Что лучше урсосан или гептрал при гепатите с

Обновлено: 23.04.2024

Печень самая большая биохимическая лаборатория в нашем организме. Она участвует более чем в 500 реакциях. Поэтому любые изменения в её состоянии могут отразиться на самочувствии. Все знают ее важную роль и наслышаны о таком грозном диагнозе, как цирроз, многие хотят её почистить, попить специальные лекарства. Кто-то ищет народные средства, другие больше доверяют разработкам фармацевтической промышленности. Остается вопрос, что будет эффективно на самом деле?

А что же печень?

Можно подумать, что печень только и ждет, когда же мы ей поможем. Это не так. Компенсаторные и регенераторные возможности печени огромны. При сохранении 25% здорового органа она может сама восстановиться. Как работает здоровая печень, мы никогда не почувствуем. В ней нет нервных окончаний, поэтому она никогда не болит. Клетки печени — гепатоциты. Если гибнет клетка, её нагрузку перераспределяют между собой оставшиеся. Так, при разрушении значительной части печени, может не быть никаких симптомов и даже изменений в анализах.

С одной стороны, это хорошо, печень не беспокоит нас по пустякам как желудок, который может скрутить после плохой пищи, а через 3 дня мы уже и забыли об этом. Но если симптомы появились, это может свидетельствовать уже о серьезных проблемах, просто так от которых не избавиться. При проблемах с печенью могут страдать следующие функции:

фильтрация и переработка токсичных продуктов, поступающих из желудочно-кишечного тракта;
производство молекул белка, их накопление, преобразование аминокислот, образование мочевины и синтез креатина;
образование и хранение гликогена;
хранение и трансформация многих витаминов (A, PP, B, D, K), ионов металлов железа, меди, цинка, марганца, молибдена и др.;
производство ферментов, участвующих в обменных процессах;
поддержание баланса между свертывающей и антисвертывающей системами крови, образование гепарина;
депонирование плазмы крови и форменных элементов, регуляция системы крови.

Ошибочно за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, позвоночником и многие другие. Боль в печени может появиться, когда она увеличена и растягивает собственную капсулу, но обычно это уже запущенные проблемы.

Часто за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной или позвоночником.

Препараты

Проблемы с печенью могут развиваться более 10 лет и никак не беспокоить. Средняя продолжительность жизни с диагнозом цирроз — 9 лет. Поэтому даже имея проблемы с печенью, можно с ними бороться. Одних наименований средств, применяемых в гепатологии около 1000. При терапии не только лечат само заболевание, но и поддерживают печень, чтобы создать ей максимально благоприятные условия для восстановления. Одной из таких групп препаратов являются гепатопротекторы. Гепатопротекторы помогают восстановлению обменных процессов в печени, повышают устойчивость органа к действию разрушающих факторов, нормализуют функциональную активность и стимулируют регенеративные процессы в печени.

Требования к гепатопротекторам

Так как печень является тем органом, через который происходит обмен многих веществ, препараты должны быть не только мощными, но и отвечать определенным требованиям безопасности, а также:

Несмотря на то, что требования известны, идеального препарата еще не создано. Более половины представленных средств растительного происхождения, оставшуюся часть делят между собой фосфолипиды, синтетические производные, органопрепараты и аминокислоты.

Несмотря на то, что требования к препаратам для печени известны, идеального еще не создано.

Список лекарств

Группы гепатопротекторов разделяются в зависимости от состава.

Группа I: флавоноиды расторопши могут входить как натуральная вытяжка из растений, так и произведенные синтетическим способом:

Эти продукты содержат в себе вещество из расторопши пятнистой – силимарин (силибинин). Он защищает и стабилизирует мембраны клеток. Расторопша пятнистая обладает мощным антитоксическим действием, способна помочь при отравлениях бледной поганкой. Правда, в этом случае используют модификацию с внутривенным введением. Также имеется антиоксидантный и метаболический эффекты, ускоряет регенерацию гепатоцитов. Замедляется образование рубцовой ткани в органе.

Холестаз, то есть затрудненный отток желчи может быть противопоказанием к приему. Если это игнорировать, застой от приема препаратов может усилиться.

Обычно курс приема составляет около 4 недель, затем делают перерыв.

Группа II: остальные флавоноиды, кроме расторопши:

Лив 52 помогает усилить защиту печени от токсинов, имеет в составе компоненты широко используемые в индийской медицине. Но применение препарата в острой воспалительной фазе небезопасно и может усилить воспаление. Поэтому рекомендуется применять препарат, когда активна фаза регенерации и печень нуждается в поддержке.

Группа III: гепатопротекторы из органов животных:

Гепатносан – высушенные гепатоциты животных. В кишечнике он абсорбирует токсины. Перевариваясь, питательные компоненты клеток всасываются и доставляются в печень. Они работают как защитные факторы на уровне клеток печени, восстанавливают активность гепатоцитов. Препарат способствует ускорению репаративных процессов.

Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Способствует регенерации печени, оказывает очищающее действие. Не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс. Принимается при хронических гепатитах и циррозах, отравлениях токсинами и лекарствами.

Некоторые препараты не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс.

Группа IV: лекарства, имеющие в своем составе эссенциальные фосфолипиды:

Фосфолипиды, в том числе фосфатидилхолин, важнейший компонент, из которого как из кирпичиков состоит большая часть мембран самих клеток печени. Фосфолипиды выделены и изучаются почти 50 лет, проведены различные опыты и эксперименты. Восстанавливая мембраны клеток, печень нормализует свою функцию. Применяются при очень широком спектре заболеваний. Курс приема обычно длится около 3 месяцев при отсутствии противопоказаний и нежелательных эффектов.

Средства из других групп, не вошедшие в первые четыре:

Нестероидные анаболики (метилурацил, натрия нуклеинат); ; .

Из этой группы разберем подробно Урсофальк, как препарат, имеющий широкое назначение среди врачей. Действующее вещество (урсодезоксихолевая кислота) помогает защитить орган и обладает желчегонным действием. Используется для растворения желчных камней. Снижает токсические эффекты на эпителий желчных протоков в печени и мембраны гепатоцитов. Облегчает выведение желчи из протоков, вследствие чего облегчает выведение токсинов.

Имеет противопоказания в виде неработающего желчного пузыря, воспалительных болезней кишечника, желчных протоков, желчные камни с высоким содержанием кальция (видны на рентгене), в общем любые состояния, которые будут препятствовать усиленному оттоку желчи из печени. Также цирроз в стадии декомпенсации.

Вывод

Гепатопротекторов множество, они отличаются составом, механизмом действия. У врачей отношение к ним неоднозначное, многие из них применяются и выпускаются только для территории постсоветских стран. Иногда можно встретить, отзывы, что человек после выхода из алкогольного запоя пропил некий препарат в течение 3 месяцев и его анализы улучшились. Это могло случиться и не из-за препарата, а от того, что токсины перестали действовать на печень, и она смогла в определенной мере восстановиться.

При прекращении воздействия токсинов, печень может сама в определенной мере восстановиться.

Главное в лечении печени не прием лекарств для компенсации вреда, который мы наносим сами, а прекращение воздействия токсинов и других разрушающих факторов. То есть нужно отказаться от алкоголя, курения и лишних килограммов (риск неалкогольного жирового гепатоза). Так как чередуя курсы препаратов с неправильным образом жизни мы создаем иллюзию благополучия. Если есть подозрения, что с печенью что-то не так, — обязательно обратитесь к врачу. Неправильное самолечение при проблемах с печенью может только навредить.

Гепатопротекторное средство Урсосан содержит урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Это одно из немногих веществ, которое имеет доказанную эффективность в лечении печени. Выпускается в виде таблеток по 250 мг. Производитель – PRO.MED.CS Praha a.s.

Лекарство является гепатопротектором, применяется для восстановления гепатоцитов при различных заболеваниях печени. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота обладает иммуномодулирующим, гиполипидемическим, холелитолитическим, гипохолестеринамическим, желчегонным действием.

УДХК встраивается в клетки печени, стабилизируя их мембрану и защищая от пагубного воздействия кислот, снижая их токсичность. Иммуномодулирующий эффект обусловлен нормализацией активности лимфоцитов и снижением числа эозинофилов.

Исследования и эффективность

Применение урсодезоксихолевой кислоты препятствует развитию лекарственного поражения печени и способствует восстановлению клеток органа. Препарат Урсосан эффективен в лечении патологий гепатобилиарной системы. Лекарство хорошо устраняет синдромы холестаза.

Средство с УДХК способствует нормальной функции желчевыводящих путей. Урсосан проявляет себя как эндотелиальный корректор, проявляя одновременно антифибротические свойства.

При назначении препарата больным циррозом в дозировке 500 мг/сутки в течение месяца отмечается уменьшение клинических проявлений заболевания. Обследование пациентов показывает улучшение показателей холестаза и цитолиза.

Противопоказания

Лекарство не назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

тяжелые заболевания почек и печени;

гиперчувствительность к составу;

инфекционно-воспалительные болезни в острый период;

полное отсутствие функции желчного пузыря;

желчные камни с высоким содержанием кальция;

УДХК может применяться в любом возрасте. Но лекарство Урсосан в таблетированной форме не рекомендуется применять до 3 лет. В период вынашивания плода препарат может назначаться, когда польза превышает потенциальный риск. Лечение проводится под контролем врача.

Побочные эффекты

Урсосан в определенной дозировке может спровоцировать расстройство кишечника. Также есть вероятность появления аллергии, тошноты, абдоминальной боли, рвоты.

Дозировка

Доза лекарства Урсосан зависит от показания:

для растворения желчных камней – 15 мг/кг каждый день до года;

холецистэктомия – 500 мг в сутки на протяжении 2-4 месяцев;

гепатиты разного происхождения – 15 мг/кг за 3 приема в сутки до года;

цирроз, холангит, фиброз – 12-15 мг/кг за 2-3 приема в течение нескольких лет;

дискинезия – 10 мг/кг за 2 приема в сутки до 8 недель;

эзофагит, рефлюкс – 120 мг/сутки до 2 лет.

Случае передозировки лекарством зафиксировано не было. При повышении рекомендуемой дозы и появлении побочных реакций нужно промыть желудок, пить много воды и обратиться при необходимости к врачу.

Кому подходит

Лекарство Урсосан помогает при следующих болезнях и состояниях:

желчнокаменная болезнь без осложнений;

гепатиты токсические и лекарственные;

алкогольная болезнь печени;

вирусный гепатит хронического течения;

Описание средства Гептрал

Гепатопротектор Гептрал – лекарственное средство от Абботт Лабораториз С.А. Основным действующим компонентом служит адеметионин. Выпускается в таблетированной форме, растворе, порошке. В одной таблетке содержится 760 мг адеметионина.

Исследования и эффективность

Гептрал является эффективным средством в терапии больных с воспалительными болезнями печени и холестазом. Эффект лекарства зависит от длительности курса и дозировки. Гептрал показывает наилучшие результаты при алкогольном поражении.

Двухнедельный или четырехнедельный курс лечения Гептралом сопровождается дальнейшим улучшением самочувствия с нормализацией лабораторных показателей. При дозировке в 3200 мг/сутки средство переносится хорошо, не вызывая побочных симптомов.

Противопоказания

Гептрал нельзя применять при гиперчувствительности к веществам в составе. Он не назначается при биполярном расстройстве, при нарушении метаболизма В12 и до 18 лет.

Побочные эффекты

Возможными побочными симптомами выделяют:

реакции гиперчувствительности, анафилаксия, изменение АД и частоты пульса;

тошнота, боли в животе, диарея;

бессонница, спутанность сознания, головокружение;

ангионевротический отек, повышенное потоотделение;

спазмы мышц, артралгия.

Дозировка

Таблетки принимаются в первой половине дня. Начальная доза – 10-25 мг/кг/сутки. При депрессии – до 1600 мг/сутки, при холестазе – 800-1600 мг/сутки. В детском возрасте препарат не назначается. Передозировка лекарством маловероятна. При повышении дозировки нужно обратиться к врачу и пройти симптоматическое лечение.

Кому подходит

Препарат назначается при холестазе, циррозе, которые сопровождают гепатит, дистрофию, токсическое поражение печени, холецистит, энцефалопатию. Гептрал также применяется для лечения холестаза при беременности, при симптомах депрессии, хронической утомляемости.

Гептрал назначается в комплексном лечении лекарственного поражения печени при приеме гепатотоксичных лекарств, а именно противоопухолевых, противотуберкулезных, противовирусных, антибактериальных средств и оральных контрацептивов.

При воспалительных патологиях печени, повреждении мочевыделительной системы назначают Гептрал. Это дорогое средство, поэтому большая часть пациентов ищет аналоги, обладающие идентичным эффектом, но меньшей ценой.

Характеристика препарата

Гептрал выпускают в таблетках, ампулах. Это препарат на основе адеметионина 1,4- бутандисульфоната. В составе имеются вспомогательные компоненты, которые учитывает врач при назначении лекарства аллергикам или пациентам с индивидуальной непереносимостью. Фармакодинамика средства:

защита печени от повреждения токсинами, алкоголем, вирусами, лекарствами, другими химическими компонентами;
устранение депрессии, которая часто появляется у пациентов, страдающих заболеваниями внутренних органов;
выведение токсинов из организма;
усиление регенерации поврежденных клеток, тканей;
уничтожение свободных радикалов, приводящих к повреждениям;
предотвращение фиброза на месте повреждения здоровой паренхимы печени;
защита нервных стволов, окончаний.

Фармакокинетика лекарственного средства начинается со всасывания. Процесс образуется в кишечнике, биодоступность высокая. Максимальная концентрация наблюдается в течение первых суток после употребления таблетки. Степень связывания с белками плазмы крови небольшая, в основном действующее вещество распределяется в печень. Выведение осуществляется с калом, мочой. Остальная часть остается в организме для дальнейших трансформаций.

Показания к применению

Препарат используется для профилактики и лечения печени, желчевыделительной системы, психических отклонений на фоне этих болезней. Его назначают при беременности, он не проникает через плаценту. Выделяют следующие показания к применению:

холестаз, вызванный гепатитом или циррозом;
жировое перерождение печени;
переход острой формы гепатита в хроническую стадию;
защита печеночной ткани от действия токсических агентов, которыми бывают лекарства, вирусы, инфекции, химикаты, алкоголь;
формирование холецистита, холестаза при беременности, сдавлении плодом внутренних органов;
холангит;

Показания к применению определяет врач. Он проводит лабораторно-инструментальные методы обследования. Нельзя самостоятельно применять средство, возможно образование побочных эффектов или ухудшение основного заболевания.

Инструкция по применению

Лекарство выпускают в таблетках. Их пьют полностью при употреблении пищи. Жевать их нельзя, все действующее вещество должно распространиться в ЖКТ. Дозировка зависит от болезни, из-за которой назначают средство. Применяют следующую инструкцию, чтобы понять, сколько нужно таблеток в день.

Начальная фаза воспалительного процесса - до 25 мг/кг/сут.
Депрессия, сочетаемая с патологиями внутренних органов. Рекомендуется за 1 день употреблять 500-800 мг.
Холестаз, хронические патологии печени. Используют 500-800 мг за 1 день. Контролируют состояние с помощью лабораторных анализов.

Дозировка сохраняется для пациентов молодого и пожилого возраста, так как препарат вызывает мало побочных реакций. Но перед назначением средства учитывают функциональность, работоспособность почек, печени, сердца, ЖКТ.

Рекомендуется снизить дозировку, если у пациента наблюдается почечная недостаточность, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, наличие аллергии в анамнезе. Детям лекарство не назначают, так как не проводилось достаточно клинических испытаний.

Побочные эффекты

Самый частый побочный эффект - диспепсия, головная боль. Остальные негативные реакции появляются редко. В основном все пациенты переносят препарат хорошо. Только у части больных появляются следующие негативные реакции:

нарушение сна, спутанность сознания;
анафилактическая реакция;
местные аллергические реакции в виде сыпи, зуда, эритемы;
головная боль, головокружение, онемение конечностей;

Побочные эффекты чаще возникают у пациентов, которые предварительно не прошли лабораторное обследование. Рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, биохимические тест. Негативные реакции были выявлены в ходе клинических испытаний.

Противопоказания к применению

Выделяют состояния, при которых употребление средства запрещено. Некоторые противопоказания присутствуют из-за недостаточности клинических испытаний. Поэтому пациенту и врачу нужно знать, когда пить лекарство запрещено:

недостаточность ферментов, перерабатывающих вспомогательные элементы в таблетках;
тяжелые психические нарушения, например, биполярное расстройство, шизофрения;

Так как средство хорошо переносится большинством больных, его можно употреблять для определенных категорий пациентов. Но дозировка при этом регулируют. Например, 1 триместр беременности, грудное вскармливание, пожилой возраст, почечная недостаточность в средней и тяжелой стадии. Обнаруживается плохая совместимость с антидепрессантами, растительными средствами, ингибиторами обратного захвата серотонина.

Аналоги препарата

При острых и хронических заболеваниях печени, желчевыводящей системы используют узкий круг лекарственных средств. Если у пациента наблюдаются противопоказания или возникают побочные эффекты от принятого средства, его можно заменить аналогом.

Часть пациентов используют дженерики из-за высокой стоимости прописанного лекарства, аналоги могут быть дешевыми.

Гептрал можно заменить большим количеством лекарственных средств, которые благоприятно влияют на гепатоциллиарную систему. Они могут обладать разными действующими веществами, но сохраняют гепатопротекторный, регенерирующий эффект. Данные по аналогам представлены в таблице.

Препарат	Действующее вещество	Производитель	Цена
Урсосан	Урсодезоксихолевая кислота	Чешская республика, PRO. MED. CS. PRAHA	1500-1600
Эссенциале форте	Фосфолипиды	Германия, NATTERMANN and Cie	500-1400
Фосфоглив	Фосфолипиды	Россия, фармстандарт-Лекарсредства	500-550
Гепа-мерц	Орнитин	Германия, Merz Pharma	800-3000
Гептор	Адеметионин	Россия, Верофарм	900-1100
Берлитион	Тиоктовая кислота	Германия, Berlin-Chemie	800-900

Каждое из этих веществ имеет разные показания к применению, противопоказания, побочные эффекты. Врач может назначать их не только в качестве аналога, но и в процессе вспомогательной терапии. Они потенцируют эффект, приводя к быстрому выздоровлению.

Урсосан как аналог

Лекарства имеют разные действующие вещества, поэтому фармакодинамика и фармакокинетика отличаются. Их заменяют друг другом или назначают одновременно. Сходства по влиянию на организм и другим функциям:

показаны при холестазе, жировом перерождении печени, повреждении паренхимы органа токсическими агентами;
применяют в таблетках или капельно;
лекарства влияют на психоэмоциональное состояние, устраняют депрессию;
разрешены к использованию при беременности;
запрещены при почечной недостаточности;
выпускаются в таблетках, ампулах.

Активные компоненты разные, есть много отличий по влиянию на организм. Пациентам, у которых наблюдается много аллергических реакций, назначают не Гептрал, а Урсосан. Есть и другие отличия:

Урсосан обладает меньшим количеством побочных эффектов;
Урсосан противопоказан при желчнокаменной болезни с большим содержанием кальция, тяжелых повреждениях почек, печени, поджелудочной железы;
разница в действующих веществах;
дозировка отличается по курсу применения, количеству потребленного лекарственного средства за 1 сутки.

При выяснении вопроса, что лучше, Гептрал или Урсосан, ищут наличие противопоказаний, дополнительных болезней. Если у пациента наблюдается желчнокаменная болезнь в сочетании с холециститом или патологией печени, используют Урсосан, как аналог Гептрала в таблетках. При токсических повреждениях печеночной ткани лучше пить адеметионин.

Сравнение с Эссенциале форте

Эссенциале форте продают в капсулах, внутри которых содержатся фосфолипиды. Это первое отличие. Врачи выделяют следующее сравнение в лекарственных средствах:

Гептрал назначают при хронических патологий печени, Эссенциале применим при псориазе, радиационном синдроме;
отличительный режим дозирования;
Эссенциале пьют с 12 лет, Гептрал с 18 лет;
Эссенциале обладает минимумом побочных эффектов, вызывая местные аллергические реакции, диспепсию;
Эссенциале противопоказан только при повышенной чувствительности и детям до 12 лет;
не было достаточно клинических испытаний в отношении препарата Эссенциале, поэтому он не рекомендуется при беременности и грудном вскармливании.

Лекарства можно назначать в комбинации друг с другом. Реже их используют, как аналоги. Они имеют следующие сходства:

гепатопротекторное действие;
восстановление паренхимы печени при повреждении от токсических агентов;
возможность перорального употребления;
риск развития аллергической реакции.

Когда у врача спрашивают, что лучше, Гептрала или Эссенциале, он отвечает, что первый препарат намного эффективнее. Особенно если у пациента наблюдается депрессия на фоне возникшего заболевания.

Сравнение с Фосфогливом

Фосфоглив - лекарство в капсулах на основе фосфолипидов. Средство, применяемое в качестве вспомогательного лечения при повреждениях печени по причине действия токсических агентов или жирового перерождения. Оно имеет следующие сходства с Гептралом:

благоприятное влияние на печеночную ткань, восстановление клеток;
защита от токсических агентов;
возможность аллергических реакций, диспепсических расстройств;
снижение риска формирования цирроза.

У средств больше отличительных черт. Препараты из разных лекарственных групп, поэтому каждый из них по-своему влияют на организм. Когда узнают, что лучше, Гептрал или Фосфоглив, обнаруживают следующие отличия у второго препарата:

влияние только на печеночную ткани, но не на желчевыделительную систему;
Фосфоглив не применяют в уколах;
отличие в действующем веществе и вспомогательных компонентах;
небольшое количество показаний к применению, противопоказаний, побочных действий;
разрешение для приема детям от 12 лет.

Фосфоглив используют в качестве аналога, если болезнь находится на ранней стадии. При наличии тяжелых повреждений, его используют в качестве вспомогательной терапии. Он не препятствует развитию фиброза, цирроза.

Разница с Гепа-Мерц

Гепа-Мерц выпускают в форме концентрата, из которого приготавливают раствор. Он показан при печеночной патологии, может быть аналогом Гептрала при отсутствии повреждений желчевыделительной системы. Выделяют следующие сходства:

защита и восстановление печеночной ткани при повреждении;
профилактика и лечение печеночной энцефалопатии;
возможность продолжительного курса лечения;
небольшое количество побочных эффектов, противопоказаний.

Разница между лекарствами большая. Гептрал лучше использовать, когда одновременно повреждается печень, желчевыделительная системы. Гепа-Мерц применим только для восстановления и защиты печеночной ткани. Он отличается от Гептрала следующими критериями:

противопоказание при грудном вскармливании;
разные действующие вещества;
отсутствие эффекта при патологии желчевыделительной системы;
снижение уровня аммония в крови;
улучшение функции белкового обмена, особенно в период питания организма через внутривенные инъекции.

При воспалительных патологиях печени пациенты спрашивают, что лучше, Гепа-Мерц или Гептрал. Ответ зависит от функциональности желчного пузыря, результатов общего анализа крови. Например, при повышении аммония наступает энцефалопатия. Поэтому рекомендуется употреблять Гепа-Мерц.

Эффективность применения аналогов

Когда у пациента возникает болезнь гепатобилиарной системы, его самочувствие резко ухудшается. Если использовать неправильный препарат, возникнут серьезные побочные эффекты. Поэтому при наличии противопоказаний к употреблению Гептрала используют аналоги. Рекомендуется не применять идентичные действующие вещества. Например, не используют Гептрал или Гептор, лучше применить Урсосан.

Эффективность терапии становится выше, если в ее процессе постоянно сдавать анализы крови и мочи, выявляя тенденцию к выздоровлению или дальнейшему повреждению.

Если аналог подбирают из-за дорогой стоимости, применяют лекарства с идентичным действующим веществом. Эффект будет тот же, но стоимость снижается за счет производства иными фармакологическими компаниями. Они не увеличивают наценку из-за постоянной рекламы. Если данные анализов показали благоприятное действие - дженерик работает, возможен положительный исход заболевания.

Отзывы о препаратах

При инфекционных заболеваниях печеночной ткани советую пациентам употреблять гепатопротекторы. Лучшим лекарством считаю Гептрал. Можно подобрать средство идентичного действия, но с другими действующими веществами, если у человека аллергия. Например, Урсосан.

Если пациент обращается ко мне с болью в правом подреберье, всегда предполагаю болезнь печени. Если она обнаружилась, обязательно провожу терапию основной причиной, дополнительно назначают гепатопротекторы, фосфолипиды. Лучшими лекарствами считают Гептрал, Фосфоглив, Урсосан.

В случае вирусного поражения печени паренхима разрушается очень быстро. Чтобы не допустить появления фиброза, рекомендую Урсосан, Гептрал. Это лучшие препараты, которые одновременно обладают гепатопротекторным действием, стимулируют регенерацию клеток.

Если у человека продолжительно наблюдалась болезнь печени, которую он вылечил, рекомендую постоянно придерживаться диеты, а также употреблять фосфолипидные лекарства. К ним относятся Фосфоглив, Эссенциале.

При обширных повреждениях печени лекарства лучше употреблять в инъекциях. Отличная эффективность наблюдается у препаратов Гептрал, Гепа-мерц, Гептор, Урсосана. Курс продолжительный, обязательна комбинация с другими препаратами, восстанавливающими ткани.

Гептрал в лечении гепатитов В и С у гематологических больных - эффективность

Другим аспектом лечения пациентов гепатитами В и С на фоне онкологического гематологического заболевания является обеспечение состояния печени, позволяющего проводить полноценную ПХТ в полном объеме.

Опасность развития острой печеночной недостаточности ведет к тому, что при повышении активности трансаминаз в 5 раз и более приходится прерывать ПХТ, что ведет к снижению эффективности лечения онкологического гематологического заболевания и повышению риска его рецидивов. Приводятся сведения о 51 больном ОЛЛ и НХЛ: у 11 больных развился гепатит В, у 4 — гепатит С.

Несмотря на то что гепатиты протекали преимущественно в безжелтушной форме, почти всем больным потребовалось прервать полихимиотерапию на различные сроки.

Актуальным является поиск препаратов гепатопротекторного действия, под защитой которых можно было бы проводить полихимиотерапию в полном объеме. Одним из таких препаратов является препарат гептрал.

Гептрал (синонимы: адеметионин, адомет) представляет собой S-аденозил-L-метионин — физиологическое соединение, встречающееся во всех живых организмах и эндогенно синтезируемое из метионина и аденозина.

Это соединение участвует в межуточном обмене, играя центральную роль в трансметилировании (биосинтез фосфолипидов, регулирующих состояние клеточной мембраны), транссульфурировании (синтез глютатиона, сульфатов, таурина, играющих ключевую роль в осуществлении антитоксической функции печени и антиоксидантной защите) и аминопропилировании (образование путресцина, спермина и др., имеющих важное значение в формировании структуры рибосом и стимулирующих регенерацию гепатоцитов).

Кроме того, гептрал стимулирует образование нейромедиаторов, обладает антифиброзной активностью и оказывает множество других биологических воздействий на ткани организма.

Результатом всех этих многообразных влияний препарата являются клинические эффекты, предопределившие его использование в различных областях медицины, в первую очередь в психиатрии и гепатологии (предотвращание и лечение внутрипеченочного холестаза, защита печени от гепатотоксичных агентов любой природы: алкоголя и наркотических средств, медикаментов, биологических и промышленных ядов, инфекционных агентов). Во всех случаях повреждение печени приводит к недостатку эндогенного адеметионина, и введение его извне помогает предотвратить накопление токсичных метаболитов.

Опыт работы нашей клиники показывает, что при использовании гептрала на фоне интенсивной ПХТ достоверно снижается активность АЛТ как у неинфицированных пациентов, так и у инфицированных вирусами гепатитов В и С. Защитное действие гептрала позволяет сократить количество вынужденных изменений протоколов ПХТ, связанных с поражением печени, с 88,6 до 29,7 %, а также уменьшить длительность перерывов.

Применение гептрала улучшает также субъективную переносимость ПХТ: антидепрессивное действие (уменьшение подавленности и негативизма, повышение настроения и интереса к окружающему), антидиспепсический эффект (уменьшение тошноты, изжоги, повышение аппетита). Переносимость самого препарата хорошая. В 7,6 % случаев возможно появление возбудимости и раздражительности (чаще у детей).

Рекомендации по применению гептрала как элемента сервисной терапии сводятся к следующему.
1. В комплекс лечения пациентов с онкологическими гематологическими заболеваниями, получающих ПХТ, рекомендуется включать гептрал.
2. Показанием к назначению препарата является возникновение желтухи и(или) повышение активности трансаминаз в 5 раз и более, обусловленное вирусным или токсическим поражением печени.

3. Превентивное назначение гептрала показано:
— больным, исходно инфицированным вирусами гепатитов В и С;
— больным, в анамнезе которых имеются сведения о значительных реакциях печени на предшествующую терапию;
— больным, которым предстоит высокодозная ПХТ, предшествующая ТКМ (кондиционирование).

4. Лечение гептралом проводят в два курса:
— первый курс — внутривенное капельное введение ежедневно в течение 14 дней;
— второй курс — прием капсул в течение 16—30 дней.

5. Дозы гептрала составляют 20—25 мг/кг в сутки.
6. При необходимости возможно продление или повторение курса.
7. Противопоказаний к применению гептрала не установлено.
8. В качестве побочного эффекта (у детей) возможно появление или усиление эмоциональной возбудимости, раздражительности (рекомендуется снижение дозы гептрала).

В качестве гепатопротектора, потенцирующего противовирусный эффект ИФН и оказывающего многостороннее благоприятное патогенетическое действие при хронических гепатитах, особенно гепатите С, рекомендуется длительное применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК; урсосан и др.). В репликативной фазе УДХК может быть назначена как фоновая терапия наряду с ИФН.

Ее назначение не только повышает эффективность последнего, но и смягчает его побочное действие на желудочно-кишечный тракт (снижение аппетита, похудение и др.) в 2—3 раза. Доза урсосана составляет 10—15 мг/кг в сутки; препарат принимают курсами по 3—6 мес, при необходимости 12—18 мес.

В нерепликативной фазе УДХК показана в виде поддерживающей монотерапии в тех же дозах.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Назначили гептрал в ампулах для печени. - Отзывы и эффективность

В последнее время, в связи с ухудшением экологии и изменением характера нашего питания, довольно часто возникает ситуация, когда органы, основная функция которых защищать организм от негативного влияния внешней среды просто не справляются со своей задачей. И тогда приходится принимать специальные лекарственные препараты, которые созданы для защиты данных органов. Одним из них является печень, заболевания которой встречаются все чаще. Для защиты тканей печени применяют специальную группу лекарственных веществ, об одном из которых - Гептрале - и пойдет речь.

Гептрал для инъекций выпускается во флаконах, содержащих порошок с 400 мг действующего вещества. Также к препарату прилагаются ампулы со специальным растворителем, их объем - 5 мл.
Гептрал был разработан в США, его действующим веществом является модифицированная аминокислота - соединение под названием адеметионин. По своему физиологическому действию это стабилизатор транспортных систем гепатоцитов. Одна из основных функций печени - выделение желчи, в состав которой входит множество веществ, в том числе токсические - продукты распада белков, стероидных гормонов. Выделяясь в тонкий кишечник эти ядовитые соединения затем выводятся из организма. Формироваться желчь начинает еще внутри печеночных клеток - гепатоцитов, затем с помощью специальных белковых систем выводится из клеток в желчные протоки. При нарушении функции органа может происходить сбой в работе этих транспортных систем и задержке токсических продуктов внутри гепатоцитов, что может привести к их гибели. Применение инъекций Гептрала стимулирует выделение желчи из клеток, способствуя детоксикации органа. Кроме того, адеметонин тормозит разрастание соединительной ткани - основной причины цирроза печени. Таким образом, Гептрал эффективно защищает клетки печени от токсинов как внутреннего, так и внешнего происхождения.

Кроме того, применение Гептрала в виде инъекций благотворно влияет и на другие органы. В частности, он способен проникать в центральную нервную систему и нормализовать работу нейронов, что клинически проявляется увеличением психологического тонуса и исчезновением депрессии, которая часто встречается у людей с проблемами печени.

В виду детоксионного эффекта Гептрала, его широко применяют при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей - хронических гепатитах различного происхождения (вирусных, токсических, алкогольных), воспалении желчного пузыря (холецистите) и желчных протоков (холангите), застое желчи (при дискинезии желчных путей). Также, в составе комплексного лечения инъекции Гептрала показывают хорошие результаты в терапии цирроза печени.

Помимо патологий печени, данный препарат нашел применение в психиатрии - его используют для лечения депрессивных состояний при отсутствия эффекта от других антидепрессантов.
Назначают Гептрал как правило по следующей схеме - вначале первые несколько недель производят внутримышечные инъекции в дозировке 6-12 мг на кг массы тела (в среднем это получается 400 - 800 мг препарата). Растворять порошок следует только в специальном растворителе, который прилагается к препарату. Затем человека переводят на прием Гептрала в таблетках - уже в дозировке 900-1200 мг в сутки. В целом, курс лечения составляет не менее двух недель, лучше - полтора-два месяца.

При использовании инъекций Гептрала возможно появление некоторых побочных эффектов. Это может быть сухость во рту, тошнота, рвота, кратковременное повышение температуры, кожный зуд. Также могут наблюдаться нежелательные явления со стороны нервной системы - головокружения, заторможенность реакции, бессонница. Возможны обострения различных воспалительных заболеваний органов мочеполовой сферы. Кроме того, иногда возникают побочные явления в месте введения препарата - образование воспалительного инфильтрата и даже некроз тканей.
Противопоказаниями к приему Гептрала являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, кормление грудью и возраст человека менее 18 лет.

- Вернуться в оглавление раздела "фармакология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: