Что означает пандемия вируса
Обновлено: 19.04.2024
Ученые пытаются понять, почему некоторые люди не заражаются коронавирусом, несмотря ни на что. Члены миссии ВОЗ предупреждают, что данные, которые могут прояснить происхождение SARS-CoV-2, скоро будут утеряны навсегда. Бывший комиссар Управления по вопросам качества продовольствия и медикаментов США критикует приверженцев "чудо-лекарств" от COVID-19
Бывает, люди живут под одной крышей и один из них инфицируется SARS-CoV-2. Проходит инкубационный период, появляются симптомы, и через несколько дней человек попадает в палату интенсивной терапии. Но второй за это время даже не кашлянул. Более того, тесты показывают, что он никогда не заражался, хотя имел все возможности. Об устойчивости к вирусу пишет STAT.
Когда говорят об устойчивости к вирусам, имеют в виду, что патоген не может проникнуть в клетки хозяина. Это не то же самое, что бессимптомная инфекция. В 1994 году описан случай мужчины, у которого были половые партнеры с ВИЧ, но он от них не заразился. Ученые нашли у него мутацию "дельта 32" (речь об отсутствующем участке в гене CCR5; такую же мутацию попытался добавить китайский биолог Хэ Цзянькуй в скандальном эксперименте с "ГМ-детьми" — прим. ТАСС). Правда, дальнейшие исследования показали, что устойчивость к ВИЧ может быть обусловлена не одним, а несколькими генами и белками.
Устойчивость некоторых людей к коронавирусу, вероятно, тоже возникает из-за генетических особенностей. В январе 2021 года американские ученые сообщили, что нашли самого подходящего кандидата — ген RAB7A, отвечающий за клеточный транспорт. Если его "выключить", то рецептор ACE2 не добирается до поверхности клетки, а этот рецептор нужен коронавирусу для инфицирования.
Мутации в RAB7A встречаются редко, но теоретически его или какой-нибудь другой важный для SARS-CoV-2 ген (американские ученые выявили и других кандидатов) можно "выключить" лекарствами. Впрочем, для профилактики ВИЧ такое средство так и не появилось.
В другом исследовании в Бразилии проверяли пары, где заболел только один супруг. После перепроверки данных были найдены 46 вариантов генов MICA и MICB, которые влияют на активность иммунных клеток. При наличии этих вариантов инфекция протекала с симптомами. Вырисовывается что-то похожее на ситуацию с ВИЧ: несколько генов в связке могут дать устойчивость к вирусу. Возможно, и это поможет найти средство от COVID-19.
А может, SARS-CoV-2 даже удастся приспособить для наших нужд. Ранее бразильские ученые, исследуя восприимчивость к вирусу Зика, догадались, как с его помощью убивать раковые клетки (две научные группы из США тоже использовали вирус Зика для борьбы с опухолями мозга).
На расследование о возникновении SARS-CoV-2 остается мало времени
Истекли 90 дней, которые президент США Джо Байден отвел разведке на расследование о происхождении коронавируса. В ближайшее время часть доклада должны рассекретить и опубликовать, но журналисты уже узнали главное: как и ожидалось, ни одну из гипотез не удалось ни подтвердить, ни опровергнуть. Тем временем ученые, которые зимой были отправлены в Китай Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и вскоре подготовили собственный — спорный — отчет, предупредили, что время уходит. Об их новом письме рассказывает "Би-би-си".
В начале пандемии появилось предположение, что SARS-CoV-2 был создан искусственно и случайно вырвался из лаборатории в Ухане, где есть институт вирусологии и лаборатория коронавирусов. Доводы в пользу этой гипотезы быстро опровергли, сама она стала считаться конспирологической, а большинство ученых склонялось к тому, что SARS-CoV-2 перекинулся на людей с летучих мышей через промежуточного хозяина — животное, которое, впрочем, до сих пор не удалось отыскать.
В начале 2021 года в Китай отправилась миссия ВОЗ и пришла к выводу, что утечка из лаборатории "крайне маловероятна", а вирус, скорее всего, имеет природное происхождение. Это многих возмутило: в отчете вывод толком не аргументирован. К тому же известно, что китайская сторона предоставила не все данные и согласовывала итоговый текст.
Теперь участники первой миссии опубликовали большую статью в научном журнале Nature, где пишут, что окно возможностей закрывается. Если медлить и дальше, некоторые исследования попросту будет невозможно провести. Еще в своем отчете они советовали проверить банки крови (чтобы найти доноров, у которых антитела к SARS-CoV-2 были еще до пандемии) и диких животных, выращиваемых на фермах (как возможных промежуточных хозяев вируса). Но банки крови хранят биологические материалы ограниченное время, а звери живут недолго. Из-за этого важная информация скоро будет утеряна навсегда.
Одна из участниц миссии, Марион Копманс, признала в разговоре с "Би-би-си", что формулировка "крайне маловероятна" неудачная. Она и ее коллеги имели в виду, что дальше этой гипотезе надо дать низкий приоритет и сконцентрироваться на других. Она считает, что вряд ли когда-нибудь удастся найти первых людей, заразившихся SARS-CoV-2. Но нужно сделать все возможное, чтобы разобраться в обстоятельствах межвидового перехода. Это позволит выявить другие опасные вирусы, которые циркулируют в природе и могут начать следующую пандемию.
Ивермектин и другие "чудо-лекарства" от COVID-19
За время пандемии несколько препаратов называли чудодейственными средствами от COVID-19. Сначала это был гидроксихлорохин, теперь — противопаразитарное лекарство ивермектин. STAT объясняет, почему не нужно вестись на такие обещания и какой вред они наносят.
Ивермектин хвалят не только в интернете и не только люди, чья квалификация вызывает сомнения, — в декабре 2020 года это лекарство превозносили даже на слушаниях в Конгрессе США: якобы во всех исследованиях препарат дал отличные результаты. Но это преувеличение.
Упомянутые в Конгрессе исследования далеки от золотого стандарта. Одно из них, проведенное в Египте, особенно выделяется. В нем ивермектин снизил смертность от COVID-19 на 90%. Если бы это было действительно так, то в ивермектин в разы превзошел бы любое другое лекарство. Но в ходе независимой проверки в исследовании нашли плагиат и подтасовку данных. Сайт, где была опубликована статья с результатами, ее отозвал.
На 11 марта в мире насчитывалось более 118 тыс. зараженных в 114 странах и свыше 4 тыс. погибших. При этом Гебреисус отметил, что вирус ни разу не был зафиксирован на территории 81 государства, а в 57 странах были выявлены единичные случаи случаев заражения, не превышающие числом десяти.
1. Что такое пандемия?
2. Что означает объявление пандемии?
Объявление пандемии не вводит каких-либо особых требований или ограничений. Это формальная стадия распространения вируса, при которой заболевание имеет уже не локальное распространение, а присутствует в большом количестве стран.
В ВОЗ отмечают, что при пандемии последствия или тяжесть заболевания обычно более выражены, чем при сезонном заболевании, так как люди не имеют сформировавшегося иммунитета к новому вирусу. В случае заражения значительной части населения общее число тяжелых случаев может быть большим, даже если у большинства болезнь протекает в легкой форме.
3. Чем пандемия отличается от эпидемии?
По словам Кожевниковой, эпидемия ограничивается каким-то природным очагом (территорией отдельного государства) или источником инфекции (например, для кишечных инфекций факторами заражения являются вода, неправильное приготовление продуктов, нарушения санитарно-эпидемического режима и т. д.). Затем вирус может распространяться из страны, где был эпидемический очаг, в другие страны. При пандемии возникает ситуация, когда инфекция встречается уже повсеместно.
4. Почему ВОЗ объявила пандемию именно сейчас?
Между тем эксперт считает, что с точки зрения эпидемиологии существующих условий (количество заболевших, скорость распространения) недостаточно для того, чтобы объявлять пандемию. ВОЗ пошла на этот шаг, чтобы мобилизовать все страны: усилить работу их органов здравоохранения, а также мотивировать к финансовому участию.
Действительно, ВОЗ рекомендует властям стран распространять противовирусные препараты и другие предметы медицинского назначения, закупать и распространять вакцины, содействовать финансированию и разработке вакцинации, готовиться к массовой вакцинации. Государствам, не затронутым пандемией, всемирная организация советует наладить доставку и распространение лекарств, внедрить проверки на вирус на международных границах, применять различные профилактические меры.
5. Означает ли объявление пандемии, что заболевание достигло пика?
Кожевникова отмечает, что существуют критерии, позволяющие говорить о вспышке заболевания или об эпидемии. При этом они отличаются для разных инфекций: эпидемия одного заболевания может быть объявлена в случае заражения 20 тысяч человек, а другого — при гораздо большем или меньшем количестве. При этом обычно учитывается не абсолютное количество заразившихся, а количество вновь выявленных случаев.
6. При пандемии вводят общие для всех стран меры?
В случае пандемии действуют все те же рекомендации, которые ранее давала ВОЗ. При этом каждая страна может принимать меры по своему усмотрению.
7. Почему пандемию объявляют редко?
Последнюю пандемию объявляли в 2009-2010 годах в связи с распространением свиного гриппа H1N1.
8. При каких условиях объявляют о завершении пандемии?
ВОЗ сможет заявить о завершении пандемии, когда начнется снижение случаев заболевания и вирус прекратит распространяться на новых территориях.
Заболевание, вызываемое новым коронавирусом, обладает потенциалом пандемии. Об этом глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебреисус заявил на брифинге в Женеве. Но пока, по словам Гебреисуса, ситуация с распространением инфекции не достигла такого уровня.
Число официально подтвержденных случаев заражения коронавирусом COVID-19 (2019-nCoV) в Китае достигло 77 658 человек, более 27 тысяч излечились и выписаны из больниц. По состоянию на 25 февраля все еще болеют 47 672 человека, из них 9 126 находятся в тяжелом состоянии. Число зараженных продолжает расти. За последние дни новые случаи заражения были выявлены в Иране, Италии и Южной Корее. Однако, как считает глава ВОЗ, неконтролируемое распространение вируса по миру сейчас не зафиксировано.
Что такое пандемия?
В каких случаях ВОЗ объявляет пандемию?
Решение о переводе эпидемии в разряд пандемии принимается на основании географической распространенности вируса, осложнений, которые он вызывает, и его влияния на общество в целом. Нынешняя вспышка COVID-19 затронула около 30 стран и вполне подходит под то определение пандемии, которым ВОЗ пользовалась до недавнего времени. Однако во Всемирной организации здравоохранения пока заявляют, что ситуацию с новым коронавирусом все еще можно назвать эпидемией со множественными очагами.
Согласно использовавшимся ранее критериям ВОЗ, существует шесть различных фаз возникновения и развития пандемии:
Фаза 2
Заболеваний человека новыми разновидностями вируса не выявлено. Тем не менее циркуляция вируса среди животных представляет значительный риск заражения для людей. (Первая и вторая фазы характеризуются как период между пандемиями).
Фаза 3
Выявлены случаи инфицирования человека новой разновидностью вируса. Не зафиксировано случаев передачи вируса от человека к человеку, максимум, имеют место отдельные редкие случаи инфицирования при близком контакте.
Фаза 4
Небольшие группы людей, составляющие менее 25 человек, подвергаются заболеванию, длящемуся менее двух недель. При этом передача вируса от человека к человеку ограничивается редкими случаями и является локальной, что, предположительно, означает недостаточную адаптацию вируса к организму человека.
Фаза 5
Появляются случаи заболевания более крупных групп населения (25-50 человек), болезнь длится две-четыре недели. Передача вируса от человека к человеку сохраняет локальный характер, но сам вирус оказывается лучше адаптированным к человеческому организму. Несмотря на то, что вирус все еще не является в полной мере заразным, появляется значительный риск пандемии. (Фазы 3-5 характеризуются как период опасности возникновения пандемии).
Фаза 6:
Количество случаев заражения значительно увеличивается, отмечается постоянное инфицирование населения. Изменение уровня пандемической угрозы (в сторону повышения или понижения) требует от ВОЗ изучения всей имеющейся информации при условии консультаций с внешней экспертной комиссией. После того, как экспертная комиссия представит свои рекомендации на рассмотрение Генерального директора ВОЗ, им будет принято решение о том, следует ли изменить уровень пандемической угрозы.
Что происходит после объявления пандемии?
Во время пандемии в ВОЗ работают над созданием резервных запасов лекарственных средств (противовирусные препараты, антибиотики и пр.). Организация также занимается доставкой комплектов диагностических средств, лекарств, масок и перчаток для медицинских учреждений.
В чем разница между пандемией и эпидемией?
Эпидемия, в отличие от пандемии, — это вспышка какого-либо заболевания, которое активно и бесконтрольно распространяется в одной стране. Такая вспышка характерна для города, региона или страны, об эпидемии говорят, когда реальное число инфицированных превышает ожидаемое количество (превышение эпидемического порога).
Если же инфекция начинает быстро распространяться в нескольких странах одновременно, то эпидемия может перерасти в пандемию. Среди основных видов болезней, которые могут принимать форму эпидемий и пандемий, — грипп, чума, холера, сибирская язва, тиф, СПИД, полиомиелит и др.
Из-за чего эпидемия может перерасти в пандемию?
Появлению эпидемии способствуют такие факторы, как наличие возбудителя болезни, путей его передачи между людьми и отсутствие сопротивляемости организма человека к данной инфекции. Низкая сопротивляемость организма может быть следствием ослабленного иммунитета из-за отсутствия вакцины и способов борьбы с этим видом инфекции. Помимо этого, на распространение инфекции могут влиять климат, география региона, бытовые и гигиенические условия жизни людей.
Пандемия способна возникнуть из-за того, что новый штамм или мутировавший вирус может легко передаваться от человека к человеку и быстро выходить за границы региона. При отсутствии вакцины, эффективных способов лечения и профилактических мер заболевание может быстро стать глобальной проблемой и распространиться за пределы одной страны или даже одного континента.
Как правило, все пандемии вызывали новые подтипы вирусов, которые раньше не были распространены среди людей. Кроме этого, например, риск возникновения пандемии гриппа снижается после вспышки сезонного гриппа. Это происходит благодаря приобретению гетеросубтипического иммунитета, который действует против неродственных сезонному вирусу суб-штаммов и на некоторое время защищает популяцию от пандемии.
Как часто возникают пандемии?
Пандемии возникают в мире регулярно с интервалом от 10 до 50 лет начиная с XVI века. Известным случаем пандемии был испанский грипп, жертвами которого с 1918 по 1920 год стали 100 миллионов человек. Из последних примеров — пандемия свиного гриппа (H1N1) в 2009-2010 годах. Вспышка этого заболевания началась в Мексике и США. Вирус передавался бытовым и воздушно-капельным путем и вызывал типичные для гриппа и ОРВИ симптомы: кашель, головную боль, повышение температуры, рвоту, диарею, насморк. По оценкам ВОЗ, только за первый год болезнь унесла жизни от 100 до 400 тысяч человек по всему миру. Чуть раньше, в 1957-1958 годах, к пандемии привел вирус гриппа H2N2, тогда переболело от 20% до 50% населения Земли и погибли, по разным данным, от 1 млн до 4 млн человек.
Читайте также: