Боль в пояснице справа при гепатите

Обновлено: 24.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль или тяжесть в правом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

В правом подреберье находятся печень, желчный пузырь, печеночный угол ободочной кишки, также в эту область могут проецироваться раздутые петли тонкой кишки. Перечисленные органы относятся к органам пищеварительной системы.

Печень представляет собой паренхиматозный (губчатый) орган с очень хорошим кровоснабжением. Снаружи печень покрыта капсулой, в которой располагаются нервные окончания. Печень участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, играет важнейшую роль в дезинтоксикации организма.

Помимо этого клетки печени вырабатывают желчь, необходимую для переваривания пищи, в первую очередь жиров. Желчь поступает в желчный пузырь, находящийся на нижней поверхности печени, где происходит накопление желчи, которая выбрасывается из него в двенадцатиперстную кишку во время очередного приема пищи.

Сверху печень прилежит к диафрагме – своеобразной мышечной перегородке между брюшной и грудной полостями. Снизу, со стороны брюшной полости, диафрагма выстлана брюшиной (которая покрывает изнутри всю брюшную полость и органы, расположенные в ней), а сверху, со стороны легких, – плеврой, которая выстилает плевральную полость изнутри и покрывает легкие снаружи. И плевра, и брюшина имеют хорошую иннервацию, что важно знать для понимания причин возникновения боли и тяжести в правом подреберье. Также брюшиной покрыты и желчный пузырь, и петли кишок.

Разновидности боли или тяжести в правом подреберье

Болевой синдром может быть спонтанным, а может провоцироваться приемом пищи, алкоголя, физической нагрузкой, сменой положения тела и т.д.

Возможные причины боли или тяжести в правом подреберье

Механизм развития болевого синдрома один: возбуждение болевых рецепторов. Как было упомянуто выше, брюшина имеет хорошую иннервацию. Также большое количество нервных окончаний локализовано в стенке полых органов (кишечника, желчного пузыря). Поэтому воспалительные процессы в этих органах закономерно проявляются болью.

Боль возникает также при растяжении капсулы печени. Это может произойти из-за увеличения объема органа (что в большинстве случаев связано с отеком ткани), по причине накопления какой-либо жидкости (чаще всего крови) под капсулой (при травматическом разрыве печени), при повреждении капсулы.

Неприятные ощущения в области правого подреберья вызывает чрезмерное растяжение петель кишок кишечным содержимым или газами. Кроме того, поскольку органы грудной клетки расположены близко к области правого подреберья, в случае развития плеврита (воспаления плевры) болевой синдром может локализоваться также в области правого подреберья и имитировать заболевания органов брюшной полости.

Заболевания, при которых появляются боль или тяжесть в правом подреберье

Среди острых заболеваний, сопровождающихся болью в правом подреберье, стоит назвать в первую очередь те, которые требуют неотложного хирургического вмешательства.

К ним относится острый калькулезный холецистит и печеночная колика. И то, и другое состояние являются следствием желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря (холецистит) развивается на фоне уже запущенного процесса камнеобразования или, наоборот, является причиной образования камней. При печеночной колике происходит вклинение конкремента (камня) в узкие сегменты желчевыводящих путей, что сопровождается резкой болью, нарушением оттока желчи, в более тяжелых случаях – желтухой (пожелтением склер и кожи).

Другие заболевания желчных путей, например дискинезия желчных путей, хронический холецистит, вызывают рецидивирующую боль в правом подреберье, обычно это связано с погрешностью в диете.

Несмотря на то, что классическое положение червеобразного отростка соответствует правой подвздошной области, достаточно часто встречается аномальное положение отростка в области правого подреберья, особенно у детей.

Перерастяжение петель кишок может развиваться в рамках кишечной непроходимости.

Отек ткани печени характерен для гепатитов (воспаления печеночной паренхимы). Гепатит может иметь самое различное происхождение: вирусный гепатит А, В, С и т.д., аутоиммунный, токсический, в т.ч. алкогольный. Эти заболевания, как правило, сопровождаются болевым синдромом, а также слабостью, тошнотой и рвотой, пожелтением кожи и склер, изменением цвета мочи и кала.

Подкапсульные гематомы печени (накопление крови между тканью печени и ее капсулой), равно как и разрывы печеночной капсулы, носят, как правило, травматический характер.

Среди заболеваний грудной клетки, которые могут вызвать боль в правом подреберье, стоит сказать о плевропневмонии (воспалении легочной ткани и плевры), сердечной недостаточности, межреберной невралгии и опоясывающем лишае. Последний характеризуется появлением кожных высыпаний по типу пузырьков, которым предшествует выраженный болевой синдром.

К каким врачам обращаться при появлении боли или тяжести в правом подреберье

При появлении внезапной, прогрессивно нарастающей боли в области правого подреберья нужно обратиться к хирургу для исключения острой хирургической патологии. Если боль не носит острый характер, обследование можно начать у терапевта или педиатра . При необходимости пациент может получить консультацию гастроэнтеролога , гепатолога (специалиста по болезням печени) и других узких специалистов.

Диагностика и обследования при боли или тяжести в правом подреберье

После подробного опроса и всестороннего клинического исследования врачу, как правило, необходимо лабораторно-инструментальное подтверждение поставленного диагноза. С этой целью применяются следующие исследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Вирусный гепатит С представляет собой характерную инфекционную патологию, с развитием воспалительного процесса печени. Он может приводить к болевым ощущениям. Такие болевые ощущения являются результатом растяжения глиссоновой капсулы, а также сопровождаются другой симптоматикой, которая указывает на вирусный воспалительный процесс.

Где болит печень при гепатите?

Слово гепатит обозначает воспалительный процесс, который развивается вследствие повреждения клеток печени (гепатоциты). К воспалительной реакции органа приводит ряд причин, одной из которых является вирус С, паразитирующий в геноме (генетический материал) гепатоцитов. Такой процесс может сопровождаться развитием болевых ощущений, их локализация – область правого подреберья (верхний отдел живота под реберной дугой справа). Поэтому ответ на вопрос, может ли болеть печень, является отрицательным, так как ткани органа не содержат чувствительных нервных окончаний.

Болит ли печень при гепатите С?

Орган не содержит болевых нервных окончаний. Развитие боли области локализации (правое подреберье) является следствием растяжением капсулы органа. Капсула (глиссонова капсула) содержит нервные окончания. Боль развивается вследствие ее растяжении, которое развивается за счет увеличения органа во время течения воспалительного процесса. Также боль может быть результатом наличия патологического процесса структур гепатобилиарной системы (желчный пузырь и желчевыводящие пути), в частности воспаления и наличия камней в ней.

Как болит печень при гепатите С?

Боль локализующаяся преимущественно области правого подреберья, часто является следствием наличия воспалительного процесса в печени при гепатите С. Она характеризуется рядом определенных свойств, к ним относятся:

Ощущение распирания области воспаления.
Тянущая, тупая боль.
Тяжесть.

Также болевые ощущения обычно провоцируются принятием жареной, жирной пищи, она увеличивает функциональную нагрузку на структуры гепатобилиарной системы. Это приводит к увеличению органа в размерах, растяжению ее капсулы и появлению болевых ощущений. Также во время вирусного поражении развивается общая слабость, ломота в мышцах, суставах, субфебрильная (до +37,5º) температура тела. Если развивается острое течение вирусной инфекции, то может появляться желтуха, которая является результатом повышения уровня билирубина. Он выходит из поврежденных гепатоцитов в системный кровоток и приводит к появлению желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек.

Дискомфорт области правого подреберья не характерная для вирусного воспаления

Болевые ощущения области правого подреберья также возникают под воздействием других причин, при этом они имеют такие характеристики:

Острая приступообразная боль – имеет название печеночной колики, ее появление провоцирует обострение желчнокаменной болезни, происходит смещение конкремента в желчевыводящих путях и резкий спазм (сокращение) их стенок.
Острая боль области правого подреберья, которая усиливается при наклонах тела, а также дыхании – результат невралгии (асептическое воспаление периферических нервов) или остеохондроза грудного отдела позвоночника, а также поражением корешков спинного мозга справа.

Если есть подозрение, что развился гепатит С, болит печень – что делать?

Появление дискомфорта области правого подреберья является сигналом к посещению врача. Зависимо от характера боли, врач назначает дальнейшее обследование, которое включает инструментальные и лабораторные методики диагностики.

Когда болит справа под ребрами сзади со спины, следует обратиться к врачу. Это часто встречающийся симптом, связанный с патологиями опорно-двигательной системы, сердечно-легочными заболеваниями, воспалительными процессами и другими недугами. Нужно исключить жизнеугрожающее состояние и при необходимости сразу провести лечение. Диагностика проводится с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Дата публикации: 23 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли в правом подреберье сзади со спины

Болевой синдром — признак, сигнализирующий о возникновении поломки в определенной части организма. Дискомфорт, жжение или неприятное ощущение другого характера в подреберной части спины развивается при патологиях внутренних органов, скелета и соединительнотканных структур.

злокачественная или доброкачественная опухоль
воспаление легочной ткани (пневмония)
гнойный воспалительный процесс в брюшной или грудной полости
мочекаменная болезнь
воспаление почечной ткани
аппендицит
воспалительный процесс в плевре
дегенеративно-дистрофическая патология позвоночного столба
грыжа межпозвоночного диска
колит, дивертикулит и другие заболевания кишечника

Если боль под правыми ребрами сзади со спины усиливается во время вдоха, врачи в первую очередь проверяют состояние легких и плевры.

Разновидности

В зависимости от характера болевого синдрома пациент может пожаловаться, что в области правого подреберья сзади ноет или тянет. Возможно появление сильной режущей или умеренной тупой боли. В зависимости от локализации симптом появляется низко, ближе к пояснице, или высоко, почти на уровне последних пар ребер. Боль может отдавать в грудь, позвоночник, живот и другие части тела.

Острая подреберная боль в области спины справа

Это резкое неприятное ощущение, сохраняющееся на протяжении нескольких часов или суток. Указывает на острое патологическое состояние или обострение имеющегося заболевания. Может быть связано с грыжей межпозвоночного диска, почечной коликой или другим состоянием. Из-за сильной боли зачастую пациент лежит и практически не может двигаться. Дополнительные симптомы включают лихорадку, головокружение, слабость, одышку и кашель.

Хроническая боль под ребрами со стороны спины справа

Периодически возникающая и самостоятельно проходящая боль в спине справа под ребрами сзади указывает на хронический патологический процесс в костных тканях, сухожилиях, мышцах или внутренних органах. Во время обострения симптом вновь появляется или усиливается. Если это остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска или иная патология позвоночных суставов, уменьшается объем движений.

К какому врачу обратиться

Пациент не сможет самостоятельно определить причину возникновения такого симптома, поэтому обратиться можно к хирургу, ортопеду, ревматологу, травматологу или пульмонологу. При необходимости человека направят к другому специалисту после осмотра. При сильной боли, лихорадке, нарушении дыхания и других тревожных признаках следует вызвать скорую помощь.

Боль справа сзади со спины — как часто врачи слышат такую жалобу, и что может означать возникновение такого симптома? Болевые ощущения данной области развиваются при дегенеративных изменениях позвоночника, остром холецистите, заболеваниях легких, почек, желудочно-кишечного тракта или других потенциально опасных болезнях. Для минимизации риска возникновения непоправимых осложнений рекомендуется обратиться к врачу. Опытный специалист определит возможные патологии по локализации боли и сопутствующим симптомам, своевременно назначит лечение.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 22 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержимое статьи

Причины возникновения боли справа сзади

Боль в правом боку со спины — состояние, который нельзя игнорировать, указывающее на патологии ОДА и внутренних органов. Чаще всего проявляется как симптом заболеваний следующих органов и систем:

Болезни пищеварительной системы — острый аппендицит при атипичном положении аппендикса, острый холецистит, язва желудка, хронический панкреатит, непроходимость кишечника
Заболевания дыхательной системы — сухой плеврит, пневмония, злокачественные новообразования в легких
Костно-мышечные патологии — миофасциальный болевой синдром, межреберная невралгия, ишиас
Болезни мочеполовой системы — мочекаменная болезнь, пиелонефит, воспаление придатков у женщин, забрюшинная гематома (чаще у мужчин в результате травм)
Это неполный список возможных заболеваний, при которых болевые ощущения локализуются сзади в правом боку. Обязательно посетите врача для диагностики и постановки верного диагноза, в большинстве случаев необходимо немедленное лечение

Разновидности

Что может болеть справа сзади со спины? Боль с правой стороны спины носит различный характер, который поможет врачу диагностировать причину дискомфорта. Поэтому важно обращать внимание на тип, продолжительность, снижение или усиление болевых ощущений, сопутствующие симптомы. По жалобам пациента врач соберет анамнез, назначит необходимую диагностику для постановки диагноза.

Острая боль в спине справа

Возникает в случаях острого состояния аппендицита, холецистита, почечных колик или межреберной невралгии.

Типичная симптоматика при остром аппендиците — локализация боли в правой подвздошной области. При атипичном расположении аппендикса боль отдает в правый бок с иррадиацией в спину. Симптом аппендицита у беременных женщин в конце второго и третьем триместре — болит правый бок со спины выше поясницы.

К характерным признакам острого холецистита относят острую боль, которая локализуется в правом подреберье, распространяется на подключичную область с правой стороны, плечо, поясницу, лопатку, живот.

Ноющая боль сзади справа

Болезнь Бехтерева — для патологии характерно начальное возникновение боли в области поясницы. Затем ощущения смещаются вправо с иррадиацией в подлопаточную область.

Миофасциальный синдром характеризуется глубокой ноющей болью. Сначала боль носит умеренный характер, возникает после физической нагрузки или нажатия на триггерные точки. Постепенно дискомфорт приобретает постоянный характер, чувство боли возникает даже в покое.

Нарастающая боль справа со спины

При лордозе пояснично-крестцового отдела болевой симптом усиливается от долгого стояния на ногах, часто становится нестерпимым.

При ишиасе справа болит правая сторона спины, ягодичная мышца, задняя поверхность бедра с иррадиацией в стопу. Простреливающая боль возникает резко, затем становится ноющей и нарастает даже после незначительной физической активности.

При грыже позвоночника с выпячиванием вправо болит правый бок сзади спины. Локализация патологии в нижних отделах позвоночника вызывает усиление боли при ходьбе с иррадиацией в ногу, область бедра.

Первая помощь при болевом симптоме сзади в правом боку

При диагностированных костно-мышечных патологиях вертеброгенного характера для быстрого снятии болевого синдрома проводят блокаду. Инъекции обезболивающих и противовоспалительных средств делают в позвоночную, околопозвоночную область с целью прерывания болевых импульсов от источника головному мозгу.

Метод мгновенно купирует боль и облегчает состояние больного. Курс блокад оказывает терапевтическое действие, надолго избавляя от дискомфорта.

Блокады эффективны для снятия болей при межпозвонковой грыже, защемлении седалищного нерва, миофасциальном синдроме, межреберной невралгии, болезни Бехтерева, искривлениях и травмах позвоночника.

К какому врачу обратиться

Острые состояния, такие как аппендицит, холецистит или почечные колики требуют немедленного вызова скорой помощи. С болевыми ощущениями при костно-мышечных патологиях, заболеваниях позвоночника обращаются к неврологу или вертебрологу.

Если причины возникновения болезненности неизвестны, записываются на прием терапевта, который по результатам обследования направляет к нужному специалисту.

С каждым годом количество пациентов с патологией печени растет. К развитию заболеваний приводят проблемы с обменом веществ, отравление лекарственными или химическими препаратами, травмы, опухоли. Даже вредные привычки могут стать причиной нарушения работоспособность печени.

Основные симптомы болезней печени

Разнообразие симптомов, многие из которых имеют довольно характерное проявление, поможет врачу своевременно выявить проблему, назначить лечение. Однако сохраняется опасность того, что некоторые заболевания на ранних стадиях проходят практически бессимптомно. Чтобы исключить риск развития болезни и вовремя провести диагностику печени , гастроэнтерологи и гепатологи рекомендуют обратить внимание на некоторые моменты.

Нарушение работоспособности печени может проявиться как одним симптомом, так и их сочетанием, которое зависит от конкретного заболевания и наличия сопутствующих осложнений.

Боль и неприятные ощущения

Болезненные ощущения обычно сконцентрированы в правом подреберье. В некоторых случаях они могут отдаваться в область между лопатками, отдельно в правую лопатку. Оценить патологию можно исходя из типа и интенсивности боли. Например, незначительный дискомфорт с ноющей болью, который дополняет ощущение тяжести, может говорить о наличии воспалительного процесса, в том числе вызванного токсинами. Пациенту очень сложно четко показать место, где сконцентрирована боль.

Интенсивная и выраженная боль в подреберье характерна для тяжелого воспаления, в том числе гнойного. Она присутствует при камнях в желчных протоках, травмах печени. Мучительные ощущения характерны и для печеночных колик, к которым приводит передвижение камней в желчевыводящих протоках.

Есть патологии, которые не проявляют себя неприятными ощущениями. Это вялотекущие процессы, такие как гепатит С или цирроз печени. Пациент их не замечает на протяжении долгого времени, из-за чего диагностика печени и лечение могут запаздывать. Зачастую эти заболевания выявляются уже на поздних сроках развития.

Рвота и тошнота

Ощущение тошноты и рвотные позывы довольно часто встречаются при заболеваниях ЖКТ. Если проблема затрагивает печень, эти симптомы будут выражены гораздо сильнее.

С появлением тошноты начинаются проблемы с аппетитом — он притупляется или полностью пропадает. Возникает отвращение к конкретным продуктам, обычно с большим содержанием жиров. В некоторых случаях приступ тошноты завершается рвотой, после чего на некоторое время наступает облегчение состояния. Примесь желчи в рвотных массах указывает на проблемы с печенью.

Проявление симптомов в ротовой полости

Характерный симптом — появление желтого налета на языке. Интенсивность и цвет зависит от болезни. Например, легкая желтушность ближе к кончику языка может говорить о ранней стадии гепатита. Появление желто-зеленого налета характерно для серьезных патологий органов ЖКТ, желчевыводящих путей или печени. Застой желчи проявляется в виде налета насыщенного желтого оттенка. При этих этапах могут быть назначены анализы для проверки ЖКТ.

Может присутствовать и неприятная горечь. Она возникает когда желчь попадает в пищевод. Наличие выраженного привкуса может быть симптомом вирусного гепатита, опухоли или цирроза печени, болезни ЖКТ или желчного пузыря. Иногда горечь вызывают сильные стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов. Чтобы точно определить заболевание, врачи назначают комплексную диагностику организма пациента.

Помимо горечи во рту может появиться сладковатый или “рыбный” аромат, который сопровождается запорами или поносом, вздутием живота, рвотой. Этот симптом говорит о проблемах с пищеварительной системой, спровоцированных проблемами с печенью.

Повышенная температура тела

Симптом указывает на наличие болезнетворного агента, с которым борется организм. При повышении температуры по 38°С и ее колебаниях в пределах 37-37,5°С могут наблюдаться циррозы печени, гепатит.

При болезнях желчевыводящих путей температура держится на отметке в 39°С и выше. В этом случае у пациента наблюдается подергивание мимических и скелетных мышц.

Изменение цвета мочи и кала

За счет повышенного объема билирубина, характерного для гепатита или цирроза, моча приобретает темный оттенок. При взбалтывании в ней появляется пена насыщенного желтого оттенка.

Для некоторых заболеваний характерно обесцвечивание кала, которое сопровождается повышенной температурой и неприятными ощущениями в области правого подреберья. Могут присутствовать рвотные позывы.

Изменение цвета кожи и слизистых оболочек

За счет накопления в тканях желчных пигментов меняется цвет слизистых оболочек и кожи. Это может говорить о наличии цирроза печени или гепатита, особенно при наличии темной мочи и светлого кала. Желтушность кожи присутствует при желчекаменной болезни. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

Проблемы с отделением желчи иногда проявляются в виде коричневых пигментных пятен с разной степенью интенсивности. Обычно они возникают в паху, подмышечных впадинах или на ладонях.

Другие проявления на коже

Дополнительным симптомом, которые наблюдается при патологиях печени, являются сосудистые звездочки. Обычно они появляются на спине или щеках. Их вызывают проблемы с обменом веществ, повышенная хрупкость стенок капилляров. На запущенной стадии у пациента при небольшом нажатии на кожу сразу появляются синяки.

Аутоиммунные заболевания и вызванные инфекцией гепатиты сопровождаются аллергическими высыпаниями, воспалением. На следующем этапе может появиться атопический дерматит, псориаз.

Характерным симптомом являются “печеночные ладони”, при которых на стопах и ладонях появляются пятна красного цвета. Они становятся более бледными при надавливании. При прекращении давления их цвет снова становится красным.

Изменения гормонального фона

При хронических болезнях печени возникает гормональный дисбаланс. В этом случае у пациентов наблюдается выпадение волос на лобке, в подмышечных впадинах. Мужчины страдают от атрофии яичек и увеличении грудных желез — это вызывается избытком женских гормонов. У женщин растет объем эстрогенов, из-за чего по всему телу возникает сыпь, ПМС становится очень выраженным, менструальный цикл проходит с нарушениями.

Интоксикация организма

Так как печень отвечает на фильтрацию и вывод токсинов из организма, ее поражение препятствует выполнению этих функций. Возникает выраженная интоксикация и сопутствующие ей симптомы. К ним относятся неприятные ощущения в мышцах и суставах, проблемы с аппетитом, разбитое состояние и потеря веса.

Консультация врача и диагностика

Все эти симптомы указывают на необходимость срочно записаться на консультацию к гастроэнтерологу или гепатологу. Они соберут анамнез и изучат симптоматику пациента, подберут наиболее подходящие инструментальные и лабораторные методы диагностики. Своевременная консультация поможет выявить заболевания печени на ранних стадиях и подобрать наиболее эффективное лечение.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Читайте также: