Белла леонидовна гепатит с

Обновлено: 28.03.2024

Гепатит С официально признан излечимым заболеванием. С новыми препаратами обещают 99% вероятности выздоровления за 3 месяца. Верить? Да, но с оговорками. О том, чем хороши и чем опасны новые препараты прямого противовирусного действия, расспрашиваем Беллу Леонидовну Лурье, руководителя гепатологического научного центра ГЕПАТИТ.РУ.

Гепатит С официально признан излечимым заболеванием. С новыми препаратами обещают 99% вероятности выздоровления за 3 месяца. Верить? Да, но с оговорками. О том, чем хороши и чем опасны новые препараты прямого противовирусного действия, расспрашиваем Беллу Леонидовну Лурье, руководителя гепатологического научного центра ГЕПАТИТ.РУ.

Расскажите, что это за новые лекарства, которые обещают вылечить гепатит С за три месяца. Чем они отличаются от классической интерфероновой терапии?

Гепатит С официально объявлен излечимым заболеванием. Что это значит? Мы не просто останавливаем размножение вируса. Мы убираем полностью вирус из печени и возвращаем печень в здоровое состояние.

Это стандартный курс для человека со здоровой печению (без цирроза). Если препараты подобраны правильно, этого достаточно для полного излечения от гепатита С.

— Нет. Нет! Я должна вас предупредить. Все не так просто. Спустя год после появления этих препаратов эйфория спала, и теперь мы видим не только плюсы, но и минусы новых схем лечения.

С учетом кажущейся легкости — вылечить гепатит на раз-два-три! — многие решили, что врач им не нужен. И тут возникают следующие проблемы. Во-первых, неправильно подобранный препарат. Существует несколько различных схем лечения и назначать схему должен врач после тщательного обследования. Речь идет о серьезных лекарствах, которые могут — редко, но могут — давать серьезные осложнения. И это не потеря волос, которые вырастут, не температура, которая пройдет.

— Пугаться не надо, в хороших клиниках это происходит очень быстро. У нас — час. Мы берем кровь на анализ, делаем УЗИ всех интересующих нас органов и проверяем состояние печени. Через неделю человек получает результаты всех анализов и мы можем назначать схему лечения.

Если мы находим сопутствующие заболевания печени, которые могут повлиять на результат лечения и самостоятельно привезти печень к циррозу, то сначала мы лечим их.


— Именно так. Мы не ставим целью просто убить вирус дорогостоящими противовирусными препаратами, если другие заболевания печени грозят ей таким же циррозом. Наша цель — здоровая печень, а избавление от вируса этого не гарантирует.

Бывают, например, такие случаи. Пациент с циррозом, с высокой степенью поражения печени (фиброз 3-4 степени) прошел курс лечения. Вируса у него больше нет, формальная цель достигнута. Но цирроз прогрессирует. Что произошло?

У пациента, помимо вируса гепатита, есть еще сопутствующие заболевания, например, жировой гепатоз, который сам по себе ведет печень к циррозу. Когда терапию проводит грамотный врач, он сначала уберет с пути все преграды, мешающие выздоровлению.

Мы обязаны выявить все сопутствующие заболевания печени и все их лечить. Иначе деньги пациента будут потрачены зря, и уйдет время, а это намного хуже.

А бывает так, что препараты прямого противовирусного действия вообще не срабатывают? Не убивают вирус?

— Если схема подобрана правильно, то крайне редко это может случиться. К сожалению, гарантировать 100 % выздоровления невозможно, особенно если лечение проводится у пациента с циррозом.

— У препаратов прямого противовирусного действия очень сильные межлекарственные взаимодействия — проще говоря, ваш гепатолог должен знать обо ваших других хронических заболеваниях и всех таблетках, которые вы в связи с этим принимаете.

— Эта цифра получена в результате клинических испытаний, в которых участвовали специально отобранные люди с хроническим гепатитом, но без сопутствующих заболеваний. Мы же имеем дело с клинической практикой. Мы живем в реальном мире и не выбираем пациентов. К нам приходят люди с самыми разными особенностями здоровья. И их всех нужно лечить. Бороться за каждого.

— Давность заболевания не играет роли. В этом, кстати, еще одно важное отличие новых препаратов от классической интерфероновой терапии. А вот результат влияния вируса на печень — цирроз — является серьезным препятствием. Мы не можем назначать эти препараты при циррозе высокой степени. Поэтому так важно начать лечиться вовремя.

Может продолжать работать, у него не подскакивает температура, нет депрессии, не выпадают волосы. Качество жизни не меняется.

Однако, более серьезные, правда редко встречающиеся, побочные действия возможны — это осложнения на сердце, поражение почек и щитовидной железы.

— Повторюсь, если уже развился цирроз высокой степени, то применять препараты прямого противовирусного действия нельзя. Самое ужасное для меня как для врача, когда человек опоздал. Когда понимаешь, что приди он три года назад — и ему можно было бы реально помочь, а теперь вы вместе боретесь за его жизнь, и ни о каких гарантиях уже речи нет.

Так, секунду. Вот человек знает, что у него гепатит С. Как ему понять, сколько можно ждать — или уже нельзя? По самочувствию?

— Только не по самочувствию, пожалуйста! Самое страшное в гепатите С — это то, что вирус никак себя не проявляет, пока не станет слишком поздно. То есть, пока не сформируется цирроз. Все симптомы проявляются тогда, когда лечить уже нельзя или очень проблематично. До того — все обратимо, и мы можем вернуть печень к изначальному здоровому состоянию. Единственный достоверный способ оценить степень поражения печени — это проверить ее плотность на аппарате Фиброскан. Это удобное и информативное исследование показывает цифрой от 0 до 4 степень фиброза. 4-я степень соответствует циррозу.

У развития цирроза есть предсказуемые темпы? Можно сказать с уверенностью: вот, я могу подождать еще пять лет?

— Если степень поражения печени 3-4, то ждать уже нельзя, надо начинать терапию. Вначале заражения процесс идет очень медленно. Печень — огромный по размеру орган, а вирус — это молекула нуклеиновой кислоты. Эта молекула начинает разрушать печень. Вместо небольшой разрушенной части печени вырастает плотная неработающая соединительная ткань. Этот участок печени перестает функционировать. При активном вирусе этот процесс продолжается годами и в зависимости от того, какая часть печени уже не печень, ее общая плотность и соответственно степень поражения изменяется от 0 до 4, при этом 4-я степень — это цирроз. До 2 степени процессы идут медленно - около 5-8 лет, затем ускоряются и при 4-ой степени идут очень быстро — около 2-х лет.

— У человека могут быть свои планы — родить ребенка, например, а потом уже лечиться. Но самая частая причина — накопить денег на терапию. Она затратная. У нас страховые компании не оплачивают препараты от гепатита, и это серьезная проблема.

Однако, есть препараты — абсолютные аналоги этих дорогостоящих лекарств по доступной цене, дженерики, которые производятся в Индии по лицензии производителя и под его контролем. Стоимость лечения в этом случае обойдется 150 000-200 000 рублей за курс. Заметим, что курс качественной интерфероновой терапии стоит около 600 000 рублей.

— Да, значительно дешевле. Таким образом, мы имеем комфортное, высокоэффективное, по доступным ценам и с коротким курсом лечение современными противовирусными препаратами.

Специализированный научный
гепатологический центр
Основан в 2000г. академиками РАМН
В.И.Покровским и Ю.М. Лопухиным


Парк Культуры
Как пройти за 30 секунд

Учитывая давность заболевания, я бы рекомендовала пройти еще один курс лечения интерферонами 6 месяцев, но только в том случае, если анализ на щитовидную железу (ТТГ) будет в норме. Мы в таких случаях посылаем к нашему эндокринологу за разрешением. Кроме того, важным фактором для принятия решения является степень фиброза, которую в Европе определяю на фиброскане. Если степень фиброза низкая (0-1), может быть сделать перерыв на лечение до 2012 г.

Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" - Лурье Белла Леонидовна

Уважаемая Белла Леонидовна, огромное спасибо за Вашу помощь. Наш лечащий врач, проверив щитовидную железу, тоже придерживается мнения повторить.
Подскажите, пожалуйста, какие гепатопротекторы и каким курсом стоить принимать сейчас во время курса.
Огромное спасибо еще раз!

Мы обычно рекомендуем фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день до еды - 3-6 месяцев и урсосан 3 капсулы на ночь, тоже 3-6 месяцев. Их можно принимать одновременно или курсы чередовать.

Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" - Лурье Белла Леонидовна

Здравствуйте Белла Леонидовна!меня зовут Эльмира,моя мама заболела Гепатитом В и С. Постоянно лежит и мало двигается.Что нужно делать в этих ситуации: пить витамины?

Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" - Лурье Белла Леонидовна

Добрый день, Белла Леонидовна. Около 2 месяцев назад обнаружили геп С , генотип 1. фиброскан показал ,что фиброза нет(0), вирусная нагрузка высокая 3 млн. гастроскопия показала,что цирроз а тоже нет. АЛТ-34 и АСТ-35.
Была на приеме у двух врачей. первый сказал,что при нормальных аст и алт даже при выскоой вирусной нагрузке можно пока не лечиться(на тот момент у меня не было еще на руках анализа фиброскана и гастроскопии). И даже ответил на мой вопрос о планировании ребенка ,что я могу пока родить(мне 34 года, детей нет) . Второй врач наоборот сказал,что нормальные показатели алт и аст при такой нагрузке не очень хорошо, и что если есть возможность, надо лечиться . На тот момент у меня уже был анализ фиброскана(0), и гастроскопия(цирроза нет). Мнения настолько разные, что я не знаю,что делать. Нужно ли начинать лечение?

Я считаю, что для вас важно родить ребенка. Вы вполне с вашими показателями может подождать года 2 и родить здорового ребенка. Иначе вам надо будет это отложить не меньше чем на 1,5 года. Вирус гепатита С не передается ребенку через плаценту. Теоретически второй врач тоже прав и нормальные трансаминазы не повод для отказа от терапии. Но все же в вашем случае нет оснований для немедленного лечения.

Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" - Лурье Белла Леонидовна

Добрый день,Белла Леонидовна!!
Мне 52 года. Рост 158.Вес 82кг.
У меня гепС, тив 1в, количественное определение- 3,7*10^4МЕ/мл или 1,5-10^5 копий/мл, но не знаю с какого времени. Может после переливания крови при родах в 1981 году, может от стоматолога после протезирования или лечения зубов. Выявили в 2001году, когда я обратилась к ревматологу с болями в руках. На 20 января 2011г анализ АЛТ - 255.4, АСТ-130
Инфекционист назначала с 08.12.2011г. курс гомеопатии:
таблетки- Хеппель,
уколы- гепар композитум, Убихинон, Коэнзим
капли- Галиум.
После 1,5 месяцев приема этого лечения я почувствовала легкость в организме, появилось настроение хорошее, но повысились АЛТ.АСТ. (было на 08 декабря 2010г. АЛТ-231,АСТ-117,7)
Врач опять назначила уколы -Гепар и таблетки Эсинцеале. в течении 3 месяцев.
Но при приеме Эсинцеале у меня начинает болеть правый бок, там где находиться печень.
Посоветуйте пожалуйста, что мне делать: продолжать пить эти таблетки или лучше заменить на что то другое.
Может мне нужно пройти курс ПВТ. Но почему то мне его не назначают. Говорят, что уже возраст не позволяет. Но я чувствую себя хорошо.
Может есть или скоро появятся какие то новые препараты для лечения гепС, которые нужно дождаться.?
Кроме этого у меня на щитовидке нашли два небольших узла. Анализы ТТГ 3,69 мМЕ/л , св.т4-12,8 пкМоль/л, АТ к ТПО 0,00 МЕ/мл. Эндокриногог назначила Эутирокс по 1/2 таб. утром натощак в теч. 3 мес.
Еще Повышен Инсулин - 24,6 мкМЕ/мл. Сахар бывает повышен до 6.8 ммоль/л. Делала кривую на сахар-все в норме. Но эндокринолог назначила Глюкофаж по 500 ед. 1 раз вечером во время еды.в теч. 3 мес.
Боюсь пить все таблетки подряд. Берегу печень. Но ведь, что то- надо же делать и не бояться.
Жить то я хочу.
Помоги разобраться в моих лабиринтах.
Сейчас пью только Эутирокс по 1/2 таб. натощак. А для печени подскажите, что лучше??
Можно ли мне принимать Глюкофаж, не пострадает ли печень??
Заранее Большое спасибо за ответ.
Буду очень ждать!!
С ув. Галина

Если глюкофаж назначил эндокринолог с целью нормализации обмена веществ и снижения веса, то это не противопоказано вирусному гепатиту, который надо лечить. У вас не очень высокая вирусная нагрузка, но высокая активность процесса по АЛТ. Гомеопатия не поможет. Проверьте степень фиброза или на фиброскане или с помощью фибротеста. Если фиброз уже продвинутый, надо думать о противовирусном лечении.
Такая схема (дополнение к пегилированному интерферону короткоживущих) не рекомендована. Я предлагаю вам просто перейти на пегасис, дозировка которого от веса не зависит.

Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра "ГЕПАТИТ.РУ" - Лурье Белла Леонидовна

Лурье Белла Леонидовна, Москва: гепатолог, 13 отзывов пациентов, места работы, кандидат наук, .

Записаться на прием к врачу

Опыт работы

Отзывы

Сегодня посетила "Клинику на Садовом". Была на приеме у врача Лурье Беллы Леонидовны. В первую очередь хотелось бы отметить высокопрофессиональный подход и человеческое отношение. Анализы и обследования были назначены по существу, самое необходимое то, что позволит подобрать лучшую схему персонально моего лечения. Все обследования прошла очень быстро там же в клинике. Врач подробно объяснила о перспективах лечения и выздоровления. Очень ей признательна за такой внимательный подход. Порекомендую ли я эту клинику для обследования? Однозначно да.

Хочу выразить огромную благодарность врачам "Клиники на Садовом"! Болею гепатитом С. После курса лечения получила отличные результаты. Благодаря помощи Белы Леонидовны я прошла курс лечения, который мне подобрали тщательно, без неприятных побочек, от которых я очень страдала раньше. Буду рекомендовать Вас другим людям с такой проблемой! Вы меня спасли и очень помогли! Спасибо!

Мне очень понравилась Белла Леонидовна, очень опытный врач, отнеслась с пониманием, внимательно выслушала мою историю болезни, изучила все мои предыдущие анализы, направила на доп. обследование, порекомендовала доктора и рассказала, что дальше делать. Никакого вымогательства денег я не заметила. У меня непростой случай. Благодарю.


Обстоятельства заставили искать хорошую клинику и хорошего гепатолога. Клиника на Садовом попалась первая в списке. Прочитав негативные отзывы о Белле Леонидовне, желание идти в клинику пропало, но все же решила сходить и на личном опыте убедиться, как обстоят дела на самом деле. ***Я хочу, чтобы люди, ищущие хорошего гепатолога, прочитали мой отзыв. Прекрасная клиника, чудесный персонал и профессионал своего дела - доктор Белла Леонидовна. Подробно, понятно и чётко я получила всю информацию по своей проблеме. Получила рекомендации по обследованию и дальнейшему лечению. Следовать ли этим рекомендациям - выбор каждого, но со своей стороны я абсолютно не сомневалась в словах доктора. Чуткий человек, профессионал своего дела и просто красивая женщина, Белла Леонидовна, спасибо Вам! Надеюсь, вместе мы справимся с моей оказией!


Офигенный продажник, владеющая техниками продаж. Только манипуляция людьми, находящимися в шоковом состоянии - это низко, подло и не профессионально. Пришла на консультацию, когда выявился диагноз гепатит Б хронический в 15-м году, который спустя 3,5 года не лечится. На руках были все анализы и фиброскан, сделанный грамотно и хорошо, что мне потом подтвердили и в научно-клиническом центре. Госпожа Лурье узнала по подписи, кто делал фиброскан. Но ей надо было сделать продажу! Поэтому сказала, что фиброскан и анализы надо делать только у них, т. к. результаты моих анализов некачественные и фиброскан некачественный. Хотя учитывая, что я консультировалась потом у гепатолога, прошедшего практику в Корее, у другого достаточно хорошего гепатолога, прежде чем принять решение, ни у кого не возникло вопросов к качеству исследований! Конечно, если бы я не знала техники продаж, повелась бы как миленькая! А для некоторых это сумма, на которую семья может месяц жить!


Уважаемый пациент, мы внимательно изучили высказанные вами анонимно претензии к нашему специалисту.

Мы всегда даём четкую и ясную информацию по поводу заболевания. В этом нам помогает великолепный штат профессионалов, успешный опыт лечения заболеваний печени, самое современное оборудование экспертного класса.

Часто для пациента, впервые узнавшего о диагнозе, это является шоком и большой болью.
Мы об этом прекрасно знаем, именно поэтому мы подробно обсуждаем с каждым пациентом результаты его обследования на бесплатной для вас консультации.

Гепатит В неизлечим, нет препаратов для удаления вируса, самое лучшее что возможно сделать с учетом достижений современной медицины – это сохранить вам привычный образ жизни и Сёму жизнь.

При этом не всегда требуется дорогостоящая противовирусная терапия.
Основной критерий для назначения противовирусной терапии – это показания фиброскана, поэтому так важна достоверность этих измерений. При неправильной оценке может быть преувеличена степень поражения, что ведет к необоснованному назначению дорогостоящего лечения, но и преуменьшение может быть опасно для жизни из-за не назначенной вовремя терапии.

Любой метод оценки состояния ткани печени, к сожалению, не лишён недостатков, эластометрия на аппарате фиброскан в том числе. Ее недостаток состоит в том, что результаты измерения зависят от аппарата и оператора, проводящего эти измерения.

Поскольку мы в нашей практике неоднократно сталкивались с ошибками измерений, сделанных в других клиниках, мы принимаем только результаты наших исследований на аппарате последнего поколения с высокой точностью оценки степени фиброза (разрушения печени вирусом) и степени стеатоза (поражение печени, не связанное с вирусом!).

Кроме того, для подтверждения точности диагноза, наш врач УЗИ-диагностики обязательно соотносит результаты измерений с данными УЗИ.

Точная диагностика, достоверные результаты исследований, информирование пациента по поводу всех обстоятельств его заболевания и тактики лечения – это наши преимущества, позволившие нам около 20 лет лечить успешно заболевания печени.

Ваше право воспользоваться или нет нашими услугами.
Мы всегда открыты для обсуждения.
Ждём вас снова!

Вирусные гепатиты — это группа инфекций, угрожающих благополучию многих наций, серьезно влияющих на состояние здоровья всей человеческой популяции. Ежегодно в мире регистрируется около 50 млн., заболевших гепатитом В.
От этой инфекции умирает около 2 млн. человек в год, из них 700000 от цирроза, 300000 от первичного рака печени, 100000 от скоротечного необратимого поражения печени.
Не менее серьезная проблема с гепатитом С. В мире насчитывается до 200 млн. больных вирусом гепатита С и более 350 млн. носителей этого вируса. По распространенности и ущербу, наносимому здоровью населения, вирусные гепатиты значительно превосходят СПИД.

Пути заражения гепатитом

Источником заражения является кровь инфицированного человека. До 1989 г. основными путями заражения были переливание донорской крови и хирургические вмешательства.
С введением тестирования донорской крови и использования одноразовых инструментов и шприцов, основными путями заражения стали внутривенное введение наркотиков, татуировки, пирсинг, маникюр, заражение у стоматологов. Риск инфицирования половым путем гепатитом С значительно ниже, чем у В и ВИЧ.
Моногамные пары могут не использовать методы барьерной контрацепции. Половой путь инфицирования вирусом С более актуален для ведущих беспорядочную половую жизнь и для гомосексуалистов.
Инфицирование вирусом гепатита С ребенка во время беременности не происходит , а во время родов не превышает 5 %. При гепатите В возможность заражения ребенка во время беременности — около 20 %.

Симптомы гепатита

Главная опасность вирусных гепатитов в том, что болезнь протекает без симптомов , а первые симптомы появляются на стадии, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.
Наиболее частые симптомы гепатита — слабость, повышенная утомляемость, боли в суставах, кожные высыпания, повышение температуры тела, нарушения сна. Именно из-за отсутствия симптомов правильный диагноз может быть установлен слишком поздно.
Хроническая пожизненная инфекция и прогрессирующее заболевание печени развивается у большинства инфицированных, и переходит в цирроз в течение 20-30 лет.
У тех, кто употребляет наркотики и алкоголь, цирроз развивается гораздо быстрее — в течение первых 5 — 10 лет. Поскольку без лечения болезнь прогрессирует (случаев самоизлечения от гепатита С не бывает), очень важно своевременно установить наличие вирусного гепатита и начать необходимое лечение.

Диагностика гепатита

Основной метод диагностики хронического гепатита — анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С и наличие частиц самого вируса. Для вируса гепатита В маркеры дают информацию о наличии самого вируса и антител к его различным участкам, активность вируса, его размножении.

Лечение гепатита

Принципы лечения вирусного гепатита С были разработаны на согласительных конференциях Национального института здоровья США в 1997 году и Европейской ассоциации гепатологов в Париже в 1999 г. В 2002 г. принят консенсус по стандартам лечения вирусного гепатита С на основании достижений медицинской науки и фармацевтики. С тех пор появились новые препараты, эффективность которых значительно увеличена.
Основная цель лечения хронических вирусных гепатитов — предотвратить прогрессирование заболевания и перехода его в цирроз. Для этого применяется противовирусная терапия. Однако, решение о назначении противовирусной терапии может зависеть от многих факторов и принимается только врачом.
Для успешного лечения особенно важно, чтобы лечение проводил специалист, обладающий опытом применения современных противовирусных препаратов, поскольку они могут вызывать серьезные побочные действия и требуют квалифицированного контроля.

Профилактика гепатита


Вирусный гепатит – болезнь тяжелая. Но не так страшен гепатит, как цирроз печени, к которому в подавляющем большинстве случаев он приводит. Нормальные клетки печени замещаются соединительной тканью, орган перестает функционировать, и наступает состояние, несовместимое с жизнью.

Ни в коем случае. Во-первых, это заболевание лечится. Во-вторых, с вирусным гепатитом можно жить, страшен лишь цирроз. Но он развивается не вдруг и не сразу. Для его возникновения требуется время.

— Сколько? Год? Десять лет? Двадцать?


Точную цифру никто не назовет. Все очень индивидуально. Сколько времени есть у пациента в запасе, зависит от многих факторов — возраста, пола, генотипа вируса, длительности заболевания, но, в первую очередь, от того, как далеко зашел процесс, и от наличия генетической склонности в фиброзообразованию.

— Как узнать, насколько далеко зашел процесс?

По степени фиброза печени. Еще не так давно оценить этот параметр можно было только с помощью биопсии. Под местной анестезией из печени специальной пункционной иглой брался маленький кусочек печени (биоптат) и исследовался под микроскопом. Минусы этого метода очевидны: субъективность оценки результата; низкая точность — изучение очень небольшого участка ткани, который не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом; физический и психологический дискомфорт пациента; болезненность и опасность процедуры.

— Неприятная процедура!

Да, это так. К счастью, сейчас появилась новая методика — эластометрия на аппарате FibroSkan. Она позволяет в течение —10 минут установить степень фиброза печени по эластичности (плотности) печеночной ткани, не травмируя пациента. Это исследование гораздо точнее биопсии, поскольку исследуется не маленький кусочек, а значительные области печени. Исключен субъективный фактор — результат анализируется прибором без участия исследователя, а простота и комфортность обследования делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ.

— А как узнать, есть ли у человека генетическая склонность к фиброзообразованию?

Для этого нужно сдать анализ на иммуногенетические маркеры, ассоциированные с повышенным риском цирроза, к ним относятся полиморфизмы генов иммунорегуляторных белков, цитокинов и факторов фиброгенеза.

До того, как появилась эта методика, склонность к фиброзообразованию оценивали так: если у человека были в роду родственники с циррозом, значит, склонность к быстрому образованию цирроза есть. Если не было – значит, нет.

— А сейчас можно просто сдать кровь и все узнать?

Именно. Основываясь на результатах этого обследования можно прогнозировать риск развития цирроза и более точно определять тактику ведения больных с вирусной инфекцией.

— Белла Леонидовна, расскажите о тактике ведения больных с вирусным гепатитом.

Когда человек сталкивается с проблемой вирусного гепатита, у него вместе с врачом возникает вопрос: когда начинать лечение? Дело в том, что от вирусного гепатита не существует сладкой таблетки, которую выпил – и все прошло. Лечение достаточно тяжелое, длительное, дорогостоящее, с побочными действиями. Если человек готов начинать борьбу с болезнью незамедлительно – отлично. Но если на данный момент у него нет для этого возможностей, например, ему сначала нужно подлечить другие болезни, собрать деньги на лекарства, сделать карьеру или он планирует завести ребенка – в этом случае, очень важно понять, насколько опасна такая задержка? Не приведет ли она к циррозу? А для этого, как я уже говорила, нужно оценить, в каком состоянии находится печень, и выяснить есть ли у пациента генетическая склонность к фиброзообразованию. Это очень важная информация к размышлению для принятия вовремя жизненно важного решения.

— Какие могут быть варианты?

Люди с вирусным гепатитом обращаются к врачу на разных стадиях болезни. Если сильно повезет, вирус выявляется в самом начале заболевания при случайном обследовании. Предположим, у пациента ранняя стадия болезни, эластометрия показала, что в печени фиброза нет, иммуногенетические маркеры оценили риск цирроза как низкий. Значит, прогноз хороший, необходимости в срочном лечении пока нет. Другое дело, когда человек узнает о болезни, когда изменения в печени уже необратимы. Тут никакие дополнительные исследования ни к чему – время упущено.

Чаще всего к нам обращаются пациенты, у которых патологический процесс уже начался, но еще не достиг опасной черты. В этом случае врачебный вердикт прост – необходимо срочно начинать лечение. А по-человечески врачу приходится считаться с жизненными обстоятельствами пациента. Вдруг у него сейчас другие планы на жизнь или нет средств? В этом случае нужно оценить все риски и правильно спланировать лечение. В первую очередь, учитывается, насколько человек далеко или близко к циррозу. Если близко, значит, надо немедленно принимать решение, лечиться хотя бы самыми минимальными средствами, самыми простыми отечественными препаратами, потому что здесь речь идет о борьбе за жизнь. Нельзя откладывать лечение и в том случае, если высокий риск быстрого формирования цирроза связан с наследственными факторами предрасположенности к нему.

— Допустим, у человека в крови нашли вирус гепатита С. Ему бы пойти к врачу, но он чувствует себя отлично и лечиться не собирается, по русскому обычаю, рассчитывая на авось…

Зубовский бульвар, д. 13, 6-ой этаж, офис 28

В результате лечения вирусного гепатита достигается устойчивая ремиссия, т е. остановка патологического процесса. Ее надо поддерживать и контролировать. И тогда можно жить ближайшие 50 лет с нормальной здоровой печенью.

Читайте также: