Что делать при экстрасистолии при гриппе

Обновлено: 28.03.2024

Экстрасистолы на ЭКГ у подростка - что это и рекомендации по лечению

Самым неутомимым органом нашего организма, вне всякого сомнения, является сердце. Оно сокращается в норме 60-70 раз в минуту, перекачивая огромные объемы крови. В виду огромной важности этого органа, работа сердца регулируется как снаружи (путем воздействия гормонов и вегетативной нервной системы на миокард), так и изнутри (системы саморегуляции и автоматизма сердца). Однако это является и своеобразной "ахиллесовой пятой" сердца - иногда эти две системы работают вразнобой, приводя к различным нарушениям сердечного ритма.

Многие здоровые дети и подростки в период 12-14 лет впервые направляются на такое исследование, как электрокардиография - регистрация изменений электрического поля сердца. Это исследование проводят в рамках обычного медицинского осмотра, и зачастую оно регистрирует такое нарушение сердечного ритма, как экстрасистолия - внеочередное, внезапное сокращение сердца. Экстрасистолы являются самой распространенной причиной аритмий у людей разных возрастов. У многих подростков это состояние не проявляется абсолютно никакими симптомами, лишь некоторые отмечают периодические перебои в работе сердца и сердцебиение. Родители часто начинают паниковать, увидев такое заключение ЭКГ, думая, что у их ребенка серьезная патология. Однако такие результаты электрокардиографии в подростковом возрасте вполне обычны и носят временный характер.

экстрасистолы у подростка

Сердце взрослого человека и сердце ребенка во многом отличаются друг от друга, помимо размеров различия касаются и распределения мышечной массы и частоты сокращений. В подростковый период происходит быстрое изменение всей сердечно-сосудистой системы, организм взрослеет и нуждается в другом режиме кровоснабжения органа. Уже эти быстрые изменения, сами по себе приводят к возникновению экстрасистол - в процессе роста сердца среди его клеток возникают, особые, легковозбудимые элементы, способные по той или иной причине порождать нервный электрический импульс, вызывающий сокращение кардиомиоцитов - клеток миокарда. Строение миокарда особенно тем, что абсолютно все кардиомиоциты связаны между собой в единую трехмерную сеть, поэтому электрический импульс, возникший в одном месте, очень быстро распространяется на все сердце и вызывает его сокращение - это и есть экстрасистола. Как правило, после окончания подросткового периода и полового созревания, легковозбудимые клетки миокарда уже регулируются как вне- так и внутрисердечными факторами, поэтому экстрасистолы уже не возникают.

Другой предрасполагающий фактор к появлению экстрасистол на ЭКГ подростка, является перегрузка сердечной мышцы в период полового созревания. Все дело в том, что разные элементы сердечно-сосудистой системы развиваются в данное время с разной скоростью - как правило, сердце растет намного быстрее и активнее чем кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления. Это легко можно понять, представив, как мощный насос пытается прокачать как можно больше жидкости через узкое отверстие. Повышенная нагрузка на миокард приводит к повышенной возбудимости его сократительных элементов, что облегчает возникновение экстрасистол. У подростков с такой перегрузкой сердца внеочередные сокращения не наблюдаются в покое, но при физической нагрузке ребенок может жаловаться на сердцебиение и перебои в работе сердца. Кроме того, повышенное артериальное давление в этот период может вызывать головокружение, головные боли и мелькание "мушек" перед глазами. Это состояние также бесследно исчезает после полового созревания, когда работа сердца и объем кровеносной системы начнут соответствовать друг другу.

экстрасистолы у подростка

Если у подростка 12-14 лет на ЭКГ были обнаружены экстрасистолы без других признаков органического поражения сердца (например, врожденный порок или последствия ревматической атаки), то такого ребенка просто направляют просто на повторный анализ через две недели. Если заключение "экстрасистолическая аритмия" подтверждается, то подростка ставят на учет в кардиодиспансер. В этом нет ничего страшного, просто это означает, что каждые полгода ребенок будет обследоваться у кардиолога, кроме того такие дети освобождаются от занятий физкультурой, так как физическая нагрузка может провоцировать и более тяжелые нарушения ритма сердца. Как правило, после подросткового периода экстрасистолы на ЭКГ исчезают и молодого человека снимают с учета без последствий. Если же аритмия остается без изменений, то пытаются найти ее причину и начинают лекарственную терапию.

Хотя подростки, у которых обнаружено нарушение сердечного ритма, и требуют более пристального медицинского внимания, родителям стоит относиться к этому как к части взросления молодого организма, как к временному состоянию, проходящему бесследно через пару лет. Специфического лечения этой преходящей патологии нет, рекомендуется лишь высоковитаминный рацион, особо богатый такими витаминами, как С и Е - главными антиоксидантами организма. Также необходимо следить за балансом неорганических ионов, особенно магния и калия - при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся потерей жидкости (прием мочегонных средств, диарея, потеря электролитов с потом при жаркой погоде) необходимо вносить в рацион продукты, богатые калием (курага, печеный картофель) и адекватно восполнять потерю минералов (например, приемом раствора Регидрон при диарее). Недостаток этих ионов у подростков с экстрасистолией и аритмией может повлечь за собой более тяжелые нарушения сердечного ритма.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте, Даша.
В те дни, когда возникает экстрасистолия принимайте пропанорм 150 мг полтаблетки 1-2 раза в день (утром и вечером), эффект с первой таблетки. Аритмию лечить обязательно нужно, чтобы она не стала постоянной. И принимайте месяц магнерот по 500 мг*2 раза в день, магний лечит желудочковую экстрасистолию.

Марина, скажите, если она у меня практически каждый день, мне пропанорм каждый день принимать? (Самостоятельно начала принимать магнерот по 2 т *2р в день и панангин 4 таблетки в день.

фотография пользователя

Если каждый день, то принимайте пропанорм ежедневно по полтаблетки утром и вечером, Вам сразу станет легче. Лучше принимайте магнерот, панангин менее эффективен при желудочковой экстрасистолии, а вместе их принимать нет смысла. Магнерота будет достаточно.

Марина, и как долго принимать пропанорм? Могут ли быть такие осложнения после орви?
Или моя аритмия из-за того, что так снижен ферритин?
Вы посмотрели моё обследование, я прикрепляла файлы?

фотография пользователя

Да, я посмотрела все обследования. Органических изменений сердца по УЗИ нет. Низкий уровень ферритина создал базу для возникновения аритмии, а пусковым моментом было ОРВИ. Сейчас нужно подавить очаг аритмии, чтобы не перешло в хроническую форму. Принимайте пропанорм месяц. количество экстрасистолы быстро уменьшаться на фоне приема, но Вы не бросайте прием. И продолжайте принимать препарат железа до нормализации уровня ферритина.

Марина, хроническая форма, это мерцательная аритмия?
Скажите есть шанс, что она уйдёт на совсем?
И почему часто такие приступы возникают перед началом и во время месячных?

фотография пользователя

Не переживайте, Даша, этот вид аритмии не перейдет в мерцательную аритмию, она и останется желудочковой экстрасистолией. Лечение необходимо, чтобы экстрасистолия прошла и это вполне возможно, нужно как можно раньше начать лечение, чтобы аритмия не стала привычной (есть такое понятие, как память миокарда). Гормональный фон влияет на частоту экстрасистол, так как на фоне гормональных изменений перед месячными часто возникает дисбаланс вегетативной нервной системы.

Марина, если у меня экстрасистолия уже 1,5 месяца, может она уже в хроническую перерасти? (Пыталась лечить конкором, но не подошёл, снижал пульс и давление).

фотография пользователя

Это небольшой период, вполне возможно вылечить, не переживайте! Пропанорм немного снижает пульс, на АД вообще не влияет.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. , Даша. Сколько Вам лет?
Какие показатели АД и пульса в течение дня?
Тяжело болели ОРВИ? Ковидом не болели?

Юлия, здравствуйте! АД в пределах нормы, пульс бывает в течении дня повышен, в среднем часы фиксируют 65 в состоянии покоя. Ковидом не болела, орви болела тяжело, температура не высокая была до 38, очень сильная слабость была и горло болело, если вставала с постели сразу пульс подлетал до 120-130, сразу после орви началась частая экстрасистолия.

фотография пользователя

Даша, я поняла. Возможно как осложнение ОРВИ - Вы перенесли миокардит в легкой форме и поэтому, возник аритмогенный очаг и поэтому экстрасистолия. По узи сердца- органической патологии нет, но миокардит не всегда видно на узи сердца. Для того, чтобы полностью исключить миокардит - нужно сдать кровь на антитела к миокарду , КФК- МВ, КФК общая, СРБ, РФ, АСЛ-О ( для исключения стрептококковой инфекции) .
Учитывая, что болело горло - осмотр ЛОР Врача со взятием мазков на стрептококковую инфекцию.
К терапии добавьте Пропанорм 150 мг по 1/2 табл 2 раза в день, он лечит экстрасистолию, не снижая при этом давление . Магнерот продолжите принимать в течение месяца

фотография пользователя

Даша, пропанорм принимайте 1 месяц.
Не переживайте, в хроническую форму не перейдёт и мерцательной аритмии не будет
Такого характера экстрасистолия хорошо лечится и полностью излечивается ! Не переживайте! Это - обратимо!
Сейчас - главное подавить этот аритмогенный очаг, это можно сделать с помощью пропанорма

Лечение предсердных экстрасистол. Критерии диагностики

Преждевременные сокращения предсердий, или предсердные экстрасистолы (ПЭ),— это импульсы, возникающие в эктопическом предсердном очаге и являющиеся преждевременными по отношению к основным синусовым циклам. Вектор преждевременного зубца Р отличается от такового у синусового зубца Р, а интервал P-R проведенной предсердной экстрасистолы обычно нормальный или слегка удлиненный, и лишь иногда он бывает удлинен значительно.

Если интервал сцепления предсердной экстрасистолы с предыдущим синусовым зубцом Р короткий, то проведение по желудочкам может быть аберрантным, поэтому диагноз зависит от обнаружения зубца Р, изменяющего форму предшествующего зубца Т. Специфический признак предсердной экстрасистолы — неполная компенсаторная пауза. Это, однако, отмечается не всегда. Значение предсердных экстрасистол зависит от клинической ситуации, в которой они встречаются.

Часто их обнаруживают у абсолютно здоровых людей; однако их появление может быть обусловлено миокардиальной ишемией, ревматическим поражением сердца, миоперикардитом, застойной сердечной недостаточностью и целым рядом системных нарушений, включая аномалии кислотно-основного равновесия, электролитные расстройства и заболевания легких. Кофеин, курение и употребление алкоголя, так же как и эмоциональный стресс, могут спровоцировать возникновение или ухудшить течение предсердных экстрасистол.

ЭКГ - предсердные экстрасистолы

Пациентам без клинических проявлений, при отсутствии скрытого заболевания сердца, не требуется никакого лечения, кроме устранения причинных или провоцирующих факторов. Если больные предъявляют определенные жалобы, назначение препаратов из группы |3-адреноблокаторов может способствовать уменьшению симптоматики. Эффективность терапии препаратами дигиталиса, а также верапамила осталась недоказанной.

Лечить предсердные экстрасистолы необходимо в тех случаях, когда они провоцируют возникновение устойчивых нарушений ритма, таких как фибрилляция или трепетание предсердий, суправентрикулярные аритмии с механизмом re-entry или, редко, желудочковые нарушения ритма. Традиционные мембраностабилизирующие антиаритмические средства, особенно антиаритмические препараты класса IA (прокаинамид, хинидин или дизопирамид), могут оказаться эффективными в подавлении провоцирующих предсердную экстрасистолу, однако их назначают редко в связи с резким преобладанием риска их применения по сравнению с возможной пользой.

У отдельных пациентов отмечена эффективность препаратов классов IB и IС, но данные об их использовании пока еще недостаточны. Применение этих препаратов по рассматриваемым показаниям не одобрено.

Учебное видео ЭКГ при экстрасистолии и ее типы

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Экстрасистолия. Неотложная помощь при экстрасистолии.

Экстрасистола - внеочередное преждевременное сокращение сердца или его отделов. Экстрасистолия наиболее часто встречающаяся форма нарушения ритма сердца. Этиология экстрасистолии сходна с таковой при пароксизмальных тахикардиях (ПТ фактически является непрерывной серией экстрасистол).

Клиника экстрасистолии. В большинстве случаев больные жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, усиленных толчков в грудной клетке, иногда одышку, головокружение. Нередко экстрасистолия может протекать совершенно бессимптомно. Аускультативно определяются преждевременные тоны большей или меньшей звучности по сравнению с основными. При определении пульса отмечаются преждевременные удары, часто с последующими паузами. При гемодинамически неэффективных экстрасистолах пульсовые волны, как правило, не улавливаются, что воспринимается как выпадение очередных сокращений сердца, т.е. может наблюдаться дефицит пульса. При бигеминии с коротким интервалом сцепления, по этой же причине, пульс может быть редким и правильным, а ЧСС на ЭКГ в два раза выше.

Диагностическим критериями экстрасистолии являются:
- изменение ритма сердечной деятельности;
- преждевременное появление сокращений сердца (при аускультации слышно раньше чем ожидается регулярные сокращения сердца;
- общим ЭКГ признаком всех видов экстрасистол является преждевременное появление сокращений сердца.

Далеко не каждая экстрасистолия требует оказания неотложной помощи. Но, поскольку появлением экстрасистол могут манифестировать многие заболевания сердца, в любом впервые возникшем случае необходимо уточнение их причины. Неотложная помощь показана при частой, политопной ЭС, аллоритмиях у больных с тяжелыми поражениями миокарда и пороками, так как есть опасность их трансформации в более тяжелые нарушения ритма. Особенно важным прогностическим фактором при ИБС является желудочковая экстрасистолия. Внезапное ее возникновение может оказаться первым проявлением развития острого инфаркта миокарда. При экстрасистолах 3 и выше градаций по Лауну (полиморфные, парные, пробежки ЖТ) имеется высокий риск внезапной смерти. В особенности высок риск фибрилляции желудочков при ранних желудочковых экстрасистолах типа R на Т.

ЭКГ при экстрасистолии из AV-соединения

ЭКГ при экстрасистолии из AV-соединения

Лечение экстрасистолии

Седативные средства (реланиум, корвалол, настойка пустырника и т.д.) часто оказываются эффективны при экстрасистолии, особенно наджелудочковой.
Препараты калия, магния (поляризующая смесь, сульфат магния, панангин), восстановление кислотно-щелочного равновесия -важное условие успешного лечения.
Верапамил 40 мг 3-4 раза в день - эффективно подавляет наджелудочковые ЭС, связанные с Са механизмами.

b-блокаторы, при отсутствии противопоказаний, эффективны в большинстве случаев при наджелудочковых и желудочковых ЭС.
При синусово-предсердной экстрасистолии эффективны верапамил, b-блокаторы, кордарон, препараты дигиталиса. При предсердной ЭС назначаются также новокаинамид, дизопирамид (ритмилен), аймалин (гилуритмал), этацизин, аллапинин и другие препараты IA и 1С группы. Эти же препараты эффективны у больных с AV экстрасистолией. При ЭС на фоне синдрома WPW сердечные гликозяды противопоказаны. В случае появления суп-равентрикулярной ЭС на фоне брадикардии может оказаться эффективным применение холинолитиков (беллоид, беллатаминал, платифиллин и др.). Назначаются также препараты не урежающие синусовый ритм - дизопирамид, аймалин, аллапинин, блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (вискен и т.п.).

При относительно нечастых ЖЭ эффективен прием этацизина 50 мг 2-3 раза в день; пероральный прием новокаинамида по 0,5г 3-4 раза в день; дизопирамида (ритмилен) 300-600 мг/сут.; этмозина 200 мг 3 раза. Необходимо еще раз заметить, что в результате исследований последних лет получены совершенно неожиданные данные. Наоборот, b-блокаторы снижают этот риск на 33%, причем независимо от влияния на ЖЭ. Еще больший эффект достигается при применении кордарона. Соталол (III группа), обладает большей, чем у кордарона b-блокирующей активностью, и является перспективным препаратом, но исследование его эффективности пока не завершено.

Больным с инфарктом миокарда с изолированными желудочковыми экстрасистолами, парными экстрасистолами и короткими пробежками желудочковой тахикардии назначение антиаритмических препаратов не показано. Ранее считалось, что пароксизмальные желудочковые нарушения ритма предшествуют развитию фибрилляции желудочков, однако, исследования последних лет опровергают это утверждение. Показано также, что применение препаратов I группы (особенно 1С) для лечения ЖЭ при органических поражениях миокарда, в частности, в постинфарктном периоде, сопровождается менее благоприятным прогнозом по сравнению с плацебо, несмотря на эффективное подавление ими желудочковых экстрасистол.

Антиаритмическая терапия показана этим больным только при нарушениях гемодинамики или перфузии миокарда. В этих случаях рекомендуется - амиодарон в виде болюса 150 мг, затем в/в капельно в дозе 0,5 мг/мин. в течение 6 часов.

Читайте также: