Что можно ребенку есть при герпесе во рту
Обновлено: 18.04.2024
В настоящее время наиболее часто встречающейся вирусной инфекцией детского возраста является герпетическая, что объясняется не только широкой распространенностью вируса простого герпеса, но и особенностями становления иммунной системы в развивающемся организме ребенка.
Одна треть населения земного шара поражена герпетической инфекцией и более половины таких больных за год переносят несколько атак инфекций, в том числе нередко с проявлениями в полости рта.
Установлено, что инфицированность детей вирусом простого герпеса в возрасте от 6 месяцев до 5 лет составляет 60%, а к 15 годам - 90%. Аналогичная проблема характерна и для детской стоматологии, так как с каждым годом увеличивается заболеваемость детей острым (первичным) герпетическим стоматитом.
Впервые на роль вируса простого герпеса при заболеваниях слизистой оболочки полости рта указал еще в начале ХХ в. Н.Ф. Филатов (1902). Он предположил возможную герпетическую природу самого распространенного у детей стоматита - острого афтозного. Эти доказательства были получены позднее, когда в эпителиальных клетках пораженных участков слизистой оболочки полости рта стали обнаруживать антигены вируса простого герпеса.
По международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, последнего десятого пересмотра (МКБ-10, Женева, 1995) это заболевание классифицируется как острый герпетический стоматит (ОГС). Острый герпетический стоматит не только занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта, но и входит в лидирующую группу среди всей инфекционной патологии детского возраста. При этом у каждого 7-10-го ребенка острый герпетический стоматит очень рано переходит в хроническую форму с достаточно частыми рецидивам
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
Вирус простого герпеса очень широко распространен в природе. Он вызывает различные заболевания центральной и периферической нервной системы, печени, других паренхиматозных органов, глаз, кожи, слизистой оболочки желудочно - кишечного тракта, половых органов, а также имеет определенное значение во внутриутробной патологии плода. Нередко в клинике наблюдается сочетание различных клинических форм герпетической инфекции. Острый герпетический стоматит характеризуется высокой контагиозностью среди неиммунных людей.
Широкое распространение заболевания в возрасте от 6 месяцев до 3 лет объясняется тем, что в этом возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери через плаценту и отсутствуют зрелые системы специфического иммунитета. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических формах.
В развитии герпетической инфекции, проявляющейся преимущественно в полости рта, большое значение имеют структура слизистой оболочки рта у детей разного возраста и активность местного тканевого иммунитета. Наибольшая распространенность острого герпетического стоматита в период до 3 лет может быть обусловлена возрастно-морфологическими особенностями, проявляющимися высокой проницаемостью в этот период гистогематических барьеров и низким уровнем реакций клеточного иммунитета вследствие тонкости эпителиального покрова с невысоким уровнем гликогена и нуклеиновых кислот, рыхлостью и слабостью дифференциации базальной мембраны и волокнистых структур соединительной ткани (обильной васкуляризацией, высоким уровнем содержания тучных клеток с их низкой функциональной активностью и т.д.).
Вопросы патогенеза острого герпетического стоматита в настоящее время изучены недостаточно. Во всех случаях вирусная инфекция начинается с адсорбции вирусных частиц и проникновения вируса в клетку. Дальнейшие пути распространения внедрившегося вируса по организму сложны и мало изучены. Существует ряд доказательств распространения вируса гематогенным и невральным путями. В острый период стоматита у детей имеет место вирусемия.
Большое значение в патогенезе заболевания имеют лимфатические узлы и элементы ретикулоэндотелиальной системы, что вполне согласуется с патогенезом последовательного развития клинических признаков стоматита. Появлению элементов поражения на слизистой оболочке рта предшествует лимфаденит разной степени выраженности. При среднетяжелой и тяжелой клинических формах чаще развивается двустороннее воспаление подчелюстных лимфатических узлов, но в процесс могут вовлекатья и все группы шейных лимфоузлов. Лимфаденит при остром герпетическом стоматите предшествует высыпаниям элементов поражения в полости рта, сопутствует всему течению болезни и остается в течение 7-10 дней после полной эпителизации элементов.
В устойчивости организма к заболеванию и в его защитных реакциях играют роль как специфические, так и неспецифические факторы иммунной защиты. Исследования неспецифической иммунологической реактивности при ОГС выявили нарушения защитных барьеров организма, отражающие степень тяжести заболевания и периоды его развития. Среднетяжелая и тяжелая формы стоматита приводили к резкому угнетению естественного иммунитета, который восстанавливался через 7-14 дней после клинического выздоровления ребенка.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
Острый герпетический стоматит, как и многие другие инфекционные заболевания, протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Развитие болезни проходит пять периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления. В периоде развития болезни можно выделить 2 фазы - катаральную и высыпания элементов поражения.
В этот период появляются симптомы поражения слизистой оболочки полости рта. Вначале появляется интенсивная гиперемия всей слизистой оболочки полости рта, а через сутки, реже двое, в полости рта, как правило, обнаруживаются элементы поражения. Тяжесть острого герпетического стоматита оценивается по выраженности проявлений токсикоза и характеру поражения слизистой оболочки полости рта.
Легкая форма острого герпетического стоматита характеризуется внешним отсутствием симптомов интоксикации организма, продромальный период клинически не проявляется (см. рисунок.).
Рисунок 1. - Герпетический стоматит, легкая форма.
Болезнь начинается внезапно повышением температуры до 37-37,5°С. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное. Иногда в полости рта обнаруживаются незначительные явления воспаления слизистой оболочки носа, верхних дыхательных путей. Также в полости рта возникают явления гиперемии, небольшого отека, главным образом в области десневого края (катаральный гингивит). Длительность периода - 1-2 дня. Стадия везикулы обычно просматривается родителями и врачом, т.к. пузырек быстро лопается и переходит в афту. Афта - эрозия округлой или овальной формы с ровными краями и гладким дном с ободком гиперемии вокруг.
В большинстве случаев на фоне усилившейся гиперемии в полости рта появляются одиночные или сгруппированные элементы поражения, число которых обычно не превышает 6. Высыпания однократные. Длительность периода развития болезни - 1-2 дня. Период угасания болезни более длительный. В течение 1-2 дней элементы приобретают как бы мраморную окраску, края и центр их размываются. Они уже менее болезненны. После эпителизации элементов 2-3 дня сохраняются явления катарального гингивита, особенно в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. У детей, страдающих этой формой заболевания, как правило, отсутствуют изменения в крови, иногда только к концу болезни появляется незначительный лимфоцитоз. При этой форме болезни хорошо выражены защитные механизмы слюны: рН 7,4 ± 0,04, что соответствует оптимальному состоянию. В период разгара болезни в слюне появляется противовирусный фактор интерферон (от 8 до 12 ед/мл). Снижение лизоцима в слюне не выражено.
Естественный иммунитет при легкой форме стоматита страдает незначительно, а в период клинического выздоровления защитные силы организма ребенка находятся почти на уровне здоровых детей, то есть при легкой форме острого герпетического стоматита клиническое выздоровление означает полное восстановление нарушенных защитных сил организма.
Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется достаточно четко выраженными симптомами токсикоза и поражения слизистой оболочки рта во все периоды болезни. Уже в продромальном периоде ухудшается самочувствие ребенка, появляется слабость, капризы, ухудшение аппетита, может быть катаральная ангина или симптомы острой респираторной инфекции. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура поднимается до 37-37,5°С.
В крови отмечается СОЭ до 20 мм/ч, чаще лейкопения, иногда незначительный лейкоцитоз. Палочкоядерные лейкоциты и моноциты в пределах верхних границ нормы, отмечаются также лимфоцитоз и плазмоцитоз. Нарастание титра герпетических комплементсвязывающих антител обнаруживается чаще, чем после перенесения легкой формы стоматита.
Продолжительность периода угасания болезни зависит от сопротивляемости организма ребенка, наличия кариозных и разрушенных зубов, рациональности терапии. При неблагоприятных условиях происходит слияние элементов поражения, их последующее изъязвление, появление язвенного гингивита. Эпителизация элементов поражения затягивается до 4-5 дней. Дольше всего сохраняется гингивит, резкая кровоточивость и лимфаденит.
При среднетяжелом течении заболевания рН слюны становится более кислым, достигая во время высыпаний 6,96 ± 0,07. Количество интерферона ниже, чем у детей с легким течением заболевания, не превышает 8 ед/мл и обнаруживается не у всех детей. Содержание лизоцима в слюне снижается больше, чем при легкой форме течения стоматита. Температура неизмененной внешне слизистой оболочки полости рта соответствует температуре тела ребенка, тогда как температура элементов поражения в стадии дегенерации на 1,0-1,2° ниже температуры неизмененной слизистой оболочки. С началом регенерации и в период эпителизации температура элементов поражения повышается примерно на 1,8° и держится на более высоком уровне до полной эпителизации пораженной слизистой оболочки.
Тяжелая форма острого герпетического стоматита встречается значительно реже, чем среднетяжелая и легкая. В продромальный период у ребенка имеют место все признаки начинающегося острого инфекционного заболевания: апатия, адинамия, головная боль, кожно-мышечная гиперстезия и артралгия и др. Нередко наблюдаются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: бради- и тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотония. У некоторых детей отмечаются носовые кровотечения, тошнота, рвота, отчетливо выраженный лимфаденит не только подчелюстных, но и шейных лимфоузлов.
В период развития болезни температура повышается до 39-40°С. У ребенка появляется скорбное выражение губ, страдальческие запавшие глаза. Могут быть не резко выраженный насморк, покашливание, несколько отечные и гиперемированые конъюнктивы глаз. Губы сухие, яркие, запекшиеся. В полости рта слизистая отечна, ярко гиперемирована, резко выраженный гингивит.
Через 1-2 суток в полости рта начинают появляться элементы поражения числом до 20-25. Часто высыпания в виде типичных герпетических пузырьков появляются на коже околоротовой области, век, конъюнктиве глаз, мочках ушей, на пальцах рук по типу панариция. Высыпания в полости рта рецидивируют, поэтому в разгар болезни у тяжелобольного ребенка их насчитывают около 100. Элементы сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой. Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой край. Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический. Отмечается резкий гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение с примесью крови. Усугубляются воспалительные явления на слизистой носа, дыхательных путей, глаз. В секрете из носа и гортани обнаруживаются также прожилки крови, а иногда отмечаются носовые кровотечения. В таком состоянии дети нуждаются в активном лечении у педиатра и стоматолога, в связи с чем целесообразна госпитализация ребенка в изолятор педиатрической или инфекционной больницы.
В крови детей с тяжелой формой стоматита обнаруживается лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия, единичные плазматические клетки, юные формы нейтрофилов. У последних очень редко наблюдается токсическая зернистость. В период реконвалесценции, как правило, определяются герпетические комплементсвязывающие антитела.
В слюне отмечается кислая среда (рН 6,55 ± 0,2), которая затем может сменяться более выраженной щелочной реакцией (8,1-8,4). Интерферон обычно отсутствует, содержание лизоцима резко снижено.
Период угасания болезни зависит от своевременного и правильного назначения лечения и от наличия в анамнезе ребенка сопутствующих заболеваний.
Несмотря на клиническое выздоровление, больного тяжелой формой острого герпетического стоматита в период реконвалесценции имеются глубокие изменения гомеостаза.
ДИАГНОСТИКА.
Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании клинической картины заболевания. Использование вирусологических и серологических методов диагностики в практическом здравоохранении затруднено. Это связано, прежде всего, со сложностью специальных методов исследования. Кроме того, с помощью этих методов можно получить результаты в лучшем случае к концу заболевания или спустя некоторое время после выздоровления. Такая ретроспективная диагностика не может удовлетворить врача-клинициста.
В последние годы в медицине нашел большое применение метод иммунофлюоресценции. Высокий процент совпадений (79,0 ± 0,6%) диагноза острого герпетического стоматита по данным иммунофлюоресценции и по результатам вирусологических и серологических исследований делают этот метод ведущим в диагностике заболевания. Сущность метода иммунофлуоресценции заключается в обнаружении специфического свечения клеток плоского эпителия, полученных с элементов поражения методом соскоба и окрашенных флуоресцирующей противогерпетической сывороткой. Возможность получить ответ в течение 2,5-3 ч с момента забора материала делает метод этиологической экспресс-диагностики стоматита весьма перспективным. Процент положительных результатов увеличивается, если материал для иммунофлуоресцентного исследования получают в первые дни высыпания элементов поражения в полости рта.
ЛЕЧЕНИЕ.
Тактика лечения больных острым герпетическим стоматитом должна определяться степенью тяжести заболевания и периодом его развития. Комплексная терапия при остром герпетическом стоматите включает в себя общее и местное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни общее лечение желательно проводить вместе с врачом-педиатром.
В связи с особенностями клинического течения острого герпетического стоматита в комплексе лечебных мероприятий важное место занимают рациональное питание и правильная организация кормления больного. Пища должна быть полноценной, т.е. содержать все необходимые питательные вещества, а также витамины. Поэтому необходимо включать в диету свежие овощи, фрукты, ягоды, соки. Перед кормлением необходимо обезболить слизистую оболочку полости рта 2-5% раствором анестезина или лидохлоргелем.
Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей воспаленную слизистую оболочку. Большое внимание необходимо уделять введению достаточного количества жидкости. Это особенно важно при интоксикации. Во время еды следует давать натуральный желудочный сок или его заменители, так как при болях в ротовой полости рефлекторно падает ферментативная активность желез желудка.
В продромальный период применяют: интерферон — по 3-4 капли в нос и под язык каждые 4 ч.
Местное лечение.
Местная терапия при остром герпетическом стоматите имеет перед собой следующие задачи:
- снять или ослабить болезненные симптомы в полости рта;
- предупредить повторные высыпания элементов поражения (реинфекция);
- способствовать ускорению эпителизации элементов поражения.
С первого дня периода развития заболевания острого герпетического стоматита, учитывая этиологию заболевания, важное место должна занимать местная противовирусная терапия. С этой целью рекомендуется применять 25% оксолиновую, 0,5% теброфеновую, 0,5% бонафтоновую, интефероновую мази, мазь ацикловира. Названные лекарственные препараты рекомендуется применять многократно (3-4 раза в день) не только при посещении врача-стоматолога, но и дома. воздействовать и на пораженные участки слизистой, и на область без патологических изменений, так как они в большей степени обладают профилактическим эффектом, чем лечебным.
Обезболивающие средства перед приемом пищи:
- 5-10% раствор анестезина на персиковом масле;
- лидохлор гель.
Средства для обработки полости рта после каждого приема пищи:
- раствор перманганата калия 1:5000;
- раствор фурацилина 1:5000;
- крепкий раствор свежезаваренного чая;
- растворы ферментов — трипсина или химотрипсина.
В период высыпаний назначают противовирусные препараты (Флореналь, Теброфен, Бонафтон, ацикловир) в сочетании с лизатами бактерий. Их наносят на слизистую оболочку полости рта после ее гигиенической обработки 3-4 раза в день. Препарат смеси лизатов бактерий назначают до 8 таблеток в день. Используют также растворы неоферона, интерферона.
В период угасания болезни применяют кератопластические средства — масло шиповника, каротолин, масло облепихи, в сочетании с препаратом смеси лизатов бактерий.
Следует отметить, что ОГС в любой форме является острым инфекционным заболеванием и требует во всех случаях внимания со стороны педиатра и стоматолога для того, чтобы обеспечить комплексное лечение, исключить контакт больного ребенка со здоровыми детьми, провести профилактические мероприятия в детских коллективах.
В.М. Елизарова, С.Ю. Страхова, Е.Е. Колодинская,
Московский государственный медико-стоматологический университет,
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
опубликовано 08/02/2012 21:43
обновлено 22/08/2016
— Стоматология
В педиатрии часто диагностируют герпес слизистой ротовой полости. Данное заболевание приносит массу неудобств ребенку и требует незамедлительного лечения. Данная статья описывает основные причины развития патологии, ее признаки, классификацию и методы терапии.
Причины возникновения
Основным возбудителем орального герпеса является вирус простого герпеса, который поражает детский организм с неокрепшей иммунной системой.
Большее количество людей является переносчиками латентной формы герпеса, входящего в участок верхнего нервного сплетения
В медицинской практике выделяются следующие пути заражения данной патологией:
- Воздушно-капельный.
- Контактный.
- Во время родовой деятельности.
Активизируется развитие герпетической инфекции с последующими рецидивами осуществляется по таким причинам:
- Переохлаждение.
- Перенесенные острые респираторные патологии.
- Неправильное питание.
- Развитие иммунодефицита либо авитаминоза.
- Постоперационный период.
- Термическое либо механическое поражение слизистой рта.
Большее количество людей является переносчиками латентной формы герпеса, входящего в участок верхнего нервного сплетения.
Перемещаясь по троичному нерву, ВПГ останавливается в данном участке и бездействует до момента воздействия провоцирующих факторов.
Опускаясь вниз по нерву, активизированный вирус проникает в ротовую полость, и начинает там прогрессировать, поражая слизистую оболочку.
Симптомы
Герпес может диагностироваться у детей, начиная с раннего возраста. Общая симптоматика проявляется ярко, но визуальные признаки едва заметны.
Зачастую родители предъявляют жалобы на:
Сразу появляются местные симптомы и немного погодя ухудшается общее самочувствие
Заболевание развивается постепенно. Сразу появляются местные симптомы и немного погодя ухудшается общее самочувствие. Появившиеся местно пузырьки держатся несколько суток, потом вскрываются, образовывая маленькие язвы.
Спустя некоторое время язвенная поверхность покрывается корочками. Затем корочки исчезают и на их месте образуется нежный, розового цвета участок.
Важно! Необходимо помнить, что герпес может появляться несколько раз в течение года. При этом высыпания локализуются на старом месте. Данный симптом является отличительным моментом в диагностике различных видов стоматита.
Локализация
В медицинской практике формы локализации герпеса определяются его возбудителем и типом вируса. В педиатрии чаще всего диагностируется лабиальный герпес, который относится к 1 группе Herpes simplex.
Герпетические высыпания могут располагаться в различных участках слизистой ротовой полости и губ.
В педиатрии основными местами локализации везикул во рту являются:
- Поверхность языка. Поражается чаще всего. Герпес в таком месте приносит ребенку сильные болевые ощущения при движении языком и появляется гиперсаливация.
- Мягкие ткани пародонта. Проявляется незначительным болевым синдромом, который усиливается во время еды.
- Небо и щеки. Слизистая на данных участках отекает. Появляются дискомфортные ощущения при разговоре и в процессе приема пищи.
- Миндалины и слизистая оболочка глотки. Симптоматика идентична острой форме тонзиллита: боль при глотании, появление белесого налета, при бактериальной этиологии налет становится желтым и тяжело удаляется.
Важно! При запущенной стадии герпетической инфекции везикулы могут поражать кожные покровы вокруг рта. При типичной форме патологии везикулы локализуются группами.
Локализация герпеса в ротовой полости
Диагностика
При проявлении малейших признаков патологии необходимо немедленно отвести ребенка к врачу. В ходе диагностирования герпеса специалистами используются несколько современных методов лабораторной диагностики.
К основным методам стоит отнести:
При проявлении малейших признаков патологии необходимо немедленно отвести ребенка к врачу
К вспомогательным методам, позволяющим определить антитела к ВПГ в биологических жидкостях организма стоит отнести:
- Реакцию нейтрализации.
- Реакция связывания комплемента.
- Определение антител к неструктурным белкам ВПГ-1,2.
Важно! Комплексное обследование ребенка на вирус герпеса позволит не только точно определить форму и тип патологии, но также укажет на количество антител в организм.
Виды и фото
Наиболее часто в медицинской практике отмечается выявление 8 типов герпетического поражения.
Каждый тип вируса имеет свою клиническую симптоматику, форму тяжести и длительность:
| Тип | Описание |
| I | Является простым герпесом, который сопровождается образованием на губах и вокруг них пузырьковых высыпаний. Также такое поражение отмечается на внутренней и внешней поверхности носа, и слизистой рта. У ребенка чаще всего данный тип вызывает герпетический стоматит. |
| II | Такой вид герпеса инфицирует ребенка при прохождении через родовые пути. В редких случаях акая инфекция поражает внешние половые органы ребенка. Чаще всего на фоне инфицирования этим типом и малыша развивается герпетическая ангина либо стоматит. |
| III | Является классическим проявлением ветряной оспы либо опоясывающегося лишая. Выглядят как высыпания, которые появляются на участках пораженных нервов и нервных отростков. |
| IV | Данный вид инфицирования провоцирует развитие мононуклеоза. Это тяжелое патологическое состояние, при котором поражается лимфатическая система. Способствует стремительному снижению уровня иммунной защиты, что усугубляет общее состояние ребенка. |
| V | Является цитомегаловирусом, который часто развивается у детей при посещении дошкольных заведений в возрасте 2-ух лет. Внутриутробное инфицирование вызывает аномальное развитие плода. Характерной особенностью данного вирусного типа герпеса является длительное латентное протекание, при котором малыш остается только носителем данного вируса. |
| VI | Данный тип герпеса у детей вызывает развитие розеолы и внезапной экзантемы. Также такое часто такое состояние определяется как псевдокраснуха. На коже образуются красные папулы, которые спустя определенное время самостоятельно исчезают. |
| VII | Этот вид патологии не предусматривает внутриутробное инфицирование. Развивается у детей в возрасте от 1-го года. Возможно проявление у годовалого ребенка в виде везикул на коже, а также воспалительными процессами на оболочке головного мозга. |
| VIII | Поражает лимфатическую и дыхательную системы. Нередко становится причиной онкологических патологий. Активная форма заболевания может стать активной на фоне ВИЧ-инфекции и аутоиммунных патологий. |
Важно! Некоторые типы герпесной инфекции имеют схожую клиническую симптоматику, а также могут поражать организм одновременно. Поэтому для дифференциации точного вида вируса необходимо обязательное лабораторное исследование крови и мазка.
Фотографии расположения герпеса у детей
Как лечить герпес во рту у ребенка?
Лечение герпетических высыпаний во рту у ребенка проводится с помощью медикаментозной терапии и методов народной медицины.
При медикаментозном лечении высокую эффективность отмечают у комплекса, который состоит из:
Для местного лечения используются мази, гели и растворы для орошения ротовой полости
Важно! Каждый препарат и его дозировка назначается исключительно врачом, так как должен соответствовать возрасту ребенка и степени развития заболевания.
В качестве вспомогательной терапии при лечении герпеса во рту у ребенка используются народные средства
Возможные осложнения и рецидивы
При несвоевременном обращении за врачебной помощью либо не выполнении назначений педиатра, герпес может вызвать ряд осложнений.
К ним следует отнести:
Сыпь распространяется не только на кожных покровах, но и поражает внутренние органы
Спустя месяц после заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 групп в организме ребенка вырабатывается иммунитет, который в будущем защищает от развития тяжелых рецидивов.
Несмотря на отсутствие симптоматики возбудитель герпесной инфекции остается в неактивной форме.
Возврат клинических проявлений герпетической инфекции спустя некоторое время после прошедшего терапевтического курса могут спровоцировать:
- Частые простуды.
- Переохлаждения.
- Ослабленные защитные силы ребенка.
- Перенесенные стрессы.
- Чрезмерное физическое и умственное перенапряжение.
Наличие сильного иммунитета не способствует устранению вируса, а только подавляет его в тканях. При протекании заболевания в латентной форме инфекция задерживается в определенных клетках организма.
Время от времени герпес приобретает активную форму и заново начинается процесс размножения вируса. На коже формируются очаги в виде язв и пузырьков.
Эта стадия имеет более легкую форму протекания в сравнении с первичным инфицированием. У деток с низким уровнем иммунной защиты организма рецидив герпесной инфекции проходит очень тяжело.
Сыпь распространяется не только на кожных покровах, но и поражает внутренние органы.
Профилактические меры
Профилактические мероприятия герпеса – один из важнейших способов избежать заражение.
Для этого специалисты рекомендуют:
Необходимо укреплять иммунные силы детского организма
Важно! Строгое соблюдение простыл правил профилактики позволит не только предотвратить появление орального герпеса у ребенка, но и убережет малыша от многих видов болезнетворных микроорганизмов.
Отзывы
Герпетический стоматит у детей относится к заболеваниям, которые требуют немедленного лечения. Многочисленные отзывы о различных методах терапии, которые рекомендуем прочитать, позволят подобрать максимально подходящее лечения для любого ребенка.
Содержание статьи
- Во всем виноват вирус!
- Как распознать болезнь?
- Фото герпесного стоматита
- Формы заболевания
- Как отличить герпес от стоматита?
- Герпетический или афтозный?
- Как отличить герпесную ангину от стоматита?
- Бактериальный или вирусный?
- Причины герпесного стоматита
- Лечение герпетического стоматита
- Лекарственная терапия
- Лечение в домашних условиях народными средствами
- Меры профилактики
Во всем виноват вирус!
Как распознать болезнь?
Симптомы вирусного стоматита могут быть разными, это зависит от формы заболевания и степени тяжести. Однако существует ряд общих признаков, которые обязательно должны насторожить.
- Повышение температуры.
- Покраснение (гиперемия) слизистой в горле и во рту.
- Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.
- Неприятный запах изо рта.
- Сыпь в виде пузырьков во рту или вокруг губ.
Фото герпесного стоматита
Формы заболевания
Легкая
Считается наиболее благоприятной для организма. В такой форме герпесным стоматитом болеют люди с высоким иммунитетом. Протекает бестемпературно. Отличается единичными высыпаниями, которые не причиняют неприятных ощущений и исчезают самостоятельно без последствий.
Средняя
Присоединяются общие расстройства: слабость, сонливость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Высыпания появляются одновременно в нескольких местах. Температура повышается до 37—37,6оС.
Тяжелая
Такая форма стоматита свидетельствует о крайне низком иммунитете. Высыпания носят множественный болезненный характер. Появляются сильная головная боль, озноб, рвота. Температура превышает 38оС.
Если болезнь протекает в легкой форме, то пациент может и не заметить никаких внешних признаков!
Как отличить герпес от стоматита?
- При герпесной инфекции высыпания локализованы в области десен. Тогда как при стоматите — на мягких тканях ротовой полости (язык, щеки).
- Герпесная сыпь сначала представляет собой волдыри, которые затем изъязвляются, в то время как стоматит начинается уже с появления язвочек.
- Герпетический стоматит отличается стабильным появлением сыпи на одних и тех же местах, а при обычном стоматите ее месторасположение часто меняется.
Герпетический или афтозный?
Если при герпетическом стоматите язв много, но они мелкие, то при афтозном их мало, а размер может достигать 7–8 мм.
Вторым важным отличительным признаком является отсутствие отека десен при афтозном стоматите.
Если вы ищите отличия герпетического и афтозного стоматита, то третье, на что стоит обратить внимание, это локализация высыпаний. Для афтозного характерно появление язвочек в полости рта, тогда как герпесная инфекция может распространяться и на кайму губ.
Как отличить герпесную ангину от стоматита?
Заболевание начинается остро, со скачка температуры до 40 градусов, протекает тяжело, поэтому дифференциальную диагностику должен проводить только врач.
Бактериальный или вирусный?
Помимо вирусного происхождения болезнь может быть вызвана бактериями: стрептококки и стафилококки в норме присутствуют в микрофлоре полости рта и начинают бесконтрольно размножаться в период воспалительного процесса. Последний может быть обусловлен кариесом или пародонтитом (подробнее о заболевание читайте в статье).
Как отличить вирусный стоматит от бактериального? В домашних условиях это сделать крайне затруднительно, поэтому лучше обратиться к врачу. Главной дифференциальной особенностью служит локализация высыпаний. При вирусном герпетическом стоматите пузырьки с прозрачным содержимым сначала появляются на языке (его кончике, по боковым поверхностям и под ним), а затем могут распространиться даже на глотку и миндалины.
Выявить герпетический стоматит у взрослых опытный врач может во время первичного осмотра, опираясь всего на два метода.
- Клиническая картина. По совокупности специфических жалоб пациента и отличительных внешних признаков стоматолог не только оценит степень тяжести заболевания, но и дифференцирует его с обычным стоматитом, кандидозом и др.
- Иммунофлюоресценция. Метод экспресс-микроскопии, наиболее точный для диагностики острого герпетического стоматита.
Причины герпесного стоматита
Различают два типа герпетического стоматита: острый и хронический. Острый герпетический стоматит, как утверждает доктор Комаровский, возникает только у детей до 3 лет, когда впервые детский организм, уже лишенный антител к вирусу герпеса, полученных от матери, впервые подвергается вирусной атаке извне. Причем источником заражения, как правило, являются сами родители — носители вируса, которые целуют малыша или облизывают его соску или ложечку для кормления.
Рецидивирующий, или хронический стоматит — это уже удел взрослых. Болезнь носит рецидивирующий характер, как только происходит ослабление иммунных сил организма. При этом первичное заражение может произойти как воздушно-капельным путем (чихание), так и бытовым (например через использование одной посуды с носителем вируса) или гематогенным (через кровь во время инъекций и пр.). Инкубационный период заболевания может длиться до двух недель в зависимости от состояния иммунитета.
До конца патогенез заболевания в стоматологии еще неизвестен. Но если организм ослаблен, спровоцировать активацию вируса герпеса 1 и 2 типа может любая травма неба или десен!
Лечение герпетического стоматита
Лекарственная терапия
Полоскания
Противовирусные препараты
Витаминотерапия
Перед применением рекомендуется консультация специалиста!
Лечение в домашних условиях народными средствами
Меры профилактики
При пониженном иммунитете герпесный стоматит приобретает хронический рецидивирующий характер: заболевание может повториться спустя 2—6 месяцев после выздоровления.
Различными штаммами вируса герпеса инфицированы около 90% людей в мире, согласно статистическим данным. Многие взрослые и даже дети сталкивались с так называемой простудой на губах, которая появляется при снижении иммунитета. А может ли герпес появляться на деснах? К сожалению, ответ утвердительный.
Оглавление
Разберемся, как проявляется заболевание, как отличить его от стоматита и других болезней в ведении стоматологии, дадим рекомендации по диагностике, профилактике, лечению препаратами.
Почему появился герпес на десне
Чтобы вирус дал о себе знать, достаточно двух вещей: его наличия в крови и ослабления иммунитета.
Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, может передаваться от мамы к ребенку. К сожалению, заразившись герпесом, избавиться от него уже нельзя. Но можно предотвратить его активацию.
Как распознать герпес
Сложность заключается в том, что симптомы герпеса во рту легко перепутать с проявлением стоматита и других заболеваний слизистой полости рта.
- как правило, стоматит поражает бо́льшую площадь слизистой полости рта, по сравнению с герпесом;
- отек при герпесе меньше: при стоматите на слизистой оболочке щек могут даже оставаться следы зубов;
- язвы, которые образуются при стоматите, имеют более очерченные границы;
- стоматит часто способствует появлению на языке очень плотного налета, при герпесе такой симптом не проявляется;
- очень часто при стоматите (особенно гнойном, с язвочками) боли интенсивнее, они усиливаются, когда заболевание распространяется на большую площадь слизистой. Боль ноющая, особенно в язвочках, усложняется прием пищи, особенно твердой и горячей.
Фото герпеса на десне:
Если вовремя не принять меры, вирусная инфекция может дать осложнение и принять форму герпетического стоматита:
Везикулы – это водянки, наполненные жидкостью с высокой концентрацией вируса. Их размеры увеличиваются со временем и могут достигать от 1 мм до 1 см в диаметре. В определенный момент они лопаются, оставляя болезненную ранку. Если происходит инфекционное заражение, ранка покрывается желтой корочкой, слизистая оболочка ротовой полости поражается все сильнее, перетекая в разлитой стоматит.
К внешним симптомам могут добавляться:
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- озноб;
- увеличение лимфоузлов в размерах;
- слабость, упадок сил;
- головные боли.
Такая симптоматика чаще проявляется у детей, при тяжелом течении болезни и наличии воспалительного процесса. В данном случае без обращения к врачу не обойтись.
Как правило, клиническая картина заболевания очевидна. Если рецидив происходит не в первый раз, часто пузырьки локализуются на тех же участках: на внутренней поверхности щек, языке, деснах. Врач для исключения грибковой или бактериальной инфекции может назначить мазок из ротовой полости.
Существует несколько типов герпеса. Как правило, на деснах проявляется вирус 1 и 2 штамма. Последствия могут быть серьезными, особенно если вовремя не принять меры. Если погасить внешние проявления инфекции удалось, это не повод отказываться от дальнейшего лечения. В первую очередь нужно определить, с каким типом герпеса больной имеет дело: в этом поможет ПЦР диагностика. С герпесной инфекцией можно обратиться к таким специалистам, как ЛОР, инфекционист, иммунолог. Они помогут подобрать схему лечения, которая минимизирует рецидивы заболевания в дальнейшем.
Лечение герпеса на деснах
Противовирусные препараты
Общие рекомендации, как укрепить организм и повысить его защиту:
- избегать стрессов, наладить сон;
- включить в рацион как можно больше свежих овощей, фруктов, зелени;
- пить много воды;
- заниматься физкультурой или плаванием.
При обострении герпеса на деснах рекомендуется придерживаться диеты: убрать из рациона острую, жирную, слишком горячую пищу, исключить горячие и спиртные напитки. Чтобы не раздражать слизистую, исключите курение.
Мнение специалистов
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Читайте также: