Что лучше при ветрянке ацикловир или изопринозин
Обновлено: 17.04.2024
Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи. Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров
Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи.
Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров (от 150 до 200 нм) из семейства Herpetosviridae. Этот вирус в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках в первые 3-4 дня болезни, затем его количество быстро снижается, и после 7-го дня обнаружить его не удается.
В настоящее время установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы. Вирус имеет центральное ядро, липидную оболочку, содержит ДНК. Живет и размножается только в человеческом организме. К основным свойствам вируса относятся его летучесть и чрезвычайно малая устойчивость. Во внешней среде вирус быстро погибает, в капельках слизи, слюны сохраняется не более 10–15 мин; нагревание, солнечные лучи, УФ-излучение быстро инактивируют его.
Ветряная оспа встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием со 100-процентной восприимчивостью. Источник инфекции — больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 ч до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Механизм передачи — воздушно-капельный, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.
Вирус не только дерматотропен, но,в известной степени, и нейротропен, что проявляется в его способности вызывать поражения со стороны нервной системы. Пузырьки при ветряной оспе образуются в результате вакуолизации клеток с очень незначительной сетчатостью. На ранних стадиях ядра пораженных клеток содержат сферические эозинофильные включения (тельца Тиццера). В процессе дегенерации ядер эти тельца выходят в цитоплазму. Клеточные вакуоли быстро сливаются со смежными, образуя везикулу. Вначале везикула бывает многокамерной, состоит из маленьких полостей, отделяемых друг от друга клеточными тяжами, которые в дальнейшем быстро разрываются благодаря наполнению везикул жидкостью. Поражается в основном мальпигиевый слой. Изменения на слизистых оболочках носят тот же характер, что и в эпидермисе. Элементы сыпи на слизистых оболочках при ветряной оспе не оставляют после себя рубцов, так как некроз эпителия при ветряной оспе обычно не проникает глубже герминативного слоя.
В течении ветряной оспы выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период составляет при ветряной оспе 10–21 день. Продромальные явления могут отмечаться в течение 1-2 сут до начала высыпания. При этом больной испытывает недомогание, снижается аппетит, возникают головная боль, тошнота, иногда рвота. Если продромальный период отсутствует, то заболевание начинается с появления сыпи. Период высыпания у большинства больных протекает без особых нарушений общего состояния. Лихорадка совпадает с периодом массового появления сыпи, при этом у взрослых она достигает значительных цифр. Высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.
Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже — на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует.
Клинический пример: больной С.,23 года, студент, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 38,8°С , головную боль, слабость, недомогание, высыпания на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. Со слов пациента, он заболел два дня назад; возникли недомогание, слабость, температура повысилась до 37,4°С. На следующий день состояние ухудшилось, температура поднялась до 38,0°С, отмечалась головная боль, была однократно рвота. К вечеру появилась обильная сыпь (рис. 1).
Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела — 39,0°С. На коже лица, волосистой части головы, туловище, конечностях имеется обильная полиморфная сыпь. На одном участке можно встретить папулы, везикулы, пустулы. Беспокоит кожный зуд. Слизистая ротоглотки гиперемирована, на мягком небе и язычке отмечаются в небольшом количестве везикулы и эрозии. Пальпируются увеличенные болезненные лимфатические узлы шеи. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 22/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС — 92/мин. АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Мочевыделение не нарушено. Менингеальной, очаговой неврологической симптоматики нет. В группе, где учится пациент, отмечались подобные случаи болезни.
В зависимости от течения различают следующие клинические формы ветряной оспы.
Типичные и атипичные. Среди атипичных, в свою очередь, различаются следующие формы: рудиментарная, геморрагическая, буллезная, гангренозная, генерализованная.
По тяжести формы заболевания могут быть легкие, средние и тяжелые. Последние бывают: а) с выраженной общей интоксикацией; б) с выраженными изменениями на коже.
При типичной форме общее состояние больного страдает редко, температура кратковременно повышается до 37-38°С, обычно в период массового высыпания. Полиморфизм сыпи хорошо выражен. Общая продолжительность высыпания при типичной форме составляет 3–5 дней. Энантема наблюдается в 70% случаев. Осложнения встречаются редко.
При атипичном течении ветряной оспы отклонения от обычного возможны как в стороны легких (рудиментарных), так и редко встречающихся тяжелых форм болезни с необычными кожными проявлениями, нередко с летальным исходом.
Рудиментарная форма протекает без сыпи или со скудным высыпанием, при этом элементы сыпи не достигают своего полного развития, ограничиваясь только появлением мелких красных пятнышек. Иногда сыпь может состоять всего лишь из нескольких папул и мелких, едва заметных пузырьков, при этом полиморфизм сыпи слабо выражен. Высыпания на слизистых также единичны.
При геморрагической форме на 2-3- день болезни высыпания наблюдается скопление геморрагического содержимого в пузырьках при одновременном появлении петехий и крупных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. Возможны кровотечения из десен, носа и желудочно-кишечного тракта. Корочка, образующаяся при этой форме, черного цвета, глубоко находящаяся в коже, нередко изъязвляется (рис. 3).
Эта форма болезни наблюдается у больных с предшествующими геморрагическими явлениями — при капилляротоксикозе, болезни Верльгофа.
При буллезной форме на коже наряду с типичными ветряночными пузырьками наблюдаются большие дряблые, тонкостенные пузырьки с желтовато-мутным содержимым, которые подсыхают медленнее, чем обычно, и образуют корочку или же, лопаясь, превращаются в длительно не заживающие мокнущие поверхности. При буллезной форме самостоятельно образованные пузырьки, быстро увеличиваясь по периферии, могут сливаться в большие пузыри.
Для гангренозной формы характерен прогрессирующий некроз. Через несколько дней после появления везикул вокруг некоторых из них появляются гангренозные ободки, распространяющиеся по периферии. Пузырьки круглые, крупные, диаметром в несколько сантиметров, наполненные гнойно-кровянистым содержимым. После вскрытия на их месте образуется некротический струп, при отторжении которого обнаруживаются долго не заживающие язвы различной глубины с подрытыми краями, с грязным гнойным дном. Для этой формы характерна выраженная интоксикация, высокая летальность. Гангренозная форма наблюдается редко, главным образом у детей со сниженной реактивностью организма.
Генерализованная (висцеральная) форма возникает при лечении стероидными гормонами, у людей, ослабленных тяжелыми заболеваниями. Характерно поражение внутренних органов. Течение болезни очень тяжелое, нередко с летальным исходом.
Осложнения
Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения (примерно у 5% больных), иногда очень тяжелые.
Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны. В основе гнойных осложнений кожи лежит суперинфекция стафилококками или стрептококками. Одной из частых причин инфицирования является расчесывание больным зудящих мест кожи. В большинстве случаев входными воротами гнойной инфекции становится поврежденный ветряночный пузырек.
Менее распространенные осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, кератит, нефрит, артрит, гепатит.
Клинически выраженная картина ветряночной пневмонии — одна из особенностей ветряной оспы взрослых. При этом непосредственно перед высыпанием, чаще одновременно с массовым высыпанием и повышением температуры, у больного появляются одышка, цианоз, кашель с кровянистой мокротой, боли в груди. Физикальные изменения часто отсутствуют или очень незначительны. На рентгенограмме видны обильные мелкие очажки на всем протяжении. Клинические проявления пневмонии наблюдаются в течение 7–10 дней, рентгенологические изменения — до 1-2 месяцев.
Поздние ветряночные энцефалиты появляются чаще во время угасания сыпи с 5–15-го дня болезни, но могут возникать и позже. Для поздних ветряночных энцефалитов обычны более плавное развитие и независимость от характера высыпания и тяжести течения ветряной оспы. Одновременно с кратковременными подъемами температуры у больных к концу ветряночного высыпания наблюдаются вялость, головная боль, рвота, а через несколько дней основные симптомы. Энцефалиты могут быть различной локализации: атактические формы, миелиты и энцефаломиелиты, энцефалиты с поражением психики, изолированное поражение нервов, менингоэнцефалиты, при этом чаще регистрируется атактический синдром. Наблюдались поздние ветряночные энцефалиты с парезом конечностей и полной временной потерей зрения. Среди энцефалитов, дающих менее благоприятный прогноз, можно упомянуть формы с поражениями подкорковых узлов. К исключительно редким последствиям ветряночных менингоэнцефалитов относится поражение психики с последующей идиотией. Для ветряночного энцефалита и других неврологических осложнений ветряной оспы характерна обратимость процесса.
Поражение почек — редкое осложнение. Нефрит при ветряной оспе чаще появляется на 2-й неделе к концу высыпания. Он начинается остро: с подъема температуры до высоких показателей, рвоты, головной боли и болей в животе. Изменения в моче бывают умеренными и выражаются в появлении незначительного количества белка, небольшой гематурии, единичных цилиндров. Это осложнение протекает легко и к 12–15-му дню болезни исчезает.
Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.
Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, главным образом, на основании клиники, при этом учитываются данные эпидемиологического анамнеза. Из лабораторных методов используют вирусоскопический, вирусологический, молекулярно-биологический и серологический. Вирусоскопический метод заключается в окрашивании содержимого пузырька серебрением, вирус обнаруживается с помощью обычного светового микроскопа.
Основным вирусологическим методом можно считать ПЦР, так как она очень информативна. Этим способом определяют ДНК-вируса. Кроме того, можно выделить вирус в культуре тканей, но данный метод очень дорогостоящий и занимает много времени. Из серологических методов используют РСК, РИМФ и ИФА.
Дифференциальная диагностика
Ветряную оспу следует дифференцировать с натуральной оспой, опоясывающим герпесом, полиморфной экссудативной эритемой, импетиго, везикулезным риккетсиозом (табл. 1).
Лечение
Большое место в терапии больного занимают гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей: 1-2% водным или спиртовым растворами бриллиантового зеленого, генцианового фиолетового, метиленового синего. Очень хорошо смазывать элементы сыпи водными растворами марганцовокислого калия в разведении 1:5000 или 2-3% йодной настойки. При поражении слизистых полости рта необходимо полоскание слабым раствором марганцовокислого калия. Афты смазывают раствором бриллиантового зеленого. Эффективна обработка 3% раствором перекиси водорода. Для уменьшения зуда кожу можно смазывать глицерином, обтирать водой с уксусом или спиртом. Показаны антигистаминные препараты (псило-бальзам, фенистил). При тяжелой форме заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны в отношении лечения ветряной оспы противовирусные препараты (ацикловир, видарабин) (табл. 2). Антибиотики при ветряной оспе назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и гнойных осложнений.
Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, вступавшие в контакт с больными ветряной оспой, не болевшие и посещающие детские учреждения, изолируются до 21-го дня с момента контакта.
Литература
- Зубик Т. М. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - Л., 1991.
- Руководство по инфекционным болезням // Под ред. Ю. В. Лобзина. - СПб., 2001.
- Юнусова Х. А., Шамсиев Ф. С. Ветряная оспа. - М., 1999.
- Баран В. М., Талапин В. И. Фармакотерапия инфекционных болезней. - Минск, 1995.
- Детские инфекционные болезни // Под ред. В. В. Фомина. - Екатеринбург, 1992.
- Беренбейн Б. А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. - М., 1989.
- Соринсон С. Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. - Л.: Медицина, 1990.
Т. К. Кускова, кандидат медицинских наук
Е. Г. Белова, кандидат медицинских наук
Т. Э. Мигманов, кандидат медицинских наук
Московский медико-стоматологический университет
Многие родители считают, что ветряная оспа – безобидная инфекция, которая не требует никакого лечения, кроме смазывания высыпаний раствором бриллиантового зеленого. Так ли это на самом деле?
Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое характеризуется возникновением характерной пузырьковой сыпи на фоне общей интоксикации организма. Впервые об этом заболевании упоминается в медицинской литературе XVIвека. Поначалу его многие путали с натуральной оспой под названием variola. Ветряную оспу немецкий врач О.Фогель назвал varicella, а после многочисленных эпидемий в XIXвеке этуболезнь стали считать отдельной нозологической формой. В 1911 году бразильский врач Э. Арагао в пузырьках обнаружил тельца вируса, а сам вирус был выделен из них в 40-х гг. XX века.
С тех пор ученые непрерывно изучают это заболевание, пытаясь подобрать наиболее эффективные методы лечения.
В процессе проведения научных исследований удалось установить, что возбудитель ветряной оспы (Herpes zoster) – это ДНК-содержащий вирус, классифицируемый как вирус герпеса человека 3 типа, включенный в состав семейства Herpesviridae, подсемейства Alpha Herpesviridae. В пузырьках, которые образуются на коже при ветрянке, этот вирус содержится в больших количествах, чем и обусловлена высокая контагиозность вируса. Вирус, который вызывает ветряную оспу у детей, вызывает опоясывающий лишай у взрослых. Так один возбудитель по-разному проявляет себя в зависимости от возраста пациента. Ветряная оспа у взрослых также возможна, однако такие случаи являются крайне редкими. Заболевание относится к числу наиболее распространенных для детского возраста и является убиквитарной инфекцией, то есть отличается повсеместным распространением. На возрастное распределение заболевания влияют особенности климата и образа жизни.
В зоне умеренного климата ветрянка встречается у 90% детей до 12 лет, преимущественно в холодное время года. И хотя ветряная оспа считается детским заболеванием, она может быть диагностирована и у взрослых, в особенности в том случае, если не были сделаны соответствующие прививки. Заболеваемость в городах более чем в два раза выше, чем в сельских населенных пунктах. По некоторым данным, экономический ущерб, наносимый стране этой инфекцией, может быть сравним с потерями, связанными с острыми респираторными заболеваниями и гриппом.
Пути заражения ветрянкой и инкубационный период
Ветряная оспа отличается 100-процентной восприимчивостью. Источником инфекции являются больные ветрянкой или опоясывающим герпесом, которые начинают распространять вирус за двое суток до появления сыпи на теле. И даже когда пузырьки на коже исчезают, человек все равно остается заразным в течение 5 дней.
Механизм передачи – воздушно-капельный, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре и чихании. Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня, в это время никаких видимый признаков болезни не наблюдается. Согласно статистическим данным, чаще всего ветрянкой болеют дети 3-4-х лет. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от будущей мамы, заразившейся в период беременности.
Узнайте, как передается ветряная оспа
Симптомы ветряной оспы у детей и проявления у взрослых
В процессе развития заболевания врачи выделяют четыре периода: инкубационный, продромальный и периоды появления высыпаний и образования корочек на коже. Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни)может длиться достаточно длительный период – до 20 дней. Среди самых распространенных признаков ветрянки – высыпания на теле, озноб, головная боль, повышенная температура тела, иногда тошнота и рвота.
Элементы сыпи поначалу выглядят небольшими красными пятнышками, которые преобразуются в папулы и везикулы с прозрачной жидкостью внутри. Они распространяются по всему телу, за исключением ладоней и подошв, а после вскрытия на их месте образуются корочки.
Все это сопровождается раздражением на коже и сильным зудом, как при заражении грибком. При нагноении ранок интоксикация усугубляется и состояние больного ухудшается. После заживания на месте сыпи могут оставаться рубцы – оспины.
Подробнее о формах заболевания
Кроме ветряной оспы с привычным для всех течением, также существуют тяжелые формы этого заболевания – буллезная, геморрагическая и гангренозная ветрянка. Буллезная форма характеризуется появлением крупных пузырей, после которых ранки и язвы заживают очень долго, а геморрагическая ветрянка отличается появлением на коже мелких кровоизлияний. Гангренозная ветряная оспа приводит к появлению высыпаний, после которых на коже формируются некротические черные корки. Все эти формы чаще всего развиваются у детей со значительно ослабленным иммунитетом и для подбора курса терапии требуют незамедлительной помощи врача.
Осложнения ветрянки
У детей осложнения после ветрянки встречаются достаточно редко. Вирус ветряной оспы может привести к ветряночной пневмонии, которая трудно поддается лечению, и к таким заболеваниям, которые на первый взгляд не имеют взаимосвязи с заболеванием, – миокардит, нефрит, гепатит, энцефалит и кератит. При расчесывании высыпаний и присоединении вторичной инфекции на месте появления сыпи развиваются абсцессы и флегмоны. Также существует риск развития сепсиса – общей гнойной инфекции.
Нужны ли противовирусные препараты при ветрянке?
Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата ВИФЕРОН, создан на основе современных технологий, обладает противовирусными свойствами (блокирует размножение вируса) и отличается выраженным иммуномодулирующим действием, т.е. восстанавливает иммунитет.
- сокращению длительности интоксикации в 2,5 раза;
- сокращению длительности лихорадки – в 3 раза;
- предупреждению наслоения вторичной инфекции;
- сокращению длительности периода высыпания и зуда кожи в 3 раза;
- достоверному сокращению всех стадий развития ветряночных элементов;
- уменьшению тяжести инфекционного процесса (90% – легкая форма).
В своем исследовании профессор Тимченко В.Н. применял препарат ВИФЕРОН по следующей схеме: дети до 7 лет – ВИФЕРОН 150 000 МЕ 2 раза в день в течение 5 дней, дети старше 7 лет получали терапию препаратом ВИФЕРОН 500 000 МЕ 2 раза в день в течение 5 дней.
Какие противововирусные можно принимать при ветрянке во время беременности
Пять мифов о ветряной оспе
При ветрянке не существует лечения, нужно просто подождать
Ребенка можно купать только на 5-й день после ветрянки
Купание в теплой воде облегчает состояние ребенка и помогает содержать кожу в чистоте. Главное, после принятия ванны не тереть кожу полотенцем, чтобы не повредить пузырьки и имеющиеся на коже подсохшие корочки.
Ветрянкой болеют один раз в жизни
После перенесения ветряной оспы у многих людей сохраняется пожизненный иммунитет. Однако вирус, который навсегда остается в организме у взрослых, при снижении иммунитета, стрессе и прочих негативных факторах может активироваться. В этом случае говорят об опоясывающем лишае.
Течение ветряной оспы бывает разным. Иногда пузырьков на коже очень мало, температура тела не повышается и самочувствие относительно хорошее. Но в других случаях высыпаний очень много, постоянно появляются новые, температура тела повышается до 39-40 0С. Чтобы это предотвратить, необходимо не забывать об обращении к врачу за консультацией и о своевременном применении противовирусных препаратов.
Изопринозин и Ацикловир – противовирусные средства с разными компонентами в составе, но схожим действием. Мы разобрали препараты, чтобы понять, что лучше выбрать.
Достоинства
Изопринозин
Не только борется с болезнью, но и облегчает период выздоровления;
Дополнительно активизирует защитные механизмы.
Долгий курс лечения из нескольких этапов;
Выше риск побочных реакций, но список маленький;
Запрещен при беременности
Много форм выпуска;
Удобное применение при разных заболеваниях;
Принимается только 10 дней;
Лучше подходит при кожных проявлениях болезни;
Побочные эффекты наблюдаются крайне редко, но список большой;
Спектр действия ограничен семейством герпесвирусов;
Местные формы выпуска показывают худшие результаты применения.
Описание Изопринозина
Изопринозин – средство на основе инозина пранобекса, которое выпускается в виде таблеток по 500 мг. Это комплексный иммуностимулирующий и противовирусный препарат. Применяется он для лечения патологий, что вызваны герпесвирусами.
Действующий компонент препарата оказывает противовирусную активность и повышает общую сопротивляемость организма. Средство активно в отношении герпесвирусов, паротита, кори. Может назначаться в комплексе с другими средствами, как Ацикловир, для усиления активности интерферона. Лекарство хорошо переносится и может назначаться в педиатрии.
Исследование и эффективность
Изопринозин снижает частоту ОРИ и рекомендован к применению в терапии ЧБД с хронической ВЭБ-инфекцией. При назначении средства подавляется репликация ВЭБ, что проявляется исчезновением маркеров активности вируса. Широкий спектр противовирусного действия также обеспечивает подавление патогенных агентов ОРИ.
Немаловажной является иммуномодулирующая активность лекарства. Применение Изопринозина показывает лучшие результаты, чем стандартное лечение. Средство хорошо переносится больными и имеет немного побочных эффектов.
Противопоказания
Препарат не назначается до 3 лет и при весе менее 15 кг.
Средство имеет и другие противопоказания:
патологии сердца, аритмии;
повышенная чувствительность к веществам в составе;
почечная недостаточность хронического течения.
При вынашивании плода средство запрещено в связи с недоказанной безопасностью. Это касается и периода грудного вскармливания.
Побочные действия
Изопринозин относится к безопасным и нетоксичным средствам. Он хорошо переносится детьми и взрослыми пациентами. Однако некоторые побочные реакции отмечаются довольно часто. Они не несут опасности, но требуют пересмотра дозировки. Иногда отмечаются аллергические симптомы, слабость, бессонница и сонливость в дневное время, тошнота, обострение подагры.
Согласно инструкции, есть вероятность и тяжелых побочных реакций. У детей на фоне длительного приема лекарства может возникнуть токсический гепатит. Во время долгого лечения нужно проводить контроль содержания мочевой кислоты.
Дозировка
Принимается Изопринозин внутрь после приема пищи. Дозировка для взрослых и детей рассчитывается одинаково – 50 мг на 1 кг веса. Доза разделяется на несколько приемов в день.
При тяжелых формах инфекционного заболевания дозировка может повышаться. Максимальный прием в сутки – 50 мг/кг для детей и 4 г для взрослых.
Длительность терапии зависит от характера заболевания:
рецидивирующие патологии – несколько курсов по 10 дней с перерывами на 7 дней;
острые заболевания – до 14 дней до исчезновения симптомов и еще 2 дня после;
поддерживающее лечение – 500-1000 мг в сутки в течение месяца;
герпетическая инфекция – 5-10 дней, затем еще в течение месяца по 2 таблетки в день;
папилломавирус – 2 таблетки 3 раза в течение 14-28 дней.
Принимается Изопринозин курсами. Прерывание лечения может привести к рецидиву и прогрессированию заболевания. При появлении побочных реакций во время курса нужно обратиться к врачу, который скорректирует дозировку.
Кому подойдет
Лекарство назначается при различных инфекционных болезнях. Он показан как при ослабленном, так и при нормальном иммунитете.
Лекарство применяется для лечения следующих заболеваний:
мононуклеоз на фоне вируса Эпштейна-Барр;
генитальный и лабиальный герпес, герпетический кератит;
хронические и острые гепатиты инфекционного происхождения;
инфекции дыхательной и мочевыделительной систем;
затяжные ОРВИ и грипп;
ветряная оспа, корь, опоясывающий лишай;
контагиозный моллюск, цитомегаловирус.
Изопринозин считается эффективным средством при иммунодефицитных состояниях. Он назначается не только во время лечения, но и в период восстановления.
Описание средства Ацикловир
Ацикловир относится к современным противовирусным средствам, которые назначаются при герпесе и некоторых других инфекционных заболеваниях. Основной действующий компонент – ацикловир. Выпускается Ацикловир в нескольких формах, что отличает его от Изопринозина.
Лекарственные формы препарата:
таблетки по 200 и 400 мг;
Ацикловир оказывает прямое противовирусное действие, влияя непосредственно на вирусы, подавляя их размножение. Активное вещество проникает в зараженные клетки, где начинает проявлять активность. Ацикловир не влияет на ДНК клетки и не ведет к мутациям.
Исследования и эффективность
В 1988 году разработчик препарата стала лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине за препарат, ориентированный на молекулярные мишени.
Был сделан вывод, что Ацикловир эффективнее применять в виде таблеток. Препараты общего действия лучше справляются с рецидивирующим герпесом.
Противопоказания
Ацикловир не назначается при повышенной чувствительности к действующим веществам в составе. Также он противопоказан до 3 лет. Беременным не назначается в связи с проникновением средства через плацентарный барьер. При грудном вскармливании врач может назначить Ацикловир, рассмотрев все возможные риски и соотнеся с вероятной пользой.
Побочные действия
Частыми побочными реакциями отмечаются аллергические проявления. Это крапивница, зуд, диспноэ, фотосенсибилизация, анафилактический шок и ангионевротический отек. Также сюда относятся диспепсические симптомы, головокружение, диарея, галлюцинации, тошнота.
Другими вероятными побочными действиями выступают:
не часто – приступы эпилепсии, повышенная утомляемость, бессонница, головная боль, нарушение сознания, повышение уровня билирубина и креатинина;
редко – анемия, лейкопения, почечная недостаточность, гепатит, желтуха, тромбоцитопения, психоз, деперсонализация и дереализация.
При возникновении нежелательных симптомов нужно временно прекратить применение средства и обратиться за консультацией к врачу. При местных реакциях нужно хорошо промыть кожу под проточной водой и больше не наносить мазь и крем Ацикловир.
Дозировка
Таблетки принимаются после еды, запиваются водой. При вирусе простого герпеса показано по 200 мг 5 раз с интервалом 4 часа. Длительность терапии – неделя.
Для профилактики рецидива при затяжных инфекциях применяется по 200 мг 4 раза каждые 6 часов в течение 6-12 месяцев. При иммуносупрессии выраженного характера та же дозировка.
Детям лекарство назначается из расчета – 20 мг/кг. Средство принимается 4 раза в течение 5 дней. Максимальная дозировка Ацикловира составляет 2 г.
При использовании мази она наносится на пораженный участок кожи тонким слоем. Лечение проводится до исчезновения симптоматики.
Кому подойдет
Ацикловир является эффективным лекарством против вируса простого герпеса. Препарат можно применять при высыпаниях на лице и слизистой оболочке. Также препарат действенен при опоясывающем лишае и ветряной оспе. При терапии вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса Ацикловир может применяться, но в повышенной дозировке.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Да , зеленка это прошлый век. Обрабатывайте каламином. Обильное питье. Супрастин. Взрослым лечение такое ж как детям можно добавить таблетки ацикловир 5 раз в день по 1 таб .
Здравствуйте! Каламином хорошо . Можно фукорцином бесчестным. Питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно, антигистаминные
Здравствуйте, каламин замечательный препарат во всех смыслах, антигистаминные при наличии зуда, ежедневно гигиенический душ без мочалки, во избежание вторичного инфицрования
Татьяна, путь передачи ветрянки воздушно-капельный, инкубационный период до 21-23 дней. Старайтесь это время поменьше контактировать с ребенком, если это возможно, конечно. Лечение при заражении идентично. Ребенку на время острого периода поменьше контактировать с водой, высыпания стараться не расчесывать, чтобы не было в дальнейшем рубцов.
Здравствуйте. Ребенка не мыть. Мазать каламином, пить Супрастин, препараты совместимы. Вы можете заболеть в течение 3 недель после контакта. Если сами заболеете-начните принимать ацикловир 400 мг 3 раза в день 5 дней, обрабатывать и Супрастин так же по 1 только таблетка до 3 раз в день
Татьяна, добрый день! В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Можно использовать местные противозудные средства (Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (парацетамол) и антигистаминные препараты (зодиак) для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно. У Вас ветряная оспа может протекать в более тяжелой форме
Здравствуйте. Дааааа. Лекарств много. Вопрос ваш понятен. Предлагаю другой вариант : убрать все! Обильное питье, вибрационный массаж по спинке от кашля, в носик солевой раствор, высмаркиваться. Горло полоскать ромашкой, пить её вместо чая. Единственное, что можно добавить это Зодак при сильном зуде. Всё. Дайте время, организм сам справится и все пройдёт.
Почему зеленка? 1. Прижигание спиртовым раствором для профилактики присоединения бактериальной инфекции. 2. Отметить старые элементы, чтобы было видно новые. От зуда поможет только препарат внутрь (Супрастин, Зодак). В связи с этим не вижу никакого смысла в Каламине. Очередной раскрут пациентов на деньги, ведь зеленка то дешёвая.
Каламин гораздо лучше зеленки. По описанию не похоже на ветряную оспу. Где появились высыпаний? Добавьте фото высыпаний.
Здравствуйте,если это действительно ветрянка,достаточно обработки кожи ,новых высыпаний можно как зеленку так и каламин,антигистаминное при сильном зуде( Супрастин).,обильное питье,прием жаропонижающих при температуре выше 38,5 градусов.В душ ходить можно,только нельзя тереть элементы.Вам же если вы не ьолели ветрянкой и еще не прошло 72 часа можно вакцинироваться против ветрянки,так как у взрослых протекает более тяжелее.
По поводу вирусной инфекции,оставить солевой раствор в нос,обильное питье,полоскание ротоглотки,как только закончиться насморк то и пройдет кашель.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Ацикловир продолжайте принимать дальше. Что в отношенн и сыпи то она постепенно у вас начнет подсыхать это их нормальное явление. Просто мажте их зеленкой 3-4 раза в день
Татьяна, спасибо за ответ. А то, что она больше похожа на гнойник это нормально? Они лопаться не будут как у детей, просто усыхать?
Здравствуйте, у взрослых ветрянка всегда протекает тяжело, у вас все в пределах нормы. Пузыри подсохнут не волнуйтесь, главное чаще смазывайте зелёнкой. Ни в коем случае не сдирайте их или не прокалывайте. Ацикловир продолжайте
Добрый день. Ацикловир принимайте, не переставайте. Мажте сыпь фукорцином или зеленкой, пузыри скоро подсохнут.
Добрый день. Чтобы элементы подсыхали и модифицировплись в корочки, нужно их все обрабатывать фукорцином, раствором бриллиантовой зелени или марганцевки. Не вижу ничего криминального в сыпи, такова динамика. Ни в коем случае не чешите, не вскрывайте, чтобы не было вторичного бактериального воспаления. Можно подключить вифкрон 3 свечи или циклоферон. Поправляйтесь!
Здравствуйте. Лечебная доза ацикловира для вас - 4 грамма в сутки, принимать нужно было по 0,8 * 5 раз в сутки. Из за низкой дозы не удалось быстро локализовать процесс. Если нет свежих подсыпаний больше 2 суток - ацикловир уже не нужен. Пойдёт медленный процесс заживления, который ускорить не получится. Сейчас важно, чтобы воспалительный процесс в "пузырьках" не перекинулся на окружающие ткани. Обрабатывайте ежедневно все элементы сыпи раствором фукорцина, не мочите их водой. При появлении воспаления кожи вокруг пузырьков понадобятся антибиотики.
Читайте также: