Что делать если ребенок часто болеет вирусными заболеваниями

Обновлено: 22.04.2024

Основным отличием коронавируса от гриппа и ОРВИ является инкубационный период (время от инфицирования до проявления первых признаков). Респираторные вирусы и грипп дают о себе знать уже на 1–4 сутки. В среднем их инкубационный период составляет 2–3 дня.

Коронавирус размножается в организме больше времени. Его инкубационный период может достигать до 14 дней. Выраженные симптомы у большинства пациентов заметны уже на 5 день, но могут появиться значительно позже.

Разница между простудными заболеваниями и коронавирусом в лёгкой форме незначительна:

повышение температуры: при COVID-19 столбик термометра повышается от 37,3 и выше. Грипп сопровождается температурой от 38 градусов. Она поднимается внезапно, и больной не может точно определить, когда наступила лихорадка. При ОРВИ повышенная температура практически не встречается;
кашель у детей и взрослых: коронавирусная инфекция всегда сопровождается сухим изнурительным кашлем, так как инфекция поражает дыхательные органы. Грипп также сопровождается кашлем, а ОРВИ чаще всего вызывает не сухой, а кашель с мокротой;
упадок сил наблюдается при всех вирусных заболеваниях. Однако при ОРВИ слабость не всегда отмечается человеком, но для всех характерна ломота в мышцах и суставах;
при коронавирусе признаки ринита наблюдаются редко. В основном присутствует заложенность носа в области переносицы и потеря обоняния. Грипп и респираторные инфекции довольно часто провоцируют слизистые выделения из носовых проходов. Сначала они прозрачные, а позже — желтовато-зелёные;
головная боль при ковиде присутствует иногда. Некоторые пациенты отмечают, что голова болит очень сильно, как и при гриппе. При ОРВИ на данный симптом жалобы поступают редко;
горло при коронавирусе и гриппе болит не сильно. Наблюдается лишь першение, а вот ОРВИ регулярно сопровождается болезненностью, покраснением, отёчностью тканей;
с диареей больные гриппом и ковидом сталкиваются не всегда. При ОРВИ может быть расстройство стула, однако данный симптом встречается редко, зачастую у детей.

Симптомы коронавируса

Главные признаки коронавируса, которые чаще всего наблюдаются у тяжело заболевших людей — это сухой кашель и боль в груди. Кашель может быть длительным, не прекращающимся по часу и более. При этом каждый новый приступ ощущается сильнее предыдущего.

На 5–7 день возникает ещё один тревожный симптом — одышка и трудности с дыханием. На 8 день и позже при особо сложной форме недуга может накапливаться жидкость в лёгких, что приводит к нарушению дыхания. Таких больных подключают к аппарату ИВЛ, чтобы обеспечить искусственную вентиляцию лёгких.

Главные симптомы, свойственные исключительно коронавирусу:

затяжной кашель;
увеличение температуры тела;
болезненность в мышцах и суставах;
боли в горле;
трудности с дыханием, одышка, ощущение заложенности в области груди;
понос, тошнота;
потеря обоняния и вкуса, однако и при обычном насморке у человека могут наблюдаться такие изменения;
сыпь на коже пальцев ног, похожая на оспу или крапивницу, чаще её встречают у детей.

Главное отличие от простуды и ОРЗ у коронавируса — отсутствие чихания, насморка, метеоризма, выраженного расстройства пищеварения. У больного бледнеют кожные покровы, может болеть горло, закладывать грудь.

Признаки ОРВИ:

поражаются органы дыхания (нос, носовые пазухи, гортань, бронхи), страдает слизистая оболочка глаз (слезоточивость, резь в глазах, светобоязнь);
заложенность носовых проходов, чихание. Температура способна повышаться до 38 градусов, однако не во всех случаях;
общее недомогание, упадок сил, сонливость, бессонница;
увеличение лимфоузлов;
ломота в мышцах и суставах;
усиленная потливость, озноб;
головная боль;
отсутствие аппетита.

Отличие ОРВИ от коронавируса и гриппа — невысокая температура, обильный насморк, слезотечение, чихание. Болезнь развивается уже через 2–3 дня после инфицирования.

Симптомы гриппа

При поражении организма вирусами гриппа А и В самочувствие ухудшается внезапно. Ещё утром человек может чувствовать себя отлично, а вечером — слечь с лихорадкой. Среди симптомов болезни выделяют жар, озноб, усталость, приступы головной боли, кашель с першением в области горла, мышечную ломоту, ринит.

В чем состоит главное отличие данного заболевания от ковида — это в нарастании симптоматики. Если сильная головная боль, ломота в теле и суставах через 3–5 дней идут на убыль, то коронавирусная инфекция тяжёлой формы только усиливается, требуя срочной госпитализации пациента.

Гриппом зачастую болеют дети и подростки возрастом 1–14 лет. На эту возрастную категорию приходится 37% всех случаев недуга.

Осложнения заболеваний

Если запустить болезнь и не принять необходимых мер по борьбе с инфекцией, симптомы могут перейти в хроническую форму. Часто на фоне простуды и гриппа развиваются синусит, ринит, ларингит, отит, гайморит, ангина. Если не лечить ангину, может привести к началу заболевания ревматизмом и нефритом.

Что делать если в семье кто-то заболел вирусной инфекцией?

вызвать врача;
выделить больному отдельную комнату в доме;
если это невозможно, соблюдать расстояние не менее 1 метра от больного;
ограничить до минимума контакт между больным и близкими, часто проветривать помещение, сохранять чистоту, как можно чаще мыть и дезинфицировать поверхности бытовыми моющими средствами;
часто мыть руки с мылом, ухаживая за больным, прикрывать рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.);
ухаживать за больным должен только один член семьи.

Соблюдайте все меры профилактики, ведите здоровый образ жизни, вы оградите себя и своих близких от вирусных инфекций!

Отечественная медицинская наука считает ребенка часто болеющим, если он:

в возрасте до одного года переболел ОРЗ 4 и более раз;
в возрасте до 3 лет перенес в год 6 и более ОРЗ;
в возрасте 4-5 лет - 5 и более ОРЗ в год;
в возрасте старше 5 лет - 4 и более случаев ОРЗ в год.

ЧДБ, что, впрочем, очевидно, это не диагноз, а специальный медицинский термин. Им обозначают детей, которые болеют чаще, чем их сверстники. В районных поликлиниках такие дети на особом счету и особом учете - диспансерном.

Условность всех этих цифр вполне очевидна. Трехлетняя Машенька за год болела ОРЗ 6 раз, а двухлетний Сережа - 5. По науке получается - Сережа нормальный, а Маша - ЧДБ.

Тем не менее, давайте очень постараемся и посмотрим на ситуацию по возможности беспристрастно и объективно.

Вы, взрослые мамы и папы, ведете образ жизни, намного менее здоровый, чем ваши дети. Вы курите и пьете, вы нервничаете, ссоритесь друг с другом, ругаетесь с начальством, мало гуляете, имеете несколько хронических болячек и т. п. Но вы болеете ОРЗ намного реже, чем ваши дети.

А раньше вы болели чаще. И ваши мамы рассказывали о том, что было время, когда вы болели по 10 раз в год, а потом реже, а потом - совсем редко.

А ваш старшенький, Николай! Он ведь до 7 лет постоянно ходил с забитым носом. И посмотрите на него сейчас - вон какой вымахал, и насморк за весь прошлый год был 1 раз - дней 5, не больше.

Удивительны ли для вас эти примеры? Конечно же нет! Это общеизвестно, это не вызывает никаких сомнений, так бывает и так должно быть.

ДЕТИ БОЛЕЮТ ОРЗ ЧАЩЕ, ЧЕМ ВЗРОСЛЫЕ.

ЭТО ЗАКОН ЖИЗНИ.

Ребенок рождается с незрелой иммунной системой. Она формируется, совершенствуется. На это необходимо время.

Ребенка окружает множество людей, каждый из которых - носитель огромного количества вирусов и бактерий.

И взрослые, и дети контактируют с микроорганизмами интенсивно и постоянно - ежеминутно, ежесекундно. Но ребенку только предстоит выработать к этим микроорганизмам иммунитет.

РЕБЕНОК НЕ МОЖЕТ НЕ БОЛЕТЬ ОРЗ.

Но Природа сделала все для того, чтобы эти частые детские болезни были не опасными. Организм ребенка в подавляющем большинстве случаев легко справляется с ОРЗ, поскольку владеет эффективными системами защиты - общим и местным иммунитетом. Да, эти системы несовершенны, не полностью сформированы, но они вполне достаточны для того, чтобы нейтрализовать респираторные вирусы. И каждая встреча с вирусом - это тренировка, формирование, совершенствование.

Чем все это закончится? Вполне ожидаемым дозреванием недозрелого и совершенствованием несовершенного.

И болезни частые превратятся в болезни редкие.

И ЧДБ станет взрослым и здоровым родителем.

А его ребенок, вполне возможно, станет ЧДБ.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Комментарии 21

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Гость

Прежде чем привыкнуть к тому, что ребёнок ЧДБ-это норма, должно пройти много безсонных дней и ночей, а ещё нужно переслушать миллион "умных" советов по лечению типа -нужно закаляться,пить аптечные витамины,3 дня держится температура-антибиотики всё вылечат и т. д.Моему сыну 5,5 лет,ЧБД мы с 3 лет(как пошли в д.сад)За 2,5 года мы перепробовали МНОГО препаратов и всю народную медицину и это сейчас я много чего знаю, а раньше делала всё, что говорил педиатр, который менялся на участке каждый месяц,могу сразу сказать-слушать всё подряд НЕЛЬЗЯ,на наших детях ставят просто эксперименты, и теперь я могу с врачами спорить, звонить знакомым врачам(которые у меня появил.за это время)и только после этого я принемаю решение-лечить или не лечить.

takokoreva

все таки, что же делать если мы болеем с 6 месяцев, и каждый раз с осложнениями(за последние 6 месяцев 5 раз), 2 из них подтвержденные отиты (по 2 недели .делали посев нашли гемофильную палочку и поменяли аб, потому что не помогали даже аб! )и 3 раза высокая температура без улучшений более 3х дней. А нам всего 1,1 год? сидеть и ждать когда само пройдет?((( не проходит. старшая дочь приносит из сада. только у нее просто сопельки , а у младшего неделю сопли, а потом по полной программе((При этом ,честно, все рекомендации ДК выполняю, а он все равно болеет только с АБ( старшую под замок не посадишь, и ее жалко и младшего. Да и муж и я можем с работы принести ОРВИ.Что же все таки делать . дальше кормить АБ и ждать, что перерастет?!

Kolibri Украина, Кременчуг

а что делать если все наши ОРЗ проходят с осложнениями? организм без антибиотика не справляется, и становится только хуже. с походом в сад в сентябре месяце, с сентября по ноябрь, мы переболели много чем и выпили уже больше 5ти АБ. что делать?

Ринат Россия, Казань

А я и не считаю сколько раз болела.
Правда в крайние разы вся болезнь умещается в 3 дня температуры, соплей и кашля.
Если бы не справка в садик и в поликлинику бы не ходили.

Динарик Казахстан, Семипалатинск

radomirkka если Вы внимательно читали статью, то наверное обратили внимание, что ребенок контактирует с людьми и поэтому заболевает! Только в дет.саду это не несет никакой опасности для процесса обучения, а в школе програму "догонять" нужно. Так что не факт, что иммунитет "дозреет", если Вы ходить в садик не будете. Он (иммунитет) "дозревает" при контактах с окружающей средой, т.е. вирусами, бактериями и пр.

nemesisata Украина, Бородянка

немного успокоило.но не совсем.нам 8 месяцев мы да это время болели уже три раза.сейчас пошел 4.в основном папа нам приносит инфекцию домой.что делать я не знаю.

ummu hadjar Казахстан, Джетысай

и в правду успакаивает.ато я тож переживала что доча уже почти каждый месяц то насморк то ангина.темболее зубки режутся и местный имун.слабеет.ато я все переживала.к тому же опять же бабушкины слова заели"конечно ходит голая вот и болеет"

radomirkka Россия, Тольятти

Статья утешает родителей частоболеющих детей, но есть опасность слишком уж успокоится. Ну болеет и болеет, перерастет. Знаю много детей, которые в саду больше болели, чем ходили туда, но родители упорно продолжали отводить своих едва выздоровевших детей в сад. В результете в выпуску из сада на их счету были удаленные аденоиды, хронические тонзилиты и прочие. Стоило ли гробить здоровье ребенка ради выработки иммунитета? Ведь посиди с ним мама дома - и количество заболеваний уменьшилось в разы! А пойдя в 7 лет в школу более взпослый иммунитет справился бы с болезнями с меньшими последствиями для здоровья.
У меня дочка пошла в сад в 3,5 года _ за 6 месяцев болела 8 раз, несколько раз спасали только антибиотики. Перестали ходить в сад - за полгода было 2 орз. Лучше я буду сидеть дома со здоровым ребенком, чем на больничных дома же - с больным.

мои малыши Украина, Кривой Рог

спасибо. хорошая статья. ободрила и успокоила. у меня двое малых - 1год и 2года. знаете.- иногда прям руки опускаются и страшно. уж часто болеют.А вот старший сын-12лет - действительно почти не болеет. ещё раз спасибо за такое утешение. )

мамахулигана Россия, Варна

Гость

Кстати, об имуномодлирующих препаратах все как раз и забыли. Болеть, лечить, нас хлебом не корми, дайте только поле действия. Зачем? Можно немного, но предугадать ход событий. Пошёл ребёнок в садик, школу, подкормите витаминками, усильте имунитет. Можно что то лёгенькое типа Ликопида. Там посмотреть на реакцию, составить свою таблицу наблюдений + консультация педиатра. И всё будет в порядке:)

Гость

спокойно относиться к ЧБД можно там, где доверяешь врачу.

моя старшая девочка:

* первый год прободалась весь, с 5 мес какие-то непрекращающиеся температуры с симптомами ОРЗ и без;
* на втором году наконец после долгих путешествий по врачам поставили сенную лихорадку
* к трем годам - поливалентная аллергия (в т.ч. пищевая, более 50 аллергенов с РИЛ>25), хронический обструктивный бронхит с астматическим компонентом (как я теперь понимаю, не хотели ставить астму и портить отчетность)
* к пяти годам астма, смешанная (аллергия и нагрузка), победили к 10 годам на тайледе
* к 14 годам манифестировал диабет, причем при сохранении выработки собственного инсулина. диагностировали 1 тип (?). поменяли 3 пары инсулинов.

сейчас моей Аленке почти 17 лет. сахара скачут как ненормальные: опытным путем поняли, что в течение суток по непредсказуемому графику резко (до 5 раз) может меняться чувствительность к инсулину.

сейчас понимаю, что, видимо в семье есть ферментативная "дырка", вовремя "поймав" которую, я могла бы обеспечить ребенке нормальную жизнь. но это СЕЙЧАС, в 38 лет, имея вторую дочь, познакомившись с массой действительно профессиональных врачей - любящих детей, профессию, себя. и то. дырку-то так и не нашли: кризис наступил и оттоптал, все, что можно.

да, родители обязаны сохранять холодную голову. но им нужна квалифицированная ПОМОЩЬ!

Гость

Пока в садик не начали ходить, болели 2 раза в год и не сильно. А как начали ходить, . лучше бы не начали - за год болели 6 раз ОРЗ, 2 раза о.гастроэнтеоколит. Поставили диагноз - ЧБД. А что дальше-то? Врачи молчат. И чего только не пили мы уже. Я понимаю, надо этот период переждать и мое маленькое ЧБД станет здоровой взрослой девочкой))))

Гость

Получается и мы ЧБД, а нам нет и 2-х лет и педиатр у нас не Анна Петровна, советующая закалятся, а Клавдия Васильевна, выписывающая наи иммуномоделирующие препараты.

Гость

alexhoc Поясните пожалуйста, где вы это прочитали (про календарь здоровья и тонкую развернутую диагностику) - просто интересно, я впервые в жизни такое слышу!

Гость

Уважаемая alexhoc! Если за каждым ребёнком медики будут наблюдать каждые три часа, то зачем им нужны родители? Я более чем уверена, что вы к медицине не имеете ни малейшего отношения, а только даёте "умные" советы. А из-за таких людей, как вы, к сожалению, не хочется порой идти на работу.

Гость

РЕБЕНОК НЕ МОЖЕТ НЕ БОЛЕТЬ ОРЗ. Безусловно, когда не хочется и не умеем лечить, только это и остается сказать, а еще сослаться на то, что 50% болезней - от образа жизни. Но тогда гнать вас всех медиков взашей, увольнять! НЕТ, все можно вылечить, необходима тонкая развернутая диагностика и индивидуальное лечение с календарем здоровья - наблюдением за ребенком и фиксацией этих наблюдений, допустим, каждые три часа.

— Виктория, почему осенью дети чаще болеют?

— Начало учебного года — сложный период для ребенка. Три месяца он спал, сколько хотел, играл, отдыхал, в идеале проводил много времени на свежем воздухе и не испытывал особенного стресса. И вдруг в один день все меняется. Необходимо рано подниматься, долго учиться, выполнять домашние задания и так далее. Требуется время, чтобы перестроиться на новый режим, а времени этого ребенку не дают.

Организм в такой ситуации испытывает легкое потрясение и реагирует упадком жизненных сил. А поскольку общаются дети обычно внутри помещения — обмен болезнями и вирусами происходит легко и быстро.

— Какие именно проблемы характерны для начала осени?

— В первую очередь, это вирусы, которые условно можно разделить на 2 группы:

Респираторные — местом размножения являются дыхательные пути, а способом передачи — воздушно-капельный.

На сегодняшний день изучено более 200 видов подобных вирусов. И каждый специфичен в вопросах распространения и устойчивости в окружающей среде.

Чем хуже вентиляция и меньше расстояние между людьми в одном помещении, тем большим количеством вирусов они могут обмениваться. Такие заболевания требуют обязательного динамического контроля.

Кишечные вирусы — род РНК-содержащих вирусов, обитающих преимущественно в желудочно-кишечном тракте.

Спровоцированные этими вирусами болезни протекают весьма неприятно, но, как правило, довольно быстро проходят. Главное — соблюдать диету, питьевой режим и рекомендации врача.

— Какие методы профилактики более эффективны?

— Обычно педиатры рекомендуют родителям возвращаться вместе с детьми из отпуска в привычный климат не позже, чем за 2 недели до начала учебного года. В эти же две недели желательно приучать ребенка к рабочему режиму дня. Но поскольку учебный год уже идет, в первую очередь напоминаю про гигиену.

Обязательно нужно мыть руки до еды, после прогулки, после общения с домашними животными. Хорошо бы почаще прочищать нос (желательно с помощью специальных солевых спреев). Одеваться ребенок должен по погоде. Переохлаждение осложняет течение вирусных инфекций. Не забывайте также и о регулярной влажной уборке и проветривании помещений. Эти простые действия уменьшат количество вирусных частиц в воздухе.

Большинство респираторных вирусов оседают на слизистой оболочке носа и горла. Поэтому при первых проявлениях болезни рекомендуются частое теплое питье и полоскание, а также промывание носа физраствором — это позволяет удалять вирусы физически и снимает неприятные ощущения (першение в горле, заложенность носа и т.д.). При кишечной инфекции показано частое дробное питье. Консультация врача необходима в обоих случаях.

Не только ОРВИ!

В начале осени становится актуальной профилактика против глистов. В летний и осенний период мы чаще всего употребляем фрукты и овощи прямо с грядки, редко их моем, что увеличивает риск инфицирования гельминтами. Однако, по данным статистики, только у 0,3% инфицированных детей после обследования кала и соскоба на яйца глистов диагноз гельминтоз действительно подтверждается. Поэтому проводить профилактику всем детям и взрослым нецелесообразно.

Каковы симптомы? Боль в животе, снижение аппетита, зуд в анальной области, аллергические реакции на ранее хорошо переносимые продукты. Тем не менее, нельзя просто пойти в аптеку и купить первый попавшийся препарат, особенно ребенку! Дело в том, что у таких лекарств много побочных эффектов. Только специалист может подобрать правильную дозировку, регулярность и интервалы для повторного приема.

Октябрь: еще больше болезней

— К началу октября детский организм уже, как правило, адаптируется к смене распорядка, входит в рабочий режим. Но опасностей меньше не становится: ощутимое понижение температуры на улице способствует тому, что растет частота осложнений ОРИ. Самые распространенные — это:

Синусит — воспаление слизистой оболочки пазух носа. Проявляется стойкой заложенностью носа, гнусавостью голоса, болезненностью в области пазух при наклоне головы, чихании, кашле.
Отит — воспаление в полости уха. Проявляется болью в ухе, снижением слуха.
Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. Проявляется кашлем и затруднением дыхания.
Включение батарей придает надежды на более быстрое выздоровление. Но отопление делает воздух слишком сухим, из-за чего происходит ухудшение реологических свойств мокроты (вязкость, эластичность, текучесть).

— Как обезопасить детей?

1) В это время года старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, даже если ребенок болеет (при отсутствии температуры).

2) Важно избегать других болеющих, чтобы не получить сочетанную инфекцию (с участием двух или более различных возбудителей), которая может усугубить клиническую картину болезни.

3) Используйте увлажнитель воздуха.

— Почему именно в октябре рекомендуется вакцинация против гриппа?

— Для формирования иммунитета после вакцинации требуется примерно 1,5 месяца, а первые подъемы заболеваемости гриппом случаются обычно в конце ноября-декабре.

Прививку делать нельзя:

при аллергии на белок куриного яйца;
в период острой стадии заболевания (особенно хронического);
если болезнь прошла, но полностью организм все еще не восстановился.

Вирус гриппа находится в особом положении среди возбудителей респираторных инфекций, так как не признает никаких границ, способен вызывать эпидемии и даже пандемию (необычайно сильная эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на всей территории страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира).

Маленький размер вирусных частиц позволяет гриппу преодолевать большие расстояния при кашле и чихании. Размножение вируса в новом организме происходит быстро, уже через 6-12 часов образуется новый пул вирусных частиц, которые больной человек может распространять вокруг себя еще до начала температурной реакции.

Большое разнообразие внутри самой группы вирусов гриппа (А, В, С и др.) не позволяет организму иметь защиту- антитела против всех разновидностей.

Вирус гриппа способен вызвать гибель эпителия во всех частях дыхательной системы, что способствует развитию тяжелейших осложнений вплоть до летального исхода. Кроме того, сама инфекция протекает очень тяжело: высокая и длительная лихорадка, сильнейшие мышечные и головные боли.

— Какие проблемы становятся актуальны в ноябре?

— В ноябре легкие сентябрьские вирусы встречаются уже редко. Они уступают место более сложным проблемам. Дети болеют реже, но тяжелее и дольше, поэтому врачам все чаще приходится назначать антибиотики.

Ноябрь — время сложных ринитов, фарингитов, трахеитов, бронхитов, отитов, синуситов . Проблема может нести вирусный, бактериальный и даже вирусно-бактериальный характер.

Слизистая оболочка выделяет слизь. Если эта слизь загустевает (из-за обезвоженности или сухого горячего воздуха в помещении), то рост бактерий на ней ускоряется во много раз! Как только количество вредоносных микроорганизмов достигнет определенного уровня — все перерастает в болезнь, на этот раз бактериальную.

Признаком присоединившейся бактериальной инфекции считается выделение из носа гнойной слизи зеленовато-желтого оттенка с неприятным запахом.

Таким образом, рост количества бактериальных инфекций в ноябре — это, по сути, следствие роста вирусных инфекций в сентябре. Именно поэтому часто дети, тяжело переболевшие в сентябре, болеют потом очень долго, порой практически до лета.

— Есть ли заболевание, которого педиатры опасаются особенно?

— Любое заболевание может перерасти в тяжелую форму. Но особенно я бы выделила пневмонию — это воспаление не только слизистой, но и всей легочной ткани: часть легкого не работает, в ней не происходит газообмен, а в слизи размножаются бактерии, превращая мокроту в гнойную массу. Поскольку все бронхи связаны и ветвятся (как ветки деревьев), без своевременного лечения процесс будет активно распространяться дальше.

Профилактика на любой месяц

— Какие меры предпринять, чтобы ребенок не заболел?

— Во-первых, в ноябре как никогда важна передышка в школьной программе, которая позволяет ребенку немного собраться с силами. Во-вторых, во время всего осеннего сезона ребенку необходимо получать достаточное количество витаминов. И если в сентябре-начале октября еще довольно много свежих недорогих фруктов и овощей, то в ноябре-декабре детям требуется альтернатива. В частности — хорошие витаминные комплексы.

— Как их выбрать?

— Витамины для ребенка нужно приобретать в аптеке, чтобы быть уверенным в том, что они сертифицированы Минздравом. Обязательно обращайте внимание на возрастную дозировку. Отдавайте предпочтение комплексам, которые включают в себя:

полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3,6,9). Они очень важны для восстановления иммунной системы;
железо — важный элемент для часто и длительно болеющих детей, т.к. он активно расходуется во время болезни и даже при сбалансированном питании недостаточно восполняется с пищей.

И все равно, особенно в случае покупки болеющему ребенку, рекомендую при подборе витаминов проконсультироваться с педиатром.

Часто болеющие дети – это категория детей, подверженных высокому уровню заболеваемости острыми респираторными заболеваниями вследствие преходящих, корригируемых нарушений в защитных системах организма. В группу часто болеющих включены дети, переносящие более 4-6 эпизодов ОРЗ в год, которые могут протекать в различных клинических формах. Часто болеющие дети должны быть обследованы педиатром, ЛОР-врачом, аллергологом-иммунологом; алгоритм диагностики включает: ОАК, посев со слизистых зева и носа, выявление инфекций методом ПЦР, аллерготесты, исследование иммунограммы, рентгенографию придаточных пазух и грудной клетки. Часто болеющие дети нуждаются в санации очагов хронической инфекции, этиопатогенетической терапии ОРЗ, вакцинации и неспецифической профилактике.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Считается, что основной причиной повторных респираторных заболеваний у детей выступают неспецифичные нарушения иммунологической реактивности, затрагивающие все звенья иммунитета. Хотя в иммунной системе часто болеющих детей и отсутствуют грубые первичные дефекты, однако имеется крайнее напряжение иммунного реагирования и истощение резервов противоинфекционных защитных механизмов. По всей видимости, транзиторное изменение гомеостатического равновесия развивается на фоне массивных и длительных антигенных воздействий на организм ребенка.

Возбудителями повторных инфекций у часто болеющих детей в большинстве случаев выступают вирусы (гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы), атипичные микроорганизмы (возбудители хламидиоза и микоплазмоза), бактерии (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, марокселлы, пневмококки и др.).

Факторы риска

В анамнезе часто болеющих детей нередко прослеживается патология перинатального и неонатального периодов:

У грудных детей может отмечаться:

В раннем возрасте присоединяются:

гельминтозы
хронические инфекции носоглотки: аденоиды, риниты, гаймориты, отиты, фарингиты и пр.

Срыву и без того несовершенных адаптационных механизмов может способствовать ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, экологическое неблагополучие, плохой уход за ребенком, пассивное курение, нерациональное применение лекарственных средств (жаропонижающих, антибиотиков и др.), аллергическая отягощенность.

Часто болеющие дети нередко имеют лимфатико-гипопластическую аномалию конституции (диатез). Иногда, казалось бы, нормально развивающийся ребенок переходит в категорию часто болеющих детей после того, как начинает посещать дошкольные образовательные учреждения, что объясняется высоким уровнем контактов с источниками инфекции.

Патогенез

Как показывают исследования, даже в период полного клинического благополучия у часто болеющих детей снижена функциональная активность Т-лимфоцитов; изменено соотношение хелперы/супрессоры; отмечаются гипо- и дисгаммаглобулинемия, нарушения фагоцитоза, снижение уровня лизоцима и секреторного IgА, повышение содержания провоспалительных интерлейкинов и другие изменения. Эти сдвиги обусловливают повышенную склонность детей к развитию повторных респираторных инфекций и бактериальных осложнений. Вместе с тем, недостаточные резервные возможности интерфероногенеза (противовирусной защиты) способствуют поддержанию в организме ребенка вялотекущего воспаления.

Характеристика ЧБД

В среднем большая часть детей переносит 3-5 эпизодов ОРЗ в год; при этом наибольшая заболеваемость отмечается среди детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. В первые три года жизни дети болеют ОРЗ в 2-2,5 чаще, чем дети старше 10 лет.

Критериями отнесения детей к категории часто болеющих служат: частота и тяжесть ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами заболеваемости, необходимость в использовании антибиотиков для лечения и др. Главным среди этих показателей является количество повторных эпизодов ОРЗ с учетом возраста ребенка (А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, 1986 г.). К категории часто болеющих могут быть отнесены дети:

первого года жизни, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год;
от 1-го до 3-х лет, перенесшие 6 и более случаев ОРЗ в год;
от 4-х до 5-ти лет, перенесшие 5 и более случаев ОРЗ в год;
старше 5 лет, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год.

Кроме этого, у детей старше 3-х лет при отнесении их к группе часто болеющих, может быть использован инфекционный индекс, исчисляемый как как отношение количества всех эпизодов ОРЗ за год к возрасту ребенка (в годах). У редко болеющих детей инфекционный индекс обычно не превышает 0,2-0,3; у часто болеющих составляет от 0,8 и выше.

В структуре инфекционной заболеваемости у часто болеющих детей преобладают ОРВИ. При этом респираторные инфекции у часто болеющих детей могут протекать в форме поражения ЛОР-органов (аденоидитов, тонзиллитов, синуситов), верхних дыхательных путей (ринитов, назофарингитов, ларинготрахеитов и др.), нижних дыхательных путей (бронхитов, бронхиолитов, пневмонии).

Осложнения

У часто болеющих детей отмечается склонность к продолжительному и осложненному течению инфекций. В структуре осложнений у них преобладает гайморит, гнойный отит, бронхиальная астма, пневмония, пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматизм.

Частая инфекционная заболеваемость приводит к нарушению нервно-психического и физического развития детей, формированию вегето-сосудистой дистонии, ограничению социальных контактов со сверстниками, плохой успеваемости. Нередко у часто болеющих детей отмечается несформированность наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, задержка речевого развития, нарушение мелкой моторики.

Диагностика

Обследование и курация часто болеющих детей должны осуществляться группой специалистов, включающей педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога-иммунолога, пульмонолога.

ЛОР-диагностика. Поскольку у половины часто болеющих детей имеются хронические заболевания ЛОР-органов, необходимо проведение риноскопии, фарингоскопии, отоскопии, УЗИ пазух носа для оценки состояния аденоидов, миндалин, синусов, барабанных перепонок.
Аллергодиагностика. С целью выявления атопии выполняются аллерготесты, определяется содержание общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Целесообразно исследование показателей состояния иммунитета, включая уровни IgА, IgG, IgМ.
Лабораторное обследование. Для оценки микробиоценоза слизистых носоглотки у часто болеющих детей в обязательном порядке проводится бактериологический посев из зева и носа. Для выявления вирусных и атипичных возбудителей (РС-вируса, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, ВПГ 1 и 2 типов) мазки и смывы исследуются методом ПЦР. Часто болеющим детям проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на дисбактериоз, обследование на гельминтозы и лямблиоз.
Дополнительные исследования. Инструментальная диагностика дополняется выполнением рентгенографии носоглотки и придаточных пазух носа, рентгенографии грудной клетки, ФВД.

Лечение часто болеющих детей

Лекарственная терапия

В периоды заболеваемости респираторной инфекцией часто болеющим детям назначается этиопатогенетическое лечение: противовоспалительная (фенспирид), противовирусная (альфа интерферон, умифеновир, ремантадин), местная или системная антибактериальная терапия (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефиксим и др.).

Для стимуляции неспецифических факторов защиты часто болеющим детям показан прием бактериальных лизатов. Необходимо проведение коррекции микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков и пребиотиков. Не исключается возможность наблюдения часто болеющих детей гомеопатом.

Лечебные манипуляции

При хронической ЛОР-патологии проводится местное лечение - промывание полости носа солевыми растворами, полоскание зева, промывание лакун небных миндалин, физиотерапия (УФО миндалин, ингаляции, СВЧ, УВЧ, лазер на регионарные лимфоузлы); по показаниям - прижигание слизистой носоглотки, аденотомия, тонзиллэктомия и др.

Общеукрепляющие мероприятия

Восстановительно-реабилитационное направление включает общегигиенические мероприятия: организацию рационального режима дня (достаточный сон, исключение физических и нервно-психических перегрузок, ежедневные прогулки и физическую активность), полноценное питание. В периоды клинического благополучия часто болеющим детям показа прием поливитаминных комплексов, проведение закаливающих процедур, гидротерапии, общего массажа, дыхательной гимнастики и ЛФК.

Вакцинопрофилактика

Отнесение ребенка к группе часто болеющих детей не исключает проведение профилактических прививок, а, напротив, является основанием для тщательно продуманной индивидуальной вакцинации. Так, частая заболеваемость респираторными инфекциями является основным показанием для вакцинации детей против гриппа. Обязательная и дополнительная вакцинация часто болеющим детям должна проводиться в периоды клинического благополучия; в этом случае риск развития поствакцинальных осложнений не превышает среднестатистический.

Прогноз и профилактика

Полностью предотвратить заболеваемость детей ОРЗ невозможно, однако в силах взрослых снизить частоту и тяжесть протекания заболеваний. С момента планирования беременности необходимо вести здоровый образ жизни, избегать воздействия неблагоприятных факторов во время вынашивания плода; после рождения ребенка - осуществлять грудное вскармливание. В отношении часто болеющих детей не следует пренебрегать иммунопрофилактикой и неспецифической профилактикой ОРЗ, своевременным лечением сопутствующих инфекций.

Число повторных эпизодов ОРЗ в год у часто болеющих детей зависит не только от правильности лечения, но, в большей степени, от образа жизни в периоды клинического благополучия. Планирование и соблюдение реабилитационно-восстановительных мероприятий способствует продлению срока ремиссии, снижению частоты и тяжести эпизодов ОРЗ.

ОРВИ у детей - острое воспалительное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными типами респираторных вирусов. ОРВИ у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной, мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, расстройствами стула. Диагноз ОРВИ детям ставится на основании клинических проявлений и осмотра, результатов лабораторных исследований. Лечение ОРВИ у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

Общие сведения

ОРВИ у детей (острые респираторные вирусные инфекции) - группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний. Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

Классификация ОРВИ у детей

ОРВИ у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ у детей может проявляться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит.

Причины ОРВИ у детей

ОРВИ у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть ОРВИ у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители ОРВИ у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко – контактно-бытовым путем. Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций - утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами. После перенесенной ОРВИ у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Патогенез ОРВИ у детей

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса - слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Симптомы ОРВИ у детей

Тяжесть клинической картины ОРВИ у детей определяется степенью выраженности общетоксического синдрома и катаральных явлений. Об особенностях течение гриппа у детей можно прочесть здесь.

Парагрипп у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей имеет продолжительное, часто волнообразное течение. Острое начало ОРВИ у детей проявляется познабливанием, лихорадкой, головной болью, вялостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозным, серозно-гнойным).

Течение ОРВИ у детей часто сопровождается болью в горле и явлениями фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фибринозными наложениями, а также конъюнктивитом с обильным слезотечением, болью в глазных яблоках; увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аденовирусной инфекции возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, гнойных синуситов, поражения почек.

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Продолжительность инкубационного периода РС-вирусной инфекции от 3 до 7 суток, клинические проявления зависят от возраста ребенка. У детей старшего возраста РС-инфекция протекает обычно легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, без выраженной интоксикации, иногда с повышением температуры до субфебрильных значений. Отмечается сухой кашель, боль за грудиной, скудные выделения из носа.

У детей раннего возраста при ОРВИ появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей (бронхиолита с бронхообструктивным синдромом): приступообразный навязчивый кашель с выделением густой, вязкой мокроты, частое, шумное дыхание с экспираторной одышкой. У ребенка отмечается снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Длительность ОРВИ у детей в большинстве случаев не менее 10-12 дней, иногда возможно затяжное рецидивирующее течение. Осложнения РС-инфекции связаны с присоединением бактериальной инфекции и развитием отита, синусита, пневмонии (особенно у новорожденных и недоношенных детей).

Риновирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция у детей начинается с общего недомогания, иногда - субфебрильной температуры; сопровождается сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем. Из-за постоянных выделений у ребенка наблюдается мацерация кожи вокруг носовых ходов. Возможны герпетические высыпания на губах и преддверии носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнения практически не возникают.

Осложнения ОРВИ у детей

ОРВИ у детей может сопровождаться специфическими (вирус-ассоциированными), бактериальными и неспецифическими осложнениями. К специфическим осложнениям ОРВИ у детей можно отнести фебрильные судороги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте - острый стеноз гортани, облитерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярного и заглоточного абсцесса, мастоидита и отоантрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у детей соматических заболеваний (мочевыделительной системы, ревматизма).

Диагностика ОРВИ у детей

ОРВИ у детей диагностируется по клинической картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа ОРВИ у детей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальный диагноз ОРВИ у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение большинства ОРВИ у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств. Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия. При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции. При поражении глаз необходимы промывания антисептическими растворами, инстилляции капель.

На ранних сроках ОРВИ у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ - глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений ОРВИ у детей.

Прогноз и профилактика ОРВИ у детей

Прогноз большинства случаев ОРВИ у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и раннем возрасте больного возможно развитие угрожающих для жизни состояний: отека легких, острого стеноза гортани III-IV степени и др.

Мерами профилактики ОРВИ у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа.

Читайте также: