Бока вирус что это такое
Обновлено: 25.04.2024
Бокавирус человека (human bocavirus (HBoV)) вызывает острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и гастроэнтериты у людей всех возрастов во всем мире. Анализ бокавируса у детей с ОРВИ в Москве в посредством обратной транскрипции с последующей ПЦР с флуоресцентными зондами в реальном времени () показал среднюю многолетнюю частоту детекции ДНК бокавирусов в 14, 5 ± 0, 7% из 2395 носоглоточных смывов с диапазоном варьирования от 13, 5% до 17, 0%. Отмечена сезонная активность циркуляции HBoV в. течение года. У детей до года HBoV ассоциирован с другими респираторными вирусами, а в возрасте 2–7 лет превалировала бокавирусная моноинфекция. Симптомы гастроэнтерита диагностировали в 34, 3 ± 3, 7% случаев. Вирусные нагрузки в 40, 5% смывов составляли более 105 в 1 мл в первые дни от начала заболевания и у детей с инфекцией, в то время как при смешанных ОРВИ вирусные нагрузки бокавируса не превышали 103 в 1 мл.
Ключевые слова: бокавирус, обратная транскрипция с последующей ПЦР с флуоресцентными зондами в реальном времени (ОТ-ПЦР-РВ), острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), гастроэнтериты, вирусная нагрузка
Human bocavirus (HBoV)) causes acute respiratory virus infections and gastroenteritises in humans throughout the world. HBoV DNA detection and identification among children with respiratory infections in Moscow during 2005–2010 by means of reverse transcription with subsequent real time PCR with fluorescent probes showed the average frequency 14, 5 ± 0, 7% for 2, 395 nasopharyngeal lavages (variations in a rang from 13, 5% до 17, 0%). One should note seasonal activity of the HBoV circulation during a year with 2 peaks in and early spring. Among infants and toddlers less than 1 year old the HBoV was associated with other respiratory viruses, whereas for children 2–7 years old the bocaviral monoinfection was prevailed. Gastroenteritises were diagnozed in 34, 3 ± 3, 7% clinical cases. The HBoV viral loads in 40, 5% samples were more than 105 per 1 ml for the first days postinfection, whereas for mixed respiratory infections and for children with the HBoV monoinfection were less 103 per 1 ml.
Keywords: bocavirus; reverse transcription with subsequent real time PCR with fluorescent probes ((RT)2-PCR); acute respiratory viral infections; gastroenteritises; viral loads
Введение
Бокавирус (HBoV) впервые был идентифицирован в респираторных образцах у детей с ОРВИ неясной этиологии в Allander T. в Швеции в 2005 г. [5]. Впоследствии он был обнаружен у людей всех возрастов на всех континентах Земли. В настоящее время многие зарубежные исследователи определяют HBoV в. качестве одного из лидирующих вирусных патогенов в структуре заболеваемости нижних дыхательных путей (ДП) в детском возрасте [2, 4, 6]. Вместе с тем HBoV не ограничивается патологией респираторного тракта: ДНК HBoV была обнаружена в крови, кале, моче и жидкости из среднего уха, свидетельствуя о способности вируса вызывать системную инфекцию [8]. Данные об эпидемиологии и клинических проявлениях инфекций, ассоциированных с этим вирусом, в нашей стране весьма ограничены [1, 3].
Подобно инфекциям, вызванным другими респираторными вирусами, HBoV инфекция имеет явную сезонную выраженность. В странах с умеренным и климатом максимальная заболеваемость HBoV инфекцией приходится на осенние, зимние и весенние месяцы, в субтропическом и муссонном климатическом поясе — на весну или [2, 9].
Частота детекции HBoV в. структуре респираторной заболеваемости варьирует от 1, 5 до 19, 4% и встречается с первых месяцев жизни, но наиболее подвержены заражению дети в возрасте от 6–12 месяцев до 2–3 лет [4, 9] и зависит, главным образом, от возрастного контингента обследуемых больных. [3, 9]. Результаты ряда исследований, основанных на изучении сывороток крови детей старшего возраста и взрослых на наличие специфических антител, объясняют это явление существованием протективного иммунитета против реинфекции и указывают на то, что основное инфицирование людей HBoV происходит в первые месяцы и годы жизни [2].
Весьма важен тот факт, что у 25–31, 6% больных с ОРЗ и наличием ДНК HBoV в. назофарингеальных смывах имеются признаки поражения ЖКТ [3, 7, 10]. При этом в одном из исследований было отмечено, что у 15, 4% детей с инфекцией респираторные и гастроинтестинальные симптомы появлялись одномоментно [3]. Эти данные позволяют предварительно отнести вновь идентифицированный парвовирус к группе инфекций с острым сочетанным поражением респираторного и гастроинтестинального трактов.
Исследования, касающиеся длительности персистенции HBoV у детей с ОРЗ показали, что ДНК HBoV присутствовала в образцах назальной слизи в течение 4 месяцев. Среди детей, не имеющих респираторных симптомов, длительность персистенции достигала 6 месяцев. При этом бессимптомное носительство HBoV было характерно для детей первого года жизни [3].
Несмотря на каскад исследований, клинический спектр HBoV остается не вполне ясным. Это связано с тем, что вирус, обнаруженный в респираторных образцах, был отнесен к группе респираторных вирусов, и последующие исследования включали детей с заболеваниями дыхательной системы, однако, отмечается большой процент сочетанных инфекций, в которых роль HBoV также до конца не ясна. Кроме того, не следует упускать из внимания тот факт, что HBoV идентифицируется у детей с респираторными инфекциями, сопровождающимися признаками гастроэнтерита, в этиологии которых ни один из известных патогенов установлен не был.
Цель исследования
Цель состояла в определении ДНК бокавируса методом полимеразной цепной реакции в реальном времени () в носоглоточных смывах детей с ОРВИ и гастроэнтеритами.
Материалы и методы
С целью установления эпидемиологических особенностей бокавирусной инфекции с 2005 по 2010 гг. обследовано 2395 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет, госпитализированных в стационары Морозовской ДГКБ и КИБ № 1 (г. Москва) по поводу острых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
В качестве клинического материала для вирусологической диагностики инфекций использовали носоглоточные смывы, собранные не позднее 7 дня от начала заболевания. Забор материала осуществляли с помощью стерильного ватного тампона с последующим помещением его в пробирку со средой № 199, содержащей антибиотики (пенициллин и стрептомицин). Носоглоточные смывы хранили при -70 о С до исследования.
Выделение нуклеиновых кислот проводили методом лизиса в хаотропных растворах гуанидинизотиоцианата с последующим спиртовым осаждением с использованием коммерческой (, Москва) в соответствии с инструкцией производителя.
ПЦР в реальном времени
Результаты и обсуждения
Таблица 1 — HBoV инфекция у детей с ОРВИ в разные периоды исследования
Дети с HBoV инфекцией*
Январь — декабрь 2005
Январь — декабрь 2006
Январь — декабрь 2007
Январь — декабрь 2008
Январь — декабрь 2009
Январь — декабрь 2010
Январь 2005 — май 2009
Вирусная нагрузка у 40, 5% позитивных пациентов была > 105 /мл в первые дни от начала заболевания и у детей с инфекцией. У детей со смешанными ОРВИ вирусные нагрузки бокавируса не превышали 103 в 1 мл.
HBoV инфекция в раннем детском и дошкольном возрасте. В группе из 169 детей, госпитализированных в Морозовскую ДГКБ в феврале—апреле 2008 г., HBoV идентифицирован у одной пятой части обследованных (20, 1%). Из них в 13, 6% случаев вирус ассоциирован с моноинфекцией и в 6, 5% случаев — в сочетании с другими респираторными вирусами (рисунок 3).
Клинические особенности . HBoV идентифицирован у одной трети (32, 7%) детей раннего детского возраста, исключая детей грудного возраста, и одной пятой детей дошкольного возраста (22, 5%) с острым обструктивным ларинготрахеитом и стенозом гортани степени. Среди больных острым ларингитом и бронхитом во всех исследуемых возрастных группах частота обнаружения была ниже и составляла 9, 1 и 12, 5% соответственно (таблица 2).
Таблица 2 — HBoV инфекция в этиологии ОРЗ у детей младшего и дошкольного возраста
Позитивные по HBoV (моно и микст), n (%)
Примечание: * — общее число обследованных детей
Клиническая картина в целом сходна с таковой при другой этиологии ОРВИ. Характерна лихорадка, ринит, особенно у детей младшего возраста. Характерны фарингит и кашель. У детей всех возрастных групп отмечалась осиплость голоса, свидетельствующая о явлениях ларингита. Также необходимо отметить, что ОРЗ, ассоциированные с HBoV, практически у всех обследованных нами детей (у 95, 7%) протекали с обструктивным синдромом.
Помимо основных респираторных симптомов в 17, 4% случаев одновременно отмечались явления диспепсии разной степени выраженности. В основном диспепсия регистрировалась у детей первых 3 лет жизни. Симптомы гастроэнтерита диагностировали в 34, 3% случаев.
Проведенное клиническое исследование показало, что HBoV инфекция может сопровождаться поражением и верхних и нижних ДП, однако наибольший удельный вес HBoV имеет в структуре острых обструктивных ларинготрахеитов (28, 4%). Пневмонии и бронхиты в детском возрасте достаточно редко (4, 2%) ассоциируются с HBoV инфекцией, при этом в структуре бронхитов соотношение моно- и сочетанных форм составляет 2:1, в то время как в структуре пневмоний HBoV идентифицируется исключительно как .
Частота выявления HBoV наиболее низкая у детей до года, затем она возрастает и достигает пика в возрасте от 1 до 3 лет (30, 2%), после чего к 5 годам жизни вновь снижается. Мальчики чаще болеют , чем девочки. Соотношение мальчиков и девочек в клиническом исследовании составило 3:1 (p <0,05).
Клинически в большинстве случаев приводит к развитию обструктивного синдрома и нередко сопровождается явлениями диспепсии. Наиболее тяжелое течение ОРВИ HBoV этиологии наблюдается в возрасте до 3 лет. В общем клиническом анализе крови у детей с моноинфекцией HBoV нередко отмечается умеренная лимфопения.
HBoV в. 72, 2% ассоциирован с другими респираторными вирусами, при этом чем младше ребенок, тем выше вероятность сочетанной инфекции. В клинической картине симптомы, характерные для , вызванных соответствующими вирусами, наслаиваются друг на друга, утяжеляя течение заболевания.
Таким образом, HBoV инфекция является одной из наиболее часто идентифицируемых у детей с патологией органов дыхания. Проведенное нами исследование показало, что частота выявления HBoV в. структуре респираторной заболеваемости детей в г. Москве варьирует в разные годы исследования () от 9, 6 до 17, 0%, что соответствует данным большинства зарубежных авторов [4, 9].
Установлено, что бокавирус циркулирует на территории столицы РФ круглогодично и имеет два пика активности: первый — наиболее высокий — начале зимы, второй — менее выраженный — начале лета. Подобное сезонное распределение HBoV среди детей с ОРЗ в Москве описано сотрудниками ЦНИИ Эпидемиологии [3]. Максимальный уровень заболеваемости был достигнут в ноябре 2005 г. — 32, 3% от числа детей, обследованных в данном месяце.
Среди детей регистрировался высокий уровень с традиционными респираторными вирусами — 72, 2% с вариациями от 67, 6 до 78, 9% в разные периоды исследования. Полученные данные входят в диапазон колебаний частоты, сочетанных с HBoV инфекций, представленный в других исследованиях [3, 8, 9]. Наиболее часто совместно с HBoV обнаруживался HRSV, а также вирусы гриппа, что сходно с данными некоторых из этих авторов [3, 4, 5]. В исследованиях, проведенных на базе ЦНИИ Эпидемиологии г. Москвы, вирусов гриппа с HBoV, также как и с HMPV, не регистрировались.
Важно отметить, что в этиологии пневмоний HBoV идентифицировался исключительно как моновирусная инфекция, тогда как в структуре бронхитов в трети случаев одновременно присутствовали другие респираторные вирусы.
Частота выявления HBoV наиболее низкая у детей до года, затем она возрастает и достигает пика в возрасте от 1 до 3 лет (30, 2%), после чего к 5 годам жизни вновь снижается. Подобное возрастное распределение описано несколькими исследователями [3]. Мальчики достоверно чаще (P
HBoV часто формирует вирусные ассоциации с другими респираторными вирусами у детей — в 72, 2% случаев от общего числа больных, позитивных по HBoV, при этом чем младше ребенок, тем выше вероятность сочетанной инфекции.
Относительно клинических особенностей, сочетанных с HBoV инфекций в литературе описаны противоречивые результаты. Так, например, и ее коллеги [3] показали, что для сочетанной HBoV инфекции с ОРВИ другой этиологии характерны черты клинической картины аналогичных . Другие авторы придерживаются мнения, что HBoV способен осложнять течение других респираторных инфекций [4]. Указанные противоречия натолкнули и нас к попытке объяснить роль HBoV в. структуре .
У обследованных нами детей клиническая картина совмещала симптомы, характерные для , вызванных соответствующими вирусами. Сочетание HBoV с вирусами парагриппа характеризовалось развитием обструктивного стенозирующего ларинготрахеита — нозологии, характерной как для HBoV, так и для парагриппозной . Однако течение такой по сравнению с аналогичными было более тяжелое: отмечалось острое начало, фебрильная лихорадка, присоединение в ранние сроки инспираторной одышки вследствие стеноза гортани (у всех детей в возрасте до 1, 5 лет — II степени), а также диспепсические явления.
В заключение необходимо отметить высокие частоты выявления бокавируса у детей от 13,5 до 17%. Установлена сезонная активность циркуляции HBoV. Вирусные нагрузки в 40, 5% носоглоточных смывов у детей в первые дни заболевания составляли не менее 105 1 мл. Симптомы ОРВИ в 34, 3% были ассоциированы с проявлениями гастроэнтерита.
Острые респираторные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии. Возбудителями ОРИ чаще всего выступают вирусы: гриппа (особенно в периоды эпидемического подъема заболеваемости), парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы, риновирусы и др. В последние годы были обнаружены ряд новых вирусных возбудителей, в т. ч. бокавирус и метапневмовирус.
Бокавирус относится к парвовирусам, вызывает заболевания верхних и нижних дыхательных путей, которые протекают в виде ринита, острого отита, тонзиллита, фарингита, ларинготрахеита, пневмонии, бронхиолита и бронхита, в том числе с развитием обструкции. Инфекция характеризуется легким и средней тяжести течением. Наиболее характерные симптомы — кашель, насморк, повышение температуры до 38–40 °С, затрудненное дыхание, диарея, рвота, конъюнктивит. Смешанная бокавирусная инфекция обнаруживается в сочетании с аденовирусной инфекцией, гриппом, парагриппом и РС-вирусной инфекцией. Как правило, заболевание начинается остро, клинические проявления при смешанной инфекции имеют характерные симптомы той или иной инфекции и отличаются многообразием. Чаще встречается осложненное и затяжное течение. Выявлена связь бокавирусов с гастроэнтеритами. Механизмы передачи: воздушно-капельный и фекально-оральный.
Метапневмовирус относится к парамиксовирусам. Циркуляция вируса продолжается на протяжении года, наиболее активно с марта по июнь и с сентября по декабрь.
Наиболее частыми проявлениями метапневмовирусной инфекции является ринорея, кашель, гипертермия, развитие бронхита, бронхиолита, пневмонии. Болезнь протекает на фоне фебрильной температуры или лихорадки, которая сохраняется в среднем в течение 4-6 суток. Выраженный интоксикационный синдром встречается в половине случаев. У всех детей имеет место гиперемия слизистой ротоглотки. Одышка, преимущественно инспираторного характера, появляется с первых дней. У 19% больных детей с метапневмовирусной инфекцией диагностируют диспепсический синдром: рвоту и жидкий стул без патологических примесей. Среди клинических форм метапневмовирусной инфекции чаще всего встречается метапневмовирусный ринофарингит и бронхит. У детей с отягощенным аллергическим анамнезом часто возникает обструктивный бронхит, протекающий в среднетяжелой и тяжелой форме. Механизм передачи – воздушно-капельный.
© Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области", 2014-2022 гг.
Бокавирус человека (human bocavirus (HBoV)) вызывает острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и гастроэнтериты у людей всех возрастов во всем мире. Анализ бокавируса у детей с ОРВИ в Москве в посредством обратной транскрипции с последующей ПЦР с флуоресцентными зондами в реальном времени () показал среднюю многолетнюю частоту детекции ДНК бокавирусов в 14, 5 ± 0, 7% из 2395 носоглоточных смывов с диапазоном варьирования от 13, 5% до 17, 0%. Отмечена сезонная активность циркуляции HBoV в. течение года. У детей до года HBoV ассоциирован с другими респираторными вирусами, а в возрасте 2–7 лет превалировала бокавирусная моноинфекция. Симптомы гастроэнтерита диагностировали в 34, 3 ± 3, 7% случаев. Вирусные нагрузки в 40, 5% смывов составляли более 105 в 1 мл в первые дни от начала заболевания и у детей с инфекцией, в то время как при смешанных ОРВИ вирусные нагрузки бокавируса не превышали 103 в 1 мл.
Ключевые слова: бокавирус, обратная транскрипция с последующей ПЦР с флуоресцентными зондами в реальном времени (ОТ-ПЦР-РВ), острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), гастроэнтериты, вирусная нагрузка
Human bocavirus (HBoV)) causes acute respiratory virus infections and gastroenteritises in humans throughout the world. HBoV DNA detection and identification among children with respiratory infections in Moscow during 2005–2010 by means of reverse transcription with subsequent real time PCR with fluorescent probes showed the average frequency 14, 5 ± 0, 7% for 2, 395 nasopharyngeal lavages (variations in a rang from 13, 5% до 17, 0%). One should note seasonal activity of the HBoV circulation during a year with 2 peaks in and early spring. Among infants and toddlers less than 1 year old the HBoV was associated with other respiratory viruses, whereas for children 2–7 years old the bocaviral monoinfection was prevailed. Gastroenteritises were diagnozed in 34, 3 ± 3, 7% clinical cases. The HBoV viral loads in 40, 5% samples were more than 105 per 1 ml for the first days postinfection, whereas for mixed respiratory infections and for children with the HBoV monoinfection were less 103 per 1 ml.
Keywords: bocavirus; reverse transcription with subsequent real time PCR with fluorescent probes ((RT)2-PCR); acute respiratory viral infections; gastroenteritises; viral loads
Введение
Бокавирус (HBoV) впервые был идентифицирован в респираторных образцах у детей с ОРВИ неясной этиологии в Allander T. в Швеции в 2005 г. [5]. Впоследствии он был обнаружен у людей всех возрастов на всех континентах Земли. В настоящее время многие зарубежные исследователи определяют HBoV в. качестве одного из лидирующих вирусных патогенов в структуре заболеваемости нижних дыхательных путей (ДП) в детском возрасте [2, 4, 6]. Вместе с тем HBoV не ограничивается патологией респираторного тракта: ДНК HBoV была обнаружена в крови, кале, моче и жидкости из среднего уха, свидетельствуя о способности вируса вызывать системную инфекцию [8]. Данные об эпидемиологии и клинических проявлениях инфекций, ассоциированных с этим вирусом, в нашей стране весьма ограничены [1, 3].
Подобно инфекциям, вызванным другими респираторными вирусами, HBoV инфекция имеет явную сезонную выраженность. В странах с умеренным и климатом максимальная заболеваемость HBoV инфекцией приходится на осенние, зимние и весенние месяцы, в субтропическом и муссонном климатическом поясе — на весну или [2, 9].
Частота детекции HBoV в. структуре респираторной заболеваемости варьирует от 1, 5 до 19, 4% и встречается с первых месяцев жизни, но наиболее подвержены заражению дети в возрасте от 6–12 месяцев до 2–3 лет [4, 9] и зависит, главным образом, от возрастного контингента обследуемых больных. [3, 9]. Результаты ряда исследований, основанных на изучении сывороток крови детей старшего возраста и взрослых на наличие специфических антител, объясняют это явление существованием протективного иммунитета против реинфекции и указывают на то, что основное инфицирование людей HBoV происходит в первые месяцы и годы жизни [2].
Весьма важен тот факт, что у 25–31, 6% больных с ОРЗ и наличием ДНК HBoV в. назофарингеальных смывах имеются признаки поражения ЖКТ [3, 7, 10]. При этом в одном из исследований было отмечено, что у 15, 4% детей с инфекцией респираторные и гастроинтестинальные симптомы появлялись одномоментно [3]. Эти данные позволяют предварительно отнести вновь идентифицированный парвовирус к группе инфекций с острым сочетанным поражением респираторного и гастроинтестинального трактов.
Исследования, касающиеся длительности персистенции HBoV у детей с ОРЗ показали, что ДНК HBoV присутствовала в образцах назальной слизи в течение 4 месяцев. Среди детей, не имеющих респираторных симптомов, длительность персистенции достигала 6 месяцев. При этом бессимптомное носительство HBoV было характерно для детей первого года жизни [3].
Несмотря на каскад исследований, клинический спектр HBoV остается не вполне ясным. Это связано с тем, что вирус, обнаруженный в респираторных образцах, был отнесен к группе респираторных вирусов, и последующие исследования включали детей с заболеваниями дыхательной системы, однако, отмечается большой процент сочетанных инфекций, в которых роль HBoV также до конца не ясна. Кроме того, не следует упускать из внимания тот факт, что HBoV идентифицируется у детей с респираторными инфекциями, сопровождающимися признаками гастроэнтерита, в этиологии которых ни один из известных патогенов установлен не был.
Цель исследования
Цель состояла в определении ДНК бокавируса методом полимеразной цепной реакции в реальном времени () в носоглоточных смывах детей с ОРВИ и гастроэнтеритами.
Материалы и методы
С целью установления эпидемиологических особенностей бокавирусной инфекции с 2005 по 2010 гг. обследовано 2395 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет, госпитализированных в стационары Морозовской ДГКБ и КИБ № 1 (г. Москва) по поводу острых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
В качестве клинического материала для вирусологической диагностики инфекций использовали носоглоточные смывы, собранные не позднее 7 дня от начала заболевания. Забор материала осуществляли с помощью стерильного ватного тампона с последующим помещением его в пробирку со средой № 199, содержащей антибиотики (пенициллин и стрептомицин). Носоглоточные смывы хранили при -70 о С до исследования.
Выделение нуклеиновых кислот проводили методом лизиса в хаотропных растворах гуанидинизотиоцианата с последующим спиртовым осаждением с использованием коммерческой (, Москва) в соответствии с инструкцией производителя.
ПЦР в реальном времени
Результаты и обсуждения
Таблица 1 — HBoV инфекция у детей с ОРВИ в разные периоды исследования
Дети с HBoV инфекцией*
Январь — декабрь 2005
Январь — декабрь 2006
Январь — декабрь 2007
Январь — декабрь 2008
Январь — декабрь 2009
Январь — декабрь 2010
Январь 2005 — май 2009
Вирусная нагрузка у 40, 5% позитивных пациентов была > 105 /мл в первые дни от начала заболевания и у детей с инфекцией. У детей со смешанными ОРВИ вирусные нагрузки бокавируса не превышали 103 в 1 мл.
HBoV инфекция в раннем детском и дошкольном возрасте. В группе из 169 детей, госпитализированных в Морозовскую ДГКБ в феврале—апреле 2008 г., HBoV идентифицирован у одной пятой части обследованных (20, 1%). Из них в 13, 6% случаев вирус ассоциирован с моноинфекцией и в 6, 5% случаев — в сочетании с другими респираторными вирусами (рисунок 3).
Клинические особенности . HBoV идентифицирован у одной трети (32, 7%) детей раннего детского возраста, исключая детей грудного возраста, и одной пятой детей дошкольного возраста (22, 5%) с острым обструктивным ларинготрахеитом и стенозом гортани степени. Среди больных острым ларингитом и бронхитом во всех исследуемых возрастных группах частота обнаружения была ниже и составляла 9, 1 и 12, 5% соответственно (таблица 2).
Таблица 2 — HBoV инфекция в этиологии ОРЗ у детей младшего и дошкольного возраста
Позитивные по HBoV (моно и микст), n (%)
Примечание: * — общее число обследованных детей
Клиническая картина в целом сходна с таковой при другой этиологии ОРВИ. Характерна лихорадка, ринит, особенно у детей младшего возраста. Характерны фарингит и кашель. У детей всех возрастных групп отмечалась осиплость голоса, свидетельствующая о явлениях ларингита. Также необходимо отметить, что ОРЗ, ассоциированные с HBoV, практически у всех обследованных нами детей (у 95, 7%) протекали с обструктивным синдромом.
Помимо основных респираторных симптомов в 17, 4% случаев одновременно отмечались явления диспепсии разной степени выраженности. В основном диспепсия регистрировалась у детей первых 3 лет жизни. Симптомы гастроэнтерита диагностировали в 34, 3% случаев.
Проведенное клиническое исследование показало, что HBoV инфекция может сопровождаться поражением и верхних и нижних ДП, однако наибольший удельный вес HBoV имеет в структуре острых обструктивных ларинготрахеитов (28, 4%). Пневмонии и бронхиты в детском возрасте достаточно редко (4, 2%) ассоциируются с HBoV инфекцией, при этом в структуре бронхитов соотношение моно- и сочетанных форм составляет 2:1, в то время как в структуре пневмоний HBoV идентифицируется исключительно как .
Частота выявления HBoV наиболее низкая у детей до года, затем она возрастает и достигает пика в возрасте от 1 до 3 лет (30, 2%), после чего к 5 годам жизни вновь снижается. Мальчики чаще болеют , чем девочки. Соотношение мальчиков и девочек в клиническом исследовании составило 3:1 (p <0,05).
Клинически в большинстве случаев приводит к развитию обструктивного синдрома и нередко сопровождается явлениями диспепсии. Наиболее тяжелое течение ОРВИ HBoV этиологии наблюдается в возрасте до 3 лет. В общем клиническом анализе крови у детей с моноинфекцией HBoV нередко отмечается умеренная лимфопения.
HBoV в. 72, 2% ассоциирован с другими респираторными вирусами, при этом чем младше ребенок, тем выше вероятность сочетанной инфекции. В клинической картине симптомы, характерные для , вызванных соответствующими вирусами, наслаиваются друг на друга, утяжеляя течение заболевания.
Таким образом, HBoV инфекция является одной из наиболее часто идентифицируемых у детей с патологией органов дыхания. Проведенное нами исследование показало, что частота выявления HBoV в. структуре респираторной заболеваемости детей в г. Москве варьирует в разные годы исследования () от 9, 6 до 17, 0%, что соответствует данным большинства зарубежных авторов [4, 9].
Установлено, что бокавирус циркулирует на территории столицы РФ круглогодично и имеет два пика активности: первый — наиболее высокий — начале зимы, второй — менее выраженный — начале лета. Подобное сезонное распределение HBoV среди детей с ОРЗ в Москве описано сотрудниками ЦНИИ Эпидемиологии [3]. Максимальный уровень заболеваемости был достигнут в ноябре 2005 г. — 32, 3% от числа детей, обследованных в данном месяце.
Среди детей регистрировался высокий уровень с традиционными респираторными вирусами — 72, 2% с вариациями от 67, 6 до 78, 9% в разные периоды исследования. Полученные данные входят в диапазон колебаний частоты, сочетанных с HBoV инфекций, представленный в других исследованиях [3, 8, 9]. Наиболее часто совместно с HBoV обнаруживался HRSV, а также вирусы гриппа, что сходно с данными некоторых из этих авторов [3, 4, 5]. В исследованиях, проведенных на базе ЦНИИ Эпидемиологии г. Москвы, вирусов гриппа с HBoV, также как и с HMPV, не регистрировались.
Важно отметить, что в этиологии пневмоний HBoV идентифицировался исключительно как моновирусная инфекция, тогда как в структуре бронхитов в трети случаев одновременно присутствовали другие респираторные вирусы.
Частота выявления HBoV наиболее низкая у детей до года, затем она возрастает и достигает пика в возрасте от 1 до 3 лет (30, 2%), после чего к 5 годам жизни вновь снижается. Подобное возрастное распределение описано несколькими исследователями [3]. Мальчики достоверно чаще (P
HBoV часто формирует вирусные ассоциации с другими респираторными вирусами у детей — в 72, 2% случаев от общего числа больных, позитивных по HBoV, при этом чем младше ребенок, тем выше вероятность сочетанной инфекции.
Относительно клинических особенностей, сочетанных с HBoV инфекций в литературе описаны противоречивые результаты. Так, например, и ее коллеги [3] показали, что для сочетанной HBoV инфекции с ОРВИ другой этиологии характерны черты клинической картины аналогичных . Другие авторы придерживаются мнения, что HBoV способен осложнять течение других респираторных инфекций [4]. Указанные противоречия натолкнули и нас к попытке объяснить роль HBoV в. структуре .
У обследованных нами детей клиническая картина совмещала симптомы, характерные для , вызванных соответствующими вирусами. Сочетание HBoV с вирусами парагриппа характеризовалось развитием обструктивного стенозирующего ларинготрахеита — нозологии, характерной как для HBoV, так и для парагриппозной . Однако течение такой по сравнению с аналогичными было более тяжелое: отмечалось острое начало, фебрильная лихорадка, присоединение в ранние сроки инспираторной одышки вследствие стеноза гортани (у всех детей в возрасте до 1, 5 лет — II степени), а также диспепсические явления.
В заключение необходимо отметить высокие частоты выявления бокавируса у детей от 13,5 до 17%. Установлена сезонная активность циркуляции HBoV. Вирусные нагрузки в 40, 5% носоглоточных смывов у детей в первые дни заболевания составляли не менее 105 1 мл. Симптомы ОРВИ в 34, 3% были ассоциированы с проявлениями гастроэнтерита.
Бокавирус человека (Humanesbocavirus) впервые изолирован в Швеции в 2005 г. от детей с заболеваниями дыхательных путей.
Вирус — ДНКсодержащий, относится к семейству Parvaviridae, подсемейства Parvavirinae, роду Bocavirus. Является вторым парвовирусом, патогенным для человека, вирус распространен повсеместно.
Пики заболеваемости регистрируются весной и осенью. Источник заражения — больной человек. Бокавирусная инфекция чаще наблюдается у детей в возрасте до 3 лет, как правило, в виде смешанной инфекции.
Заболевание характеризуется развитием острого обструктивного бронхита. Течение болезни, как правило, среднетяжелое (83,8%), тяжелая форма регистрируется в 4,3% случаев.
В литературе описан случай выделения бокавируса человека из БАЛ у взрослой пациентки с тяжелой пневмонией.
Клиническая картина
Начало болезни острое, температура тела достигает 38–40 °С, сопровождается симптомами интоксикации (озноб, резкая головная боль, рвота, слабость). Основными симптомами заболевания являются кашель (78%), лихорадка (67%), головная боль (22%), миалгия (11%). Диапазон катаральных проявлений широкий — от небольшого ринита при легких формах до стенозирующего ларинготрахеита и острого обструктивного бронхита, являющихся причиной госпитализации детей.
Осложнения: пневмония, обструктивный бронхит, бронхиолит, ангина, инфекция мочевыводящих путей.
Диагностика
Высокоспецифичным является метод ПЦР. На основе ПЦР разработан количественный метод, позволяющий контролировать эффективность лечения.
Лечение
Лечение симптоматическое и патогенетическое.
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Популярная информация
для пациентов
doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды
Справочная информация
Шеечно-диафизарный угол
- у взрослых: 125° - 135°.
- у детей:
- новорожденные: 134°
- 1 год: 148°
- 3 года: 145°
- 5 лет: 142°
- 9 лет: 138°
- в подростковом возрасте - 130°
Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.
Ацетабулярный угол по возрасту ребенка
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ
Типы по Графу Угол альфа Угол бетта Зрелый сустав 1a >60 1b >60 >55 Незрелый сустав 2a (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55 2b (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55 2c 43-49 >55 Подвывих 3a >77 3b >77 Вывих 4 >77 Артроз плечевого сустава
Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.
Киста Бейкера (Беккера)
Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.
Ревматоидный артрит: что это?
Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.
Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявкуСогласие на обработку персональных данных
Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!Острые респираторные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии. Возбудителями ОРИ чаще всего выступают вирусы: гриппа (особенно в периоды эпидемического подъема заболеваемости), парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы, риновирусы и др. В последние годы были обнаружены ряд новых вирусных возбудителей, в т. ч. бокавирус и метапневмовирус.
Бокавирус относится к парвовирусам, вызывает заболевания верхних и нижних дыхательных путей, которые протекают в виде ринита, острого отита, тонзиллита, фарингита, ларинготрахеита, пневмонии, бронхиолита и бронхита, в том числе с развитием обструкции. Инфекция характеризуется легким и средней тяжести течением. Наиболее характерные симптомы — кашель, насморк, повышение температуры до 38–40 °С, затрудненное дыхание, диарея, рвота, конъюнктивит. Смешанная бокавирусная инфекция обнаруживается в сочетании с аденовирусной инфекцией, гриппом, парагриппом и РС-вирусной инфекцией. Как правило, заболевание начинается остро, клинические проявления при смешанной инфекции имеют характерные симптомы той или иной инфекции и отличаются многообразием. Чаще встречается осложненное и затяжное течение. Выявлена связь бокавирусов с гастроэнтеритами. Механизмы передачи: воздушно-капельный и фекально-оральный.
Метапневмовирус относится к парамиксовирусам. Циркуляция вируса продолжается на протяжении года, наиболее активно с марта по июнь и с сентября по декабрь.
Наиболее частыми проявлениями метапневмовирусной инфекции является ринорея, кашель, гипертермия, развитие бронхита, бронхиолита, пневмонии. Болезнь протекает на фоне фебрильной температуры или лихорадки, которая сохраняется в среднем в течение 4-6 суток. Выраженный интоксикационный синдром встречается в половине случаев. У всех детей имеет место гиперемия слизистой ротоглотки. Одышка, преимущественно инспираторного характера, появляется с первых дней. У 19% больных детей с метапневмовирусной инфекцией диагностируют диспепсический синдром: рвоту и жидкий стул без патологических примесей. Среди клинических форм метапневмовирусной инфекции чаще всего встречается метапневмовирусный ринофарингит и бронхит. У детей с отягощенным аллергическим анамнезом часто возникает обструктивный бронхит, протекающий в среднетяжелой и тяжелой форме. Механизм передачи – воздушно-капельный.
© Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области", 2014-2022 гг.Читайте также: