Асцит при гепатите у собак

Обновлено: 19.04.2024

Острый гепатит – серьезное заболевание, при котором абсолютно здоровый ранее пациент может оказаться на грани жизни и смерти в течение 5–7 дней с момента появления первых клинических признаков.
В ветеринарной медицине принято связывать острое повреждение печени с побочным воздействием лекарственных препаратов (табл. 1), передозировкой или непереносимостью лекарственных средств, токсинами окружающей среды, пищевыми добавками. Кроме того, острый гепатит может быть вызван инфекционными агентами, ишемическим повреждением, новообразованием или метаболическим поражением печени.
Острое поражение печени часто осложняется энцефалопатией, нарушением функции почек, гипогликемией, коагулопатией и сепсисом, что ухудшает состояние пациента и может стать причиной его гибели. Быстрое распознавание острого гепатита, раннее начало интенсивной поддерживающей терапии, тщательный мониторинг, выявление и устранение вторичных осложнений – необходимые условия для эффективного лечения пациента.
В современной ветеринарной медицине принято различать острое заболевание печени (acute liver disease, ALD) и острую печеночную недостаточность (acute liver failure, ALF). ALD определяется как дисфункция печени, возникающая впервые при отсутствии известных, ранее существовавших заболеваний печени, тогда как ALF в дополнение к указанным параметрам подразумевает наличие энцефалопатии и коагулопатии. ALF – это сравнительно редкий синдром, связанный с тяжелым состоянием и большей вероятностью гибели пациента. В ветеринарной медицине уровень смертельных исходов при ALF составляет от 25 до 100 %. У людей выживаемость не превышает 65 %, несмотря на имеющуюся возможность трансплантации печени.

Токсические вещества

В годовом отчете Американской ассоциации центров токсикологического контроля (AAPCC) за 2010 год отмечается, что Национальная система данных о ядах (NPDS) зарегистрировала 94 823 случая отравлений животных. Согласно этому докладу, основная масса отравлений (более 90 %) наблюдалась у собак, 8,4 % – у кошек и менее 0,3 % – у других видов домашних животных. Отчет 2010 года также констатирует, что подавляющее большинство воздействий произошло вследствие проглатывания (75–90 %), следующий по распространенности путь – воздействие на кожу, а ингаляционные отравления встречались крайне редко.

ксилит;
парадихлорбензол (средство от моли);
металлы (мышьяк, медь, железо, фосфор, цинк, селен);
ирис (раздражающие смолы ирдышин, иридин и иригенин);
пальмы (саговник и макрозамия);
афлатоксины;
сине-зеленые водоросли;
мухоморы;
сосновое масло;
дубильная кислота;
многие инсектициды и средства бытовой химии.

вирусы (инфекционный перитонит у кошек, аденовирусный гепатит у собак, герпесвирус);
бактерии (лептоспироз, сальмонеллез, болезнь Тиззера, другие возбудители нейтрофильного гепатита);
простейшие (неоспороз, токсоплазмоз);
грибковые поражения (гистоплазмоз);
паразиты (дирофилярии, нематоды);
метаболические нарушения (идиопатический липидоз печени, болезнь накопления меди);
ишемические нарушения (иммуноопосредованная гемолитическая анемия, шок).

Особенности острого токсического гепатита

Огромный функциональный и структурный резерв печени позволяет органу приспосабливаться к постепенному повреждающему воздействию. Уцелевшие гепатоциты берут на себя функции утраченных клеток, и клинические признаки не возникают до тех пор, пока не останется меньше 30 % рабочей ткани печени. Но процесс адаптации требует времени, поэтому быстрая гибель клеток при остром гепатите сопровождается резко развивающимися симптомами поражения печени и тяжелым состоянием пациента.
Общий механизм токсического поражения печени
Гепатотоксичные вещества отличаются друг от друга по механизму воздействия, клиническому проявлению отравления и тактике лечения. Поэтому важно найти точную причину токсического поражения печени, но, к сожалению, это не всегда возможно.
Детоксикация и экскреция из организма чужеродных веществ – одна из основных функций печени. Все вещества, попадающие в желудочно-кишечный тракт через портальную вену, поступают в печень, где токсины метаболизируются и выводятся с желчью, а в большой круг кровообращения идет очищенная кровь. Ядовитые вещества могут оказывать цитотоксический эффект при первом прохождении через печень или способствовать образованию токсических метаболитов. Некоторые токсины повреждают эпителиальные клетки желчных протоков, провоцируя холестаз.
В результате повреждения гепатоцитов токсинами высвобождаются цитокины и другие медиаторы воспаления, возникают повышение температуры, отек, боль в эпигастрии, анорексия. Кроме того, нарушаются функции печени (метаболическая, иммунологическая, пищеварительная и т. д.), развивается холестаз, может возникнуть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). При развитии портальной гипертензии на фоне отека гепатоцитов могут проявляться асцит, кровотечение в ЖКТ из-за нарушения кровообращения в стенках желудка и кишечника.

Клинические признаки острого токсического гепатита

Обычно заболевание имеет острое начало: резкая потеря аппетита, многократная рвота (иногда с кровью), мелена, полидипсия/полиурия, выраженная слабость и угнетение. Состояние пациента быстро ухудшается, могут развиваться признаки печеночной энцефалопатии: нарушение сознания, судороги, атаксия. Кожа и слизистые оболочки могут приобретать желтушный оттенок, нередко наблюдаются признаки коагулопатии (петехии, носовое кровотечение, тотальное кровотечение при ДВС) или асцит. Температура тела может повышаться, а жажда – усиливаться, в некоторых случаях наблюдают нарастающую дегидратацию из-за потерь жидкости с рвотой и диареей.

Схожим образом проявляется обострение хронического гепатита. По клиническим признакам невозможно достоверно определить, с острым или хроническим процессом приходится иметь дело. Подсказкой может служить анамнез (наблюдались ли раньше эпизоды ухудшения состояния) и упитанность пациента (истощение указывает на хронический процесс). Болезненность при пальпации краниального отдела брюшной полости более характерна для острого гепатита, чем для хронического.
Следует отметить неспецифичность клинической картины для заболевания печени, даже желтуха, асцит и энцефалопатия могут быть вызваны другими причинами.

Диагностика

Рутинные анализы крови позволяют предположить поражение печени при повышении активности гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АСТ) и/или поражение желчевыводящих путей на основании повышения ЩФ и ГГТ (табл. 2).

Альбумин снижается при нарушении функции печени более чем на 30 %. Снижение характерно для хронических поражений. Общий белок может оставаться в норме или быть повышенным.
Мочевина снижается при хроническом поражении печени, особенно при наличии портосистемных шунтов (ПСШ).
Глюкоза снижается при печеночной энцефалопатии, остром некрозе печени или врожденных портосистемных шунтах. Также выраженная гипогликемия сопровождает отравление ксилитом.
Факторы свертывания снижаются чаще при острой тяжелой печеночной недостаточности. Особенно часто это происходит у кошек с сопутствующими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и/или панкреатитом, у всех животных – при ДВС или отравлении антикоагулянтными родентицидами.
Билирубин повышается при холестазе, но необходимо дифференцировать надпеченочные (гемолиз), печеночные и постпеченочные (обструкция желчевыводящих путей) причины.

Анализ мочи способен дать дополнительную информацию для различия острой и хронической формы гепатита. У животных с хроническими заболеваниями печени часто наблюдается моча с низкой плотностью и могут присутствовать кристаллы уратов (особенно при портосистемных шунтах).
Следует определять в крови концентрацию гепатотоксичного лекарственного препарата, если из анамнеза известно его возможное потребление животным, и проводить специфическую диагностику других отравлений, если они подозреваются (например, измерение уровня инсулина в крови в момент гипогликемии при подозрении на отравление ксилитом).
УЗИ позволяет оценить внутреннюю структуру печени, состояние желчного протока и ветвей воротной вены. Под контролем УЗИ можно взять образец асцитной жидкости или желчи, провести биопсию печени.

на начальных стадиях изменения могут отсутствовать или быть незначительно выраженными;
умеренное увеличение печени;
снижение эхогенности или легкое повышение на более поздней стадии воспалительного процесса;
может быть усилена зернистость печени, также может наблюдаться незначительная лимфаденопатия в области ворот печени и спленомегалия;
у кошек часто выявляются острые холангиогепатиты с патологическими изменениями в желчном пузыре, такими как утолщение его стенки, образование в нем густого осадка (сладжа) или холелитов;
в редких случаях наблюдается очаговый острый гепатит, сходный с неоплазией и узловой гиперплазией печени.
Биопсию печени следует проводить всегда, когда это возможно, поскольку без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз. Тонкоигольная пункционная биопсия, выполняемая под контролем УЗИ, позволяет провести цитологическое исследование, что не так полезно в диагностике заболеваний печени, как полноценное гистологическое исследование. Биопсия иглой Tru-cut под контролем УЗИ проводится для взятия образцов небольшого размера, пригодных для гистологического исследования, но, как правило, они имеют меньшую диагностическую ценность, чем при отборе в ходе лапароскопии или лапаротомии. Преимущество данной процедуры заключается в том, что она менее инвазивна и не требует продолжительной седации.

Необходимо устранить поступление токсина, в том числе отменить прием гепатотоксичных лекарственных препаратов. При приеме внутрь потенциально гепатотоксичного вещества в течение 1–2 часов необходимо промыть желудок с последующим введением в него суспензии активированного угля.
Следует провести специфическое лечение нарушений, если причина острого токсического гепатита известна. Например, ввести N-ацетилцистеин (АЦЦ), который является предшественником глутатиона, при любом отравлении токсином, требующим глюкуронизации (парацетамолом, потенцированными сульфаниламидами, ксилитом, комнатными пальмами), ударная доза – 140 мг/кг внутривенно, затем по 70 мг/кг каждые 6 часов, всего 7 доз. Для снижения риска анафилактической реакции АЦЦ следует вводить медленно в течение 1 часа. Существуют данные, что внутривенная инфузия N-ацетилцистеина улучшает микроциркуляторный кровоток как у свиней, так и у кошек при экспериментально вызванной острой печеночной недостаточности. Другой пример специфического лечения: D-пеницилламин (купренил) – 10 мг/кг 1 раз в 12 часов внутрь в течение 10 дней при отравлении металлами для их хелатирования.
S-аденозилметионин (гептрал) может быть полезен в восстановительный период острого токсического гепатита, поскольку является заместителем глутатиона, потраченного на процесс детоксикации. Рекомендованная дозировка – по 20 мг/кг в сутки.
Силибинин (препарат расторопши, карсил), согласно опубликованным данным, обладает антиоксидантной активностью при заболеваниях печени. Рекомендованная дозировка и курс составляют 20–50 мг/кг/сутки каждые 24 часа 3–4 недели.
Лечение любых язв ЖКТ. Используются Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы, а также сукральфат после возобновления возможности кормления.
Лечение печеночной энцефалопатии. В отличие от энцефалопатии, сопровождающей хроническую болезнь печени или врожденные портоваскулярные аномалии, энцефалопатия острого поражения печени имеет внезапное начало, быстро прогрессирует, как правило, сопровождается вначале проявлениями возбуждения (беспокойство, вокализация) и часто приводит к развитию отека головного мозга и внутричерепной гипертензии. Внезапное ухудшение психического состояния, усиление мышечного тонуса, расширение зрачков с ослаблением реакции на свет и изменение дыхательного паттерна могут быть признаками развивающегося отека мозга. Острая системная гипертензия с одновременной брадикардией (рефлекс Кушинга) могут означать возникновение грыжи головного мозга. Для лечения печеночной энцефалопатии необходимо снижение уровня аммиака в крови. Эта цель достигается путем уменьшения продукции и абсорбции аммиака в желудочно-кишечном тракте посредством диеты с ограниченным количеством высококачественного белка, применения лактулозы и антибиотиков, которые выборочно убивают бактерии, производящие уреазу. Лактулоза – неабсорбируемый дисахарид, метаболизирующийся в толстом кишечнике в жирные кислоты, которые преобразуют диффузионный NH3 (аммиак) в NH4+, не всасывающийся из просвета желудочно-кишечного тракта. Иногда при тяжелых судорогах требуется инфузия пропофола. Необходимо избегать применения барбитуратов, поскольку данные препараты усиливают энцефалопатию.
Инфузионная терапия. Внутривенная инфузионная терапия при остром гепатите требует особой осторожности, поскольку необходимо адекватное восполнение жидкости с учетом степени дегидратации и темпа диуреза, чтобы не ввести избыточный объем и не усугубить асцит. Из-за часто развивающейся при поражении печени гипернатриемии препаратом выбора является раствор декстрозы или декстрозы пополам с 0,9%-ным раствором натрия хлорида.
Коррекция гипокалиемии и гипофосфатемии. Последняя развивается вследствие респираторного или метаболического алкалоза при повышенной экскреции на фоне развившейся стеатореи, а также за счет внутреннего перераспределения при синдроме возобновленного кормления или регенерации клеток. Для коррекции применяется калия фосфат в дозе 0,01–0,03 ммоль/кг в виде инфузии с постоянной скоростью, рассчитанной на 6 часов. Необходимо проводить тщательный мониторинг уровня фосфора в крови, чтобы избежать гиперфосфатемии. При гипокалиемии с нормальным уровнем фосфора применяют калия хлорид.
Коррекция гипогликемии. При остром гепатите уровень глюкозы может резко снижаться, поэтому рекомендовано оценивать его не реже одного раза в течение нескольких часов.
Лечение коагулопатии. Печень – место производства всех факторов свертывания и связанных с ними ингибирующих соединений, за исключением фактора Виллебранда. Уменьшение печеночного синтеза может провоцировать клинически значимую коагулопатию, а у пациентов с острой печеночной недостаточностью нередко одновременно с дефицитом витамина К1 отмечается выраженная тромбоцитопения. Кроме того, массивное разрушение ткани печени с выделением токсических факторов в кровообращение может спровоцировать ДВС. Для лечения коагулопатии используется витамин К1, свежая или свежезамороженная плазма. Введение донорской плазмы необходимо для экстренного восполнения факторов свертывания и дефицита альбумина и применяется при кровотечениях или перед инвазивными процедурами. Витамин К1 рекомендован к применению во всех случаях острого повреждения печени (0,5–1 мг/кг подкожно каждые 12 часов трехкратно, далее 1 раз в 7 суток до восстановления функций печени).
Антибиотики нужны при лихорадке или других признаках инфекционных осложнений, при язвенном поражении ЖКТ или выраженной печеночной энцефалопатии. Наиболее безопасным препаратом признан ампициллин (10 мг/кг перорально каждые 8 часов), неомицин можно применять только в случаях отсутствия язвенного поражения ЖКТ, а при печеночной недостаточности следует избегать использования метронидазола.
Острый респираторный дистресс-синдром может быть вторичным по отношению к острому повреждению печени и развиваться из-за отека, аспирационной пневмонии, внутрилегочного кровотечения (вторичного по отношению к ДВС) или легочной тромбоэмболии. Дыхательную функцию следует контролировать посредством аускультации и рентгенографии у пациентов с изменением глубины и темпа дыхания. При сатурации меньше 94 % может потребоваться кислородотерапия. Механическая вентиляция необходима, если насыщение кислородом составляет менее 90 %, парциальное давление кислорода менее 60 мм рт. ст. или парциальное давление углекислого газа больше 50 мм рт. ст., несмотря на кислородотерапию.
В течение суток рекомендована голодная диета, затем – диетическое гипоаллергенное питание с единственным видом белка или кормом с гидролизованным белком. У животных с острым поражением печени обычно наблюдается выраженный отрицательный баланс азота, в результате которого истощаются запасы белка в организме, нарастает энцефалопатия, замедляется процесс регенерации клеток печени.

Прогноз

Следует помнить об удивительной способности печени регенерировать, что позволяет органу полностью восстановиться, а пациенту – выздороветь при соблюдении ряда условий: полноценное питание, наличие не слишком тяжелого повреждения, не носящего постоянный характер.
Существует несколько маркеров, ухудшающих прогноз пациентов с острым повреждением печени, а также полезных для прогнозирования исхода у животных: удлинение протромбинового времени более 50 секунд, выраженная ацидемия, несмотря на инфузионную терапию (рН < 7,3), и уровень билирубина выше 17,5 мг/дл, стойкая гипернатриемия, а также наличие отека мозга.
Диагностика и лечение пациентов с острым повреждением печени является сложной задачей. Постановка точного диагноза и специфические противоядия редко оказываются доступными. Быстрое определение тяжести состояния, госпитализация в отделение реанимации увеличивают шансы пациента на выздоровление. Лечение в основном состоит в проведении интенсивной поддерживающей терапии и тщательного мониторинга состояния пациента.

Асцит (Ascitis) – хроническое вторичное заболевание, связанное с затруднением резорбции перитонеальной жидкости в систему крово- и лимфообращения и накоплением этой жидкости в брюшной полости .

В нормальном состоянии у здоровой собаки всегда имеется небольшое количество жидкости, которая обеспечивает скольжение брюшных листков и не дает внутренним органам склеиваться. Но при некоторых заболеваниях этой жидкости скапливается слишком много и она перестает всасываться брюшиной.

Собаки асцитом болеют сравнительно часто.

Этиология. Причиной скопления большого объема перитонеальной жидкости (транссудата) в брюшной полости у собак является слабый ее отток.

Чаще всего это происходит из-за нарушения работы сердца – при сердечной недостаточности, пороках сердца (пороки сердца у собак, миокардоз у собак).
Заболеваниях печени — цирроз (цирроз печени у собак), болезни печени у собак.
При почечной недостаточности или других проблемах с почками (болезни почек у собак).
Асцит может встречаться при панкреатите (панкреатит у собак). Обычно это происходит в результате серьезных травм, повлекших разрыв поджелудочной железы.
При нарушении обмена веществ — белковом голодании, а именно гипоальбунемия.
Опухолях.
Паразитарных заболеваниях – эхинококкозе (эхинококкоз), опистархозе.

Патогенез. В основе патогенеза асцита лежит функциональная недостаточность печени, нарушение водно-солевого и белкового обмена, а также поражение сосудистой системы брюшины и мезотелиального ее покрова. Большое скопление жидкости в брюшной полости, также приводит к затруднению работы органов кровообращения, как в портальном, так и в большом круге кровообращения, вызывая ограничение движения диафрагмы, а также сдерживая моторную деятельность желудка и кишечника, ограничивает движение диафрагмы. Нарушается обмен веществ.

Патолого-анатомические изменения. В брюшной полости у собак скапливается до 10-15 литров желтоватой, редко красноватой жидкости. Жидкость содержит мало форменных элементов крови, сравнительно мало(1-2%) белка. Красноватый цвет транссудат приобретает вследствие наличия в нем эритроцитов. В начальной стадии содержатся глобулины. Брюшина почти не изменена. Одновременно с наличием асцита у собак отмечаются поражения печени, сердца, почек и других органов.

Клиническая картина. При внешнем осмотре собаки ветеринарные специалисты отмечают симметричное двусторонне выпячивание нижних и боковых частей брюшной стенки, которое развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. У собаки отмечается затрудненное дыхание со смешенной одышкой (одышка у собаки), быстрая утомляемость, вялость, исхудание, отеки конечностей (отеки у собаки).

Собака чаще лежит или подолгу сидит. Передвигается медленно, часто останавливается, отдыхает. Температура тела остается в пределах нормы, видимые слизистые оболочки бледные, иногда с синюшным оттенком.

При пальпации живота ощущается флюктуация жидкости. Кишечные шумы и перистальтика ослаблены, фекальные массы чаще жидкие. При проведение перкуссии в области живота ветеринарный специалист устанавливает тупость. При пробном проколе брюшной стенки вытекает прозрачная жидкость соломенно-желтого, реже красноватого цвета с незначительным содержанием белка.

Течение асцита хроническое, тяжелое, болезнь длится месяцами.

Исход. Появление желтухи у собаки является признаком неблагоприятного исхода.

Диагноз. Диагноз на асцит ветеринарные специалисты ставят на основании клинических симптомов заболевания, которые мы устанавливаем при проведении клинического осмотра (пальпацией, перкуссией и аускультацией). Проведением диагностического прокола брюшной стенки в области асцита, УЗИ, рентгенологическим методом, проведением анализа мочи.

Дифференциальный диагноз. Ветеринарному специалисту необходимо дифференцировать асцит от беременности и увеличения мочевого пузыря. Исключаем хронический перитонит (перитонит у собак) и внутреннее кровотечение (путем исследования пробным проколом транссудата).

Лечение. Лечение при асците у собак должно быть направлено на основное заболевание, которое привело к асциту и поддержание сил организма собаки. В рацион вводят корма богатые белком –мясо, рыбу, птицу, молоко, творог. Из рациона кормления необходимо исключить жидкие корма, уменьшить, а иногда и исключить, дачу поваренной соли, уменьшаем количество воды.

Одновременно назначают мочегонные – верошпирон, диакарб, урегит, фуросемид (лазикс) в терапевтических дозах.

Функции печени нормализуют с помощью гепатопротекторов – карсила, лив-52, гепалива, силибора и эссенциале форте согласно инструкции.

При чрезмерном скоплении жидкости в брюшной полости проводят прокол брюшной стенки и откачивают излишнее количество транссудата.

Больные асцитом собаки должны постоянно находится под наблюдением ветеринарного специалиста клиники.

Профилактика. Владельцы должны своевременно лечить собак больных гепатитом, гепатозом, циррозом печени, а также при болезнях сердечно сосудистой и мочевой системах.

Асцит у собак развивается на фоне сердечной недостаточности, плохой работы почек, патологий печени. Водянка брюшной полости проявляется резким увеличением живота в объеме – выпячивание симметричное, двустороннее. Болезнь сопровождается осложнением работы внутренних органов. Часто асцит сопровождает болезни печение – гепатит и цирроз. Лечение сводится к улучшению систем содержания, ограничению кормления и питья. Обязательно используют мочегонные и сердечные средства. Если водянка вызвана вторичными причинами. То следует приступить к терапии основной патологии.

Содержание статьи

Причины брюшной водянки

Чаще всего асцит у собаки развивается на фоне цирроза, гепатита, опухолей и других патологий печени. Это связано с тем, что при поражении печени в патологический процесс вовлекается воротная вена, забирающая кровь от органов брюшной полости. В результате отток крови затруднен, в животе накапливается жидкость – перитонеальная, лимфа. Такие патологические изменения свойственны многим заболеваниям:

описторхоз;
эхинококкоз;
новообразования в печени;
цирроз и жировая дистрофия;
гепатиты различной этиологии.

Реже асцит наблюдают при патологиях других органов. Так нарушится ток крови и лимфы в брюшной полости может при болезнях сердца, почек, легких. Сердечная недостаточность ведет к застойным процессам во всем организме, в первую очередь страдают конечности – появляется синюшность кожи, отеки. Также возможен застой жидкости в брюшной полости.

Водянка у собак не является самостоятельным заболеванием – это признак патология органов кровеносной и пищеварительной систем.

Пораженная печень не может полностью выполнять свои функции. Наибольшую проблему доставляет уменьшившийся синтез альбуминов и других белков крови. Их недостаток в кровеносном русле приводит к увеличению порозности сосудов – жидкость легко проникает в брюшную и другие полости. Нарушение водно-солевого баланса также отрицательно сказывается на проницаемости капилляров.

Когда в брюшной полости находится небольшое количество жидкости, то патологическое состояние незаметно. Но по мере увеличения транссудата в полости усиливается давление на внутренние органы. Жидкость сдавливается сердце, легкие, кишечник, пережимаются кровеносные сосуды. Это еще сильнее ухудшает отток жидкости из полости и болезнь начинает быстро прогрессировать.

Клиническая картина и особенности дифференциальной диагностики

У собак визуально обнаруживается увеличение живота – брюшная стенка равномерно выпирает снизу и с боков. Если приподнять животное за передние конечности, то пузырь равномерно сместится вниз и живот приобретет грушевидную форму. Конфигурация живота собаки меняется при перемещении, лежании на разных боках.

Скопление жидкости в брюшной полости приводит к появлению вторичных клинических признаков. Дыхание у собаки затрудняется – оно поверхностное, грудное. Частота сердечных сокращений повышена, возможна аритмия. Слизистые (а позднее кожа) приобретают бледный оттенок, а на поздних стадиях болезни – синий из-за венозного застоя.

Дополнительными исследованиями обнаруживают:

брюшина ослаблена, собака практически не подтягивает живот при раздражении кожи (уколе);
баллотирующей и проникающей пальпацией выявляют переливание жидкости в полости;
перкуссией внизу живота обнаруживается тупой звук, линия притупления звука параллельна земле при любом положении животного;
аускультация звуков кишечника затруднена – чаще всего перистальтика не выявляется.

Для установки диагноза можно произвести пробный прокол брюшины. При водянке у собак выделяется светло-желтая жидкость, редко с красноватым оттенком. Лабораторными исследованиями можно определить плотность жидкости (она будет менее 1,01 г/л) и с низким содержанием протеинов (до 2%).

От перитонита водянку можно отличить по нескольким признакам. При асците сохраняется нормальная температура тела. Перитонит сопровождается воспалительной реакцией на патогенную микрофлору, поэтому будет лихорадка – гипертермия на 2-3 градуса. Также перитонит сопровождается резким болевым синдромом.

Водянка характеризуется медленным развитием патологического процесса. Признаки увеличения живота, одышка и слабость появляются и нарастают постепенно и длительное время не причиняют беспокойства собаке. Внутреннее кровотечение, разрывы кишечника, мочевого пузыря отличаются молниеносным течением – у животного резко развивается слабость,

Лечение и экстренная помощь

Выбор терапевтической помощи зависит от состояния собаки. Если ее жизнь не находится в опасности – скопление жидкости небольшое и не пережимает внутренние органы, то экстренная помощь не требуется. В противном случае следует немедленно сделать прокол брюшной стенки и откачать скопившийся в полости экссудат.

Для этой процедуры можно воспользоваться обычной иглой, но лучше иметь внутривенный катетер или широкую иглу для забора крови у сельскохозяйственных животных. Предварительно опорожнят мочевой пузырь – естественным способом или с помощью катетера. Техника операции:

собаку фиксируют на левом боку (так уменьшается риск повреждения селезенки);
выстригают шерсть на середине живота отступив от пупка к хвосту 2-3 см;
операционное поле обрабатывают антисептическим раствором, мажут йодом;
иглу вводят по белой линии, либо отступив в сторону на сантиметр;
если катетер забивается, то рекомендуется его прочистить стилетом, либо отодвинуть в сторону;
жидкость можно собирать шприцем, создавая небольшое давление;
после опорожнения большей части скопившейся жидкости рекомендуется ввести в брюшную полость 20 мл новокаина в смеси с пенициллином для профилактики осложнений.

Но экстренный парацентез не является действенным лечением, если собаке не оказывается другая помощь. В первую очередь необходимо устранить основное заболевание – гепатит, сердечную или почечную недостаточность. Для поддержки сердечной функции необходимо внутривенно ввести 0,5 мг дигоксина, разведенного в 50-100 мл 5% раствора глюкозы. Также можно использовать кофеин, сульфокамфокаин.

Для ускорения оттока жидкости из брюшной полости рекомендуется использовать мочегонные средства. – диакарб, фуросемид, верошпирон. Также улучшить работу почек можно внутривенными вливаниями. Можно использовать физиологический раствор или жидкость Рингера для нормолизации солевого баланса. Но лучше применять гемодез, реополиглюкин, так как во время асцита наблюдают недостаток белков плазмы.

Функцию печение восстанавливают желчегонными гепатопротекторными средствами. Собакам дают три раза в день по 1 таблетке гепалива, либо карсил и салибор в такой же дозировке. Если гепатит вызван инфекционными и инвазионными причинами, то проводят специальное лечение – антибиотики, сульфаниламидные средства, противопаразитарные (при пироплазмозе) и иммуностимулирующие препараты.

Большое значение имеет правильная диета. Рацион обогащают кормами с большим содержанием белка – нежирная говядина, мясо птицы или рыбы. Обязательно дают молочные продукты – свежее молоко, но лучше давать сметану, простоквашу, кефир, творог. Водопой ограничивают – пить собаке дают в небольшом количестве, так как это будет препятствовать оттоку жидкости.

Профилактика и предупреждение болезни

Водянка брюшной полости не является болезнью – это патологический синдром других заболеваний. Поэтому основой профилактики асцита является предупреждение патологий различной этиологии. В первую очередь необходимо позаботиться о состоянии печени. С этой целью проводят регулярное исследование крови – при гепатитах изменяется содержание билирубина, АсАТ, АлАТ и ГГТ. Также болезни печени можно выявить осмотром – появляется желтушность, рвота с желчью, болезненность в правом подреберье.

Важным моментом является регулярная вакцинация от инфекционно гепатита, чумы плотоядных и других инфекций. Не меньшую роль играет своевременная обработка от паразитов (описторхоз, эхинококкоз, пироплазмоз). Необходимо бороться со всеми стадиями и переносчиками болезней.

Но главным фактором предупреждения водянки является сбалансированная диета. Кормление должно основываться на физиологической потребности животного. Основу корма составляют мясо и субпродукты. По возможности следует отказаться от сухих кормов, особенно низшей ценовой категории.

При циррозе печени в ней параллельно протекает процесс восстановления и заместительного разрастания новых печеночных клеток и желчных ходов.

Этиология. Первичные циррозы у собак большей частью являются следствием недостатка пиродоксина, селена, и других микроэлементов, хронических интоксикациях организма ядовитыми веществами, содержащимися в корме. Также к возникновению цирроза у собаки могут привести длительно протекающие гепатит (болезни печени у собак), гепатоз, холангит и холецистит у собак.

Вторичные циррозы у собак наблюдаются при отравлении организма некоторыми паразитами (пироплазмоз у собак, токсокарами и др.), патогенными микроорганизмами (лептоспироз у собак, сальмонеллез собак, пастереллами, стрептококками (стрептококкоз у собак и кошек) и др.) и вирусами (чума плотоядных, инфекционный гепатит у собак, парвовирусный энтерит, токсоплазмоз у собак, панлейкопения и др.).

Клиническая картина. Заболевание у собаки развивается постепенно. Владельцы довольно продолжительное время отмечают изменение аппетита, симптомы катарального гастроэнтерита (гастроэнтерит у собак). При выраженной форме заболевания у собаки отмечается угнетение, малоподвижность. Появляются кровоизлияния на конъюнктиве, слизистой оболочке — ротовой полости, носа, на коже. Изменяется цвет фекалий – становятся светлыми (почему у собаки белый кал) или темными с кровянистыми вкраплениями, усиливается жажда, увеличивается объем выделяемой за сутки мочи.

У собаки развивается брюшная водянка (асцит у собаки), при которой изменяется форма живота вследствие накопления жидкости в брюшной полости.

При гипертрофическом циррозе – печень увеличивается и пальпируется справа за последним ребром. При перкуссии выявляются зоны притупления с обеих сторон.

При атрофическом циррозе у больных собак часто наблюдается грушевидная форма живота вследствие накопления транссудата в брюшной полости.

При гипертрофическом и атрофическом циррозе довольно часто отмечаются признаки слабо выраженной механической или паренхиматозной желтухи: легкое окрашивание в желтый цвет склеры, иногда слизистых оболочек, мочи (желтуха собак); сыворотка крови дает прямую реакцию на билирубин, значительно снижается в крови содержание альбуминов, фибриногена и повышается количество глобулинов.

Течение болезни продолжительное, до нескольких месяцев и даже лет.

Диагноз. Диагноз на цирроз ставится на основание изменения границ печени и селезенки, наличии желтухи, кровоизлияний, проявления асцита. Постоянным признаком является уробилинурия. Проводится УЗИ внутренних органов (получаем визуальное изображение увеличенной печени, оценивается структура органа). Проводится эндоскопия печени с забором тканей и дальнейшим гистологическим исследованием.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарные специалисты исключают воспаление печени, гепатозы, холангиты, гемолитическую железодефицитную анемию, онкологию печени.

Лечение. Лечение начинают с устранения причин, которые способствовали появлению цирроза.

При вторичных циррозах лечение должно быть направлено на основное заболевание.

Рацион должен состоять из легкопереваримых кормов с большим количеством белков и витаминов. Больной собаке назначают овощные блюда, фрукты, нежирные молочно-кислые продукты, постное мясо, рисовые и геркулесовые каши, отвары и настои лекарственных трав(мяты перечной, зверобоя, шалфея, ромашки, шиповника, календулы, полыни и др.).

Медикаментозная терапия на поздних стадиях болезни неэффективна.

Симптоматическое лечение должно быть направлено на продление жизни животного и состоит в назначении гепатопротекторов: билигнина по 5-10г, легалона по 1 драже 3 раза в день; лив-52, силибора, эссенциале форте, сирепара по 1-3 мл 1 раз в сутки внутримышечно или внутривенно, панзинорма форте. Вышеуказанные препараты применяются в течение длительного времени(месяц и более).

При лечении цирроза у собаки ветеринарные специалисты широко используют желчегонные средства: аллохол, берберина бисульфат, цветки бессмертника песчаного, зиксорин, конвафлавин, кукурузные рыльца, никодин, сбор желчегонный, фламин, холагол, холензим, холосас и другие согласно наставлению.

При асците проводят откачку жидкости из брюшной полости.

При лечение цирроза показано применение мочегонных средств – диакарб, сбора мочегонного, отвара толокнянки, фурасемида, лазикса и др. и кардиотонических – кордивмина, коразола, камфоры, сульфокамфокаина и др. (см. лечение миокардоза).

Также ветеринарные специалисты для лечения цирроза печени всегда используют витамины А, D, Е, группы В и С, а также поливитаминные препараты.

Профилактика. Профилактика цирроза у собак должна строиться на предупреждении заболеваний, которые в конечном итоге приводят к возникновению цирроза. С этой целью владельцы собаки должны регулярно и своевременно проводить профилактические осмотры в своей ветеринарной клинике. Владельцы должны следить за качеством скармливаемых кормов. Регулярно обрабатывать собак от глист и эктопаразитов, вакцинировать против инфекционных заболеваний распространенных в регионе проживания.

Асцит — тяжелейшая патология собак, которая возникает вследствие какого-либо неправильного процесса со стороны внутренних органов. Состояние опасно тем, что скапливается большое количество жидкости в брюшной полости. У средних собак объем может достигать до 10 литров и более. Если асцит оставить без внимания — это будет угрожать жизни животного.

Рассмотрим, из-за чего чаще всего у собаки может возникнуть асцит. Как определить, что это именно жидкость в брюшной полости, какие меры предпринять и можно ли спасти животное или продлить ему жизнь.

Что такое асцит?

Это не первичное заболевание, а симптом, который может свидетельствовать о целом ряде различных заболеваний и их осложнений. Чаще всего по началу развивается достаточно медленно и может протекать в хронической форме.

Важно!

Асцит — незаразное состояние. Оно всегда является осложнением какой-то внутренней патологии.

Группа риска

Данной патологии могут быть подвержены собаки всех пород, пол также не имеет значения. Внутренние болезни, из-за которых начинает скапливаться жидкость, возникают при неправильном кормлении, содержании, чрезмерных или, наоборот, недостаточных физических нагрузках собаки.

В силу того, что асцит является следствием, чаще всего развивается всё же у пожилых животных.

Причины

Основными причинами, вызывающие асцит у собак, могут стать:

заболевания печени (цирроз, гепатоз);
заболевания сердца (хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца);
болезни лёгких и сосудов находящихся в брюшной полости;
болезни почек (почечная недостаточность);
при серьезных паразитарных болезнях тоже может возникнуть асцит (эхинококкоз);
опухоли в различных полостях тела животного.

Симптомы асцита у собаки

Общие признаки (рвота, отёки, снижение аппетита и т.п.) могут указывать на основной патологический процесс. А для асцита у собак характерно:

симметричное увеличение живота;
одышка (из-за давления на диафрагму, которые оказывают органы брюшной полости);
потеря веса, но живот при этом увеличивается (у собаки видны рёбра, а живот значительно выделяется);
повышается жажда и мочеиспускание;
спина у больного животного прогибается;
общая масса собаки увеличивается за счет скопившегося объема жидкости.

Диагностика

В первую очередь врач внимательно осмотрит животное. Пощупает живот, проведет аускультацию. Дальнейшие исследования будут направлены на выявление главной причины, которая привела к патологии.

Для диагностики основного заболевания в клинике у собаки возьмут кровь из вены на общий и биохимический анализ, проведут эхокардиографию (на усмотрение врача).

Наличие жидкости в брюшной полости легко подтвердить при помощи:

Важно!

Пункция брюшной полости покажет, жидкость какой природы скопилась между органами. Кроме асцита это может быть кровь (при травмах), моча (при разрыве мочевого пузыря), гной (из-за перитонита, пиометры у самок).

Лечение асцита у собак

Первым делом лечение будет направлено на устранение основного заболевания и если полностью вылечить животное не удаётся, назначается поддерживающая терапия для устранения симптомов заболевания и улучшения качества жизни собаки.

Если у животного скопление большого количества жидкости, происходит компрессия диафрагмы из-за чего возникает дыхательная недостаточность. Для облегчения состояния выполняют периодическое удаление асцитной жидкости через прокол брюшной стенки. Однако здесь осложнением может стать резкий перепад давления, что может привести к острой сердечной недостаточности.

Как правило процедура происходит под местным обезболиванием. Исключение составляют агрессивные животные, которым требуется полная седация для предотвращения повреждения внутренних органов во время процедуры.

Лечение в клинике

После выявления основного заболевания, в клинике будет назначено соответствующее лечение. Это могут быть внутривенные инфузии, инъекции (подкожные и/или внутримышечные), дача препаратов внутрь.

Что касается асцита, то перед тем, как откачать жидкость, собаку укладывают на бок и сбривают шерсть на небольшом участке живота. Затем кожу протирают спиртовой салфеткой и обычной иглой прокалывают стенку брюшины. Из иглы самотёком сразу вытекает прозрачная жидкость. Иногда процедуру проводят под контролем УЗИ. В процессе откачивания, врач или ассистент подсчитывают удалённый объём.

Сколько живут собаки с асцитом — не сможет ответить ни один врач. Это очень индивидуально и зависит от общего состояния питомца. Но в целом — появление такого симптома, как асцит, прогноз заболевания неблагоприятный. Качество жизни питомца значительно ухудшается, даже при проведении поддерживающей терапии.

К сожалению, если жидкость начинает скапливаться за короткие промежутки времени и основное заболевание не поддаётся лечению, то эвтаназия может стать единственным гуманным способом прекратить мучения животного.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях собаке создают максимально комфортные условия содержания. Физическую нагрузку исключают или снижают до минимума.

Важно строго выполнять все пункты из назначенного лечения. Если какие-то препараты назначены пожизненно, пропускать приём нельзя.

Если живот снова начал увеличиваться в объёме, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Важно!

Не пытайтесь повторить процедуру пункции брюшной стенки в домашних условиях! Вы можете занести инфекцию или повредить внутренние органы питомца.

Препараты для лечения

Назначаются препараты для поддержания всех систем организма:

Антибиотики (т.к. серозная жидкость является благоприятной средой для развития бактериальной инфекции). Здесь препаратами выбора могут стать цефтриаксон, цефазолин (делают внутримышечно, предварительно растворив содержимое в растворе новокаина. 1 флакон для инъекций стоит от 25 рублей).
Диуретики для снижения объёма выделяемой жидкости. Однако следует учитывать ряд противопоказаний при сердечных и почечных патологиях. Упаковка Фуросемида 10 ампул стоит 22 рубля.
Глюкокортикоиды могут незначительно облегчить общее состояние собаки. Однако препараты нельзя применять длительным курсом из-за ряда противопоказаний. (Преднизолон — цена упаковки с 3-мя ампулами — от 34 рублей)

Чем кормить

Если аппетит сохранён, то собаке дают корма, богатые белком. Это могут быть куриная или индюшиная грудка. Предварительно их отваривают или просто обдают кипятком. Углеводы и жиры снижают до минимума. Из каш можно немного добавлять гречку или рис. Полностью исключают соль.

Соответствующие промышленные лечебные диеты назначают, если установлено главное заболевание.

Потребление жидкости собакой следует снизить — наливать меньшее количество в миску и ограничить доступ к источникам воды.

Профилактика

Профилактика асцита заключается в общих мерах:

сбалансированное здоровое питание;
хорошие условия содержания;
ежеквартальная обработка от паразитов (от глистов, блох, клещей); ;
ежегодные обследования у врача (особенно для животных после 7 лет).

Истории владельцев

Читайте также: