Что делать при кишечном вирусе при беременности

Обновлено: 18.04.2024

Медикаментозная терапия язвенного колита и болезни Крона во время беременности – очень актуальная проблема, с учетом того факта, что основной пик их развития приходится на период деторождения. Несмотря на то, что количество исследований по изучению эффективности и безопасности лекарственных препаратов у беременных с воспалительными заболеваниями кишечника растет, большинство из них являются неконтролируемыми и выполнены на небольшом клиническом материале, а следовательно, интерпретировать эти результаты не всегда представляется возможным. Известно, что большинство лекарственных средств свободно проникают через гематоплацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на развивающийся плод. Однако отказ от лечения заболевания может быть ассоциирован с большим риском неблагоприятных исходов беременности как со стороны матери, так и со стороны плода. В данной обзорной статье обобщены и представлены современные данные о возможности применения у беременных лекарственных препаратов для достижения и поддержания ремиссии воспалительных заболеваний кишечника.

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, беременность, противовоспалительная терапия, иммуносупрессоры, биологическая терапия.
Для цитирования: Гаус О.В., Жаброва Т.С. Терапия воспалительных заболеваний кишечника у беременных. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;26(3):30-35.

Gaus O.V., Zhabrova T.S.

Omsk State Medical University

Drug therapy for ulcerative colitis and Crohn’s disease during pregnancy is a very actual problem, because the peak of their development falls on the period of childbearing. Despite the fact that the number of studies on the efficacy and safety of the drug therapy in pregnant women with inflammatory bowel diseases is increasing, most of these studies are uncontrolled and performed on a small clinical material. It is not always possible to analyze the results of such studies. Many drugs easily penetrate through the blood placenta barrier and affect the developing fetus. However, the refusal of treatment can be associated with a greater risk of adverse pregnancy outcomes for both the mother and the fetus. This article presents current data on the possible use of drugs for the treatment and maintaining a remission of inflammatory bowel diseases in pregnant women.

Key words: inflammatory bowel diseases, Crohn’s disease, ulcerative colitis, pregnancy, anti-inflammatory therapy, immunosuppressants, biological therapy.
For citation: Gaus O.V., Zhabrova T.S. Therapy of inflammatory bowel disease in pregnant women // RMJ. Medical Review. 2018. № 3. P. 30–35.

В статье представлены современные данные о возможности применения у беременных лекарственных препаратов для достижения и поддержания ремиссии воспалительных заболеваний кишечника.

Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Глюкокортикостероиды

Длительное время глюкокортикостероиды (ГКС) применялись в качестве средств первой линии терапии ВЗК, однако их многочисленные побочные эффекты, особенно при продолжительном приеме, значительно сузили круг показаний, и сегодня ГКС используются исключительно короткими курсами (не более 12 нед.) с целью индукции ремиссии [1, 2].
ГКС имеют широкий спектр противовоспалительного действия, затрагивающий внутриклеточные, иммунные и биохимические механизмы. Препараты данной группы связываются со специфическими высокоаффинными глюкокортикоидными рецепторами (ГКР), после чего транслоцируются в ядро клетки, где взаимодействуют с чувствительными элементами ДНК и приводят к подавлению генов, кодирующих экспрессию воспалительных белков [5, 11]. В свою очередь активированные ГКР могут непосредственно блокировать главный воспалительный фактор транскрипции NF-kB [6, 11]. Кроме того, ингибируя активность NO-синтетазы, ГКС снижают образование окиси азота, которая усиливает отек и лейкоцитарную инфильтрацию в очаге воспаления [11]. И наконец, ГКС подавляют активность фосфолипазы и дальнейший каскад метаболизма арахидоновой кислоты с образованием простагландинов, гидроперекисей и лейкотриенов [9, 11].
ГКС могут повышать риск расщелины верхней губы и неба у ребенка при их приеме женщиной в I триместре, поэтому эти препараты не рекомендуется назначать в начале беременности [3]. При необходимости, в случае тяжелого течения ВЗК, их можно назначать во II и III триместрах. Есть сведения о повышении риска преждевременного разрыва плодных оболочек и развития надпочечниковой недостаточности у беременных на фоне приема ГКС [21]. Известно, что фторированные стероиды (дексаметазон, бетаметазон) не инактивируются плацентой и легко проникают в кровоток плода, что теоретически может способствовать более частому развитию побочных эффектов, тогда как нефторированные стероиды (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон) метаболизируются плацентой и оказывают меньшее воздействие на плод, поэтому именно им следует отдавать предпочтение при лечении ВЗК у беременных [3, 22]. Кроме того, подтверждено уменьшение показателей окружности головы, роста и веса новорожденных, чьи матери получали фторированные стероиды во время беременности [23].
В отношении перорального ГКС будесонида получен тератогенный и эмбриоцидный эффект у кроликов и крыс, характеризующийся повышением риска гибели плода, развития аномалий скелета и низкой массы тела новорожденного [3]. По данным D.B. Beaulieu et al., наблюдавших за 8 беременными пациентками с БК, которые получали будесонид в течение 1–8 мес., не были описаны ни побочные эффекты у матерей, ни врожденные аномалии у детей [24].

Тиопурины

К данной группе препаратов относятся азатиоприн и 6-меркаптопурин. В организме человека азатиоприн метаболизируется и превращается в 6-меркаптопурин, поэтому они имеют примерно равную эффективность и токсичность [6, 11].
Тиопурины нарушают передачу сигналов, необходимых для активации Т-лимфоцитов, что способствует снижению образования естественных киллеров, цитотоксичных Т-лимфоцитов и редуцированию в целом реакций клеточного иммунитета [9, 11].
Большинство исследований у людей не выявляют значимых различий по частоте врожденных пороков, опухолей или инфекций у плода при применении тиопуринов во время беременности. В некоторых европейских руководствах есть указание на то, что тиопурины безопасны для применения у беременных [25].
Единичные исследования говорят о повышении риска преждевременных родов, снижении массы тела при рождении и развития дефектов межжелудочковой или межпредсердной перегородки, при этом в качестве отягощающего фактора отмечена высокая активность ВЗК [26]. В исследовании В. Jharap et al. сообщается об анемии у новорожденных, матери которых принимали аналоги пуринов во время беременности [27]. Исследования, проведенные на животных, свидетельствуют о повышении риска расщелины неба, а также аномалий развития скелета и мочеполовой системы [28].

Антиметаболиты

Метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, ингибирует зависимые от фолатов ферменты, необходимые для синтеза пуринов и пиримидинов; в высоких дозах ингибирует продукцию ДНК и обладает антипролиферативным действием, но дает серьезные побочные реакции [1, 2, 6, 11].
Метотрексат нельзя применять во время беременности и необходимо отменить его за 6 мес. до планируемого зачатия, поскольку препарат вызывает гибель и врожденные уродства плода [3].
Управлением по надзору за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (U.S. Food and Drug Administration) метотрексат отнесен к категории Х, что говорит о его доказанном отрицательном воздействии на плод человека, препарат запрещен для приема перед планируемым зачатием и во время беременности [3, 9].

Ингибиторы кальциневрина

Биологическая терапия

Антитела к фактору некроза опухоли α

Инфликсимаб представляет собой химерные IgG1 моноклональные антитела, состоящие из человеческого и мышиного компонентов, адалимумаб и голимумаб – полностью гуманизированные человеческие антитела [11, 33, 34]. Антитела к ФНО-α связывают и нейтрализуют данный воспалительный цитокин, фиксируют комплемент, индуцируют апоптоз Т-клеток, а также тормозят миграцию лейкоцитов [11]. Эти препараты не проникают через плацентарный барьер в I триместре беременности, но обнаруживаются в организме плода во II и III триместрах, а также в крови новорожденного в течение 6 мес. после рождения, поэтому их не рекомендуют принимать после 30-й нед. беременности, если достигнута ремиссия, чтобы избежать неонатальной иммуносупрессии [36]. Если ремиссия не достигнута, а активность процесса высока, препараты возможно принимать и в III триместре, но только если угроза для жизни матери превышает все имеющиеся риски для плода [33–35]. Частота развития неблагоприятных исходов беременности (самопроизвольный аборт, преждевременные роды, врожденные аномалии и задержка внутриутробного развития плода) у пациенток с ВЗК, получавших инфликсимаб, аналогична таковой у беременных женщин с ВЗК, не получавших терапию препаратами анти-ФНО-α [33, 34]. В регистре PIANO отсутствуют указания на повышение риска развития инфекции у новорожденных, матери которых лечились инфликсимабом, кроме тех случаев, когда инфликсимаб применялся в комбинации с азатиоприном [32]. Однако в литературе имеется описание случая смертельной инфекции после введения вакцины БЦЖ ребенку, подвергшемуся внутриутробному воздействию инфликсимаба [37]. Учитывая этот факт, не рекомендуется вводить живые аттенуированные вакцины новорожденным в течение 6 мес. после их рождения, пока биологический препарат еще может циркулировать в организме [3].
Исследования адалимумаба, проведенные на животных моделях, не указывают на повышенный акушерский риск или тератогенный эффект [38]. Препарат активно переносится через плаценту, тем не менее нет сведений о развитии врожденных аномалий плода у беременных женщин, получавших адалимумаб [39].
Информации о безопасности применения голимумаба во время беременности недостаточно, данных о его применении у обозначенной категории женщин в настоящее время нет. В экспериментальных исследованиях репродуктивной функции животных на фоне применения голимумаба нежелательные явления отмечены не были [3, 40].
Цертолизумаба пэгол (ЦЗП) является пегилированным Fab-фрагментом гуманизированного анти-ФНО-α моноклонального антитела [11, 33]. Этот Fab-
фрагмент проникает через плаценту путем пассивной диффузии, поэтому концентрация препарата в пуповинной крови плода гораздо ниже, в отличие от таковой при применении инфликсимаба, адалимумаба или голимумаба, и препарат не обнаруживается в плазме крови новорожденного [11, 41, 34, 35]. Анализ течения 47 беременностей на фоне терапии ЦЗП, по регистру PIANO, показал отсутствие нежелательных последствий для плода, но необходимы дополнительные данные, чтобы полностью оценить безопасность препарата [32]. Тем не менее в настоящее время ЦЗП рассматривается как наиболее оптимальный биологический препарат для беременной с ВЗК, особенно в III триместре [6, 9, 41].

Антиинтегрины

Заключение

Влияние ВЗК на течение беременности определяется активностью воспалительного процесса на момент зачатия или во время беременности, особенно в I триместре. Женщины с обострением ВЗК в указанные периоды составляют группу высокого риска по развитию неблагоприятных исходов беременности и перинатальных осложнений. Как правило, обострения БК и ЯК связаны с отсутствием адекватной терапии или с полным отказом от приема препаратов, поэтому принципиально важным моментом курации пациенток репродуктивного возраста является подбор оптимальных схем лечения, позволяющих поддерживать ремиссию заболевания как на этапе планирования беременности, так и при ее наступлении.
Широкий выбор лекарственных средств для терапии ВЗК открывает перед врачами большие возможности, при этом тактика ведения беременных с данной патологией требует особого дифференцированного подхода и должна определяться строго индивидуально в каждом конкретном случае после тщательной оценки всех имеющихся рисков.

Беременные женщины не могут похвастаться хорошим иммунитетом. Все силы организма брошены на формирование и вынашивание плода, и со здоровьем у будущих мам часто возникают проблемы.

Например, повышается восприимчивость к кишечной инфекции при беременности. Плохо помытое яблоко с огорода, несвоевременная гигиена рук чреваты для беременной нехорошими последствиями.

Причины инфекции

Кишечную инфекцию во время беременности запросто можно подхватить, если пренебрегать правилами личной гигиены или съесть испорченный продукт. Это могут быть:

Пирожные, торты с кремом.
Консервы и колбасы с истекшим сроком годности или неправильно хранящиеся.

Причиной заболевания может стать вирус, и беременной диагностируют ротавирусную или норовирусную инфекцию.

Возбудителем становятся также бактерии:

синегнойная палочка;
клостридии;
протей;
стафилококк.

После контакта с заражённым человеком женщина с большой вероятностью заболеет.

Спровоцировать недуг могут даже:

Хронические заболевания ЖКТ.
Поджелудочной железы.
Глистные инвазии.

Проявления инфекции

Кишечная инфекция на ранних и поздних сроках беременности имеет характерные симптомы. А именно:

диарея, которая часто сопровождается рвотой;
высокая температура;
слабость;
кровь в стуле;
отсутствие аппетита;
повышенное газообразование;
спазмы, боли, резь в области пупка или по всему животу.

При тяжёлых формах интоксикации могут наблюдаться:

Падение артериального давления.
Озноб.
Головокружения.
Обмороки.

На заметку! Беременные могут спутать предвестники родов с кишечной инфекцией в 3 триместре.

О том, что происходит с организмом мамы в этот период читайте статью 3 триместр беременности>>>

В этой ситуации нужно просто ждать начала родов, никуда ехать не нужно.

Подробнее о том, какие признаки предстоящих родов вы можете заметить и как себя вести в родах на разных этапах, смотрите в интернет-курсе Легкие роды: как родить без разрывов и защитить малыша от родовых травм>>>

Лечение кишечной инфекции

Если женщина столкнулась с кишечной инфекцией при беременности, то лечение должен назначить врач после консультации и сбора анализов.

Врач сможет адекватно оценить состояние беременной и назначить верную тактику лечения, которая будет направлена на снижение общей интоксикации и устранение обезвоживания.

Беременной часто прописывают Регидрон или Глюкосолан, чтобы восполнить потери жидкости и скорректировать водно-солевой баланс. Препарат можно заменить обычным соляным раствором, который легко готовится в домашних условиях.

В литре воды растворяют чайную ложку поваренной соли и пьют раствор маленькими глотками каждые 10 минут. При лёгкой форме кишечной инфекции восполнить потери жидкости поможет обильное питьё (чистая вода, морсы, компоты).

В случае сильной рвоты и диареи могут даже госпитализировать беременную женщину, чтобы она была под постоянным наблюдением. Обычно в больнице назначают капельницы (Дисоль, Трисоль).

И, конечно, лечение кишечной инфекции не обходится без адсорбентов (Смекта, Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь), пробиотиков (например, Линекс) и ферментов (Фестал, Мезим Форте).

Важно! Антибиотики прописывают только в случае бактериальных осложнений.

С врачом следует проконсультироваться по поводу высокой температуры. Отметка выше 38,5 С — повод для беспокойства. Такую температуру беременной следует сбивать.

Допустимо жаропонижающее — Парацетамол, а также гомеопатические свечи Вибуркол, которые оказывают мягкое обезболивающее действие.

Желательно посоветоваться с доктором и по поводу приема витаминно-минеральных комплексов, чтобы восполнить дефицит необходимых микроэлементов после перенесенной инфекции. Подробнее о витаминах во время беременности>>>

Важно придерживаться диеты, и исключить из рациона:

молочные;
жареные;
жирные продукты до полного выздоровления.

На заметку! Спустя несколько часов после улучшения самочувствия беременная должна выпить стакан сладкого чая. Чуть позже — допустима чашка горячего нежирного бульона.

Во время лечения кишечной инфекции пища должна быть мягкой консистенции, лучше всего протёртая. Разрешено есть:

Каши на воде;
Овощные пюре;
Сухарики;
Пить кисель.

Дубильные вещества в кожуре граната успешно справляются с кишечными инфекциями. Помогают излечиться от любых штаммов:

дизентерии;
сальмонеллёза;
глистов;
дисбактериоза;
и колита.

Беременной можно использовать как отвар гранатовых корок, так и измельчённый порошок.

Столовую ложку гранатовых корок заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 30 минут. Выпивают половину настоя и следят за самочувствием в течение 15 минут. Если недомогание остаётся, допивают отвар до конца.

Влияние на маму и плод

Негативные последствия от кишечной инфекции при беременности возникают редко. Но всё-таки риск есть.

Прежде всего, для малыша плохо, когда организм будущей мамы обезвожен. Поэтому обязательно нужно пить воду и специальные растворы для восстановления баланса.

Внимание! Недостаток жидкости в организме опасен и для самой женщины: кровь сгущается, и вероятность образования тромбов резко возрастает.

Влияет на течение болезни и её возбудитель. Сальмонеллез и токсикоинфекция не так опасны для будущей мамы и малыша, как кишечная палочка, которая проникает через плаценту, и инфицирует плод.

Профилактика

Знать, чем лечить кишечную инфекцию при беременности, так же важно, как и заботиться о профилактике заболевания. Женщине в положении следует:

Заботиться о тщательной гигиене рук. Мыть их после улицы, после посещения туалета, на прогулку брать с собой антибактериальные салфетки.
Хорошо мыть овощи и фрукты, особенно привозные. Обдавать их кипятком.
Избегать скопления людей.

Ротавирусной кишечной инфекцией при беременности можно заразиться от носителя воздушно-капельным путем.

Отложить поездку на море, особенно в Турцию, Египет, где риск подхватить кишечную инфекцию, особенно в разгар сезона, достаточно велик.
Отказаться от плавания в водоемах и реках, если это не отведенные для этих целей места: кишечная инфекция передаётся через грязную воду.
Тщательно следить за рационом, особенно в тёплое время года.

Есть только свежую пищу, строго следить за соблюдением сроков годности. Желательно отказаться от вредных скоропортящихся продуктов.

В кондитерских, колбасных изделиях, майонезных салатах и без того мало пользы, а во время беременности они могут сыграть с женщиной злую шутку.

Беременная легко может отравиться грибами или заболеть ботулизмом, попробовав домашних заготовок. Подобную еду тоже нужно исключить.

Также необходимо принять меры по защите продуктов от насекомых и грызунов.
Женщине в положении нужно пить только фильтрованную или кипячёную воду.

Подробнее о здоровом питании при беременности читайте в электронной книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Берегите себя, прислушивайтесь к себе — и все болезни и инфекции во время беременности обойдут вас стороной.

Диарея во время беременности — это не болезнь, а лишь сигнал о неполадках пищеварительной системы будущей мамочки. Диарея на 40 неделе беременности считается абсолютно нормальным явлением: жидкий и частый стул у беременной связан с гормональной перестройкой и является предвестником долгожданных родов.

Каковы причины диареи? Является ли она самостоятельным заболеванием или лишь симптомом болезни? Опасна ли диарея при беременности? Что можно принимать без угрозы для здоровья будущего малыша? Существует ли универсальное средство от диареи? Много вопросов возникает по этому поводу и в кабинете врача, и на форумах в социальных сетях. Обо всём подробно — в этой статье.

А знаете ли вы, что.

на протяжении всей жизни из человека в среднем выходит 5 тонн экскрементов?

Диарея в первом триместре

Ожидание ребёнка всегда связано с гормональной перестройкой женского организма. Диарея на первых неделях беременности — довольно частое явление.

Еще один признак беременности до задержки месячных — повышенная чувствительность к запахам.

На ранних сроках беременности до задержки женщина также отмечает утомляемость, повышенную чувствительность молочных желез, незначительные выделения, иногда болит живот. На первой неделе беременности повышается температура тела до 37°С. Это связано с повышением уровня гормона прогестерона.

В период метаморфоз женский организм может быть непредсказуем!

При появлении поноса в первом триместре беременности не стоит забывать о таких причинах как пищевое отравление, острая кишечная инфекция или обострение хронических болезней органов пищеварения, например, гастрита.

Опасна ли диарея при беременности на ранних сроках?

Лечение следует начинать, проконсультировавшись с врачом. Особенно, если понос сопровождается лихорадкой, болями в животе и рвотой. На 3-5 неделе беременности частые сокращения толстой кишки могут усиливать тонус матки и нести угрозу выкидыша.

Второй триместр

Но омрачить радость будущей матери могут не увеличение объёма талии, а изжога, запор, диарея при беременности во втором триместре.

При диарее теряется большое количество жидкости и микроэлементов, это приводит к обезвоживанию и нехватке питательных веществ, и нарушению развития плода. В случае беспокойства по этому поводу беременной стоит обратиться к своему врачу.

Третий триместр

Причинами диареи при беременности в третьем триместре могут быть те же факторы, что и у женщин на ранних сроках.

1. Пищевое отравление

К сожалению, с подобной проблемой может столкнуться беременная на любом сроке.

Причиной диареи при беременности в третьем триместре могут быть некачественная пища, употребление продуктов с несоблюдением сроков хранения, обсеменённых болезнетворными микробами.

Отравление сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом (10-15 раз в день). При сильном обезвоживании снижается кровяное давление, возможен обморок.

Особого внимания при беременности на поздних сроках заслуживают острые кишечные инфекции (сальмонеллёз, ротавирусная инфекция, дизентерия). При подозрении на любую из указанных выше инфекционных болезней беременная доставляется на стационарное лечение.

2. Хронические болезни желудочно-кишечного тракта

Гастрит, язвенная болезнь, холецистит, синдром раздраженной кишки, энтероколит могут сопровождаться диареей на поздних сроках беременности. Токсикоз первого триместра на фоне этих заболеваний протекает более длительно и тяжело.

3. Нарушение диеты

Диарея на 36 неделе беременности, как и в любом другом сроке беременности, может быть связана с погрешностями в питании, с употреблением несовместимых между собой продуктов и с банальным перееданием.

4. Пищевая аллергия

Диарея на первых месяцах беременности и диарея на 37 неделе беременности может быть связана с непереносимостью некоторых продуктов — цитрусовых фруктов, ягод, орехов, рыбы, шоколада, мёда.

Часто расстройство стула сопровождается высыпаниями и кожным зудом.

5. Ферментная недостаточность поджелудочной железы

Ухудшение переваривания жиров, белков и углеводов в тонком кишечнике может быть связано с хроническим панкреатитом или врождённой недостаточностью ферментов.

В возникновении частого и жидкого стула играют роль и культурные различия. Например, жители Туманного Альбиона ходят по большой нужде реже, чем жители Южной Азии — это объясняется именно различиями в питании.

Диарея на 39 неделе беременности и на других сроках требует немедленной врачебной помощи, если имеются:

жидкий и обильный стул с примесью слизи или крови;
многократная рвота;
понос больше суток без эффекта от лечения;
боли в животе;
лихорадка;
нарушение сознания;
судороги;
признаки угрозы выкидыша.

Чем опасны диарея и рвота при беременности?

Главная проблема — это обезвоживание и дефицит минеральных солей. При диарее и многократной рвоте самочувствие будущей мамы ухудшается и есть угроза здоровью её малыша.

Важно своевременно распознать признаки обезвоживания:

Жажда;
Сухость кожи и слизистых оболочек;
Редкое и скудное мочеиспускание;
Бледность кожи;
Сердцебиение;
Снижение давления;
Судороги;
Нарушение сознания.

Может ли диарея вызвать прерывание беременности?

Изнуряющий понос способствует повышению тонуса матки и может провоцировать выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды на поздних сроках беременности. При своевременной терапии шансы на сохранение беременности высокие.

Что делать? Как лечить беременную? Ведь многие препараты противопоказаны! В первую очередь терапия зависит от причин диареи.

При наличии инфекции врачом назначаются антибиотики, которые можно применять как при поносе на 4 неделе беременности, так и при диарее на 38 неделе беременности.

Список таких лекарств очень ограничен, так как многие лекарства опасны для плода. Поэтому не занимайтесь самолечением!

В обязательном порядке проводится восполнение потерянной жидкости. С этой целью можно принимать аптечные солевые растворы, или пить воду и несладкий чай.

Уменьшить интоксикацию организма помогут кишечный сорбент Энтеросгель — эффективное лекарство от диареи беременных! Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов и не влияет на развитие плода и тонус матки.

Благодаря приёму препарата Энтеросгель можно:

Вывести токсины бактерий и другие токсичные продукты из кишечника;
Улучшить работу печени и почек;
Устранить вздутие живота;
Улучшить перистальтику кишечника;
Защитить родную микрофлору от вирусов и болезнетворных бактерий.

Также рекомендуется пить при расстройстве пищеварения препараты, содержащие полезные лактобактерии.

Назначается диета с исключением из меню жирной, солёной, острой пищи, свежих соков.

Диетологи советуют будущим мамам питаться мелкими порциями. В меню включить:

овощные супы;
постное мясо на пару;
йогурты;
отварные или запеченные овощи;
омлет;
белые сухари;
фруктово-ягодные кисели.

Диарею у беременных можно лечить и отварами лекарственных растений, например, из коры дуба, цветков ромашки, календулы, полыни.

Как избежать диареи при беременности, чем и как обезопасить себя?

Соблюдение этих 5 простых правил позволит намного уменьшить вероятность диареи при беременности.

Что такое ротавирусная инфекция? Так называется острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом рода Rotavirus и проявляющееся симптомами интоксикации, обезвоживанием и поражением пищеварительной системы.

На долю ротавируса приходится:

Факторы риска кишечного гриппа

Несоблюдение правил личной гигиены;
Искусственное вскармливание;
Несоблюдение гигиены питания;
Недоношенность ребёнка;
Состояния, сопровождающиеся иммунодефицитами (СПИД);
Тяжёлые хронические болезни.

Как передаётся ротавирусная болезнь?

Что любопытно.

Учёные на основании многолетних наблюдений утверждают, что активность ротавирусов повышается незадолго до вспышек гриппа.

Клинические проявления

Инкубационный период ротавирусной инфекции обычно длится от 2 до 5 дней, реже — около недели.

Ротавирусная кишечная инфекция всегда имеет острое и бурное начало. На протяжении первых суток болезни появляются рвота, высокая температура (38–39ºС), понос, боль в верхней части живота. Больной испытывает облегчение после похода в туалет. Рвота обычно беспокоит в первые сутки болезни. Постоянные признаки ротавирусной инфекции у детей и взрослых — обильные водянистые пенистые фекалии с резким запахом.

Сколько длится ротавирусная инфекция?

Средняя продолжительность болезни составляет до 7-10 дней.

Формы заболевания

Врачи по степени тяжести разделили заболевание на 3 формы:

лёгкую;
средней тяжести;
тяжёлую.

Для лёгкой формы характерны незначительное ухудшение общего состояния, понос до 5 раз в сутки. На четвёртые-пятые сутки заболевания человек выздоравливает.

Далее идёт средней тяжести ротавирусная инфекция. Сколько дней организм борется с вирусами? На протяжении недели беспокоит частый стул (до 16 раз в сутки), рвота, слабость, лихорадка, снижение кровяного давления, редкий пульс.

Тяжёлая форма болезни протекает с сильной интоксикацией, больного мучают многократная рвота, дефекация до 20 раз в день, с большим количеством водянистых испражнений. Из-за обезвоживания развиваются почечная и сердечная недостаточность. Сколько длится ротавирусная инфекция при таком варианте развития заболевания? Из-за присоединения бактериальной флоры, болезнь приходится лечить немного дольше — до 10 суток.

Восстановление организма после ротавирусной инфекции сопровождается слабостью, нарушением пищеварения, утомляемостью и занимает 1-2 недели.

Будьте бдительны — перенесённая ротавирусная инфекция не исключает вероятности повторного заражения. Остаётся лишь частичный иммунитет к вирусу!

Это интересно

Ротавирусная инфекция у детей

Учёные подсчитали, что 95% детей страдают от ротавируса в первые годы своей жизни!

Со стороны пищеварительной системы ребёнка беспокоят зловонный понос, рвота, боли в верхней половине живота, вздутие.

Симптомы, связанные с вирусной интоксикацией:

плохой аппетит;
запах ацетона изо рта;
вялость.

Признаки ротавирусной инфекции у детей при обезвоживании:

Обнаружив эти симптомы, и лечение следует начинать вовремя!

Можно ли лечить малыша дома? Покажите ребёнка педиатру! Он оценит степень тяжести гастроэнтерита, назначит амбулаторное или стационарное лечение.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Диагностика

Врачи используют лабораторную диагностику для уточнения диагноза:

обнаружение вирусов в кале;
серологическая диагностика;
иммунологические исследования.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Основные усилия необходимо сосредоточить на следующих направлениях:

лечение интоксикации;
лечение обезвоживания;
восстановление работы кишечника.

Чем лечить ротавирусную инфекцию у взрослых? Назначается щадящее для пищеварительной системы питание, ограничиваются жиры и быстрые углеводы, молочные продукты.

Для восполнения жидкости и электролитов внутрь или внутривенно назначаются солевые растворы.

Лечение у взрослых предполагает назначение кишечных сорбентов для уменьшения вирусной интоксикации. Едва ли не самым популярным из таких препаратов такого рода считается Энтеросгель. Этот сорбент также эффективен для детей, беременных женщин и практически не имеет противопоказаний для применения. При вирусном гастроэнтерите целесообразно назначение ферментных препаратов, а восстановить нормальную картину кишечной флоры помогут препараты с молочнокислыми бактериями и. опять же Энтеросгель.

Нецелесообразно назначение противодиарейных препаратов и антибиотиков.

Как лечить ротавирусную инфекцию у ребёнка?

Успех лечения зависит от соблюдения диеты и своевременности предпринятых мер борьбы с обезвоживанием.

Если у ребёнка грудного возраста ротавирусная инфекция, лечение обезвоживания лёгкой степени проводится с помощью пипетки или шприца (несколько капель каждые 1-3 минуты). Малышам 1-3 лет дают раствор по 1 чайной ложке каждые 1-3 минуты, более взрослым деткам — в виде частого питья. Лечение растворами продолжают, пока имеет место диарея.

По правде говоря, эти растворы невкусные и дети их не особенно любят. Заменить их могут компот из сухофруктов, рисовый отвар, некрепкий чай, отвар плодов шиповника или цветков ромашки.

Диета при ротавирусной инфекции уменьшает воспаление слизистой кишечника. Следуя простым рекомендациям, можно уменьшить расстройства пищеварения и преодолеть болезнь.

Врачи советуют на время исключить из рациона выпечку, газированные напитки, сырые фрукты и овощи, макароны, жирную пищу.

Чем кормить ребёнка при ротавирусной инфекции? Отказываться от грудного вскармливания нежелательно, ведь в материнском молоке содержатся вещества, повышающие защитные силы малыша, а вот от прикорма на время болезни лучше воздержаться. Для искусственного питания малышу желательны безмолочные каши или смеси.

Чем кормить ребёнка при ротавирусной инфекции, если мы говорим о детях постарше? Подойдут:

паровые котлеты;
рисовая каша;
фрикадельки;
отварная рыба;
супы;
суфле;
печёные яблоки.

Педиатры советуют соблюдать диету до полного восстановления пищеварения в тонком кишечнике, в среднем это занимает примерно 1-2 недели.

К сожалению, противовирусные при ротавирусной инфекции учёными пока не созданы. Но научные работники не теряют оптимизма и продолжают исследования. В частности, имеются научные данные о том, что пробиотики способны уменьшать выраженность и продолжительность диареи, вызванной ротавирусом.

Какие последствия может иметь ротавирус?

При лёгкой форме инфекция, как правило, заканчивается без осложнений, организм восстанавливается за одну-две недели. При тяжёлой форме болезни и отсутствии лечения заболевание может осложняться тяжёлыми проявлениями обезвоживания: почечной недостаточностью, шоком, нарушением всасывания питательных веществ в желудке и кишечнике, сгущением крови, перебоями в работе сердца, снижением защитных сил организма и вторичной инфекцией.

Отдалённые последствия, которые несёт нелеченая ротавирусная инфекция, включают в себя:

дисбактериоз;
хронический гастрит;
хронический колит; ;
бессонницу;
анемию.

В результате ослабления защитных сил организма могут развиваться герпес, прыщи на коже и грибковая инфекция.

При своевременном обращении за медицинской помощью и вовремя начатом лечении прогноз ротавирусной инфекции благоприятный.

Пара слов для беременных: как правило, ротавирус не опасен для плода. Основная угроза этой инфекции — обезвоживание будущей матери!

Профилактика ротавирусной инфекции

Самое главное мероприятие первичной профилактики — иммунизация. Учёными созданы новые вакцины для борьбы с вирусом папилломы человека, вирусом Зика, меланомой, раком молочной железы и раком печени. Существует и вакцина от ротавируса.

Именно благодаря своевременной вакцинации в 90% случаев можно предупредить ротавирусную инфекцию. К 2020 году в России планируется внесение вакцинации против ротавируса в календарь прививок. Пока же прививку можно сделать по желанию, в частном порядке.

Прививать ребёнка можно, начиная с 6 недель, но не позже 12 недель 6 суток жизни. Третья, последняя вакцинация, проводится не позже, чем в 36 недель.

Аллергия на первую дозу вакцины, тяжёлый иммунодефицит и врождённые пороки развития кишечника — основные противопоказания для вакцинации. При остром гастроэнтерите вакцинация временно противопоказана.

Вторичная профилактика ротавирусной инфекции состоит в соблюдении личной гигиены, гигиены питания, защите воды от загрязнения, поддержании надлежащих условий в детских дошкольных учреждениях.

Предупредить инфекцию помогут простые рекомендации:

Не игнорируйте знакомое с детства правило о мытье рук с мылом;
Пейте кипячёную воду или воду заводской упаковке, особенно во время путешествий;
Не употребляйте в пищу немытую зелень, овощи, ягоды и фрукты;
Старайтесь не перекусывать в заведениях общественного питания с сомнительной репутацией и не кормите там детей;
Находясь вне дома, пользуйтесь антисептиком для обработки рук;
Пользуйтесь отдельной посудой для приготовления еды малышу.
Ротавирусная инфекция заразна, поэтому необходимо изолировать члена семьи в отдельную комнату и обеспечить его отдельной посудой и предметами быта.
При малейших признаках недомогания принимайте Энтеросгель.

Все перечисленные способы профилактики помогут предотвратить инфекцию, а если уж вирус и смог пробраться в организм, то своевременное и правильное лечение позволит быстро ликвидировать заболевание и избежать его осложнений.

Читайте также: