Аутоиммунный тиреоидит и прививка от кори

Обновлено: 18.04.2024

Люди с онкологическим заболеванием могут привиться от COVID-19:

— перед химиотерапией/очередным приемом моноклональных антител, либо спустя 4–6 месяцев после.

— вакцинироваться могут пациенты в стадии ремиссии, которые не получают химиотерапию или нуждаются в ней не чаще 2 раз в год.

— При приеме ингибиторов тирозинкиназ ответ на прививку может быть ослаблен, но это не противопоказание для вакцинации.

Решение о вакцинации в каждом случае должно приниматься отдельно, с учетом предпочтений пациента и риска заражения COVID-19.

Можно делать ли прививку при раке крови?

Стоит учитывать особенности COVID-19 у людей с онкологическими заболеваниями крови:

— пациенты с онкогематологическим диагнозом, получающие химиотерапию или перенесшие трансплантацию стволовых клеток, и при этом заболевшие COVID-19, часто переносят инфекцию очень тяжело. Не всегда их удается спасти.

— пациенты с лимфомой после COVID-19 долго выделяют вирус, оставаясь заразными для окружающих. Также из-за этого пациент не может получить лечение основного заболевания.

Если речь идет о лимфоме, вакцинироваться можно. Если о другом онкогематологическом заболевании, то вакцинироваться можно перед химиотерапией или в перерыве между курсами поддерживающей терапии моноклональными антителами.

Подробнее о показаниях и противопоказаниях читайте в нашем материале о вакцинации против COVID-19.

Ребенок после онкозаболевания в ремиссии уже второй год. Можно ли сделать прививку?

Ремиссия 12 лет после лимфомы Ходжкина. Гематолог запрещает все прививки, поскольку считает, что мой иммунитет непредсказуем. Прививка в этом случае может оказаться опаснее COVID-19?

COVID-19 значительно опаснее, чем прививка против этого заболевания. COVID-19 может дать много осложнений как в ходе заболевания, так и после. Среди них пневмония с большим процентом поражения легких, тромботические осложнения. В процессе лечения применяются препараты, от которых иммунная система может вести себя более непредсказуемо, чем после вакцинации. Если вы 12 лет в ремиссии, не применяете моноклональные антитела в качестве поддерживающей терапии или применяете их редко (раз в 8–12 месяцев), то можно прививаться.

У мамы был рак щитовидной железы 5 лет назад. После лечения ей ставят выздоровление. Можно ли ей прививаться?

Можно, если она сейчас не получает химиотерапию.

Можно ли делать прививку при лимфоме Ходжкина, если пациентка в ремиссии 2 года?

Можно, если ремиссия два года, нет поддерживающей терапии моноклональными антителами или прошло 4–6 месяцев после последнего введения препарата.

Рак молочной железы (РМЖ) в ремиссии. Прием Золадекса и Фемары — противопоказание для прививки? В поликлинике делать прививку категорически запретили.

Лимфома Ходжкина, III стадия. В июле 2020 года прошел лечение, пока не сделал позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Можно ли сделать прививку?

Если АИТ с переходом в тиреотоксикоз, есть необходимость принимать антитиреоидные средства, то могут быть проблемы. Неизвестно, какая будет реакция щитовидной железы после введения вакцины. При тиреотоксикозе лучше воздержаться от вакцинации. Если у вас гипотиреоз, то вакцинироваться можно.

Можно ли вакцинироваться при прохождении лучевой терапии?

С лучевой терапией то же самое, что и с химиотерапией — ближайшие 4 месяца после лучевой терапии ограничения на вакцинацию сохраняются, так как ответ на вакцину сразу после лечения может быть недостаточным. Но данных пока мало, и, вероятно, если лучевая терапия была местной, вакцина может иметь эффект. Это предстоит узнать в будущем.

Рак щитовидной железы, 4 стадия, после операции. Планируется радиойодтерапия. Когда можно вакцинироваться и можно ли?

Учитывая, что терапия только предстоит и радиойодтерапия не так сильно подавляет иммунитет, вакцинироваться можно.

Это надо спросить у производителей. Возможно, они опубликуют информацию на сайте.

Неходжкинская лимфома, болела в ноябре тяжело COVID-19. Нужно ли прививаться и когда?

Уточните у своего лечащего врача или посмотрите в выписке, не получали ли вы тяжелую антицитокиновую терапию моноклональными антителами. У них долгий период выведения, поэтому эффект вакцинации может быть снижен.

Сначала нужно проверить антитела: если их нет, то можно планировать вакцинацию. Если антител достаточно много — титр от 1:200 и выше, вакцинацию можно отложить.

У отца рак простаты, операцию провели в июле 2020 года, терапию не получает. Можно ли делать прививку?

При таких условиях вакцинироваться можно.

Прошло больше 6 месяцев, у вас должно было быть полное приживление трансплантата с восстановлением уровня нейтрофилов и лимфоцитов. Если в клиническом анализе крови нейтрофилов больше 500 клеток на микролитр, а лимфоцитов больше 200 клеток на микролитр — можно привиться. Если значения меньше, вакцина может оказаться неэффективной.

Рак щитовидной железы, была операция 2 года назад, полтора года назад — радиойодтерапия, сейчас принимаю L-Тироксин пожизненно и еще у меня тромбоцитопения в легкой форме. Можно ли привиться?

Противопоказаний, связанных с раком щитовидной железы, в настоящее время нет. Если тромбоцитопения действительно в легкой форме, и у вас не менее 100 тысяч тромбоцитов на микролитр, то можно.

Была первичная медиастинальная B-клеточная лимфома, в ремиссии полтора года, год назад было подозрение на рецидив. Удалили подозрительный узел, оказалось, что это гиперплазия.

Если подозрение не подтвердилось и вы не проходили химиотерапию, то можно привиться.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!если прививки показаны, то к ним нет противопоказаний. И на щитовидную не подействуют , не волнуйтесь.

Здравствуйте. Прием препаратов и объем плановых обследований остается тем же. Вакцину ставьте по схеме

Мария, два года назад я уже проходила вакцинацию (белка разодрала мне ногу в лесу), плюс год назад ставила прививку от гриппа - с того момента и произошёл сбой в работе щитовидной железы. Эндокринолог в поликлиннике назначала во время вакцинации йодомарин200 ежедневно и постоянно. Я не понимаю чем все таки вызвано увеличение щитовидки- предыдущими вакцинациями или избытком йодомарина, который на постоянной основе выписала та врач?

Елена, аутоиммунное заболевание щитовидной железы не является противопоказанием к любой(!) вакцинации?
Вакцинация от бешенства, понимаю, что без вариантов и что нужно точно. А от гриппа?

Здравствуйте, менять ничего не нужно. Вакцинация не влияет в данном случае на уровень гормонов щитовидной железы.

Ольга, добрый вечер! Не переживайте, прививки можно делать. Никакого влияния на щитовидную железу антирабическая сыворотка не оказывает. Чаще анализы сдавать не надо и осложнений не будет.

Светлана, он впервые выявленный. Скорее всего вызван переизбытком йода в организме. Т.к два года назад я обращалась к эндокринологу (планово) и все анализы были в норме. Так получилось что в тот период я заканчивала вакцинацию от бешенства (в лесу белка разодрала ногу) и анализы и узи были в норме. Но! Эндокринолог назначила пить йодомарин200 постоянно! Два года я его пила. Это могло способствовать увеличению?

Йод практически не возможно передозировать, это очень легкий галоген. Его практически всегда нехватка в организме. А АТ к ТПО это аутоиммунный процесс, вследствие которого объем вашей ЩЖ постепенно и постоянно будет уменьшаться.

Здравствуйте! Вашу схему лечения при проведении прививок менять нет необходимости. На работу щитовидной железы они ника не влияют. Но необходима коррекция лечения, т.к Вы сейчас находитесь в гипотиреозе. Необходимо либо снизить дозу тирозола, либо совсем его отменить т.к ТТГ 9 это высокий показатель. Приём йодомарина Вам не нужен, т.к при аутоиммунном тиреоидите происходит уменьшение работающих клеток щитовидной железы и они не способны усваивать йод. Получается что Вы принимаете йодомарин, что не принимаете-эффект одинаковый

Йод можно пить всем и необязательно при болезнях щитовидной железы или на период вакцинации. Можете пить. Если не будете пить-вашу болезнь это не усугубит.
От гриппа-на ваш страх и риск. Любая иммунизация может активировать уже имеющееся заболевание (но никак не вызвать его, часто-это генетическая предрасположенность)

Здравствуйте. Если был тиротоксикоз препараты иода принимать нельзя. На данный момент нужно убавить дозу тирозола, но не отменять(!), либо прибавить L-тироксин. Прививки- отменять нельзя. Сложно сказать, стала ли прививка пуском для запуска аутоимунного процесса. Препарат иода в тот момент вряд ли способствовал развитию тиреотоксикоза, доза его ведь профилактическая.Но противопоказания к прививкам оговорены конкретно, и таких заболеваний в них нет

Данное заболевание встречается в 20-30% случаев от общего количества всех болезней, относящихся к щитовидной железе. У женщин аутоиммунный тиреоидит можно встретить в 15-20 раз чаще, нежели среди мужского пола. Это взаимосвязано с нарушениями Х – хромосом и воздействием эстрогенов на лимфатическую систему. Возрастная категория пациентов с этим заболеванием – это 40-50 лет, однако в течение последних лет аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы можно встретить у детей, подростков и молодых людей.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Факторами и провоцирующими механизмами проявления болезни могут стать:

Ситуации, травмирующие психику.
Радиация, частое нахождение на солнце.
Неблагоприятная экология (переизбыток йода, хлорных и фторных соединений).
Аллергические реакции.
Нехватка в организме йода.
Гормональные перепады.
Результаты потребления увеличенных доз препаратов, содержащих йод и антитиреоидные медикаменты.
Хирургические вмешательства на щитовидной железе либо ее травмирование с возникающим кровоизлиянием.
Присутствие скрытых аутоимунных болезней в организме.
Вирусологические инфекции (корь, грипп, свинка).
Изменения, происходящие в структуре тереоидных клеток, которые обуславливаются наследственностью.

Симптомы АИТ

По своему протеканию разделяют 4 разновидности тиреоидита, которые значительно различаются между собой симптомами:

Латентные (скрытные, фоновые);
Очаговые (узловые);
Атрофические;
Гипертрофические.

Его характеризуют по следующим показателям:

Сильно выраженное ослабление организма;
Раздражение;
Тремор рук;
Повышенная потливость;
Шелушение кожи;
Ощущение жара;
Снижение веса;
Учащенное биение сердца;
Выпуклость глазных яблок (экзофтальм);
Трудности при проглатывании;
Ощущение сдавленности в области шейно-воротниковой зоны;
Рост щитовидки.

С течением времени гипертрофический тип АИН может переходить в атрофический, в этом случае, функциональность щитовидной железы понижается.

Диагностика АИТ

Для выявления корректного диагноза и определения способа лечения болезни, врачу не будет достаточно опросить и осмотреть больного.

Для этого необходимо проводить вспомогательное диагностирование, включающее в себя:

Сканирование щитовидки радиоизотопами;
Биопсия;
УЗИ;
Анализ для определения уровня тиреоидных гормонов;
Исследование иммунных ферментов;
Иммунологическое исследование;
Биохимический анализ крови;
Полное исследование крови;
Лабораторное исследование.

Лечение аутоиммунного тиреоидита в клинике Чудо Доктор

Лечение аутоиммунного тиреоидита не является специфическим.

Период для лечения данной патологии напрямую связан с разновидностью и тяжестью болезни, а поэтому включает в себя ряд методик:

Хирургическая операция (полная трумэктомия)
Аппаратные методы (плазмаферез);
Гепаринотерапия;
Лечение с помощью иммуномодуляторов;
Лечение стероидными медикаментами (глюкокортикоидами) для исключения воспалительных процессов;
Негормональное лечение;
Гормональная терапия;
Консервативные методики.

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите

Прогнозирование протекания АИТ удовлетворительное. В случае если лечение было начато оперативно, деструктивные процессы терапии и уменьшение функционала щитовидки удается замедлить, достигнув продолжительной ремиссии болезни.

Тиреотоксикоз – патологическое состояние, при котором в организме повышена концентрация гормонов щитовидной железы. В норме этот эндокринный орган вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В их составе есть йод. Стимулирует секрецию гормонов тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Его синтез контролируется концентрацией Т3 и Т4 по принципу обратной связи: чем больше в крови гормонов щитовидной железы, тем меньше уровень ТТГ, так как нет необходимости в организме для синтеза новых гормонов.

На уровень гормонов влияют много факторов:

Наследственность.
Стрессы – адреналин способствует усилению синтеза Т3 и Т4 гормонов.
Другие гормоны – половые, надпочечников, изменения гормонального фона при беременности.
Аутоиммунные нарушения.
Количество йода в воде и продуктах. Избыток йода человек получает, если постоянно употребляет йодированную соль, пищевые добавки, медикаменты (амиодарон).
Облучение шейной области и головы.
Болезни печени.
Возраст.
Гиперхолестеринемия.
Диета с ограничением калорий.

Гормональные отклонения всегда требуют точной коррекции на основании лабораторных показателей и периодического контроля, постоянного наблюдения у врача-эндокринолога. Любые самовольные изменения препарата, дозы, отказ от лечения, значительные нарушения режима или диеты могут привести к серьезным осложнениям.

Разновидности тиреотоксикоза

Выделяют два типа заболевания:

из-за нарушения выработки гормонов в организме – это характерно для заболеваний щитовидной железы, гипофиза;
из-за поступающих извне гормонов – например, при коррекции гипотиреоидного состояния неправильно подобрана доза препарата левотироксина.

По уровню тиреотропного гормона в крови различают:

В клинике используют еще одну классификацию:

если клинический синдром отсутствует (нет жалоб, объективных признаков тиреотоксикоза), уровень гормонов Т3 и Т4 в норме, но снижен ТТГ, диагностируют субклиническую форму тиреотоксикоза;
если симптомы проявляются, говорят о манифестной форме;
при наличии осложнений диагностируют осложненную форму.

Критерии оценки степени тяжести тиреотоксикоза

Выделяют три степени тяжести тиреотоксикоза. В основу разделения положена степень тахикардии (ускорения сердечных сокращений), процент потери массы тела, наличие и выраженность осложнений. Наглядно критерии разделения на степени тяжести демонстрирует таблица:

Степень тяжести	Частота пульса	Потеря массы тела	Осложнения
Легкая	До 100 ударов в мин	До 15 %	Отсутствуют
Средней степени	100–120 ударов в мин	15–30 %	Возможны аритмия, желудочно-кишечные расстройства, нарушения обмена веществ
Тяжелая	Более 120 ударов в мин	Больше 30 %	К перечисленным выше осложнениям присоединяются недостаточность надпочечников, остеопороз, сердечная недостаточность, тиреоидный криз, кома, кахексия, психоз, поражение печени

Возможные причины появления тиреотоксикоза

С заболеванием в 8–10 раз чаще сталкиваются женщины. Начало тиреотоксикоза приходится на возраст 30–50 лет. Большую роль играет генетическая предрасположенность. Так, в семьях, где есть патология щитовидной железы у родственников, риск заболеть тиреотоксикозом выше.

Наиболее частой причиной (60–90 % всех случаев) является диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса, базедова болезнь. Она развивается из-за того, что антитела атакуют клетки щитовидной железы, причем они связываются с ТТГ-рецепторами. Таким образом они стимулируют выработку Т3, Т4 и разрастание тканей органа.

Узловой токсический зоб находится на втором месте как причина тиреотоксикоза (10–40 %). Он чаще развивается в местах с недостатком йода (эндемичные очаги) и в возрасте старше 45 лет. При этом клетки щитовидной железы усиленно делятся и функционируют в пределах узла. Бывает один узел или несколько (аденома или многоузловой зоб). Узел не подчиняется ТТГ и работает автономно. Клиника нарастает медленно по сравнению с болезнью Грейвса. При узловом варианте обязательно необходимо исключить рак щитовидной железы. Для этого берут биопсию из очага под контролем УЗИ.

Подострый аутоиммунный тиреоидит (5–20 %) – воспаление щитовидной железы, которое вызвано сбоями в иммунной системе. При этом ткани органа разрастаются, они плотные, болезненные, инфильтрированы лимфоцитами или в них имеются воспалительные гранулемы. Со временем в органе нарастают деструктивные изменения, а фаза гипертиреоза сменяется гипотиреозом.

Реже бывает, что причиной усиленной выработки Т3 и Т4 является повышенная концентрация ТТГ. Это бывает при опухолях гипофиза и нарушении обратной регуляции уровня ТТГ (нарушена чувствительность тиреотрофов к гормонам щитовидной железы).

Бывает, что тиреоидные гормоны вырабатываются не только в щитовидной железе. Клетки, продуцирующие Т3 и Т4, могут быть в яичнике, за грудиной, при метастазах рака щитовидной железы – в любом месте.

Симптомы тиреотоксикоза

Гипертиреоз сказывается на всем организме и вызывает появление разнообразных симптомов. В основном они связаны с ускорением обмена веществ:

Повышенная возбудимость, нервозность, суетливость, эмоциональная лабильность.
Плохой сон ночью.
Потливость, ощущение внутреннего жара.
Нарушения ритма сердца – наиболее часто встречается тахикардия. Бывают мерцательная аритмия, экстрасистолы. Аритмия приводит к тромбоэмболическим осложнениям – инфарктам, инсультам. Повышенная нагрузка на сердце приводит к миокардиодистрофии, обострению ИБС. Нередко повышается АД, особенно систолическое.

Диагностика и обследования при тиреотоксикозе

Пациенты наблюдаются и лечатся у эндокринолога. Врач проводит всестороннее обследование:

Изучает жалобы пациентов.
Анализирует историю жизни и болезни: как и когда появились симптомы тиреотоксикоза, как дальше развивались, какие болезни есть у самого пациента и его близких родственников.
Осматривает область шеи. В норме щитовидная железа не видна и не пальпируется.
Щитовидная железа оказывает влияние на все органы и системы, поэтому нужно оценить общее состояние пациента – его вес, рост, состояние кожи (влажность, тургор), степень развития подкожной клетчатки, тремор конечностей, частоту пульса и дыхания, внешний вид глаз.
Пальпирует железу – ее правую, левую долю, перешеек. При диффузном зобе орган увеличен равномерно, при узловом зобе характерна асимметрия. В норме контуры органа не видны и пропальпировать можно только перешеек, который лежит на передней поверхности трахеи. Каждая доля не превышает размеры дистальной фаланги большого пальца руки самого пациента. При увеличении щитовидной железы первой степени орган можно прощупать, при гиперплазии второй степени она становится заметной на передней поверхности шеи.

Уровень Т3 и Т4 в свободном виде и общий. Так как большая часть гормонов связывается с белками крови, то она находится в неактивной форме. Уровень свободных Т3 и Т4 больше всего коррелирует с тяжестью тиреотоксикоза.
Уровень ТТГ чаще понижен (менее 0,1 мЕ/л). Повышен он только при патологии гипофиза.
УЗИ щитовидной железы – быстрое, неинвазивное и очень информативное обследование. Оно показывает плотность тканей органа, однородность, размеры долей, наличие, количество и размеры узлов, их строение. Объем до 18–25 мл (соответственно для женщин и мужчин) считается нормой.
Сцинтиграфия показывает функциональную активность щитовидной железы. О гиперфункции можно судить по тому, насколько активно клетки захватывают технеций, йод. Исследование позволяет выявлять эктопированные клетки щитовидной железы, например за грудиной. Можно дифференцировать узловой, диффузный зоб, деструктивные процессы.
ЭКГ выявляет отклонения в ритме сердца.
Реже проводят МРТ, в основном при подозрении на опухоль. При патологии гипофиза проводят МРТ головного мозга, турецкого седла.
Пункция позволяет получить материал для цитологического изучения. Для точности пунктируют узлы щитовидной железы под контролем УЗИ.
Кроме уровня тиреоидных гормонов проверяют уровень антител к тканям щитовидной железы (к рецепторам, с которыми связывается ТТГ), к тиреоглобулину, к тиреоидной пероксидазе. Выявление антител подтверждает диагноз диффузного токсического зоба.
В ОАК определяют СОЭ. Она повышена при аутоиммунном тиреоидите.
В биохимическом анализе крови часто повышены АЛТ, АСТ (ферменты печени), снижен уровень холестерина, повышена концентрация глюкозы (гипергликемия), кальция (гиперкальциемия), нарушается толерантность к глюкозе.
У беременных и в случае хориокарциномы (опухоль, вырабатывающая хорионический гонадотропин) определяют и гормон ХГ. Он оказывает на щитовидную железу стимулирующее действие наподобие тиреотропного гормона.
Назначают консультации офтальмолога, кардиолога.

Лечение тиреотоксикоза

Основная цель лечения – добиться эутиреоидного состояния (нормального уровня гормонов щитовидной железы в крови) и ремиссии тиреотоксикоза. Сделать это можно консервативным и радикальными путями.

Медикаментозная терапия предполагает назначение средств, которые уменьшают выработку Т3 и Т4. Их называют тиреостатиками, они тормозят захват йода клетками щитовидной железы.

Также для воздействия на симптомы тиреотоксикоза назначают:

бета-адреноблокаторы – помогают контролировать аритмию;
седативные – уменьшают возбудимость, эмоциональность, нервозность;
тяжелый тиреотоксикоз лечат с помощью глюкокортикоидов, которые помогают и при аутоиммунном процессе.

Бывают случаи, когда консервативное лечение тиреотоксикоза малоэффективно:

значительное увеличение щитовидной железы (объем более 40 мл);
большая длительность заболевания (более двух лет);
высокий уровень антител к щитовидной железе (более чем в 10 раз превышает норму);
развились серьезные осложнения, угрожающие жизни, например, фибрилляция.

Тогда пациенту раньше назначают радикальное лечение.

Если у человека есть противопоказания к консервативной терапии (непереносимость средств, развилась патология крови в виде агранулоцитоза на фоне приема лекарств, беременность, кормление, стойкий рецидив заболевания после курса тиреостатической терапии), ему предлагают альтернативные варианты лечения тиреотоксикоза:

Радиойодтерапия – препараты радиоактивного йода активно захватываются тканью щитовидной железы. Под действием излучения часть клеток органа гибнет, уровень Т3 и Т4 снижается. Эффект наступает в течение 6–12 месяцев. При необходимости через полгода можно провести повторный сеанс. В дальнейшем концентрацию тиреоидных гормонов поддерживают на постоянном уровне благодаря приему левотироксина. Также пациент получает препараты кальция, витамин D. Перед лечением необходимо убедиться, что женщина не беременна, чтобы не навредить плоду.
Хирургический метод – удаление щитовидной железы, полное, частичное или только узлов. Нередким осложнением операции является повреждение гортанного нерва, из-за чего после вмешательства грубеет голос, бывает парез гортани. Также вместе с тканью щитовидной железы удаляются паращитовидные железы. Они маленькие, но отвечают за поддержание уровня кальция и других электролитов в крови. После операции человек пожизненно находится на заместительной терапии гормонами Т3, Т4, принимает витамин D и кальций. Оперативно лечат и аденому гипофиза. После удаления опухоли уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, нормализуется.

Осложнения тиреотоксикоза

Если заболевание, вызвавшее тиреотоксикоз, не лечить, а также не устранить провоцирующие факторы, может последовать ухудшение состояния вплоть до тиреотоксического криза. Он характеризуется резким проявлением всех симптомов, связанных с избытком тиреоидных гормонов:

Температура может достигать 40 градусов.
Пациент беспокоен, испытывает сильную жажду.
Пульс доходит до 200 ударов в минуту, бывает мерцательная аритмия. Симптомы со стороны сердца могут привести к сердечной недостаточности.
Резко повышается систолическое давление, есть риск разрыва сосудов.
Тошнота, рвота, расстройства стула изматывают и истощают больного.
Возможно развитие недостаточности надпочечников.

В случае криза пациента необходимо госпитализировать и оказать ему экстренную помощь.

Из других осложнений тиреотоксикоза встречаются:

Ухудшение течения сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пожилых пациентов.
Половые расстройства.
Остеопороз. Особенно велик риск снижения плотности костной ткани у женщин в менопаузе, так как одновременно снижается концентрация эстрогенов, ухудшается усвоение кальция. Из-за повышенной хрупкости часто случаются переломы костей со всеми негативными последствиями.
Некроз печени, гепатит.
Васкулит.
Агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения как следствие действия тиреостатиков.

Профилактика тиреотоксикоза

Вопросам профилактики большое внимание нужно уделять людям, в семье которых есть пациенты с патологией эндокринных органов, особенно если близкие родственники страдают диффузным или узловым увеличением щитовидной железы. Также настороженность должна быть у людей с аутоиммунными заболеваниями.

При появлении симптомов, которые наводят на мысль о тиреотоксикозе, нужно обращаться к врачу. Чтобы не пропустить начало тяжелого заболевания, каждые два года всем здоровым людям рекомендуют проходить профилактическое эндокринологическое обследование. Если же патология щитовидной железы подтверждена, визиты к врачу станут чаще.

Отчасти это объясняется тем, что гормональная терапия требует предельной точности и определенности. Неправильная доза Т3 или Т4, резкая отмена, физическая или умственная нагрузка, стресс могут привести к тому, что разовьется гипотиреоз. Это не менее опасное состояние, когда обмен веществ замедляется, наблюдается пастозность всех тканей, замедление сердечных сокращений, апатия. Если развивается гипотиреоз, требуется назначение уже других препаратов – гормонов Т3, Т4.

В большинстве случаев наступает ремиссия заболевания, которая длится тем дольше, чем дольше пациент получал лечение. Если же возникает рецидив тиреотоксикоза, возобновляют медикаментозное лечение или проводят терапию радиоактивным йодом, дозу подбирают индивидуально.

Для профилактики имеют значение:

Ограничение физических нагрузок.
Соблюдение режима дня. Таким пациентам нельзя работать в ночную смену, совершать длительные перелеты, часто менять климат.
Повышение стрессоустойчивости.
Отказ от вредных привычек – алкоголя, курения.
Защита от прямых солнечных лучей.

Щитовидная железа – это орган, без которого невозможно представить нормальное развитие ребенка. Гормоны, вырабатываемые ей, стимулируют вещественный обмен, регулируют все важные процессы в организме (дыхание, сон, движение, сердцебиение).

Распространенные заболевания щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы у детей может быть связано со снижением или ростом выработки гормонов, наличием инфекционных патологий, механических повреждений, новообразований (доброкачественных или злокачественных). Среди распространенных заболеваний отмечают:

Гипотериоз. Патология часто поражает детей на фоне недостатка гормонов щитовидки. Она бывает нескольких форм: первичная (врожденная и приобретенная), вторичная (врожденная и приобретенная). При этих патологиях есть риск появления воспалительных процессов в железе, нарушений вещественного обмена.
Гипертиреоз. При такой патологии железа выделяет избыток тиреоидных гормонов. В большей степени подвержены дети дошкольного и школьного возраста (пол не важен). При отсутствии своевременного лечения может развиться дисплазия костей, пигментация кожи.
Базедову болезнь. Это аутоиммунное повреждение железы, свойственное подросткам. Чаще всего встречается девочкам. Зачастую протекает вместе с витилиго, артритом.
Эндемический зоб. Это распространенное нарушение, которое провоцирует дефицит йода в организме.
Узловой зоб. Это множественные заболевания щитовидной железы, которые представлены в виде объемных образований, различных по происхождению, составу и размеру.
Тиреоидиты. Это воспалительная патология, которой подвержены новорожденные. Ее появление могут провоцировать вирусы, паразиты и болезнетворные микроорганизмы. Среди разновидностей патологии отмечают: острую, вирусную, фиброзную и аутоиммунную. Последняя самая распространенная.

Причины

По статистике, у каждого десятого человека в крови обнаруживаются антитела к тиреоидным агентам. При этом далеко не у всех из них возникает аутоиммунный тиреоидит. Вероятность его появления повышается при полиморфизме гена тиреоглобулина, расположенного на восьмой хромосоме. Прогрессированию патологического процесса способствуют следующие провоцирующие факторы:

недостаточное или, напротив, избыточное потребление йода;
ослабление иммунитета;
механические повреждения щитовидной железы;
частые стрессовые ситуации;
проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
острые бактериальные инфекции;
вирусные инфекции (в частности, корь, грипп, краснуха).

Патогенез

Когда на ребенка оказывается отрицательное воздействие со стороны провоцирующих факторов, наследственные нарушения функционирования иммунной системы приводят к срывам механизмов клеточной и гуморальной защиты. В результате в организме происходит выработка антител к рецепторам тиреотропного гормона гипофиза. Роль данных молекул в патогенезе до конца не изучена, ведь у них отсутствует прямое цитотоксическое действие на тиреоидную ткань.

Научно доказано, что аутоиммунное воспаление протекает со значительным повышением содержания фактора некроза новообразований и иных веществ, запускающих каскад биохимических реакций, которые отвечают за апоптоз тироцитов. В результате происходит существенное снижение функциональной активности органа, формируется гипотиреоз.

Классификация

В соответствии с характером нарушений различают 2 основные формы заболевания: гипертрофическую и атрофическую. В первом случае ткани эндокринного органа разрастаются, щитовидная железа существенно увеличивается в размерах. Такая форма возникает на начальном этапе заболевания. Во втором случае ткань железы замещается фиброзными образованиями. Такая форма развивается, когда погибает большая часть фолликул. По статистике, больше чем в 90% клинических случаев диагностируют гипертрофическую форму.

В зависимости от течения заболевание бывает латентным и клиническим. Также различают 3 основных фазы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

Эутиреоидная фаза. При ней гормональный статус в норме, ярко выраженная клиническая картина отсутствуют. Такая фаза способна длиться несколько лет без симптоматики.
Субклинический гипотиреоз. Отмечается изменение уровня тиреоидных гормонов, в огромной численности вырабатывается ТТГ. Однако для пациента процессы протекают незаметно (изменения отображаются только в результатах анализов крови).
Явный гипотиреоз. Уровень Т3 и Т4 значительно снижается, щитовидная железа разрастается, появляются признаки гипотиреоза.

Симптомы заболевания щитовидной железы у детей

Симптомы аутоиммунного тиреоидита напрямую связаны с нарушением функционирования органа (усилением или, напротив, недостаточной выработкой гормонов). Среди основных признаков снижения уровня Т3 и Т4 отмечают:

отклонения со стороны нервной системы (в частности, перепады настроения, депрессивные состояния);
отечность лица;
стремительный набор веса;
сухость волос и кожных покровов;
нарушения в работе ЖКТ (запоры);
повышение артериального давления.

Деструктивные формы патологии начинаются с проявлений тиреотоксикоза. К характерным симптомам относятся потеря веса, повышенная потливость, чувство агрессии, нарушения со стороны ЖКТ. Когда уровень гормонов начинает снижаться, возникают признаки гипотиреоза.

Осложнения

Если не сразу поставить диагноз и назначить лечение, то уровень тиреоидных гормонов будет снижаться примерно на 3% каждый год. Если заболевание долгое время протекает без ярко выраженной клинической картины, то у ребенка разовьется стойкий гипотиреоз.

В результате велика вероятность появления необратимых нарушений работы железистой тиреоидной ткани.

Диагностика

Поскольку у болезни нет характерных признаков, для дифференциальной диагностики пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Специалист соберет анамнез, проведет визуальный осмотр наличия или отсутствия пальпируемых изменений в щитовидной железе. Дополнительно назначают лабораторные исследования – сдачу анализов крови на уровень ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреопероксидазе и рецепторам тиреотропного гормона. Среди инструментальных методов диагностики, которые могут быть назначены:

ультразвуковое исследование (позволяет обнаружить снижение эхосигнала от железистой ткани);
тонкоигольная биопсия (позволяет обнаружить плазмоциты и лимфоциты в тканях);
сцинтиграфия (необходима для дифференциальной диагностики аутоиммунного тиреоидита).

Лечение аутоиммунного тиреоидита у детей

Если у ребенка диагностирована эутиреоидная фаза АИТ, то специфическое лечение не назначают. Специалисты советуют изменить образ жизни: сократить количество продуктов, богатых йодом, избегать стрессовых ситуаций. Дополнительно ребенку назначают санацию хронических очагов.

При субклиническом гипотиреозе назначают поддерживающую терапию (дозировку препарата рассчитывают в индивидуальном порядке). Лечение заболевания значительно замедляет патологические изменения в щитовидной железе у детей, предотвращает осложнения.

Если у ребенка выраженные признаки аутоиммунного тиреоидита, ему назначают симптоматическое лечение. Для снижения интенсивности болезненных ощущений в области железы применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Прогноз и профилактика

Если своевременно обратиться к специалисту, прогноз благоприятный. Чтобы свести к минимуму риск развития патологии, важно вести здоровый образ жизни, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, заниматься умеренным видом спорта. Не рекомендуется без назначения врача употреблять антибиотики.

Не последнюю роль в профилактике играет питание. Важно добавлять в рацион продукты, богатые йодом. Их источники: морская капуста, рыба, морепродукты, грецкие орехи, киви. Также можно солить пищу йодированной солью, добавлять ее в салаты.

Цены на лечение щитовидной железы у детей в Москве

Врачи - эндокринологи 4

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Отзывы

Нужнова Юлия Константиновна - очень приятная в общении и во всем остальном. Мы уже не один раз у нее были, она хорошо нам помогает. Мы хотим сказать ей: "Спасибо!" Мы ей благодарны. Я хожу на приемы со своим несовершеннолетним сыном. Ему 15 лет, и доктор, в основном, беседует с ним. Я, как наблюдательное лицо, сижу сбоку. У сына подростковый период, но он к доктору прислушивается, говорит: "Юлия Константиновна сказала. " Она располагает к себе. Мы поладили с ней с первого приема. Стали посещать ее с 2018 года. Она всех пациентов запоминает, ждет, пока пройдет курс лечения. Когда мы приходим, она говорит: "О! Я вас ждала, знала, что время уже подходит". Я не вижу смысла ходить к другому доктору. Она профессиональный врач и знает свое дело. Мы обращались к ней с проблемой лишнего веса и половыми гормонами. Врача нам посоветовали знакомые. Они с ребенком к ней ходили. Я еще отзывы почитала о специалисте. По ее системе за полгода мы сбросили 10 кг. Она рассказывает сыну, что полезно для его здоровья, а что - нет. Результат - "на лицо". Доктор в норму приводит гормоны, прописывает витамины. Я вижу по анализам, что прогресс идет. Все прекрасно. Никогда не было, чтобы кто-то посторонний заходил в кабинет. Врач работает только с нами, пока полностью все вопросы не будут исчерпаны. Ни на что она не отвлекается. Объясняет понятно и дает нам заметочки с записями, чтобы дома мы могли еще раз посмотреть и прочитать.

На днях был у эндокринолога Тимофеевой. Прием несколько удивил, продолжался минут 7. Почти все это время она потратила на печатание направлений - на многочисленные анализы, на УЗИ, к другому специалисту. Ничего конкретного по поводу моих проблем, я не услышал. То, что я принес (рез-ты предыдущих анализов, УЗИ и т.д.), ее не особо заинтересовало. Разочарован. Все-таки опытный специалист должен и без дорогостоящих анализов делать определенные заключения. Так, что, если вы идете к доктору Тимофеевой, то берите денег побольше. Тысяч 10, не меньше. За 1300 руб (это стоимость приема), она вам ничего конретного не скажет.

Очень давно являюсь клиентом данной клиники, и в первую очередь хочу сказать огромное спасибо врачам Нужновой Юлии Константиновне,Ситарову Никите Георгиевичу, Эктовой Татьяне Валерьевне, Васильченко Игорю Геннадьевичу, Фроловой Жанне Владимировне, Самойлову Юрию Сергеевичу - это Врачи действительно высшей категории, всегда все доступно объяснят, ответят на все вопросы, никогда не назначат лишних процедур и главное, есть результат и решенные проблемы со здоровьем. Но есть у меня и негативный опыт общения с врачами данной клиники - с Биккуловой И.А. Обратилась к ней по причине двустороннего отита. Поскольку стоит диагноз "хронический отит", не стала дожидаться приема у врача к которому всегда хожу(прием был только через 3 дня) и записалась к принимающему в тот день доктору Биккуловой И.А.. Доктор провела осмотр, назначила анализы, по результатам был подтвержден диагноз- двусторонний отит и назначено соответствующее лечение. Поскольку на тот момент кормила-была назначена местная терапия (соответствовала ранее назначаемым схемам) и действительно оказалась эффективной, воспаление было устранено. И казалось бы, на этом все лечение могло быть окончено, и истории, как говорится, и не было бы, но..Доктор настоятельно рекомендовала прийти к ней по окончанию ГВ и заняться не устранением следствия, а поискать причину хроники. Через 2 месяца я вернулась на прием и доктор назначила мне курс антибиотиков на основании старых анализов, объяснив это тем, что бактерии никуда не исчезли и надо бы их убить. Поскольку на основании прошлого опыта привыкла доверять врачам данной клиники безоговорочно - заглушила внутренние сомнения относительно надобности курса антибиотиков спустя 2 месяца при отсутствии воспалительного процесса и без свежих анализов, и попыталась пропить курс..Спасибо моему организму за проявленную бдительность в виде сильнейших побочных эффектов- я снова поехала к врачу и попросила отменить назначение. Мне было предложено пройти курс физиотерапии, пролечиться бактериофагами, а также покапать в ушки инсулин, т.к. это помогает в случае наличия проблем с сахаром (при сахарном диабете действительно возможна такая терапия, но у меня невосприимчивость к инсулину, из-за которой собственно и есть проблемы с сахаром-до доктора данная информация была доведена сразу же при первом посещении). На мои комментарии, что мне уже назначена эндокринологом вся необходимая для решения проблем с сахаром терапия, доктор возразила, что это не помешает..Тут я уже решила прекратить эксперименты и потребовала взять повторные анализы прежде чем еще что-то предпринимать. Анализы оказались чистыми, доктор на это сказала: "ну вот видишь, все мы вылечили, но ты обязательно должна показаться мне в течение месяца для профилактики". Я сильно жалею, что сразу не настояла на анализе, потеряла много времени, сил, денег, да и еще чуть было не "убила" свое здоровье, и, к сожалению, теперь ловлю себя на мысли, что больше не могу просто принять назначенное врачом лечение, все время ищу подвох.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Читайте также: