Через сколько после болезни можно делать прививку от ветрянки

Обновлено: 19.04.2024

Какова вероятность тяжелого течения заболевания и осложнений, приводящим к летальным исходам? Опасность для беременных и врожденные инфекции.

Рассказывает врач-педиатр, инфекционист Анна Павловна Хоперскова

Ветряная оспа – острая герпесвирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и характеризующаяся генерализованной папуло-везикулезной экзантемой при умеренно выраженной интоксикации.

Установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы, который относится к семейству Herpesviridae , и имеет название Varicella - Zoster .

Ветряная оспа встречается повсеместно и является высоко контагиозным заболеванием со стопроцентной восприимчивостью. Источники инфекции - больные ветряной оспой и опоясывающим герпесом, которые заразны с конца инкубационного периода (48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последних элементов. Характерна осенне-зимняя сезонность.

Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от заболевшей матери. При инфицировании до 20 недели беременности у ребенка отмечаются врожденные пороки - атрофия конечностей, рубцы на коже, атрофия коры головного мозга, параличи, судорожный синдром. Опасно также инфицирование непосредственно перед родами, ребенок заболевает с 6-го по 11-й день жизни, течение болезни тяжелое, с возможным летальным исходом.

В сознании людей прочно укоренилась мысль о том, что ветрянка представляет собой безобидную детскую инфекцию, которой лучше переболеть. Большинство детей переболевают ветрянкой до 10-летнего возраста, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года. Если ребенок не переболел в детстве, то во взрослом состоянии он может заразиться, и у него инфекция будет протекать значительно тяжелее. Частота осложнений ветрянки у взрослых составляет от 30 до 50% случаев, а у детей - только 10%. Но по данным статистики нельзя сказать какая именно клиническая картина будет в каждом конкретном случае. Это зависит от состояния иммунитета человека в момент инфицирования.

Клинические формы ветряной оспы делятся на типичные и атипичные. В зависимости от выраженности интоксикации и кожных проявлений могут быть легкие, средние и тяжелые формы заболевания, что также определяется особенностями иммунной системы заболевшего.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием. Но согласно выводам и наблюдениям Всемирной организации здравоохранения(ВОЗ), после перенесенной ветрянки в детстве или во взрослом состоянии опоясывающий герпес развивается примерно у 10 – 20% людей. В основе развития специфических осложнений ветряной оспы со стороны нервной системы, почек, сердца, легких лежит инфекционно-аллергический процесс. Поражение нервной системы проявляется чаще в виде энцефаллита (церебеллита), оптикомиелита, полирадикулоневрита, серозного менингита. Неспецифические осложнения связаны с развитием бактериальных процессов, в основном это поражение кожи- абсцессы, фурункулы, флегмоны.

Для предотвращения частоты развития опоясывающего герпеса, осложнений, для уменьшения количества дней потери работоспособности вследствие заболевания ветрянкой, в 70-х годах прошлого века была разработана вакцина против ветряной оспы, которая в развитых странах стала активно применяться с 1974 года.

Вакцинация от ветряной оспы является очень эффективной, так как обладает высокой иммуногенностью, вызывая формирование невосприимчивости у 95% вакцинированных детей до 5 лет. Введение вакцины подросткам вызывает формирование иммунитета только у 78%, но вторая доза позволяет довести процент невосприимчивых к ветрянке детей до 99%. Поэтому ВОЗ рекомендует детям до 13 лет вводить одну дозу препарата, а старше 13 лет для формирования невосприимчивости к ветрянке необходимо уже двукратное введение.

В России в 2008 году была лицензирована бельгийская вакцина от ветряной оспы Варилрикс, производимая фирмой GlaxoSmithKline Biologicals. С этого же момента времени вакцинация против ветряной оспы была внесена в Национальный календарь в число рекомендуемых - то есть вакцин, которые выполняются по желанию. Возраст вакцинации против ветрянки, согласно Национальному календарю прививок в России, составляет 2 года. Однако производители вакцин и ВОЗ рекомендуют прививать детей в возрасте 1 года, совмещая иммунизацию от ветряной оспы с прививкой против кори, краснухи и паротита. В Европейских странах имеется такая комплексная вакцина одновременно против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, которая успешно применяется и вводится детям именно в возрасте 1 года.

В развитых странах прививка от ветрянки применяется не только с целью формирования невосприимчивости к инфекции, но и для профилактики заражения после контакта с больным человеком. Например, вы контактировали с ребенком, больным ветряной оспой, а сами в детстве не болели. В этом случае в развитых странах Европы и США вводят вакцину от ветрянки с целью профилактики заражения и заболевания. Прививка в качестве профилактического мероприятия эффективна, если ее ввести в течение 72 часов (3 суток) после контакта с человеком, больным ветряной оспой.

Людей, которые переболели ветрянкой, прививать нецелесообразно, поскольку иммунитет после такой естественно перенесенной инфекции – пожизненный. В редких случаях при развитии иммунодефицита у такого человека, перенесшего когда-то ветрянку, возможно повторное заражение. Частота таких случаев составляет 1%.

Вакцинация от ветряной оспы в большинстве случаев защищает человека от заражения. Но в некоторых случаях может быть несостоятельной. Тогда происходит инфицирование, но протекает ветряная оспа в легкой форме. Привитые взрослые, заразившиеся ветряной оспой, переносят инфекцию относительно легко и без осложнений.

Прививка от ветрянки взрослым может быть поставлена в любом возрасте, если человек не переболел инфекцией ранее. Особенно необходимо вакцинироваться тем взрослым, которые контактируют с потенциальными носителями вируса (например, работают в детских дошкольных учреждения, школах или часто посещают поликлиники, больницы, находятся в местах скопления большого количества людей-работники ресторанов, общепитов, торговых центров и т.д.). Взрослые люди могут прививаться от ветряной оспы по желанию. Но, имеющие некоторые тяжелые заболевания, должны привиться от данной болезни, поскольку у них очень высок риск развития осложнений или смертельного исхода этой инфекции.

Прививка от ветрянки рекомендована следующим категориям взрослых:

1. Наличие любого хронического заболевания, протекающего в тяжелой форме (например, гипертония III степени, сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.);

2. Острый лейкоз;

3. Пациентам, проводящим лечение препаратами, снижающими иммунитет (химиотерапия опухолей, лекарственная поддержка после пересадки органов и тканей, и др.);

4. Пациентам, проводящим лечение методами лучевой терапии;

5. Пациентам, проходящим подготовку к пересадке органов и тканей.

Дети вакцинируются от ветряной оспы по желанию родителей.

Вакцину от ветрянки нельзя применять при наличии иммунодефицита (например, при лейкозе, ВИЧ-инфекции т.д.), на фоне обострения хронических патологий или при острых респираторных и кишечных инфекциях. В этом случае вакцина вводится после нормализации температуры, после ОРВИ, ОКИ, или же по достижении ремиссии хронической патологии, под контролем анализов крови и мочи накануне вакцинации.

Также нельзя вводить вакцину беременным и кормящим женщинам, лицам, имеющим чувствительность к неомицину и имевшим тяжелую реакцию на предыдущее введение препарата. Если женщина планирует беременность, то прививку нужно поставить за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Профилактика ветряной оспы – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Зачем нужно прививаться против ветряной оспы? Может быть лучше переболеть?

Это опасное заблуждение, развывшееся из ситуации прошлых лет, когда вакцина против ветряной оспы в СССР и России отсутствовала, и эффективно предотвращать заболевание было невозможно. В то же время, за рубежом вакцины против ветряной оспы были разработаны в середине 70-х годов, рекомендованы к применению в отдельных странах с середины 80-х годов и массово применяются с начала 90-х годов.

Ветряная оспа не является безобидным заболеванием, регистрируется определенный процент различных осложнений, включая требующие последующей госпитализации. Причем, это наблюдается у детей в возрасте до 15 лет с нормальным иммунитетом. С возрастом риск осложнений и летальность могут увеличиваться до 50%, при условии, что заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Нередко в качестве осложнений регистрируются вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз. Летальность в среднем составляет 1 случай на 60000.

Кроме того, у 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте - опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличи, нарушение зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Ветряная оспа также может вызвать поражения плода или новорожденного, когда при заболевании женщины ветряной оспой в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.

Вакцинация против ветряной оспы детей и взрослых предоставляет возможность предотвратить эти последствия.

Какие вакцины против ветряной оспы доступны в России?

Возможно ли заразиться ветряной оспой от прививки против ветряной оспы?

Нет. При производстве вакцины используется ослабленный вирус.

Небольшой риск развития поствакцинальной инфекции существует у людей с тяжелым иммунодефицитом (онкогематология и т.п.), но в любом случае вакцинация этих людей против ветряной оспы в развитых странах проводится как стандартная процедура профилактики тяжелого течения ветряной оспы.

С какого возраста можно вакцинировать от ветряной оспы и на какое время после вакцинации сохраняется иммунитет?

В соответствии с инструкциями по применению прививать детей против ветряной оспы можно с возраста 12 месяцев.

Сделав прививку от ветрянки, есть ли гарантия того, что ребёнок на протяжении всей своей жизни уже не заболеет?

Через какое время после прививки ребёнку уже не страшно контактировать с больными ветрянкой?

Иммунитет у вакцинированных лиц начинает формироваться с первого дня и обычно завершается через 6 недель.

Есть ли какие-нибудь причины, по которым вакцинация против ветряной оспы противопоказана?

2). Первичный и вторичный иммунодефицит при уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл (например, острый миелолейкоз, Т-клеточный лейкоз или злокачественная лимфома).

Список противопоказаний (временных и постоянных) указан в инструкции к конкретной вакцине против ветряной оспы.

Лицам с повышенной температурой тела (от 37,5ºС и выше, при измерении в подмышечной впадине) - до нормализации температуры и клинической картины.

Лицам с острым заболеванием - до истечения 2-4 недель с момента выздоровления. А при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др.- до нормализации температуры

При тяжелых острых заболеваниях нервной системы, например, менингококковый менингит - до истечения более длительного срока (до 6 мес с начала болезни) после стабилизации остаточных изменений.

При обострении хронического заболевания до наступления полной или максимально достижимой ремиссии, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).

При предстоящей плановой хирургической операции в течение месяца до даты операции.

При проведении иммуносупрессивной терапии.

Каковы побочные реакции после введения вакцин против ветряной оспы?

Возможные реакции описаны в инструкциях по применению конкретной вакцины. Ожидаемыми местными реакциями является боль или покраснение в месте введения, из общих реакций могут встречаться повышение температуры тела и недомогание. Иногда у здоровых детей и взрослых через 1-3 недели после вакцинации может отмечаться сыпь. Данные симптомы обычно самостоятельно исчезают в течение нескольких дней.

Как и на любой медикамент или пищевой продукт введение вакцин очень редко может сопровождаться аллергической реакцией.

Через какое время можно планировать беременность после вакцинации от ветряной оспы?

После вакцинации от ветряной оспы следует избегать беременности в течение 3 мес.

Если взрослый в детстве не болел ветрянкой, стоит ли ему вакцинироваться?

Да. Осложнения и смертность от заболевания ветряной оспой являются наиболее частой причиной у взрослых, чем у детей, заболеваемость взрослых составляет 5% случаев, однако именно у взрослых смертельные исходы составляют 35% (у взрослых уровень летальных случаев в 25 раз выше, чем у детей). Также рекомендуется вакцинироваться женщинам, планирующим беременность и людям, контактирующим с больными иммунодефицитными состояниями (чтобы не стать источником инфекции).

Для вакцинации пожилых людей обычные вакцины против ветряной оспы не применяются. В Северной Америке для вакцинации пожилых людей против опоясывающего лишая (Herpes zoster) используется специальная вакцина ostavax (в РФ отсутствует).

Можно ли совместить в один день вакцинацию вакциной против ветряной оспы с введением других вакцин при плановой вакцинации?

Да, можно, кроме вакцины БЦЖ. При плановой вакцинации в один день с вакциной против ветряной оспы можно вводить любые вакцины (в разные места и разными шприцами), исключая вакцину БЦЖ.

Если вакцина против ветряной оспы не была введена одновременно с другими вакцинами, то инактивированные (убитые) вакцины обычно можно вводить через любой срок, а другие живые вакцины – не ранее чем через месяц.

Уточняющую информацию можно получить в инструкциях по применению конкретных вакцин.

Какова тактика экстренной профилактики после контакта с больным ветряной оспой?

Экстренная вакцинация у ранее не болевших и не привитых лиц может быть эффективна в течение обычно 72 часов после контакта с заболевшим (иногда указывается до 96 часов).

Но даже по прошествии большего количества времени рекомендуется пройти вакцинацию, так как в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в более мягкой форме, как в отношении общих реакций (повышение температуры), так и в отношении кожных высыпаний (единичное количество возникающих везикул).

Если с момента контакта с больным ветряной оспой прошло более 72-96 часов, есть ли смысл сегодня сделать прививку?

Есть. Хотя как экстренная вакцинация эта прививка будет скорее всего бесполезна, но можно сделать её как плановую прививку, для предотвращения заболевания в дальнейшем (если сейчас не заразились). Следующий контакт с больным ветряной оспой может произойти в любой момент. Даже если заражение произошло, сделанная прививка процесс болезни не ухудшает, а теоретически может даже облегчить.

Можно ли вакцинироваться при наличии контакта с больным инфекционным заболеванием?

Можно, это не является отводом.

Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.)

Если в период после вакцинации был контакт с каким-то больным и развилось, например, ОРВИ, скажется ли это на эффективности и безопасности вакцинации?

Не скажется. ОРВИ в поствакцинальном периоде на формирование иммунитета не влияет. Вакцинация против ветряной оспы также никак не влияет на тяжесть течения ОРВИ.

Через какое время после проведения туберкулинодиагностики (реакции Манту) можно вводить вакцину против ветряной оспы?

Это можно делать уже в день проверки реакции Манту.

Если сначала введена прививка против ветряной оспы, а затем планируется проведение туберкулинодиагностики, с каким интервалом их делать?

После прививок реакцию Манту можно делать не ранее чем через 1 месяц.

Нужно ли проводить лабораторное обследование после вакцинации против ветряной оспы, чтобы выявить выработались защитные антитела или нет?

Это делать не нужно, так как стандартно применяющиеся лабораторные тесты определяют наличие антител не к вакцинному компоненту, а только к дикому вирусу ветрянки.

По данным специальных научных исследований вакцины против ветрянки высоко иммуногены.

Когда после вакцинации от ветряной оспы можно выезжать в жаркие страны и греться на солнце?

Никаких ограничений не существует.

Можно ли повторно переболеть ветряной оспой, если уже ранее ей болел?

Научные публикации говорят, что повторные заболевания ветряной оспой регистрировались у лиц после пересадки костного мозга, а также иногда у других людей с тяжелым иммунодефицитом.

Большинство из нас считает ветряную оспу (ветрянку) безобидной детской инфекцией. И не без основательно. Значительное количество случаев ветрянки у маленьких детей протекает легко, без осложнений. Тогда возникает вопрос: необходима ли прививка против этой инфекции?

Действительно ли ветрянка является банальной детской инфекцией, которой обязательно переболеешь и забудешь об этом?

Чаще заболевание возникает в детском возрасте и протекает не очень тяжело: повышается температура, появляются недомогание и зудящие высыпания на коже в виде пузырьков. Как правило, эта сыпь проходит не оставляя никаких следов на коже.

Но часть случаев ветряной оспы протекает с осложнениями. Из 100 заболевших в 5-6 случаях регистрируются осложнения в виде:

Суперинфекции кожи и мягких тканей (малыши расчесывают элементы сыпи, в них попадают бактерии и вызывают воспалительный процесс, который при благоприятном исходе заканчивается образованием рубчиков на коже);
Пневмонии (воспаления легких);
Острого среднего отита (воспаления уха);
Поражения нервной системы (менингита или менингоэнцефалита - воспаления головного мозга).

В ряде случае существует риск возникновения летальных исходов. До внедрения вакцинации ежегодно в США регистрировалось до 100 смертельных исходов (половина из них - среди практически здоровых детей), во Франции, Германии, Испании - 10-25 смертей в результате ветряной оспы.

У кого риск этих осложнений выше?

Риск возникновения тяжелого течения ветряной оспы и возникновения осложнений существует у больных с иммунодефицитными состояниями, включая пациентов с острыми и хроническими лейкозами, лимфомами, миеломной болезнью, ВИЧ-инфекцией, у пациентов, получающих системную терапию глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами, а также лучевую терапию, пациентов с планируемой трансплантацией органов и клеток. Несколько выше тяжесть течения заболевания у пациентов с хроническими аллергическими, аутоиммунными, метаболическими заболеваниями - сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, коллагенозами, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, онкологическими заболеваниями.

К группе риска относятся беременные женщины. С одной стороны, заболевание у беременной женщины протекает тяжело. С другой стороны, оно не безопасно для ее будущего ребенка. Если заболевание возникло на 13-20 неделе беременности, то есть риск выкидыша или рождения малыша с синдромом врожденной ветряной оспы (множественные уродства). Если заболевание возникло за 14 недель до родов и позже, то у малыша может развиться неонатальная ветряная оспа, при которой риск смертельного исхода достаточно высок.

Так может быть мамам надо стараться, чтобы ребенок переболел в детстве: не избегать контактов с больным ветряной оспой, а наоборот - ходить в гости к заболевшему в надежде на заражение?

Какова ситуация по заболеваемости ветряной оспой в г.ЯНАО?

Как давно в других странах используются вакцины против ветряной оспы?

В настоящее время в ряде стран мира проводится вакцинация против ветряной оспы среди лиц, относящихся к контингентам риска (Австрия, Бельгия, Финляндия, Польша и др.). Такая тактика иммунизации не позволяет существенно снизить заболеваемость ветряной оспой в целом, но обеспечивает индивидуальную защиту наиболее уязвимых контингентов.

В США прививка от ветрянки проводится с 1995 г. Вакцинация детей групп риска среди подростков и взрослых доказала высокую клиническую и экономическую эффективность - с 1999 г. в США отмечается резкое снижение заболеваемости и смертности от этого заболевания.

Вакцина против ветряной оспы Окавакс введена в календарь прививок Японии, стран Южной Америки, Канады, Австралии, Южной Кореи, Тайваня и других стран Тихого океана. По результатам проспективного наблюдения длительность поствакцинального иммунитета составляет от 6 до 11 лет, в ряде случаев - до 20 лет.

Какие вакцины против ветряной оспы используются в настоящее время и как их применяют?

В нашем календаре профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы пока не предусмотрена. Поэтому прививки против этого заболевания можно получить на платной основе. В перспективе планируется включение этой позиции в плановые прививки или прививки, проводимые по эпидемическим показаниям.

Ветряная оспа (ветрянка) – это острое системное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом опоясывающего лишая (герпес вирус человека тип 3). Ветрянка, чрезвычайно заразная инфекция, распространяется следующими путями:

воздушно-капельным – происходит внедрение вируса через слизистую (обычно носоглотку);
прямой контакт с вирусом – при наличии повреждений на коже.

Ветряная оспа наиболее заразна во время продромального периода и на ранних этапах периода высыпаний. Заболевание передается за 48 часов до того, как появились первые поражения кожи и до тех пор, пока последние поражения не покроются корочкой. Непрямой путь передачи, через иммунизированных пациентов, не встречается.

Каждый год в Российской Федерации врачи фиксируют около 500 тысяч случаев ветряной оспы.

Первые высыпания в виде пятнистой сыпи могут сопровождаться непродолжительным покраснением кожи. В первые часы поражения прогрессируют до папул, а затем до характерных, иногда патогномоничных, пузырьков, часто сильно зудящих, на эритематозной основе. Эти элементы преобразуются в пустулы, а после покрываются коркой. Очаговые поражения развиваются от макул до папул и везикул, которые затем покрываются корочкой. Отличительная черта ветряной оспы – поражения, появляющиеся группами, поэтому они находятся на разных стадиях развития на любом пораженном участке. Высыпание может быть генерализованным (в тяжелых случаях), с вовлечением туловища, конечностей, лица, или более ограниченным, и почти всегда поражает верхнюю часть туловища.
Язвенные поражения можно обнаружить на слизистых оболочках: ротоглотке и верхних дыхательных путях, пальпебральной конъюнктиве, ректальных и вагинальных слизистых оболочках.

Новые высыпания как правило прекращают появляться к 5-му дню. Большинство из них покрываются коркой к 6-му дню; почти все корочки исчезают менее, чем через 20 дней после начала заболевания.

У иммунокомпетентных детей ветрянка редко бывает тяжелым заболеванием. У взрослых и детей с ослабленным иммунитетом инфекция часто может протекать в тяжелой форме.

Сообщаются случаи, когда у лиц, переболевших ветряной оспой, вирус сохраняется в межпозвоночных ганглиях. Он может активироваться через какое-то время, и тогда заболевание развивается в форме герпесного опоясывающего лишая. Стимулом для активации инфекции является возраст после 5 лет, наличие ВИЧ-статуса и ослабленный иммунитет. Опоясывающий лишай в большинстве случаев сопровождается болью и может привести к параличу черепно-мозгового нерва, а также ухудшению зрения. У онкобольных и ВИЧ-положительных пациентов возможен летальный исход. Стоит отметить, что люди с явными проявлениями опоясывающего герпеса могут заразить непривитых детей и даже некоторую группу взрослых.

Ветряная оспа иногда осложняется ветряночной пневмонией и энцефалитом. Кроме того, после повторного заболевания на коже остаются заметные рубцы, возможно распространение воспалительного процесса на мягкие ткани и развитие сепсиса.

Летальные исходы от осложнений, вызванных заболеванием, в большинстве случаев наблюдаются у взрослых. Дети легче переносят инфекцию, поэтому показатель смертности среди них почти в 40 раз ниже.

Показания к проведению вакцинации

В целях профилактики детям вакцинацию начинают после 1 года и старше. Она проводится для:

детей старше 2-х лет, которые не болели ветрянкой;
детей, которые старше 2-х лет и выезжают летом в оздоровительные детские лагеря.

Кроме того, вакцинация обязательна для:

лиц, у которых имеются хронические заболевания в тяжелой форме;
больных острым лейкозом;
лиц, которые получают препараты для повышения иммунитета;
людей, которые прошли химиотерапию;
больных, которым планируется операция по трансплантации.

Вакцинация проводится исключительно при отсутствии признаков недостаточности клеточного иммунитета. Кроме того, пациентам с хроническими заболеваниями вакцинацию проводят только при положительной оценке состояния здоровья, перед трансплантацией, вакцину вводят за 1-2 недели до оперативного вмешательства.

Противопоказания для вакцинации

Противопоказания для вакцинации чаще всего носят временный характер. Самым распространением является аллергическая реакция на компоненты вакцины. Среди основных и распространенных противопоказаний выделяют:

острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
лейкоз; , СПИД;
беременные и кормящие женщины.

Схема вакцинации

Вакцинация проводится подкожно детям от 1 года и до 13 лет один раз. Подросткам старше 13 лет и взрослым вакцинация от ветряной оспы проводится дважды. При этом важно соблюдать интервал между вакцинацией от 6 до 10 недель.

У пациентов из группы риска и хронических заболеваний уровень защиты несколько снижен, поэтому этой категории лиц рекомендуется периодически сдавать анализы на выявление антител и в случае необходимости провести ревакцинацию.

Что касается экстренной вакцинации, то она может быть полезной, если промежуток между контактом больного и здорового непривитого человека составляет менее 96 часов. При вакцинировании в этот период уровень защиты составит примерно 90%, однако даже при более низком уровне защиты ветряная оспа будет протекать намного слабее, нежели у непривитого человека.

Стоит отметить, что вакцина от ветряной оспы обычно хорошо переносится. Реакции на прививку наблюдаются крайне редко, они проявляются локально на месте введения в виде отеков, покраснения, уплотнения и болезненности. Подобные явления развиваются в первые сутки после прививки и исчезают за несколько дней. Также возможно повышение температуры тела, аллергическая сыпь, слабость, зуд и прочее.

Период лечения

Легкая форма ветряной оспы у детей требует только симптоматического лечения. Облегчение зуда и предотвращение расцарапывания кожи, что располагает к вторичной бактериальной инфекции, могут представлять собой определенные трудности. Помогут влажные компрессы, при тяжелом зуде – системные антигистаминные препараты и ванны с коллоидным раствором овсянки.

Пероральные противовирусные средства, при назначении иммунокомпетентным пациентам, в первые 24 часа после появления сыпи немного уменьшают продолжительность и тяжесть симптоматики.

Рекомендуется назначать пероральный валацикловир, фамцикловир или ацикловир здоровым лицам при риске развития умеренной или тяжелой инфекции, включая пациентов:

12 лет или старше;
имеющих заболевания кожи, в частности экземы;
с хроническим заболеванием легких.

Дозировка препаратов назначается лечащим врачем.
Для предотвращения вторичной бактериальной инфекции, пациенты должны регулярно принимать ванну и содержать в чистоте свое нижнее белье, руки и ногти. Не следует применять антисептики, если поражения не инфицированы; бактериальную суперинфекцию лечат антибиотиками.
Пациенты не допускаются к занятиям в школе, работе, пока последние поражения не покроются корочкой.

Сергиенко Е.Н .Современный взгляд на ветряную оспу у детей. МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 2. 2017.

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Читайте также: