Что это за грипп от которого умирают

Обновлено: 28.03.2024

Грипп – опасное инфекционное заболевание. Каждый год в мире от него умирает около 600 тысяч человек. Осложнения после гриппа регистрируются у 10-12% пациентов; большая часть из них развивается в первые дни болезни и требует немедленной госпитализации. Но и другие ОРВИ могут протекать с осложнениями и причинять вред здоровью.

Респираторная инфекция - это просто или сложно?

Но выраженная интоксикация, риск развития осложнений, долгое восстановление объясняют необходимость внимательного отношения к первым симптомам болезни и наблюдение за состоянием больного в динамике. Нельзя сравнивать иммунитет, состояние организма и реакцию на вирус взрослого, соматически здорового человека и пациента с хроническим заболеванием.

Говоря о развитии осложнений, эксперты ВОЗ выделяют так называемые группы риска: люди, входящие в них, наиболее уязвимы. Сюда относятся:

  • дети от полугода до 6 лет;
  • пациенты пожилого, старческого возраста;
  • беременные женщины (особенно 2 и 3 триместр);
  • лица с нарушениями иммунитета;
  • люди с высокой степенью ожирения (индекс массы тела превышает 40);
  • пациенты с хроническими соматическими заболеваниями.

Говоря о влиянии вируса гриппа на организм, микробиологи перечисляют определенные белки возбудителя. Они не только вмешиваются в биохимические процессы клеток, но и принимают участие в подавлении ответа иммунной системы человека. Это становится причиной более тяжелого и длительного течения болезни, присоединения осложнений. Кроме того, токсины вируса влияют на проницаемость вен и артерий – их стенки становятся ломкими, нарушается кровоток в мелких сосудах. Так возникают носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу или внутренние органы. Тонус сосудов снижается; в случае с венами это приводит к выходу плазмы крови в окружающие ткани, тромбозам.

Эти изменения касаются и дыхательной системы: развивается отек легких, формируются очаговые кровоизлияния в альвеолах и окружающей их соединительной ткани (интерстициальная пневмония).

Токсины вируса нарушают работу нервной системы: поврежденные сосуды не могут отводить спинно-мозговую жидкость из полости черепа. Нарастает отек головного мозга. Действие аллергенов вируса на нервные клетки приводит к формированию воспаления и повреждению тканей.

Но грипп – не единственное заболевание, при котором возникают осложнения. Просто яркая клиническая картина, обусловленная массивной интоксикацией, выделяет его среди всех респираторных инфекций. Другие группы вирусов также угрожают жизни и здоровью пациентов, например:

  • респираторно-синцитиальные вирусы – причина бронхиолита у детей раннего возраста;
  • парагрипп может вызывать ложный круп (отек гортани и трахеи с острым нарушением дыхания);
  • герпетическая ангина при заражении энтеровирусом Коксаки – менингит, энцефалит, миокардит, глоточные абсцессы.

Какие симптомы указывают на развитие осложнений

Клиническая картина осложненного гриппа включает в себя утяжеление имеющихся симптомов или появление новых. Обычно длительность лихорадочного периода составляет 3-4 дня. В течение этого времени у пациента сохраняется интоксикация, которая проявляется в виде слабости, вялости, головных болей, отказа от пищи, повышенной сонливости.

На 3 день нередко начинается сухой кашель, сопровождающийся неприятными ощущениями в грудной клетке. Затем температура тела постепенно снижается, пациент субъективно чувствует себя лучше. Если же симптомы гриппа усиливаются, к ним добавляются новые жалобы или состояние больного с первого дня становится тяжелым, говорят о развитии осложнений. Следует обратить внимание на такие тревожные признаки как:

  • одышка, цианоз, кровохарканье, боли в грудной клетке;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения сознания, патологическая сонливость;
  • эпиприступы, мышечная слабость, нарушение двигательных функций;
  • обезвоживание: снижение объема выделяемой мочи, падение артериального давления, коллапс при попытке встать на ноги;
  • появление кашля с мокротой;
  • хрипы в грудной клетке при аускультации;
  • продолжительность лихорадки до 5 дней и более;
  • повторное повышение температуры после 3-4 дней болезни.

Особого внимания заслуживают пациенты группы риска: у них наблюдается самая высокая частота смертельных исходов.

Осложнения гриппа

Говоря о тяжелом течении гриппа, инфекционисты выделяют 2 основные группы осложнений – легочные и внелегочные.

Поражение легких и плевры

90% осложнений связано именно с вовлечением легочной ткани и плевры. Симптомы появляются на 3-4 день болезни, когда вирус активно размножается в организме и распространяется по дыхательным путям. Выделяют первично вирусную, вирусно-бактериальную и бактериальную пневмонию. Нарушение проницаемости сосудов приводит к пропитыванию кровью альвеол, формированию отека в соединительной ткани. Развивается респираторный дистресс-синдром. Такие пациенты уже в течение суток от появления симптомов нуждаются в госпитализации и переводе на искусственную вентиляцию легких.

Симптомы пневмонии при гриппе не имеют принципиальных отличий от воспаления при циркуляции другого возбудителя:

Гриппозная пневмония сопровождается сильнейшей интоксикацией – пациенты жалуются на слабость, головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, дискомфорт в мышцах, суставах. Применение жаропонижающих средств приводит лишь к временному и незначительному снижению температуры тела, облегчения не наступает. Нередко на высоте лихорадки у пациента отмечается нарушение сознания с вялостью, заторможенностью или, наоборот – с возбуждением. Возможно появление истинных галлюцинаций. При кашле в мокроте могут быть обнаружены прожилки крови.

Бактериальная пневмония связана с присоединением вторичной, чаще условно-патогенной инфекции (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, иногда – микст-формы). Ухудшению состояния предшествует временное снижение температуры – так называемый период мнимого благополучия. Возможно развитие ограниченных или разлитых поражений легочной ткани (абсцесс или гангрена).

Ослабленный иммунитет не сдерживает распространение возбудителей – вовлекаются листки плевры, покрывающей легкие. При рентгеновском исследовании определяется плеврит.

Поражения дыхательных путей при гриппе

Эта группа осложнений развивается как результат снижения местного иммунитета, причиной становится бактериальная флора. На их возникновение указывают такие симптомы гриппа, как насморк, головные боли, если они не проходят вместе со нормализацией температуры и облегчением токсикоза.

Фронтит (или воспаление лобных пазух) самый тяжелый вариант. Пациентов беспокоит:

  • боли в области лба, усиливающиеся при наклонах;
  • одышка;
  • слезотечение и светобоязнь.

Сфеноидит (воспаление пазухи клиновидной кости) диагностируется очень редко, но склонен к хроническому течению и плохо поддается лекарственной терапии. Каких-то типичных симптомов при заболевании нет, его часто путают с неврологической патологией, поэтому пациенты длительное время остаются без помощи.

Гайморит же наоборот легко поддается диагностике и лечению: жалобы на заложенность носа, гнойные выделения, ощущение тяжести в голове и боли в проекции пазух вынуждают пациента обратиться к отоларингологу.

Нарушение целостности эпителия бронхиального дерева приводит к возникновению бронхита. Для него характерен кашель (сухой или с мокротой), боли в груди. При дальнейшем распространении инфекции развивается пневмония.

Инфекционно-токсический шок

На фоне тяжелых или молниеносных форм гриппа развивается острое жизнеугрожающее состояние – инфекционно-токсический шок (или ИТШ). Под действием токсинов вируса, бактерий страдает регуляция кровообращения в периферических сосудах, нарушается кровоснабжение жизненно важных органов. В зависимости от тяжести симптомов различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии шока.

На развитие осложнения укажут такие симптомы как:

  • снижение артериального давления;
  • выраженная тахикардия;
  • падение температуры тела;
  • симптомы выключения сознания.

Такой пациент должен быть немедленно госпитализирован в стационар. Отсутствие медицинской помощи приводит к гибели от полиорганной недостаточности, отека головного мозга.

Поражения нервной, сердечно-сосудистой системы

Эта группа осложнений встречается нечасто. Возникновение миокардита или перикардита связано с действием нескольких патологических факторов: нарушение микроциркуляции, аутоиммунные механизмы, непосредственное действие вирионов, бактерий на клетки. По течению воспаление носит острый или хронический характер, возможно развитие ремиссии или гибель больного. При миокардите у пациентов возникают различного рода аритмии. В диагностике основное значение имеют серологические методы, электрокардиография.

Причинами поражения нервной системы становятся нарушения микроциркуляции и действие токсинов на клетки. Это осложнение типично для токсических форм и может осложнять течение в любом периоде болезни, нарушая работу центрального или периферического отделов нервной системы. Симптомы осложнения появляются на фоне общего токсикоза: головные боли, боли в мышцах, сонливость или бессонница. Характерно сочетание резкого повышения температуры головокружения, однократной или повторной рвоты. Эти признаки указывают на повышение внутричерепного давления.

Описаны следующие формы заболевания:

  • менингит, менингоэнцефалит;
  • миелит;
  • невриты любого уровня (например, воспаление тройничного, слухового нерва);
  • полиневриты;
  • шейные, пояснично-крестцовые радикулопатии;
  • поражение симпатических нервов.

Острый геморрагический энцефалит или менингоэнцефалит опасен тем, что может возникать на фоне относительно благополучного течения гриппа без выраженной температурной реакции. Примерно через неделю от появления первых симптомов у пациентов развивается острый психоз со зрительными или слуховыми галлюцинациями угрожающего содержания. Неправильное поведение, острое возбуждение, нарушение сна служат причиной госпитализации в психиатрический стационар, где на фоне специфической терапии состояние больных постепенно ухудшается. Постепенно усугубляются признаки выключения сознания до степени сопора, комы.

При менингоэнцефалите возможно появление депрессивно-параноидной, делириозной симптоматики. На фоне противовирусного лечения ремиссия наступает через несколько недель.

Грипп и обострение хронических заболеваний

Пациенты, имеющие хронические соматические заболевания, должные немедленно обратиться к врачу при подозрении на заражение гриппом: вероятность летального исхода высока. Действие токсинов, нарушения кровотока или влияние вируса на ослабленный иммунитет становится причиной декомпенсации при таких расстройствах как:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хроническая почечная, печеночная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция или СПИД.

Бесконтрольное применение лекарственных препаратов в связи с лихорадкой тоже может спровоцировать развитие осложнений. Так у детей, получающих терапию ацетилсалициловой кислотой, возникает сидром Рейе – острая печеночная энцефалопатия. Частота смертельных исходов составляет 20-30%.

Осложния гриппа развиваются как в первые дни болезни, так и на фоне улучшения состояния. Чаще их диагностируют у пациентов из групп риска. Для предотвращения осложнений следует ежегодно делать профилактические прививки, а при появлении первых симптомов инфекции не прибегать к самолечению, а немедленно обращаться к врачу.

Сегодня мало кого может всерьез напугать слово грипп. Как правило, температура, кашель, насморк и общее недомогание, сопровождающие этот диагноз, — даже не повод существенно менять важные планы: заглушить симптомы парой таблеток или порошком, продающимися на каждом шагу, и вперед — в отпуск, командировку, на деловую встречу или собственную свадьбу. Ведь не отменять же все из-за какой-то простуды?

Несмотря на настоятельные рекомендации врачей отсиживаться с гриппом дома, дабы, во-первых, не заражать окружающих, а во-вторых, свести к минимуму риск заработать осложнения, среднестатистический человек все равно пытается перенести грипп на ногах. Попробовал бы он сделать это в 1918 году…

Два всадника Апокалипсиса


Эпидемия "испанки" в Европе. Архивное фото.

Назвали эту инфлюэнцу испанской, или попросту испанкой, однако откуда она на самом деле пришла, так и осталось загадкой, и лишь в начале XXI века ученые подошли к правдоподобной теории относительно ее происхождения. Почему же тогда весь мир запомнил грипп 1918 года как испанский? Скорее всего, потому что в Испании, не вступившей в мировое побоище, газеты не подвергались столь жесткой цензуре, как в странах-участницах Первой мировой. Сегодня уже достоверно известно, что у испанки было два этапа, и смерть нес лишь второй, но даже первый — относительно легкий — этап внес свои коррективы в театр военных действий, и еще какие.

Что поражало в первой волне испанского гриппа и ставило в тупик докторов, так это ее масштабы. В одном только Мадриде разом слегла треть города, из-за чего в какой-то момент перестали ходить трамваи. Второй нетипичный момент — это уже упомянутые характеристики жертв: возраст самого расцвета сил, отличное состояние здоровья.

в 1918 году грипп примерил свою самую страшную и свирепую маску, унеся каждого сорокового (2,5 %) заболевшего

И именно эти черты роднили первую волну со второй, ставшей едва ли не более трагической страницей истории, чем Первая мировая война, на фоне которой разразилась эта драма. Назвать точное число жертв смертельной второй волны испанского гриппа не может никто, так как вначале умерших не выделяли из общего числа погибших в окопной войне, а в разгар эпидемии многим медикам было не до ведения записей: их пациенты, доставленные в лазареты, умирали раньше, чем врач успевал к ним подойти. Мир оказался не готов к этой эпидемии. Однако по косвенным (демографическим) данным можно предположить, что испанка выкосила до ста миллионов человек — больше, чем погибло от чумы и в боях обеих мировых войн вместе взятых.

Первая волна прокатилась от Европы до Азии, не преминув заглянуть и в Северную Америку, вторая накрыла даже те регионы, которые обошла стороной первая, — Африку, Латинскую Америку и Канаду. Современные демографы отследили ее продвижение, сравнив показатели смертности за упомянутый год и зафиксировав резкие скачки среди определенной категории населения — уже взрослых, но еще молодых людей.

Первые симптомы были неотличимы от обычной сезонной инфлюэнцы, и примерно четверть заболевших переносила грипп 1918 года так же легко, как и обычную простуду. Но у остальных очень скоро развивались поистине ужасающие симптомы: воспалялись слизистые глаз, человека била дрожь, он никак не мог согреться. Мучаясь от озноба, заболевший проваливался в тревожный, полный кошмаров сон, температура продолжала стремительно расти, нарастали боль в мышцах и ломота в костях. Через пару дней, а иногда и часов лицо темнело, начинался кровавый кашель. Очень скоро врачи и медсестры поняли примету — если стопы почернели, у пациента уже не было шансов. Каждый вдох давался со все большим трудом, на губах выступала кровавая пена, и несчастная жертва попросту захлебывалась: вскрытие показывало — легкие были полны жидкости.

Отравленный аспирин и шпионская подлодка

Именно последней версии придерживался начальник санитарной службы гражданских судов Бостона. Однако все эти теории не выдерживали никакой критики уже спустя пару недель, когда вспышки массовых заражений и последовавших за ними смертей стали отмечаться по всей Северной Америке, причем нарастал этот ком такими темпами, что стало понятно: болезнь не могла передаваться только от человека человеку, она просто не успела бы преодолеть такие большие расстояния за столь маленький срок. Она как будто бы уже дремала в каждом уголке земного шара и внезапно вдруг вышла наружу… Лишь спустя без малого век ученые смогут утверждать почти наверняка: так оно и было.

Целые армии оказывались парализованы на десятки дней, а генерал Эрих фон Людендорф обвинял лихорадку провале плана, почти гарантировавшего Германии победу

К 1918 году человечество уже умело дифференцировать грипп, его называли инфлюэнцей, и знало о существовании микроскопических организмов — вирусов, которые тем не менее еще никому не удалось увидеть, так как столь мощных микроскопов еще не изобрели. Но люди уже тогда были уверены, что вызывает инфлюэнцу бактерия, а именно — так называемая бацилла Пфайфера, из-за чего еще долгие десятилетия после выделения устойчивых форм антибиотиков многие врачи пытались лечить ими грипп. Это сегодня мы знаем, что антибиотики бесполезны при вирусных заболеваниях, коим и является грипп. Но в тот страшный год ученым-медикам и биологам только предстояло выяснить, что возбудителем гриппа, в том числе смертельного испанского, был вирус. И история поисков этого вируса — это настоящий детектив с элементами триллера, растянувшийся на восемьдесят с лишним лет.

Добровольцы поневоле

Даже сегодня, когда почти любой вирус можно разобрать на гены, а человечество научилось подавлять до неопределяемой нагрузки даже вирус ВИЧ, эффективных противовирусных средств для борьбы с гриппом как таковых не существует. Лечение, которое может прописать врач, будет симптоматическим. Антибиотики никак не помогут против гриппа, зато будут эффективны против сопутствующих бактериальных инфекций, которые могут проявиться как осложнение, например, против пневмонии. И хотя поражение легочной ткани у жертв испанки 1918 года было очень похоже на пневмонию, а в горловых слизях многих из них обнаруживалась бацилла Пфайфера, которая, как тогда думали, и вызывала грипп (на самом деле нет), ни примитивные антибиотики, ни другие привычные средства никак не помогали сотням тысяч преимущественно молодых людей, умиравшим в муках осенью того года по всему миру.


Самые крупные вспышки гриппа за последние 150 лет: от "испанки" до "свинного гриппа"

Врачи стали подозревать, что бактерии все-таки не при чем, и взялись за поиски вируса, разглядеть который они все равно не смогли бы, но который надеялись выявить по косвенным признакам. Единственный способ обнаружить микроб, который нельзя увидеть, — это попытаться передать его, то есть попросту заразить того, кто еще не заражен.

Первыми подопытными стали ожидавшие трибунала моряки, заключенные в тюрьму одного из американских фортов. Это были молодые здоровые мужчины, просидевшие несколько месяцев в изоляции, а значит, теоретически не имевшие возможности заразиться вне импровизированной лаборатории. В случае выживания всем им обещали свободу. Сегодня этот эксперимент не прошел бы ни одной этической комиссии, но в годы военного положения и бушевавшей смертельной эпидемии бостонские военные врачи Розено и Киган пошли на сделку с совестью, убеждая себя, что это единственный шанс спасти человечество.

Однако судьба иногда преподносит сюрпризы, а иногда и попросту смеется над людьми. Ни один из 39 военно-морских заключенных, которым закапывали в горло и носы, вводили под кожу фильтраты слизей заболевших, так и не заразились. Они остались здоровы, даже проведя по несколько часов лицом к лицу с умиравшими, вдыхая воздух, с хрипом вырывавшийся из разлагающихся легких больных. Эти, по мнению ученых, кишевшие микробами горловые и носовые слизи пропускали через более крупные и более мелкие фильтры. Первые должны были пропускать и вирусы, и бактерии, вторые — только вирусы, отсеивая бактерии (ведь бактерия намного крупнее вируса). Чуть позже точно такой же эксперимент повторили, но уже на себе, врачи и медсестры другого госпиталя. И тоже безрезультатно.

Даже сегодня, когда научилось подавлять ВИЧ, эффективных противовирусных средств для борьбы с гриппом как таковых не существует.

Все, что могли врачи тех лет, — это пытаться ограничить распространение инфекции, вводя карантины, пропагандируя ношение марлевых масок и перчаток, кипячение, проветривание и частое мытье рук; определять, есть ли у пациента шансы выжить, по цианозу (потемнению кожных покров лица и стоп) и всеми силами облегчать смертельно больным уход в мир иной, а имевшим надежду на выздоровление — обеспечивать общеукрепляющий уход. А потом все просто закончилось. Так же неожиданно, как и началось. Испанка собрала свою кровавую жатву и исчезла вместе с окончанием войны, ушла в могилы вместе со своими жертвами, оставив одни лишь вопросы и ужас от пережитого.

На этом можно было бы поставить точку. Если бы не существовало двух вещей: архива Армейского института патологий США, в который отправились кусочки легочных тканей Виктора Вона и Джеймса Доунса, законсервированные при помощи формальдегида и свечного воска, и вечной мерзлоты, в которую опустили тело безымянной эскимосской женщины в крошечном поселке на Аляске на берегу студеного Северного моря.

Чихающие хорьки и вирусы в яйцах

Спустя десять лет после смертельной эпидемии, в 1928 году, американский ученый Ричард Шоуп обратил пристальное внимание на свиной грипп — он всегда считал, что испанка у людей и массовое респираторное заболевание у домашних свиней в 1918 году вспыхнули одновременно далеко неспроста. Свиньи и до этого болели чем-то вроде простуды — с насморком, кашлем и воспалением слизистых глаз, но само название — свиной грипп — этой болезни дал инспектор отдела по борьбе со свиной холерой комитета скотоводства при правительстве США по фамилии Коэн. Он был уверен: в тот год свиньи и люди переболели одним и тем же недугом, причем сначала люди заразили свиней, а те снова заразили людей, но массово умирать от него стали лишь последние.

Это навело Шоупа на мысль, что в организмах переживших 1918 год хрюшек мог сохраниться вирус (или его следы), вызвавший ту страшную пандемию. Но его эксперименты зашли в тупик. Так как разглядеть вирусу до сих пор было невозможно, обнаруживать их пытались все тем же методом исключения — то есть фильтрации слизей, призванным отделить более крупные микробы и бактерии от крошечных вирусов. Но заразить полноценным гриппом здоровую свинью, закапав ей в нос фильтрат слизей больных свиней, не получалось. Зато при введении одновременно и фильтрата, и неочищенных слизей, содержащих в том числе бациллу Пфайфера, у хрюшек развивался и грипп, и тяжелая пневмония, что привело Шоупа к неверному выводу: у инфлюэнцы не было единого возбудителя.

Параллельно с ним британские ученые проводили опыты на хорьках. И островным коллегам повезло больше. Оказалось, что хорьков можно заразить как свиным, так и человеческим гриппом. Более того, при введении хорькам сыворотки из крови людей или свиней, переболевших ранее гриппом, у зверьков вырабатывался иммунитет против инфлюэнцы. Однако путем заражения, вакцинации и повторного заражения несчастных хорьков то тем, то другим гриппом, ученые выяснили, что современные им вирусы гриппа свиного и человеческого все-таки различались, хоть и были очень похожи. Тогда они разыскали людей, переболевших гриппом 1918 году, изготовили сыворотку из их крови и ввели ее подопытным хорькам. Результат потряс исследователей: иммунитет, выработанный организмом в ответ на испанку, полностью блокировал свиной грипп, в то время как у людей, родившихся после 1918, подобных антител обнаружено не было.

Спустя еще десяток лет, в начале сороковых, в США провели первую иммунизацию от сезонного гриппа. Это стало возможным благодаря открытию особых белков геммаглютининов. Такие белки присутствуют в составе вирусов гриппа, и нашли их ученые буквально на ощупь. Они заметили: если подмешать к красным кровяным тельцам (в чьем составе присутствуют молекулы гемоглобина) сыворотку, содержащую вирус гриппа, эти клетки начнут слипаться и опускаться на дно пробирки. Если вырастить эти вирусы на оплодотворенных куриных яйцах, а затем умертвить, после чего уже мертвыми ввести их людям, у тех выработается иммунитет.

В 1947 году свежесозданная Всемирная организация здравоохранения стала оперативно собирать информацию о каждой новой вспышке гриппа и создавать против него вакцины, используя куриные яйца. А в 1950 году молодой ученый Йозеф Хултин предположил: если удастся обнаружить сохранившееся тело жертвы гриппа 1918 года, извлечь из него пораженные вирусом клетки и прорастить на яйцах, то можно будет создать вакцину на случай, если этот убийца однажды вернется. Заручившись поддержкой видных американских ученых и найдя общий язык с эскимосами Аляски, Хултин смог эксгумировать из вечной мерзлоты тела нескольких нескольких человек, погибших от гриппа в 1918 году. Однако все его опыты с яйцами не дали никаких результатов. Даже в нетронутых гниением легких людей, что пролежали в вечной мерзлоте больше 30 лет, живого вируса попросту не оказалось.

Но Йозеф Хултин не сдавался. Он ждал. Шли годы, наука двигалась вперед. Вдобавок к геммаглютинину была открыты нейроминидаза. Эти два основных белка и помогают выживать вирусу гриппа: один отвечает за интервенцию в клетку, а второй за способность вырываться из нее и нападать на следующую. Кроме того, была открыта способность вирусных белков мутировать. Сегодня названия штаммов вирусов гриппа кодируют по первым буквам названий этих белков: H1N1, H2N2, H3N2 и так далее. Хултин старел, но продолжал следить за развитием знаний о гриппах. И в самом конце XX века он наконец-то дождался.

В 1993 году молекулярный биолог Эми Крафт смогла получить из полуразложившихся тканей погибших дельфинов морбилливирус — неизвестный до этого микроорганизм. Вдохновившись ее методикой, а также историей с изучением глаз Джона Дальтона, чьим именем было названо заболевание дальтонизм, двое других американских ученых — Джеффри Таубенбергер и Энн Рейд — задались целью отыскать возбудителя смертельного испанского гриппа. Для этого они нашли в архиве Американского института патологий крошечные кусочки легких Виктора Вона и Джеймса Доунса и шаг за шагом стали восстанавливать генетический код их убийцы. Однако материала было очень мало, вирус в нем давно был мертв, и в коде зияли огромные дыры, которые не мог восстановить даже новейший метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).


Строение вируса гриппа (схема)

В мае 1997 года актуальность их исследований возросла в разы. В анализах крови маленького гонконгского мальчика, умершего от неизвестной респираторной инфекции, был обнаружен хорошо известный на тот момент штамм гриппа, который никогда раньше не убивал людей, — H5N1, или птичий грипп. Люди не умирали от этой болезни, просто потому что были неспособны ею инфицироваться. Но гонконгский малыш, а вслед за ним и еще несколько человек все же умерли от него. Мир стоял на пороге новой испанки.

На этот раз человечеству повезло: как выяснилось, вирус успел мутировать и получить способность передаваться от домашней птицы человеку, но не научился заражать одного человека от другого. От смертельной пандемии человечество удалось уберечь, принеся в жертву миллионы птиц — их убивали и немедленно сжигали. Но этот случай подтвердил догадки ученых: испанка 1918 года была не простой инфлюэнцией. А еще она может вернуться.

И тогда на сцену снова вышел Йозеф Хултин. Заручившись поддержкой Таубенбергера и заново договорившись с эскимосским поселением на Аляске, он снова отправился вскрывать вечную мерзлоту в поисках достаточно хорошо сохранившегося тела, принадлежавшего жертве смертельной эпидемии. И в 1998 году он его нашел. Точнее ее. Он назвал ее Люси, так как настоящего ее имени никто не знал. Он надеялся, что она прольет свет на тайну, мучившую его добрые полвека, — откроет имя самого массового убийцы в истории человечества. При жизни Люси была очень полной, она умерла, захлебнувшись жидкостью в собственных легких, и была похоронена в вечной мерзлоте. Подкожный жир и вечная мерзлота сохранили ее истерзанные легкие. Из их тканей, а также тканей Виктора Вона и Джеймса Доунса ученые Таубенбергер и Рейд смогли выделить полный генетический код вируса испанского гриппа.

Первыми подопытными стали ожидавшие трибунала моряки. В случае выживания всем им обещали свободу.

Но настоящий триумф наступил, когда вирус удалось вырастить в чашке Петри и даже заразить им лабораторных мышей, а именно в 2005 году. И хотя убийца наконец-то был найден, орудие убийства до сих пор остается предметом споров. Почему вирус был настолько заразен? Как он смог вспыхнуть в разных частях света одновременно? Почему он был столь смертельным? Как так получилось, что его жертвами становились в основном молодые и здоровые?

Изображение 1: ОРВИ - клиника Семейный доктор

В среднем, взрослый человек болеет ОРВИ от 1-го до 3-х раз в год. Дети до полугода, как правило, имеют иммунитет, полученный ещё от материнского организма, а вот дети постарше болеют чаще, чем взрослые. Средний дошкольник заболевает ОРВИ от 8 до 12 раз в году.

Понятие ОРВИ объединяет более 200 разновидностей заболеваний, самое известное из которых это – грипп. Кроме гриппа в ОРВИ включают вирус парагриппа, аденовирусную и риновиросную инфекции, а также ряд менее известных вирусов.

Причины ОРВИ

Как правило, ОРВИ проникает в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Больной человек чихает и кашляет, рассеивая вокруг себя частицы слизи, содержащие вирус. И если мы оказываемся рядом и не предпринимаем простейших мер безопасности (например, не надеваем марлевую повязку), то рискуем заразиться.

Изображение 2: ОРВИ - клиника Семейный доктор

В теплом, сухом, пыльном и неподвижном воздухе вирусы сохраняют свою активность в течение многих часов (в некоторых случаях – до нескольких суток). Поэтому возможен и бытовой способ заражения – через грязные руки. Само по себе нахождение возбудителя ОРВИ на коже не страшно, для того, чтобы вызвать болезнь, он должен попасть на слизистую оболочку, например, рта. Взрослый человек вряд ли будет облизывать руки, а вот малышам это свойственно. Дети и пальцы в рот кладут, и мир познают, пробуя окружающие их предметы на вкус. В результате дети до 3-х лет заболевают ОРВИ чаще других возрастных групп.

Факторами, также способствующими развитию ОРВИ, являются:

  • ослабленный иммунитет;
  • стрессы;
  • значительные физические нагрузки; ;
  • курение;
  • нарушение обменных процессов (ожирение, сахарный диабет).

Симптомы ОРВИ

Инкубационный период ОРВИ, как правило, составляет 1-3 дня.

Обычно развитие заболевания начинается с насморка. В зависимости от того, какой участок дыхательных путей оказался наиболее подвержен инфекции (где сконцентрирован воспалительный процесс), ОРВИ может протекать в виде:

    (поражается слизистая носа); (воспаляется слизистая оболочка глотки); (воспалительный процесс локализуется в гортани); (воспаляется слизистая трахеи).

Обычно не позднее чем через 7 дней больной чувствует значительное улучшение состояния. Большинство больных выздоравливают в течение 10 дней.

Больной максимально заразен в первые 2-3 дня, в дальнейшем активность вируса снижается. Однако угроза заразить окружающих сохраняется до последнего дня болезни.

Основными симптомами ОРВИ являются:

Насморк может проявляться в виде заложенности носа, чихания, выделения слизи из носа. Средняя продолжительность насморка при ОРВИ – 7 дней.

Кашель при ОРВИ сначала сухой. Переход к мокрому кашлю говорит о том, что больной пошёл на поправку.

При ОРВИ обычно наблюдается повышение температуры (в большинстве случаев незначительное – 37-37,5 или до 38° C; при гриппе температура может подниматься и выше).Повышенная температура, как правило, держится не дольше 3-х дней.

Методы лечения ОРВИ

Изображение 3: ОРВИ - клиника Семейный доктор

Борьбе организма с вирусом можно помочь, а можно помешать. В последнем случае возможны осложнения и длительное протекание болезни. Поэтому врачи не рекомендуют больным самостоятельно применять медицинские препараты. Применение лекарств должно быть целевым и оправданным, и потому курс медикаментозного лечения должен назначаться врачом.

Не повредят такие домашние средства как обильное питье, полоскание горла (при боли в горле), постельный режим. Помещение, где находится больной, должно часто проветриваться. При проветривании больного желательно переводить в другое помещение – организм должен оставаться в тепле.

Обязательно следует обратиться к врачу, если:

  • симптомы ОРВИ сохраняются более 7 дней;
  • на фоне других симптомов замечена одышка (затрудненность дыхания);
  • имеются сильно выраженные симптомы – высокая температура, острая боль в горле, сильный кашель, сыпь и т.д.
  • есть подозрения на осложнения. Типичными осложнениями ОРВИ являются синусит (воспаление придаточных пазух носа), острый бронхит (впоследствии может перейти в пневмонию), средний отит (воспаление среднего уха).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Грипп – это острое, тяжелое заболевание, вызываемое вирусной инфекцией. Вирус гриппа входит в группу ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций), но ввиду тяжести протекания, как правило, рассматривается отдельно. Грипп поражает верхние дыхательные пути, трахею, бронхи, а иногда и легкие, вызывая насморк, кашель, токсикоз; заболевание может приводить к серьёзным осложнениям и даже летальному исходу. В наибольшей степени грипп опасен для тех, чей организм ослаблен. Дети, люди пожилого возраста, лица, страдающие хроническими заболеваниями, переносят грипп особенно тяжело.

Причины гриппа

Грипп вызывается вирусной инфекцией. Было выделено три типа вируса гриппа.

Вирус типа B передается только от человека к человеку. Хотя данный тип также видоизменяется, он не вызывает столь тяжких эпидемий. Вспышки гриппа B носят, как правило, локальный характер. Периодичность таких вспышек 4-6 лет. Они могут предшествовать эпидемиям гриппа типа А или накладываться на них.

Вирус типа C мало изучен. Он также передается только от человека к человеку, но не вызывает тяжелых симптомов (в некоторых случаях инфицирование вообще не вызывает симптомов).

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Однако также возможен и бытовой путь – через предметы обихода. Вирус попадает в воздушную среду с частичками слизи, слюны или мокроты, выбрасываемых при кашле или чихании. Зона, в которой риск заражения достаточно высок, обычно составляет 2-3 м. вокруг больного. На большем расстоянии концентрация аэрозольных частиц незначительна и не представляет угрозы.

Осложнения гриппа

Грипп опасен, в частности, осложнениями, которые он может вызвать. Поэтому так важно осуществлять лечение гриппа под контролем врача. Обычно назначаемый курс лечения и диагностические процедуры направлены как раз на то, чтобы исключить возможность развития осложнений. Иногда именно опыт и квалификация врача помогают вовремя обнаружить осложнение и начать соответствующее лечение.

Наиболее частыми осложнениями гриппа являются:

    (воспаление легких); ;
  • воспаление оболочек головного мозга (менингит, арахноидит);
  • другие осложнения со стороны нервной системы (полиневрит, радикулит, невралгия);
  • осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардит, миокардит);
  • осложнения со стороны почек.

Симптомы гриппа

Изображение 1: Грипп - клиника Семейный доктор

Инкубационный период гриппа составляет около 2-х суток. Заболевание начинается остро: поднимается температура, начинает болеть голова (это симптомы интоксикации), проявляются катаральные признаки заболевания. Высокая температура и другие проявления интоксикации держатся, как правило, до 5 дней. Если температура не спадает через 5 дней, следует предполагать бактериальные осложнения.

Катаральные явления продолжаются чуть дольше – до 7-10 дней После их исчезновения больной считается выздоровевшим, однако ещё в течение 2-3 недель могут наблюдаться последствия перенесенного заболевания: слабость, раздражительность, головная боль, возможно, бессонница.

При заболевании гриппом обязательно нужно вызвать врача. Проводить лечение гриппа без обращения к специалисту опасно, можно пропустить развитие осложнений. А при тяжелом течении заболевания своевременная профессиональная медицинская помощь абсолютно необходима, иногда это – просто вопрос сохранения жизни.

На тяжелое или осложненное течение гриппа указывают следующие симптомы:

  • температура выше 40°C;
  • сохранение высокой температуры более 5-ти дней;
  • сильная головная боль, не снимающаяся обычными болеутоляющими средствами;
  • одышка или неправильное дыхание;
  • судороги, нарушения сознания;
  • появление геморрагической сыпи.

Интоксикация при гриппе проявляется, прежде всего, как:

    . При легком течении гриппа температура может не подниматься выше 38°C, но для гриппа средней тяжести типична температура 39-40°C, а при тяжелом течении заболевания может быть ещё выше;
  • озноб; ; (преимущественно в области лба и глаз);
  • суставные и мышечные боли;
  • в некоторых случаях – тошнота и рвота.

Типичные катаральные симптомы при гриппе это:

    ;
  • сухость и боль в горле (осмотр выявляет покраснение горла); . При неосложнённом течении гриппа наблюдается, как правило, сухой горловой кашель. Но в некоторых случаях инфекция может спуститься ниже и вызвать воспаление бронхов (бронхит) и легких (пневмонию). К подобному течению болезни предрасположены курильщики, люди с ослабленным иммунитетом, а также больные, страдающие бронхиальной астмой и легочными заболеваниями; , резь в глазах.

Геморрагические явления при гриппе наблюдаются в 5-10% случаях. Это:

  • кровоизлияния в слизистых (глаз, рта);
  • носовые кровотечения;
  • кровоизлияния на коже (при тяжелом течении заболевания).

Методы лечения гриппа

Изображение 2: Грипп - клиника Семейный доктор

Лечение гриппа, протекающего без осложнений, осуществляется в домашних условиях. Как правило, при лечении гриппа назначаются:

  • обильное питье;
  • жаропонижающие средства;
  • средства, поддерживающие иммунитет;
  • средства, снимающие катаральные симптомы (сосудосуживающие для облегчения носового дыхание, противокашлевые);
  • антигистаминные препараты при угрозе аллергической реакции.

Однако лечение гриппа должно осуществляться по назначению врача, поскольку многое зависит от стадии заболевания, его тяжести, состояния организма и т.д.

При проявлении симптомов гриппа (в первую очередь, обращает на себя внимание высокая температура), к больному следует вызвать врача. Обратившись в АО "Семейный доктор", Вы можете вызвать на дом к взрослому – терапевта, а к ребенку – педиатра.

Профилактика гриппа, прежде всего, предполагает ограничение контакта с заболевшими людьми. Необходимо не допускать попадания вируса на слизистые оболочки носа, рта или глаз. При касании предметов, на которых может оказаться вирус (предметы обихода больного), следует тщательно вымыть руки.

Укрепление иммунитета снижает риск заболевания гриппом и другими ОРВИ. Этому способствуют правильное питание, размеренный образ жизни, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, исключение стрессов, здоровый сон. Так как курение снижает иммунитет, желательно бросить курить.

В случае вспышки гриппа в коллективе или эпидемической угрозы целесообразен профилактический прием противовирусных средств. Однако прежде чем начинать прием необходимо посоветоваться с врачом.

Вакцинацию не следует рассматривать в качестве экстренной меры при угрозе заражения, так как иммунитет к заболеванию формируется в течение недели после прививки. Поэтому прививку необходимо делать заранее. Если Ваша профессия связана с работой с людьми, Ваш риск заболеть выше. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинацию от гриппа также тем группам населения, для которых грипп является наиболее опасным (предрасположенным к заболеванию ОРВИ, страдающими хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, печени, эндокринной и нервной систем, детям, посещающим детские учреждения и т.п.).

Каждой год состав прививки от гриппа меняется, следуя за изменчивостью самого вируса. Есть сложность в том, чтобы предсказать, какой штамм вируса вызовет эпидемию в данном году. При удачном прогнозе эффективность прививки оказывается высокой. Если точный прогноз сделать не удалось, то прививка всё равно снижает восприимчивость организма к вирусу, так как содержит некоторые его общие составляющие. Однако гарантировать, что человек, которому сделана вакцинация, не заболеет, нельзя.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Симптомы и профилактика гриппа

Грипп - инфекционное заболевание с поражением дыхательных путей вирусной природы. Симптомы возникают остро, человек часто может указать час, когда почувствовал себя плохо: резко поднимается температура, возникает озноб, боли в суставах и мышцах, кашель. Диагноз: грипп подтвердить можно методом ПЦР диагностики.

Пути передачи инфекции

В передаче инфекции основную роль играет воздушно-капельный путь: при кашле, чихании мелкие капли слюны или мокроты попадают в воздух и распространяются на расстояние до 1,5 метров. В помещении капельки распадаются на более мелкие фрагменты и остаются во взвешенном состоянии. А сам вирус сохраняет свою жизнеспособность до нескольких часов. Заражение происходит при вдыхании этой аэрозоли.

Вторым по значению называют контактный путь распространения: больной человек, чихая, прикрывает лицо рукой и затем разносит вирусы, прикасаясь к предметам, окружающей среды. Поэтому использование носового платка и мытье рук; действительно снижают риск распространения инфекции.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет до 2 дней.

Диагностика гриппа

  • респираторный синцитиальный вирус (или РСВ);
  • аденовирус;
  • парагрипп;
  • риновирус.

Обнаружить вирус гриппа помогает лабораторная диагностика. Самым быстрым методом считают полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Метод позволяет обнаружить не только грипп, но и вирусы с похожей клинической картиной.

Согласно инструкции Министерства здравоохранения РФ, диагноз: грипп подтверждается на основании 2 критериев:

  1. клинические признаки;
  2. положительный результат ПЦР.

Общий анализ крови при гриппе не помогает установить диагноз. Он отражает лишь наличие воспалительных изменений вирусной природы: относительный лимфоцитоз и нейтропению.

Как передается грипп

Грипп и группы риска

  • лица с хроническими заболеваниями печени, почек, обмена веществ;
  • люди со сниженным иммунитетом (в том числе, получающие иммуносупрессивную терапию);
  • лица старше 60 лет;
  • люди, проживающие в домах-интернатах;
  • дети в возрасте от 6 месяцев до 17 лет включительно;
  • беременные женщины;
  • медицинские работники;
  • работники отраслевых учреждений, транспорта, коммунальная сфера и т.д

Признаки гриппа и других вирусных инфекций

Человек не всегда может разобраться, какой вирус вызвал ухудшение состояния и потерю работоспособности. На какие же проявления болезни стоит обратить внимание?

Типичные симптомы гриппа

При осмотре такого человека терапевт выявить выявить такие признаки инфекции, как:

Осложнения гриппа: чем опасны и как их распознать

К самым уязвимым группам населения относят детей в возрасте до 6 лет, пожилых людей, беременных женщин и лиц с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые и дыхательные системой). Именно у них чаще грипп протекает с осложнениями.

К самым частым осложнениям относят пневмонию. Также возможны такие осложнения как: вирусный энцефалит, менингит, миокардит.

При обнаружении одного из указанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу:

  • нарушение дыхания (частое, шумное, человек может дышать только в одном положении тела);
  • боли в области ребер, усиливающиеся или появляющиеся при кашле;
  • головные боли с тошнотой, потерей сознания, нарушениями поведения;
  • температура не опускается после приема различных жаропонижающих препаратов (по схеме);
  • судороги на фоне высокой температуры.

Кроме того, следует вызвать врача на дом, если температура тела остается высокой на 4 день болезни или наблюдается ее снижение до 37−37.5℃ с последующим подъемом до 38℃.

  • Вызвать врача на дом.
  • Следовать рекомендациям врача, не заниматься самолечением.

Профилактика гриппа и ОРВИ

С наступлением осенне-зимнего периода люди все больше времени проводят в закрытых помещениях: дома, в учебных учреждениях, поликлиниках, развлекательных, торговых центрах. Эффективная профилактика ОРВИ должна быть работать в разных направлениях:

  • ограничение посещения мест большого скопления людей, особенно при первых признаках нездоровья;
  • мытье рук после мест, использование носовых платков при кашле и чихании;
  • регулярное проветривание помещений, увлажнение воздуха;
  • забота о своем здоровье: полноценное питание, защита от переохлаждения, избегание стрессов.

Самым эффективным способом профилактики считают своевременную ежегодную вакцинацию. Специфическая профилактика разработана для борьбы с сезонным гриппом. Вакцинация в первую очередь важна для незащищенных групп населения: детей-дошкольников, пенсионеров и лиц с хроническими заболеваниями, течение которых может ухудшиться после перенесенной инфекции.

К методам неспецифической профилактики относят:

  • регулярное мытье рук;
  • избегание мест скопления людей во время сезонных эпидемий;
  • поддержание ЗОЖ;
  • закаливание;
  • занятие спортом;
  • длительное пребывание на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • полноценный сон.

Чем принято лечить острые респираторные заболевания?

Назначать терапию имеет право врач или фельдшер после осмотра пациента. Самолечение может принести вред здоровью. Народные средства (мед, лимон, лук, чеснок, пряности) для лечения и профилактики малоэффективны.

Чтобы организм лучше справлялся с инфекцией, врач назначает противовирусные препараты, интерфероны. Выявление бактериальной инфекции требует подбора современного антибиотика.

Важную роль в лечении ОРВИ или гриппа играет симптоматическая терапия. Препараты направлены на облегчение основных признаков болезни:

  • Жаропонижающие – на снижение температуры (парацетамол, ибупрофен). Для детей раннего возраста предпочтительны средства в форме свечей.
  • Сосудосуживающие - для облегчения дыхания. антигистаминные препараты. Назначают для снижения отека слизистой носа, нередко средство уже входит в состав комплексных препаратов для лечения ОРВИ отхаркивающие препараты. Рекомендуют при поражении бронхов для облегчения отхождения мокроты.
  • При необходимости врач назначает и витаминотерапию.

Эффективность народных средств при ОРВИ не доказана. А вот выполнение простых рекомендаций поможет снять интоксикацию и облегчить симптомы болезни:

  1. Постельный режим.
  2. Поддержание температуры воздуха в интервале от 18 до 20°С.
  3. Проветривания и увлажнение воздуха.
  4. Обтирания полотенцем, смоченным теплой водой при высокой температуре.
  5. Частое, обильное питье.
  6. Прием пищи в полужидком виде. Рекомендованы продукты, богатые белком: отварное мясо, бульон, молоко.

Высокая распространенность возбудителей ОРЗ не оставляет ни малейшего шанса избежать заражения. Но зная, чем грипп отличается от ОРВИ, что указывает на развитие осложнений, как уберечь себя или детей от простуды, взрослый человек не растеряется в сезон простуд.

Читайте также: