Черный кал после гриппа

Обновлено: 25.04.2024

Изменение цвета кала — это появление нетипичного окрашивания испражнений, которое может наблюдаться как у абсолютно здоровых людей, так и на фоне различных заболеваний. Иногда симптом имеет физиологические предпосылки — употребление определенной пищи или прием медикаментов, но чаще смена окрашивания свидетельствует о патологии пищеварительного тракта. Для выявления причин симптома применяют ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические, лабораторные методы исследования. Для возвращения нормальной окраски кала используют лекарственные препараты, направленные на ликвидацию первопричины изменения цвета.

Общая характеристика

Появление необычного цвета кала — объективный симптом, который всегда замечают пациенты. Окрашивание каловых масс бывает различным – от серовато-белого до черного. При этом процесс дефекации иногда сопровождается болями, дискомфортом в животе. При видимом изменении характеристик фекалий у больных нередко возникают негативные психоэмоциональные ощущения, вызванные страхом тяжелого заболевания. Если смена окраски имеет физиологическую природу, человек не испытывает никаких неприятных симптомов ни во время дефекации, ни в течение дня.

Изменение цвета кала часто сопровождается другими диспепсическими расстройствами: тошнотой, рвотой, болями в животе, нарушением частоты стула и консистенции фекалий, что указывает на развитие болезней пищеварительного тракта. Сочетание бледно-серых испражнений и темной мочи обычно свидетельствует о гепатите, других острых воспалительных заболеваниях печени. Появление при дефекации черного, кирпичного или красного кала характерно для кровотечений из ЖКТ различной интенсивности и требует незамедлительного визита к гастроэнтерологу.

Механизм развития

В норме испражнения имеют коричневый цвет, который может изменяться от светлых до темных оттенков в зависимости от пищевых привычек. Такая окраска обусловлена присутствием продуктов метаболизма билирубина — стеркобилина и мезобилифусцина. Изменение цвета кала происходит при попадании красящих веществ в составе продуктов питания или лекарственных препаратов, наличии патологических примесей (крови, желчных пигментов). При диарее фекалии становятся золотисто-желтыми, поскольку их ускоренный пассаж препятствует превращению прямого билирубина в стеркобилин.

Бесцветные или серые испражнения характерны для возникновения механических препятствий на путях оттока желчи в кишечник (желчнокаменная болезнь, объемные образования поджелудочной железы, 12-перстной кишки), в результате чего в каловых массах отсутствуют красящие вещества, которые в норме образуются из конъюгированного билирубина. Испражнения приобретают сероватый оттенок и глинистую консистенцию при пероральном употреблении контраста сульфата бария, что обусловлено химическими реакциями в желудке и кишечнике.

Фекалии могут становиться зеленоватыми, что чаще является вариантом нормы и вызвано употреблением большого количества свежих зеленых овощей. Эти продукты богаты пигментом хлорофиллом, не разрушающимся под действием пищеварительных ферментов и обеспечивающим характерное окрашивание. Изменение окраски фекалий на зеленую также происходит при патологической диарее, когда вместе с желчью массивно выделяется биливердин — предшественник билирубина, который не успевает пройти все этапы химических превращений в кишечнике.

Черное окрашивание испражнений появляется при приеме солей висмута, образующих под влиянием слюны нерастворимые комплексы с серой черного цвета. Темная окраска также возникает при попадании в испражнения солей железа. Дегтеобразный черный стул (мелена) развивается при кровотечениях из желудка и верхних участков тонкого кишечника. Темное окрашивание обусловлено превращением гемоглобина в солянокислый гематин под действием ферментов и кишечной флоры. При кровотечении из ободочной и прямой кишки гемоглобин не разрушается, поэтому испражнения имеют красный цвет.

Классификация

Различают физиологическое изменение окрашивания фекалий, связанное с некоторыми пищевыми привычками или употреблением ряда медикаментов, и патологическое, вызванное различными воспалительными и деструктивными процессами в органах ЖКТ, билиарной системе. Для постановки предварительного синдромологического диагноза используют классификацию с учетом характера окраски кала:

1. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание/ под ред. Ивашкина В.Т., Лапиной Т.Л. – 2011.

3. Амбулаторное обследование проктологического больного. Справочник поликлинического врача/ Ривкин В.Л. – 2009.

Изменение цвета испражнений – важный диагностический признак, который указывает на нарушения работы органов пищеварительной системы. По внешнему виду кала можно предположить локализацию и характер проблемы, чтобы подобрать дальнейшую программу обследования и решить вопрос о необходимости лечения. Появление испражнений сероватого или белого цвета (обесцвеченный кал) – распространенный симптом, который требует детального обследования и выяснения первопричины.

В каких случаях белый кал считается нормой?

Обесцвеченный кал у маленького ребенка может наблюдаться при изменении вида молочной смечи, введении новых продуктов прикорма. В большинстве случаев через несколько дней цвет и консистенция стула возвращаются к норме.

Временное изменение цвета испражнений наблюдается у пациентов, которые проходят рентгендиагностику органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с применением перорального контраста. Раствор сульфата бария, который пациенту нужно выпить перед процедурой, в течение 1-2 суток будет постепенно выводиться из кишечника. Кал становится белого или светло-серого цвета, при этом человек чувствует себя хорошо и не имеет других признаков расстройств пищеварения.

Патологические причины бесцветного кала

Коричневый цвет испражнений достигается благодаря наличию стеркобилина и стеркобилиногена – продуктов превращения билирубина, поступающего в кишечник по желчным протокам. Если образование и выделение желчи нарушается, кал становится светлым (ахоличным).

Типичные заболевания гепатобилиарной системы, которые сопровождаются обесцвечиванием каловых масс:

Дискинезия желчевыводящих путей. Функциональная патология желчного пузыря и протоков считается распространенной причиной появления ахоличного кала. В такой ситуации симптоматика возникает периодически на фоне стрессов, физического перенапряжения, погрешностей в диете. После ликвидации обострения стул приобретает обычный цвет и консистенцию.
Механическая желтуха. Закупорка выводных желчных протоков сопровождается полным отсутствием желчи в кишечнике, из-за чего каловые массы теряют характерную пигментацию. Одновременно с этим моча становится темной из-за присутствия продуктов метаболизма билирубина. Чаще всего проблема возникает при желчнокаменной болезни, сопровождается сильными спазмами в правом подреберье, тошнотой и рвотой.
Гепатиты. При всех видах поражения печени наблюдаются проблемы с образованием и выделением желчи, что приводит к появлению ахоличных испражнений. Белый кал у человека чаще развивается при хронических формах заболевания: вирусных гепатитах В и С, алкогольном, токсическом и аутоиммунном воспалении печеночной паренхимы.
Невоспалительные болезни печени. Изменение цвета и консистенции каловых масс типично для тяжелых органических заболеваний органа, которые сопровождаются утратой всех его функций. Серовато-белый кал бывает при циррозе печени, поликистозе печени, печеночно-клеточном раке.

Причиной серого кала может стать панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При этом заболевании снижается выработка пищеварительных ферментов и нарушается переваривание пищи, поэтому изменяется структура каловых масс. Для панкреатита типична стеаторея, которая проявляется выделением серых испражнений с маслянистым блеском и резким зловонным запахом. Также человека беспокоят боли в левом верхнем квадранте живота, диарея, урчание и метеоризм.

Методы диагностики

Обследование пациента начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач узнает о жалобах, давности их появления, перенесенных заболеваниях и хронических патологиях. Доктор обязательно поинтересуется, на фоне чего у взрослого появляется белый кал: изменения питания, стрессы, инфекционные болезни.

Оценить работу органов пищеварительного тракта можно с помощью специальных лабораторных методов:

копрограмма – серый цвет кала сопровождается появлением большого количества капель нейтрального жира, непереваренных пищевых волокон, слизи и воспалительных клеточных элементов;
анализ на фекальную эластазу – исследование этого показателя используется для скрининговой диагностики патологий поджелудочной железы;
биохимический анализ крови – нарушения работы гепатобилиарной системы проявляются повышением уровня билирубина и желчных кислот, на поражение также указывает рост ферментов трансаминаз (АЛТ и АСТ);
микробиологический анализ кала – в испражнениях могут быть патогенные бактерии, простейшие и гельминты, которые усугубляют состояние пациента;
анализ мочи – при желтухе в моче появляется большое число билирубиновых пигментов, которые в норме не должны определяться.

С учетом эпидемиологического анамнеза для диагностики причин обесцвеченного кала врач может назначать анализы на антитела к вирусным гепатитам А, В, С, Е.

Лабораторные анализы дополняют инструментальными методами визуализации, которые позволяют гастроэнтерологу оценить структуру и функциональную активность внутренних органов. В стандартную программу диагностики входят такие исследования:

УЗИ брюшной полости – базовый метод диагностики органов пищеварения, с помощью которого можно осмотреть печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и селезенку;
УЗИ желчного пузыря с пробами – расширенный метод исследования, проводящийся после пробы с желчегонным завтраком, чтобы оценить сократительную способность органа;
дуоденальное зондирование – исследование позволяет получить несколько порций желчи для микроскопии и бакпосева, оценить состояние желчевыделительной функции;
холангиопанкреатография – инвазивная диагностика с контрастированием дает наиболее точную информацию об анатомии желчевыводящих путей и сфинктера Одди.

Лечение обесцвеченного кала

Основной принцип терапии – устранение первопричины изменения цвета кала. Только так можно достичь полного излечения и избавить пациента от неприятных симптомов. Поскольку при заболеваниях печени и поджелудочной нарушены все функции пищеварения, для улучшения самочувствия нужно соблюдать диету. В рационе питания ограничивается жирная и острая пища, полностью исключается алкоголь, фаст-фуд, газированные напитки. Диета должна быть адекватной по калорийности и витаминизированной, рекомендуемые способы приготовления продуктов: варка, тушение, запекание.

Вторым этапом лечения серого или белого кала у взрослого является подбор медикаментов. В гастроэнтерологии чаще всего используются такие группы препаратов:

желчегонные средства – улучшают отток желчи в кишечник, благодаря чему ускоряется расщепление жиров, а в каловые массы попадает достаточное количество метаболитов билирубина;
ферменты – заместительная ферментная терапия показана при нарушенной функции поджелудочной железы, чтобы улучшить переваривание всех видов нутриентов и ликвидировать стеаторею;
спазмолитики – лекарства показывают хорошую эффективность при функциональных нарушениях гепатобилиарной системы, поскольку снимают спазм и облегчают выделение желчи в 12-перстную кишку;
пробиотики – смеси полезных бактерий восстанавливают нормальную микрофлору в толстом кишечнике, препятствуют процессам брожения и гниения, нормализуют частоту и консистенцию стула;
противомикробные средства – специфические этиотропные препараты используются при вирусных, бактериальных или паразитарных поражениях печени.

Большинство случаев болезни успешно поддаются консервативной терапии, поэтому уже через несколько дней оттенок кала начинает восстанавливаться, а симптомы пищеварительного расстройств уменьшаются. При тяжелых формах патологии или позднем обращении к врачу может использоваться хирургическое лечение: удаление крупных камней желчного пузыря, дренирование желчных протоков.

При приёме препарата Улькавис кал чёрного цвета, так и должно быть или это не нормально?

Препарат "Улькавис" содержит в своем составе висмут, который может окрашивать кал в черный цвет. В инструкции к препарату указано, что побочным действием препарата может быть потемнение кала, также может отмечаться незначительное потемнение языка.

Пешком 7 минут (1 остановка) по Энгельса в сторону ТЦ "Гранд Каньон"

автобус, маршрутка № 205 (остановка метро Девяткино > Вокзальная ул. > Центральная ул. > ул. Руставели >
> пр. Просвещения > метро Гражданский Проспект > пр. Просвещения > остановка метро Проспект
Просвещения > пешком 7 минут (1 остановка) по Энгельса в сторону ТЦ "Гранд Каньон")

маршрутка № 72 (остановка метро Академическая > Гражданский пр. > пр. Луначарского >
> пр. Художников > пр. Просвещения > остановка метро пр. Просвещения >
> от метро пр. Просвещения 7 минут пешком по пр. Энгельса (в сторону ТЦ "Гранд Каньон")

маршрутка № 178 (остановка метро Академическая > Гражданский пр. > пр. Луначарского >
> пр. Художников > Сиреневый бульвар > ул. Есенина > пр. Просвещения (метро пр. Просвещения) >
> пр. Энгельса > остановка пр. Энгельса д. 147 (напротив ТЦ "Гранд Каньон")

маршрутка № 176 (остановка метро Академическая > пр. Науки > ул. Вавиловых >
> ул. Академика Байкова > Светлановский пр. > пр. Просвещения > метро пр. Просвещения >
> Сиреневый бульвар > ул. Есенина > пр. Просвещения (метро пр. Просвещения) > пр. Энгельса >
> остановка пр. Энгельса д. 147 (напротив ТЦ "Гранд Каньон")

В норме стул должен быть коричневого цвета. Но иногда кал окрашивается в черный цвет. Чаще всего изменение цвета связано с употреблением определенных продуктов, но нередко может указывать на серьезные проблемы с органами пищеварительной системы.

Почему кал становится черным

В черный цвет каловые массы могут окрасить некоторые продукты и лекарственные препараты. Это свекла, темный виноград и темные ягоды, чернослив, гранат, томаты, крепкий чай и кофе, активированный уголь, лекарства с железом. При исключении провоцирующих продуктов из рациона стул приобретает нормальный цвет в течении 1-3 суток.

При патологических состояниях окрашивание фекалий в черный цвет свидетельствует о наличии крови в каловых массах. Это происходит при осложнении гепатита, цирроза, онкологических патологий, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, патологиях ЖКТ. При этом меняется и консистенция экскрементов, они становятся вязкими, неоформленными, внешне напоминают деготь. Внутренние кровотечения приводят к развитию геморрагического шока, острой почечной недостаточности, постгеморрагической анемии.

При каких патологиях кал может быть черным:

внутренние кровотечения в ЖКТ при полипах, варикозе вен пищевода, после оперативных вмешательств;
кровь в кале появляется при язвенном колите, болезни Крона, гастрите;
острый эрозивный эзофагит;
узелковый периартерит;
острая форма лимфобластного лейкоза;
анкилостомидоз;
гистоплазмоз;
разрыв аневризмы аорты в просвет тонкого кишечника;
геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге;
брюшной тиф;
ишемия кишечника;
гемофилия;
синдром Мэлори-Вейса — разрыв слизистой оболочки между пищеводом и желудком;
тромбоцитопения;
кишечная инфекция.

Спровоцировать изменение цвета кала может длительный прием препаратов, которые разжижают кровь. Это нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты с ацетилсалициловой кислотой, некоторые антибактериальные средства.

При беременности темный стул возникает при лечении анемии препаратами железа. Это неопасно для развития плода, не влияет на течении гестации. Но если в анамнезе есть болезни пищеварительного тракта, крови, печени, изменение цвета фекалий — повод для срочной консультации с врачом.

У детей черный кал наблюдается редко. При изменении цвета фекалий нужно проанализировать рацион ребенка. Темный оттенок имеет меконий или первородный кал, что является нормой. Через 2-3 дня у новорожденных на грудном вскармливании каловые массы становятся светло-желтыми.

Но если малыша кормят молочными смесями с витаминами, железом, кал может быть темного цвета. Если при этом нет проблем со сном, аппетитом, настроением, поводов для беспокойства нет. Небольшие черные волокна, которые могут присутствовать в кале, это непереваренные частицы банана, а не паразиты, как часто думают родители. Паразиты преимущественно светлого цвета.

К врачу нужно обратиться, если повышается температура, наблюдается беспокойное поведение.

Дополнительные симптомы при кале черного цвета

У детей и взрослых изменение цвета каловых масс наблюдаются и другие негативные признаки:

изжога;
рвота, массы окрашены в алый или кофейный цвет;
запоры сменяются поносом;
снижение артериального давления и частоты пульса;
боль в области эпигастрия, в груди;
бледность кожи;
слабость, головокружение, одышка, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами;
уменьшение объема выделяемой мочи;
сильная жажда;
сильный кашель, носовые кровотечения;
повышение температуры тела, озноб, повышенная потливость.

В группу риска входят люди, которые часто употребляют алкоголь в больших дозах, кортикостероиды, антибиотики. Вероятность развития патологий ЖКТ возникает при постоянном нарушении режима и правил здорового питания.

Необходимые обследования при черном кале

При изменении цвета каловых масс необходимо посетить гастроэнтеролога, при тяжелых патологиях потребуется консультация хирурга, онколога, гепатолога.

Выявить внутренние кровотечения помогут следующие методы диагностики:

общий, биохимический анализ крови;
коагулограмма;
анализ кала на скрытую кровь, копрограмма, бактериологический анализ кала;
эндоскопия — помогает определить место локализации кровотечения, купировать его, взять образцы тканей для гистологии;
рентген, МРТ с контрастом для визуализации кровоточащего органа.

При потемнении кала часто требуется экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство. Если состояние человека ухудшается, нужно вызвать скорую помощь. До приезда врача больному нельзя давать воду и еду, нужно обеспечить полный покой.

Медикаментозное лечение — группы препаратов:

противомикробные средства;
антациды, антисекреторные средства, холинолитики
ингибиторы для подавления ферментов;
гепатопротекторы.

При выявлении онкологических патологий назначают медикаментозную, лучевую, лазерную терапию, хирургическое вмешательство. При язвенной болезни прошивают кровоточащие язвы или удаляют часть желудка или двенадцатиперстной кишки.

При любом методе лечения назначают низкокалорийную диету, постельный режим. Основа рациона — кисломолочные продукты, различные жидкие каши, отруби, овощи, приготовленные на пару, протертые фрукты. Нельзя употреблять горячую пищу и напитки.

Физические и химические показатели кала могут многое рассказать о состоянии здоровья, работе ЖКТ. Чтобы избежать проблем с пищеварением, необходимо отказаться от спиртных и газированных напитков, калорийных блюд, фаст-фуд, жирную, жареную еду. Следует избегать переедания и длительных перерывов между приемами пищи. Лучший способ профилактики — регулярное посещение врача.

Читайте также: