Чем опасен вирусный конъюнктивит для детей

Обновлено: 24.04.2024


Новые данные исследований вирусологии сообщают о том, что более 100 видов вирусов, являющихся патогенными, могут поражать органы зрения. Вирусный конъюнктивит глаз чрезвычайно опасен, в основном он распространяется бесконтактным путем и приводит к эпидемиям. Узнайте, что нужно делать, чтобы не заболеть конъюнктивитом.

Как передается конъюнктивит и кто может им заразиться?

люди с ослабленным иммунитетом

В группу риска тех, что может заразиться вирусным или бактериальным конъюнктивитом, входят люди с ослабленным иммунитетом, с имеющимися хроническими, системными, офтальмологическими и простудными заболеваниями.

В этой статье

При нормальном функционировании конъюнктивы слезная жидкость омывает глаза, очищая их не только от мелкой пыли, но и от вирусов, бактерий. Она обладает антибактериальным действием, потому что в ее составе есть особый фермент — лизоцим. При достаточном объеме слезной жидкости он способен противостоять действию бактерий, вирусов и грибков. Если же слизистая человека по какой-то причине пересыхает, например, вследствие приема мочегонных лекарств, антигистаминных препаратов, оральных контрацептивов или из-за жаркой, сухой и ветреной погоды, то создаются условия для поражения конъюнктивы бактериями и вирусами, открываются все пути заражения. Поэтому заболеть могут конъюнктивитом как те, кто входит в группу риска, так и другие, абсолютно здоровые люди.

Что провоцирует развитие вирусного конъюнктивита: пути передачи болезни

Вирусный конъюнктивит — из-за чего начинается болезнь и как защититься от заражения? Конъюнктивит может быть вызван действием как бактерий, так и вирусов. Для его правильного, успешного лечения необходимо знать тип возбудителя. Среди бактериальных возбудителей: стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, пневмококк.

Конъюнктивит может быть вызван действием как бактерий, так и вирусов

Вирусная природа заболевания часто подтверждается в результате лабораторного исследования мазка с конъюнктивы и выявлением:

  • Аденовируса — такой конъюнктивит передается бесконтактно, аденовирусные инфекции распространены в дошкольных и школьных коллективах, имеют разные формы проявления: конъюнктивит, пневмония, лихорадка, ринофарингит и т.д.
  • Герпеса — при таком вирусном конъюнктивите у взрослых и детей поражается чаще всего один глаз, проявление симптоматики постепенное, сопровождается высыпанием на коже век. Количество слизистого отделяемого, если не присоединяется бактериальная инфекция, небольшое.
  • Энтеровируса — острый вирусный конъюнктивит протекает с ярко выраженной симптоматикой, передается контактно через бытовые вещи общего пользования, медицинские инструменты. Вирус, после накопления на слизистой, может проникать в кровь и разноситься по всему организму.

Как передается гнойный конъюнктивит? Болезни, вызванные действием бактерий и вирусов, быстро распространяются в детских коллективах из-за тесного контакта между детьми. В группах ребята пользуются общими игрушками, что провоцирует контактную передачу вируса, но конъюнктивит передается не только контактным путем, но и по воздуху. Вирусные конъюнктивиты в жарком, сухом климате, приводят к эпидемии, поэтому в таких регионах целесообразно применять профилактические меры: в апреле-мае перед началом засушливого, ветреного сезона людям из группы риска проводят инстилляции антимикробными каплями. Конъюнктивит, как и другие глазные инфекции, чрезвычайно опасен, поэтому профилактические меры нельзя игнорировать.

инстилляции антимикробными каплями

Передается глазной вирус бесконтактно, и для того, чтобы снизить риски заражения, необходимо постоянно увлажнять конъюнктиву препаратами искусственной слезы, которые создают на поверхности глаз равномерный защитный слой — слезную пленку. Зная, как опасен конъюнктивит, как передается болезнь, каковы первые симптомы, можно предпринять все необходимые меры для защиты от болезни членов коллектива, родственников больного и т.д.

Первые симптомы и способы передачи вирусного конъюнктивита

Как начинается конъюнктивит глазной, каковы признаки болезни? Обильное слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз, скудное слизистое, прозрачное отделяемое — это типичные признаки как вирусного, так и бактериального конъюнктивита. Другие симптомы связаны с типом возбудителя болезни. Так, при аденовирусном конъюнктивите, кроме отека слизистой, у больных может быть повышена температура, присутствует кашель, насморк, лихорадка. Как передается конъюнктивит, вызванный аденовирусом?
Аденовирусный конъюнктивит передается воздушно-капельным и контактным путем, проявляется в катаральной, фолликулярной или пленчатой форме:

  • при катаральной форме заболевание проходит быстро, с незначительным воспалением и длится около 5-7 дней;
  • для пленчатой формы болезни характерно образование плотных пленок серого цвета и точечных инфильтратов;
  • если у конъюнктивита фолликулярная форма, то на слизистой оболочке глаза заметны болезненные мелкие пузырьки.

Среди отличительных симптомов герпетического вирусного конъюнктивита у взрослых слабо выраженное покраснение глаз, малое количество отделяемого. На краях век могут образовываться язвочки и эрозии. Передается ли конъюнктивит воздушно-капельным путем? Да, вирусные болезни заразны даже на расстоянии и опасны тяжелым течением и многочисленными осложнениями. Так, при эпидемическом конъюнктивите у взрослых отмечается сильный отек слизистой, повышается температура. Инфекция может передаваться при такой форме вирусного конъюнктивита стремительно, что приводит к эпидемии болезни. Каковы же способы контактной и бесконтактной передачи вируса?

Как передается вирусный конъюнктивит?

Основной способ передачи вирусного конъюнктивита — по воздуху

Основной способ передачи вирусного конъюнктивита — по воздуху, именно этим и объясняется стремительное распространение болезни в коллективах, местах скопления большого количества людей. Какие еще есть пути и способы передачи вируса? Также существует и контактная передача вируса — через предметы обихода, технику, приборы общего пользования. При подтверждении случаев вирусной инфекции в помещениях, где находился больной, следует провести санитарную обработку поверхностей, вымыть полы, проветрить комнату, чтобы не допустить появления новых случаев заболевания.
Как долго вирус остается активным и передается другим людям? Инкубационный период при вирусном конъюнктивите составляет от трех дней до двух недель. Особенно опасен вирусный конъюнктивит в первые дни болезни. Так, при аденовирусной инфекции в окружающую среду выделяются в огромных количествах вирусы вместе с выделениями слизистой носа, конъюнктивы. Такие вирусы чрезвычайно устойчивы и выживают при комнатной температуре на различных поверхностях. На постельном белье больного, платках, салфетках они могут сохраняться до 10 дней, на посуде, игрушках, личных вещах — до 20 дней. Возбудитель болезни может находиться в воде, пище, на руках самого больного конъюнктивитом и на руках медицинского персонала, поэтому всем, кто контактирует с заболевшим, следует тщательно соблюдать гигиену рук и регулярно проводить дезинфекцию помещения.

Вирусный конъюнктивит: дезинфекция

Передается ли вирусный гнойный конъюнктивит? Обычно при вирусной инфекции количество гнойного отделяемого небольшое, но главная опасность не в симптоматике, а в том, что вирусы передаются бесконтактно и сама болезнь протекает с осложнениями. Можно не соприкасаться с вещами больного, но все равно заразиться, поэтому меры по дезинфекции в помещениях, где находился или находится заболевший, должны быть усилены. В учебных заведениях, детских садах при регистрации случаев вирусного конъюнктивита проводится текущая дезинфекция. Переносчиком вируса могут быть мухи, поэтому помещения нужно оборудовать москитными сетками. При аденовирусной инфекции показана госпитализация, все меры по дезинфекции будут выполняться персоналом больницы. Если больной находится дома, то для того, чтобы избежать новых заражений, необходимо кипятить посуду, которой он пользуется, протирать предметы спиртом.

следует провести санитарную обработку поверхностей, вымыть полы


Тщательная гигиена рук, дезинфекция — эти меры помогут предотвратить распространение гнойного конъюнктивита. Платки и салфетки, которыми пользуется заболевший, необходимо менять по нескольку раз в день, потому что на них вместе со слизистыми выделениями оседают и вирусы. Такие вещи нужно кипятить не менее 15 минут, а затем стирать при высокой температуре, без применения кондиционеров для белья.

Как и чем лечат вирусный конъюнктивит у взрослых?

При лечении конъюнктивита вирусного используется комплексная терапия, в которую включают противовирусные глазные капли и мази, интерферон, витамины. Если симптоматика ярко выражена, назначают увлажняющие капли с вязкой консистенцией для создания равномерного слезного слоя. Острый конъюнктивит, вызванный деятельностью вирусов, может осложниться бактериальной инфекцией, тогда потребуется применение антибиотиков широкого спектра. В особо сложных случаях могут быть назначены гормональные препараты, с четкой дозировкой и схемой лечения от врача, так как бесконтрольное применение кортикостероидных лекарств может привести к появлению нежелательных побочных эффектов.

Лечение конъюнктивита вирусного — особенности:

Интерферон имеет большое значение при лечении вирусных инфекций. Эта белковая молекула обеспечивает противовирусную защиту в ответ на действие бактерий, вирусов, опухолевых клеток. Препараты интерферона стимулируют активность разных звеньев иммунитета, подавляя развитие и распространение вирусов. Такие препараты можно принимать и в качестве профилактики, если есть риск передачи конъюнктивита от больного человека здоровому, так как был близкий контакт.

Сколько длится лечение вирусного конъюнктивита?

Время полного выздоровления зависит от вида вируса, который вызвал конъюнктивит. В большинстве случаев улучшение при воспалении слизистой, пораженной вирусами, наступает после 5-7 дней лечения. У людей с ослабленной иммунной системой заболевание может длиться более трех недель. При появлении осложнений лечение вирусного конъюнктивита занимает более месяца. Аденовирусный конъюнктивит длится около двух недель. Инкубационный период составляет одну неделю.
Чтобы не допустить ухудшения состояния при вирусном конъюнктивите у взрослых, во время болезни необходимо соблюдать ряд правил. Обычно болезнь поражает один глаз, но врачи рекомендуют в качестве профилактической меры капать и здоровый глаз. Для этих целей следует использовать другой флакон с лекарством, чтобы исключить поражение вирусами и второго глаза. Перед лечебными манипуляциями и после них следует тщательно мыть руки. Также необходимо каждый раз очищать поверхность тубы с мазью от остатков мази и выделений — это можно делать с помощью ватной салфетки, смоченной в растворе фурацилина.

Как быстро восстановиться после конъюнктивита вирусного?

Конъюнктивит, вне зависимости от пути заражения, зачастую связан с изменением иммунного статуса человека. После того как воспаление пройдет, необходимо предпринять меры для восстановления иммунитета. Начать следует с лабораторного обследования. Узнать иммунный статус можно, если пройти расширенное иммунологическое обследование в условиях современной лаборатории. Такие анализы определяют концентрацию антител основных классов, подсчитывают количество клеток, отвечающих за антивирусные реакции. Данные результатов обследования позволят специалистам составить схему лечения для устранения иммунных сбоев.
После конъюнктивита глаз для восстановления объема слезной жидкости следует использовать увлажняющие капли, которые назначит офтальмолог. Также, при восстановлении после заражения важно начать прием поливитаминных препаратов, разнообразить рацион продуктами, содержащими вещества, полезными для глаз. Особое внимание уделяется продуктам, богатым лютеином, — веществом, обладающим мощным антиоксидантным действием.

Введя в меню желтые и красные овощи, яичный желток, листовую зелень, морскую капусту и другие продукты с высоким содержанием лютеина, можно наладить обмен веществ в органах зрения и помочь им восстановить защитные функции. При нормальном состоянии глаз конъюнктивит не начнется, так как у органов зрения есть естественные защитные барьеры.

К каким последствиям приводит самолечение конъюнктивита, и как лечить его правильно?

Что делать и чего не делать при конъюнктивите?

Написал и проверил - автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, которая покрывает глазное яблоко и выстилает внутренний слой век. Именно эта структура увлажняет, защищает органы зрения от пыли, песка и микроорганизмов, принимая удар на себя. Вот почему заболевания конъюнктивы — конъюнктивиты — самые распространенные в практике офтальмологов.

Увы, на начальных стадиях люди не спешат к специалисту, пытаясь снять покраснение самостоятельно. Делать этого категорически не стоит, ведь заболевание может быть заразно и чревато осложнениями. К каким же последствиям приводит самолечение конъюнктивита, и как лечить его правильно?

Конъюнктивит — какой он и чем опасен?



Вирусный

Заподозрить его стоит, если к общим симптомам присоединяется реакция на яркий свет, нечеткость зрения, появляются выделения из глаз, которые со временем усиливаются. Могут быть боли в области ушей, появление бугорков (лимфатических узлов) возле ушей и на шее.

Этот вид конъюнктивита опасен тем, что заразен, может распространиться на веки (блефарит), роговицу (кератит), ведет к резкому падению остроты зрения.

Бактериальный (гнойный)

Признаки бактериального конъюнктивита схожи с инфекционной формой. Покраснение наступает резко, глаза гноятся. Отекают, слипаются и покрываются коркой веки, а в нижнем своде образуется нитеобразная слизь.

В этом случае очень важно соблюдать гигиену, иначе воспалительный процесс перейдет на роговицу. Также гной может скопиться в передней камере глаза (гипопион).

Грибковый

Важно: вирусный, грибковый и бактериальный конъюнктивиты заразны. А при отсутствии лечения перетекают в хроническую форму.

Аллергический

На него укажут отечность век и зуд. Причем чем сильнее больной трет глаза, пытаясь избавиться от дискомфорта, тем ярче проявляются симптомы.

Часто такой вид конъюнктивита возникает при аллергии на пыльцу растений (поллинозе) или контактные линзы. Лечить самостоятельно его нельзя, это может спровоцировать еще большую аллергическую реакцию.

Травматический и химический

Эти виды конъюнктивита связаны с воздействием на глаза внешних факторов. При травматическом — это попадание в глаз инородного тела. Сопровождается болью, давящими, колющими ощущениями, чувством распирания и песка в глазу.

Как правило, воспаление конъюнктивы при этом происходит в одном глазу, и часто больной догадывается, как получил травму. Не пытайтесь сами достать инородное тело! Срочно обратитесь к врачу!

Химические конъюнктивиты связаны с попаданием в глаз веществ, в составе которых есть кислоты и щелочи. Эти компоненты вызывают ожог, который ведет к воспалению слизистой. Ожог глаз — это экстренная офтальмологическая ситуация, он может привести к слабовидению.

Лечение конъюнктивита: чем поможет офтальмолог?

Стратегию лечения врач выбирает в зависимости от вида конъюнктивита. Болезнь лечат с помощью медикаментов, промываний и физиопроцедур.

Медикаменты

При аллергическом конъюнктивите необходимо установить причину и прекратить контакт с аллергеном. Параллельно назначают противоаллергенные, противоотечные препараты, капли для снятия воспаления, витамины и другие общеукрепляющие средства.

Бактериальные конъюнктивиты лечат антибиотиками. Их одновременно назначают внутрь и наружно, курс обычно составляет 7–14 дней. Инфекционный вид лечат противовирусными, иммуностимулирующими и бактерицидными препаратами местного (капли, мази, гели) или общего действия.

Медикаментозная терапия при грибках глаза сложная, включает местные и общие противогрибковые и иммуноукрепляющие средства. В особых случаях ставят капельницы.

При травмах, ожогах врач назначит ранозаживляющие, противоотечные, противомикробные средства в форме капель, спреев При тяжелом течении любого вида конъюнктивита может быть назначен курс уколов.

Промывания

При конъюнктивите крайне важно соблюдать правила гигиены, поэтому курс лечения включает частые промывания глаз. Для этого назначают растворы, травяные отвары с обеззараживающим действием или просто чистую воду.

Для проведения процедуры есть специальные емкости (маленькие рюмки овальной формы) и приспособления (шприцы, груши ).

Физиотерапия

Физиолечение при конъюнктивите предполагает введение лекарственных средств с помощью методов физического воздействия — тока (электрофорез), лазера (лазерофорез), магнита (магнитофорез), ультразвука (фонофорез)

Используют растворы с противоаллергенным, противоотечным, антисептическим, ранозаживляющим, смягчающим, противовоспалительным действием.

Покраснение и зуд в глазах: что делать?

Правила гигиены до визита к врачу:

  1. Не трите глаза. Часто инфекционный и бактериальный конъюнктивит сначала поражает один глаз и через руки переходит на второй. Если зуд невыносим — почешите глаз через бинт или чистую ткань, выбросите и вымойте руки.
  2. Не мойте лицо. Протирайте щеки, шею и лоб влажной салфеткой, а глаза — стерильным марлевым тампоном. Для каждого глаза — отдельный.

Исключение — попадание в глаза химических веществ. В этом случае, напротив, обильно промойте глаза кипяченой водой.

  1. Откажитесь от очков, контактных линз до постановки диагноза.
  2. Полотенце для лица — в стирку, иначе рискуете заразить домашних.
  3. Если из глаз течет жидкость, протирайте их кипяченой водой с помощью стерильного бинта. Не используйте вату, так как ворс от нее может усугубить положение. Протирать глаза следует от внутренних уголков к внешним. Марлевый тампон для каждого глаза — отдельный, в чашку с водой не опускать. После использования выкинуть.
  4. Не посещайте бассейн, спортзал, избегайте тесного контакта с людьми.


Детский конъюнктивит — распространенная проблема. Он частый спутник простуд, развивается при вирусных и бактериальных инфекциях и передается даже бесконтактным способом, по воздуху. Как лечат вирусный конъюнктивит глаз у детей, чем он отличается от бактериального?

Опасен ли конъюнктивит?

Детский конъюнктивит — распространенная проблема

Содержание статьи

 Лечение осложнений конъюнктивита у детей длительное

Симптоматика вирусного конъюнктивита и лечение у детей

При вирусном конъюнктивите лечение нужно начинать, как только появляются первые симптомы болезни, хотя симптоматика нарастает медленно и может показаться, что это просто временное раздражение глаз. Каковы же симптомы и лечение этого недуга? В самом начале болезни поражается слизистая одного глаза, затем воспаляется конъюнктива и второго. Заболевание может иметь изолированный или сопутствующий характер. В период аденовирусных инфекций преобладают случаи изолированного вирусного конъюнктивита, который передается как по воздуху, бесконтактно, так и через предметы общего пользования.

Вирусный сопутствующий конъюнктивит развивается на фоне вирусных заболеваний: ветрянки, краснухи, кори. Симптомы такого конъюнктивита ослабевают, как только проходит острый период основного заболевания. При вирусном конъюнктивите лечение проводится с применением препаратов, активных в отношении аденовирусных, герпетических, энтеровирусных инфекций. Лечиться необходимо под постоянным наблюдением врача, так как вирусные конъюнктивиты протекают тяжело, могут сопровождаться кожными высыпаниями, лихорадкой, пневмонией.

Вирусный конъюнктивит развивается на фоне вирусных заболеваний

Вирусный конъюнктивит у детей — симптомы:

  • острая боль в глазах, сильное покраснение и отек конъюнктивы — такие признаки болезни чаще других преобладают среди симптомов конъюнктивитов разной природы;
  • обильное слезотечение, повышенная чувствительность к источникам света, болезненный зуд и жжение — это тоже одни из самых распространенных признаков вирусного конъюнктивита у ребенка;
  • лихорадка, боли в горле, увеличение лимфатических узлов;
  • скудное гнойное отделяемое — при вирусном конъюнктивите у детей, редко бывает много гноя.

Для лечения герпетического конъюнктивита применяют противовирусные капли и мази

Может ли вирусный конъюнктивит пройти сам, без лечения?

Воспаления глаз, конъюнктивит, если они возникли как сопутствующие заболевания при ветряной оспе, кори, могут пройти вместе с ослаблением симптомов основного недуга. Изолированный вирусный конъюнктивит необходимо лечить, так как уже сам факт того, что вирус поразил конъюнктиву, сигнализирует, что с организмом ребенка не все в порядке. Врачи рекомендуют лечить детей каплями, дополнительно могут назначить и применение мази.
Слезная жидкость человека обладает антибактериальным, противовирусным действием. В норме бактерии, вирусы и грибки, попавшие на слизистую, нейтрализуются действием входящего в состав слезы лизоцима. Если иммунитет ребенка ослаблен, его организм становится уязвимым для распространения вирусной и бактериальной инфекции, поэтому лечением конъюнктивита должен заниматься участковый педиатр или терапевт. В сложных случаях потребуется консультация офтальмолога.

лечением конъюнктивита должен заниматься участковый педиатр или терапевт

Из-за чего развивается болезнь? Предрасполагающие факторы развития конъюнктивита:

  • переохлаждение или перегревание;
  • расстройство обмена веществ;
  • снижение реактивности иммунной системы на фоне продолжительных болезней;
  • инфекционные заболевания.

Чем лечить воспаление слизистой оболочки глаз, какими лекарствами? Вирусы, попадая на слизистую оболочку и проникая вглубь глаз, накапливаются и выделяют токсины, которые поступают затем в кровь. Они ослабляют защитные функции слизистой верхних дыхательных путей, из-за чего происходит распространение патогенной микрофлоры, развивается бактериальная инфекция. Если не лечить конъюнктивит противовирусными препаратами, количество токсинов увеличится, что приведет к ухудшению самочувствия ребенка и возможной интоксикации организма.

Вирусный конъюнктивит: лечение

Вирусный конъюнктивит — лечение:

Увлажняющие капли Хило-Комод

При вирусном конъюнктивите гнойное отделяемое скудное, и все же регулярный и тщательный уход за поверхностью глаз необходим, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции. Используйте для очистки глаз теплые растворы антисептиков (фурацилина), осторожно снимая гнойное отделяемое, направляясь от внешней стороны века к внутренней.
Для того, чтобы уберечь от заражения вирусным конъюнктивитом других детей, общение больного ребенка с коллективом необходимо ограничить на весь период лечения. Родители малыша должны соблюдать гигиену рук, а также обеспечить ребенка свежими платками, полотенцами, которые необходимо обязательно проглаживать перед использованием. Если течение вирусного конъюнктивита осложняется бактериальной инфекцией, то понадобятся не только противовирусные препараты, но и антибиотики широкого спектра.

Чем симптомы вирусного конъюнктивита отличаются от бактериального?

Вирусный конъюнктивит начинается с воспаления одного глаза, есть заметные покраснения, симптоматика нарастает постепенно, затем может воспалиться и второй глаз. При бактериальной инфекции состояние человека ухудшается резко, веки глаз отекают так, что после сна глаза открывать трудно. При вирусной природе заболевания отмечается сильное слезотечение и выделение прозрачной слизи, гнойное отделяемое скудное, а при бактериальном заражении, всегда много гнойных масс. Обильное гнойное отделяемого желтого цвета является результатом токсичного воздействия бактерий на ткани органов зрения. Лечить вирусный конъюнктивит у ребенка нужно противовирусными препаратами, а бактериальный — антибиотиками.

вирусный конъюнктивит нужно противовирусными препаратами, а бактериальный — антибиотиками

Квалифицированный специалист может по основным симптомам определить природу заболевания, выявить же возбудителя болезни (аденовирус, герпес, стрептококк, стафилококк и т.д.), можно только сдав анализы. Лабораторное исследование соскоба с конъюнктивы рекомендуется, если симптоматика смешанная и болезнь трудно поддается лечению. Анализы помогут определить причину конъюнктивита и подобрать подходящие препараты для борьбы с определенным вирусом или бактериями.

Детский вирусный конъюнктивит: лечение и профилактика

ограничить время использования цифровых устройств

Специальные упражнения для глаз оздоровят органы зрения и будут способствовать восстановлению оптимального баланса слезной жидкости, которая оберегает глаза от действия вирусов и бактерий.
Особое внимание стоит уделить питанию, разнообразив его овощами и фруктами, полезными для органов зрения и нормального обмена веществ. В меню ребенка должны входить продукты, богатые витаминами А, D, C, лютеином: яйца, морская рыба, шпинат, брокколи, шиповник, абрикосы, черника, морковь, бобовые. Сбалансированное питание снизит риск возникновения офтальмологических недугов, в том числе и конъюнктивита.

лечение конъюнктивита у детей

Описание болезни

Слизистая оболочка глазного яблока называется конъюнктивой. Как и любая ткань организма человека, конъюнктива может воспаляться при определенных обстоятельствах. Особенно этому подвержены дети до четырех лет. Статистика заболеваемости конъюнктивитом показывает 30% от всех офтальмологических проблем. В дальнейшем дети подвержены иной форме офтальмологических патологий — проблемам с рефракцией.

Необходимо выявить причину воспаления слизистой оболочки, а потом принимать меры по ее устранению. Аллергический тип заболевания бесполезно лечить антибактериальными либо противовирусными лекарствами: важно выявить аллерген-агрессор и устранить его. После этого слизистая ткань приходит в норму, и симптомы исчезают.

Бактериальный конъюнктивит у детей

Бактериальный конъюнктивит бывает вызван следующими видами микроорганизмов:

  • кокковой природы;
  • дифтерийной палочкой;
  • патогенами Коха-Уикса.

Новорожденные младенцы инфицируются при прохождении через родовые пути матери, зараженной хламидиозом или гонореей.

Обратите внимание! Воспаление конъюнктивы может появиться после механического травмирования глазного яблока.

  • отит;
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • иные.

передается ли конъюнктивит у детей

Вирусный

Данный тип конъюнктивита сопутствует заболеванию гриппом, корью, энтеровирусной/аденовирусной инфекцией, герпетической инфекцией. У ребенка болит горло, текут сопли, появляется кашель.

Детский конъюнктивит бывает и смешанной природы: вирусный и бактериальный одновременно.

У ребенка сильно чешутся глазки, обильно текут слезы, веки припухают, белки глаз сильно краснеют. Если покраснение глаз сопровождает фарингит, то природа заболевания — аденовирус.

Аллергический

  • ринит;
  • высыпания на коже;
  • бронхиальная астма;
  • поллиноз.

Аллергеном может быть что угодно: пыль, шерсть, пищевые красители и ароматизаторы, продукты питания, цветочная пыльца, споры грибов и т. д. Аллергию может спровоцировать и стресс.

Аллергический конъюнктивит может принимать хроническую форму на фоне сильно сниженного иммунитета. Раздражителем может стать задымленный воздух либо кондиционер, а также препараты бытовой химии.

Симптомы

  • отек век;
  • покраснение слизистой глаз;
  • сильное слезотечение;
  • высокая температура.

Малыша раздражает дневной свет или лампа, глаза сильно болят, аппетит отсутствует. Ребенок не хочет играть любимыми игрушками, капризничает и быстро утомляется.

Если воспаление конъюнктивальной оболочки проходит изолированно, температура может подняться на пару градусов. Если воспаление глаз сопровождается общей инфекцией в организме, температура может подняться до критической отметки.

виды конъюнктивита

Признаки бактериального поражения

  • сильное нагноение;
  • слипшиеся от гноя ресницы;
  • отек век умеренный.

Ребенку назначают антибактериальные препараты, общеукрепляющие витаминные комплексы и промывание глаз специальными растворами. Когда болезнь принимает агрессивную форму из-за бактериального поражения всего организма, ребенку выписывают препараты системного действия. Иногда победить бактериальную инфекцию бывает очень сложно из-за высокой резистентности микроорганизмов к многим видам антибиотиков. Исцеление достигается правильным подбором медикаментов и ответственным отношением матери к рекомендациям педиатра.

Чем опасен конъюнктивит у детей? Риск осложнений при неправильном лечении либо пораженном бактериальной/вирусной инфекцией организме велик.

Если иммунитет у ребенка сильно ослаблен, наблюдается анемия или признаки гиповитаминоза, — осложнения могут принять и более серьезную форму.

Гонококковая инфекция у новорожденных может закончиться слепотой или формированием бельма. Обычно она проявляется на третьи сутки после появления на свет и сопровождается обильным истечением гноя зеленого цвета. Хламидийная инфекция у новорожденных появляется через неделю после рождения. Для нее тоже показательно обильное выделение гнойного экссудата.

детский конъюнктивит

Признаки вирусного поражения

Активность вирусов в организме не проявляется гнойными выделениями, характерными для деятельности бактерий. Вирусные конъюнктивиты всегда формируются на фоне ОРВИ, гриппозного состояния или переохлаждения организма. Они сопровождаются болью в горле, ринитом, общим недомоганием и гипертермией.

Обратите внимание! К вирусной инфекции иногда присоединяется бактериальная. Признак — из глазной щели выделяется уже гнойный экссудат зеленого цвета.

Для вирусного конъюнктивита показательны обильные выделения, напоминающие постоянно текущие слезы. Они жидкой консистенции, прозрачные. Герпетическая инфекция сопровождается формированием мелких пузырьков с прозрачной жидкостью, расположенных на веках и конъюнктивальной слизистой. Если заболевание сопровождает корь, то высыпания на веках напоминают присущую ей сыпь.

как лечить детский конъюнктивит

Признаки аллергического конъюнктивита

Для данной формы воспаления показателен сильный зуд в глазах, который не сопровождает вирусную/бактериальную инфекцию. Воспаление глазной оболочки показательно характерными для всех видов аллергий симптомами: сыть на коже, обильное слезотечение, ринит без температуры и першения в горле, непереносимость яркого освещения. По мере удаления от аллергена-агрессора симптомы могут исчезать, при контакте с раздражителем — появляться вновь.

Правила гигиены глаз

При патологическом процессе в слизистых тканях необходимо неукоснительное соблюдение гигиены. Это особенно касается вирусной и бактериальной инфекции. Глаза промывают по мере появления гнойных или светлых выделений. При аллергическом типе инфицирования промывания противопоказаны, так как усугубят симптомы проявления болезни.

Общие советы по уходу

  1. Жидкость для промывания глаз, мазь и капли должны быть комнатной температуры. Нельзя применять лекарственные средства в холодном виде, их предварительно согревают руками либо иным доступным способом.
  2. Промывать глазки малышу можно свежезаваренной заваркой чая (зеленый, черный), ромашковым отваром или фурацилиновым раствором (таблетка на полчашки прокипяченной теплой воды).
  3. Промывают каждый глазик новым ватным диском, направление движения — к внутреннему уголку глаза.
  4. Ватные диски после промывания следует немедленно утилизировать, так как в гное содержится инфекция.
  5. Если воспалился только один глазик, второй все равно промывают вместе с ним.
  6. Глазные капли инстиллируют в конъюнктивный мешочек. Для этого следует осторожно оттянуть нижнее веко. После инстилляции глазик закрывают, чтобы лекарство распределилось по слизистой оболочке. Угол глаза около носа осторожно прижимают пальцем на несколько секунд, чтобы лекарство не попало в носоглотку.
  7. Гнойные корочки на веках удаляют только после промывания, когда они станут мягкими. Можно использовать ватную палочку или марлечку.
  8. Если крошка капризничает и закрывает веки при попытке закапать лекарство, можно просто капнуть на реснички. Когда капризуля откроет глаза, капельки попадут по назначению.
  9. Для инстилляции капель грудничкам используют пипеточку с круглым концом, капли из флакончика не применяют во избежание травмирования глазика.
  10. Любые процедуры с больными глазами следует проводить чисто вымытыми руками. После обработки глаз руки снова тщательно моют с дезинфицирующими средствами.

воспаление глаз

Советы

При первых признаках воспалительного процесса глазной оболочки можно инстиллировать капли Альбуцид. Это лекарство применяют и для лечения грудничков. Другие препараты использовать без консультации педиатра категорически запрещено. Недопустимо перевязывать больной глаз повязкой: к нему должен быть свободный доступ воздуха. При отсутствии света и воздуха бактерии и вирусы начнут активно размножаться.

Как правильно инстиллировать капельки грудничкам? Малыша следует положить на пеленальный столик без подушки, попросить домашних помочь в проведении процедуры — подержать голову и ручки. Детям старшего возраста можно инстиллировать капли стоя: попросите запрокинуть голову и посмотреть вверх.

Во время лечения воспаления слизистой оболочки следует ежедневно проводить влажную уборку в комнате ребенка и тщательно протирать пыль.

Профилактика

Многие молодые мамы интересуются, передается ли конъюнктивит у детей? Да, это заболевание заразно и может передаваться от больного здоровому. В детских коллективах часто наблюдается распространение инфекции от больного ребенка здоровым. Поэтому при вспышках вирусного заболевания лучше не водить ребенка в садик.

Детям школьного возраста следует объяснить, что прикасаться руками к глазам нельзя — для этого предназначен индивидуальный чистый носовой платок. Также необходимо объяснить ребенку, что вытирать руки и лицо чужим полотенцем опасно — следует использовать носовой платок или индивидуальную одноразовую салфетку.

Приучите ребенка следить за чистотой рук, мыть их после посещения школы и после прихода домой с прогулки.

Если в глаз попадает пыль или соринка, ее можно убирать с помощью чистой ткани или чистого носового платка. Нельзя тереть глаз рукой.

алоэ от конъюнктивита

Народные средства

  • укропную водичку;
  • ромашковый отвар;
  • цветки василька;
  • семена тмина;
  • литья петрушки;
  • огуречную мякоть;
  • цветки календулы;
  • настой березовых листьев;
  • заваку чая;
  • сок алоэ.

Ромашка и укроп

Ромашковый отвар хорошо очищает ткани глаз от загрязнения, успокаивает раздраженную слизистую и уничтожает патологические микроорганизмы. Щепотку сухих соцветий заливают кипящей водой в керамической чашке, укрывают и дают постоять 25-27 минут. Затем раствор тщательно фильтруют через несколько слоев стерильной марли (или вату), чтобы не попали частицы травы. Этим раствором омывают веки, используя ватные диски или стерильную марлечку.

Укропную водичку готовят из сухих семян (покупают в садоводческих магазинах, аптеке). Измельченные в порошок семена (1 ч/л) заливают кипятком (чашка) и оставляют до остывания. Профильтрованной водичкой промывают глаза либо делают примочки.

Алоэ и васильки

Сок алоэ хорошо дезинфицирует ткани глаза, а также способствует устранению гнойных выделений. Чтобы приготовить раствор с алоэ для промывания, нужно срезать толстый лист растения и хорошо промыть кипяченой водой. Далее из листа выжимают сок, фильтруют и разводят теплой прокипяченной водой (на часть сока берут 10 частей воды). Этим раствором закапывают глаза дважды в день. Желательно не выдавливать сок из всего листа, чтобы он не испортился при хранении. Разделите лист на несколько частей и держите их в холодильнике в боковом отделе, завернув в пищевую пленку.

Настой из цветков василька применяют в офтальмологии в качестве противовоспалительного средства. Сухие цветки (ложка) заливают кипящей водой (чашка) в эмалированной или стеклянной посуде и устанавливают на водяную баню. Настой томят при медленном горении конфорки около 15 минут. После оставляют в кухне до остывания и хорошо фильтруют. Можно и просто запарить цветки кипятком и дать отстояться три часа под крышкой. Отваром промывают глаза и делают аппликации. Отвар из васильков способствует быстрой регенерации пораженных тканей.

компрессы для глаз

Обратите внимание! Василек относится к токсичным растениям, поэтому его применение должно быть согласовано с педиатром.

Тмин, петрушка и огурец

Семена тмина обладают противовоспалительными и антибактериальными качествами. Ложку тмина заливают чашкой прокипяченной воды и ставят на плиту в эмалированной или стеклянной (огнеупорной) посуде, кипятят 10-11 минут и остужают. Профильтрованным отваром омывают воспаленные веки и делают аппликации на глаза.

Листья петрушки устраняют болевые ощущения, уничтожают патогены и останавливают воспалительный процесс. Можно использовать свежие и засушенные листики. Траву (столовую ложку) варят 10-11 минут (стакан воды), остужают и делают промывания. Можно делать и аппликации на веки.

Огуречная мякоть способствует устранению неприятных ощущений в веках, устраняет отечность и борется с патогенными микроорганизмами. Дольки огурца прикладывают к закрытым векам на несколько минут (около десяти). Можно повязать глаза тканью, чтобы дольки не скатились.

Сок из мякоти огурца применяют в виде аппликаций. Для этого очищенный плод измельчают в блендере, выжимают сок и смачивают в нем ватные диски. Аппликация проводится 10 -18 минут (зависит от усидчивости ребенка).

Обратите внимание! При воспалительных процессах категорически нельзя делать прогревания.

Календула и береза

Цветки календулы отличаются выраженным антисептическим свойством, утоляют болевые ощущения и зуд, уничтожают патогенные микроорганизмы. На чашку кипятка берут щепотку соцветий и настаивают 20-22 минуты под крышкой. В профильтрованном настое смачивают ватные диски, слегка отжимают и прикладывают к векам. Достаточно 10 минут для проведения процедуры.

календула от конъюнктивита

Ноготки хорошо справляются и с вирусным конъюнктивитом, ими можно промывать веки. Только перед этим следует профильтровать настой через стерильную ватку, чтобы частички травы не попали в глаза.

Из березовых листьев делают целебный настой при борьбе с воспалением глазной оболочки. Для этого свежие листики тщательно промывают от пыли, заливают чашкой кипятка и укрывают. Через час процеженный настой прогревают до 30 градусов, смачивают в нем ватные диски и делают аппликации.

Помните, что самостоятельное применение травяного лечения без согласования с офтальмологом может закончиться обострением заболевания. Сначала посоветуйтесь с врачом, а потом применяйте рецепты народной медицины. Опасность неправильного лечения состоит в распространении инфекционного процесса на соседние с конъюнктивой ткани и проникновении патогенных микроорганизмов в кровь.

Детский конъюнктивит — распространенное инфекционное заболевание, передающееся от больного здоровому. Воспаление глазных оболочек чаще всего вызывают вирусы/бактерии, но в последнее время получила распространение и аллергическая форма патологии. Конъюнктивит у детей лечится разными медицинскими препаратами, поэтому при появлении воспалительного процесса следует немедленно показать ребенка педиатру. Промывать и очищать глаза до консультации со специалистом нельзя, так как при аллергическом конъюнктивите промывания лишь усугубят состояние ребенка. Можно закапать в глаза Альбуцид, но другие капли применять нельзя.

После выздоровления ребенка необходимо тщательно продезинфицировать помещение, вещи и игрушки, потому что инфекция может передаваться через предметы. Дезинфекцию можно провести с помощью синей лампы или другими доступными методами. Чтобы ребенок снова не заболел, необходимо применять меры по укреплению иммунного статуса. Посоветуйтесь с педиатром на предмет применения витаминных комплексов и общеукрепляющих процедур. Следите за выполнением режима дня малышом, не позволяйте ему переутомляться.

Конъюнктивит у детей - заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

Конъюнктивит у детей

Общие сведения

Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.

Конъюнктивит у детей

Причины

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

Симптомы конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.

Бактериальный конъюнктивит у детей

При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.

Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем - обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.

Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.

Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе - оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Диагностика

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную - бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

Лечение конъюнктивита у детей

Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.

При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

Профилактика

Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

Читайте также: