Были ли случаи заражения коронавирусом беременных

Обновлено: 28.03.2024

Протекает ли беременность хуже при COVID-19? Передается ли вирус детям? Насколько опасна болезнь для нерожденного ребенка и можно ли защититься с помощью вакцины? На прошлой неделе Минздрав РФ выпустил обновленные рекомендации, в которых обобщил данные многих исследований. А мы взяли из них самое важное.

Опасен ли коронавирус для беременных?

Респираторные болезни у беременных женщин в принципе протекают тяжелее и дают больше осложнений. Врачи объясняют это тем, что при беременности иммунитет слабеет, чтобы защитить плод от рисков случайной атаки со стороны иммунной системы матери. Обратная сторона этого механизма: организм становится более восприимчивым к простудным инфекционным заболеваниям.

В целом риск подхватить коронавирусную инфекцию у беременных такой же, как и у всех. Часто у них наблюдается бессимптомное течение, а если симптомы есть — то легкие или умеренные. Самые распространенные клинические проявления болезни — высокая температура, кашель и миалгия (ломота в мышцах). Кроме того, часто встречаются усталость, диарея, одышка, боль в горле. В целом большинство беременных переживают COVID-19 так же, как и другие.

Но шансы тяжело переболеть и умереть от COVID-19 все-таки выше. Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проведенное в 18 странах мира (включая Россию), показало, что риск тяжелых осложнений повышен как у матери, так и у ребенка. А по данным сравнительного обзора исследований с участием 10 тыс. беременных и 128 тыс. небеременных женщин, у первых почти в два раза повышен риск смерти. Он составляет чуть более 11%.

О каких именно осложнениях идет речь?

При тяжелом течении проблемы могут коснуться любого аспекта беременности.

Пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. А к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.

У беременных на 50% чаще возникают преждевременные роды и преэклампсия (повышенное давление и отечность).

Больше половины беременных с коронавирусом рожают с помощью кесарева сечения. Часто врачи наблюдают и послеродовые кровотечения.

Самый высокий риск развития осложнений наблюдается у следующих групп женщин:

с хроническими заболеваниями легких, в том числе бронхиальной астмой средней и тяжелой степени;

с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гипертонией;

с сахарным диабетом;

с онкологическими заболеваниями;

с ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м2);

с хроническими болезнями почек и печени.

А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?

Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе.

В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена ​​на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.

В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.

Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.

Каков реальный риск последствий для ребенка?

Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.

В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).

В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.

В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).

Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.

В каких случаях врачи советуют сделать аборт?

Сам по себе коронавирус — не показание для прерывания беременности, говорится в рекомендациях Минздрава. Не доказано, что болезнь матери на раннем сроке (до 12 недель) может нарушить развитие плода и привести к серьезным последствиям. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей.

Можно ли беременным прививаться?

Вакцинация для беременных в России одобрена только частично. Но появляется все больше данных о том, что вакцинация безопасна для матери и ребенка.

Сейчас известно о нескольких тысячах женщин по всему миру, привитых во время беременности. В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за 827 пациентками. Частота осложнений беременности у них не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных женщин, у которых есть высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.

В обновленной инструкции к российской вакцине "Спутник V" недавно появилось новое указание: применять ее при беременности "стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода". Данные о том, что вакцина безопасна при беременности, получены только в исследованиях на животных.

Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что "невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании", говорится в инструкции.

Как беременной женщине защитить себя от заражения?

Специальных мер защиты для беременных нет. Минздрав советует те же меры, что и для большинства людей:

часто мойте руки спиртосодержащим средством для обработки рук или водой с мылом;

держитесь на расстоянии от окружающих и избегайте пребывания в местах большого скопления людей;

носите немедицинскую тканевую маску;

не прикасайтесь к глазам, носу или рту;

соблюдайте респираторную гигиену — это означает, что при кашле или чихании необходимо прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой; использованную салфетку следует сразу выбросить;

при повышенной температуре тела, кашле или затрудненном дыхании немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Беременные и родильницы должны посещать все плановые приемы и осмотры у врача в соответствии с местными рекомендациями, соблюдая при этом адаптированные меры профилактики.

На пути к определенности

Заведующая отделением репродукции Московской академической клиники ЭКО Елена Мартышкина напомнила, что во время первой волны пандемии COVID-19 были приостановлены программы ЭКО за счет средств ОМС. Естественно, речь шла только о тех пациентах, которые еще не вступили в протокол. К дополнительным исследованиям добавился тест ПЦР, сделанный за три дня до манипуляций, требующих присутствия в стационаре (например, забор яйцеклеток).


Личный архив Елены Мартышкиной

Кроме того, Мартышкина отметила, что мнение о крайне негативном влиянии COVID-19 на репродуктивную функцию — это все же миф. По словам врача, исследования образцов спермы мужчин, переболевших коронавирусом, показывают изменения, характерные для любой вирусной инфекции.

При этом на сегодняшний день ученые сходятся во мнении по вопросу влияния вируса на плод: исследования показывают, что он не передается внутриутробно, не проникает к плоду через плаценту. Есть один описанный случай выявления защитных антител у новорожденного, но, по словам Мартышкиной, это скорее исключение.


Личный архив Елены Мартышкиной

Рекомендации по вакцинации

Она также напомнила, что пока данных о влиянии вакцинации на беременность не так много: среди пациенток нет группы желающих вступить в такое исследование, а случаев, когда беременные делали прививки, не так много. Однако такой опыт есть. Например, пациентка Мартышкиной Татьяна Поснова, не зная о беременности, на раннем сроке получила первый компонент вакцины.

Сама Поснова, имея грудного ребенка, считает вакцинацию от новой коронавирусной инфекции необходимостью и отмечает, что вся их семья привилась. Она сама перенесла первый этап без последствий, а примерно через три недели узнала, что беременна.


Личный архив Татьяны Посновой

Сейчас она чувствует себя прекрасно, это показал и первый скрининг. В целом же Татьяна уверена, что прививку от коронавируса нужно сделать обязательной, потому что это забота не только о своем здоровье, но и об окружающих.
Мартышкина отмечает, что прививка от COVID-19 уже внесена в национальный календарь прививок и прививаться беременным можно, но исключительно с разрешения врача.

Коронавирус и беременность

Как протекает COVID-19 в период ожидания малыша? Влияет ли инфекция на течение беременности? Может ли вирус передаваться малышу? У будущей мамы возникает много вопросов о новой инфекции, способах защиты и вариантах лечения COVID-19. Попробуем ответить на самые основные из них.

COVID-19 и беременность

В начале июля 2021 года Минздравом выпущены обновленные методические рекомендации по ведению беременности в условиях пандемии коронавирусной инфекции. В них обобщены уже имеющиеся данные со всего мира, отражающие влияние COVID-19 на здоровье матери и плода 1 .

За период пандемии будущие матери, как и все другие люди, лицом к лицу столкнулись с коронавирусной инфекцией. Несмотря на все мероприятия по защите беременных от заражения, случаи инфекции среди них регистрируются. Поэтому важно соблюдать все профилактические требования Роспотребнадзора – носить маску, перчатки, ограничить контакты с окружающими и использовать антисептики 2 .

Пути передачи COVID-19

Новая коронавирусная инфекция провоцируется респираторным вирусом SARS-CoV-2, который проникает преимущественно через слизистые верхних дыхательных путей при близком контакте с зараженными (как с наличием симптомов, так и с бессимптомным течением). Опасны частицы слизи и слюны, выделяемые при разговоре, кашле, чихании, крике.

Другие пути передачи вируса (с пищей, водой или пылью) не получили подтверждения 3 .


Симптомы COVID-19 при беременности

Анализ данных, имеющихся на сегодняшний день, позволяет врачам сделать выводы, что коронавирусная инфекция при беременности протекает примерно так же, как у других людей.

Большинство будущих мам, перенесших COVID-19, отмечали у себя некоторые из перечисленных симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • сухой, иногда изнуряющий кашель;
  • легкую одышку при физической нагрузке;
  • головную боль и слабость;
  • потерю обоняния и чувства вкуса;
  • насморк, першение в горле;

Будущие мамы в силу их интересного положения требуют внимания врачей при любом варианте инфекции течения инфекции, включая бессимптомное 4 .

Диагностика COVID-19 при беременности

При легком течении женщине выдается больничный лист, она лечится на дому, соблюдая постельный режим до полного выздоровления и двух отрицательных тестов. Контроль за протеканием беременности на фоне инфекции ежедневно осуществляется врачом ж/к в телефонном формате, очная явка в женскую консультацию происходит после выздоровления по согласованию с гинекологом 5 .

При состоянии средней тяжести и тяжелом течении инфекции на основании показателей сатурации, уровня температуры и результатов лабораторных исследований, решается вопрос о госпитализации. Обычно женщин на раннем сроке госпитализируют в стационар, профилированный на лечение инфекции COVID-19, а со второй половины беременности и перед родами – в специализированные акушерские отделения.


Особенности диагностики у будущих мам

При подозрении на поражение легких и окружающих тканей рекомендовано проведение УЗИ —быстрого и неинвазивного способа оценки состояния легочной ткани. По результатам этого теста уже решается вопрос о выполнении более информативных методов – рентгена или КТ легких. Для них есть строгие показания, когда польза для здоровья матери превышает риски для плода. Решение принимается врачебной комиссией на основе анализа состояния женщины и срока беременности. При этом плод, матку и органы малого таза тщательно защищают от излучения свинцовыми фартуками 6 .

Лечение новой коронавирусной инфекции у беременных

Лечение инфекции проводится согласно разработанным протоколам по ведению беременных с COVID-19. Все препараты назначает только врач на основании клинической картины и тяжести состояния, с учетом срока беременности и имеющихся проявлений.

Будущей маме важно строго и педантично соблюдать все рекомендации врача, не отменять самостоятельно препараты, как только стало лучше. Все лекарства подбираются таким образом, чтобы они не затрагивали или оказывали минимальное влияние на плод.

Профилактика COVID-19 у беременных

В связи с эпидемией во многих женских консультациях России режим посещений стал намного строже. Для посетителей обязательны не только бахилы, но и маска, ведь главный путь заражения – воздушно-капельный. Сопровождающих просят подождать у входа, а внутрь не пускают. Врачам рекомендовали реже назначать беременным плановые приемы, если нет особой необходимости. Росздравнадзор разослал в поликлиники приказы об обязательном разделении потоков здоровых посетителей и посетителей с повышенной температурой и другими признаками вирусной инфекции.

Основные рекомендации будущим мамам — не паниковать и соблюдать стандартные меры профилактики:

  • часто и тщательно мыть руки с мылом и обрабатывать спиртовыми дезинфицирующими средствами (санитайзерами);
  • избегать контакта с чихающими и кашляющими людьми;
  • по возможности не пользоваться общественным транспортом и реже ходить по магазинам, отдавая предпочтение доставке на дом;
  • носить маску и использовать противовирусные наружные средства с профилактической целью по назначению врача;
  • рационально питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе и хорошенько высыпаться — эти условия важны для укрепления иммунитета.

Хотя врачи и ученые еще изучают новую коронавирусную инфекцию и ее влияние на беременность и малыша, но за период пандемии накопилось множество примеров здоровых детей, рожденных от матерей, перенесших COVID-19 в период ожидания. Поэтому, важно стараться себя защищать, избегать потенциально опасных контактов и вести здоровый образ жизни. И, если появились признаки болезни – не паниковать, связаться со врачом, пройти обследование и получить лечение 7 .


Беременность и прививка от COVID-19

Если точнее, то прививать от коронавируса Минздрав рекомендует только тех беременных, у которых высок риск тяжелого течения COVID-19. Это женщины, у которых есть хронические заболевания легких (в том числе бронхиальную астму средней и тяжелой степени), сердечно-сосудистой системы, печени, артериальную гипертензию, сахарный диабет, онкологические заболевания, ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2), хроническую болезнь почек. В методичке уточняются и сроки вакцинации — с 22-й недели беременности. Хотя некоторые эксперты рекомендуют ставить вакцину на 7-9 месяцах беременности, когда органы и системы ребенка сформированы.

Однако перед вакцинацией беременным в любом случае следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он поможет оценить, превышают ли плюсы вакцинации связанные с ней потенциальные риски.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с экспертом самые актуальные вопросы, касающиеся беременности и коронавирусной инфекции.

Опасен ли коронавирус для беременных?

Беременность – это состояние, для которого характерно физиологическое снижение иммунитета и, соответственно, повышение риска ОРВИ. Однако, нередко у беременных наблюдается бессимптомное течение. При этом будущие мамы, инфицированные SARS-CoV-2, должны рассматриваться как группа высокого риска, требующая пристального внимания врачей.

Опасен ли COVID-19 для плода и новорожденного?

Среди новорожденных от матерей, инфицированных SARS-CoV-2, чаще всего рождаются абсолютно здоровые дети. Реже — малыши с низкой массой тела или дистресс-синдромом. В обновленных методических рекомендациях Версия 4 от 05.07.2021 г. по организации оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19 разработаны и прописаны четкие лечебные алгоритмы, позволяющие врачам выстроить эффективную схему помощи женщинам и малышам.

Может ли вирус передаться плоду или при родах младенцу?

В марте 2021 года в Швеции был зафиксирован факт рождения ребенка, который заразился коронавирусом в утробе матери. На сегодняшний день описано несколько таких случаев. Но прямой внутриутробный путь заражения плода коронавирусом не доказан. Считается, что заражение возможно уже после рождения.

Можно ли делать прививку от COVID-19 в период планирования беременности? Через сколько можно беременеть?

Не будет ли проблем с беременностью после прививки? Ходят слухи о возможном бесплодии.

Через какой срок после перенесенного COVID-19 можно планировать беременность?

Планировать беременность после перенесенной в легкой форме новой коронавирусной инфекции можно через 1-3 месяца. Если COVID-19 был перенесен в тяжелой форме, то это срок от 3 до 6 месяцев.

Отражается ли инфекция на фертильности?

Инфекция, вызванная SARS-CoV-2, может оказывать негативное влияние на образование сперматозоидов, яйцеклеток, формирование ткани слизистой матки, как путем непосредственного влияния, так и опосредованно через высокую температурную реакцию и оксидативный (окислительный) стресс. Поэтому рекомендуется планировать беременность после полного выздоровления и восстановительного периода.

Может ли коронавирус у беременной стать показанием для кесарева сечения?

Заражение коронавирусной инфекцией не является показанием для кесарева сечения. Накопленный опыт акушерской тактики в условиях пандемии COVID-19 позволяет склониться к естественным родам, как к наилучшему методу завершения беременности.

Нужно ли прерывать беременность, если выявлен COVID-19?

Если выявлен COVID-19 или Вы узнали о наступлении беременности сразу после введения вакцины, беременность прерывать не нужно. В данном случае рекомендовано тщательное лабораторное обследование и пристальное наблюдение врача акушера-гинеколога.

Нужно ли прерывать грудное вскармливание, если у мамы выявят коронавирус?

Считается, что не стоит прерывать грудное вскармливание, если у мамы есть подозрение на COVID-19 или были контакты с заболевшими. Но, если у женщины высокая температура или другие серьезные проявления какой-либо вирусной инфекции и врач назначил препараты, которые попадают в грудное молоко и нежелательны для ребенка, то грудное вскармливание следует прекратить на время лечения. В этот период маме нужно продолжать сцеживание молока, чтобы поддерживать лактацию, и после выздоровления возобновить кормление малыша.

Как защитить беременную женщину от коронавируса, если ей противопоказана вакцинация?

Можно ли прививаться кормящим мамам?

При грудном вскармливании вакцинироваться нельзя. Это связано с отсутствием клинических исследований по применению вакцины у кормящих женщин. Поэтому чтобы исключить риск для грудничков, кормящим мамам с прививкой надо повременить.

Частота заболевания новой коронавирусной инфекцией среди беременных по статистическим данным ничем не отличается от общей популяции.

1 Болеют ли беременные коронавирусом и насколько тяжело?

Частота заболевания новой коронавирусной инфекцией среди беременных по статистическим данным ничем не отличается от общей популяции. И распределение по степеням тяжести у них такое же, как у небеременных: две трети – то есть подавляющее большинство беременных переносят ковид бессимптомно или в легкой форме (по обобщенным данным Центра по контролю и предотвращению заболеваний в США, Британской Королевской коллегии акушеров и гинекологов и Минздрава РФ.

- Однако возрастает частота осложненных форм в группе с тяжелым течением новой коронавирусной инфекцией и преимущественно в третьем триместре, то есть после 28 недель. В этот период повышается частота госпитализаций, возрастает необходимость респираторной поддержки на ИВЛ (аппараты искусственной вентиляции легких, - прим. ред.), наблюдается большая частота осложнений, таких как стойкая фебрильная лихорадка (температура тела от 38 до 39, жар, головная боль, сложность дыхания, затруднение сердечной деятельности – прим. ред.), полиорганная недостаточность (одновременное или последовательное поражение многих жизненно-важных органов, - прим. ред.), - отмечает эксперт.

Беременность, по мировому опыту, отнесена в группу умеренного риска по течению ковида.

Правда, и среди беременных выделяют группы риска:

- женщины старше 35 лет;

- страдающие ожирением, то есть с индексом массы тела выше или равным 30;

- страдающих гипертензией – повышенным артериальным давлением.

2 Передается ли коронавирус от матери к ребенку?

В начале пандемии ответ на этот вопрос был отрицательным. Однако, по новым данным, передача SARS-CoV-2 от матери к плоду все же возможна. Вероятность низкая, чуть выше 5%, но она все же есть. В медицине такой способ передачи вируса называется вертикальным.

При этом концентрация вируса в плаценте самая большая - 12 %, также SARS-CoV-2 нашли в ткани пуповины и в амниотической жидкости (околоплодных водах) - здесь самый низкий процент — 5%. Коронавирус выделен и в грудном молоке.

! Важно. SARS-CoV-2 передается от матери к плоду, не вызывая при этом каких-либо фатальных изменений в его развитии. Это не приводит к формированию пороков и аномалий развития.

- Если мы говорим о здоровье плода, о здоровье новорожденных, то они максимально эволюционно защищены от тяжелого и осложненного течения новой коронавирусной инфекции. Дети практически ковидом не болеют, а если и болеют, то в легкой или бессимптомной форме. Это также относится и к новорожденным, - говорит Виталий Каптильный.

3 Если беременная заболела коронавирусом, что делать?

Во-первых, не надо забывать про основные меры, направленные на предотвращение распространения инфекции: самоизоляция, проведение тестов, подтверждающих COVID, обязательное медицинское сопровождение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В терапии беременных используются схемы лечения, основанные на действующих клинических рекомендаций Минздрава РФ.

- Осложнения, которые могут возникнуть у ребенка, рожденного от заболевшей ковидом матери, спровоцированы, как правило, преждевременными родами, но не самим вирусом. Судя по мировым данным, как раз в третьем триместре тенденция к преждевременным родам у заболевших беременных повышается в 2 – 3 раза, - говорит врач. – По данным Королевской коллегии акушерства и гинекологии, каждая пятая женщина с выраженными клиническими проявлениями COVID-19 родила преждевременно.

4 Если новорожденный инфицировался от матери, будет ли он болеть?

Иммунная система у детей устроена так, что она очень легко справляется с коронавирусной инфекцией. У малышей в подавляющем большинстве случаев не возникает гиперреактивности иммунной системы, цитокинового шторма, как это бывает у взрослых, когда иммунная система атакует собственный организм.

5 Знакомим новорожденного с бабушками и дедушками в пандемию. Как?

Если в роддоме новорожденному проведены все необходимые диагностические тесты для исключения коронавирусной инфекции, то последующее пребывание в семье не отличается от обычного.

Однако, если мы говорим, например, о ПЦР-положительном ребенке (который, например, заразился от мамы), то, безусловно, знакомство со старшим поколением – бабушками и дедушками – по возможности лучше провести по видеосвязи, - рекомендует наш эксперт.

Пока еще нет окончательных данных клинических исследований о применении вакцин при беременности, поэтому пока они не будут опубликованы, будущим мамам не следует торопиться на прививку.

Пока еще нет окончательных данных клинических исследований о применении вакцин при беременности, поэтому пока они не будут опубликованы, будущим мамам не следует торопиться на прививку. Фото: Shutterstock

6 Можно ли беременным вакцинироваться от ковида?

Последние данные относительно вопроса о вакцинации беременных можно найти в источниках Королевской коллегии акушеров и гинекологов, ВОЗ и Американского центра по контролю и профилактики заболеваний. Однако необходимо уточнить, что во всех этих документах рассматриваются зарубежные вакцины.

- О вакцинации беременных говорят с такой формулировкой, что вакцина должна быть им предложена, как и кормящим матерям, в случаях, если нет очевидных противопоказаний, – отмечает врач. – Мировая тенденция вакцинации задает вектор движения в сторону того, что в перспективе беременные должны прививаться от COVID-19.

Однако пока еще нет окончательных данных клинических исследований о применении вакцин при беременности, поэтому пока они не будут опубликованы, будущим мамам не следует торопиться на прививку.

Пока планирующим беременность в России рекомендовано воздержаться от зачатия как минимум 3 месяца после прививки.

7 Стоит ли рожать в эпоху пандемии?

Конечно, пандемия накладывает много ограничений на жизнь. Но сколько можно ждать ее завершения? Есть ли у некоторых семей эти год-полтора-два? Поэтому откладывать беременность из-за якобы неудобного момента неправильно.

- Задача каждого акушера проинформировать женщину о возможных осложнениях и предложить вакцинацию на этапе прегравидарной (дородовой, - прим. ред.) подготовки, - говорит наш эксперт. - Наступление беременности – это личный выбор каждого, выбор семейной пары.

!Важно. Коронавирус, даже если заболеет будущая мать, — не повод прерывать беременность!

На данный момент можно сделать вывод, что негативного влияния на состояние плода и новорожденного новая коронавирусная инфекция практически не оказывает.

Правила здоровой беременности в эпоху пандемии

- Если женщина беременна и коронавирусной инфекцией не болела, то предписания на время пандемии остаются такими же, как и для остальных: социальная дистанция, тщательно мыть руки, носить маску в общественных местах.

- Если появились симптомы респираторного заболевания (насморк, кашель, повышается температура тела) – перейти на самоизоляцию, вызвать врача.

- Сдать тест на антитела, который позволит уточнить напряженность иммунитета, если вы уже болели COVID-19.

Возрастная категория сайта 18 +

Изображение

Опасен ли коронавирус для беременных?

Беременность в период коронавируса особенно опасна, если женщина попадает в группу риска. В этом случае вероятность более тяжелого течения инфекции в сравнении с популяцией повышена из-за имеющихся расстройств иммунитета и сопутствующих заболеваний.

Несмотря на то, что инфекция новая и многое еще находится в стадии изучения, факторы риска определены. К ним относятся:

Однако наличие только факторов риска вовсе не означает, что в 100% случаев COVID при беременности будет протекать тяжело. Коронавирус во время беременности может пройти и не замеченным (бессимптомное течение). Только положительные результаты анализа на выявление антител помогут определить, что беременная переболела новой коронавирусной инфекцией.

Как будущие мамы переносят COVID-19? Течение заболевания при беременности

Коронавирус в 1-м триместре

КОВИД и беременность на ранних сроках могут протекать, как обычная простуда. Если иммунитет женщины достаточно напряженный, то негативных последствий для плода не наступит. Если же иммунная система дает сбои, возрастают риски неблагоприятного влияния вирусной инфекции на формирующийся хорион, то есть на будущую плаценту, отвечающую за питание плода до срока родов. Тяжелые последствия КОВИДа на ранних сроках беременности могут включать в себя самопроизвольный и несостоявшийся (замирание беременности) выкидыш, фетоплацентарную недостаточность, которая способна приводить впоследствии к задержке роста плода и дефициту кислорода на внутриутробном этапе развития.

Коронавирус во 2-м триместре

Коронавирус в 3-м триместре

Как коронавирус влияет на беременность в 3-м триместре? Согласно эпидемиологическим исследованиям по всему миру, у беременных, переболевших COVID-19 на сроке 28 недель и более, повышена в 2-3 раза частота преждевременных родов. Коронавирус на поздних сроках беременности либо повышает сократительную активность тела матки, либо способствует раскрытию шейки матки, что в итоге заканчивается преждевременными родами.

Последствия коронавируса при беременности

Исследование того, как коронавирус повлияет на беременность, продолжают до сих пор. Инфекция новая, поэтому многое еще предстоит изучить. А процесс этот у беременных сопряжен с определенными трудностями, поэтому новые данные появляются дозированно. На сегодня есть следующая информация.

  • Китайские ученые выяснили, что последствия КОВИД во время беременности могут заключаться в повышении риска преждевременных родов.
  • Другие исследователи обнаружили связь между положительным КОВИД при беременности и большей вероятностью задержки развития плода и дистресс-синдромом (дефицитом кислорода для малыша, находящегося in utero).

Как влияет COVID-19 на мать и плод?

Последствия коронавируса на ранних и поздних сроках беременности порой бывают непредсказуемы. У одних женщин инфекция протекает в легкой форме или вообще бессимптомно, у других – могут развиться тяжелые осложнения со стороны материнского организма или серьезные акушерские патологии. При наличии факторов риска вероятность агрессивного течения COVID-19 при беременности возрастает.

А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?

Влияние КОВИД на плод при беременности окончательно не известно. На сегодня нет данных, которые бы подтверждали факт внутриутробного инфицирования (проникновения вируса к плоду) или внутриутробной инфекции (развитие симптоматики у плода). Однако нет и обратных данных, которые бы достоверно исключали вероятность вертикальной передачи вируса. Коронавирус при беременности перед родами может быть опасен тем, что инфицированная мать может заразить ребенка сразу после рождения. Происходит это традиционными воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Стоит ли откладывать беременность?

3 месяца продолжается в среднем цикл сперматогенеза. Другими словами, за это время созревают обновленные сперматозоиды, которые не содержат токсических веществ, образующихся при метаболизме фармпрепаратов. У женщин период фолликулогенеза (полный цикл созревания яйцеклетки) короче. Поэтому врачи советуют ориентироваться на больший промежуток, то есть на мужской фактор.

В каких случаях врачи советуют прервать беременность?

Влияние коронавируса на беременность продолжает изучаться. На сегодня не существует прямых показаний к искусственному прерыванию гестационного процесса в связи с тем, что во время беременности развился COVID-19. Прерывание может быть рекомендовано только по тем показаниям, которые ранее были прописаны в Приказе. В первую очередь, это прекращение развития беременности, которое потенциально может быть связано с коронавирусом. Во вторую – диагностирование хромосомной патологии и аномалий развития, несовместимых с жизнью. А вызывает ли коронавирус подобные состояния или нет, на сегодня достоверно не выяснено.

Можно ли беременным прививаться?

Учитывая тот факт, что КОВИД во время беременности особенно тяжело протекает у пациенток из группы риска, именно этой категории рекомендовано провести своевременную вакцинацию. Постановка прививки разрешена со срока 22 недель, рекомендованная вакцина – Спутник V.

Таким образом, вакцинация во время беременности проводится тогда, когда ожидаемая польза превышает возможные риски.

Как беременной защитить себя в период КОВИД?

Во время беременности, даже если заранее проведена прививка против КОВИД, следует придерживаться санитарных правил, которые помогут снизить риск инфицирования:

  • соблюдать дистанцию не менее 1,5 метров;
  • мыть руки или использовать антисептик;
  • не прикасаться немытыми (необработанными) руками к глазам, рту и носу;
  • проветривать помещения;
  • избегать мест массового скопления людей.

При появлении первых подозрительных симптомов новой коронавирусной инфекции следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. Предупредить осложнения проще, чем потом устранять.

Меры профилактики

Несмотря на то, что точное влияние КОВИДа на беременность окончательно не установлено, очевидно одно – от инфекции стоит защититься заранее. Лучшим способом считается вакцинация. Она способствует формированию специфического иммунитета. Даже если вирус проникнет в организм, иммунная система будет готова к встрече с ним. Патоген сразу атакуют иммуноглобулины (антитела) и большую часть или весь пул вирусов удастся нейтрализовать. Поэтому последствия коронавируса при беременности в такой ситуации будут минимальны – инфекция не разовьется или будет протекать в легкой форме.

Заключение

Читайте также: