Боли в желудке после противовирусных

Обновлено: 16.04.2024

НПВП-гастропатия

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
Ряд лекарственных препаратов.
Алкоголь и никотин.
Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

Диагностика

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

Ахмедов В.А., Винжегина В.А., Судакова А.Н., Розенблит Е.И. Гастропатия, обусловленная нестероидными противовоспалительными препаратами: от понимания механизмов развития к разработке стратегии лечения и профилактики // Тер. арх. 2007

Дроздов В.Н. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, профилактика и лечение // РМЖ. 2007

Практически каждое лекарственное средство, вне зависимости от класса и принципа действия, обладает теми или иными побочными эффектами. Противовирусные препараты — не исключение. В этой статье мы расскажем, каковы наиболее распространенные побочные действия противовирусных средств вообще и Кагоцела в частности, как часто они проявляются и насколько опасны.

Побочное действие — любое непреднамеренное действие препарата, проявляющееся при применении средства в обычных дозах 1 . Другими словами, это может быть не только вредоносное, но и благоприятное, хотя и не обусловленное основным лечебным эффектом, воздействие препарата на организм пациента.

Причина возникновения неблагоприятных побочных эффектов заключается в том, что при введении препарат взаимодействует не только с конкретной мишенью (рецептором, ферментом, белком - для этого разрабатываются препараты с селективным действием), но и с другими тканями и органами, где присутствуют эта мишень. И эти взаимодействия могут проявляться в виде нежелательных побочных реакций— как незначительных, так и весьма серьезных.

Характер и выраженность такой реакции в большинстве случаев зависит от состояния организма пациента — одни и те же побочные эффекты у разных людей могут как отсутствовать вообще или проявляться незначительно, так и становиться крайне опасными 3 . Именно поэтому назначать прием лекарственных препаратов может только практикующий специалист, обладающий достаточной квалификацией для того, чтобы соотнести лечебный эффект препарата и возможный вред от его применения.

Каким образом определяются побочные действия лекарственного средства

Определение нежелательных эффектов препарата — один из ключевых этапов его доклинических и клинических испытаний 3 . Однако после выпуска лекарственного средства на рынок мониторинг его безопасности продолжается — и проводится в течение всего жизненного цикла препарата 4 . Распространенные методы мониторинга:

Наиболее распространенные побочные действия противовирусных средств

Согласно статистике 5 , при приеме противовирусных лекарственных средств чаще всего возникают следующие побочные эффекты:

Астенический синдром: общая слабость, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение, головокружения, резкие перепады настроения.
Диспепсический синдром: тошнота, рвота, нарушения работы органов ЖКТ, метеоризм, снижение аппетита, непереносимость некоторых видов пищи.
Гриппоподобный синдром: повышение температуры тела, повышенная утомляемость, дискомфортные и болезненные ощущения в мышцах и суставах, озноб.
Кожные реакции: зуд, покраснения, высыпания, аллергические реакции
Ипохондрический и депрессивный синдромы: апатия, раздражительность, перепады настроения, понижение настроения, нарушения сна.

Факторы риска

Основными факторами риска развития нежелательных побочных эффектов при приеме противовирусных препаратов являются 6 :

Сопутствующие заболевания, при которых прием препарата противопоказан.
Беременность.
Грудное вскармливание.
Ранний детский возраст.
Период новорожденности.
Пожилой и старческий возраст.
Отягощенный аллергологический анамнез.
Сопутствующие заболевания ЖКТ, печени, почек и нервной системы.

Побочные действия Кагоцела

Доклинические, клинические и пострегистрационные исследования выявили следующие побочные действия Кагоцел® 8 :

Аллергические реакции (частота неизвестна): сыпь, крапивница, зуд кожи, отек Квинке.
Со стороны пищеварительной системы (частота неизвестна): тошнота, диарея, гастралгия.

Однако абсолютное большинство пациентов переносит препарат без каких бы то ни было побочных эффектов 7 .

Что делать при возникновении побочных эффектов?

Литература

1. Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (с изменениями и дополнениями). Глава 1. Общие положения (ст.ст. 1 - 4) Статья 4

2. ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ. НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ГОСТ Р 52379-2005 (Надлежащая клиническая практика). Москва 2005

3. Клиническая фармакология.: учебник для вузов под ред. В.Г. Кукеса.- 4-е издание., перераб. и доп. // - 2009. - 1056 с. Главы 4, 7, 9

4. Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 22.12.2020) "Об обращении лекарственных средств" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021). Статья 64

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Из противовирусных рекомендую прием виферон по 500000ЕД по 1 свече 2 раза в сутки 10 дней. Противопоказаний нет.

Да, противовирусные принимать можете. А перечисленные лекарства Вы все сейчас одновременно принимаете?

Здравствуйте! Вы можете принимать противовирусные, под прикрытием Дюспаталин а, и если будет недостаточно, то но-шпу добавить можно при дискомфорта в животе,по 40 мг 2раза в день.Но я ещё советую вам отменить пока ребагит, потому что он основан на стимуляции простагландина, а в противовирусное идёт стимуляция выработки защитного Альфа интерферона. Организм будет с трудом вырабатывать и то, и другое, если одновременно принимать. Тем более ,что назначена нольпаза, она восстановит желудок и 12-перстную, ребагит потом пропьете.

Противовирусные препараты принимайте. А вот ребагит с ними принимать не рекомендуется. И, конечно, названные вами симптомы говорят не о гастродуодените, а о желчной колике, связанной наличием в желчи микролитов. Но лекарств и так много, неизвестно, какие езё будут. Так что лечение микролитиаза в желчном пузыре надо отложить(дюспаталин№т а пока хватит). Соблюдайте диету № 5

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день! То, что Вы описываете похоже на приступ панкреатита. Учитывая нормализацию состояния к настоящему моменту, все таки рекомендую приём: креон 10000 МЕ 1 раз с едой в течение 10 дней, эксхол 250 мг 2 раза в день утром и вечером -14 дней, омез 20 мг вечером не менее 14 дней, ношпа 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней

Здравствуйте!
Скорее всего проблема в желчевыводящих путях. Кроме того по УЗИ есть признаки ЖКБ, вполне возможно, что произошло обострение хронического калькулезного холецистита.
По крови признаки воспалительного процесса бактериальной природы.
А госпитализацию Вам не предложили, с учётом продолжающихся симптомов?

Прошу прощения, посмотрела не в тот столбец, анализ крови хороший у Вас.
Скорее всего у Вас респираторная вирусная инфекция, на которую наслоился приступ жёлчной колики.
Вам нужно обильное тёплое питье - морс из клюквы или чай с лимоном.
Полоскания горла с шалфеем или ромашкой, хлорофиллиптом.
Носоглотку промывать Аквалором или Аквамарисом.
Но - шпа или Бускопан 1 т 3 раза в сутки при болях.
Посмотрите диету стол номер 5 по Певзнеру, дробное питание 5-6 раз в сутки.
Антибиотик судя по анализам не требуется. Только симптоматическая терапия.

Пожалуйста!
Температуру выше 38,5 градусов сбивать не рекомендуется. Таким образом организм естественным образом справляется с инфекцией. Но при условии ее плохой переносимости можно принять Ибуклин, Ибупрофен 1 т внутрь.

Сейчас боли какого характера? Аппендик у вас на месте? Если будет хуже вызывайте скорую проблема естт очевидел, пврты не было? Что у вас со стулом?

Ангелина, сегодня к вечеру болей практически вообще нет,небольшие, только температура. Вчера после укола ношпы в больнице был жидкий стул.

Доьрый день анализ крови хороший, но у вас какой то вирус сидит, что конкретно случилось с вашим животом ,что беспокоит сегодня?

Алена, спасибо за ответ, сегодня беспокоят небольшие боли внизу живота с правой стороны и температура.

Алена, недавно взяли котенка и он тоже заболел .Сдали в вет. клинике кровь, сказали бактериальная инфекция или паразиты. Пока даем антибиотики, может ли какая то паразитарная инфекция так проявляться?

Здравствуйте1 судяч по описанию ваших жалоб, то у вас проявление ОРВИ. Тут нужно симптоматическое лечение, без антибиотика. Пить большое количество жидкости, полоскать горло, солевые капли в нос. Температуру сбивать при показателях выше 38.5.
По поводу болей в животе, то на фоне ОРВИ присоединилисть проблемы с желчным пузырем, котрые были и ранее. можете пропитть спазмолитик дуспаталин по 1 таб 3 раза вдень.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дарвина, добрый день!
Обострение хронического гастрит а подтверждено эзофагогастродуоденоскопией? Имеется ли хеликобактер? Если да, то необходимо лечение по схеме, с включением антибиотиков, блокаторы протонной помпы и обволакивающих средств, а также препаратов, ускоряющих регенерации слизистой желудка. Обязательно строгое соблюдение диеты, вся пища должна быть химически, механически и термически щадящей.

Нелли, не подверждено, гастроскопию делала 3 года назад и 6 лет назад, диагноз остался тот же. три года не было такого сильного обострения, а после болезни организм ослаб, видимо. очень тяжело восстанавливаться. в первую неделю без таблеток, только диетой, но малейший стресс + холодная вода и малейшее содержание перца снова обострили. пыталась вылечить тримедатом и де нолом, но стало только хуже. боли через неделю опять вернулись. только спустя 6 часов стало легче и боли прекратились.

что можете посоветовать?

Екатерина, 3 года назад и 6 лет назад. де нол назначали лечить от хеликобактер, а тримедат от вздутия и метеоризма.

в момент последнего лечения еще прописывали омепразол + линекс + панзинорм. также беспокоили боли в желудке.

Благодарю, по фгс какое было заключение? Какие в анамнезе хронические заболевания? Кроме болевого синдрома , отрыжка , изжога , горечь во рту ? Стул оформленный ? Температура?

При наличии хеликобактер ной инфекции необходимо проводить противорецидивное лечение 2 раза в год. Амоксициллин по 500 мг 3 раза в день - 10 дней, метронидазол по 500 мг 2 раза в день, омепразол по 1 к 2 раза в день - 14 дней, далее де-нол по 2 т 2 раза в день 2 месяца

Екатерина, отрыжка, тошнота, горечь и металлический привкус во рту. изжоги как таковой нет. но если выделяется желудочный сок, когда хочется есть, то больно.

стул оформленный, чаще запоры уже после обострения. во время последнего обострения диарея.

Питание дробное , маленькими порциями 4-5 раза в день . После приёма пищи не принимаем горизонтальное положение в течении 3 часов , спим с приподнятым головным концом на 15-20 см . Исключаем или ограничение продукты повышающие кислотность : цитрусы , кофе, помидоры , шоколад , чеснок , специи.
Медикаментозное лечение : нексиум 20 мг по 1 табл 2 раза в день 14 дней , Итомед 50 мг по 1 табл 3 раза в день перед едой , дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней .
Дообследование : фгс ,узи внутренних органов , полный анализ крови , биохимический анализ крови : алт , аст , биллируьины , ггт , амилаза , сахар , холестерин , щелочная фосфатаза . Копрология .

Здравствуйте.
Учитывая то, что ФГДС было давно необходимо обследоваться.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин), Копрограмма.
ФГДС. УЗИ ГБС (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка).
Боли влево, вправо не отдают? в нижний отдел живота?
Нет ли температуры?
есть хр. заболевания?
что-то постоянно принимаете?

Читайте также: