Чем заменить фосфоглив форте при гепатите с
Обновлено: 24.04.2024
Хронический гепатит С (ХГС) – хроническое заболевание печени, продолжающееся более 6 месяцев, в основе которого лежит инфицирование и поражение печени вирусом гепатита С, характеризующееся воспалением, некрозом (гибелью гепатоцитов) и фиброзом (разрастанием соединительной ткани) печеночной ткани различной степени тяжести.
В России насчитывается около 5 миллионов больных ХГС и ежегодно регистрируется более 40 тыс. новых случаев.
Вирус гепатита С (HCV) является РНК-вирусом, представленным 7 генотипами. В России наиболее распространены генотипы 1b, 2 и 3.
Основными факторами риска заражения вирусной инфекцией являются: внутривенное введение наркотических средств, сексуальные контакты с наркоманами, гемодиализ, гомосексуальные половые контакты, переливание крови, беспорядочные половые связи, медицинские манипуляции.
Попадая в кровь, HCV достигает печени и проникает в гепатоциты, где происходит размножение вируса с последующим высвобождением вирусных частиц.
HCV повреждает гепатоциты с помощью нескольких механизмов. С одной стороны, инфицированные клетки печени становятся мишенью для собственной иммунной системы организма. С другой стороны, вирусные белки способствуют развитию воспаления и появления симптомов фиброза печени.
В большинстве случаев (50-90%) заболевание приобретает хроническое течение. Высокая способность вируса к размножению и большое количество возникающих при этом мутаций не позволяют иммунной системе удалить его из организма. При этом болезнь неуклонно прогрессирует: происходит увеличение степени фиброза, развивается цирроз (нарушение нормального долькового строения печени) и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)). Темпы прогрессирования до цирроза крайне вариабельны – от нескольких лет до многих десятилетий – и сложно прогнозируемы. В среднем, цирроз развивается у 10-20% больных в течение 20-30 лет.
Как правило, ХГС протекает бессимптомно. Возможные симптомы не специфичны (слабость, тошнота, боли в мышцах и суставах, повышенная утомляемость, снижение массы тела). Уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) может оставаться нормальным или иметь волнообразную динамику.
Диагностика ХГС основана на определении в крови антител к вирусу (anti-HCV) при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) – качественная диагностика; количества вируса в крови (РНК HCV) (вирусная нагрузка) при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) – количественная диагностика. Стадия заболевания (степень фиброза) определяется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия).
Терапией выбора при ХГС является противовирусная терапия (ПВТ). До недавнего времени была доступна только ПВТ на основе интерферона, эффективность которой составляет около 50%. В последние годы появились новые противовирусные препараты, эффективность которых превышает 90%.
- наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
- непереносимость противовирусных препаратов
- опыт неудачного лечения противовирусными препаратами (повторное лечение, как правило, нецелесообразно)
- высокая стоимость противовирусных препаратов
- ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирусных препаратов.
В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и ГЦК показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза.
Подобным действием обладает лекарство для восстановления печени Фосфоглив*. Фосфоглив* принимают по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность курса составляет от 3 до 6 месяцев.
В состав препарата включены эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота, которые помогают защитить клетки печени и восстановить ее функции. При использовании лекарственного препарата Фосфоглив* рамках комплексной терапии у пациента наблюдается нормализация биохимических показателей крови и улучшение самочувствия.
При этом важно помнить, что диагностика и лечение ХГС, включая решение вопроса о сроках назначения ПВТ и возможных альтернативах, должны осуществляться исключительно врачом, прошедшим соответствующую подготовку (инфекционистом или гепатологом).
Пименов Н.Н., Чуланов В.П., Комарова С.В. И др. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2012. - № 3. – С. 4-9. 1
Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С // РЖГК. – 2013. - № 2. – С. 41-70. 2
Т. М. Игнатова, В. В. Серов. Патогенез хронического гепатита С. // Архив патологии. — 2001. — №3. — С. 54—59. 3
Adriaan J. van der Meer, Raoel Maan et al. Natural History of HCV-induced Liver Disease // Curr Hepatitis Rep. 2013; 12: 251–260. 4
Alberti A., Boccato S., Ferrari A. et al. Outcome of initially mild chronic hepatitis C // Hepatology. 2001; 34: 225A. 5
Brett D. Lindenbach, Charles M. Unravelling hepatitis C virus replication from genome to function // Rice Nature. 2005; 436: 933-938. 6
Evans M.J., von Hahn T., Tscherne D.M. et al. Claudin-1 is a hepatitis C virus co-receptor required for a late step in entry // Nature. 2007; 446(7137): 801–805. 7
Ghany M.G., Kleiner D.E., Alter H. et al. Progression of fibrosis in chronic hepatitis C // Gastroenterology. 2003; 124(1): 97-104. 8
Kaur S., Rybicki L., Bacon B.R. et al. Performance characteristics and results of a large-scale screening program for viral hepatitis and risk factors associated with exposure to viral hepatitis B and C: results of the National Hepatitis Screening Survey. National Hepatitis Surveillance Group // Hepatology. 1996; 24(5): 979-986. 9
Pileri P., Uematsu Y., Campagnoli S. et al. Binding of hepatitis C virus to CD81 // Science. 1998; 282 (5390): 938–941. 10
Ploss A., Evans M.J., Gaysinskaya V.A. et al. Human ulticent is a hepatitis C virus entry factor required for infection of mouse cells // Nature. 2009; 457(7231): 882–886. 11
Scarselli E., Ansuini H., Cerino R. et al. The human scavenger receptor class B type I is a novel candidate receptor for the hepatitis C virus // EMBO Journal. 2002; 21(19): 5017–5025. 12
Schuppan D. et al. Hepatitis C and liver fibrosis // Cell Death Differ. 2003; 10 (Suppl 1): S59–S67. 13
Timpe J.M., McKeating J.A. Hepatitis C virus entry: possible targets for therapy // Gut. 2008; 57(12):1728–1737. 14
Yano M., Kumada H., Kage M. et al. The long-term pathological evolution of chronic hepatitis C // Hepatology. 1996; 23: 1334-1340. 15
Zeisel M.B., Fofana I., Fafi-Kremer S. et al. Hepatitis C virus entry into hepatocytes: molecular mechanisms and targets for antiviral therapies // Journal of Hepatology. 2011; 54(3): 566–576. 16
Хронический вирусный гепатит С – это хроническое заболевание печени, обусловленное инфицированием вирусом гепатита С. Процесс продолжается более 6 месяцев. При этом в ткани этого органа развивается воспаление и фиброз (разрастание соединительной ткани).
По данным официальной статистики, в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов больных хроническим вирусным гепатитом С. По неофициальным данным эта цифра может быть в 3–6 раз выше. Ежегодно регистрируется более 40 тысяч новых больных хроническим вирусным гепатитом С. При отсутствии эффективного лечения в 10–20 % случаев инфицирования в течение 20–30 лет развивается цирроз печени.
Вирус гепатита С (HCV) является РНК-вирусом из семейства Flaviviridae, представленным семью генотипами. Наиболее распространенным в мире является 1-ый генотип, в Европе и в России –1b. Кроме того, достаточно высокую распространенность в нашей стране имеют 2-й и 3-й генотипы вируса гепатита С.
Основные факторы риска заражения вирусом
- Внутривенное введение наркотических средств;
- сексуальные контакты с лицами, применяющими внутривенные наркотики;
- гемодиализ;
- мужской гомосексуализм;
- переливание крови;
- беспорядочные половые связи;
- медицинские манипуляции.
Заражение происходит парентерально, то есть через кровь. Попадая в кровоток, вирус гепатита С достигает печени, проникает в ее клетки – гепатоциты – и размножается. После выхода из гепатоцитов новые вирусные частицы заражают здоровые клетки печени.
Поражение вирусом гепатита С осуществляется неколькими механизмами. Во-первых, активированные присутствием в организме вируса гепатита С клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), направленные на его уничтожение, повреждают и инфицрованные гепатоциты. Во-вторых, клетки печени, в которые проник вирус гепатита С, воспринимаются иммунной системой, как чужеродные и она стремится от них избавиться. В-тертьих, белки вируса гепатита С обладают прямым повреждающим действием на гепатоциты, стимулируя воспаление и фиброз.
Симптомы вирусного гепатита
Симптомы вирусного гепатита С неспецифичны, что серьезно затрудняет раннюю диагностику и своевременное начало лечения. Возможно появление слабости, тошноты, болей в мышцах и суставах, повышенной утомляемости, снижения массы тела. При наличии подобных проявлений, которые могут быть симптомами вирусного гепатита С, следует как можно раньше обратиться к врачу.
Диагностика хронического вирусного гепатита С
Что касается уровня аланинаминотрансферазы – фермента, считающегося универсальным маркером неблагополучия печени – при хроническом вирусном гепатите С его диагностическая ценность невелика. Уровень аланинаминотрансферазы имеет волнообразную динамику, то есть, на том или ином этапе течения болезни показатель в пределах нормальных значений может быть обманчивым.
Лечение заболевания
Лечение вирусного гепатита С – нелегкая задача. Необходимо отметить, что терапией данного заболевания должен заниматься только опытный специалист – врач-инфекционист или гепатолог.
В качестве основных средств, используемых при лечении вирусного гепатита С выступают противовирусные препараты. До недавнего времени были доступны только препараты интерферона – стандартного и пегилированного (длительного действия). За последние годы в лечении гепатита был достигнут значительный прогресс – появились более эффективные лекарства, влияющие непосредственно на размножение вируса.
Вместе с тем нельзя забывать о том, что лечение гепатита С не всегда бывает эффективным, даже при использовании современных лекарственных средств. Могут быть противопоказания для назначения лечения или его непереносимость. В некоторых случаях терапия гепатита С не назначается сразу, так как требуется ожидание, которое может составлять месяцы или даже годы. Иногда боязнь возможных побочных эффектов и длительность лечения заставляют необоснованно отказаться от противовирусных препаратов.
Но, к сожалению, пациентов с гепатитом С, которым не требуется лечение, нет. Это связано с тем, что заболевание прогрессирует, независимо от наличия симптомов и их выраженности. Во избежание развития цирроза, при невозможности по тем или иным причинам принимать препараты, действие которых направлено на уничтожение вируса гепатита С, следует принимать лекарства, способные защитить печень от неблагоприятных последствий инфекции.
Фосфоглив* – это не только средство для восстановления клеток печени, но и борьба с причиной их разрушения!
Одним из препаратов, показанных для патогенетического лечения вирусного гепатита С, является Фосфоглив*. Его активный компонент, обуславливающий целесообразность назначения при гепатите С, – это глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным и антифиброзным действием. Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата доказаны исследованиями. *Помните, что диагностировать вирусный гепатит и назначить соответствующее лечение может только врач!
ХГС: Буеверов А.О. Глицирризиновая кислота: патогенетическая терапия хронического гепатита С у особых групп пациентов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2014. - № 4. – С. 3-9. 1
Это единственный гепатопротектор, содержащий 2 активных компонента , позволяющих ликвидировать воспаление в печени 1 и восстановить поврежденные клетки: глицирризиновую кислоту и фосфолипиды.
Лекарственное средство следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 °С. Других особых предписаний для хранения препарата нет. 1
Активные компоненты лекарственного средства – фосфолипиды и глицирризиновая кислота – устраняют причины повреждения печени и восстанавливают гепатоциты.
Глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие.
Действующее вещество фосфолипидов – фосфатидилхолин – основной структурный элемент внутриклеточных и клеточных мембран. Он способен восстанавливать их структуру и функции при повреждении, оказывает цитопротекторное (защищающее) действие, тем самым снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени.
Лекарство для лечения и восстановления печени Фосфоглив* не оказывает негативного влияния на выполнение любой работы, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания (в том числе на способность управлять транспортными средствами).
Лекарство для восстановления и лечения печени назначают при следующих заболеваниях:
-
(гепатоз);
- алкогольные, токсические, в том числе лекарственные, поражения печени;
- в составе комплексной терапии вирусных гепатитов (хронических и острых), псориаза и цирроза печени. 1
Фосфоглив* противопоказан при повышенной чувствительности к фосфолипидам для печени, глицирризиновой кислоте или другим компонентам данного лекарственного средства. Не рекомендуется прием препарата во время беременности, грудного вскармливания (из-за недостаточного количества данных о безопасности и эффективности), а также при антифосфолипидном синдроме.
С осторожностью следует применять лекарство пациентам с заболеваниями печени в сочетании с портальной гипертензией и артериальной гипертонией – перед приемом средства необходимо проконсультироваться со специалистом. 1
Да, можно. Ведь препарат Фосфоглив* – это комплексное средство не только для восстановления и лечения печени, но и для профилактики. Из-за постоянных стрессов, неправильного питания, малоподвижного образа жизни, плохой экологии здоровье органа может подвергаться угрозе. Прием Фосфоглива*, в составе которого присутствуют глицирризиновая кислота и эссенциальные фосфолипиды, способствует профилактике возникновения стеатоза, фиброза, цирроза и ряда других заболеваний печени. Перед началом приема препарата Фосфоглив* с профилактической целью необходимо проконсультироваться с врачом.
Применение препарата Фосфоглив* было недостаточно изучено в период грудного вскармливания и при беременности. В связи с этим принимать лекарство для восстановления печени этим категориям пациентов не рекомендуется. 1
Препарат Фосфоглив* обладает благоприятным профилем безопасности, что доказали клинические исследования и мониторинг безопасности в пострегистрационном периоде. Побочные действия развиваются очень редко 1/10 000 (более подробная информация указана в инструкции по медицинскому применению препарата Фосфоглив).
При развитии побочных действий следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
Да, препарат Фосфоглив* обладает благоприятным профилем переносимости, его можно применять детям с 12 лет*. (*на основании инструкции по медицинскому применению)
Рекомендуемый режим дозирования у взрослых и детей старше 12 лет – по 2 капсулы 3 раза в сутки, курсами по 3 месяца.
На основании инструкции по медицинскому применению. По данным государственного реестра лекарственных средств, Фосфоглив* является единственным в РФ гепатопротектором, содержащим глицирризиновую кислоту 1
3. Ивашкин В.Т., Бакулин И.Г., Богомолов П.О., Мациевич М.В. и др., 2017 г.
4. Бакулин И.Г., Бохан Н.А., Богомолов П.О., Гейвандова Н.И. и др., 2017 г.
5. Буеверов А.О., 2014 г.
6. Филимонкова Н.Н., Воробьева Ю.В., Топычканова Е.П., 2013 г.
7. Новикова Т.И., Новиков В.С., 2011 г.
10. Инструкция по медицинскому применению
11. И.Г. Никитин, И.Е. Байкова, В.М. Волынкина и соавторы, 2009г.
12. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 //РЖГГК. – 2015. - № 6. – С. 31-41
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ваше положение довольно опасное: гепатит высокой степени активности. Вам необходимо поступить в гастроэнтерологические отделение для отлаживания лечения. Для этого обратитесь в приемное отделение дежурной больницы . Преднизолон тут только помогает снизить показатели печени, а не он их причина. Гептрал принимать необходимо, и 2-3 раза в день- только не принимайте его после 16 00 Добавьте фосфоглив-урсо по 1 капс 3 раза в день , если нет желчекаменной болезни.
Урсосан и Фосфоглив Урсо принимать не могу из-за из-за кишечной метаплазии в желудке, появившейся в результате рефлюкса желчи в желудок после удаления желчного пузыря. Урсосан противопоказан при нарушениях слизистой желудка. Вызывает сильнейшую изжогу..
Напоминаю, что у меня также обострение НЯК, который лечится только преднизолоном и салофальком..
Не забываю ни на минуту. Вот об этом я и говорю:вам надо подбирать лечение в стационаре, и незамедлительно.
Попробую фосфоглив Урсо. Может удастся принять без последствий для желудка.. И Гептрал с седативным.. Что касается стационара, то не вижу чего-то особенного, что он мне может предложить.. Только внутривенный ввод.. С этим у меня тоже есть проблемы..
Здравствуйте у вас ферменты практически до 10 норм, желательно стационарное лечение, нужен гептрал для в/в введения, да он может возбуждать у него есть такой эффект поэтому он показан в первую половину дня.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Нет это абсолютное шарлатанство. При циррозе надо гепа мерц. Урсосан .в сочетании с б блокаторами. Мочегоннные - верошперон. А самое главное спросите что по заключению врача стадия цирроза какая. От этого зависит набор медикаментов.
Здравствуйте! Это лохотрон. Нужно сдать аутоиммунную панель печени, церулоплазмин. Далее посетить очно грамотного гастроэнтеролога для назначения лечения.
Здравствуйте,все это имеет состав витамин,трав,аминокислот. Это все при гепатитах,но при циррозе не поможет. При циррозах гептрал. Не тратьте деньги,не поможет.
Виктория, извините пожалуйста, а как понимать "Родственники обратились с просьбой посоветовать. обнаружен цирроз печени. Лечить по совету кого либо, это не назначение врача. Цирроз печени - это серьёзный диагноз! Здесь требуется серьёзное лечение и назначение врача! Так же не понятно, где Вы нашли рекламу Stabilin, Levirron Duo, Cirrofoll ? В интернете? Елена Малышева здесь не причём. Это маркетинг и данные препараты не входят в перечень рекомендуемых Минздравом. Попросите у родственников точное назначение врача и будьте бдительны! Вы молодец, что обратились сюда за помощью! Здоровья Вам, Вашим родным и близким! Берегите себя и своё здоровье!
Здравствуйте! Перечисленные вами препараты - биологически активные добавки, которые не имеют никакой эффективности в терапии цирроза печени.
Единственный препарат, который работает - гептрал.
Добрый вечер. Данные препараты не приведут к восстановлению функции печени. Возможно , и не навредят, но точно ожидаемого эффекта не будет. Требуются препараты адеметионина, урсодезоксихолевой кислоты, адсорбенты, диуретики, в-блокаторы, сосудистые. Многое зависит от этиологии цирроза. И прогноз, и перспективная помощь и курсы терапии. Здоровья Вам!
Здравствуйте!! Понимаете, заочно запрещено назначение препаратов. Мы не знаем всех анализов и обследований и не видели человека. Вот представьте, напишем вам хороший гепатопротектор фосфоглив, но он запрещен при наличии портальной гипертензии..и это зря выкинутые деньги и нервы.
При декомпенсированном циррозе печени только в условиях стационара мы капаем гепа-мерц и гепасол. Я понимаю ваше желание и желание родственников помочь. Спросите у лечащего врача по поводу этих препаратов. Вот они действительно хорошие. И не в обиду Малышевой, но ее точно слушать не стоит.
Добрый вечер. Вероятнее всего речь идет о первичном биллиарном циррозе. Согласно клиническим рекомендациям гепатологов, препарат, который применяются для улучшения лабораторных показателей и минимизации клинических проявлений - это длительный курс урсодезоксихолевой кислоты, при этом на продолжительность жизни пациента , к сожалению, препарат не влияет. При алкогольном циррозе рекомендовано применение адеметионина. Больше ни о каких гепатопротекторах речи не идет. Про указанные вами препараты коллеги уже оставили комментарии - присоединяюсь.
Виктория, в такой ситуации, когда каждый гепатоцит на счёту, приём любого препарата должен быть под контролем лечащего врача. И безвредность этих препаратов никто не доказал, равно как и пользу.
Здравствуйте. Данные препараты вам не помогут. Вам необходим гептрал, дюфалак, верошпирон. Урсосан, мезим ( фестал). И далее по симптомам, то что написала это обычно такие группы препаратов стандартно назначают
Добрый вечер, Виктория. На сегодняшний день существует только один гепатопротектор с доказанной эффективностью - это Гептрал. Всё остальное - ни о чем. Тот же Стабилин, который рекламируется от имени Елены Малышевой - красивая реклама, сказка. К тому же очень много препаратов носят рекламный характер от имени звезд, причем сами звезды об этом порой даже не подозревают. Поэтому лучше не рисковать. а отдать предпочтение проверенным лекарствам, а в идеале выявить истинную причину цирроза и получать комплексную терапию, поскольку одного гепатопротектора совсем недостаточно. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Да, поддерживаю коллег. В вашем случае назначение описанных вами препаратов не улучшит ситуацию. Нужно тщательно обследоваться для разработки дальнейшей тактики лечения.
Для действительно года эффекта вам требуются не БАДы, а лекарственным препараты.то что вы перечислили бадминтон. Они могут и помочь и навредить- эти препараты полностью не изучены.
Берегите себя!
Все, что рекомендуют от Елены Малышевой есть Лохотрон. Кроме гептрала не знаю эффективных гепатопротекторов.
Все эти препараты только одна реклама, больше ничего. И лекарство должен назначать врач на основании анализов и проведённой диагностики, а просто применять препараты без контроля нельзя, может привести к осложнениям.
Читайте также: