Что делать если врачи отказываются делать прививку от бешенства

Обновлено: 24.04.2024

В начале февраля меня укусила собака, и сейчас я прохожу курс вакцинации от бешенства.

С собаками у меня всегда были ровные отношения: я их не боюсь — они меня не кусают. Когда каталась на велосипеде, бывало, что с лаем кидались на колеса, но всегда получалось их отогнать.

Но один раз что-то пошло не так. Я шла вечером в садик за ребенком. Во дворе прошла мимо собаки, которая копалась в снегу. Я ее не трогала, но, когда выходила со двора, она обогнала меня, чуть пробежала вперед, а потом вернулась и укусила за правую кисть.

Укус был несильным, рану животное не нанесло, поэтому я вытерла руку снегом и пошла дальше. В садике вымыла руки с мылом, и мы пошли гулять на детскую площадку.

Однако потом я стала думать об укусе и, разобравшись в информации, решила привиться от бешенства. Расскажу, зачем нужны эти прививки и как их сделать.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Когда после укуса животного нужна вакцинация от бешенства

Бешенство — смертельно опасное и неизлечимое заболевание. После появления симптомов неизбежна смерть. Болезнь передается со слюной больных животных, чаще всего через укусы, но может и при попадании слюны в открытые раны или на слизистые.

Бешенство — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Профилактика бешенства среди людей — российские санитарно-эпидемиологические правила

Единственный способ предотвратить болезнь — постконтактная профилактика, то есть вакцинация от бешенства после прямого контакта с незнакомым животным, во время которого его слюна могла попасть в кровь.

Мое детство прошло в деревне на территории национального парка. Самый дальний лес начинался, наверное, в километре от домов, поэтому о бешенстве и его опасности я знаю с малых лет. Нескольких знакомых кусали больные животные, и они проходили курс вакцинации. В наш двор забегала больная бешенством лиса и кусала собаку. Из моих знакомых никто не умер от этой болезни благодаря своевременным прививкам.

Инструкция к вакцине от бешенстваPDF, 240 КБ

В мире заболевание человеку передается в основном через укусы собак. Единственное, что меня смущало, — внешний вид собаки и характер укуса.

Собака, что меня укусила, на вид была здорова: ни всклокоченной шерсти, ни капающей слюны. Я с детства привыкла к образу больной лисы на последней стадии, когда меняется внешний вид и пропадает страх перед человеком. Такие лисы заходят в населенные пункты и ведут себя смело, иногда агрессивно. Там сомнений нет, что после контакта с таким животным нужно бежать на прививку.

Кроме того, собака укусила меня несильно: сжала зубами кисть и обслюнявила пару пальцев. Кожу она не прокусила, но я в этот день оторвала заусенец на большом пальце. Мне не давало покоя то, что слюна попала на свежую ранку.

Я пошла искать информацию о профилактике бешенства. И узнала, что больное животное не обязательно выглядит странно, а прививка нужна и без раны от укуса:

животное заразно уже за 10 дней до проявления первых симптомов, так что его внешний вид ни о чем не говорит;
согласно инструкции к вакцине от бешенства, вакцинация назначается также при ослюнении кожных покровов, ссадинах, царапинах, поверхностных укусах туловища, рук или ног. Это как раз подходило под мой случай.

Все мои сомнения отпали, и я решила делать прививку. Тем более что в моем районе полгода назад был введен карантин по бешенству. Частный дом, в котором установили заболевание, находится всего в 400 метрах от моего дома.

Противопоказаний к вакцинации от бешенства нет, потому что опасность заболевания намного выше, чем любых возможных осложнений после прививки. Ее делают и беременным женщинам, и людям с любыми острыми или хроническими заболеваниями.

Кроме курса прививок от бешенства, врачи сразу же могут сделать еще и прививку от столбняка — этой болезнью тоже можно заразиться через укусы животных. Такая прививка нужна, если человек не помнит, когда последний раз прививался от столбняка, или если с даты последней прививки прошло более 10 лет.

Как быстро нужно начать курс вакцинации от бешенства

Обратиться за вакцинацией лучше всего сразу же после контакта с животными или хотя бы в первые сутки. Если нет возможности ввести вакцину в первые сутки, нужно постараться начать вакцинацию как можно раньше. Она будет эффективна, если курс начат в течение 14 дней после контакта с животным.

Правильная обработка раны увеличивает шансы не заразиться. ВОЗ рекомендует промывать рану не менее 15 минут проточной водой с мылом, моющим средством или антисептиком. Нужно как можно быстрее смыть грязь и слюну животного, так как в ней содержится вирус.

Если рана большая, рваная, не получается остановить кровь — надо вызвать скорую помощь. Если рядом близкие, то может быть быстрее добраться до травмпункта своим ходом, но тут многое зависит от характера укуса.

После обработки раны нужно сразу же ехать в травмпункт: чем скорее будет сделана прививка, тем лучше.

Профилактика инфекционных болезней — российские санитарно-эпидемиологические правила

Пройти курс вакцинации от бешенства можно и в некоторых частных клиниках. Введение одной дозы стоит в среднем 1600 Р , дополнительно нужно будет оплатить осмотр врачом. В частной клинике могут также ввести и антирабический иммуноглобулин, но учреждений, где он есть в наличии, мало.

В первый раз для экономии времени лучше обратиться в обычный ближайший травмпункт, где все нужное сделают быстро и бесплатно, а уже потом, если понадобится, найти частную клинику, где можно продолжить курс.

Для оформления обычно нужны документы: паспорт и полис. Но покусанных животным пациентов врач обязан принять и без документов в любом ближайшем травмпункте, независимо от места жительства. Потому что любое промедление увеличивает риск заражения человека бешенством. Такие нормы прописаны в российских санитарно-эпидемиологических правилах. Однако, если есть возможность взять с собой документы, лучше это сделать, чтобы ускорить процесс.

Когда я добралась до травмпункта, мне повезло: очереди не было, я только подождала, когда выйдет пациент, уже сидевший на приеме. Сидящий в коридоре мужчина поделился со мной историей, как его тоже укусила собака и он проходил курс уколов.

В травмпункте меня зарегистрировали по паспорту, полис не спрашивали. Расспросили об обстоятельствах укуса: кто укусил, когда, куда, знакомое животное или нет. Доктор осмотрел место укуса и выписал направление в дежурное отделение хирургии.

В семь часов вечера я поехала в дежурную больницу. Отделение было уже закрыто, я позвонила в дверь, сказала, что из-за укуса собаки с направлением из травмпункта. Пройти в здание можно только в бахилах. В коридоре стоял аппарат с ними, принимающий только наличные. Мне повезло, что в сумке завалялось десять рублей. Иначе, наверное, пришлось бы ходить по больнице в носках.

В регистратуре у меня забрали направление из травмпункта и завели карту. Из документов снова пригодился только паспорт. Потом пришел хирург, опросил меня и осмотрел руку. Антирабический иммуноглобулин вводить не стали — хотя укус был в кисть, повреждения кожи не было. Прививку от столбняка тоже не сделали, потому что не было раны, про то, когда я последний раз от него вакцинировалась, не спросили.

Чего нельзя делать во время вакцинации от бешенства

Согласно правилам, курс вакцинации проводят в соответствии с официальной инструкцией к антирабической вакцине, используемой в РФ. В ней сказано, что во время курса вакцинации от бешенства запрещено делать другие прививки, за исключением препаратов, назначаемых по жизненным показаниям. Любые другие вакцины разрешены только через два месяца после того, как сделана последняя прививка.

В особых указаниях отмечено, что кортикостероидные препараты и другие иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Это логично, так как они подавляют иммунитет. Если по каким-то причинам человеку нужно принимать подобные препараты, то во время вакцинации контролируют содержание в крови антител, нейтрализующих вирус бешенства.

Опасность алкоголя во время курса вакцинации преувеличена, однако он действительно плохо влияет на иммунную систему. Употреблять алкоголь нежелательно, так как необходим адекватный иммунный ответ на вакцину. Чтобы прививка сработала, нужно создать для этого условия.

В дежурной больнице хирург назвал дату следующего укола и сказал, что нужно явиться в свою поликлинику на прием к хирургу. Оставшиеся уколы делают на 3, 7, 14, 30 и 90-й день. Вакцинация может быть прекращена раньше, если выяснится, что животное, с которым был контакт, не болело.

Такое может быть, если есть возможность изолировать животное на 10 дней и понаблюдать за его поведением. Если животное погибло, его исследуют, определяя, было ли у него бешенство. Если оказалось здоровым или признаки болезни не появились через 10 дней, то вакцинацию прекращают, делают только первые три укола.

Если человек уже прививался от бешенства и прошло меньше года после последней прививки, обращаться в травмпункт и ревакцинироваться все равно нужно. Уколов в этом случае нужно всего три: в день обращения, на третий и седьмой день.

Эффективность курса вакцинации может снизиться, если человек принимает кортикостероиды или другие иммунодепрессанты. Об этом надо обязательно сообщить врачу, чтобы он сказал, как скорректировать лечение.

Я живу в одном районе города, а к поликлинике прикреплена в другом, поэтому решила заранее узнать, куда мне обращаться. Надеялась, что меня примут по месту проживания, но там мне отказали. Я записалась на прием в поликлинику по месту прикрепления, взяла с собой паспорт, медкарту из дежурной больницы и полис.

У кабинета хирурга была длинная очередь, но я увидела, что другие пациенты отдают карты медсестре, и решила тоже так сделать. Медсестра забрала у меня карту из больницы, завела такую же от поликлиники, а потом сделала на укол.

После инъекции мне также не предложили выждать 30 минут, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. На следующие приемы я приходила в процедурный кабинет без очереди: заглядывала в дверь, говорила, что пришла, и медсестра приглашала в кабинет сразу, как у нее появлялось время. Мне повезло: я ни разу не ждала больше пяти минут.

Пятую прививку по графику мне не сделали: не было на месте медсестры, так что я вакцинировалась на следующий день.

Самую последнюю прививку я еще не делала: по графику она выпадает на выходной. Дежурный процедурный кабинет на ремонте, неизвестно, успеют его открыть к маю или нет. Однако рабиолог сказал, что в моем случае ничего страшного не будет, если последнюю прививку сделать с опозданием в два дня. Надеюсь, все-таки удастся привиться вовремя.

О том, что решила пройти курс вакцинации от бешенства, не жалею: теперь можно не переживать о том, что я могу заразиться смертельной болезнью.

Можно ли сдвигать даты вакцинации от бешенства

Если по каким-то причинам сдвинуты сроки введения доз вакцины — например, пропущена одна или несколько прививок или прививка перенесена более чем на 24 часа, — нужно определить иммунный статус, то есть уровень антител, нейтрализующих вирус бешенства. Это важно, чтобы скорректировать дальнейший курс вакцинации.

Возможно, понадобится дополнительный курс введения вакцины, если уровень антител будет ниже защитного. Учитывая, что бешенство — на 100% смертельная болезнь, а единственный способ ее предотвратить — правильное введение вакцины, пропускать дозы или сдвигать даты вакцинации крайне нежелательно.

РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ: Профилактика бешенства

Роспотребнадзор напоминает, что сезонности заражения бешенством нет. Бешенство – это особо опасное острое вирусное инфекционное заболевание, с абсолютной летальностью. Бешенство можно только предотвратить, средств лечения уже развившегося заболевания не существует. Каждые 10 минут в мире от бешенства погибает один человек.

Ежегодно в Российской Федерации по поводу укусов животных обращается около 400 тысяч человек, из них порядка 250 - 300 тысяч нуждаются в проведении специфического антирабического лечения.

Укусы, повреждения, нанесенные собаками за 6 месяцев 2021 года, составили 69,4% (более 120 тыс. случаев) от общего количества обращений в медицинские организации по поводу ослюнения и оцарапывания животными, за аналогичный период 2020 года – 65,5%.

Заражение человека происходит при укусе, оцарапывании, бешеным животным, при ослюнении больным животным свежих ран, порезов на коже человека или при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной. Возможно заражение и при попадании брызг инфицированного материала (слюна больного животного) на слизистые оболочки рта, глаз, носовой полости человека.

Важно знать, что вирус - возбудитель бешенства, может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления видимых признаков заболевания.

Попадая в организм человека, вирус распространяется по нервным путям, достигает головного мозга, где развивается воспаление, нарушающее работу жизненно-важных элементов центральной нервной системы, следствием чего становится смерть.

Предотвратить бешенство можно при помощи вакцинопрофилактики и соблюдении правил поведения при контакте с дикими и безнадзорными животными.

На территории Российской Федерации источником заражения чаще всего являются собаки, кошки, из диких животных - лисицы, летучие мыши, ежи, барсуки, волки. Реже заражение происходит в результате контакта с больными коровами, овцами, лошадьми, грызунами.

Как предупредить инфицирование:

1. Избегать контактов с дикими животными.

Любое дикое или хищное животное потенциально опасно, даже, если выглядит спокойным, здоровым, миролюбивым и ласковым! Если Вы встретите в лесу лисицу, барсука - не берите их на руки, не гладьте, не кормите и не приносите домой! Разъясните детям, что недопустимо контактировать с незнакомыми животными, опасность представляет и еж, зашедший на дачный участок, и летучие мыши, обитающие на чердаках домов, и белки, встретившиеся в парке.

2. Соблюдайте правила содержания домашних животных.

Зарегистрируйте питомца в ветеринарной станции по борьбе с болезнями животных своего административного округа и ежегодно прививайте его против бешенства. Прививки против бешенства животным проводятся бесплатно.

Выводите собак на прогулки только на коротком поводке, а бойцовых или крупных собак - в наморднике. Оберегайте их от контактов с бездомными животными. Продавать, покупать собак и кошек, перевозить их разрешается только при наличии ветеринарного свидетельства.

При любом заболевании животного, особенно при появлении симптомов бешенства (изменение поведения, обильное слюнотечение, затруднение глотания, судороги), срочно обратитесь в ближайшую ветеринарную станцию, не занимайтесь самолечением.

Если ваше животное укусило человека, сообщите пострадавшему свой адрес и доставьте животное для осмотра и наблюдения ветеринарным врачом ветеринарной станции. Владелец животного несет полную административную, а при нанесении тяжелых увечий и смерти пострадавшего, уголовную ответственность за нарушение Правил содержания животных.

3. Избегайте контактов с безнадзорными собаками и кошками!

Не оставляйте детей без присмотра в местах, где могут находиться бездомные собаки или кошки. Разъясните детям, что опасно гладить, кормить, подпускать к себе незнакомых животных, они могут быть больны.

Что делать, если контакт с потенциально больным животным произошел.

При укусе, оцарапывании, ослюнении человека надо срочно промыть раны и все места, на которые могла попасть слюна животного мыльным раствором в течение 15 мин., затем водопроводной водой, с последующей обработкой раствором перекиси водорода. Обработать края раны 5-процентной настойкой йода. После этого незамедлительно обратиться в травмпункт по месту жительства к врачу-травматологу, который при необходимости, назначит курс профилактических прививок.

Только своевременно введенная антирабическая вакцина спасает от развития бешенства у человека. Чем раньше будет начат курс антирабических прививок, тем быстрее произойдет выработка иммунитета, который позволит предотвратить развитие заболевания. Лекарств от бешенства в настоящее время не существует! Прививки против бешенства проводятся бесплатно, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования.

Вакцину вводят в день обращения, а затем на 3, 7, 14, 30, 90 дни после укуса; вакцина вводится в дозе 1,0 мл, в мышцу плеча. Во время лечения категорически запрещено употреблять алкоголь.

Соблюдение правил содержания домашних животных, мер предосторожности при контактах с дикими и безнадзорными животными, вовремя сделанная вакцинация уберегут вас от бешенства!

Вирус крайне опасен для птиц и животных своей способностью вызывать у них различные патологии. Он существует, благодаря циркуляции в природе, распространяясь с помощью живых теплокровных организмов. Человек заражается чаще всего от собак (и домашних, и бродящих), а они от диких животных. Непосредственно от представителей дикой фауны люди инфицируются не более, чем в 28% случаев. Кошки становятся источником заражения в 10% случаев.

Инфицирование происходит при контакте со слюной больного животного, чаще всего при укусе. Особо опасна в этом плане травма головы и рук. Чем больше укусов, тем выше риск инфицирования. Пик заболеваемости приходится на весну и лето. Теоретически, человек является источником опасности во время развития симптоматики болезни, особенно в тот период, когда перестает контролировать собственное поведение.

В РФ, за 2012 год было заражено 950 человек. 52 процента больных проживают в Центральном федеральном округе, ещё меньше в Приволжском (17%) и Уральском (8%), в Южном и Сибирском – по 7%.

Разносчиком болезни считаются лисы, популяция которых в стране велика. Так, на каждые 10 квадратных километров приходится до 10 особей. Для того, чтобы предотвратить распространение болезни, на эту же площадь должно приходиться не более одного животного.

Кроме того, растет популяция волков и енотовидных собак, они разносят инфекцию не менее активно, чем лисы. Болеть могут также ежи, лоси, рыси, медведи, хотя для них это не типично. Также регистрируются случаи нападения на людей бешеными воронами.

Поэтому так важна прививка от бешенства для домашних животных. Нередки случаи вывоза не вакцинированных псов на природу, где они нападают на инфицированных ежей. Спустя какое-то время их поведение становится неадекватным, они уходят в темные места и гибнут.

В прошлом, вакцину вводили человеку лишь спустя 10 дней. В это время наблюдали за напавшим на него животным. Если оно за это время не погибало, то пострадавшего не прививали. Однако, если человек не обращается к врачу в течение 4 дней после появления первых симптомов, вероятность того, что он выживет – 50%. Если человек начал проходить курс вакцинации лишь на 20-й день, вероятность его гибели составляет 100%.

А если после укуса своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс вакцинации, то каких-либо последствий удается избежать как минимум в 96-98% случаев.

Инкубационный период бешенства у человека

Инкубационный период этого заболевания может быть, как коротким (9 дней), так и продолжительным – до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократится до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Структура заболевших с клиническими проявлениями бешенства

Так как современная вакцина позволяет избавить больного от заболевания, то пациенты, поступающие с явными клиническими признаками бешенства – это очень редкое явление. Наступление болезни может быть обусловлено следующими факторами:

Длительное отсутствие медицинской помощи;
Нарушение прививочного режима;
Самостоятельное досрочное завершение вакцинации.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен. К этой ране он относится как к обыкновенной царапине, которая на самом деле несет прямую угрозу жизни. В то время как за помощью нужно обратиться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

В организме, после инфицирования происходят следующие процессы: вирус попадает в спинной и головной мозг, разрушая его клетки. Гибель нервной системы вызывает ряд симптомов и приводит к летальному исходу.

Диагностика бешенства у человека

Для того, чтобы выставить диагноз, врачу потребуется выяснить факт укуса или попадания слюны животного на человека. Клиника у всех заболевших однообразна. В крови повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы полностью отсутствуют. Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.

Симптомы бешенства у человека

Вирус может бессимптомно существовать в организме от 30 до 90 дней. Реже инкубационный период сокращается до 10 дней, ещё реже увеличивается до года. Продолжительность преимущественно зависит от места полученной травмы. Чем дольше вирусу придется добираться до головного мозга, тем дольше человек будет оставаться внешне здоровым. В медицине были описаны случаи, когда болезнь проявлялась даже спустя 4 года после укуса инфицированной коровы.

Болезнь проходит три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами.

Первые признаки бешенства у человека

Для начального этапа, который продолжается от 24 часов до 3 дней, характерны следующие признаки:

Первой тревожить больного начинает рана. Даже если укус к этому моменту времени уже зарубцевался, человек начинает ощущать его. Поврежденное место болит, ощущения носят тянущий характер, локализуются в центре травмы. Кожа становится более чувствительной, зудит. Рубец воспаляется и припухает.

Температура тела не превышает 37,3 градусов, но и не опускается ниже 37 (субфебрилитет).

Возникают головные боли, появляется слабость. Больного может тошнить и рвать.

Когда укус был нанесен в область лица, у человека часто развиваются галлюцинации: обонятельные и зрительные. Пострадавшего начинают преследовать отсутствующие на самом деле запахи, возникают несуществующие образы.

Проявляются психические отклонения: больной впадает в депрессию, его преследует беспричинный страх. Иногда на смену повышенной тревожности приходит чрезмерная раздражительность. Человек испытывает апатию ко всему, становится замкнутым.

Аппетит пропадает. Ночной отдых нарушается, на смену нормальным сновидениям приходят кошмары.

Симптомы второй стадии бешенства у человека

Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:

Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.

Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.

Дыхание больного становится редким и судорожным.

Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.

Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.

Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.

Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.

Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.

Симптомы третьей стадии

Завершающая фаза болезни – стадия параличей. Она длится не более суток, и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судороги и галлюцинации больше не преследуют его. Парализуются различные мышечные группы и органы. Внешне человек выглядит спокойным. При этом происходит значительный скачок температуры. Она поднимается до 42 градусов, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.

От начала проявления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до недели. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может умереть на протяжении первых суток, после того, как появятся первые скудные симптомы.

Лечение бешенства у человека

После того, как симптоматика впервые проявила себя, болезнь становится неизлечимой. Все действия врачей будут сведены лишь к облегчению самочувствия человека. Его стремятся отгородить от внешних раздражителей, вводят опиоидные анальгетики, выполняют поддерживающую терапию. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких, однако, летальный исход неминуем.

Постконтактная вакцина

Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга, работающего в центре антирабической помощи. Больной получает инъекцию в тот же день, когда обращается за помощью.

Если раньше вводили до 30 прививок в область живота, под кожу, то начиная с 1993 года, от подобной схемы профилактики заболевания отказались. Сейчас используется современная вакцина (КОКАВ). Она очищенная и даёт возможность значительно сократить лечебный курс, а также уменьшить дозировку, вводимую разово.

Важно знать: вакцина не вводится в ягодицу! Детям её ставят в бедро (в наружную поверхность), а взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу. Стандартная дозировка – 1 мл. Эффект от введенной вакцины достигает 98%, однако, важно сделать первую инъекцию не позднее, чем две недели после получения травмы или укуса.

При первом обращении пациента даже спустя месяцы после опасного контакта ему будет показан лечебный курс.

После того, как была сделана прививка, первые антитела к вирусу появятся спустя 14 дней, их максимальная концентрация наступит через месяц. Когда существует риск сокращения инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Когда курс будет завершен, у человека сформируется иммунитет, который начнет работать, спустя 14 дней после последней инъекции.

Действовать сформированная защита будет на протяжении года.

Несмотря на существующие вакцины и иммуноглобулин, люди продолжают умирать от вируса. Это происходит в результате их низкой осведомленности об опасности болезни и из-за не обращения к доктору. Некоторые пострадавшие отказываются от оказания медицинской помощи и в 75% случаев погибают из-за факта инфицирования. Иногда вина за смерть таких больных лежит на врачах, которые неправильно оценили степень угрозы здоровью человека (до 12,5%). Некоторые пациенты (до 12,5%) погибают из-за прерывания курса или нарушения режима вакцинации.

Строго запрещено пациентам, проходящим лечение, а также спустя 6 месяцев после его окончания: потреблять любые спиртные напитки, чрезмерное физическое переутомление, нахождение в бане и сауне, переохлаждение. Это объясняется снижением выработки антител, ухудшением иммунитета. Если больной получает параллельное лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходим контроль антител к вирусу. Если их продуцируется в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

Как правило, большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов, после введения вакцины. Она чаще всего хорошо переносится. Незначительные аллергические проявления отмечаются не более, чем в 0,03% случаев.

Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют, что обусловлено смертельной угрозой больного человека.

Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями.

В каких случаях не нужно вакцинироваться?

При попадании слюны животного или при его прикосновении к целостному кожному покрову;
Если животное укусило человека через ткань, которая толстая и она не повредилась;
Когда произошло ранение клювом или когтем птицы;
При укусе животными, проживающими в домашних условиях, если они были привиты от вируса и в течение года не проявляли признаков болезни.

Что касается домашних животных, то человека не прививают в том случае, если он не был укушен в шею, лицо, пальцы или кисти, а также, если укус единичный. Когда травма локализуется в опасном месте или носит множественный характер, человеку делают 3 прививки. Это необходимо по причине того, что носителем вируса могут быть даже вакцинированные домашние питомцы.

За нанесшим травму животным необходимо наблюдать, если оно проявляет признаки болезни, то вакцинацию следует начать незамедлительно.

Если заражение скорее всего произошло. Вакцину обязательно нужно сделать, если была получена травма (укус, царапина, попадание слюны на поврежденную кожу) от дикого животного. Если имеется возможность проследить за ним, то человеку ставят всего 3 инъекции.

Профилактику прекращают, если животное остается здоровым на протяжении 10 суток после нанесения травмы.

Также достаточно 3 вакцин, если животное было убито, а в его мозге не обнаружили вируса бешенства.

Курс проводят полностью, если:

Судьба животного неизвестна;
Оно имело контакт с представителями дикой фауны.

Если травмированный человек был вакцинирован полным курсом ранее, и с этого времени не прошло 365 дней, то ему ставят три вакцины (первый, 3 и 7 дни). Если год уже истек, то необходимо пройти полный терапевтический курс.

Антирабический иммуноглобулин

Терапия с использованием иммуноглобулина необходима к реализации в течение суток после получения травмы. Этот срок не должен превышать 3 дней после возможного инфицирования и до того, как была введена 3 вакцина. Доза составляет 20 МЕ/кг иммуноглобулина.

Одна половина рассчитанной дозы вводится инъекционно, вокруг поврежденных тканей (рану можно орошать). Остальную часть вводят в мышцу (в бедро – в его верхнюю треть или в ягодицу). Вакцина и иммуноглобулин не вводятся одним шприцом!

Их возможно сочетать при наличии следующих показаний:

Укус глубокий, наблюдается кровотечение;
Имеются множественные укусы;
Травмы нанесены в опасные зоны.

Следует помнить о смертельной опасности вируса. Необходимо обращаться к врачу сразу после полученной травмы или после возникновения сопряженных с риском заражения ситуаций.

Профилактика бешенства

Важно знать, что при даже незначительном укусе, человеку необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейший ход терапии будет определен доктором. Он реализует экстренное лечение путем введения либо активной, либо пассивной вакцины антирабического иммуноглобулина.

Сразу после укуса важно промыть травмированное место проточной водой. Кроме того, профилактическая вакцина может быть введена лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам.

Вакцину вводят немедленно, после обращения пострадавшего человека в больницу. Её выполняют в первый день, затем на 3 и 7 день, после на 14 и 28 сутки. Всемирная организация здравоохранения даёт рекомендацию провести вакцинацию ещё и спустя 3 месяца, после того, как была введена последняя инъекция, вводят её в мышцу. Это достаточная для выработки иммунного ответа схема.

Вводят вакцину в случае, если:

Произошел укус дикими грызунами;
Произошло попадание слюны на кожу, имел место укус или царапина животного, точно переносящего вирус или даже при подозрении на его наличие;
Произошел укус сквозь тонкий слой ткани, после ранения любым предметом, запачканным слюной инфицированного животного.

Вакцину не вводят, если:

Произошло ранение птицей (не хищником);
Произошел укус, без повреждения кожи (через плотную ткань);
При употреблении внутрь молока или мяса инфицированного животного, прошедшего термическую обработку;
Произошел укус домашним грызуном;
Произошел укус грызуном, на той территории, где болезнь не фиксировалась уже 2 года;
Произошел контакт с зараженным человеком без повреждения кожи или попадания его слюны на слизистые оболочки;
Произошел контакт, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (мера не актуальная).

Вакцина имеет незначительные побочные реакции по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отечь, уплотниться или болеть. Иногда отмечается рост температуры тела (не более 38 градусов), появляется озноб и головные боли. Могут увеличиться лимфатические узлы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, если кот жил больше 10 дней, то значит у него не было бешенства и прививки уже не нужны. На операцию вас возьмут, не переживайте.

Здравствуйте.
1) В помощи Вам не откажут. На
2) Если прошло более 10 суток,а с Вами и котом все нормально, то бешенства у кота не было.
Успехов!

По правилам, всё же нужно было написать отказ у Вашего лечащего доктора, что не подводить его. Но Вы взрослый человек и это Ваша ответственность.

Здравствуйте, если прошло 10 дней после укуса и вы уверены что кот живой остался, то трёх прививок достаточно и вакцинация прекращается. В операции вам отказать не могут. Единственное правильнее было бы прийти к доктору (или позвонить) и сказать что дальнейший курс прививок вам не нужен. Будьте здоровы!

Добрый день. Если Вы уверены, что этот тот же кот - прививаться не нужно, т.к. на момент укуса животное не было заразным.
От оперативного лечения лучше отказаться на ближайшие 3 месяца. В рекомендациях по вакцинация есть определенные ограничения в жизни деятельности на момент вакцинации и после. Если операцию можно отложить - лучше так и сделать.

Здравствуйте, Руслан !
Для другого доктора не будет иметь никакого значения Ваш вопрос ,связанный с с прививками против бешенства ! Скорее всего он Вам задавать вопросов на эту тему вообще не будет !
А если и спросит , то Вы должны ему рассказать всё как было , т. к. ничего противозаконного Вы не сделали и по сути дела поступили правильно !
Если по правилам, то Вы должны были либо просто спустя 10 дней после укуса придти на приём, объяснить доктору, что Вы уверены в том , что увидели именно того кота ,кто Вас оцарапал, доктор должен был Вам подать специальную форму расписки , Вы должны были подписать её и всё на этом либо Вы должны были сообщить об этом в вет. лечебницу , сотрудники которой должны были найти, осмотреть кота выдать Вам справку ,что он клинически здоров , Вы эту справку должны были отдать доктору и всё!
Вы не выполнили этих формальностей , но это существенно не меняет ситуацию , т. к. по сути Вы поступили правильно !
Так что никто Вам ничего плохого говорить по этому поводу не будет ! Максимум ,что смрогут сделать , это сейчас Вам подать ту расписку об отказе ,чтобы Вы подписали , которую Вы должны были подписать тогда ,спустя 10 дней после укуса,если бы явились на приём !
По поводу бешенства Вы так же можете не волноваться , если только уверены ,что Вы спустя более 10 дней после укуса увидели живым именно того кота , а не другого !
Нет у Вас никакого повода для переживаний !
Удачи Вам !

БЕШЕНСТВО (гидрофобия) – это острое инфекционное вирусное заболевание животных и человека, характеризуется длительным инкубационным периодом, поражением нервной системы (фатальное специфического воспаление головного мозга) и 100 % летальностью. .

Вирус бешенства может циркулировать как среди диких, так и среди домашних и синантропных животных.
Инфицирование людей обычно происходит в результате укуса или царапины, нанесенных животным, которое заражено бешенством. Передача инфекции может произойти и в случае, если инфекционный материал (обычно слюна) вступает в непосредственный контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Возникновению заболевания у инфицированных лиц, способствуют также такие провоцирующие факторы, как перегревание, употребление алкоголя, психическое и физическое перенапряжение, которые резко снижают общую реактивность организма.
Основными источниками заражения человека бешенством на территории Российской Федерации являются собаки и кошки, которые в свою очередь заражаются от диких плотоядных животных (лисица, енотовидная собака и др.) и грызунов. Чаще всего собаки являются связующим звеном между бешенством у диких животных и заболеваниями домашних животных и людей.
Заболевание у животных протекает в виде буйной формы (чаще встречается у кошек) или тихой, паралитической формы (чаще встречается у собак). У больных животных меняется поведение, животные становятся агрессивными (или пугливыми), нападают без видимой причины, поедают несъедобные предметы, голос становится сиплым, нарушается глотание и развиваются параличи, приводящие к гибели. В ряде случаев заболевание протекает по типу параличей.
Инкубационный период у человека – от нескольких дней до одного года, его продолжительность зависит от инфицирующей дозы и локализации повреждения. Наибольшую опасность представляют укусы в область головы и шеи, верхние и нижние конечности, гениталии.
Средняя вероятность развития бешенства после укуса больным животным (в отсутствие прививок) составляет при:
- травмах головы – 55%,
- верхней конечности – 22%,
- туловища – 9%,
- нижней части тела – 12%.
Основными симптомами у людей в острой фазе заболевания являются водобоязнь, приступы беспокойства, тревоги. Смерть наступает через несколько дней от паралича дыхания или остановки сердца. Эффективного лечения при развитии картины бешенства не существует. Защитить может только вакцинация, которая начинается сразу при обращении за медицинской помощью.
Местная обработка раны в качестве неотложной помощи должна быть проведена самим пострадавшим. В таких случаях необходимо рекомендовать обильное промывание в течение не менее 15 минут или орошение раны чистой водой с мылом (оно смывает слюну животного), обработку любыми дезинфицирующими средствами. Колотые раны и царапины желательно дезинфицировать настойкой йода, спиртом или одеколоном. Желательно укушенные раны оставлять открытыми, не заклеивать лейкопластырем.
Всем пострадавшим от укусов животных необходимо обратиться за первой помощью в медицинское учреждение как можно раньше  в течение первых 3 суток после ранения, даже если повреждение кажется незначительным (ослюнение, ссадина, царапина). После обработки и начатого лечения раны, при наличии показаний, врач обязан немедленно назначить и провести курс антирабических прививок. Данная мера позволит предупредить болезнь. Применяемая в нашей стране вакцина (концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина) является высокоэффективным препаратом, соответствующим всем требованиям ВОЗ. В некоторых случаях лечение проводится в условиях стационара.
Следует помнить, что при укусах животными, которым регулярно делаются прививки против бешенства, нет полной гарантии безопасности от заболевания бешенством, поэтому в этих случаях пострадавшему тоже назначается вакцинация!

Несмотря на совершенствование системы антирабической помощи и улучшения качества вакцины, причинами, приводящими к заболеванию и смерти укушенных бешеными животными людей, являются:
- позднее обращение, и, следовательно, позднее начало лечения, особенно при локализации укусов на лице или пальцах рук;
- нежелание (или незнание о необходимости) подвергнуться профилактическому лечению вакциной (курс - 6 инъекций по схеме - 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день внутримышечно);
- прерванное профилактическое лечение (при вынужденном переезде в другой город или район);
- нарушение режима поведения прививаемого в период антирабических прививок (употребление алкоголя).

Каким бы эффективным мероприятием не являлась антирабическая вакцинация людей, решающим условием в профилактике заболеваемости гидрофобией является борьба с этим заболеванием среди животных, главным образом среди собак и кошек, которые являются основным источником бешенства для человека.
В целях профилактики бешенства у домашних животных следует соблюдать правила их содержания:
- в обязательном порядке ежегодно прививать своего питомца (старше 3 месяцев) против бешенства, лучше это делать в зимне-весенний период, особенно перед выездом на природу;
- выгул животных производить на специально оборудованных площадках или пустырях, собак выводить на улицу на поводках и в намордниках (это убережет животное от возможного контакта с больным диким либо безнадзорным животным и исключит возможность того, что ваше животное кого-либо покусает);
- ни в коем случае нельзя оставлять и бросать своих животных без присмотра на улицах, скверах, рынках, подъездах и других местах, в том числе и на даче.
Необходимо проведение дератизации (истребление грызунов), т.к. грызуны являются источником заражения для домашних животных.

Читайте также: