Чем опасен птичий грипп для человека
Обновлено: 19.04.2024
Эксперты ВОЗ в обращении к мировому медицинскому сообществу предлагают информацию, которую можно расценивать как предупреждение, как рекомендации по защите от реальной опасности.
Одной из важнейших особенностей вирусов гриппа типа А является изменчивость их антигенных и биологических свойств. Распространение инфекции среди птиц увеличивает вероятность прямой ее передачи людям. Эксперты ВОЗ сообщают о некоторых свойствах вирусов гриппа птиц: они погибают при термической обработке (свыше 80 градусов), а также от действия обычных дезинфектантов, в том числе формалина и йодсодержащих препаратов, зато хорошо сохраняются при заморозке и могут выживать в тушках замороженных птиц до года. Человек может заразиться, съев плохо проваренное мясо, или через грязные руки после разделки зараженных птиц. Если со временем все больше людей станут инфицированными, то увеличится вероятность того, что эти люди, если они одновременно инфицированы и штаммами (штамм – биологический вид) гриппа человека, станут "сосудами для смешения". Тогда может появиться новый подтип вируса с достаточным количеством генов вируса гриппа человека, чтобы легко передаваться от больных к здоровым воздушно-капельным путем. Если такое произойдет, может возникнуть пандемия. Согласно прогнозу, подготовленному американским правительственным Центром по предупреждению и контролю за инфекционными заболеваниями в Атланте, в случае если новый штамм "птичьего гриппа" H5N1 станет заразным для человека, мир столкнется с беспрецедентной глобальной эпидемией – пандемией, и только в США заболеют 80 миллионов и погибнут 16 миллионов человек.
Самый надежный способ защиты от заражения гриппом – вакцинация специфической антигриппозной вакциной. По расчетам российских ученых вакцина против "птичьего гриппа" будет создана в России в 2006 году. В то же время вакцинация существующими на сегодняшний день вакцинами поможет если ни защитить, то уменьшить вероятность инфицирования людей и риск обмена генами. Кроме вакцин в арсенале профилактических (и лечебных) средств имеются специфические противовирусные препараты: ремантадин, арбидол, "Тамифлю", "Интерферон", оксалиновая мазь, амиксин. В качестве профилактики гриппа и ОРВИ, а также укрепления защитных сил организма рекомендуются так называемые иммунокорригирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, иммунал, витамины.
Любой доктор скажет, что грипп страшен осложнениями. На его фоне могут развиться пневмония, менингит, отит, синусит, а также обостриться хронические заболевания. Поэтому при возникновении первых симптомов гриппа показан постельный режим, обильное теплое питье и легкая пища, жаропонижающие средства. Грипп в доме диктует следующие обязательные действия
для больного:
* вызвать врача на дом;
* воздержаться от решительной борьбы с высокой температурой: именно при
* не принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты: они на вирус гриппа не действуют;
* пить горячий чай и другие напитки, соблюдать постельный режим;
* выполнять рекомендации врача.
для членов семьи:
* по возможности изолировать больного, ограничить близкие контакты с ним, носить четырехслойные марлевые повязки, периодически проглаживая их горячим утюгом;
* чаще проветривать помещения, предварительно тепло укрыв больного;
* выделить больному посуду и мыть ее отдельно горячей водой;
* носовые платки, полотенца, нательное и постельное белье больного стирать после предварительного кипячения;
Впервые был обнаружен в 1878 году. С открытием вирусной природы заболевания и установления, что возбудитель является вирусом гриппа, болезнь получила название сначала грипп птиц, а потом и птичий грипп.
Что такое птичий грипп?
Грипп птиц – острое инфекционное заболевание птиц, передающееся человеку, характеризуется острым лихорадочным синдромом, поражением лёгких и высокой летальностью.
Возбудитель – вирус гриппа типа А (Н5N1, H5N2 и др.).
Является болезнетворным для людей.
Непосредственно инфицирует человека.
Поражает мозг, печень, почки и другие органы.
Устойчив к противовирусному препарату римантадину.
Более устойчив в окружающей среде, чем вирус гриппа человека (в птичьем помёте выживает до 3 месяцев, в воде – 4 дней, при температуре 0 С– более месяца).
Хорошо переносит низкие температуры, легко погибает под воздействием дезинфицирующих средств.
Обладает высокой изменчивостью и заразностью.
Основной резервуар птичьего гриппа в природе- перелётные водоплавающие птицы (дикие утки), домашние птицы(гуси).
Каким образом вирус птичьего гриппа попадает в организм человека?
При контакте с инфицированными птицами (например, на птицеводческих комплексах, птицефабриках, личном подворье).
От помёта птиц через грязные руки и предметы.
Симптомы птичьего гриппа у человека.
Птичий грипп у людей может протекать и как лёгкая инфекция по типу ОРВИ и заканчиваться выздоровлением. В тяжёлых случаях развивается пневмония, присоединяется септический шок и дыхательная недостаточность, что может привести к смерти.
Инкубационный период при гриппе А (H5N1) продолжается 2-3 дня, но может протекать от 1 до 7 дней.
Начало болезни острое. Температура тела повышается до 39 о С. Лихорадочный период длится до 12 дней.
Характерны озноб, мышечные и суставные боли, головная боль.
На 2-3 день болезни (разгар) появляются признаки ринита, присоединяется кашель с мокротой (в мокроте может быть кровь), боль в горле, развивается бронхит.
При поражении желудочно-кишечного тракта отмечается диарея, рвота, боль в животе.
У части больных развивается поражение печени, почек.
В большинстве случаев есть признаки поражения нервной системы, возможны нарушения сознания, развитие энцефалита.
Осложнения инфекции:
Развитие вирусной пневмонии.
Поражение печени, почек, кроветворных органов.
Факторы риска развития осложнённых форм заболевания:
Возраст пациента (дети до 5 лет и взрослые, старше 60 лет)
Наличие хронических заболеваний, сахарного диабета и заболеваний сердца.
Своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение увеличивают шансы на выздоровление.
При подтверждении диагноза, лечение проводится в стационаре в боксированном отделении. В течение всего периода болезни пациент должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, постельный режим, богатую витаминами диету, пить много жидкости. Медикаментозная терапия назначается только врачом.
Профилактика птичьего гриппа у человека.
Проводить своевременную вакцинацию против гриппа.
На заражённых фермах полностью уничтожать поголовье птиц. Лица, осуществляющие уничтожение, должны работать в спецодежде и респираторах.
Из поражённых регионов вывоз яиц и птицы запрещён.
Проводить постоянный санитарно-эпидемиологический контроль за птицами, как на фермах, так и частных хозяйствах.
Не контактировать с дикими и домашними птицами, имеющими признаки болезни (нахохливание, опущенная голова, выделения из ноздрей, заторможенность).
Предупредить детей об опасности прикосновений с такими птицами.
Не трогать руками и не использовать в пищу мясо умерших птиц.
Извещать местного ветеринара о случаях смерти птиц.
Мясо и яйца птиц перед употреблением подвергать тщательной термической обработке.
Мясо и полуфабрикаты из мяса птицы в холодильнике хранить отдельно от других продуктов.
Если после контакта с заражённой птицей появились симптомы ОРВИ – обратиться к врачу, обязательно поставив его в известность о бывшем контакте.
Общие меры профилактики гриппа во время эпидемии.
Часто и тщательно мойте руки.
Старайтесь бывать реже в людных местах (общественный транспорт и другие места). Если это невозможно – используйте медицинскую маску.
Придерживайтесь здорового образа жизни (полноценный сон, здоровая пища, достаточное количество жидкости, физическая активность).
Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещениях.
Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах.
Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками.
Птичий грипп постоянно циркулирует в природных резервуарах, в среде диких и водоплавающий птиц и полностью его уничтожить невозможно. Поэтому, инфицирование людей птичьим гриппом не исключено и в будущем. Но можно сделать этот риск минимальным с помощью постоянного эпидемиологического надзора за популяциями птиц, расследования каждого случая инфицирования среди людей и готовности к действиям в случае вспышки болезни.
Для вирусов гриппа характерна высокая видоспецифичность. Это означает, что вирусы, инфицирующие отдельные виды (людей, определенные виды птиц, свиней, лошадей и тюленей) остаются "верны" этим видам и только в редких случаях выходят за их пределы и инфицируют другие виды. Однако проблема заключается в том, что если вирус гриппа животных все-таки преодолевает видовой барьер и инфицирует человека, организм оказывается совершенно незащищенным и неприспособленным к такому заболеванию. По сути, это новый вирус, который неизвестен нашей иммунной системе, а значит, очень опасен. Инфекция протекает тяжело, атипично и приводит ко многим осложнениям. Кроме того, современная медицина пока практически бессильна в борьбе с таким гриппом.
Причины
Cимптомы птичьего гриппа
Клиническая картина птичьего гриппа отличатся большой вариабельностью, при этом обычно заболевание сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью и развитием вирусной пневмонии, которые и обуславливают тяжесть заболевания.
Инкубационный период длится от 2 до 8 дней. Первоначальные симптомы схожи с обычным гриппом: боли в мышцах, насморк, кашель, иногда диарея, рвота, боль в области живота и груди и кровотечения из носа и десен. У пациентов, инфицированных вирусом H5N1, происходит быстрое клиническое ухудшение. Период между появлением симптомов болезни и развитием острой дыхательной недостаточности составлял около шести дней. В общей сложности более половины всех лабораторно-подтвержденных случаев заболевания закончились смертельным исходом.
Что может сделать врач
В арсенале врачей имеется ряд противовирусных препаратов, которые обладают некоторым терапевтическим эффектом при раннем начале лечения. В остальном, используется симптоматическая терапия.
В настоящее время птичий грипп H5N1 остается, в значительной степени, болезнью птиц. Видовой барьер достаточно высок: вирус не передается свободно от птиц человеку. Несмотря на инфицирование с середины 2003 г. десятков миллионов домашних птиц на огромных географических пространствах, насчитывается менее 200 лабораторно подтвержденных случаев заболевания людей.
Профилактика птичьего гриппа
Из всех циркулирующих среди птиц вирусов гриппа вирус H5N1 представляет наибольшую опасность для людей. Все данные, имеющиеся на сегодняшний день, свидетельствуют о том, что основным источником инфицирования людей вирусом является тесный контакт с мертвыми или больными птицами, а также их экскрементами. Учитывая то, что нигде не было отмечено эффективной передачи вируса от человека человеку, поездки в страны, где происходят вспышки болезни среди домашних птиц или отдельные случаи заболевания людей, не представляют повышенного риска инфицирования для людей, совершающих такие поездки, при условии, что они не посещают рынки живой птицы или рынки по продаже парного мяса, фермы и другие места, где может произойти контакт с больными птицами.
Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
В южнокитайской провинции Гуандун число заболевших птичьим гриппом H7N9 с начала этого года увеличилось до 30 человек. Из-за угрозы распространения заболевания в ряде городов Китая ограничена торговля птицей.
В связи с указанной ситуацией, Роспотребнадзор рекомендует лицам, не привитым против гриппа в текущем эпидемическом сезоне, при планировании посещения Индии и Китая за 3-4 недели до поездки сделать прививку против этого заболевания, а в случае невозможности проведения иммунизации - воздержаться от поездки.
Основные факты
Вирусы ПГ подразделяются на две группы в зависимости от их способности вызывать болезнь домашних птиц: высоко патогенные и низко патогенные. Высоко патогенные вирусы приводят к высоким показателям смертности (смертность достигает 100% через 48 часов) среди некоторых видов домашних птиц. Вирусы, обладающие низкой патогенностью, также вызывают вспышки болезни, но, как правило, не ассоциируются с тяжелым клиническим заболеванием.
Инфекции птичьего гриппа А(H5N1) и A(H7N9) их клинические признаки у людей
Летальность от вирусных инфекций А(H5N1) и A(H7N9) среди людей значительно превышает летальность от инфекций сезонного гриппа. Вирус A(H7N9) поражает, в основном, людей с сопутствующими патологиями.
Клинические признаки
У многих пациентов болезнь, вызываемая вирусом А(H5N1), имеет необычайно агрессивное течение с быстрым ухудшением и высокой летальностью. Подобно многим другим появляющимся болезням грипп А(H5N1) среди людей плохо изучен.
Инкубационный период птичьего гриппа А(H5N1) может быть более длительным, чем у обычного сезонного гриппа, который длится около 2-3 дней. По имеющимся данным, инкубационный период инфекции А(H5N1) длится от 2 до 8 и, возможно, даже до 17 дней. По имеющимся данным, инкубационный период инфекции А(H7N9) длится от 2 до 8, составляя в среднем 5 дней. В настоящее время при проведении расследований на местах и мониторинга за контактами пациентов ВОЗ рекомендует брать за основу инкубационный период в 7 дней.
Первоначальные симптомы включают высокую температуру, обычно выше 38°C, и другие гриппоподобные симптомы. У некоторых пациентов в качестве ранних симптом также регистрировались диарея, рвота, боли в области живота и груди, а также кровотечения из носа и десен.
Одним из признаков, наблюдаемых у многих пациентов, является развитие симптомов нижних дыхательных путей на ранней стадии болезни. Часто наблюдаются респираторный дистресс, хриплый голос и трескающие звуки при вдыхании. Выделения мокроты бывают разными и иногда кровянистыми. Осложнения инфекции A(H5N1) и A(H7N9) включают гипоксемию, полиорганную недостаточность и вторичные бактериальные и грибковые инфекции. При появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.
Факторы риска инфицирования человека
Основным фактором риска инфицирования человека является прямой или косвенный контакт с инфицированными живыми или мертвыми домашними птицами или с загрязненной окружающей средой. Для уменьшения риска инфицирования людей необходимо бороться с циркуляцией вируса A(H5N1) и A(H7N9) среди домашних птиц. Ввиду стойкого присутствия этих вирусов в некоторых популяциях домашних птиц, необходимы долгосрочная приверженность стран и сильная координация между ветеринарными органами и органами общественного здравоохранения.
Фактических данных, позволяющих предположить, что вирус A(H5N1) и A(H7N9) может передаваться людям через приготовленные надлежащим образом мясо или яйца домашних птиц, нет. Всего лишь несколько случаев заболевания A(H5N1) людей связаны с потреблением блюд, приготовленных из сырой зараженной крови домашних птиц. Тем не менее, забой, ощипывание и обработка тушек инфицированных домашних птиц, а также их приготовление для потребления, особенно в домашних условиях, по всей вероятности, являются факторами риска.
Птичий грипп – редкое, но при этом очень грозное заболевание человека, которое вызывают штаммы гриппа типа А. Как правило, они поражают домашних и диких птиц. Но относительно недавно инфекции, вызываемые этими штаммами, были зафиксированы и у людей.
В большинстве случаев это заболевание у людей вызывали азиатские штаммы гриппа H5N1 и H7N9. Интересно, что если этими штаммами заражается дикая птица, болезнь протекает без симптомов, тогда как домашняя птица может погибнуть.
Впервые заражение человека H5N1 выявили в Гонконге в 1997 году. При этом у людей отмечались тяжелые респираторные проявления и высокий уровень смертности. Через несколько лет случаи регистрировались вновь – в основном это происходило в Азии и на Ближнем Востоке. Периодически фиксировались вспышки птичьего гриппа в Китае.
Как проявляется грипп птиц у людей и как нужно лечить это заболевание, речь пойдет в этой статье.
Патогенез
При инфицировании вирусом гриппа происходит избирательное поражение эпителия респираторного тракта. Когда вирусы размножаются в клетках цилиндрического эпителия, они постепенно вызывают их дегенеративные изменения. Хозяйские клетки при этом используются для строения новых вирусных частиц. Так как репликация вируса Н5Ш происходит не только через эпителиальные клетки дыхательных путей, но и эпителиоциты кишечника. Поэтому заболевание может проявляться не только катаральным синдромом, но и поражением ЖКТ.
Вирус гриппа вызывает цитопатические, вазопатические и иммуносупрессивные патоморфологические изменения. Возбудитель гриппа, вирус типа А более, чем вирус человека, устойчив в окружающей среде. В птичьем помете он может выживать около 3 месяцев, может хорошо переносить низкие температуры, но погибает под влиянием средств для дезинфекции. Для него характерна высокая заразность и изменчивость.
Причины
В природе основной резервуар птичьего гриппа – перелетные дикие перелетные водоплавающие птицы, а также домашние птицы. Вирус находится в пищеварительном тракте птиц и выходит наружу с фекалиями.
Заражение может произойти в следующих случаях:
- Если человек контактирует с инфицированными птицами (на предприятиях, в домашнем хозяйстве, в зоопарке и т. п.).
- От птичьего помета – через загрязненные предметы и руки.
- От мертвых птиц.
От человека к человеку болезнь не передается.
Симптомы птичьего гриппа у людей
Как правило, инкубационный период продолжается 2-3 дня, реже может длиться до 7 дней.
- Симптомы у людей сразу же проявляются остро. Повышается температура тела – до 39 градусов и выше. Лихорадкадлится 10-12 дней. Если болезнь оканчивается летально, температура не спадает до гибели больного.
- Также для болезни характерны головная боль, озноб, боли в суставах и мышцах.
- В разгаре заболевания на 2-3 день появляется кашель, может отхаркиваться мокрота с кровью. Болит горло, отмечаются признаки бронхитаи ринита.
- Также поражается пищеварительный тракт, вследствие чего отмечается диарея, рвота, боли в животе.
- Иногда отмечаются признаки поражения почек, печени.
- Часто поражается нервная система, развивается энцефалит, нарушается сознание.
Симптомы у птиц
Инкубационный период у кур и других птиц длится от 12 до 48 часов. Если птиц поражает куриный грипп, они становятся заторможенными, снижается их яйценоскость. Больные птицы могут много пить, у них краснеют слизистые. Перья взъерошены. Перед гибелью птицы у нее становятся синими гребень и сережки. Вероятна диарея с зеленоватыми испражнениями, судороги, нарушение ходьбы. Больную птицу сразу уничтожают.
Анализы и диагностика
- После обращения пациента к доктору специалист должен определить, были ли у больного контакты с потенциально зараженной птицей, поездки в регионы с повышенным риском передачи заболевания.
- При прослушивании больного определяются хрипы и жесткое дыхание.
- Проводится рентгенологическое исследование, где определяется мгновенно распространяющаяся инфильтрация.
- Также проводятся лабораторные исследования. Анализ крови демонстрирует снижение лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
- Проводится анализ ПЦР-ОТ, для чего забирают мазок из носа или горла.
- Также на анализ могут быть взяты образцы мокроты, эндотрахеального аспирата.
Если в процессе диагностики был подтвержден случай птичьего гриппа или речь идет о предполагаемом диагнозе, об этом сообщают в Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Лечение
Лечение этого заболевания у человека проводится так, как и терапия других разновидностей гриппа. Применяются медикаментозные препараты, также могут дополнительно назначаться методы физиотерапии. Очень важно начать лечение как можно быстрее. Ввиду тяжелого течения болезни лечение проводится в условиях реанимации и интенсивной терапии.
Читайте также: