Чем мазать нос новорожденного от вирусов

Обновлено: 25.04.2024

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка. Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.

Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.

Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.

Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.

Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.

В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала. Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов. Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.

Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо. Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную. Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.

Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.

Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день [2].

Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений. В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].

Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку. Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал [2]. Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.

Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания. В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп. Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.

Литература

Самсыгина Г. А., Богомильский М. Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош. 268 с.

Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinomanometry measurements // Eur. Journal of clinical pharmacology, 1999; 55: 7–12.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Для взрослого человека небольшое повышение температуры, насморк и кашель – обычное дело. Но что делать, если простудился грудной ребенок? Как помочь ему легче перенести заболевание, можно ли ему давать лекарства и как уберечь от развития осложнений?

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – одна из самых актуальных проблем медицины, особенно в педиатрии. Даже в неэпидемические годы регистрируемая заболеваемость ОРВИ во много раз превышает заболеваемость всеми основными инфекционными болезнями. А в период пандемий в эпидемический процесс вовлекается более 30% населения земного шара, причем более половины из них составляют дети. И хотя наиболее высокий уровень заболеваемости отмечают у дошкольников и младших школьников, новорожденные дети тоже не защищены от вирусов.

Конечно, младенцы с молоком матери получают антитела, которые на первых порах помогают защищать организм малыша от различных инфекций. Тем не менее, новорожденные дети входят в группу риска по вероятности развития ОРВИ и гриппа, так как их иммунная система еще функционально не сформировалась. Поэтому опасность возникновения осложнений в том случае, когда младенец простыл, в разы увеличивается из-за несовершенной работы защитных сил его организма.

Оглавление

Опасность простуды для грудного ребенка

Попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, возбудители ОРЗ вызывают воспаление. Это приводит к насморку, кашлю и повышению температуры. Ослабленный вирусами иммунитет может привести к наслоению бактериальной инфекции. В этом случае воспаление может распространиться на другие отделы респираторного тракта: среднее ухо (отит), пазухи (гайморит и фронтит), бронхи (бронхит) и легкие (пневмония). В таких ситуациях говорят о бактериальных осложнениях, а следовательно о утяжелении инфекционного процесса.

ОРВИ у новорожденных также может привести к появлению изъязвлений на слизистой ротовой полости, которые создадут трудности при кормлении ребенка. Но самые тяжелые осложнения вирусной инфекции – это менингит, энцефалит или менингоэнцефалит, при которых поражается головной мозг. Эти состояния требуют немедленной помощи врача. Если малыш длительное время монотонно плачет, постоянно пытается запрокидывать голову, при этом его сознание нарушено – не медлите, сразу же обращайтесь за помощью к специалистам. Простуда без температуры у детей также требует внимания родителей и врачей.

Что делать, если младенец простудился

К лечению ОРВИ у новорожденных детей должен быть комплексный подход, который включает в себя улучшение носового дыхания ребенка, контроль температуры тела, борьба с токсикозом, а также воздействие на возбудителей болезни.

Основные симптомы простуды у грудничков – это:

заложенность носа и обильные выделения,
повышение температуры тела,
вялость,
плохой аппетит,
нарушение сна,
беспокойство,
нарушение работы желудочно-кишечного тракта, ,
воспаление горла и нарушение дыхания.

Каждый из этих признаков может проявляться в разной степени. Совсем маленькие дети не умеют чихать и кашлять, также не умеют самостоятельно сморкаться. Если грудничок простыл, родителям необходимо регулярно очищать носик ребенка при помощи аспиратора в виде груши, трубочки или электронного устройства. Это не только облегчит дыхание, но и уменьшит риск развития осложнений, проникновения инфекции в горло, бронхи и улучшит самочувствие малыша. Главное, необходимо очищать носик новорожденного максимально бережно, чтобы не повредить нежную слизистую.

При ОРВИ у ребенка ежедневно проводите влажную уборку в детской комнате и чаще ее проветривайте. В холодное время года прогулки лучше отложить до исчезновения основных симптомов заболевания, водные процедуры надо тоже постараться свести к минимуму – обмывать малыша под душем по мере загрязнения. В комнате у простывшего грудничка температура должна быть не выше 22 0 С, а влажность – не меньше 60%.

Не пытайтесь насильно кормить детей, если они не хотят, но необходимо чаще давать им пить. Лучше, если это будет обычная вода без добавления сахара.

Не стоит бездумно следовать рецептам народной медицины и пытаться закапывать ребенку в нос грудное молоко. Оно является прекрасной средой для размножения микробов и может привести к дополнительным проблемам со здоровьем. При необходимости можно делать малышу промывание носовых ходов и применять капли с антисептическим или сосудосуживающим действием, которые порекомендует педиатр.

При подъеме температуры тела свыше 38 0 С следует дать ребенку жаропонижающее средство, также предварительно посоветовавшись с врачом. Ни в коем случае нельзя растирать тело малыша уксусом или спиртом – через расширенные поры кожи вещества легко проникают в организм и могут нанести малышу непоправимый вред. Для облегчения состояния ребенка можно протереть его ножки, ручки, животик, шею обычной теплой водой.

Противовирусные препараты помогут ускорить процесс выздоровления, а также могут применяться для профилактики ОРВИ. Главная задача родителей – подобрать лекарства, которые разрешается применять для лечения и профилактики простуды у новорожденных детей. Один из таких препаратов – это противовирусный препарат ВИФЕРОН, который обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препараты ВИФЕРОН разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) можно использовать для лечения детей с первых дней жизни. Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Также для борьбы с ОРЗ можно использовать ВИФЕРОН Гель. Этот препарат тоже можно применять для лечения детей с первых дней жизни. Необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.

Профилактика простуды у грудничков

Со второго месяца жизни ребенку будет полезно закаливание, которое в дальнейшем поможет уберечь его от простудных заболеваний. А для того, чтобы грудничок не простудился во время эпидемий, необходимо соблюдать правила ухода за новорожденным и не забывать о профилактических мерах. Стоит ограничить посещение семьи посторонними людьми в первые три месяца жизни, особенно в осенне-зимний период. Не допускайте переохлаждения ребенка, но также опасайтесь перегрева, одевайте его по погоде. Обязательно следите за чистотой предметов новорожденного, периодически стерилизуйте их и не забывайте мыть руки, придя домой с улицы.

Если в доме, где проживает младенец, кто-то заболел, необходимо максимально ограничить его контакт с малышом. Если гриппом заболела мама, вопрос по продолжению грудного вскармливания должен решаться с ее лечащим врачом. По возможности от кормления лучше не отказываться, ведь материнское молоко является лучшим питанием для новорожденных и детей первого года жизни. При кормлении и переодевании ребенка заболевшей маме надо не забывать надевать маску и чаще ее менять.

Как подобрать противовирусные мази для детей

Пути передачи ОРЗ взрослым и детям

Распространенность ОРВИ связана как со множеством возбудителей, так и с тем, что специфический иммунитет против перенесенных инфекций не сохраняется на продолжительный период времени. Патогены с легкостью передаются в окружающей среде. Необходимость нахождения в общем пространстве с другими людьми (общественный транспорт, детские дошкольные и образовательные учреждения и проч.) увеличивает риск заразиться. В ряде случаев носитель инфекции, даже не подозревая о своей опасности для окружающих, может передавать вирус за несколько суток до манифестации клинических симптомов. Максимальная опасность заражения обычно наступает на 1-3 день от начала заболевания. Минимальная социальная дистанция, о которой часто напоминают во время пандемии коронавируса, составляет 1,5 – 2 метра, однако такое расстояние, к сожалению, не учитывает таких факторов как турбулентность воздуха, скорость с которой частицы вылетают при кашле и чихании.

Простуды в детском возрасте

Назальные противовирусные мази как способ защиты детей от простуды

Также в терапии ОРВИ задействуют противовоспалительные и симптоматические средства для облегчения симптомов. Больным предписывается постельный и питьевой режим, диета, витаминные добавки. А вот антибиотики применяют строго по показаниям и назначению врача.

Приём противовирусных препаратов интраназально – способ защиты взрослых от инфекций респираторного тракта

Противовирусный гель для носа ВИФЕРОН

Интерферон-альфа – действующее вещество в составе Мази и Геля ВИФЕРОН. Противовирусное и иммуномодулирующее свойства этого вещества белковой природы находят применение для блокировки и нейтрализации вирусов уже на входе в организм – в воротах любой респираторной инфекции. ВИФЕРОН Гель применяется для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. Нанесение Геля на слизистую оболочку носа позволяет бороться с инфекцией непосредственно в месте ее проникновения в организм. Действие препарата ВИФЕРОН Гель начинается сразу после нанесения и продолжается в течение нескольких часов. Консистенция препарата ВИФЕРОН Гель позволяет создавать пролонгированный эффект, чтобы можно было реже наносить препарат – всего несколько раз в день, и не требует вдыхания, ингаляций, какого-либо оборудования кроме чистой ватной палочки. Гель наносят дважды в день на предварительно очищенную слизистую носа, иногда и на миндалины. Препарат ВИФЕРОН Гель разрешен всем категориям лиц даже новорожденным и будущим мамам. Средство практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов и хорошо сочетается с другими лекарствами. Легкий Гель без вкуса и запаха, практически не ощутим после нанесения. Если жидкость, например капли и спреи, может просто стекать в глотку, не оказывая терапевтического воздействия, то ВИФЕРОН Гель при нанесении образует тонкую защитную пленочку, которая обеспечивает защиту слизистой.

Мазь для носа противовирусная ВИФЕРОН

Для лечения ОРВИ и гриппа применяется ВИФЕРОН Мазь. Как и в Геле действующее вещество здесь интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный – 40 000 МЕ. В состав также входят альфа-токоферола ацетат (витамин Е), ланолин, вазелин медицинский, масло персиковое, и другие вещества, способствующие сохранению лекарственных свойств. По инструкции мазь применяется во время ОРВИ и гриппа в составе комплексного лечения.

Схема применения ВИФЕРОН мазь для взрослых и детей от 1 года

Для взрослых, в том числе беременных женщин и детей от 1 года, для лечения гриппа и других ОРВИ препарат применяется по следующей схеме:

Пациенты	Режим дозирования	Длительность курса
Детям от 1 года до 2 лет	Полоску мази длиной не более 0,5 см (около 2500 МЕ) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3 раза в сутки	5 суток
Детям от 2 до 12 лет	Полоску мази длиной не более 0,5 см (около 2500 МЕ) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 4 раза в сутки	5 суток
Детям от 12 до 18 лет	Полоску мази длиной не более 1 см (около 5000 МЕ) наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 4 раза в сутки	5 суток

После нанесения мази необходимо помассировать крылья носа для равномерного распределения препарата на слизистой оболочке носовых ходов.
Вскрытую алюминиевую тубу хранят в холодильнике не более 3 месяцев.

Механизм действия иммунитета в носу

Секреторные иммуноглобулины А-типа – особые белковые вещества – они играют основную роль в предупреждении заболевания или в выздоровлении. Специфическая профилактика вирусных инфекций задействует иммунитет слизистых. Присутствующие на них IgA, действие которых направлено на нейтрализацию инфекции, могут происходить из сыворотки крови либо секретироваться клетками подслизистой ткани.

Действенной мерой для защиты верхнего отдела респираторного тракта считается индукция иммуноглобулинов именно в местах репликации вируса – носоглотке. Стимуляция выработки сывороточных белков в высоком титре более эффективна для нижних дыхательных путей.

Усиление активности местного иммунитета играет важную роль в предотвращении инфицирования организма некоторыми вирусами, особенно гриппа. Знание механизма формирования местного иммунитета делают поиск средств, обеспечивающих защиту слизистых оболочек от инфекционных агентов решаемой задачей. Так в начале прошлого века была сформулирована теория местного иммунитета, а впоследствии накоплены данные, свидетельствующие о важной роли факторов местной защиты при ряде вирусных инфекций. С открытием иммуноглобулина А и доказательством его секреции клетками слизистой оболочки началась новая эра в развитии прикладной иммунологии.

В частности, было установлено, что IgA — наиболее важный иммуноглобулин, основная биологическая функция которого состоит в защите слизистых оболочек от инфекционных агентов. Наиболее вероятный механизм нейтрализации вируса IgA заключается в предотвращении связи вируса с клетками-мишенями слизистой, хотя возможны и другие.

Было установлено, что IgA могут не только препятствовать присоединению вируса к клеточным рецепторам, но и подавлять проникновение его в клетку или репликацию. Исследования механизма внутриклеточной нейтрализации вируса, позволяют заключить, что IgA может способствовать не только защите от вирусной инфекции слизистых, но и ее прекращению ii .

Препарат ВИФЕРОН Гель, например, обладает выраженным местным иммуномодулирующим действием и способствует увеличению локально образующихся антител класса секреторных IgA, препятствующих фиксации и размножению патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках, что обеспечивает профилактический эффект препарата для профилактики вирусных и других заболеваний.

Выводы

Можно сказать, что уберечься от респираторных инфекций возможно, если грамотно выстроить систему превентивных мероприятий: укреплять и закалять организм, соблюдать режим дня, полноценно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой, избегать скопления людей, одеваться по погоде, а также препятствовать проникновению вирусов в организм с помощью средства, усиливающего местный иммунитет и обладающего свойством блокировать инфекцию уже в воротах ее проникновения в организм – в носу. Для противодействия инфекции, передающейся воздушно-капельным путем можно по инструкции наносить в носовые ходы ВИФЕРОН Гель. Помочь организму, борющемуся с респираторным вирусным заболеванием, может противовирусная мазь для носа.

Дыхание – важнейшая функция для обеспечения жизнедеятельности человека. Необходимый уровень газообмена поддерживается оптимальной работой всех отделов респираторного тракта. Важную роль выполняет полость носа, через которую в среднем проводится около 20 кубических метров воздуха в сутки. При этом у детей потребность в кислороде значительно выше, чем у взрослых, что обусловлено более интенсивным обменом веществ. Нарушение функционального состояния полости носа влияет на объем и подвижность грудной клетки, меняет частоту дыхания ii . Из-за недостаточной вентиляции легких снижается уровень кислорода в крови. Патологические процессы в полости носа могут провоцировать изменения в работе сердца, клеточном и биохимическом составах крови и лимфы, расстройства ЖКТ, нарушения со стороны центральной нервной системы. Затруднение носового дыхания отражается на обонянии, делает речь невнятной.

Ринит – синдром воспаления слизистой оболочки носа. Инфекционный ринит вызывается различными микробами, в том числе вирусами; развитию способствует переохлаждение, сильная запылённость и загазованность воздуха. Ринит часто является одним из проявлений других заболеваний. Ринит с носовым слизетечением, в быту называется насморком iii .

Строение и функции слизистой оболочки носа

Существует целый ряд факторов, оказывающий негативное влияние на носовое дыхание. Одним из них является нарушение мукоцилиарного клиренса (МЦК) iv . Дисфункция мукоцилиарной системы (иными словами системы защиты слизистой оболочки от различных инфекций) играет важную роль в развитии патологических состояний полости носа. Защита и очищение слизистой оболочки носа обеспечивается поверхностным клеточным слоем слизистой оболочки, представленным цилиндрическим реснитчатым эпителием и слизистым секретом. Носовая слизь содержит значительное количество биологически активных веществ и клеток, обеспечивающих естественные механизмы защиты (мукозальный иммунитет) – лизоцим, лактоферрин, интерфероны, комплекс сложных белков – участников иммунного ответа, иммуноглобулины, фагоциты. Бокаловидные клетки и железы слизистой оболочки полости носа и носовых пазух вырабатывают в норме ежедневно около 1000 мл секрета, адсорбирующего и элиминирующего взвешенные частицы и микроорганизмы из воздуха. Путем движения ресничек в слое муцина обеспечивается мукоцилиарный транспорт, который способствует очищению полости носа. Скорость очищения от агрессоров напрямую зависит от свойств слизи. При большом количестве отделяемого в полости носа или увеличении вязкости нарушается его естественная эвакуация.

Когда применяются противовирусные от насморка

Причины возникновения ринита

Детский ринит необходимо лечить! – Он может привести к развитию серьезных заболеваний и болезней, к примеру, отита, бронхита, ларингита. Однако для подбора адекватной терапии, которую поможет подобрать ваш лечащий врач, важно разобраться в причинах возникновения ринита. На приеме оговорите консистенцию и цвет отделяемого из носа, так как в каждом отдельном случае применимы разные меры. Так, при воспалении, вызванном вирусами, могут использоваться противовоспалительные и противовирусные средства, при зеленой густой слизи — бактериостатические. Помните, что в норме слизистая носа не может быть абсолютно сухой. Небольшое количество слизи всегда присутствует в носу.

Острый ринит

Аденовирусы и риновирусы вызывают ОРЗ с такими симптомами как затруднение носового дыхания, выделения из носа, покраснение горла, боль при глотании, кашель, лихорадка, озноб, слабость, мышечные боли. Основной мишенью для риновирусов является слизистая носа, поэтому на первый план будут выходить гиперемия, отечность слизистой с обильным отделяемым. Вирус быстро проникает в наружные структуры органов зрения, возникает покраснение век, слезотечение и резь в глазах. При отсутствии корректного лечения воспаления слизистой возможно присоединение бактериальной флоры и развитие осложнений.

Бактериальная инфекция

Первым симптомом, который должен насторожить родителей, это выделения из носа с примесью гнойного содержимого. Зеленоватый цвет слизи может говорить о присутствии бактериальной инфекции. Простуда, которая долго не проходит, синуситы, отиты, гаймориты, инфекции нижних дыхательных путей нередко диагностируются у детей. До 9 лет симптомы проявляются ярче чем у взрослых, из-за особенностей строения носовых проходов, которые являются очень узкими и короткими. Для синусита характерны такие общие симптомы как длительный ринит, сопровождающийся прозрачными или зелеными выделениями, заложенность носовых ходов, головная боль, чувство давления, отечность, першение в горле, сильный сухой кашель, повышение температуры, неприятный запах изо рта, снижение или потеря обоняния, аппетита, недомогание.

Аллергический ринит

Содержащиеся во вдыхаемом воздухе загрязнители, пыльца растений, другие аллергены, особенно в неблагоприятной экологической обстановке крупных мегаполисов и промышленных зон вызывают аллергическую реакцию со стороны респираторной системы. Пик аллергических ринитов приходится на цветение растений-провокаторов, они проявляются частым чиханьем, зудом, сильной заложенностью носа и/или обильным прозрачным серозным отделяемым при отсутствии симптомов интоксикации.

Инородное тело в носу

Противовирусное для детей при насморке и другие препараты

Местные сосудосуживающие средства

В лечении острых ринитов используются местные сосудосуживающие препараты, которые быстро действуют и на какое-то время действительно восстанавливают носовое дыхание. Однако они имеют серьезные побочные эффекты, особенно в раннем детском возрасте, что ограничивает возможность их применения. Они вызывают сухость слизистой носа, что нарушает местные защитные механизмы, а при длительном использовании могут вызывать привыкание и лекарственный ринит. У маленьких относительная площадь слизистой оболочки носа заметно больше, чем у взрослых. Близость терапевтических и токсических доз препарата может провоцировать отравление. Учитывая это, в большинстве стран Западной Европы такие препараты до 12-ти лет запрещены.

Препараты на основе очищенной морской воды

Одним из эффективных, безопасных и минимально неприятных способов ухода за полостью носа является ирригация слизистой оболочки препаратами (спрей, капли) на основе очищенной морской воды, которые разрешены к использованию у детей. Солевые растворы механически удаляют пыль, аллергены и патогены, стимулируют активность мерцательного эпителия слизистой носа, увлажняют слизистую, восстанавливая естественные механизмы защиты. Назальные спреи позволяют орошать слизистую и предотвращают попадание раствора в глотку, они более безопасны, чем домашние средства, поскольку имеют сбалансированный состав и полностью очищены от примесей и бактерий. Используя солевые растворы, надо помнить, что они должны иметь температуру тела, так как холодные жидкости замедляют работу мерцательного эпителия слизистой носа. Недостатком этих спреев и капель является невозможность воздействия на причину появления заболевания. Именно поэтому эти препараты обычно используют в комбинации с препаратами, борющимися с вирусами, например, на основе интерферона.

Противовирусная терапия

В настоящее время при лечении острых и хронических ринитов, в том числе, у беременных и детей применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия. К эффективным средствам данной группы можно отнести препарат ВИФЕРОН, который доступен в аптеках в форме геля, мази. В комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительные и частые ОРВИ, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, используется ВИФЕРОН Гель. Препарат необходимо наносить 3-5 раз в день в течение 5-ти дней. При необходимости курс может быть продлен. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3–5 раз в день при помощи шпателя или ватного тампона / ватной палочки. ВИФЕРОН Мазь также может применяться для лечения ОРВИ и гриппа, сопровождающихся выделениями из носа. В случае появления системных признаков заболевания (повышение температуры, интоксикация, головная боль) наряду с местными формами может использоваться препарат ВИФЕРОН Суппозитории 2 раза в день, 5 дней.

Прочие средства

Местные антибактериальные (антибиотики в каплях), антисептические, антигистаминные (гормональные), гомеопатические и противовоспалительные препараты назначаются после врачебного осмотра с учетом природы того или иного ринита. Средства на основе лекарственных трав и растений (фитопрепараты), с эфирными маслами, должны назначаться детям с очень большой осторожностью, так как могут провоцировать аллергические реакции vi .

Что делать, если у ребенка насморк и кашель

Если Ваш кроха из-за заложенности носа и других симптомов ОРВИ не может дышать полноценно, необходимо ему помочь, при этом не навредив нежной слизистой носа и детскому организму в целом. Нормализовать дыхание можно не только с помощью химических препаратов, но и другими способами, в том числе недорогими. Промывание и очищение носа – необходимые меры для облегчения носового дыхания. Таким образом подготавливают слизистую оболочку носа для лучшего действия лекарственных препаратов, способствуя достижению максимального терапевтического эффекта.

Схема лечения препаратом комфортна для пациента: гель размером с горошину наносят на предварительно очищенную и подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3–5 раз в день в течение 5-ти или более дней.

Мазь ВИФЕРОН обладает схожими свойствами и может использоваться наряду с гелем. Во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ целесообразно применять ВИФЕРОН Гель для профилактики, особенно, если предстоят посещения общественных мест, транспорта, мероприятий при скоплении людей. ВИФЕРОН Гель наносится на сухую, чистую слизистую носа дважды в день, каждые 12 часов. Попадая на слизистую оболочку, он создает барьер для проникновения большинства вирусов в организм благодаря своей оригинальной формуле. Лекарственное средство легко наносится, не жжет, не имеет запаха, не причиняет дискомфорта. Гель можно наносить, даже если появились первые признаки насморка.

В зимний период и межсезонье у новорожденных и детей первых лет жизни гораздо чаще возникают проблемы с носовым дыханием, и связано это не только с ростом заболеваемости инфекционным ринитом, но и с обильным образованием корочек в полости носа малыша из-за снижения влажности воздуха в большинстве помещений с центральным отоплением. Во время отопительного сезона влагосодержание воздуха в помещениях может снижаться ниже нормативной (по ГОСТу 30494–96 в холодное время года во всех типах комнат оптимальная относительная влажность воздуха не должна быть ниже 30%).

Постоянное вдыхание сухого воздуха способствует иссушиванию слизистой оболочки носа, которая проявляется заложенностью носа, часто попеременной, повышенным образованием корок в полости носа, а также зудом, жжением, из-за которых малыш чихает и морщит носик. Кроме ощущения дискомфорта, сухость слизистой оболочки полости носа негативно сказывается на мукоцилиарном транспорте (МЦТ) и, как следствие, на фильтрационной функции носа — частицы пыли, бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, в процессе дыхания практически беспрепятственно попадают в трахею, бронхи, легкие. В свою очередь изменения слизистой оболочки носа, в том числе возрастающая продукция гистамина при инфекционном рините, способствуют снижению МЦТ.

Ситуация усугубляется в тех случаях, когда ребенок первых месяцев жизни часто и обильно срыгивает после кормления, находясь в горизонтальном положении. Это способствует раздражению и отеку слизистой оболочки носа и носоглотки вследствие попадания на нее желудочного содержимого, что приводит к длительному затруднению носового дыхания.

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. Дети первых лет жизни становятся беспокойными, капризными. У некоторых малышей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Носовое дыхание для новорожденных и детей первых лет жизни особенно важно потому, что дыхание через рот (в первую очередь у детей первого полугодия жизни) почти невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник кзади. Вообще нос выполняет ряд важных функций. Так, атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

Использование для аспирации назального секрета у новорожденных и грудных детей резиновой спринцовки неудобно — родители не сразу понимают, как правильно и с каким усилием сжимать или разжимать стенки груши для удаления слизи. Процесс удаления выделений невозможно отследить из-за непрозрачности стенок баллончика, требуется регулярная (после каждого использования) стерилизация. Кроме того, некорректное использование подобных аспираторов может привести к негативным последствиям: проталкиванию отделяемого вглубь [4].

Современным удобным и легким в использовании средством ухода за полостью носа ребенка является комплекс Отривин Бэби, включающий в себя капли для орошения полости носа — стерильный раствор с физиологическими свойствами (18 флаконов по 5 мл — 3 блока по 6 штук), назальный аспиратор и сменные насадки к нему. Комплекс предназначен для новорожденных и малышей до двух лет. Капли для орошения, содержащие натрия хлорид 0,74%, натрия гидрофосфат, натрия фосфат, макрогола глицерилрицинолеат и очищенную воду, увлажняют полость носа, промывают слизистую оболочку и носовые ходы.

При необходимости удаления назального секрета после капель применяется аспиратор, с помощью которого полость носа освобождается от слизистого секрета. Конструкцией аспиратора предусмотрено, чтобы воздух не проникал внутрь носовых ходов и чтобы слизь вновь не попадала в полость носа. Кроме того, достоинствами аспиратора Отривин Бэби можно считать то, что весь гигиенический процесс находится под контролем мамы, которая своим дыханием регулирует давление в насадке. Следует также отметить, что использование одноразовых насадок, предусмотренное в аспираторе, способствует предотвращению реинфицирования.

Показаниями к применению комплекса Отривин Бэби являются:

гигиена полости носа при острых и хронических простудных заболеваниях носа, при аллергическом рините;
ежедневная гигиена для сохранения защитных свойств слизистой в условиях повышенной сухости или загрязнения воздуха (в т. ч. кондиционер, отопление);
профилактика инфекционных заболеваний носа и носоглотки, а также воспалительных процессов после хирургического вмешательства.

Таким образом, можно рекомендовать отвечающий современным требованиям комплекс Отривин Бэби для широкого использования в домашних условиях, в том числе с целью профилактики острых ринитов и сухости слизистой оболочки носа в зимний период и межсезонье.

Литература

Самсыгина Г. А., Богомильский М. Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош. 268 с.
Крюков А. И., Архангельская И. И. Острый ринит у детей // Consilium medicum. 2004, т. 6, № 3.
Карпова Е. П. Острый ринит у детей // РМЖ, том 14, № 22, с. 1637–1641.
Карпова Е. П., Вагина Е. Е. Ирригационная терапия в педиатрической ринологии // Вопросы современной педиатрии: научно-практический журнал Союза педиатров России. 2009, т. 8, № 5, с. 115–118.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России,
ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Читайте также: