Базальноклеточная папиллома кожи с гиперкератозом

Обновлено: 22.04.2024

Как вести больных с солнечным кератозом? Служат ли “кожные рога” признаком злокачественности? Нужно ли удалять и исследовать гистологически кератоксантомы? Большинству чешуйчатоклеточных карцином (ЧКК) кожи предшествуют предраковые образования,

Как вести больных с солнечным кератозом?
Служат ли “кожные рога” признаком злокачественности?
Нужно ли удалять и исследовать гистологически кератоксантомы?

Большинству чешуйчатоклеточных карцином (ЧКК) кожи предшествуют предраковые образования, потенциал озлокачествления которых установлен. К этим предраковым образованиям относятся: лучевой (солнечный) кератоз, лучевой хейлит, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, мышьяковый, дегтярный и пострадиационный кератозы и, по нашему мнению, кератоксантомы.

Некоторые из этих предраковых состояний, например лучевой кератоз, в ходе естественного развития долго не проявляют признаков клеточных изменений. Другие, такие как болезнь Боуэна, имеют микроскопические признаки внутриэпидермальной карциномы с самого начала. Образование считается злокачественным с момента разрыва или исчезновения базальной мембраны.

Хотя наиболее распространенной формой кожных злокачественных образований является базальноклеточная карцинома (БКК), дальше она обсуждаться не будет, поскольку у нее нет предраковых стадий.

Этиология. К началу нашего века была установлена канцерогенность некоторых химических веществ и радиации. Первым из признанных химических канцерогенов стала копоть, когда Персифаль Поттс отметила высокую заболеваемость раком мошонки у молодых трубочистов. В 1906 году Гайд [2] сообщил, что ультрафиолетовое (УФ) излучение обладает канцерогенными свойствами.

Предположение о связи иммунной системы с некоторыми раковыми заболеваниями было высказано Макфарленом Бюрнеттом [3], автором теории иммунного надзора.

Связь иммунной системы с кожным канцерогенезом хорошо иллюстрируется повышенной заболеваемостью немеланомными раками кожи, встречаемой у пациентов с трансплантантами, и зависимостью между иммуннодефицитом, наблюдаемым у ВИЧ-инфицированных, и различными кожными злокачественными новообразованиями. Остается высоким интерес к роли вирусов папилломы как канцерогенов или ко-канцерогенов для кожи и слизистых оболочек.

Рисунок 1. Лучевой кератоз проявляется у пожилых пациентов в виде округлых, шелушащихся кератозных, эритематозных образований, как правило, диаметром менее 1 см на коже, подвергающейся солнечному воздействию

Изредка рак кожи может развиваться на местах застарелых рубцов, свищей и язв.

Лучевые кератозы. Клинически кератозы проявляются у пожилых пациентов в виде округлых шелушащихся кератозных, эритематозных образований, как правило, диаметром менее 1 см на коже, подвергающейся солнечному воздействию (рис. 1). Наиболее часто поражаются лицо, уши, скальп, тыл кистей и предплечья.

Географическая распространенность заболевания зависит от количества УФ-излучения, достигающего земли в рассматриваемой области, доли белокожего населения, времени, проводимого в помещении на работе и на отдыхе. В Австралии лучевой кератоз обнаруживается у 40-50% человек старше 40 лет [4]. Латентный период длится до десяти лет. ЧКК, развивающиеся при этом кератозе, растут медленно и, за исключением расположенных на ушах и губах, почти не метастазируют. Озлокачествление предполагается при уплотнении основания кератоза и увеличении васкуляризации и воспалении дермы.

Гистологически при лучевом кератозе выявляется эпителиальная дисплазия различной степени, которая обычно охватывает и придаточные структуры. Поверхностные повреждения удаляются быстрым замораживанием жидким азотом в течение 10 секунд. Разрушение прижиганием или диатермокоагуляцией, следующее за выскабливанием роговых образований, не менее эффективно, но чаще оставляет поверхностные рубцы. Индуративные зоны лучше иссечь. При солнечных кератозах не применяют радиотерапию.

В случае если большая часть поверхности кожи покрыта многочисленными кератозами, может помочь назначение местного 5-флюороурацила. Его наносят дважды в день в течение двух недель, затем делают двухнедельный перерыв и вновь повторяют курс. Если развивается тяжелое воспаление, применяют сильные местные кортикостероиды.

Меры профилактики, такие как избегание пребывания на солнце в разгаре дня, ношение шляпы с широкими полями и использование эффективного солнечного экрана, стоит применять как для лечения, так и для предотвращения развития хейлита.

Лучевые хейлиты. Это заболевание представляет собой лучевой кератоз красной каймы нижней губы. Его вызывает воздействие солнечного света. Курение и хроническое раздражение также способствуют развитию лучевого хейлита. Заболевание характеризуется появлением сухих, белесых, серых шелушащихся бляшек, в которых могут развиваться области эритемы, эрозий и изъязвлений. В прошлом белесоватые области назывались лейкоплакией.

ЧКК, как правило, развиваются спустя длительный латентный период и ведут себя более агрессивно по сравнению с развивающимися из обычного лучевого кератоза. Как и в случае последнего, при лучевом хейлите гистологические изменения состоят в появлении областей ортокератоза и паракератоза с нарушенным созреванием клеток эпидермиса, в повышенной митотической активности и различных цитологических нарушениях. Хороший результат достигается при срезании поврежденной области бритвой, захватывая поверхностные слои кожи. С недавнего времени успешно применяют СО2-лазер.

“Кожные рога”. “Кожный рог“ может располагаться в области диспластического или неопластического эпителия. Роговые пробки и наросты иногда вызываются другими изменениями эпителия, например вирусными бородавками, контагиозным моллюском, кератоксантомами, себоррейным кератозом или БКК.

Таким образом, “кожный рог“ скорее является клиническим маркером патологических изменений в подлежащем эпителии, чем собственно диагнозом. Обычно такие “рога” располагаются на открытых солнцу частях тела, например на лице и кистях рук (рис. 2).

Рисунок 2. “Кожные рога” указывают на области диспластического или неопластического эпидермиса

Болезнь Боуэна. Это клиническое выражение ЧКК кожи in situ [5]. Она проявляется в виде асимптомного, хорошо отграниченного эритематозного шелушащегося пятна, центробежно расширяющегося (рис. 3). Различают бородавчатый, узловатый, эрозированный и пигментированный варианты. Проявления болезни Боуэна могут быть одиночными и множественными и локализоваться в любой области кожи или слизистых оболочек.

Рисунок 3. Проявления болезни Боуэна могут быть одиночными и множественными в любой области кожи или слизистых оболочек

Изъязвление, как правило, служит признаком инвазивного роста и может на годы отставать от внутриэпителиальных изменений. Инвазивная ЧКК развивается у 8% нелеченых больных.

Инвазивная опухоль обладает 13-процентным метастатическим потенциалом. Заболевание необходимо отличать от простого лишая, псориаза и других папулосквамозных дерматозов. В неясных случаях, а также при малой эффективности местных стероидов следует подозревать болезнь Боуэна. Поверхностный тип БКК очень похож с виду на болезнь Боуэна, но, как правило, ее можно отличить по чуть приподнятому, как порог, краю.

Иногда не удается отличить эти образования от типичного плоского себоррейного кератоза. В сомнительных случаях проводят биопсию для определения полной толщины дисплазии эпидермиса и иногда волосяных фолликулов и сальных желез.

Эффективно разрушение эпидермиса замораживанием, прижиганием или диатермокоагуляцией. Для достижения наилучших результатов можно местно применить цитотоксические вещества, такие как 5-флюороурацил. Нередко встречаются рецидивы, в основном вследствие захвата карциномой придаточных структур, которые не были затронуты в процессе лечения. Если образование не слишком обширно, лучше всего произвести хирургическое иссечение.

Эритроплазия Кейра. Это заболевание представляет собой ЧКК in situ полового члена. Оно проявляется на головке полового члена, не подвергавшегося обрезанию, в виде четко очерченных, асимптоматичных ярко-красных блестящих и бархатистых бляшек (рис. 4). Подобные образования могут также поражать венечную борозду или внутреннюю поверхность крайней плоти.

Рисунок 4. Эритроплазия Кейра чаще всего развивается на головке полового члена, не подвергавшегося обрезанию

Как и при болезни Боуэна, инвазивная карцинома может развиваться в 10% случаев; она обладает метастатическим потенциалом. Гистологические изменения те же, что и при ЧКК in situ. Лечение состоит в обрезании и криотерапии оставшихся образований. Конечно, необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами.

Кератоксантома. Это быстрорастущая опухоль кожи, развивающаяся на области, подвергающейся солнечному воздействию (рис. 5). Типичная кератоксантома представляет собой гладкий кожный узелок, вырастающий за несколько недель до размера 10-20 мм с роговой пробкой в центре. Затем рост прекращается и в течение трех месяцев может происходить обратное развитие образования.

Рисунок 5. Кератоксантома — это быстрорастущая опухоль кожи, развивающаяся на области, подвергающейся солнечному воздействию

В прошлом оставался неясным вопрос, считать ли кератоксантомы доброкачественным или предраковым состоянием; в настоящее время мнения большинства специалистов склоняются в пользу последнего. Лечение состоит в выскабливании или широком иссечении и последующем гистологическом исследовании.

Мышьяковый и дегтярный кератоз. Более века неорганический мышьяк применяли при лечении множества различных состояний, пока не были обнаружены его побочные эффекты. Постепенно его заменяли более эффективными терапевтическими агентами, что привело к значительному уменьшению заболеваний, вызванных мышьяком.

Однако в питьевой воде некоторых мировых регионов, в частности в Южной Америке, а также в натуропатических лекарственных средствах обнаруживается высокая концентрация мышьяка. У более чем 40% пораженных людей развивается кератоз ладоней и подошв (рис. 6). У них чаще развиваются множественные раки кожи, включая болезнь Боуэна, БКК и ЧКК [6]. Могут обнаруживаться злокачественные опухоли внутренних органов, особенно легких и мочеполовой системы.

Рисунок 6. Мышьяковые кератозы развиваются на ладонях и подошвах в более чем 40% случаев

Кожные образования, в виде мелких кератозных бляшек на лице и руках, наблюдаются у тех, кто работает с дегтем и смолой. Как правило, они исчезают при прекращении контакта с указанными веществами, однако могут иногда долго сохраняться и озлокачествляться, особенно на мошонке.

Рисунок 7. Пострадиационный кератоз может развиваться в области рубца, вызванного радиотерапией или избыточной флюороскопией

Множественность мышьякового и дегтярного кератоза делает бессмысленным радикальное лечение. В этом случае могут помочь кератолитические присыпки и притирания. Периодически нужно обследовать пациента на предмет озлокачествления.

Пострадиационный кератоз может развиваться в области рубца, вызванного радиотерапией или избыточной флюороскопией. Он обнаруживается у радиологов, хирургов, дантистов и всех тех, кто бесконтрольно подвергает свою кожу частому воздействию малых доз рентгеновского излучения, хотя в настоящее время число таких случаев уменьшается.

Гистологически изменения эпидермиса подобны лучевому кератозу, в дерме коллаген активно заменяется рубцовым и гиалиновым материалом (рис. 7). Как и в других случаях дисплазии, необходимо адекватное лечение и тщательное наблюдение за пациентом.

Себорейный кератоз века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз

б) Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз себорейного кератоза должен включать в себя любые ороговевающие пигментированные новообразования кожи, особенно меланому, меланоцитарный невус и пигментированную БК (1-9).

Себорейный кератоз вблизи наружного края верхнего века левого глаза 74-летней женщины. Себорейный кератоз ниже правой брови 62-летнего мужчины. Немного выступающий над поверхностью кожи светло-коричневый себорейный кератоз нижнего века. Себорейный кератоз в форме черного папулезного дерматоза на лице и веках 62-летней чернокожей женщины. Образования сосредоточены в основном на щеках и в периокулярной зоне, несколько очагов имеется на шее. Гистологическое строение гиперкератозного варианта себорейного кератоза, определяется акантоз, гиперкератоз и кератиновые кисты (гематоксилин-эозин Х50). Микрофотография себорейного кератоза, видны типичные кератиновые кисты, окруженные пролиферирующими базалоидными клетками (гематоксилин-эозин X100).

в) Гистология и патогенез. Гистопатологически себорейный кератоз представляет собой доброкачественную пролиферацию базалоидных клеток. Он подразделяется на шесть различных типов, зачастую новообразования представляют собою комбинацию этих типов. Наиболее часто встречается акантозный тип. Все типы себорейного кератоза характеризуются гиперкератозом, папилломатозом и акантозом, основной признак — пролиферация базальных клеток. Характерной чертой является наличие интраэпителиальных кератиновых кист (роговых кист или псевдороговых кист), которые нельзя путать с жемчужными кистами плоскоклеточной карциномы. Эти кисты постепенно сливаются и мигрируют к поверхности, формируя неровный профиль новообразования.

Патогенез себорейного кератоза точно не установлен, предрасполагающими факторами могут являться возраст, инсоляция и наследственность. Очевидно, что себорейный кератоз развивается из клеток воронки волосяного фолликула и, как представляется, включает в себя скопления незрелых кератиноцитов эпидермиса.

г) Лечение. Лечение себорейного кератоза обычно заключается в наблюдении или иссечении, в зависимости от клинической ситуации (6, 7). Новообразование зоны век может удаляться по косметическим причинам или как препятствие ношению очков. Методики удаления включают в себя кюретаж, бритвенное иссечение до уровня поверхности кожи или стандартное полнослойное иссечение с эпидермисом и дермой с наложением первичного шва. Хрящ удалять не нужно. При небольших плоских образованиях рекомендуют легкую криоабляцию жидким азотом. После иссечения рецидивы наблюдаются нечасто.

д) Прогноз. Прогноз при себорейном кератозе обычно благоприятный. Однако иногда он возникает в виде множественных сыпеподобных образований, что может указывать на развитие аденокарциномы желудочно-кишечного тракта (симптом Leser-Trelat) (6). Сами по себе кожные образования, вероятно, не озлокачествляются.

Себорейный кератоз. Диагностика и лечение

Себорейный кератоз в сочетании с роговыми кистами Дерматоскопия в случае себорейного кератоза (представленного на предыдущем рисунке) с отверстиями, напоминающими комедоны (черного цвета как черные угри) и похожими на милии белыми кистами

б) Распространенность (эпидемиология):

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Данная форма очаговой гиперпигментации вызнана изменениями эпидермиса в результате пролиферации эпидермальных клеток.
• В пигментированных очагах себорейного кератоза (СК) пролиферирующие кератиноциты выделяют цитокины, активизирующие расположенные рядом меланоциты и стимулирующие их деление.
• Сетчатообразные очаги себорейного кератоза (СК) иногда обнаруживаются на открытых воздействию солнца участках кожи, они могут развиваться из актинических лентиго.
• В редких случаях в очагах себорейного кератоза (СК) могут развиваться болезнь Боуэна (плоскоклеточная карцинома in situ) или меланома.
• Множественные эруптивные очаги себорейного кератоза (СК) связаны со злокачественными опухолями внутренних органов (признак Лезера—Треля), особенно с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта.
• Высыпания очагов себорейного кератоза (СК) могут наблюдаться после воспалительного дерматоза, например, тяжелого солнечного ожога или экземы.

г) Клиника. Очаги себорейного кератита могут иметь разнообразный вид.

• В типичных случаях овальные или круглые коричневые бляшки с плотно прилегающими липкими чешуйками.

• Цвет очагов варьирует от черного до светло-коричневого.

• Некоторые очаги имеют выраженную веррукозную поверхность и выглядят как бородавки.

• Иногда очаги бывают крупными (до 35x15 см), пигментированными с неровными краями.

• Очаги себорейного кератоза могут быть плоскими.

• На поверхности очагов нередко отмечаются кератотические пробки.

• На поверхности некоторых очагов наблюдаются трещины и роговые кисты.

• В отдельных случаях раздражения отмечается зуд, рост и кровоточивость очагов, возможно также присоединение вторичной инфекции.

• Варианты себорейного кератоза:
- Черный папулезный дерматоз - множественные черно-коричневые гладкие куполообразные папулы на лице у пациентов молодого и среднего возраста, как правило, с темной кожей.

д) Типичная локализация себорейного кератоза:
• Туловище, лицо, спина, живот, конечности; не встречается на ладонях и подошвах, а также на слизистых оболочках. Может наблюдаться на ареоле и молочных железах.
• Черный папулезный дерматоз встречается на лице, особенно верхней части щек и латеральных периорбитальных зонах.

е) Анализы при заболевании. Исследования, основанные на методах визуализации обычно не требуются, за исключением случаев, когда внезапное появление множественных очагов себорейного кератоза (СК) указывает на симптом Лезера—Треля. Такие очаги сочетаются с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта, лимфомой, синдромом Сезари и острой лейкемией.

Биопсия себорейного кератоза проводится в случаях, подозрительных в отношении меланомы. Некоторые меланомы напоминают себорейный кератоз, и биопсия необходима, чтобы исключить злокачественное образование. Не используйте заморозку или кюретаж при подозрительных очагах себорейного кератоза (СК) - здесь требуется хирургическое вмешательство и патоморфологическое исследование.

ж) Дифференциальная диагностика себорейного кератоза:

• Меланома: отличить себорейного кератоза (СК) от меланомы помогают видимые кератотические пробки на поверхности очага.

• Актиническое лентиго - плоский, равномерно окрашенный в коричневый или темно-коричневый цвет, очаг с четкими контурами. Плоские очаги актинического лентиго расположены на открытых солнцу участках, как правило, на лице или тыльной поверхности ладоней. Такие гиперпигментированные зоны обычно не пальпируются, в то время как очаг себорейного кератоза (СК) всегда пальпируется, даже если он достаточно тонкий.

• Бородавка - неопластическое образование кожи, вызванное вирусом папилломы. Очаги куполообразной формы диаметром примерно 1 см расположены на широком основании и имеют гиперкератотическую поверхность. При отделении верхнего слоя наблюдаются центральный стержень из кератинизированных клеточных масс и участки точечного кровотечения.

• Пигментированный актинический кератоз: хотя большинство очагов актинического кератоза не имеют пигментации и не похожи на себорейный кератоз (СК), результаты биопсии неопознанной пигментированной бляшки в некоторых случаях указывают на пигментированный актинический кератоз, разившийся после воздействия солнечного облучения.

• Воспалившийся очаг себорейного кератоза (СК) можно принять за злокачественную меланому или плоскоклеточную карциному, поэтому необходима биопсия.

• Базальноклеточная карцинома иногда может напоминать себорейный кератоз.

з) Лечение себорейного кератоза:

• Быстрым и легким методом лечения является криовоздействие с захватом ободка кожи шириной 1 мм за пределами очага. Факторами риска являются изменение пигментации, неполное разрешение очага и рубцевание. Наиболее распространенным осложнением является гипопигментация, особенно у темнокожих пациентов.

• Обработка доброкачественных очагов кюреткой обеспечивает полное удаление без захвата подлежащей нормальной ткани.

• Легкая электрофульгурация может настолько облегчить кюретаж, что его можно выполнить влажным марлевым тампоном.

• Если диагноз не установлен, но признаки, указывающие на меланому, отсутствуют, подозрительный очаг себорейного кератоза (СК) удаляется методом глубокой тангенциальной биопсии, а материал направляется на гистологическое исследование.

• Если подозревается меланома, но себорейный кератоз (СК) остается в дифференциально-диагностическом ряду, проводится биопсия на полную толщину очага методом инцизионного или эллипсовидного иссечения, а материал направляется на гистологическое исследование.

и) Консультирование врачом пациента:

• Пациенту необходимо сообщить о доброкачественном характере очагов, которые не перерождаются в рак, за исключением очень редких случаев.

• Хотя доброкачественные очаги СК со временем могут увеличиваться и утолщаться, они остаются преимущественно косметической проблемой.

• Спонтанное разрешение - довольно необычное явление, несмотря на то, что некоторые очаги СК изредка могут разрешаться.

к) Наблюдение пациента врачом. Некоторые эксперты предлагают наблюдать за пациентами с множественными очагами себорейными кератозами (СК), поскольку на других участках тела у таких пациентов могут развиться злокачественными опухоли, но озлокачествление самого очага себорейного кератоза (СК) наблюдается крайне редко.

Базальноклеточная папиллома является едва ли не самым часто встречающимся новообразованием на коже.

В то же время распознать ее бывает достаточно сложно из-за значительной вариабельности внешних признаков.

По своей сути образование является доброкачественным процессом.

Однако случаи озлокачествления в клинической литературе описываются.

Поэтому профессиональный контроль за базальноклеточной папилломой необходим, хотя-бы периодический.

Причины возникновения базальноклеточной папилломы

Несмотря на название, влияние вирусов папилломы человека на появление этой доброкачественной опухоли кожи не доказано.

Впрочем, и не опровергнуто.

Геном того или иного типа ВПЧ часто находят в образованиях на половых органов и в 30-50% случаев с другой локализацией.

Теорий, которые бы объясняли происхождение образования, несколько.

По одной, базальноклеточная папиллома является ничем иным, как поздно развившимся невусом.

По другой – причина в старении кожи.

Третья утверждает, что это просто ограниченная аномалия развития кожи (эпителиальная гамартома).

Как бы то ни было, но сами новообразования действительно состоят из эпителиальных клеток, формирующих наружный кожный покров.

Послойно:

Ороговевающий эпителий – самый наружный.
Блестящий.
Зернистый.
Шиповатый.
Базальный цилиндрический эпителий, самый нижний слой эпидермиса.

Расти папилломы могут из любого слоя.

Поэтому и различаются так сильно внешне.

Наиболее часто встречаются образования с преобладанием клеток наружного слоя (кератотический вариант).

И из самого глубокого (базальноклеточная папиллома кожи).

Интересно, что такие опухоли никогда не возникают на ладонях и подошвах.

Причина такого явления не изучена.

А так даже на конъюнктиве и половых органах могут появляться.

Клинические проявления базальноклеточной папилломы

Чаще всего отмечаются такие образования у людей старше 50 лет.

Но исключить их формирование в более молодом возрасте тоже нельзя.

Опухоль обычно единичная, растет очень медленно, несколько десятилетий.

Никаких неприятных ощущений не вызывает, но может причинять психологический и функциональный дискомфорт.

Количество сильно варьируется.

От единичной солитарной бляшки до нескольких десятков, диффузно разбросанных по коже туловища, конечностей, шеи и лица.

Начинается с ограниченного пятнышка желтовато-коричневого цвета.

В самом начале процесса размеры папилломы составляют несколько миллиметров, до 1 см.

По мере роста диаметр может достигать 5-6 см.

Поверхность пятна или припухлости постоянно покрывается рыхлыми корками.

После снятия они восстанавливаются через несколько дней.

По мере развития процесса в течение нескольких лет образование утолщается.

Корочки становятся более плотными, сложнее отшелушиваются.

Поверхность сохраняет сальный блеск, однако может покрываться трещинами.

Глубокие слои кожи при этом не повреждаются, поэтому кровотечений быть не должно.

Со временем толщина корок может достигать 1-2 см, одновременно темнеет окраска – от желто-коричневой до черной.

Типы процесса при базальноклеточной папилломе

Характеристики поверхности зависят от того, какой слой эпидермиса стал основой для опухоли.

Телесный цвет и жирный блеск указывают на базальноклеточное происхождение.

Более темная коричневатая окраска говорит о преобладании рогового эпителия внешнего слоя.

Но базальные клетки находят практически всегда.

Более подробное описание, которым руководствуются дерматологи:

Гиперкератотический тип. Преобладает ороговевающий эпителий, поверхность шероховатая, темнее окружающих тканей и слегка приподнимается над ними.

Акантотический тип. Более выражена припухлость, но сильного ороговевания нет, поверхность остается мягкой, телесной окраски.
Аденоидный тип. Базальные клетки проникают к поверхности кожи, на этом фоне отмечаются мелкие участки гиперкератоза, из-за чего структура опухоли приобретает дольчатый вид.

Базальноклеточные папилломы любого варианта, в том числе и кератотического, очень редко подвергаются озлокачествлению.

Но под них могут маскироваться начальные стадии отдельных форм рака кожи.

Поэтому припухлость лучше показать квалифицированному дерматовенерологу.

Диагностика базальноклеточной папилломы

Исключительно по внешнему виду природу опухоли можно установить только по достижении ею определенного роста.

Чтоб разобраться с диагнозом на ранней стадии, может потребоваться дерматоскопия.

С чем необходимо дифференцировать базальноклеточные папилломы:

. Локализуется преимущественно на открытых участках кожи. Очаги отграничены друг от друга, покрыты грязно-серыми корками и обычно светлее, чем папиллома. Риск трансформации старческих кератом в злокачественные опухоли заметно выше и достигает 9%.

Обыкновенная (вульгарная) бородавка не имеет жирного блеска, ее поверхность покрыта разрастаниями гиперкератоза. Отличается и динамика роста: бородавка растет быстрее. . Это злокачественная опухоль, которая не метастазирует, но характеризуется упорным течением и рецидивами. Поверхность обычно гладкая, имеется валикообразный край, консистенция плотного теста, развивается не кнаружи, а вовнутрь (инфильтрирующий рост). похожа на базальноклеточную папиллому темной окраской. Отличается тем, что часто растет из невуса, родинки, которые наблюдаются с рождения. Рост быстрый, отмечается кровоточивость.

Во многих случаях даже опытный врач без дерматоскопа не скажет с уверенностью, какое именно образование перед ним.

Поэтому если необходимо – обследование следует пройти.

Методы лечения базальноклеточной папилломы

Показания к удалению базальноклеточной папилломы определяются тем, насколько она мешает человеку и снижает качество жизни.

Убирать нужно опухоли в тех местах, где они травмируются об одежду, когда мешают или причиняют выраженный косметический дефект.

Эффективные методы борьбы заключаются в деструкции опухоли на всю глубину.

Применяются:

Криокоагуляция – разрушение образования жидким азотом. Очень хороший метод для уничтожения мелких и среднего размера опухолей.

Химическая деструкция – применение цитотоксических препаратов, типа экстракта чистотела, солкодерма. Метод требует большой аккуратности и определенного опыта, так как отдозировать необходимое количество средства достаточно сложно, что чревато рецидивами или формированием рубцов.
Электроэксцизия или удаление радиоволновым скальпелем. Хороший вариант бескровного удаления новообразований. Может применяться при множественных папилломах.

Чтоб сберечь здоровье, достаточно показать папиллому врачу, убедиться в ее доброкачественности и решить, удалять ли.

Подобное решение необходимо принимать в индивидуальном порядке.

При подозрении на базальноклеточную папиллому обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: