Бактерии и вирус шейки матки

Обновлено: 28.03.2024

Цервицит — воспаление шейки матки — распространенное заболевание, с которым женщины обращаются к гинекологу в самом расцвете сил. Причиной воспаления шейки матки могут быть влагалищные трихомонады, вирус папилломы, хламидиоз. Симптомы цервицита включают постоянный зуд в интимной зоне, включая вульву, выделения из влагалища, покраснение, жжение и боль. Также приводят к цервициту гинекологические процедуры.

Что такое цервицит?

Воспаление шейки матки (цервицит) является одним из наиболее распространенных, доброкачественных гинекологических заболеваний. Чаще всего состояние сопровождается вагинитом, так как этиология этих патологий схожа. Воспаление иногда бывает совершенно бессимптомным, но обычно связано с неприятными ощущениями и выделениями.

Поэтому в случае появления каких-либо симптомов и при подозрении на цервицит необходимо быстро обратиться к гинекологу. Поставить диагноз позволяет обычный осмотр шейки матки в гинекологическом зеркале. Быстро начатое лечение заканчивается успехом и освобождает пациентку от неприятных осложнений.

Причины цервицита

Вызвать цервицит могут ряд причин и воспаление может обнаруживаться в разных зонах. По воспаленному эпителию можно предположить причину.

В гинекологии различают плоский и железистый эпителий. Клетки плоского эпителия расположены вне цервикального канала, со стороны влагалища. Железистые клетки находятся в шеечном канале. Место перехода одного эпителия в другой называется линией Z. Именно здесь обычно развиваются раковые поражения. Расположение линии Z варьируется в зависимости от возраста женщины. В период, когда преобладают интимные инфекции, т. е. в детородном возрасте, линия Z обычно располагается на шейном диске, немного за пределами канала.

Наблюдается, что плоский эпителий может быть воспален теми же факторами, которые вызывают вагинит. К ним относятся инфекции влагалищных трихомонад (Trichomonas vaginalis), дрожжевые инфекции или вирус герпеса (ВПГ 2). Железистый эпителий, в свою очередь, поражает хламидиоз и гонококки, которые вызывают гонорею.

Кто подвержен цервициту?

Наиболее распространенные причины цервицита включают хронические вагинальные инфекции — бактериальные, вирусные и грибковые.

Основные факторы риска заражения:

  • частая смена половых партнеров;
  • наличие партнера — венерического носителя;
  • рискованное сексуальное поведение.

Другие вероятные факторы включают:

  • ранний возраст начала половой жизни;
  • отсутствие надлежащей интимной гигиены;
  • использование чужих полотенец, общественных туалетов и т. д.

Кроме того, ослабляют местный иммунитет и готовят почву для быстрого размножения патогенов:

  • Перенесенные заболевания интимной сферы и венерические инфекции;
  • Отсутствии надлежащего защитного барьера, из-за повреждения вагинального эпителия, ссадин, атрофических изменений, вызванных гормональными нарушениями, например, в менопаузе;
  • Повреждение эпителия шейки матки часто происходит также во время физиологических родов, когда ребенок проходит через родовой канал. Отсюда частый цервицит у женщин во время родов.

Воспалению шейки матки также способствуют вагинальные гинекологические процедуры, при которых может быть повреждена шейка матки, например:

  • выскабливание полости матки;
  • лечение шейки матки разными методами;
  • трансвагинальная гистерэктомия (удаление матки через влагалище),
  • диагностическая или терапевтическая (хирургическая) гистероскопия.

Симптомы и диагностика цервицита

Воспаление иногда бывает совершенно бессимптомным; и обнаруживается, например, при плановом гинекологическом осмотре.

Тем не менее, цервицит часто сопровождается:

  • частыми выделениями из цервикального канала — желтыми или зелеными, обычно с примесью гноя;
  • жжением интимных зон;
  • зудом вульвы и половых губ;
  • покраснением интимных мест;
  • болью во время полового акта.



Окончательный диагноз может поставить только гинеколог. Для подтверждения или исключения инфекции необходимо выполнить гинекологическое обследование мазков с определением бактериальных культур. Культура поможет определить специфический патоген, вызвавший воспаление. Это ключ к началу правильного лечения и определению, нужен ли в этом случае антибиотик или, например, требуется противогрибковое лекарство.

Часто во время осмотра воспаленная шейка кровоточит после прикосновения к ней шпателем или ватным тампоном. Поэтому какое-то время после приема могут идти кровянистые выделения.

Цервицит и бактериальный вагиноз

Цервицит часто сосуществует с бактериальным вагинозом. Это неспецифическая инфекция, вызванная Gardnerella vaginalis. Патология сопровождается серыми выделениями из влагалища, с рыбным запахом и высоким pH — выше 4,5. Для диагностики вагиноза используется тест с KOH (гидроксид калия). Это так называемый тест на запах: добавление KOH усиливает запах рыбы за счет образования ароматических аминов. Препарат, наблюдаемый под микроскопом, показывает лейкоциты, покрытые многочисленными бактериями Gardnerella. Их называют клетками — подсказками.

Рыбный запах

Рыбный запах

Подтвержденный вагиноз следует лечить одновременно с цервицитом. В противном случае это может привести к рецидиву цервицита и переходу воспаления в хроническое. Препаратом выбора для лечения комплексной инфекции является антибиотик метронидазол, применяемый в течение 7 дней в дозе 500 мг или клиндамицин. Оба эти препарата борются с анаэробными бактериями, которые включают возбудитель, вызывающий вагиноз.

Осложнения после цервицита

Без лечения цервицит может вызвать хроническое воспаление, которое труднее контролировать.

Цервицит особенно опасен у беременных. Это риск заражения и преждевременного разрыва амниотических оболочек, внутриутробной инфекции и даже выкидыша.

Хроническое воспаление может вызывать фиброз шейки матки. Также патология предрасполагает к развитию раковых поражений органа. Нередко воспаление распространяется на другие органы малого таза — матку, маточные трубы и яичники. Впоследствии это может вызвать проблемы с беременностью, которая сдерживается спайками в области таза, сопровождающими воспаление. Особенно часто вызывают спайки хламидийные инфекции, тем самым снижая фертильность женщины.

Лечение цервицита

Лечение воспаления шейки матки зависит от этиологии. Оно отличается при бактериальной, грибковой и вирусной инфекции, так как это разные виды болезни, требующие абсолютно разной терапии. Грибковую инфекцию невозможно вылечить антибиотиками, напротив, антибиотики усугубят микоз. А вирусы не лечатся антимикозными и антибактериальными средствами.

В подавляющем большинстве случаев лечение должно проводиться и у партнера пациентки. Половые инфекции не оставляют иммунитета в организме, поэтому носитель инфекции заражает женщину повторно. Но на этот раз лечение не будет таким легким, так как вирусы, бактерии и грибы очень быстро приобретают лекарственную устойчивость. В этом случае придется проводить длительные многократные тесты на чувствительность к препаратам, подбирая новое лекарство.

Профилактические антибиотики

Профилактические антибиотики

Пациенткам перед гинекологическими процедурами часто назначают профилактические антибиотики , что значительно снижает количество послеоперационных инфекций и цервицита. Хотя многие гинекологи против профилактической антибиотикотерапии, активно влияющей на местный иммунитет. Гораздо правильнее, если позволяет время, вылечить все заболевания до манипуляции, и во время и после нее предпринять максимальные меры предосторожности, соблюдая стерильность.

В дополнение к лекарствам, важным компонентом терапии является гигиена. Рекомендуется использовать жидкости для ухода за интимными участками, имеющие pH, ниже, чем у традиционных мыл. Если врач посчитает нужным, не повредит профилактическое применение вагинальных шариков с лактобациллами. Они помогают восстановить правильную среду влагалища и поддерживать надлежащий рН влагалища.


В данной статье представлены методы диагностики, лечения и профилактики вирусного поражения шейки матки. В связи с тем, что происходит омоложение патологии шейки матки, необходимы наиболее ранняя диагностика, своевременное лечение с использованием современных методов, активное внедрение профилактики, а особенно вакцинопрофилактики.

Ключевые слова: вирусное поражение шейки матки, диагностика, методы лечения и профилактики, вакцинопрофилактика.

This article presents the methods of diagnosis, treatment and prevention of viral infection of the cervix. Due to the fact that the rejuvenation of cervical pathology, required more early diagnosis, timely treatment using modern methods, the active implementation of prevention, especially vaccinal.

Keywords:Viral infection of the cervix, diagnosis, treatment and prevention, vaccination

В настоящее время вирусное поражение шейки матки является глобальной медико-социальной проблемой и предметом серьезных исследований среди акушер-гинекологов, онкологов, педиатров, иммунологов, эпидемиологов. Актуальность данной проблемы обусловлена увеличением частоты фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, тенденцией к росту частоты данного заболевания, высокой контагиозностью вируса и высоким онкогенным потенциалом возбудителей.

Среди гинекологических заболеваний во всем мире вирусное поражение шейки матки (ВПШМ) занимает второе место. В настоящее время данная патология все чаще встречается у молодых и нерожавших девушек, то есть происходит процесс омоложения данной патологии. Внедрение новых методов лечения и профилактики ВПШМ, в частности вакцинопрофилактики, является актуальным с точки зрения сохранения репродуктивного здоровья женщин.

Наиболее уязвимой группой в инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ) являются подростки, так как в настоящее время превалирует ранний половой дебют. В настоящее время репродуктивное здоровье детей и подростков вызывает тревогу.

В связи с ранним половым дебютом вакцинацию лучше проводить до начала половой жизни. Вакцинация в настоящее время является наиболее эффективным средством первичной профилактики ВПЧ-инфекции. В настоящее время, вакцина одобрена в 106 странах, включая 27 стран — членов Евросоюза, США и Австралию.

Выборка медицинских карт происходила случайным методом.

Цель работы: анализ основных аспектов диагностики, лечения и профилактики ВПШМ, обоснование необходимости проведения профилактики среди детского населения

Задачи:

 Определить возраст пациенток с данной патологией

 Проанализировать сочетание ВПШМ с другими воспалительными процессами

 Определить основные современные методы лечения патологии шейки матки

 Определить методы профилактики ВПШМ

Методы диагностики ВПШМ:

 Сбор анамнеза и осмотр шейки матки в зеркалах

 Онкоцитология и мазок на флору.

 Выявление и лечение других генитальных инфекций

 Биопсия шейки матки

 Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ)

Сбор анамнеза включает в себя жалобы пациентки (характер выделений из половых путей, наличие контактных кровянистых выделений), семейный анамнез (наличие онкозаболеваний у близких родственников), менструальная и детородная функция (количество родов, абортов, осложнения в родах, характер контрацепции), перенесенные гинекологические заболевания (сроки и длительность выявления ВПШМ: при первом осмотре гинеколога, до первой беременности, после завершения беременности).

При осмотре в зеркалах оценивают размеры и форму шейки матки, состояние эпителия, характер выделений.

Обследование женщин происходит поэтапно и комплексно. Вместе с пациенткой обследуется и её партнер. Если у женщины выявлены другие инфекции или дисбиоз влагалища (мазок на флору), то назначается лечение. Диагностика генитальных инфекций представляет собой сдача анализов на ИППП: микоуреоплазму (бакпосев), ПЦР (хламидии, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека). С помощью данных анализ мы можем предположить о наличии сопутствующего воспалительного процесса.

При изучении стационарных и амбулаторных карт пациенток, выявлено наличие сопутствующего воспалительного процесса (рис.1):


Рис. 1. Инфекции, обуславливающие воспалительный процесс

Онкоцитология- является основным методом скрининга для выявления дисплазии и рака шейки матки. Метод неинвазивен, информативен, является основным методом скрининга цервикальной неоплазии, рекомендован ВОЗ для использования в качестве скринингового теста.

Расширенная кольпоскопия представляет собой диагностическое исследование слизистой оболочки влагалища и шейки матки при помощи специальной увеличивающей лупы и воздействия на ткани эпителия различными химическими реагентами.

Биопсия шейки матки — прижизненное взятие небольшого объёма ткани влагалищной части шейки матки для микроскопического исследования с диагностической целью. Результаты данного исследования позволяют назначить адекватную терапию имеющегося состояния.

РДВ — это раздельное лечебно-диагностическое выскабливание шейки и полости матки. Очень часто РДВ используют в качестве диагностических целей. Целью данного исследования является получение гистологического материала. Именно биопсия помогает поставить точный диагноз.

В результате проведенных исследований выявлено, что наиболее часто ВПШМ обусловливают ВПЧ (85 %), ВПГ (9 %), ВПГ+ВПЧ (6 %).

При анализе стационарных и амбулаторных карт настоящее время наблюдается рост ВПШМ в возрасте 21–30 лет (таблица 1). Необходимо проводить вакцинацию у девушек до начала половой жизни, так как частота встречаемости предраковых заболеваний шейки матки преимущественно определяется у женщин репродуктивного возраста.

Женщины, у которых диагностируют рак шейки матки, зачастую инфицированы не только вирусами папилломы человека (ВПЧ), но и бактериями — хламидиями (Chlamydia trachomatis). У ученых давно были подозрения, что два патогена работают сообща, чтобы изменить зараженные клетки и превратить их в злокачественные.

Недавно ученые из Вюрцбургского университета имени Юлиуса Максимилиана (ät Würzburg, Германия) продемонстрировали, что это не просто подозрение, а факт, который можно проверить на практике. Что и было сделано с использованием искусственных моделей органов — так называемых трехмерных органоидов. Результаты этого исследования были опубликованы в научном журнале Nature Communications.

Инфицирование несколькими патогенами изменяет клетки

Руководитель исследовательской группы, доктор Синдрилла Чумдури (Cindrilla Chumduri), рассказывает:

Чтобы показать опасность множественной инфекции, мы использовали в нашем исследовании органоидные модели. Два патогена создают уникальную клеточную микросреду, которая способствует перепрограммированию тканей и, как следствие, развитию злокачественных опухолей.

Чтобы создать реалистичный органоид, имитирующий ткань шейки матки, ученые использовали клетки, полученные от живых доноров. Исследовательская работа проводилась с применением органоидных моделей, имитирующих строение двух частей шейки матки:

  • эктоцервикс — часть слизистой оболочки шейки матки, которая выступает во влагалище;
  • эндоцервикс — слизистая оболочка, выстилающая шейку матки изнутри, в канале, который соединяет влагалище с полостью матки.

Основной задачей ученых было понять, как предотвратить попадание патогенов в матку и тем самым поддерживать стерильность верхних женских половых путей.

Доктор Чумдури так объясняет ход своей научной мысли:

Область, где соединяются эктоцервикс и эндоцервикс, называется переходной зоной. Именно здесь чаще всего развиваются инфекции и злокачественные новообразования.

ВПЧ и хламидии: опасное сотрудничество

ВПЧ и хламидии находятся в числе наиболее распространенных причин инфекций, передающихся половым путем. Причем, в отношении ВПЧ уже давно известно, что некоторые типы этих вирусов способны вызывать онкологические заболевания. Прививки против этих возбудителей входят в национальные прививочные календари многих стран.

Вирусную ДНК можно обнаружить в 90% образцов опухолевой ткани в шейке матки. Однако, это не единственные виновники. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что ВПЧ в течение жизни заражаются 80% женщин, но рак развивается менее чем у двух процентов. Было выдвинуто предположение о том, что коинфекция вирусами и C. trachomatis является основным фактором, способствующим развитию злокачественных новообразований. Однако, механизмы этого явления до настоящего времени не изучены.

Трехмерные органоиды открывают новые возможности для исследований

Результаты работы немецких ученых показали, что ВПЧ и хламидии вместе вызывают уникальное перепрограммирование в клетках человека. Патогены активируют и подавляют различные гены, и это связано со специфическими иммунными реакциями. Кроме того, возбудители значительно влияют на многие гены, обеспечивающие репарацию поврежденной ДНК.

Общий вывод, который сделали ученые по результатам исследования, звучит так:

Совместная персистенция ВПЧ и хламидий в стволовых клетках может неблагоприятно повлиять на клеточную и геномную стабильность, способствовать развитию неопластического процесса.

Кроме того, ученые продемонстрировали, что трехмерные органоиды — удобные модели для изучения различных аспектов биологии шейки матки. На них можно в том числе тестировать эффективность лекарственных препаратов в условиях, близких к физиологическим.

Бактериальные вагинальные инфекции: симптомы, причины, лечение

Вагинальные бактериальные инфекции для женщины — это, прежде всего, неприятные выделения из влагалища. И только гинеколог знает, что на самом деле проблема и опасность этого состояния гораздо серьезнее, чем дискомфорт, связанный с симптомами. Проблема и в том, что эти довольно распространенные недуги часто возвращаются.

В этой статье вы узнаете о симптомах бактериальных инфекций женской половой сферы, почему рецидивируют бактериальные вагинальные инфекции и что можно сделать, чтобы избежать таких неприятностей.

Как проявляется бактериальный вагиноз. Можно ли не заметить бактериальную инфекцию?

Физиологические выделения из половых путей, которые увлажняют и поддерживают влагалище в чистоте, должны быть без запаха, прозрачными или белыми (в зависимости от фазы цикла), скользкими на ощупь и кремовыми после высыхания.

Бактериальный вагиноз — бактериальная вагинальная инфекция — в первую очередь проявляется изменением внешнего вида и запаха выделений из влагалища, поэтому не заметить симптомы нарушения невозможно.

Запах выделений

Запах выделений

Бактериальные вагинальные инфекции: причина — дисбаланс

Влагалище — это место, где сосредоточено много бактерий, которые составляют его естественную флору. Лактобактерии выделяют в окружающую среду кислоту, которая защищает половые органы от проникновения патогенных бактерий (они погибают в кислой среде). Когда лактобацилл становится слишком мало или их совсем нет, эта система защиты перестает выполнять свою функцию.

Изначально в здоровом организме между различными типами бактерий существует естественный дисбаланс. Некоторые патогенные бактерии, находящиеся в минимуме, и поэтому безвредные на данный момент, вдруг, под воздействием разных причин, начинают активно размножаться, перетягивая баланс на свою сторону. Их выделения раздражают слизистую оболочку влагалища и вульвы, вызывая воспаление.

Чаще всего причиной бактериального вагиноза становятся: Gardnerella vaginalis (гарднерелла), анаэробные бактерии (не нуждающиеся в кислороде, например, гнилостные), кишечная палочка, стрептококки.

Хотя это может показаться парадоксальным, слишком частое и интенсивное мытье интимных мест тоже приводит к нарушениям флоры. Вода вымывает естественную бактериальную флору, а химические компоненты, содержащиеся в гелях и ​​мыле, также могут изменять рН влагалища и раздражать деликатные слизистые оболочки.

Общие симптомы бактериального вагиноза

Когда выделения приобретают патологический цвет или запах, сразу же можно предположить, что развивается бактериальная инфекция.

Выделения при бактериальном вагинозе бывают белые, серые, желтые, водянистые и имеют рыбный запах. Если они имеет белый цвет и комковатую консистенцию, как творог, это значит, что во влагалище развивается кандидоз — грибковая инфекция (молочница).

Если инфекция затрагивает мочеиспускательный канал, выделения сопровождаются болью при мочеиспускании. Чаще возникают позывы в туалет. Также частые симптомы — боль в половых губах и ощущение сухости во влагалище. Дискомфорт обычно усиливается перед менструацией.

Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание

В интернете можно встретить мнение, что вагиноз не нужно лечить. На самом деле — это инфекция, и она должна быть вылечена как можно скорее, чтобы не вызывать больших проблем. Хронический вагиноз обычно приводит к инфицированию канала шейки матки. Бактерии могут перемещаться и дальше — в эндометрий, фаллопиевы трубы и яичники.

Когда увеличивается риск развития вагинальной инфекции

Бактериальный вагиноз развивается и поддерживается при следующих условиях:

Читайте также: