Что общего между вич и коронавирусом

Обновлено: 28.03.2024

Восьмого марта в Бостоне открылся один из главных мировых ежегодных медицинских форумов, посвященных проблеме ВИЧ/СПИДа, CROI-2020. Несмотря на профиль мероприятия, а его аббревиатура расшифровывается как Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections), пожалуй, главной темой его в этот раз стал не ВИЧ сам по себе, а внезапная вспышка нового коронавируса в Китае и последовавшая за ней пандемия.

Взамен каждому из зарегистрировавшихся оргкомитет выслал доступ к веб-трансляциям секций и докладов на адрес электронной почты. Так что на этот раз конференция, отметившаяся в прошлом году целым рядом громких сенсаций, впервые прошла в заочном режиме.

Коронавирус и ВИЧ: что мы знаем о них?

Как напомнил собравшимся доктор Джон Брукс из CDC, наиболее остро болезнь, вызываемая вирусом COVID-19, протекает у людей старшего возраста, особенно у тех, кто уже имеет такие заболевания, как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания либо хронические заболевания легких. По факту смертность в Китае среди указанных групп риска и людей старше 80 лет составила 16 %. Хорошая новость: в отличие от других респираторных вирусов (например, гриппа), одинаково опасных для всех возрастов, новый коронавирус относительно безопасен для детей, подчеркнул ученый. Заболевание, вызываемое им, протекает у них, если инфицирование все же произошло, как правило, в легкой и умеренной форме.


Строение коронавируса.

Плохая: в настоящий момент, к сожалению, у нас нет специальных данных о том, насколько вирус опасен для людей с подорванным иммунитетом, а также насколько чаще инфицирование им происходит у людей, живущих с вирусом ВИЧ, вне зависимости от их иммунного статуса и нагрузки.

Но в любом случае, как отметил ученый, как и все респираторные вирусы, COVID-19, очевидно, представляет особую опасность для тех пациентов с ВИЧ, чье количество CD4 клеток находится на низком уровне, равно как и для тех, кто еще по каким-то причинам не принимает положенную ему антиретровирусную терапию. Более того, по аналогии с другими вирусами того же типа, по словам американского исследователя, можно ожидать, что у людей с ВИЧ-инфекцией болезнь, вызываемая новым коронавирусом, будет протекать в более тяжелой форме.

И поскольку новый коронавирус еще требует дальнейшего изучения, Брукс советует всем без исключения людям, живущим с ВИЧ, придерживаться определенных рекомендаций. В том числе:

● заблаговременно сделать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции;

● заранее продумать план медицинской помощи в случае изоляции и карантина;

● заранее запастись необходимым количеством антиретровирусных препаратов, достаточных как минимум на месяц.


Слайд из презентации Джона Брукса, представителя Центра по контролю и профилактике заболеваний США (US Centers for Disease Control and Prevention, CDC) на конференции CROI-2020

В том числе еще не завершились испытания в качестве лекарства от COVID-19 комбинации двух антиретровирусных препаратов (они ранее использовались для лечения ВИЧ-инфекции), а именно ингибиторов протеазы лопинавира и ритонавира — известных российским пациентам под торговым наименованием Калетра. Она уже применялась в Китае во время вспышки в городе Юхань и даже успела в схеме с интерфероном B продемонстрировать активность в отношении нового коронавируса. Но говорить о том, насколько она эффективна, ученые пока не берутся: до завершения испытаний любые заявления на этот счет будут лишены доказательной силы.

У нас нет специальных данных о том, насколько вирус опасен для людей, живущих с вирусом ВИЧ, вне зависимости от их иммунного статуса и нагрузки.

Кроме того, в настоящее время для тех же целей ведутся испытания и некоторых других препаратов, в том числе нуклеотидного аналога от компании Gilead под названием Ремдесивир (GS-5743), первоначально разработанного для борьбы с лихорадкой Эбола. Предварительные исследования этого лекарства уже показали на примере подопытных животных, что оно может облегчать некоторые респираторные синдромы, связанные с новым коронавирусом. Еще два препарата, которые были упомянуты на конференции CROI-2020 в том же контексте, — хлорохин (chloroquine), разработанный ранее для лечения малярии, и нуклеозидный аналог под названием EIDD 1931, но по ним данных и того меньше.

Что касается вакцин, в настоящее время сразу несколько находятся на ранних этапах исследования, но самая первая в лучшем случае появится только через 12—18 месяцев. Как предполагается, к ее тестированию ученые приступят в ближайшие два месяца.

Стоит отдельно отметить, что в докладе Ральфа Бэрика (Ralph Baric) из Университета Северной Каролины, имевшем место на третий день конференции, прозвучали неутешительные слова, что пока ученым неизвестно, происходит ли иммунизация в случае, если человек уже переболел новым коронавирусом (то есть может ли уже переболевший пациент инфицироваться вирусом повторно), и как долго держится приобретенный иммунитет к COVID-19, если иммунизация все-таки происходит. Это очень плохо и может спутать карты экспертам в деле прогноза мировой эпидемии, поскольку естественная иммунизация до сих пор считается одним из главных факторов, сдерживающих лавинообразный рост новых случаев заболевания в уже пораженных коронавирусом регионах.


Калетра - один из АРВТ-препаратов, как предполагалось, проявляющих активность против коронавируса

Так, как считается, именно она стала залогом того, что на родине эпидемии распространение инфекции пошло на спад: значительная часть многострадальной китайской провинции успела переболеть вирусом в бессимптомной или легкой форме, сформировав естественный заслон перед распространением заразы. Также, по словам Бэрика, пока неизвестно, может ли вирус оставлять долгосрочные резервуары в человеческом теле, как это делает ВИЧ. Возможно, два случая повторного инфицирования, о которых ранее сообщали СМИ, связаны именно с этим явлением, но вероятность такого развития событий, как считают исследователи, крайне мала.

В целом же, как подводят итог ученые, смертность от COVID-19 при неблагополучном стечении обстоятельств превышает привычную смертность от гриппа в 35 раз. А стало быть, вопрос этот достаточно остро стоит для всех уязвимых к вирусу групп. Особенно пациентов с ВИЧ старше 50 лет.

Новые препараты и старые пациенты

Пока неизвестно, может ли новй коронавирус оставлять долгосрочные резервуары в человеческом теле, как это делает ВИЧ.

Отдельного упоминания заслуживает новость о появлении нового класса АРВТ-препаратов, которые можно было бы назвать ингибиторами сборки капсида — пока для них нет устойчивого словосочетания в русском. Первый из них был представлен на завершившей свою работу совсем недавно конференции. Речь идет об инъекционном препарате пролонгированного действия, известном под именем capsid inhibitor GS-6207 и еще не имеющим торгового названия. Как сообщает его разработчик, британская компания Gilead, лекарство уже продемонстрировало свою безопасность и эффективность против вируса иммунодефицита.


Схема: этапы размножения вируса иммунодефицита человека в клетке

Таким образом, препарат исследовался на людях, ранее получавших, но по разным причинам бросивших терапию. Полученные данные, как сообщает автор доклада доктор Эрик Даар (Eric Daar) из медицинского центра Университета Южной Калифорнии (Harbor-UCLA Medical Center), будут учтены при подведении итогов двух других еще не завершенных испытаний этого же лекарства — CALIBRATE и CAPELLA, проводимых врачами на уже получавших терапию, но не прервавших ее непосредственно перед началом эксперимента пациентах и пациентах-новичках, ранее вообще не начинавших лечения.

Остальные доклады

Среди прочих новостей с конференции CROI-2020 стоит отметить следующие: схемы терапии с применением долутегравира были признаны самыми эффективным и безопасными для беременных женщин. Тут стоит напомнить: ранее считалось, что препарат долутегравир на раннем сроке способен вызывать врожденный дефект нервной трубки у плода, связанный с нарушением формирования спинного и головного мозга младенца. Но поскольку новых доказательств этого факта так и не было найдено, в итоге Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в июле 2019 года рекомендовала препарат для беременных женщин. Тогда же на конференции IAS-2019 в Мехико были представлены данные, согласно которым, пусть риск такого осложнения и существует, он все-таки остается крайне мал (0,3 %), а прочие преимущества лекарства оправдывают его применение в составе схем лечения первой линии.


Конференция, посвященная открытию CROI-2020, сам форум, в отличие от нее, впервые прошел в вирутальном формате. Собраться экспертам по ВИЧ в Бостоне помешал коронавирус

Отдельные доклады были посвящены повышенному риску атеросклероза у пожилых мужчин с ВИЧ-инфекцией, получающих терапию тестостероном; риску легочных заболеваний у молодых пациентов с ВИЧ; скорости развития резистентности в случае ежедневного применения PrEP пациентами, уже имеющими вирус (она равняется 2-3 неделям); а также перспективам новых режимов постконтактной профилактики: двукратный с перерывом в неделю прием препарата, разработанного компанией Merck, у обезьян оказался достаточным, чтобы предотвратить развитие хронической инфекции после введения им в организм вируса.

Речь идет о препарате ислатравир (islatravir), ранее известном как MK-8591. Год назад на конференции в Мехико этот препарат был представлен в качестве перспективного препарата не пост-, а доконтактной профилактики. Ислатравир — это еще одно лекарство, обещающее положить начало целому новому классу АРВТ, оно относится к так называемым нуклеозидным ингибиторам транслокации обратной транскриптазы (в других источниках он упоминается просто как новый нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, то есть относится к уже существующему классу).

Тогда же в 2019 году он был представлен в качестве одного из компонентов двойной схемы АРВТ: в паре с разработанным той же компанией ненуклиозидным ингибитором обратной транскриптазы — доравирином. Судя по всему, к следующей конференции именно в этом направлении (появление новых лекарств) и стоит ждать новостей: будем надеяться, что следующий форум пройдет в очном режиме, а случай с коронавирусом и обменом билетов станет неприятным, но все-таки исключением.

На фоне новой коронавирусной инфекции как-то совсем потерялись другие заболевания. А ведь они не менее опасны и по масштабу своего распространения ничуть не уступают COVID-19. Среди них – вирус иммунодефицита человека. Каждую минуту в мире им заражается 15 человек, а в России каждый час – 10 человек. Накануне Международного дня памяти умерших от СПИДа, который ежегодно отмечается в третье воскресенье мая, мы встретились с главным внештатным специалистом по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава РФ в ЮФО, руководителем Волгоградского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Олегом Козыревым и поговорили об особенностях сегодняшней ВИЧ-инфекции и ее сходстве с коронавирусом.

– Олег Анатольевич, а зачем ВОЗ объявила Международный день памяти умерших от СПИДа?

– Прежде всего для того, чтобы привлечь внимание мировой общественности к проблемам людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, а также к распространению этого заболевания в мире. Сейчас на планете живет более 42 миллионов человек, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Это 42 таких города, как Волгоград! И большинство ВИЧ-инфицированных – молодые люди в возрасте до 30 лет.

– А сколько погибли от вируса?

– Тут цифра не менее впечатляющая – 32 миллиона с начала эпидемии, то есть за последние 30 лет. Но надо понимать, что погибли они не от СПИДа (многие из них даже не смогли дожить до этой последней стадии ВИЧ-инфекции), а от сопутствующих СПИДу болезней.

– Какие это болезни?

– На протяжении последних лет спектр ключевых заболеваний, приводящий к летальному исходу, у людей, живущих с ВИЧ, существенно изменился. В начале эпидемии это были в основном молодые люди, умиравшие из-за отсутствия специфической терапии от синдрома Капоши, церебрального токсоплазмоза, пневмоцистной пневмонии. Сейчас же, с появлением антиретровирусной терапии, инфекция переместилась в более старшие возрастные группы. А с увеличением возраста инфицированных более частыми причинами смерти стали сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Основной же причиной смертности ВИЧ-инфицированных по-прежнему является туберкулез.

– Он настолько распространен среди них?

– Да, по некоторым данным, почти 49% людей, инфицированных одновременно ВИЧ и туберкулезом, даже не подозревают о своей двойной инфекции. Между тем своевременное начало антиретровирусной терапии предотвращает иммунодефицит, на фоне которого развивается туберкулез, а химиопрофилактика туберкулеза уменьшает риск его развития и сокращает смертность от ВИЧ-инфекции на 40%.

– Сегодня самое приоритетное заболевание – это новая коронавирусная инфекция. На борьбу с ней брошены все медицинские силы и средства. Есть ли сходство у COVID-19 и ВИЧ?

– Да, у этих инфекций много общего. Это быстрый рост числа инфицированных, отсутствие вакцины для предупреждения заражения и лекарственных препаратов для специфической терапии на начальном этапе, поражение наиболее уязвимых групп населения, а также стигма и дискриминация по отношению к инфицированным из-за страха заражения, незнания путей передачи и способов предотвращения заболевания. И есть еще один общий момент: как и в случае с ВИЧ, медики и ученые разных стран объединились для борьбы с заболеванием и для разработки вакцины от COVID-19. Все мы надеемся, что их усилия будут эффективны.

– Основным путем предотвращения эпидемии ВИЧ-инфекции по-прежнему является просветительская деятельность?

– Это хороший показатель. Как говорится, предупрежден – значит, вооружен. А что у нас с антиретровирусной терапией? Доступна ли она жителям Волгограда и области?

– Да, современные препараты, снижающие вирусную нагрузку и позволяющие перевести ВИЧ-инфекцию в разряд хронических инфекций, получают сегодня все наши пациенты, которым АРВ-терапия показана. Благодаря этому показатель летальности среди ВИЧ-инфицированных в Волгоградской области в 1,5 раза ниже, чем по РФ.

– А какова продолжительность жизни волгоградцев, у которых диагностирован ВИЧ?

– Она тоже существенно увеличилась. В первых научных публикациях о ВИЧ говорилось, что максимальный срок жизни инфицированного всего 10–12 лет. Потом появились данные, что 12–15 лет, а сейчас многие клиницисты и теоретики склоняются к тому, что срок жизни ВИЧ-инфицированных на терапии вообще не ограничен. Принимая препараты, которые с каждым годом становятся более эффективными, безопасными и совершенными, и изменив свое поведение, они могут дожить до даже глубокой старости. Я уже неоднократно говорил и вновь хочу повторить, что наша, казалось бы, глубоко провинциальная область бьет рекорды по продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных: более 20 наших пациентов, которых еще детьми инфицировали в одной из волгоградских больниц в 1988–89 годах, выросли, выучились, завели семьи, родили здоровых детей. Находясь на АРВ-терапии, они ведут практически нормальную жизнь. А ведь прошло уже более тридцати лет.

Что общего у коронавируса и ВИЧ: в чем сходство, сравнение вирусов

Что общего у коронавируса и ВИЧ: в чем сходство, сравнение вирусов

Из статьи вы узнаете есть ли сходство между коронавирусной инфекцией и вирусом иммунодефицита, сравнение вирусов, как переносят Ковид ВИЧ-инфицированные.

Коронавирус и ВИЧ – есть ли связь

Ученые нашли вязь между иммунодефицитом и коронавирусной инфекцией. Все дело в последовательности инсерций или мутаций вируса. При ВИЧ-инфекции и при COVID-19 последовательность вставок в цепочку ДНК похожи в пределах одного нуклеотида. Это значит, что матрица у ВИЧ и Ковида может быть одной, а мутации – чисто технические, то есть не исключают генную инженерию.

Правда ли, что коронавирус переносит ВИЧ

Нет, Ковид не может распространять или переносить ВИЧ, поскольку – это разные интерпретации одной генной мутации с новыми, уникальными свойствами. Так же, как коронавирус напоминает атипичную пневмонию, но ею не является и не провоцирует заражение этим заболеванием.

Что страшнее

В свете вышесказанного – вопрос не имеет однозначного ответа. Общее у заболеваний налицо – это способность угнетать иммунитет человека. Однако работают вирусы по-разному. Ковид действует быстро с высокой летальностью. Сравнивать эту летальность с ВИЧ сейчас бесполезно, коронавирусу всего год. Распространяется коронавирусная инфекция мгновенно, путь распространения воздушно-капельный и бытовой, поэтому для простого человека – это максимально опасный микроб. Однако если его вовремя диагностировать, он поддается лечению, проходит без следа. Больше того, коронавирус демонстрирует легкое течение и много бессимптомности.

ВИЧ предается половым путем и через кровь, долгое время течет бессимптомно и даже если диагностируется рано, имеет неуклонно прогрессивное течение, на полное выздоровление рассчитывать не приходится. Однако при правильном подходе к терапии и соблюдении гигиенических норм человек с ВИЧ-инфекцией ведет обычный образ жизни, может прожить долгие годы.

Препараты от ВИЧ и от коронавируса – одинаковые

Если говорить вообще, то да, препараты от коронавируса или от атипичной пневмонии, и ВИЧ – похожи. Они противовирусные и этим все сказано. Суть их действия – препятствие размножению микроба, его блокировка. У всех этих инфекций общий вирусный фермент – фурин, его-то и блокируют препараты такого типа. Однако при коронавирусе они эффективны только в первые сутки от начала инфекции. Затем вступают в силу симптоматические средства и борьба с осложнениями.

Если ВИЧ и коронавирус одновременно

Коронавирус для ВИЧ-позитивных пациентов с контролем иммунитета не опаснее, чем для всех остальных. Хотя любая микст-инфекция априори течет тяжелее. Тем более, когда собственного иммунитета практически нет.

Опасен ли для инфицированных вирус, как влияет COVID 19

Коронавирус осложняет течение любого заболевания. ВИЧ – не исключение. Точных данных, как переносят Ковид ВИЧ-инфицированные нет, но предположить, что тяжелее (на фоне угнетенного иммунитета) и с большей вероятностью фатального исхода – можно.

Симптомы заражения

Клинические проявления Ковида остаются неизменными: высокая температура, сухой кашель, слабость, першение и боль в горле, частичная потеря обоняния, вкуса, заложенность носа, миалгии, артралгии. Основное – дыхательная симптоматика. Она же может изменить течение ВИЧ при микст-инфекции, заменив собой все иные проявления заболевания: кашель и одышка.

Что делать при подозрении

Если у ВИЧ-инфицированного возникает подозрение на Ковид, следует самоизолироваться, ограничить контакты с окружающими, воспользоваться услугами волонтеров. При температуре до 38 градусов можно обойтись постельным режимом, обильным теплым питьем, полосканиями горла Мирамистином.

При росте температуры принимают Парацетамол, Ибупрофен. Если самочувствие ухудшается, нарастает одышка, нужен вызов врача на дом или консультация по горячей линии 8 800 2000 112. Приступ удушья или температура за 39 градусов – повод вызвать скорую помощь.

Лечение и профилактика

Лечение ВИЧ-позитивных пациентов проводят привычными антиретровирусными препаратами: Лопинавир, Калетра, Актемра. Схему лечения менять не рекомендуют. Есть данные, что такая специфическая терапия противостоит заражению COVID-19.

Профилактика коронавируса – общепринятая: ношение маски, перчаток, соблюдение социальной дистанции, мытье рук, овощей, фруктов, обработка рабочих поверхностей, соблюдение всех правил личной и коллективной гигиены.

Ученые Нанькайского университета нашли у коронавируса ВИЧ-подобную особенность

Александр Ситников

Сводка Всемирной Организации Здравоохранения об эпидемии от 28 февраля (на 6 утра по женевскому времени) звучит тревожно. Китай сообщил ВОЗ в общей сложности о 78 959 случаях заражения Covid-19, в том числе о 2791 смертельном исходе. За последние 24 часа заболело 329 человека — это самый низкий показатель более чем за месяц. Но за пределами КНР насчитывается уже 4351 случай заболевания в 49 странах и 67 случаев смерти. Также стало известно, что в 14 стран коронавирус привезли из Италии, в 11 стран — из Ирана.

Можно без колебаний сказать, что сегодня коронавирус стал темой № 1 в научном сообществе и в медиа пространстве. Во всем мире разрабатывается более 20 вакцин, некоторые терапевтические препараты уже проходят клинические испытания, причем ВОЗ рассчитывает получить первые результаты по ним уже через несколько недель.

Одновременно в СМИ просачивается все больше информации о самом коронавирусе, который уже с этой осени может стать сезонным заболеванием, наравне с ОРВИ и гриппом. Так, крупнейшая в Юго-Восточной Азии англоязычная газета South China Morning Post со ссылкой на ученых Нанькайского университета пишет, что Covid-19 гораздо чаще, чем атипичная пневмония, заражает людей из-за ВИЧ-подобной мутации.

Covid-19 точно так, как и вирус Sars (тяжелый острый респираторный синдром), проникает в организм человека путем связывания с рецепторным белком под названием ACE2 на клеточной мембране. Связано это с тем, что генетическая структура нового коронавируса на 80% похожа на Sars.

Между тем, высокоинфекционные вирусы, в том числе ВИЧ и Эбола, нацелены на фермент под названием Фурин, который работает в качестве активатора белка в организме человека. А это в свою очередь делает новый коронавирус очень заразным. Приводятся даже цифры: способность Covid-19 инфицировать клетки почти в тысячу раз сильнее, чем у Sars.

Covid-19 имеет сходство с уже вышеуказанным Sars, Mers (Ближневосточный респираторный синдром 2013 года) и коронавирусом фруктовой летучей мыши Bat-CoVRaTG13, что, по мнению китайского вирусолога Ши Чжэнли, исследователя Уханьского института вирусологии, говорит о некоем общем предке, но не о специально разработанном биологическом оружии против пожилых людей.

Эти исследования могут побороть распространение болезни, так как сузили поиск лекарства до препаратов, нацеленных на фермент Фурин. Поскольку уже ясно, что конкретно может препятствовать репликации вируса внутри человеческого организма. Как пишет South China Morning Post, в определенной степени человечество может передохнуть, поскольку уже создана терапия для ВИЧ.

Такое заключение согласуется с несколькими отчетами врачей, которые самостоятельно назначали ВИЧ-препараты после положительного тестирования на коронавирус, хоть не было никаких клинических тестов, подтверждающих выводы ученых Нанькайского университета.

Некоторые китайские медики также считают, что лечение может привести к том, что Covid-19 переходит в спящий режим, но не погибает. А затем вновь заявляет о себе уже после выписки из больницы. Так, Сун Тие, заместитель директора регионального центра контроля заболеваний в провинции Гуандун Южного Китая, сообщил на брифинге для СМИ, что до 14% выписанных пациентов в провинции снова дали положительный результат и вернулись в больницы. Повторная инфекция может быть более опасной, чем первоначальная, и в ряде случаев приводит к внезапной смерти от сердечной недостаточности.

Именно поэтому заместитель директора Центра инфекционных заболеваний при больнице Западного Китая Лэй Сюэчжун пояснил, что раньше при выписке ориентировались на образцы мазков носа и горла, а сегодня проводят тесты на вирус в нижних дыхательных путях.

Читайте также: