Чем промыть шприц от вирусов
Обновлено: 12.05.2024
Самотравмирование медицинскими инструментами представляет серьезную опасность для здоровья медработников [1–4]. Всемирная организация здравоохранения установила, что 37 % случаев заражения гепатитом В и 4,4 % ВИЧ возникает при травмировании кожных покровов, и медицинские работники входят в группу риска заражения этими гемоконтактными инфекциями [5]. Наиболее часто травма происходит при работе с инъекционными иглами.
В США ежегодно регистрируется свыше 385 000 травм инъекционной иглой среди медработников [5]. Врачи-стоматологи чаще, чем другие медработники, травмируют кожные покровы инструментами из-за использования большего количества острых игл, файлов, боров и фрез для лечения зубов [6, 7]. Среди инструментов наиболее травмоопасным в стоматологии принято считать бор. По данным Pereira и соавт., из 12 986 фактов самотравмирования стоматолога в 5349 случаях документирована травма бором, в 4772 — травма иглой [8]. С учетом того, что в мире стоматологами выполняется в день несколько миллионов инъекций, проблема самотравмирования остается актуальной.
Риски инфицирования
По данным литературы, вероятность заражения вирусом гепатита С и ВИЧ от укола нестерильной иглой составляет 1,8 % [9, 10, 11] и 0,3 % [12]. В многопрофильном учреждении за 12 лет наблюдений выявлено, что от общего числа случаев самотравмирования инструментом (n = 135) в 18 % имелся риск заражения медицинского работника гемоконтактными инфекциями и в трех случаях было проведено профилактическое лечение [13]. Переутомление на рабочем месте является фактором риска, травмы чаще возникают в ночную смену [14]. Травме более подвержены медработники первого года профессиональной деятельности [15].
Профилактика профессионального заражения гемоконтактными инфекциями
В случае, если медработник получил травму при работе с медицинским нестерильным инструментом или в ходе проведения лечебных манипуляций, необходимо провести ряд противоинфекционных мер. В первую очередь проводят обработку раны в соответствии с санитарными рекомендациями [16]. Далее случай регистрируют в журнале учета аварийных ситуаций медучреждения [17], оценивают риски профессионального заражения. Необходима консультация с врачом-инфекционистом, который принимает решение о целесообразности противовирусной терапии на основании анализа аварийного случая.
Стоит отметить, что далеко не все случаи травм в рабочее время регистрируются медицинским персоналом. В большинстве случаев проблема игнорируется и (или) отрицается психологически. Также нехватка времени и неполное понимание риска инфицирования являются основными причинами отказа от регистрации травмы на рабочем месте [13]. Сокрытие факта травмы медработником не редкость и связано с рабочей средой медучреждения [18, 19].
Профилактика самотравмирования нестерильной иглой
Нередко травмирование возникает при надевании колпачка на инъекционную иглу после проведения инъекции. Применение конструкций шприцев с защитой от острия иглы представляет большой интерес [23–25]. Использование одноразовых карпульных шприцев в Стоматологическом университете Великобритании позволило снизить до нуля аварийные случаи самотравмирования при выполнении местной анестезии в полости рта [26]. Доказана удачная эргономика одноразовых шприцев [27], экономическая целесообразность их использования [25].
Рис. 1. Частота травмирования медработников в мире в течение года лечебной практики (по данным Marnejon T., Gemmel D., & Mulhern K. (2016). Patterns of needlestick and sharps injuries among training residents. JAMA internal medicine, м176 (2), 251–252).
Рис. 2. Локализация травмы инъекционными иглами (по данным Marnejon T., Gemmel D., & Mulhern K. (2016). Patterns of needlestick and sharps injuries among training residents. JAMA internal medicine, м176 (2), 251–252).
Заключение
Кузин Андрей Викторович, стоматолог-хирург отделения хирургической стоматологии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава РФ, Россия, Москва
Kuzin A.V., PhD, oral surgeon Federal State Institution Central Research Institute of Dental and Maxillofacial Surgery, Ministry of Health of the Russian Federation, Russia, Moscow
Москва, ул. Тимура Фрунзе 16 с
Injection needle self-injury of a health worker, as an emergency in dental practice
Аннотация. Ежегодно среди медработников возникают случаи травмирования кожных покровов нестерильной иглой. Это создает профессиональный риск заражения гемоконтактными инфекциями. Проведен литературный обзор по распространенности этих случаев, исходу и мерах профилактики. Немаловажной составляющей профилактики заражения гемоконтактными инфекциями служит регистрация каждого случая и последующее наблюдение врачом-инфекционистом.
Annotation. Every year there are several cases of skin injury with a non-sterile needle among medical workers. This creates a professional risk with blood-borne infections. A literature review was perfumed on the prevalence of these cases, their outcomes and preventive measures. The registration of each case and the subsequent observation by the infectious diseases is an important component of blood-borne infections prevention.
Ключевые слова: местное обезболивание; карпульная игла; самотравмирование; аварийная ситуация; гемоконтактные инфекции.
Key words: local anesthesia; dental needle; self-injury; emergency; blood-borne infections.
Мы не так давно поднимали тему распространения ВИЧ на территории Режевского городского округа. Но сегодня мы хотели бы вновь вернуться к ней, обсудив несколько важных моментов, вызывающих тревогу в свете последних произошедших событий. А именно сегодня хотелось бы поговорить о бытовом способе распространения ВИЧ-инфекции.
Эта коварная болезнь значительно отличается от остальных. К примеру, заражённый вирусом гриппа человек только иногда погибает, чаще – быстро выздоравливает и после выздоровления полностью освобождается от вируса гриппа. ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды заражённый ВИЧ человек никогда от него не освобождается и всегда умирает от его воздействия (если не умрёт раньше от другой причины). Признаки заражения ВИЧ трудно узнать. У многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и о том, что они инфицированы, им сказали много лет спустя, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета.
Чтобы заразить человека, ВИЧ должен передаться ему от другого, ранее заражённого человека. Это может произойти при половых контактах (на сегодняшний день такой способ передачи является самым распространённым). Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, заражённой ВИЧ, во внутренние среды организма незаражённого. Например, при переливании крови, при уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась заражённая ВИЧ кровь (заражённая кровь чаще всего остаётся на иглах и шприцах, которыми пользуются наркоманы). Наконец, ВИЧ может передаться от заражённой беременной женщины её будущему ребёнку.
Оглянитесь вокруг. Реально оценив обстановку, вы поймёте, что встреча с таким использованным шприцем не исключена ни для кого. Использованный шприц может валяться под окном любого жилого дома, вблизи мусорных баков после того, как собаки вытащили оттуда мусорный пакет и разбросали его содержимое по округе… да мало ли где! Особую опасность они представляют для детей, не представляющих реальной угрозы.
Не секрет, что в нашей стране наркомания - не страшная сказка на ночь, а самая настоящая реальность. Никто из нас не застрахован от того, что рядом есть люди, потребители инъекционных наркотиков. Наркомана не заботит, что будет потом, после того, как он, уколовшись и получив свою дозу кайфа, выбросил шприц в подъезде или на улице. А вокруг много детей.
Дети по своей природе любопытны, им интересно всё вокруг. И вполне ожидаемо, что ваш ребёнок может потянуться за таким шприцем и уколоться. Сам по себе укол - не слишком большая проблема. Опаснее во много раз то, что может быть в шприце. Гепатит и ВИЧ. Почти каждый третий наркоман болен одним из этих заболеваний, а иногда и двумя.
Если такой случай всё же произошёл, действовать необходимо максимально быстро: в течение 2 часов (максимум не позднее 24 часов после этого инцидента) необходимо доставить пострадавшего (неважно, взрослый это или ребёнок) в больницу. В рабочее время – в 213 кабинет поликлиники ЦРБ, в вечернее время или в выходные – в приёмное отделение ЦРБ. Обязательно (если это, конечно, возможно) нужно принести и шприц, из-за которого произошёл укол, для исследования содержащихся в нём остатков крови на ВИЧ. Обращаем на это особое внимание, поскольку чаще всего об этом забывают, и пострадавшему в обязательном порядке назначают профилактические мероприятия.
Срок службы шприца напрямую зависит от его чистоты и надлежащего использования. Обычно для очистки шприца используют метанол, ацетонитрил или ацетон. Используйте растворители высокой степени очистки. Не следует использовать галогенсодержащие растворители, они могут повредить места склейки.
Подбор растворителей для очистки шприца. Химическая совместимость.
Для фиксации игл и соединений в шприцах Gastight и Microliter используется высокоинертный химический клей. Однако, при продолжительном контакте некоторые растворители способны его растворять. С особой осторожностью следует использовать галогенсодержащие растворители, такие как дихлорметан. В этом случае рекомендуется использовать шприцы со сменными иглами (RN). Чтобы предотвратить длительный контакт места склейки с активными растворителями, промывайте шприц подходящим растворителем (растворяющим дозированный образец) после каждого использования, а затем ацетоном.
Очистка
Моющие средства
После каждого использования промывайте шприц растворителем, растворяющим образец. Не следует промывать шприцы щелочными, фосфорсодержащими и моющими средствами. Для этих целей компания Hamilton предлагает биоразлагающийся органический моющий концентрат без содержания фосфатов (кат. номер 18311).
Очистка шприца
После использования растворителя или моющего средства промойте шприц деионизованной водой и затем ацетоном. Насухо протрите снаружи цилиндр безворсовой ветошью. При хранении шприца убедитесь, что внутри отсутствуют остатки моющего средства. Не замачивайте шприц целиком в моющем средстве. Длительный контакт шприца и моющего средства может привести к повреждению соединений.
Смазывание шприца
Чистые шприцы не требуют смазки. Смазка может привести к загрязнению образцов, заклиниванию поршня и повреждению цилиндра.
Моющие средства для игл
При засорении игл используйте набор для очистки игл Hamilton Needle Cleaning Kit (кат. номер 76620A). В набор входит моющее средство и набор вольфрамовых проволок разного диаметра для удаления остатков образца из игл.
Засоренные иглы
При частично засоренных иглах промойте шприц подходящим растворителем, чтобы растворить засор. Не пытайтесь прочистить засоренную иглу, пропуская под давлением жидкость или воздух. Избыточное давление может разрушить цилиндр шприца. При засорении игл используйте набор для очистки игл Hamilton Needle Cleaning Kit (кат. номер 76620). Начните с удаления инородных частиц при помощи проволоки, затем промойте иглу очищающим концентратом для растворения остатков засора. После устранения засора промойте шприц и иглу деионизованной водой и затем ацетоном. Протрите внешние поверхности шприца и иглы безворсовой ветошью. Убедитесь, что в шприце нет остатков моющего средства.
Стерилизация, автоклавирование, дезинфекция
В официальных спецификациях Hamilton указана допустимость автоклавирования конкретного продукта. Избегайте резких перепадов температур, они могут привести к появлению трещин на стекле.
Стерилизация
Шприцы Нamilton можно стерилизовать подходящим агентом, например, окисью этилена.
Автоклавирование
Химическая стерилизация — лучший способ стерилизации шприцев. Шприцы Hamilton можно стерилизовать окисью этилена. Шприцы с соединениями люэр LT и TLL, а также разобранные шприцы со съемными иглами RN можно автоклавировать при температуре до 115 °C. Однако, регулярное автоклавирование сокращает срок службы шприца. Перед автоклавированием следует извлекать поршень из цилиндра. Автоклавирование шприцев с несъемными иглами не рекомендуется, поскольку из-за разных коэффициентов температурного расширения металла иглы и стекла цилиндра ухудшается герметичность места склейки.
Дезинфекция
Если выполняемая задача требует дезинфекции шприца, компания Hamilton рекомендует использовать Microcide SQ (кат. номер 3995-01). Этот дезинфицирующий раствор предназначен для удаления большинства бактерий, вирусов, грибков и плесени. Использование других веществ, например, раствора гипохлорита, ацетона или этанола допустимо, но не столь эффективно.
Поршень
Не прикладывайте усилие для перемещения поршня. Слишком большое давление может искривить поршень или повредить стеклянный цилиндр. Компания Hamilton производит поршни двух типов. Поршни шприцев Microliter подгоняются вручную и предназначены для использования с жидкостями. Поршни шприцев Microliter не подлежат замене, кроме серии 7000. Поршни шприцев Gastight имеют наконечник из ПТФЭ, обеспечивающий герметичность контакта цилиндра при работе с газом и жидкостями. Поршни газоплотных шприцев — заменяемые.
Обращение с поршнем
Избегайте контакта пальцев с поршнем. Загрязнение поршня веществами с кончиков пальцев может влиять на его функциональность.
Для шприцев Microliter всегда набирайте жидкость для смачивания внутренней поверхности цилиндра. Избегайте движения поршня в сухом шприце, это приводит к износу поршня, уменьшению срока службы и может привести к непоправимому повреждению шприца.
Случайное извлечение поршня
При случайном извлечении поршня из цилиндра протрите его аккуратно безворсовой ветошью. Установите поршень в шприц и несколько раз наберите шприцем деионизованную воду или ацетон. При извлечении поршня из газоплотного шприца перед его установкой обратно окуните кончик поршня из ПТФЭ в растворитель.
Сгибание поршня
Если при нажатии поршень идет с ощутимым усилием, он может быть загрязнен или погнут. Не прикладывайте усилие для его перемещения. Попробуйте очистить поршень растворителем и вытереть безворсовой ветошью. Затем выполните очистку цилиндра и снова проверьте характер движения поршня.
При обращении с иглами будьте предельно аккуратны, избегайте изгибания игл, их загрязнения; неаккуратное обращение может привести к травмам. В зависимости от выполняемой задачи доступны иглы разной длины и с разным окончанием. Все иглы при производстве подвергаются электрополировке, что обеспечивает гладкую поверхность игл без заусенцев.
Заусенцы и поверхность игл
Заусенцы и неровности на поверхности иглы можно удалить мелкозернистой наждачной бумагой или шкуркой. После обработки тщательно сполосните и высушите иглу.
Сгибание игл
Во избежание сгибания игл при выборе шприца выбирайте иглу с максимальным внешним диаметром, допустимым для поставленной задачи. Обычно, изогнутую иглу невозможно выпрямить с сохранением функциональности.
Вязкость образца
Конструкция игл подразумевает их использование для дозирования образцов нормальной вязкости. Образцы с высокой вязкостью подлежат разбавлению. При работе с такими образцами следует рассмотреть возможность работы с иглой с большим внутренним диаметром.
Мертвый объем
После дозирования образца малое его количество остается в игле. Этот остаток называется мертвым объемом. Величина мертвого объема зависит от внутреннего диаметра иглы и способа крепления иглы к цилиндру. Например, для впрессованных или съемных игл мертвый объем обычно не превышает 1 мкл для шприцев малого объема и может достигать 6,8 мкл для шприцев большого объема.
Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск
Субботники, пляжный отдых и пикники на природе. Мы знаем, что даже самый простой отдых на свежем воздухе может пройти с риском для здоровья.
Во время купания можно порезаться о стекло или, например, во время акции по уборке родного двора — уколоться шприцем. Насколько это опасно и что делать? Отвечает эпидемиолог Иркутского областного СПИД-Центра Карина Воронина.
Риск заражения ВИЧ-инфекцией от укола об использованную иглу всегда вызывает страх. Ведь уколоться можно совершенно случайно, например, наступив на иглу в лесу или во время детских игр во дворе. От этого никто не застрахован, и немногие знают, как следует поступать в таких случаях, каковы риски и опасности заражения различными вирусными инфекциями, такими как ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты, какие меры следует предпринять, для того чтобы обезопасить себя, а возможно и своих близких.
Вопрос о возможности заражения с точки зрения инфекционистов не так однозначен. Если игла с остатками крови находилась на воздухе продолжительное время, то риск заражения ВИЧ ничтожно мал, риск заражения вирусным гепатитом С тоже низок, а риск заражения вирусным гепатитом В остается максимально высоким, хотя реализуется далеко не всегда.
Современные исследования показали, что в открытой среде вирус иммунодефицита человека живет непродолжительное время. Возможно ли при таких условиях заражение ВИЧ? Да, но только при определенных обстоятельствах: укол произошел в течение короткого времени (от нескольких минут до нескольких секунд) от иглы, используемой носителем вируса. При этом кровь, оставшаяся в игле, должна попасть непосредственно в кровяную систему организма человека. По данным статистики, вероятность заражения ВИЧ таким способом составляет 1:300.
В повседневной жизни найти использованные медицинские иглы можно не только в медицинских учреждениях, но и вне больниц и поликлиник.
В любом месте их могут оставить наркозависимые люди, которые вводят наркотики внутривенно. Кроме того, не исключены ситуации, при которых в случае нарушения правил утилизации отходов и шприцы могут оказаться на помойке, откуда их могут растащить в качестве игрушки в том числе дети. Поэтому так важно знать самим, и объяснить детям всю опасность, которая возникает при обнаружении находки.
— Во-первых, при обращении с иглой стоит быть максимально осторожным, чтобы не уколоться;
— Во-вторых, следует поместить шприц и иголку в плотную емкость, например, стеклянную, железную банку или пластиковую бутылку, чтобы обезопасить всех остальных;
— В-третьих, выкинуть обезвреженную находку в мусорный бак, недоступный для детей.
— Стоит поговорить со своими детьми о том, что если он обнаружил шприц следует пригласить на помощь взрослого, обратить его внимание на это, и не пытаться самостоятельно убрать иглу.
Берегите свое здоровье!
Читайте также: