Чем отличается желтуха от гепатита с

Обновлено: 13.05.2024

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Причины

Наиболее часто к появлению желтухи приводит гепатит вирусной этиологии типов A, B, C, D, E. Это инфекционная болезнь, избирательно поражающая печень с провоцированием в её ткани (паренхиме) острого либо хронического воспаления. Пожелтение кожи при нём имеет отдельное название – паренхиматозная, или печёночная желтуха. Возбудитель передается, используя такие пути:

Вирус типов А и Е – причина острых гепатитов. Чтобы произошло заражение, ему достаточно попасть в ротовую полость – с некипячёной водой, продуктами питания. Небезопасны даже полотенца, посуда и зубные щётки – такой способ называется контактно-бытовым и встречается реже.

Передается ли желтуха бытовым или воздушно-капельным путем? Желтуха, вызванная вирусами типов B, C, D – достаточно заразная, однако случаи передачи через неповреждённую кожу, бытовые предметы или воздушно-капельно не зафиксированы. Вирус содержится в большой концентрации в крови; меньшее количество – в сперме, вагинальном секрете.

Численность вирусных частиц в поте и слюне ничтожна, что не отменяет опасности заражения через поцелуй – но только в том случае, если у обоих партнёров имеются ранки на слизистой полости рта.

Причины желтухи при парентеральных гепатитах разнообразны.

Передается при контакте с кровью – гемотрансфузиях (переливание крови и компонентов), инвазивных стоматологических, хирургических, косметических процедурах (нарушающих целостность кожи и слизистых). Особая группа риска – лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Половой акт, не защищённый презервативом, также несет в себе опасность заражения желтухой. Как можно заразиться ребёнку, если желтуха диагностирована у матери? Инфицирование происходит вертикальным путем, т. е. внутриутробно от беременной к плоду, лактационным – во время кормления грудью.

При острой форме болезни невозможно определить тип гепатита без специфической диагностики. В большинстве случаев период первичного заражения не проявляется, и болезнь, используя слабые места иммунитета, переходит в хроническое течение.

Как передается желтуха от человека к человеку чаще всего? Ранее считалось, что самая распространённая причина желтухи – болезнь Боткина, или гепатит А. Но с усовершенствованием лабораторных методов и введением обязательного скрининга в группах риска среди населения процент заболеваемости парентеральными гепатитами резко возрос.

Это объясняется большим количеством заражённых доноров, потребностью пациентов в гемотрансфузиях, а также длительным латентным (скрытым) периодом гепатита, когда состояние здоровья не вызывает опасений.

Использование тестов, способных выявить вирус, помогает уточнить достоверность предполагаемого врачом диагноза, но в то же самое время вносит лепту во впечатляющую статистику.

Симптомы

Какой гепатит сопровождает желтуха? Это важный симптом, который проявляется сразу при остром гепатите и наблюдается практически всегда при обострении хронического. Для картины болезни характерны:

Зуд при синдроме желтухи объясняется накоплением жёлчных кислот, которые раздражают нервные окончания.

Болезнь Боткина, или Гепатит А, отличается от остальных вирусных поражений печени наличием классических продромальных этапов (предшествующих появлению основной картины).

Среди них астеновегетативный (головная боль, головокружение, раздражительность, постоянная усталость, нарушение сна), диспептический (чувство тяжести в животе, отрыжка, изжога, тошнота), артралгический (боли в суставах без очевидной на то причины), гриппоподобный (лихорадка, ломота в теле, боль в горле, насморк).

Продолжительность каждого составляет в среднем около недели, могут встречаться типы со смешанной симптоматикой.

Чем опасна желтуха для человека? Сам по себе этот синдром является признаком вирусной агрессии и воспалительного процесса в печёночной паренхиме. Вероятность осложнений зависит от типа вируса, стадии течения, наличия сопутствующих болезней печени, а также индивидуальных характеристик.

Так, гепатит Е, у большинства людей мало отличимый от болезни Боткина, имеет угрожающие последствия при беременности – развивается фульминантная (резкая) печёночная недостаточность, что чрезвычайно опасно для жизни женщины и ребёнка.

Гепатоциты гибнут, количество функционирующих единиц паренхимы уменьшается – оставшиеся, чтобы выдержать повышенную нагрузку, увеличиваются в объёме (гипоплазия), что приводит к гепатомегалии. В местах некрозов образуются так называемые регенераторные узлы, состоящие из соединительной фиброзной ткани – формируется цирроз.

Некоторое время печень выполняет свои функции, привлекая все механизмы компенсации, но рано или поздно происходит срыв. Развивается печёночная недостаточность.

Последствия желтухи у мужчин заметны при хроническом процессе, когда снижается либидо, наблюдается эректильная дисфункция. У женщин хронические гепатиты могут приводить к гинекологическим проблемам – нарушение менструального цикла и связанные с ним сложности зачатия и сохранения беременности.

Донорство и гепатит

Кровь имеет поистине уникальный состав. Это разновидность соединительной ткани, включающая плазму и форменные элементы. Первые открытия трансфузиологии начинались с переливаний, которые путем проб и ошибок были приведены к общим правилам.

На сегодняшний день цельная кровь используется редко, предпочтение отдаётся компонентам – свежезамороженной плазме, эритроцитарной и тромбоцитарной массе; это объясняется высоким риском нежелательных реакций в результате иммунного конфликта.

Желтуха при гемолитической болезни новорождённых может стать показанием для обменной трансфузии – единственного средства спасти жизнь крохотному малышу. Потребность в крови, особенно редких групп (например, четвёртой) очень высока. Но можно ли быть донором, если болел желтухой?

Гепатиты B, C, D – абсолютное противопоказание к сдаче крови для переливания. Они носят название сывороточных, или трансфузионных потому, что многие люди заразились, будучи реципиентами (теми, кто получает донорскую кровь).

Это происходило до открытия возбудителей и путей их передачи, что нисколько не облегчает судьбу инфицированных пациентов.

Также значатся в списке гепатиты А и Е – несмотря на то, что они не передаются через кровь, картина может совпадать с острыми парентеральными гепатитами.

Полагаться на абсолютную безопасность крови такого донора уже нельзя, что объясняет введённый запрет.

Помешать донорству может контакт с больным гепатитом. Срок карантина устанавливается длительностью 3 месяца при гепатите А и 1 год при гепатите B, C, D.

Диагностика

Желтуха у взрослых и детей – болезнь, которую необходимо лечить. Идентификация вируса – первый шаг на пути к эффективной терапии. Для диагностики используют такие методы:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
Иммуноферментный анализ для определения антител к вирусам гепатита (ИФА), полимеразная цепная реакция для выявления ДНК или РНК вирусов.
Ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости.
Биопсия печени с гистологическим исследованием взятого фрагмента при подозрении на цирроз.

Биохимия крови при желтухе – один из наиболее показательных анализов. Повышение уровня ферментов (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза) отражает наличие воспалительного процесса в печени и внутриклеточного холестаза (застоя жёлчи).

ПЦР выявляет наличие именно вирусных частиц, геном которых основан дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) или рибонуклеиновой кислотой (РНК).

Его стоимость выше, чем ИФА, что обуславливает более распространённое использование последнего. Диагностика вирусных гепатитов с его помощью считается точным методом.

Лечение

Специфического лечения гепатита А (болезни Боткина) и гепатита Е не существует. Пациентам показан покой, ограничение контактов во избежание передачи вируса здоровым людям, диета с исключением алкоголя, синтетических пищевых добавок, жирных, жареных, острых блюд. Нужно пить достаточно жидкости для снижения проявлений интоксикации. Назначается урсодезоксихолиевая кислота, витамины группы В как гепатопротекторы.

Последствия желтухи при гепатитах B, C, D, такие как цирроз и печёночная недостаточность, лечить очень сложно. Лучший выход – предупредить их, используя противовирусные препараты группы интерферонов (альфаферон, виферон), софосбувир при гепатите С, ингибиторы протеаз (телапревир).

Они подавляют активность репликации (копирования вирусной ДНК или РНК), благодаря чему снижается концентрация возбудителя и его воздействие на организм. Гепатопротективные средства стимулируют восстановительные процессы в паренхиме печени (витамины группы В, эссенциале, силимарин, урсодезоксихолиевая кислота), антиоксиданты (токоферола ацетат).

Следует остерегаться биологически активных добавок и других сомнительных методов лечения, которые могут обещать быстрое излечение от парентерального гепатита. Непроверенные составы могут не только не принести желаемого эффекта, но и серьёзно навредить, сведя к нулю все предыдущие достижения терапии.

Профилактика

Не стоит сомневаться, заразна ли желтуха у взрослых – при вирусном гепатите возбудитель активен в любом возрасте. Профилактические меры включают соблюдение правил личной и общественной гигиены: мытьё рук перед едой и после посещения туалета, использование индивидуальных столовых приборов, зубных щёток, полотенец.

С целью предупреждения гепатитов B, C, D актуально использование одноразовых инструментов для медицинских и косметических процедур либо качественная стерилизация, тщательная проверка доноров крови, надевание перчаток, маски и очков при работе с биологическим материалом.

Медработники, пациенты с иммунодефицитом, которые нуждаются в гемотрансфузиях, а также люди, не имеющие противопоказаний, могут быть привиты от гепатита В.

Экстренная профилактика гепатита В требуется в случае контакта крови с повреждённой кожей или слизистыми оболочками. Используется вакцина и специфический иммуноглобулин, вводимые по определённой схеме.

Желтуха и гепатит - два состояния печени, которые имеют разные этиологические факторы и проявления, но иногда используются взаимозаменяемо из-за некоторых общих черт, которые они разделяют. Печень - это огромный орган весом около 3 фунтов, который лежит в правом верхнем квадранте нашего живота. Это обычно красновато-коричневый цвет и имеет две главные доли, известные как левая и правая. Основная функция печени состоит в том, чтобы фильтровать и очищать кровь, которая поступает из пищеварительной системы, прежде чем распределиться по органам. Это также помогает в процессе химической детоксикации, метаболизма лекарств, секреции желчи и производства белков, таких как факторы свертывания в нашем организме. Основное различие между желтухой и гепатитом заключается в том, что желтуха возникает в результате повышения уровня билирубина в крови, в то время как гепатит - в результате проникновения в ткани печени вирусных объектов гепатита.

Эта статья исследует,

1. Что такое желтуха?
- причина, признаки и симптомы, типы, факторы риска, диагностика, лечение

2. Что такое гепатит?
- причина, признаки и симптомы, типы, диагностика, лечение

3. В чем разница между желтухой и гепатитом?

Что такое желтуха

Желтуха является распространенным заболеванием, с которым мы часто сталкиваемся в настоящее время у младенцев, детей, а также у взрослых, что обычно проявляется в виде желтоватого обесцвечивания кожи и склеры глаза. Это состояние возникает в результате повышения уровня билирубина в крови; это увеличение уровня билирубина известно как гипербилирубинемии.

Билирубин является продуктом распада гемоглобина и не растворяется в воде, что делает невозможным выделение с мочой, как другие отходы в организме. Печень - это орган, который объединяет билирубин с некоторыми другими химическими веществами и превращается в растворимый в воде конъюгированный материал, который затем может выделяться через желчные протоки в мочу и фекалии. Этот билирубин является веществом, которое придает фекалиям характерный желтый цвет.

Однако повышенная деградация эритроцитов в результате гемолиза и многих других патологических состояний в печени и желчевыводящей системе может привести к повышению уровня билирубина в крови.

Факторы риска желтухи

Факторы риска желтухи включают,

Желчнокаменная преграда
Структурные аномалии желчного протока
гепатит
Цирроз печени
Плохое кормление грудью у новорожденных (желтуха грудного молока)

Типы желтухи

Есть 3 главных типа желтухи, основанной на их основной патофизиологии, известной как,

Гепатоцеллюлярная желтуха - из-за заболевания или травмы печени
Гемолитическая желтуха - из-за повышенного гемолиза
Механическая желтуха - Из-за обструкции желчных путей, вызванной камнями или анатомическими отклонениями

Признаки и симптомы желтухи

Признаки и симптомы в основном зависят от основной патологии и могут включать,

- Желтое обесцвечивание кожи и склеры глаз

- Если есть закупорка желчного протока, признаки как

- также может наблюдаться бледный стул и темная моча.

Диагностика и лечение

Желтуха будет в основном диагностироваться путем получения полной истории болезни от пациента, чтобы получить представление о том, какова может быть причина и тяжесть основного состояния, наряду с тщательным физикальным обследованием, чтобы выявить признаки брюшной полости, такие как нежность и массы.

Кроме того, такие исследования, как уровень билирубина, общий анализ крови (FBC), тесты на гепатит A, B и C, МРТ, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), проводятся для выявления возможных этиологических состояний, вызывающих желтуху. , Биопсия печени может обнаружить любую, если есть возможное воспаление, злокачественные новообразования, цирроз и жирная печень.

Как только будет установлена основная причина, лечение будет решено соответствующим образом. Вызванную гепатитом желтуху можно лечить стероидами или противовирусными препаратами, тогда как желтуху, вызванную обструкцией или сужением желчного протока, можно лечить хирургическим вмешательством.

Глаза желтухи

Что такое гепатит

Гепатит - это воспаление печени, которое может быть самоограничивающимся или перерастать в фиброз или рубцы, злокачественные новообразования или цирроз печени.

Известно, что вирус гепатита является самой распространенной причиной гепатита, хотя некоторые другие первичные инфекции, аутоиммунные заболевания, лекарственные препараты и алкоголь также могут привести к заболеванию.

Причины, диагностика и лечение различных видов гепатита

Существует 5 основных типов вирусов гепатита, идентифицированных как A, B, C, D и E. Типы B и C имеют высокий риск развития хронического заболевания печени, которое впоследствии является наиболее распространенной причиной развития цирроза и рака печени. в жизни.

Это вызвано потреблением загрязненной пищи или воды. Пациенты будут испытывать лихорадку, недомогание, потерю аппетита, жидкий стул, тошноту, дискомфорт в животе, мочу темного цвета и желтуху. Диагноз обычно делается с помощью теста на антитела, который покажет HAV-специфические антитела иммуноглобулина G (IgM) в крови. Цепная реакция с обратной транскриптазной полимеразой (ОТ-ПЦР) также может быть использована для обнаружения РНК вируса гепатита А, но для этого необходимы передовые лабораторные методы.

Специального лечения гепатита А не существует, и инфекция постепенно исчезнет сама по себе.

Люди должны быть осведомлены о безопасном водоснабжении, безопасности пищевых продуктов, улучшенных санитарных условиях и надлежащих методах мытья рук, чтобы предотвратить эту инфекцию.

Это вызвано половым путем и кровью. Большинство пациентов не проявляют никаких симптомов во время острой инфекции, тогда как у некоторых могут наблюдаться признаки желтухи - вялость, усталость, темная моча, тошнота, рвота и боль в животе.

Некоторые из них могут даже привести к острой печеночной недостаточности, которая, к сожалению, приведет к смерти, если надлежащее лечение не будет сделано вовремя.

Острая инфекция HBV диагностируется по наличию антител HBsAg и иммуноглобулина M (IgM) к основному антигену, HBcAg, тогда как хронический тип может быть диагностирован с постоянным уровнем HBsAg в течение по крайней мере 6 месяцев.

Несмотря на то, что не существует специальных методов лечения острого гепатита В, адекватный баланс питания и замещение жидкости могут улучшить состояние пациентов. Пероральные противовирусные препараты можно назначать пациентам с хронической инфекцией гепатита В; это может уменьшить прогрессирование цирроза и заболеваемость раком печени. Вакцины против вируса гепатита В в настоящее время доступны для предотвращения сопутствующих инфекций.

Это вызвано прямым контактом с зараженной кровью. Пациенты обычно испытывают лихорадку, потерю аппетита, усталость, тошноту, рвоту, боли в суставах, боли в животе и признаки желтухи.

Скрининг антител против HCV с помощью серологического теста полезен для выявления пациентов, которые ранее были инфицированы этой инфекцией, тогда как хроническая инфекция может быть диагностирована только с помощью теста нуклеиновой кислоты на рибонуклеиновую кислоту HCV (РНК). Известно, что противовирусные препараты эффективны у 90% людей с инфекцией гепатита С.

Гепатит D, известный как супер-инфекция, встречается только у пациентов, которые уже инфицированы вирусом гепатита B. Нет эффективного противовирусного лечения, введенного для лечения гепатита D, но вакцина против гепатита B доступна с защитой от вируса гепатита D.

Это вызвано через потребление загрязненной воды. Симптоматическое лечение может улучшить симптомы и признаки, которые в основном похожи на тип А. Адекватная гидратация обязательна для предотвращения обезвоживания.

Этапы заболевания печени

Разница между желтухой и гепатитом

Желтуха Это распространенное заболевание, с которым мы часто сталкиваемся в настоящее время у младенцев, детей и взрослых, что обычно проявляется в виде желтоватого обесцвечивания кожи и склеры глаза.

гепатит возникает в результате воспаления печени, которое может быть самоограничивающимся или перерастать в фиброз или рубцевание, цирроз печени или злокачественное новообразование.

Желтуха происходит в результате повышения уровня билирубина в крови.

гепатит является результатом вторжения в ткани печени вирусных объектов гепатита.

Признаки и симптомы обоих Желтуха а такжегепатит может быть очень похожим в зависимости от этиологии и пациентов с гепатитом, которые обычно проявляются желтухой в качестве клинического признака.

Желтуха лечится в соответствии с основной патологией.

гепатит лечится в зависимости от типа вируса, который был вызван.

Механическая желтуха, согласно описаниям врачей-гепатологов в историях болезни пациентов, — не самостоятельный недуг, а патологическое состояние. Причина его кроется в нарушении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате билирубин попадает в кровь, окрашивая кожу и склеры в характерный желтушный цвет. Синдром информирует о развитии другого серьезного заболевания.

Только врач может определить механический характер болезни, который исключит подозрение на гепатит B или C. Своевременное лечение поможет в дальнейшем избежать серьезных осложнений: цирроза, гепатоза или сепсиса.

Признаки механической желтухи

Существуют основные признаки механической желтухи, которые помогают обнаружить проблему на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Первыми себя проявляют сильные боли в правой подреберной области, которые отдают в спину. Они появляются на фоне закупорки протоков камнями и предшествуют пожелтению кожи и склер.

Тупая боль под мечевидным отростком, проявившаяся уже после того, как кожа и склеры изменили цвет, свидетельствует о наличии злокачественной или доброкачественной опухоли.

Боли могут отсутствовать вовсе, и тогда на первый план выходят такие симптомы, как:

желтушность кожи и склер;
кожный зуд, приводящий к расчесам;
потемнение мочи;
обесцвечивание кала.

Дополнительные симптомы механической желтухи

Эти признаки проявляются не всегда, поэтому относятся к дополнительным. Врачи на их основе могут диагностировать характер основного заболевания.

В историях болезни часто указывается, что еще до появления механической желтухи больные испытывали тошноту, которая сопровождалась рвотой.

Еще одним косвенным симптомом считается отсутствие аппетита, которое приводит к потере массы тела. Если причина болезни — злокачественная опухоль, эти явления носят длительный характер. При доброкачественных новообразованиях — либо отсутствуют, либо проходят за короткий период.
Пациенты также замечают повышение температуры тела до высоких отметок (39–40 градусов). Это защитная реакция организма на инфекцию желчевыводящих путей или на опасный опухолевый процесс.

Причины и лечение механической желтухи

Возникновение механической желтухи возможно по множеству причин: от панкреатита или глистной инвазии до злокачественной опухоли. Определить источник проблемы может только врач после проведения ряда диагностических процедур.

Диагностика проходит в несколько этапов и включает общее обследование, биохимический, лабораторный и инструментальный анализы. После установления причины проводится хирургическое вмешательство. За ним следует послеоперационный период, во время которого отлаживается работа печени и желчного пузыря.

Организм человека — это единая система, в которой одно нарушение способно стать причиной множества других. Особенно если это нарушение касается работы печени, одного из самых важных органов. Ярким признаком болезни печени является так называемая желтуха. Одно из самых заметных и пугающих проявлений заболеваний печени – желтуха, при которой желтый цвет кожи и склер вызван чаще всего остро протекающим процессом и с возможными тяжелыми последствиями для организма. Причиной желтухи является появление в крови большого количества билирубина из-за разрушения печеночных клеток. Билирубин не просто пигмент, окрашивающий кожу и склеры в желтый цвет. Это токсическое вещество, вызывающее в том числе и поражение нервной системы. Желтуха появляется при различных заболеваниях (среди которых и такие серьезные, как острые вирусные гепатиты А, B и С, гепатоз печени, цирроз). Для правильной диагностики причины, вызвавшей желтуху, необходима консультация врача-гепатолога. И ни в ком случае нельзя затягивать с обращением к доктору: в данном случае очень важно, на какой стадии заболевания поставлен человеку диагноз и насколько своевременно было начато лечение печени

Симптомы желтухи

Первые симптомы желтухи появляются быстро и очень заметны:

склеры глаз становятся желтыми;
желтый оттенок приобретают слизистые оболочки;
кожа также желтеет.

Обычно желтуху сопровождают и другие симптомы: кал обесцвечивается (в нем нет стеркобилина — пигмента, в который превращается билирубин в кишечнике), появляются тошнота, лихорадка, моча приобретает коричневый (пивной) цвет, что происходит из-за выведения билирубина через почки. Заболевший теряет аппетит, быстро худеет, испытывает головные боли. Также начинаются кишечные расстройства, а в правом подреберье возникают болевые ощущения. Симптомы желтухи у взрослого практически не отличаются от симптомов у детей, но у младенцев добавляются сонливость, нарушение рефлексов, они плохо сосут молоко. Если же желтуха у малыша быстро не проходит и ее не лечат, то впоследствии могут проявиться задержки в умственном и физическом развитии.

Причины появления желтухи

Билирубин — пигмент желтого цвета, образующийся в селезенке в результате распада эритроцитов. Когда все нормально, он поступает из селезенки в печень, а затем вместе с желчью — в кишечник, перерабатывается в нем и вместе с калом выводится из организма. Если печень больна, ослаблена или закупорены желчевыводящие пути, то организм ищет иные способы для вывода билирубина, ими становятся кожа и почки. Тогда-то и возникают у человека признаки желтухи.

Причинами появления желтухи могут стать следующие болезни:

гепатит;
цирроз;
желчнокаменная болезнь;
сифилис;
гемолитическая анемия;
болезнь Ходжкина;
различные инфекции и т. д.

У новорожденных желтуха может стать следствием незрелости печени. Иногда инфекция, разрушающая печень, передается ребенку от матери.

Последствия желтухи

Сама по себе желтуха не грозит никакими неприятными последствиями, но ее появление говорит о серьезных нарушениях в организме, требующих обращения к врачу. Поэтому, если заметили у себя признаки желтухи, если при этом есть симптомы интоксикации, кал обесцвечен, а моча приобрела, наоборот, темный цвет, необходимо срочно обратиться к специалисту, который назначит обследование и лечение.

У младенцев в том случае, если желтуха вызвана незрелостью печени, она проходит сама через несколько дней. Если же она является следствием инфекционного заболевания, то необходимо вмешательство врача.

Читайте также: