Что будет если вирус эбола распространение

Обновлено: 23.04.2024

Для цитирования: Щелканов М.Ю., Zoumanigui N., Boiro M.Ye., Малеев В.В. Пять мифов о лихорадке Эбола: где кончается вымысел? РМЖ. Медицинское обозрение. 2015;23(2):58.

Эпидемия лихорадки Эбола, начавшаяся вконце 2013г., развивавшаяся без должной идентификации первые месяцы 2014г. ипревратившаяся всерьезную региональную проблему, прочно приковывает ксебе внимание специалистов, атакже политиков исредств массовой информации. Эта эпидемия еще раз показала, что встремительно глобализирующемся мире любое инфекционное заболевание, даже самое экзотическое, является .

Эпидемия лихорадки Эбола, начавшаяся в конце 2013 г., развивавшаяся без должной идентификации первые месяцы 2014 г. и превратившаяся в серьезную региональную проблему, прочно приковывает к себе внимание специалистов, а также политиков и средств массовой информации. Эта эпидемия еще раз показала, что в стремительно глобализирующемся мире любое инфекционное заболевание, даже самое экзотическое, является социально-значимым.

В данной работе в процессе разбора пяти наиболее часто встречающихся мифов о лихорадке Эбола излагаются научные данные о таксономическом статусе возбудителя, истории его открытия, этимологии терминов, причинах возникновения и ранних событиях современной эпидемии в Западной Африке, научно-практической помощи Гвинейской Республике со стороны Российской Федерации.

Миф 2. Современная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке началась весной 2014 г.
Действительно, 23.03.2014 г. Африканское региональное бюро ВОЗ объявило об эпидемии лихорадки Эбола в Гвинейской Республике (в пределах лесистой части Северо-Гвинейской возвышенности); 29.03.2014 г. последовало подтверждение первого случая лихорадки Эбола в Республике Либерия, 25.05.2014 г. – в Республике Сьерра-Леоне. Однако это – официальные датировки. Результаты ретроспективного эпидемиологического расследования показывают, что современная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке началась еще в декабре 2013 г. [1, 2].

Первым пациентом (П1) стал 2-летний Эмиль Уамунó (Emile Ouamouno), который остро заболел 24.12.2013 г. с симптомами лихорадки, рвоты, кровавого стула и умер 28.12.2013 г. Он жил со своей семьей на окраине небольшой (31 хижина) деревни Мельяндỳ (Meliando) (8° 37′ 21.36″ с.ш., 10° 3′ 51.12″ з.д.) в префектуре Гекедỳ (Gueckedou) провинции Нзерекорé (Nzerekore) (рис. 3).

В научной литературе приводятся различные даты смерти Эмиля Уамунó (06.12.2013 г. [1] vs. 28.12.2013 г. [2]) и первых 4-х пациентов (П1-4). Несмотря на то, что публикация S. Baize и соавт. [1] появилась раньше и именно ее данные широко цитируются средствами массовой информации, сведения A. Marí Saéz и соавт. [2] вызывают большее доверие, т. к. его авторы работали непосредственно в Мельянду, беседовали с очевидцами и проводили сверку с медицинскими записями в местном медицинском пункте. Кроме того, данные A. Marí Saéz и соавт. [2] по П1-4 лучше согласуются по срокам с последующими эпидемическими событиями.

На первом этапе (до начала марта 2014 г.) эпидемия развивалась по классическому сельскому типу (см. подробности у М.Ю. Щелканова и соавт. [3]): источником инфекции стали, по-видимому, выделения крыланов (Chiroptera, Megachiroptera), которые являются природным резервуаром эболавирусов [26–28], будучи способны переносить инфекцию бессимптомно. В лесном массиве, окружающем Мельяндỳ, были обнаружены несколько видов крыланов и летучих мышей. Возможно, источником инфекции стали заразившиеся от крыланов больные и ослабленные летучие мыши (Chiroptera, Microchiroptera), жившие в дуплистом дереве близ деревни, вокруг которого любили играть дети (см. Приложения в [2]).

Таким образом, к концу февраля 2014 г. вирус проник в крупные населенные пункты, и следующая стадия эпидемии начала развиваться по городскому типу [3], когда высокая плотность населения способствует быстрому распространению вируса контактным путем. В Западной Африке контактный путь распространения инфекционных заболеваний во многом связан с наличием специфических погребальных обрядов и невероятной скученностью в транспортных средствах. К 26.03.2014 г., когда ВОЗ объявила об идентификации этиологического агента эпидемии (EBOVZ), эпидемия городского типа уже вырвалась на вольный простор. В тот момент ее еще можно было остановить с помощью масштабных и слаженных противоэпидемических мероприятий, но осуществить их в сложнейших социально-экономических условиях современной Западной Африки оказалось невозможно. 27.03.2014 г. эпидемия достигла столицы Гвинейской Республики г. Конакри, и число заболевших стало нарастать лавинообразно.

Миф 3. Современная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке – это результат применения биологического оружия: целенаправленно спланированного либо непреднамеренного (вышедших из-под контроля полевых испытаний)

Таким образом, эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке вспыхнула в декабре 2013 г. отнюдь не в результате преднамеренного или непреднамеренного использования биологического оружия, а в результате повышения активности циркуляции EBOVZ в его природных очагах на территории Северо-Гвинейской возвышенности. С учетом данных 2014 г. (табл. 1, рис. 1), необходимо внести изменения в классификацию природных очагов филовирусов: Африканская природно-очаговая область теперь подразделяется на две природно-очаговые провинции – Центральноафриканскую (ядро очага – Североконголезский природно-очаговый округ) и Западно-африканскую (ядро очага – Северогвинейский3 природно-очаговый округ) (рис. 1). Природным резервуаром являются крыланы (Chiroptera, Megachiroptera). Сравнительная характеристика циркуляции филовирусов в выделенных природно-очаговых провинциях должна стать предметом детальных исследований уже в ближайшем будущем. Молекулярно-генетический анализ полноразмерных генетических последовательностей штаммов EBOVZ, изолированных в 2014 г. в Западной Африке, не выявил у них принципиальных отличий от ранее известных вариантов этого вируса. Генетическая дистанция от штаммов, изолированных в 2008 г. в ДРК, составляет около 3% [1], что достаточно для выделения нового генотипа EBOVZ и полностью согласуется с концепцией наличия в Африке двух природно-очаговых провинций.

Миф 4. Население Западной Африки охвачено паникой, в т. ч. будучи напуганным искусственно завышенными показателями летальности
Население Западной Африки, к огромному сожалению, давно привыкло жить (и при этом – не паниковать) в условиях хронического эпидемического неблагополучия. Достаточно сказать, что детская смертность в странах Западной Африки превышает 60, в иные годы поднимаясь выше 100 (например, в 2008 г. в Республике Сьерра-Леоне и Республике Либерия). Средняя продолжительность жизни – 56 лет в Гвинейской Республике, 54 – в Республике Либерия, 45 – в Республике Сьерра-Леоне. В регионе отсутствуют или недостаточно масштабированы системы мониторинга социально-значимых инфекций: гриппа, вирусных гепатитов, заболеваний, передающихся половым путем. Территория Западной Африки включает сложнейшие в структурно-функциональном отношении сочетанные природные очаги инфекционных заболеваний, среди которых – помимо EBOVZ и TAFV (Filoviridae, Ebolavirus) (табл. 1, рис. 1) – следует отметить особо опасные вирусы Ласса (Arenaviridae, Arenavirus); Дугбе и Крымской-Конго геморрагической лихорадки (Bunyaviridae, Nairovirus); Бвамба, Буньямвера, Мпоко, Симбу, Татагине, Тягиня, Шамонда и Шуни (Bunyaviridae, Orthobunyavirus); Бханджа и лихорадки долины Рифт (Bunyaviridae, Phlebovirus); Вессельсброн, денге, желтой лихорадки, Западного Нила и Сабойя (Flaviviridae, Flavivirus); Кваранфил и озера Чад (Orthomyxoviridae, Quaranjavirus); Тогото (Orthomyxoviridae, Thogotovirus); Абадина, Киндия и синего языка овец (Reoviridae, Orbivirus); Синдбис и Чикунгунья (Togaviridae, Alphavirus); бактерии: Yersinia pestis, Salmonella enterica, S. bongori, S. subterranea (Enterobacteriaceae); Rickettsia spр., Coxiella spр., Rochalimaea spр. (Rickettsiae); Borrelia duttonii (Spirochaetaceae); Vibrio cholerae (Vibrionaceae); протозои: Entamoeba histolytica (Entamoebidae); Listeria monocytogenes (Listeriaceae); Plasmodium falciparum, P. malariae, P. ovale и P. vivax (Plasmodiidae); Leishmania donovani (Trypanosomatidae).

Однако перечень природно-очаговых патогенных микроорганизмов, распространенных в Западной Африке, далеко не исчерпывается приведенным перечнем. Ситуация серьезно осложняется отсутствием современных научных данных о таксономическом статусе, экологии и патогенности подавляющего большинства микроорганизмов, уже известных для данного региона, и которые могут быть открыты при развертывании соответствующих мониторинговых программ.

Основной причиной недостаточной развитости системы здравоохранения в Западной Африке является комплекс социально-экономических проблем, уходящих своими корнями в колониальное прошлое этого региона [22, 40]. Непродолжительный по историческим меркам период строительства социализма в Гвинейской Республике позволил при помощи СССР4 заложить основы современного здравоохранения и сформировать местные медицинские кадры. Распад СССР в начале 1990-х гг. существенно сократил масштабы этого сотрудничества.

В августе 2014 г. активные рабочие контакты между российскими и гвинейскими медицинскими специалистами были возобновлены: в Гвинейскую Республику прибыла экспертно-рекогносцировочная группа Роспотребнадзора и Минздрава России (рис. 4) [3]. В задачи группы входили обеспечение биологической безопасности посольства и российских граждан; научно-методическая поддержка местных специалистов; сбор аналитической информации непосредственно в очаге эпидемии; ознакомление с опытом гвинейских коллег по диагностике и лечению лихорадки Эбола, установление контактов с представителями ВОЗ и других международных организаций, осуществляющих деятельность по предотвращению распространения эпидемии, возобновление контактов со специалистами Гвинейского института им. Л. Пастера (г. Киндия), проведение переговоров с Министерством здравоохранения Гвинейской Республики с целью определения масштабов помощи со стороны Российской Федерации, а также получения приглашения на работу российских специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБов).

Внедрение методов молекулярной диагностики лихорадки Эбола привело к закономерному снижению статистики летальности. И причина кроется совсем не в том, что прежде летальность сознательно завышалась. Благодаря молекулярной диагностике статистика стала учитывать все, а не только наиболее тяжелые случаи заболевания, что и привело к снижению летальности: 30.06.2014 г. – 73,4% (303/413); 30.07.2014 г. – 57,4% (826/1440); 26.08.2014 г. – 50,6% (1552/3069); 29.10.2014 г. – 35,9% (4910/13676); 26.11.2014 г. – 35,7% (5674/15901); 13.01.2015 г. – 39,5% (8386/21206). Снижение летальности после внедрения методов молекулярной диагностики было описано и при других вирусных инфекциях [11–14].

По поручению Президента Российской Федерации от 14.12.2014 г. российские военно-медицинские специалисты доставили в Гвинейскую Республику мобильный госпиталь, способный одновременно разместить на лечение 200 пациентов, в составе которого уже к 18.12.2014 г. были развернуты в г. Киндия (рис. 3), протестированы и штатно функционировали приемно-диагностическое отделение, диагностические лаборатории, три инфекционных отделения, отделение интенсивной терапии, стерилизационная, а также системы контроля за соблюдением санитарного режима. Российские медики организовали для гвинейских коллег курсы повышения квалификации по инфекционным болезням, организовали лечебный процесс, медицинскую логистику, разработали схемы действий при чрезвычайных ситуациях, санитарно-эпидемиологический мониторинг. 17.01.2014 г. на территории Гвинейского института им. Л. Пастера (г. Киндия) был открыт Российско-гвинейский центр микробиологических исследований, имеющий собственное клиническое отделение: инфекционный госпиталь, провизорный госпиталь, отделение переливания крови. В г. Киндия была перебазирована часть группировки мобильных лабораторий Роспотребнадзора. На открытии Центра присутствовал Президент Гвинейской Республики Альфа Конде (рис. 6). Предпринятые меры позволят не только улучшить ситуацию с диагностикой и лечением лихорадки Эбола, но и проводить плановый комплексный мониторинг природных очагов инфекционных заболеваний на территории Западной Африки.

Миф 5. Мир стоит перед лицом ужасной пандемии лихорадки Эбола, представляющей угрозу существованию человечества
Беспрецедентные масштабы современной эпидемии лихорадки Эбола в Западной Африке, впервые вышедшей на региональный уровень, могут быть объяснены 4 основными причинами: 1. наличие природных очагов EBOVZ на территории Западной Африки; 2. отсутствие научной информации о функционировании природных очагов EBOVZ в данном регионе (затруднило своевременную идентификацию возбудителя заболевания); 3. наличие своеобразных местных обрядов (в частности – обряда погребения, включающего многолюдные похороны и массовые омовения покойного), которые существенно способствуют распространению инфекционных агентов – включая EBOVZ – контактным путем; 4. сложнейшая социально-экономическая обстановка.

В Европе, Северной Евразии (включая Российскую Федерацию), Южной и Северной Америке отсутствуют природные очаги эболавируса Заир, поскольку ареал природного резервуара – крыланов (Chiroptera, Megachiroptera) – ограничивается субтропическими зонами Восточного полушария (рис. 1; [3]).
С высокой вероятностью, эпидемия лихорадки Эбола не выйдет за границы Западной Африки и закончится, хотя бы уже вследствие формирования достаточной иммунной прослойки среди местного населения этого региона. В остальных странах возможны завозные спорадические случаи заболевания, вероятность разрастания которых до эпидемических вспышек и эпидемий городского типа [3] определяется уровнем развития системы биологической безопасности конкретной страны.

Следует подчеркнуть, что проблема интродукции патогенных микроорганизмов появилась отнюдь не в связи с лихорадкой Эбола – острота этой проблемы неуклонно возрастает, начиная примерно с середины прошлого века, в связи с интенсификацией пассажирских потоков во всем мире. При этом, медицинский контроль в транспортных пунктах пропуска является необходимой, но недостаточной мерой, поскольку инфекционный больной в инкубационном периоде способен преодолеть самый строгий контроль и заболевает уже на новой территории. В частности, в Российской Федерации ежегодно регистрируют несколько сотен случаев завозных экзотических инфекционных заболеваний [41–43]. Все эти случаи быстро выявляются, грамотно идентифицируются, в результате проводимых оперативных мероприятий купируются возможные пути передачи возбудителя, и эпидемических вспышек удается избежать. Эффективность этих мероприятий и высокая степень настороженности системы биологической безопасности развитых стран мира (в т. ч. Российской Федерации) являются надежным барьером на пути распространения лихорадки Эбола.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лихорадка Эбола: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Лихорадка Эбола – это острое, предположительно зоонозное заболевание из группы вирусных геморрагических лихорадок, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом. Отличается высоким уровнем летальности и относится к особо опасным вирусным инфекциям.

Причины появления лихорадки Эбола

Вирус Эбола – РНК-вирус рода Filovirus семейства Filoviridae. Его возможными естественными хозяевами считаются летучие мыши, обитающие в Африке. Источником инфекции для человека могут стать приматы, хотя они и не являются природным резервуаром вируса, а скорее случайным хозяином, как и человек. Источниками инфекции могут быть также лесные антилопы, дукеры, дикобразы и свиньи.

Пути передачи вируса Эбола:

Передача контактным путем возможна только при несоблюдении антиэпидемиологических мер, то есть при непосредственном контакте кожи с инфицированным биоматериалом.

Классификация заболевания

Существует пять подтипов вируса Эбола:

Бундибуджио (BDBV).
Заир (EBOV).
Рестон (RESTV).
Судан (SUDV).
Таи Форест (TAFV).

Продолжительность инкубационного периода заболевания зависит от ряда факторов.

Инкубационный период – это время, в течение которого вирус размножается и накапливается в организме в количестве, достаточном для развития заболевания. Данный период также характеризуется активацией иммунных клеток и развитием иммунного ответа. Время инкубационного периода лихорадки Эбола зависит от ряда факторов (первичное или вторичное инфицирование, состояние иммунной системы, вирусная нагрузка, путь заражения). При первичном инфицировании человек заболевает в среднем через 5-8 дней, при вторичном требуется несколько больше времени.

Период клинических проявлений характеризуется возникновением специфичных или неспецифичных симптомов. В большинстве случаев болезнь начинается с диареи, рвоты, общего недомогания. Позже присоединяются более тяжелые симптомы: кровотечения (кишечные, желудочные, маточные, кровоточивость слизистых оболочек, геморрагии в местах инъекций и повреждений кожи, кровоизлияния в конъюнктивы), боль за грудиной и в поясничном отделе и пр. Геморрагический синдром быстро прогрессирует. На 5-7-е сутки у части больных (50%) появляется кореподобная сыпь, после которой кожа начинает шелушиться.

Примерно на второй неделе от начала заболевания, когда вирус поражает бóльшую часть органов, развивается полиорганная недостаточность, симптомы которой зависят от пораженных органов. Чаще всего отмечается затрудненное и учащенное дыхание, снижение артериального давления, желтушность кожи и слизистых, отсутствие выделения мочи.

Период разрешения заболевания при благоприятном исходе наступает через 2–3 недели после инфицирования. Однако, к сожалению, в большинстве случаев больной умирает. Причиной смерти становится массивное кровотечение с развитием шока, интоксикация продуктами распада вследствие отказа почек и печени, нарушения сердечной деятельности и функции легких.

Люди, пережившие заболевание, выделяют вирус во внешнюю среду в течение еще 2-3 недель после выздоровления.

В течение 2-3 месяцев после выздоровления могут присутствовать боль в мышцах, ассиметричная боль в суставах, головная боль, головокружения, нарушение менструального цикла, потеря слуха, звон и шум в ушах, выпадение волос, снижение массы тела.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Центра по контролю заболеваний (США), людей, у которых регистрируются упомянутые симптомы и которые в течение предшествующих 3 недель были в Западной Африке, следует рассматривать как возможных больных лихорадкой Эбола. К ним применяют все меры противоинфекционной защиты до тех пор, пока данное предположение не будет опровергнуто.

Диагностика лихорадки Эбола

В связи с отсутствием специфичных признаков инфекции из-за высокой скорости развития заболевания, а также из-за высоких рисков, диагностика лихорадки Эбола затруднена и строится по следующим критериям:

история болезни, сбор эпиданамнеза;
общий осмотр и клиническое обследование;
выделение и исследование вируса (ПЦР-диагностика);
серологические анализы (ИФА, РСК, реакция непрямой гемагглютинации);
гистологическое исследование тканей.

Диагностикой и лечением лихорадки Эбола занимается врач-инфекционист.

Лечение лихорадки Эбола

Лечение пациентов с лихорадкой Эбола осуществляется в специальных боксах-изоляторах только стационарно.

На сегодняшний день не существует специфических препаратов, которые могли бы излечить лихорадку Эбола, поэтому основу составляет поддерживающая терапия, направленная на ликвидацию структурных и функциональных нарушений в организме и призванная облегчить состояние больного.

С помощью специальных растворов и препаратов восполняют объем циркулирующей крови.

Для предупреждения тромбоза вводят антикоагулянты (средства, препятствующие свертыванию крови).

Использование противовоспалительных препаратов направлено на уменьшение масштабов воспаления и снижение температуры тела.

Геморрагическая лихорадка Эбола осложняется инфекционно-токсическиим шоком, геморрагическим и гиповолемическим шоком.

Профилактика лихорадки Эбола

Специфической профилактикой заболевания является вакцинация: инъекционная однодозовая вакцина против вируса Эбола (rVSV∆G-ZEBOV-GP, живая). Она необходима тем, у кого запланирована поездка в эпидемические зоны Африки.

Неспецифическая профилактика геморрагической лихорадки Эбола заключается в изоляции больных в специальных отделениях или палатах-изоляторах с автономным жизнеобеспечением. Для перевозки больных используют специальные транспортные изоляторы. Медицинский персонал работает в индивидуальных средствах защиты.

Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике болезни, вызванной вирусом Эбола. Национальное научное общество инфекционистов. – 2014.
Холмогорова Г.Н. Вирусные зоозоны. Лихорадка Эбола: методические рекомендации / Г.Н. Холмогорова, Г.В. Ленок, Т.В. Скуратова. Минздрав России. – Иркутск: ИГМАПО. – 2015.
Хайтович А.Б. Лихорадка Эбола – проблема международного значения // Таврический медико-биологический вестник. – 2017. – Т. 20. – № 2. – С. 161-171.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (ранее известное под названием геморрагической лихорадки Эбола), представляет собой тяжелое, и нередко смертельное заболевание с коэффициентом смертности, доходящем до 90%. Этому заболеванию подвержены люди и приматы (мартышки, гориллы и шимпанзе).

Впервые Эбола была отмечена в 1976 году в двух одновременных вспышках, одна из которых произошла в деревне вблизи реки Эбола в Демократической Республике Конго, а другая в отдаленном районе Судана.

Происхождение вируса не установлено, однако на основании имеющихся данных считается, что вероятным хозяином вируса Эбола являются крыланы (Pteropodidae).

2 . Каким образом происходит инфицирование людей этим вирусом?

В рамках текущей вспышки болезни в Западной Африке большинство случаев инфицирования людей произошло в результате передачи инфекции от человека человеку.

Инфицирование происходит при прямом контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с кровью или другими биологическими жидкостями или выделениями (калом, мочой, слюной, спермой) инфицированных людей. Инфицирование может также произойти при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек здорового человека с окружающими предметами, загрязненными инфекционными жидкостями пациента с БВВЭ, такими как испачканная одежда, постельное белье или использованные иглы.

Более 100 работников здравоохранения подверглись воздействию вируса при уходе за пациентами с БВВЭ. Это произошло из-за того, что они не использовали средства индивидуальной защиты или не принимали надлежащие меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю при уходе за пациентами. Провайдеры медицинской помощи на всех уровнях системы здравоохранения – в больницах, клиниках и медицинских пунктах – должны быть проинформированы о характерных особенностях этой болезни и путях ее передачи и неукоснительного соблюдать рекомендуемые меры предосторожности в области инфекционного контроля.

ВОЗ не рекомендует членам семьи или сообщества ухаживать за людьми с возможными симптомами болезни, вызванной вирусом Эбола, в домашних условиях. За лечением необходимо обращаться в больницу или лечебный центр, укомплектованные квалифицированными врачами и медсестрами и оснащенные оборудованием и средствами для лечения пациентов, инфицированных вирусом Эбола. Если вы все же предпочтете ухаживать за близким человеком дома, ВОЗ настоятельно рекомендует уведомить об этом ваш местный орган здравоохранения и получить надлежащие рекомендации и средства (перчатки и средства индивидуальной защиты [СИЗ]) для лечения, инструкции по надлежащему снятию и утилизации СИЗ и информацию о способах предотвращения дальнейшего распространения инфекции и передачи болезни вам и другим членам семьи или сообщества.

Передача инфекции в сообществах происходит также во время похорон и погребальных обрядов. Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего человека, способствуют передаче вируса Эбола. С людьми, умершими от Эболы, необходимо обращаться в надежной защитной одежде и перчатках. Трупы таких людей подлежат немедленному захоронению. По рекомендациям ВОЗ, обращаться с телами умерших людей и заниматься их захоронением должны подготовленные специалисты, имеющие необходимое оборудование для их надлежащего захоронения.

Люди являются разносчиками заболевания до тех пор, пока их кровь и выделения содержат вирус. По этой причине за инфицированными пациентами необходимо тесное наблюдение со стороны врачей и необходимы лабораторные анализы, чтобы убедиться, что вирус более не циркулирует в их крови, прежде чем они вернутся домой. Когда врачи решают, что все в порядке: пациент может вернуться домой, он более не является контагиозным и не может никого заразить в своем окружении. После выздоровления человек может передать вирус своему партнеру через сперму в течение около 7 недель. По этой причине важно, чтобы мужчины воздерживались от половых сношений по крайней мере в течение 7 недель после выздоровления, либо пользовались презервативами, если вступают в половые сношения в течение 7 недель после выздоровления.

Обычно человек вступает в контакт с животным, инфицированным вирусом Эбола, а затем инфекция может передаваться в сообществе от человека человеку.

3. Кто подвержен наибольшему риску?

Во время вспышки заболевания к числу лиц, подверженных большему риску, относятся:

медработники;
члены семьи или другие лица, тесно контактирующие с инфицированными;
лица, участвовавшие в похоронах и в ходе церемонии погребения, имевшие непосредственный контакт с трупами скончавшихся; и

Чтобы выяснить, являются или нет некоторые группы лиц, например лица с ослабленным иммунитетом, или другие категории с иным базовым состоянием здоровья, в большей степени, нежели другие подвержены опасности заражения вирусом, необходимо провести более широкие исследования.

Контакт с вирусом в клиниках и больницах, в местах сбора населения или в домашней обстановке можно держать под контролем, используя защитные средства.

4. Каковы типичные признаки и симптомы инфекции?

Внезапное повышение температуры, крайняя слабость, боли в мышцах, головная боль и боль в горле являются типичными признаками и симптомами. В дальнейшем наблюдаются тошнота, диарея, сыпь, нарушение функции почек и печени и в некоторых случаях внутренние и внешние кровоизлияния.

Результаты лабораторного анализа указывают на низкое содержание белых кровяных телец и лейкоцитов, а также повышение уровня печеночных ферментов.

Инкубационный период или период времени с момента инфицирования до проявления симптомов составляет от 2 до 21 дня. Пациент становится контагиозным, когда у него начинают проявляться симптомы. В ходе инкубационного периода больные не контагиозны.

Инфицированность вирусом Эболы можно подтвердить лишь при помощи лабораторного анализа.

5. Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Если вы посетили район, о котором известно, что в нём циркулирует болезнь, вызванная вирусом Эбола, или вы вступили в контакт с человеком, в отношении которого известно или подозревается, что у него вирус Эбола, и стали проявляться симптомы, вам следует незамедлительно обратиться к врачу.

6. В чем состоит лечение?

Тяжело больным пациентам необходима интенсивная медицинская помощь. Они часто страдают от обезвоживания организма и нуждаются во внутривенном введении жидкостей или пероральной регидратации при помощи растворов, содержащих электролиты. Метода лечения, позволяющего вылечить это заболевание, в настоящее время не существует.

Для борьбы против дальнейшего распространения вируса лица, у которых болезнь подозревается или подтверждена, должны изолироваться от других пациентов, а медработники должны общаться с ними, неукоснительно соблюдая меры инфекционного контроля.

7. Что я могу сделать? Можно ли эту болезнь предотвратить?

На сегодняшний день лицензированных лекарственных препаратов и вакцин от болезни, вызванной вирусом Эбола, нет, но ряд препаратов находится в стадии разработки.

Способы предотвращения инфекции и ее передачи

Первичное заражение болезнью, вызванной вирусом Эбола, происходит при обращении с инфицированными животными или тушами, в то время как вторичные случаи инфицирования происходят при прямом контакте с биологическими жидкостями больного человека, либо при небезопасном ведении пациентов или небезопасной практике захоронения. Во время этой вспышки болезни большинство случаев инфицирования произошло в результате передачи инфекции от человека человеку. Для профилактики инфекции и ограничения или прерывания передачи инфекции можно принимать ряд мер:

Кроме того, необходимо ограничить контакты с животными из групп высокого риска инфицирования (такими как крыланы, мартышки или приматы) в затронутых лесных тропических районах. Не прикасайтесь к животному, если вы предполагаете у него инфекцию. Перед употреблением в пищу продукты животного происхождения (кровь и мясо) необходимо подвергать тщательной тепловой обработке.

8. Каким образом медработники защищают себя от риска, осуществляя уход за больными пациентами?

Должны ли пациенты с предполагаемой и подтвержденной болезнью, вызванной вирусом Эбола, быть изолированы от других пациентов?

Пациентов с предполагаемой или подтвержденной болезнью, вызванной вирусом Эбола, рекомендуется изолировать в отдельных изоляторах. При отсутствии изоляторов важно, чтобы для людей с предполагаемым и подтвержденным заболеванием были выделены специальные зоны, отделенные от других пациентов. В этих специальных зонах людей с предполагаемым и подтвержденным заболеванием необходимо также размещать раздельно. Доступ в эти зоны должен быть ограничен, необходимое оборудование должно предназначаться строго для зон лечения пациентов с предполагаемой и подтвержденной БВВЭ, а клинический и неклинический персонал должен обслуживать только изоляторы и специальные зоны.

Допускаются ли посетители в зоны, где находятся пациенты с предполагаемой или подтвержденной болезнью, вызванной вирусом Эбола?

Предпочтительно не допускать посетителей к пациентам с БВВЭ. Если это невозможно, допускать следует только тех людей, которые необходимы для ухода за пациентом, например родителей ребенка.

Необходимы ли средства защиты при уходе за этими пациентами?

В дополнение к стандартным медико-санитарным мерам предосторожности работники здравоохранения должны строго соблюдать рекомендуемые меры инфекционного контроля для предотвращения контактов с инфицированными кровью и жидкостями или загрязненными окружающими предметами, такими как грязное постельное белье пациента или использованные иглы.
Все посетители и работники здравоохранения должны неукоснительно использовать так называемые средства индивидуальной защиты (СИЗ). СИЗ должны включать, как минимум, перчатки, непромокаемый халат, ботинки/закрытую обувь с бахилами, маску и защиту для глаз от попадания брызг (защитные очки или лицевые щитки).

Важна ли гигиена рук?

Гигиена рук крайне важна, и ее необходимо соблюдать:

перед надеванием перчаток и СИЗ при входе в изолятор/специальную зону;
перед проведением любых обеззараживающих или асептических процедур в отношении пациента;
после возможного или действительного контакта с кровью или биологическими жидкостями пациента;
после прикасания (даже потенциального) к окружающим пациента загрязненным поверхностям, предметам или оборудованию; и
после снятия СИЗ при выходе из изолятора/специальной зоны

Важно отметить, что несоблюдение гигиены рук после снятия СИЗ ослабит или сведет на нет преимущества СИЗ.

Для гигиены рук можно использовать спиртосодержащее средство для обработки рук или мыло и проточную воду, при этом необходимо применять правильную методику, рекомендуемую ВОЗ. При видимом загрязнении рук важно всегда мыть их под проточной водой с мылом. Спиртосодержащие средства для обработки рук должны быть доступны в каждом пункте оказания медицинской помощи (при входе в изоляторы и специальные зоны и в них); всегда должны быть доступны проточная вода, мыло и одноразовые полотенца.

Какие другие меры предосторожности необходимы в медицинских учреждениях?

Другими ключевыми мерами предосторожности являются безопасные инъекции и процедуры флеботомии, включая безопасное обращение с острыми предметами, регулярная и тщательная уборка, санобработка поверхностей и оборудования и обращение с грязным бельем и отходами.

Кроме того, важно обеспечить безопасную обработку лабораторных образцов, взятых у пациентов с предполагаемой или подтвержденной БВВЭ, и безопасное обращение с телами умерших людей или человеческими останками для патолого-анатомического вскрытия и подготовки к погребению. Все работники здравоохранения и другие специалисты, занимающиеся такой работой в отношении к пациентам с предполагаемой или подтвержденной болезнью, вызванной вирусом Эбола, должны надевать надлежащие СИЗ и соблюдать меры предосторожности и процедуры, рекомендуемые ВОЗ.

9 . Что можно сказать о слухах, согласно которым некоторые продукты питания могут предотвратить инфекцию или способствовать ее лечению?

ВОЗ настоятельно рекомендует обращаться к представителям общественного здравоохранения за достоверной медико-санитарной информацией относительно болезни, вызванной вирусом Эбола.

Несмотря на то, что конкретного лекарства против Эболы не существует, наилучшим лечением является интенсивный уход, обеспечиваемый в больнице медработниками, использующими процедуры строго инфекционного контроля. Эта инфекция может удерживаться под контролем при помощи рекомендуемых средств защиты.

10. Каким образом ВОЗ обеспечивает охрану здоровья во время вспышек заболевания?

ВОЗ консультирует страны и население по техническим вопросам в области подготовки к вспышкам Эболы и реагирования на них.

Действия ВОЗ также включают:

эпиднадзор и обмен информацией по всем регионам для наблюдения за вспышками заболевания;
техническая помощь в области расследования и сдерживания угроз для здоровья в тех случаях, когда они имеют место, например, помощь на местах для выявления больных и отслеживания картины заболевания;
советы по профилактике и вариантам лечения;
направление экспертов и раздача предметов медико-санитарного назначения (например, средства личной защиты для медработников) в тех случаях, когда страна просит об этом;
связь с населением в целях повышения осведомленности о характере заболевания и мерах защиты, препятствующих передаче вируса; и
активизация региональных и глобальных сетей экспертов для оказания помощи, если имеются такие просьбы, а также предотвращение потенциальных международных медико-санитарных последствий и нарушений в области путешествий и торговли.

11. Во время вспышки заболевания число случаев, сообщаемых официальными лицами здравоохранения, то увеличивается, то уменьшается. Почему?

При анализе тенденций числа случаев заболевания на протяжении определенного времени и имея дополнительную информацию, обычно бывает целесообразнее учитывать ситуацию в общественном здравоохранении и определять необходимые меры реагирования.

12. Безопасно ли совершать поездки с людьми, инфицированными вирусом Эбола? Что рекомендует ВОЗ в отношении поездок?

Во время вспышек болезней ВОЗ регулярно изучает ситуацию в области общественного здравоохранения и, в случае необходимости, рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю, о чем информирует национальные органы. В настоящее время ВОЗ пересматривает свои рекомендации в отношении поездок и предполагает их выпустить в ближайшие дни.

Лица, совершающие поездки, должны всегда быть бдительными в отношении своего здоровья и здоровья окружающих их людей. Риск инфицирования лиц, совершающих поездки, незначителен, так как передача инфекции от человека человеку происходит в результате прямого контакта с биологическими жидкостями и выделениями инфицированного пациента.

Безопасно ли совершать поездки с людьми, инфицированными вирусом Эбола?

Если вы навещаете семью или друзей в затронутых районах, риск инфицирования для вас такой же низкий, если только вы не имеете прямых физических контактов с больным или умершим человеком. В этом случае важно известить органы общественного здравоохранения и пройти наблюдение в рамках отслеживания контактов. Отслеживание контактов необходимо для подтверждения того, что вы не подверглись воздействию БВВЭ, и для предотвращения дальнейшего распространения болезни на основе мониторинга.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, представляет собой тяжелое, и нередко смертельное заболевание с коэффициентом смертности, доходящим до 90%. Этому заболеванию подвержены люди и приматы. Впервые лихорадка Эбола была отмечена в 1976 году в двух одновременных вспышках, одна из которых произошла в деревне вблизи реки Эбола в Демократической Республике Конго, а другая в отдаленном районе Судана. В настоящее время зафиксирована вспышка лихорадки Эбола в странах Западной Африки – Гвинее, Сьерра-Леоне, Либерии и Нигерии. По официальной информации ВОЗ на 30.04.2015 от лихорадки Эбола пострадало 26312 человек, 10899 случая закончились летальным исходом.

2. Каким образом происходит инфицирование людей этим вирусом?

Эбола попадает в организм человека посредством тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими биологическими жидкостями инфицированных животных. Важно ограничить контакт с подверженными значительному риску животными, (например, крыланами, мартышками или человекообразными обезьянами), в том числе не подбирать трупы животных, обнаруженные в лесу, и не заниматься разделкой сырого мяса этих животных.

После контакта человека с животным, имеющим вирус Эболы, инфекция может распространяться среди людей от человека к человеку. Инфицирование происходит при прямом контакте (через повреждения кожи или слизистую оболочку) с кровью или другими биологическими жидкостями или выделениями (стул, моча, слюна, сперма) инфицированного человека. Инфицирование также может происходить в тех случаях, когда через повреждения кожи или слизистую оболочку здорового человека вирус попадает из среды, которая заражена инфицированными биологическими жидкостями больного, зараженного вирусом Эбола. К такой среде относятся грязная одежда, постельное бельё или использованные иглы.

Медработники нередко инфицируются этим вирусом при оказании помощи больным, зараженным вирусом Эбола. Это происходит в тех случаях, когда при уходе за пациентами они не пользуются средствами личной защиты, такими как перчатки. Медицинские работники на всех уровнях системы здравоохранения в больницах, клиниках и медпунктах должны быть проинструктированы о характере заболевания и того, каким образом оно передается и неукоснительно следовать рекомендуемым мерам инфекционного контроля.

3. Кто подвержен наибольшему риску?

Во время вспышки заболевания к числу лиц, подверженных большему риску, относятся:

медработники;
члены семьи или другие лица, тесно контактирующие с инфицированными;
лица, участвовавшие в похоронах и в ходе церемонии погребения, имевшие непосредственный контакт с телами скончавшихся;
охотники, занимающиеся охотой во влажном тропическом лесу, которые имели контакты с обнаруженными в лесу трупами животных.

4. Каковы типичные признаки и симптомы инфекции?

Инкубационный период или период времени с момента инфицирования до проявления симптомов составляет от 2 до 21 дня. Инфицированность вирусом Эбола можно подтвердить лишь при помощи лабораторного анализа. Специфического лечения или лицензированной вакцины против лихорадки Эбола не существует.

Читайте также: