Что прокалывают для профилактики герпеса

Обновлено: 25.04.2024

Именно эти виды герпеса ответственны за появление высыпаний – на коже лица, губах, слизистой оболочке полости рта, а также они являются причиной и генитального герпеса. Нужно отметить, что если раньше вирус герпеса ВПГ-2 – ассоциировался только с развитием генитального герпеса, то сейчас он также вызывает и герпес на лице, губах и слизистой оболочке рта – примерно у 10% пациентов. Герпес типа ВПГ-2 более патогенен (чем ВПГ-1), и у таких пациентов всегда наблюдаются – как более тяжелые клинические проявления, так и более высокая частота рецидивов.

Герпес: фото

Вирус простого герпеса клинически проявляется образованием группы скученных пузырьков, располагающихся на воспаленном основании (коже или слизистой оболочке). Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, которое достаточно быстро становится мутным. Если у вас появился герпес – лечение обязательно нужно начать до момента вскрытия герпетических пузырьков. В противном случае не только мазь от герпеса, но и самые лучшие таблетки от герпеса – уже не позволят хоть как-то заметно ускорить заживление.

Как выглядит герпес –

Вирус герпеса (как происходит заражение) –

Изначально дети рождаются с иммунитетом к вирусу герпеса – благодаря антителам, которые достаются каждому ребенку от матери (еще в период беременности). Однако постепенно количество антител уменьшается, и обычно в период от 6 месяцев до 3 лет максимум – у ребенка развивается первичная герпетическая инфекция. Обычно она протекает в виде первичного герпетического гингивостоматита. И в дальнейшем вирус герпеса сохраняется в организме на всю жизнь, периодически обостряясь.

Как передается герпес –

Лучшее средство от герпеса – это безусловно его профилактика, но ниже мы также расскажем и о специальных мазях и таблетках. Вы должны знать, что контактный путь является основным для передачи герпетической инфекции; более редким является воздушно-капельный путь передачи. Контактный путь передачи означает, что заражение вирусом герпеса происходит:

Наиболее заразными являются люди, имеющие клинические проявления герпеса – речь идет о целых или только что вскрывшихся герпетических пузырьках. Имейте в виду, что риск заражения не исчезает после образования корочек, а только чуть-чуть уменьшается. Современные исследования показывают, что заражение герпесом возможно даже от клинически полностью здорового человека.

Важно: у примерно 10% людей – вирус герпеса постоянно определяется в слюне (даже на фоне полного отсутствия у них каких-либо симптомов герпеса).

Из-за чего происходят рецидивы герпеса –

Под воздействием определенных пусковых факторов вирус активируется, вновь продвигается по нервным стволам к поверхностям кожи и/или слизистых оболочек – где и вызывает образование герпетических пузырьков (везикул). Рецидивы могут повторяться 1 или 2 раза в год, но иногда и намного чаще, что в конечном итоге зависит от состояния вашего иммунитета и нервной системы.

Факторы, которые вызывают рецидив герпеса –

контакт с человеком, имеющим клинические проявления герпеса,
снижение иммунитета на фоне гриппа или ОРВИ,
иммунодефицитные состояния,
переохлаждение, обезвоживание,
физическая усталость и эмоциональный стресс,
порезы и царапины кожи, например, после бритья,
после визита к стоматологу (из-за того, что при длительном широком открывании рта происходит образование трещин в уголках рта),
после инвазивных косметологических процедур,
в период менструаций у женщин,
длительное пребывание на солнце.

Симптомы герпеса –

Лабиальный герпес: фото

В зависимости от объема поражения кожи и тяжести клинических проявлений могут быть назначены либо крем для кожи с противовирусным действием, либо крем в комбинации с таблетированными противовирусными препаратами. Подробный обзор препаратов для лечения вы можете увидеть в конце статьи.

У детей герпетическому стоматиту очень часто сопутствует еще и гингивит. В этом случае (помимо множественных пузырьков и эрозий на каком-то участке слизистой оболочки полости рта) – можно увидеть ярко-красные воспаленные десны.

Общие симптомы герпеса –
первичная герпетическая инфекция может протекать с симптомами, похожими на грипп или ОРВИ (повышенная температура, мышечные боли и даже увеличение подчелюстных лимфатических узлов). Но такие острые симптомы наблюдаются только у 10% от всех заболевших. При повторных вспышках общее состояние организма обычно не нарушается.

Чем лечить герпес у взрослых (лекарства) –

Но, чтобы лечение герпеса было максимально эффективным – вы должны строго соблюдать следующие правила:

Терапия герпеса покажет хорошую эффективность, если она начата не позже 12 часов с момента появления первых герпетических высыпаний. Имейте в виду, что чем позже будет начато лечение – тем меньше будет эффективность даже самых лучших лекарств от герпеса.

Максимальную эффективность покажет терапия, которая начата еще в продромальном периоде (т.е. когда собственно герпетические пузырьки еще не появились, но пациент уже ощущает зуд, жжение или распирание тканей в этой области). Если лечение начинается в этот период, то количество и размер образовавшихся в дальнейшем герпетических пузырьков будет значительно меньшим, и в этом случае полное заживление может быть достигнуто всего за 4-5 дней.

Помните, что если вы начнете лечение позже 48 часов, либо уже после вскрытия герпетических пузырьков – такая терапия заметно не повлияет на скорость выздоровления (заживление очагов). Однако у пациентов с тяжело протекающими и частыми рецидивами – такая терапия может позволить избежать осложнений.

1. Выбираем мазь от герпеса –

Крем Зовиракс: оригинальный препарат ацикловира

Крем или мазь от герпеса с ацикловиром следует наносить на очаг поражения и кожу вокруг него – минимум 5 раз в день (но лучше каждые 2 часа пока вы не спите). Продолжительность терапии обычно составляет 5 дней, но в случае тяжелого герпетического поражения – длительность применения может быть увеличена до 7-10 дней. Нужно отметить, что форма в виде крема более предпочтительна перед мазью, т.к. из мазевой субстанции активные вещества значительно хуже проникают в кожу.

Стоит обращать внимание и на состав, например, эффективной концентрацией ацикловира является именно 5% (хотя в аптеках можно встретить и средства с 3% концентрацией). Кроме того, в составе желательно должны быть пропиленгликоль и/или цетомакрогол, которые увеличивают проникновение молекул ацикловира сквозь поверхностные слои кожи. Это важно, т.к. сам по себе ацикловир достаточно плохо проникает через эпидермис кожи и образующиеся корочки.

Лучшее средство от герпеса с ацикловиром –

На сегодняшний день лучший препарат для наружного применения от герпеса – это крем Зовиракс Дуо-Актив, который содержит комбинацию 5% ацикловира и 1% гидрокортизона. Ацикловир блокирует размножение вируса, а гидрокортизон уменьшает воспаление и отек. При этом, если применение крема начинается еще до появления герпетических пузырьков, то гидрокортизон иногда позволяет вообще предупредить их образование. Но если пузырьки и образуются, то их количество и размер будут меньшим, что уже само по себе позволит заметно ускорить заживление.

Недостатки препаратов на основе ацикловира –
ацикловир является устаревшим препаратом, но в принципе он неплохо работает у большинства пациентов (с некоторыми исключениями). Например, у пациентов с хорошим иммунитетом устойчивость вируса герпеса к ацикловиру встречается – в среднем всего в 3% случаев, что достаточно мало. Однако проблему составляют пациенты с ослабленным иммунитетом + частыми курсами применения ацикловира в прошлом – в таких группах пациентов устойчивость к ацикловиру может наблюдаться уже от 10 до 27% случаев.

Кроме того, молекулы ацикловира имеют очень низкую тропность к вирусу герпеса, что означает, что ацикловир обычно просто не находит какой-то процент вирусных частиц в клетках (к примеру у препаратов на основе пенцикловира/ фамцикловира – тропность в вирусу намного выше). Кроме того, молекулы ацикловира имеют свойство плохо проникать сквозь кожу, а также сквозь образующиеся корочки (к месту размножения вируса). Чтобы хоть как-то уменьшить эту проблему – часть производителей добавляют в состав наружных средств с ацикловиром пропиленгликоль и цетомакрогол.

Альтернативные наружные средства от герпеса –

Выше мы уже сказали, что у пациентов с ослабленным иммунитетом часто развивается устойчивость вируса герпеса к ацикловиру. Что делать таким пациентам? Международные рекомендации в этом случае говорят о необходимости применения курсов фамцикловира в таблетках – это такие препараты как Фавирокс или Фамвир. Таблетированные препараты на основе валацикловира (при подозрении на резистентность к ацикловиру) – применять не имеет смысла, т.к. валацикловир является предшественником ацикловира. Последнее означает, что при наличии устойчивости к ацикловиру – устойчивость будет и к валацикловиру.

Крем Девирс от герпеса –

К сожалению, клинических исследований эффективности местных средств на основе рибавирина – очень мало, и все они, на наш взгляд, имеют достаточно слабую степень доказательности. Знакомясь с исследованиями, мы обратили внимание на то, что этот препарат очень редко применялся в исследованиях в форме монотерапии (обычно его комбинировали – либо с пероральным рибавирином, либо с пероральным ацикловиром), что уже говорит о достаточно слабой эффективности крема. Поэтому наша редакция не может рекомендовать этот препарат для широкого применения – особенно для лечения герпеса губ и небольших поражений на лице. Но препарат вполне может использоваться в составе комплексной терапии, например, при генитальном герпесе.

Выбираем таблетки от герпеса –

Герпес лечение у взрослых: препараты в таблетках

Ацикловир,
Валацикловир,
Фамцикловир.

1. Ацикловир в таблетках по 200 и 400 мг –

Таблетированный ацикловир обладает теми же недостатками, что и кремы: низкая тропность к вирусу (т.е. молекулы ацикловира плохо находят вирусные частицы); у пациентов с плохим иммунитетом + частыми курсами применения ацикловира в прошлом – в 10-27% случаев вирус герпеса может быть устойчив к ацикловиру; плюс низкая биодоступность при пероральном приеме. Плюсы – нет противопоказаний по возрасту, доступная цена, достаточно мало побочных эффектов.

Примеры препаратов с ацикловиром –

Ацикловир в таблетках безусловно работает, особенно если речь идет о пациентах с хорошим иммунитетом и редкими рецидивами герпеса. Если у вас ослабленный иммунитет, если слишком часто принимали ацикловир в прошлом, если вы решили начать принимать препарат более чем 24-48 часов с момента появления герпетических высыпаний – ацикловир не будет особенно эффективен. В этом случае вам лучше сразу начать принимать препарат Фамцикловир, который лучше работает даже при более поздних сроках начала терапии, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Схема применения –
если смотреть официальную инструкцию, то стандартной схемой у взрослых и детей старше 2 лет – является прием ацикловира по 200 мг 5 раз в день (в течение 5 дней). Однократная дозировка 400 мг в официальной инструкции рекомендуется – либо только при тяжелом течении герпетической инфекции, либо у пациентов с ослабленным иммунитетом. Однако, большинство клинических исследований (источник) показывает, что дозировка 200 мг практически не влияет – ни на длительность симптомов, ни на время заживления герпеса.

Исследования показали, что эффективной однократной дозировкой является только 400 мг (соответственно, 5 раз в день, в течение 5 дней). У детей младше 2 лет дозировка уменьшается ровно в 2 раза – от взрослой дозировки. При тяжелом течении герпетической инфекции – прием препарата может быть продлен до 7-10 дней. Кстати, за рубежом, при хроническом рецидивирующем герпесе ацикловир в настоящий момент практически не применяют, отдавая предпочтение валацикловиру и фамцикловиру.

2. Таблетки Валацикловир (Валтрекс) –

Выше мы уже говорили, что таблетированный ацикловир имеет слабую биодоступность, т.е. всего около 10-20% от его количества всасывается в кишечнике, что затрудняет достижение высоких концентраций ацикловира в тканях. Эту проблему решает Валацикловир, имеющий биодоступность уже на уровне 50%. Валацикловир является предшественником ацикловира (т.е. он превращается в ацикловир, уже попав в кровь). Прием таблеток с валацикловиром позволяет создать такую концентрацию ацикловира в тканях, которую возможно достичь традиционным ацикловиром – только путем внутривенных инфузий последнего.

Схема приема –
существует короткая 1-дневная схема лечения. Клинические исследования показали, что прием высоких дозировок препарата в течение 1 дня – было наиболее эффективным для лечения герпеса на губах и коже лица, а также герпетического стоматита. В этом случае схема приема – по 2000 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов (всего 1 день). Но следует учесть, что такая короткая схема будет эффективной – только если лечение начинается не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также у пациентов с удовлетворительным или хорошим иммунитетом.

Если с момента появления высыпаний прошло больше 12 часов, а также если у вас ослабленный иммунитет – оптимально использовать стандартную схему лечения по 500 мг 2 раза в день, в течение 3-5 дней (при тяжелой форме герпетической инфекции – до 10 дней). При выборе препарата имейте в виду, что при устойчивости вашего вируса герпеса к ацикловиру – прием валацикловира у вас также будет неэффективен.

3. Таблетки Фамцикловир (Фавирокс, Фамвир) –

Преимущество препаратов фамцикловира типа Фавирокса – быстрый противовирусный эффект благодаря максимальной биодоступности (для фамцикловира она составляет около 74%, например, у валацикловира она всего 54%, а у ацикловира только 10-20%). Поэтому упаковки из трех таблеток по 500 мг – достаточно для короткого 1-дневного курса терапии для купирования проявлений герпеса на губе. Подробности о такой схеме применения – читайте ниже.

Схема применения фамцикловира –
существует короткая 1-дневная схема лечения: либо однократно принять 1500 мг, либо по 750 мг 2 раза в день (с 12 часовым интервалом между приемами) – наш опыт говорит о том, что второй вариант все-таки лучше. Такая 1-дневная схема эффективна только при условии, что вы начали прием препарата до 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также при нормальном состоянии иммунитета у пациента. При ослабленном иммунитете, и/или если лечение начато позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний – нужно использовать стандартную схему применения.

Стандартная схема согласно инструкции – это по 250 мг 2 раза в день, в течение 5 дней (однако при тяжелой форме герпетической инфекции – прием может быть продлен до 7-10 дней). Тут хочется добавить, что многочисленные клинические исследования показывают слабую эффективность такой стандартной схемы – особенно у пациентов с плохим состоянием иммунной системы. Исследования показали, что эффективность терапии значительно возрастает при назначении фамцикловира в более высоких дозировках. У пациентов с хорошим иммунитетом более эффективной будет схема – по 500 мг 2 раза в день (в течение 5 дней). У пациентов с ослабленным иммунитетом – по 500 мг 3 раза в день (в течение 7 дней).

Важно : еще раз обращаем ваше внимание на то, что короткие 1-дневные схемы лечения герпеса у взрослых (герпеса на губах и кожи вокруг рта, на лице) – хорошо работают только при выполнении следующих условий. Во-первых – только если вы начинаете принимать препараты не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Во-вторых – если у вас удовлетворительное или хорошее состояние иммунитета. Если лечение начато позже 12 часов с момента появления высыпаний, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом – короткие 1-дневные курсы терапии обычно неэффективны. Тут уже нужна стандартная схема приема.

Важно : если с момента появления первых высыпаний прошло больше 12 часов (и тем более, если больше 24 или 48 часов) – лучше сделать выбор в пользу фамцикловира, т.к. последний лучше работает при более поздних сроках начала терапии герпетической инфекции.

Лечение иммуномодуляторами, профилактика герпеса –

Если у вас высокая частота рецидивов герпеса, либо пусть редкие, но тяжело протекающие вспышки – вам очень важно заняться профилактикой вспышек герпеса. И дело тут не только в том, что тяжелое течение герпетической инфекции и/или ее частые рецидивы – сами по себе свидетельствуют о проблемах с вашим иммунитетом. Дело в том, что вирус герпеса обладает иммуносупрессивным действием на всю систему иммунитета – и на клеточное, и на гуморальное звено иммунитета.

Это означает, что иммунная система под воздействием вируса герпеса – будет продолжать ослабевать, что приведет к дальнейшему увеличению частоты рецидивов и тяжести вспышек. На данный момент существуют следующие направления профилактики вспышек вируса простого герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2), но выбирать тот или иной метод – вы должны только после консультации врача. Всем пациентам с частотой вспышек более 6-ти в течение года необходимо сделать анализ на количество специфических антител IgG и IgM к вирусу простого герпеса, а также получить консультацию врача-иммунолога и сделать иммунограмму (в которой оценивается субпопуляционный состав клеток, NK-активность, а также уровни α- и γ-интерферонов).

Важно : прием иммуномодуляторов показан не только для профилактики рецидивов герпетической инфекции – у часто и/или тяжело болеющих герпесом пациентов. Иммуномодуляторы должны использоваться в составе базовой терапии герпетических инфекций (в дополнение к терапии противовирусными препаратами) – у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Прививка от герпеса (вакцина Витагерпавак) –

Прививка от герпеса (Вакцина Витагерпавак) –

Источники:

Сопровождается возникновением сыпи в виде пузырьков с прозрачным содержимым, сгруппированных между собой.

Высыпания также могут проявляться эрозированными участками либо язвочками.

Сыпь локализуется на слизистых половых органах и близлежащих участков кожи.

Клиника дополняется отеком мягких тканей, ощущением жжения, покраснением и увеличением регионарных лимфатических узлов.

Особенности лечения и профилактики генитального герпеса

В современной вирусологии не существует препаратов, позволяющих полностью излечить герпес.

Применяемое лечение генитального герпеса направленно на подавление клинических симптомов заболевания, предотвращение размножения и жизнедеятельности вируса.

Важную роль в развитии патологии играет профилактика.

Применяется для предотвращения первичного инфицирования, также при обострении болезни, спустя некоторое время после проведенного лечения генитального герпеса.

Ацикловир (Aciclovir, Zovirax)

Обладает противовирусным действием, предотвращает размножение возбудителя в клеточных структурах.

Ацикловир назначается для профилактики (в частности, в периоды ремиссии) и лечения генитального герпеса.

Стандартная схема приема лекарства:

При первичном возникновении симптомов, а также при наличии герпетической инфекции в ротовой полости препарат применяется в дозе – 200 мг три раза в день. Длительность лечения составляет до 5 дней.
Для предотвращения рецидивов – 200 мг до 2-х раз в течение дня.

Рекомендуется принимать Ацикловир спустя 30-40 минут после приема пищи, что позволит снизить раздражение слизистой ЖКТ.

Для большего эффекта обычно назначается комплексная терапия, при совместно использовании производных интерферона.

Валацикловир (Валцикон, Valcikon)

Действие направлено на подавление признаков болезни и биологической активности возбудителя, предотвращение его размножения.

Препарат сводит к минимуму риски заражения здоровых людей.

Для лечения – 500 мг утром. Курс терапии длится до 2-5 дней.
В целях профилактики (вовремя ремиссии) – 500 мг 1 раз в день. Длительность приема до 2-3 дней.
У пациентов с дисфункциями иммунной системы – 500 мг 2 раза в день.

Фамцикловир (Famvir)

Препарат, обладающий противовирусной активностью, пероральная форма Пенцикловира.

Высокоэффективен в отношении Herpes zoster и Herpes simplex.

Действует на вирусы, которые являются устойчивыми к ацикловиру.

Схема приема медикамента:

Профилактика рецидивов заболевания - 125 мг 2 раза в сутки. Длительность приема составляет 5 дней.
Лечение первичной формы – 250 мг до 3 раз за день. Курс терапии длится от 5 до 10 дней.

Спрей Панавир Интим

Местное лечение патологии направлено на снижение боли, жжения и дискомфорта, ускорение регенеративных процессов.

Панавир интим используется для предотвращения инфицирования при половом контакте.

Стимулирует повышенное производство белков, которые выделяются организмом в ответ на вирус (интерфероны).

Применяется спрей следующим образом:

Наносится на области наружных половых органов до и после сексуального контакта.
Достаточно 2-3 нажатий.
Подходит для ежедневного применения.

Вакцинация как профилактика генитального герпеса

Вакцинация для лечения обострившегося процесса, и вакцинопрофилактика являются важнейшими мероприятиями.

Предотвращают инфицирование и снижают клинические признаки заболевания.

Высокую эффективность проявили вакцины нового поколения, содержащие специфические антигены вируса герпеса.

Витагерпавак

Согласно, инструкции вакцина назначается пациентам с целью предотвращения развития рецидивов патологии.

Вакцинация проводится в медицинских учреждениях.

Раствор вводится исключительно при отсутствии клинических признаков заболевания.

Спустя одну-две недели после их исчезновения.

Схема применения Витагерпавака:

1 флакон лиофилизата разводят в 0,3 мл воды для инъекций.
Выполняется внутрикожная инъекция во внутреннюю часть предплечья (разовая доза 0,2 мл).
Курс лечения – 5 инъекций, которые выполняются каждые 7 дней.
При частых обострениях болезни (ежемесячно) – последние несколько инъекций выполняют с перерывом в 10 дней.

Аллокин-альфа

Препарат по фармакологическим свойствам схож с α-интерфероном.

Применяется для устранения заболевания, при развитии первых признаков.

Согласно инструкции, используемая схема терапии выглядит следующим образом:

1 флакон медикамента разводится в 0,9% изотоническом водном растворе хлорида натрия.
Водится вакцина подкожным способом в дозировке 1 мг.
Курс состоит из 6-ти инъекций, с интервалом в день.
Для предотвращения рецидивов – 1 мг через день. На курс – 3 инъекции.

Как предотвратить первичное заражение?

Профилактика генитального герпеса заключается в соблюдении простых правил:

использование средств барьерной контрацепции, в данном случае презервативов; методика защиты не дает 100% гарантии, что связано со способностью возбудителя проникать через слизистые и кожу, в особенности при наличии микроповреждений
обработка антисептиками (Мирамистин и аналоги) частей тела, контактировавших с возможным источником вируса; эффективность данной методики не подтверждена
повышение иммунных свойств организма (здоровое и полезное питание, полноценный сон, прием витаминных комплексов, закалывание, ежедневные прогулки на свежем воздухе)
ежедневное проведение интимной гигиены
своевременное обращение к гинекологу, урологу или венерологу для постановки диагноза и лечения заболеваний половых органов
прием ацикловира у беременных перед плановым родоразрешением естественным путем

Механизм развития генитального герпеса: пути передачи

Вирусоносителями (наличие скрытой, бессимптомной формы) является большая часть населения планеты, до 90% людей.

Главным путем заражения является сексуальная связь.

При этом первые симптомы генитального герпеса возникают спустя некоторое время при снижении иммунных свойств организма.

Важную роль в предупреждении заражения играет профилактика – использование презерватива.

Процент передачи вируса при половом контакте без средств защиты достаточно высок, но применение презерватива, хоть и снижает риски заражения, однако не дает 100% гарантии.

Вирус с легкостью проникает через тканевые структуры в кровяное русло и лимфатическую систему.

Быстро разносится по организму, встраивается в клеточные структуры нервной системы, где и сохраняется на протяжении всей жизни.

В ответ на вирус иммунная система человека производит специфические белки, которые предотвращают их размножение.

Поэтому долгое время возбудитель не дает о себе знать.

Симптомы проявляется чаще в осенне-весенний период при гиповитаминозе или ОРВИ.

Периоды рецидивов могут продолжаться от нескольких дней до 2-3 недель, на протяжении которых высыпания возникают и исчезают.

К внеполовым способам заражения относятся:

аэрогенный (через воздух при чихании, кашле)
трансплацентарный (вовремя беременности от матери к плоду)
самозаражение (при несоблюдении гигиенических норм)
контактно-бытовой (через совместное использование полотенец)

Как правило, вирусоноситель не догадывается о присутствии болезни, что является основной причиной заражения здорового полового партнера.

Клиника генитального герпеса

Патологические процессы имеют две формы течения – первичное инфицирование и рецидивирующая патология (обострение).

Инкубационный период вирусного заболевания длится от нескольких суток до нескольких недель.

Рецидивирующий период протекает типично, атипично или бессимптомно.

Симптомы первичного типа вирусной патологии

После контактирования с очагом инфекции первыми клиническими признаками данной формы герпетического заболевания являются:

отек мягких тканей
гиперемия
болезненность
жжение
в некоторых случаях отмечается повышение температурного режима тела
общая слабость
головные боли
миалгия (болезненность в мускулатуре)

Спустя несколько дней после первых клинических признаков формируются мелкие пузырьки с жидким прозрачным содержимым.

При их разрыве возникают эрозивные и язвенные участки, приносящие значительный дискомфорт.

Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болезненными ощущениями.

Заживление поврежденных участков длится до двух недель.

У женщин вирус поражает вульву, область заднего прохода, промежность, кожные покровы внутренней части бедра и мочеиспускательный канал.

У мужчин пузырьковая сыпь появляется на головке полового члена, в частности в области уретры.

В отдельных случаях вирус герпеса становится причиной возникновения воспалительных процессов предстательной железы и уретры.

Клиника рецидивирующей формы заболевания

Рецидивирующий генитальный герпес имеет три степени тяжести.

Легкое течение (симптомы возникают до 2-3 раз в течение года).

Среднетяжелое (обострения встречаются 4-6 раз за 12 месяцев).

Тяжелое (регулярное обострение, не менее 1 раза в месяц).

Рецидивирующая форма патологии разделяется на три основных типа:

1. Аритмичное течение – периоды стихания симптомов длятся от нескольких недель до 5-6 месяцев. При длительных ремиссиях обострение патологии имеет более интенсивное и выраженное проявление и наоборот, при коротких промежутках бессимптомного периода обостряющиеся процессы переносятся легче и участки с высыпаниями заживают быстрее.
2. Монотонный – клинические признаки проявляются часто, периоды ремиссии практически не наступают. Чаще отмечаются у женщин в виде менструального герпеса, сложно поддаются медикаментозной терапии.
3. Заболевание стихающего типа – выраженность и частота обострений уменьшается, преобладают бессимптомные периоды.

Рецидивирующее течение (обострение) проявляется вследствие воздействия неблагоприятных факторов.

Среди них частые стрессы, повышенная нагрузка физического и психологического характера, переохлаждение, простудные заболевания, постоянная смена половых партнеров.

Клиника соответствует симптомам первичного герпеса.

Дополняется сильными болями в области высыпаний, вплоть до нарушения нормального мочеиспускания и ночного сна.

Это приводит к повышенной раздражительности больного и даже к суицидальным мыслям.

Признаки атипичного герпеса гениталий

В 50-70% всех случаев преобладают типичные формы патологии.

Имеют скрытый характер и выявляются с помощью лабораторной диагностики.

Симптомы проявляются в виде незначительного отека, появления эритематозных очагов и мелких пузырчатых высыпаний.

Сопровождается ощущением зуда и жжения, появлением большого количества белей из половых путей.

Затянутое течение приводит к увеличению регионарных лимфатических узлов, при пальпации которых возникают боли.

При прогрессировании патологии и ее распространении по восходящим путям возможно развитие серьезных дисфункций иммунной системы.

У женщин – бесплодие, онкология шейки матки.

Также опасные осложнения возникают у ВИЧ-инфицированных и у пациентов, перенесших операцию по пересадке органов.

Признаки генитального герпеса при беременности

В период вынашивания плода особый риск для будущего малыша возникает при наличии первичного герпеса.

В данном случае нарушается нормальное развитие органов и систем.

Вирус, проникая в организм ребенка, поражает нервную ткань.

Может привести к гибели, преждевременным родам либо формированию внешних уродств.

При диагностировании герпетической инфекции в последние полтора месяца беременности проводится кесарево сечение.

Методика является единственной профилактикой генитального герпеса перед родами.

Особенности инфицирования герпесом новорожденных

Клинические признаки локализованного герпеса у младенцев проявляются следующим образом:

гиперемия кожи;
мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, кровоизлияние на коже и слизистых;
воспаление структур и оболочек головного, спинного мозга (приводит к параличам);
воспаление роговой и соединительной оболочки зрительного аппарата;
хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глазного яблока);
катаракта (помутнение хрусталика);
нарушение функционирования нервной системы.

Симптомы развиваются сразу после рождения малыша либо спустя несколько недель.

При генерализованном герпесе к вышеописанной клинике присоединяются желтушность кожных покровов.

Повышается температура тела, возникают нарушения дыхательной системы, кровотечения, шоковое состояние.

В тяжелых случаях наступает смерь в результате сердечно-сосудистой недостаточности либо больших объемов кровопотери.

Методы диагностики генитального герпеса

Для выявления возбудителя патологических процессов используются лабораторные способы исследования:

взятие соскобов из поврежденного участка
иммунофлуоресцентный анализ (выявление антигенных детерминант, характерных для герпетического вируса)
иммуноферментный анализ (наличие вируса определяется в биологических жидкостях, в частности в содержимом пузырьков)
соскобы на ПЦР (использование молекулярной биологии, позволяющей увеличить фрагменты ДНК, РНК вирусов)

После выздоровления (ремиссии) на фоне провоцирующих факторов (к примеру, ослабления защитных свойств организма) наблюдаются рецидивы заболевания.

Обострение патологических процессов приводит к тяжелым осложнениям.

Среди них бактериальное поражение органов мочеполовой системы, иммунные дисфункции, дисфункции ЦНС, онкология шейки матки и предстательной железы.

Наибольшую угрозу заболевание представляет для женщин в период вынашивания плода.

Так как повышаются риски самопроизвольного выкидыша, его аномального развития или гибели.

Развитие патологии с поражением половой системы провоцируют вирусы простого герпеса 2 типа.

В зависимости от этиологических факторов патология относится к ЗППП.

Ученными Колумбийского университета было обнаружено связь между герпетической инфекцией и болезнью Альцгеймера.

Во время проведенных исследований в 75% случаев было обнаружено в структурах головного мозга простые формы вируса герпеса.

Для профилактики герпеса на гениталиях обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Вирусы простого герпеса являются распространенными, адаптированными к хозяину патогенами.

Вызывают широкий спектр болезненных состояний.

Существуют два типа вируса простого герпеса — HSV-1 и HSV-2.

Оба типа имеют тесную взаимосвязь, но отличаются локализацией герпетических высыпаний и клиническим течением.

HSV-1 провоцирует развитие оральной герпетической инфекции, которая может возникать на слизистой рта и губе.

Тогда как HSV-2 является генитальным герпесом, локализуясь на области половых органов.

До 80% инфекций простого герпеса, независимо от типа, могут протекать бессимптомно.

Симптоматические инфекции характеризуются частыми рецидивами и образованием болезненных высыпаний.

У иммунокомпрометированных пациентов инфекции могут вызывать опасные для жизни осложнения.

В течение последних нескольких десятилетий распространенность инфекции HSV во всем мире увеличилась.

Это стало серьезной проблемой для общественного здравоохранения.

Сегодня имеет значение не только быстрое распознавание инфекционного процесса и раннее его лечение, но и вакцинация, как профилактика заражения, а также метод предупреждения герпетических рецидивов.

Что собой представляет вакцина от герпеса

Вакцина от герпеса — препарат иммунобиологического типа.

При его введении вырабатывается иммунитет относительно патогенов, провоцирующих развитие герпетической инфекции.

В составе вакцин могут присутствовать аттенуированные штаммы, ослабленные патогены, белки или фрагменты нуклеиновых кислот.

В данном контексте проводится различие между двумя формами вакцин:

Живые вакцины: содержат живые, но аттенуированные патогенны
Мертвые вакцины: содержат нежизнеспособных патогенов или частицы

Также могут быть использованы вакцины монокомпонентного типа и комбинированного.

Вакцинация взрослых от опоясывающего лишая (Herpes zoster)

Вакцина против опоясывающего герпеса Herpes zoster не рекомендуется к применению в качестве стандартной вакцинации.

Необходимость о подобной процедуре принимает врач, предварительно оценив возможные риски.

При необходимости вакцинирования стараются прибегать к препаратам иностранного происхождения.

Сегодня популярные вакцины Shingrix (Шингрикс) и Zostavax (Зоставакс).

Shingrix — новая вакцина, используемая для защиты взрослых в возрасте 50 лет и старше от опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.

Отдельно лекарство может быть рекомендовано пациентам младше 40-50 лет.

Курс вакцинации состоит из 2 инъекций с интервалом в 8 недель.

При необходимости вторая доза может быть назначена позже, но при условии проведения в течение 6 месяцев после первой инъекции.

Shingrix был разработан для предотвращения опоясывающего герпеса у людей, которые были в контакте с ветряной оспой и уже выработали антитела против вируса.

Основные преимущества препарата – содержит небольшое количество поверхностных антигенов вируса.

Они направлены на стимуляцию организма создавать антитела против заболевания.

Пациенты, вакцинированные препаратом Shingrix, смогут быстрее вырабатывать антитела против вируса, когда вирус активируется.

Тем самым защищая организм от заболевания.

Zostavax — живая аттенуированная вакцина от вируса Herpes zoster (герпеса зостер).

Предлагается в качестве профилактики опоясывающего герпеса среди людей в возрасте 60 лет и старше.

Недавно вакцина была одобрена для вакцинации пациентов в возрасте 50 лет и старше.

Зоставакс вдвое уменьшает заболеваемость опоясывающим герпесом (по результатам исследований на 51%).

Снижает частоту постгерпетической невралгии на две трети (67%) у пациентов в возрасте 60 лет и старше.

Первоначально вакцина была предусмотрена для пожилых пациентов, которые больше склонны к развитию Herpes zoster.

Но медикамент может быть рекомендован более молодым людям (младше 50 и 40 лет).

В данном случае, необходимость введения Zostavax обсуждается с врачом.

Вакцину Зоставакс от опоясывающего герпеса назначают в виде разовой дозы, вводимой под кожу или в мышцу, предпочтительно в область плеча.

О вакцине против герпеса

рассказывает врач гинеколог

Гаряева Ирина Владимировна.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием дерматовенеролога	900.00 руб.

Побочные реакции вакцины Zostavax и Shingrix

Наиболее распространенными побочными эффектами препаратов (которые могут поражать более 2 из 10 человек) являются реакции в месте инъекции, такие как боль, покраснение и отек.

В редких случаях могут наблюдаться другие проявления реакции общего характера.

Это озноб, лихорадка, мышечная боль, усталость, головная боль, расстройство пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея и боль в желудке).

Большинство этих эффектов длится от 2 до 3 дней, и, как правило, не требуют специального лечения.

Противопоказания к использованию вакцин от герпеса

Как и любые медикаментозные препараты, вакцины имеют свои показания к применению и противопоказания.

Zostavax и Shingrix не назначается пациентам при следующих состояниях:

ОРЗ/ОРВИ (респираторные заболевания)

Любые респираторные заболевания (включая открытую форму туберкулеза) или другие активные инфекции, которые сопровождаются лихорадкой, являются противопоказанием для вакцинирования.

Вакцина может вводиться пациентам с исключительно мягким течением ОРЗ/ОРВИ, которые не сопровождаются выраженной симптоматикой.

Решение отложить вакцинацию зависит от тяжести симптомов и этиологии заболевания.

Вакцинация не проводится больным с тяжелыми формами иммунодефицита:

синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
Болезнь Брутона (агаммаглобулинемия)
вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
гипогаммаглобулинемия
дефицит IgA
тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)
неопластические процессы

Кроме того, вакцинирование не назначается пациентам, проходящим химиотерапию и лечение кортикостероидными препаратами.

Вакцинирование препаратами Zostavax и Shingrix противопоказано для использования во время беременности.

Основной причиной является отсутствие адекватных исследований, которые смогли бы показать влияние препаратов на плод и протекающею беременность.

Производитель рекомендует с особой осторожностью назначать вакцинирование пациенткам в период лактации.

Многие специалисты рекомендуют исключить вакцинацию в период грудного вскармливания или временно прекратить кормление грудью.

О возможности проникновения действующих компонентов в грудное молоко ничего неизвестно.

Гиперчувствительность к желатину и неомицину

Вакцины не содержат консерванты, но содержат остаточное количество неомицина.

Таким образом, данные препараты не рекомендуются к использованию пациентами с наличием гиперчувствительности к неомицину.

Также не рекомендуется пациентам, имеющим аллергию на желатин.

Внутримышечное или внутривенное введение вакцины оспы не рекомендуется.

Вакцина предназначена только для подкожного введения, предпочтительно в плечевую зону.

Профилактика Varicella Zoster у детей

Вышеописанные американские вакцины, как правило, используются для вакцинации пациентов старше 50 лет.

Молодым людям, а также детям в качестве альтернативы предлагается препарат Варивакс, как метод профилактики Human herpesvirus 3.

Варивакс — вакцина, предназначенная для активной иммунизации детей от 12 месяцев и старше.

Способ применения: Варивакс вводят в виде 0,5 мл путем подкожной инъекции во внешнюю область плеча или в зону бедра.

Это наиболее оптимальные участки для введения подобных лекарств.

Внутримышечное или внутривенное введение вакцины не рекомендуется.

Вакцина предназначена только для подкожного введения.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что непреднамеренное внутримышечное введение Varivax хоть и не увеличивает побочные эффекты, но дает кратковременный иммунный ответ.

Виравакс не рекомендуется к введению пациентам, имеющим гиперчувствительность к желатину или неомицину.

Также вакцина противопоказана при активной фебрильной инфекции, туберкулезе, иммунодефиците, лейкемии.

Иммуносупрессивная терапия, беременность, также являются противопоказанием к введению препарата.

Как и другие известные вакцины, Вировакс не может обеспечить 100% защиту всех пациентов от естественно приобретенного Human herpesvirus 3.

Но, тем не менее, она показала впечатляющие результаты в исследованиях.

Клинические испытания оценивали эффективность через 6 недель после однократной дозы у лиц в возрасте до 12 лет и через 6 недель после второй дозы у более старших пациентов.

В первом случае эффективность вакцина была 86%, во втором — 98%.

Вакцинация может быть рассмотрена в качестве метода профилактика для пациентов с иммунодефицитами.

Когда преимущества перевешивают риски (например, бессимптомное течение ВИЧ, дефицит IgG, врожденная нейтропения, хроническая гранулематозная болезнь).

При невозможности провести вакцинацию Вироваксом, в аптеках России есть возможность приобрести аналог препарата Варилрикс.

Состав вакцины абсолютно идентичен, медикамент производится в Великобритании.

Британские вакцины отличаются своей эффективностью и сниженным риском развития побочных эффектов.

Российские вакцины от герпеса

Сегодня наибольшей популярностью пользуются российские вакцины Витагерпавак и Герповакс.

Обе вакцины являются аналогами друг друга, в составе препаратов антитела вируса герпетической инфекции 1 и 2 типа.

В качестве дополнительных веществ медикаменты содержат желатоз, сахарозу, гентамицин.

Действие препаратов направлено на стимуляцию клеточного иммунитета и повышения сопротивляемости организма к вирусным инфекциям.

Было доказано, что вакцины снижают выраженность клинической картины герпеса и обеспечивают длительный иммунитет.

Кроме того, вакцинация данными препаратами увеличивает продолжительность ремиссии.

Витагерпавак — поливалентная вакцина от герпеса.

Рекомендуется женщинам, планирующим беременность и имеющим в анамнезе информацию о ранее проведенной терапии герпеса.

Особенно данная вакцина рекомендуется как профилактика от генитального герпеса.

Также рекомендуется введение препарата пациентам, у которых отмечается высокий титр антител к Herpes simplex.

Даже при отсутствии симптоматики вирусной инфекции.

Из побочных эффектов можно отметить незначительное покраснение в области введения инъекции.

Другие побочные реакции могут включать: повышение температуры, озноб, болезненность в мышцах, обострение признаков герпеса.

В целом, вакцина от герпеса Витагерпавак переносится хорошо, не вызывая значительного ухудшения самочувствия.

ДНК-вакцина от герпеса

Недавно появилась информация, о том, что представлена новая ДНК-вакцина от герпеса, которая направлена на лечение и предупреждение развития герпетической инфекции.

Препарат был разработан российскими учеными в Санкт-Петербурге.

Что же собой представляет ДНК-вакцина от герпеса?

Альтернативой обычным вакцинам являются ДНК-вакцины.

Разработаны на основе фрагмента генома (ДНК) бактерий или вирусов, в данном случае герпесвируса.

Преимущество генетической иммунизации ДНК-вакцинами: антиген может циркулировать в течение нескольких недель в организме, так как организм сам реплицирует его.

Таким образом, возможна выработка не только антител, но и развитие иммунитета на клеточном уровне.

Однако генетическая иммунизация ДНК-вакцинами также несет риски.

ДНК-вакцины, введенные в организм человека, представляют собой чужеродный генетический материал.

Все возможные риски должны быть тщательно изучены и взвешены перед введением данного препарата.

Также имеются сведения о возможном развитие аутоиммунных реакций в ходе вакцинации.

Если вам необходима вакцинация от герпеса, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Врач — акушер-гинеколог-эндокринолог. Стаж 21+ год. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

Запись опубликована: 20.12.2018
Reading time: 3 минут чтения

Герпес – инфекционное вирусное заболевание, имеющее хроническое рецидивирующее течение. Возбудителем инфицировано большинство людей. Повсеместное распространение инфекции требует соблюдения мер, исключающих заражение, и проведения своевременного адекватного лечения.

Способы заражения и особенности инфекционного процесса при герпесе

Вирусные частицы способны в течение длительного времени сохраняться на кожных покровах человека и окружающих предметах. Преимущественным путем заражения инфекцией является контактный, второй по значимости – воздушно-капельный.

При проникновении в кожу вирус начинает активно делиться. Развиваются очаги воспаления с болезненными зудящими пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью. Из области первичного заражения возбудитель по лимфатическим и кровеносным сосудам распространяется по всему организму.

Активный ответ иммунной системы очищает организм от вируса, а в крови длительное время сохраняются иммуноглобулины M и G, препятствующие развитию рецидивов заболевания. Однако за это время часть вирусных частиц успевает по нервным волокнам проникнуть в клетки нервной системы. Эти возбудители становятся недосягаемыми для иммунитета. Именно они являются причиной рецидивов и бессимптомного носительства инфекции.

Причины, приводящие к обострению герпеса:

Смена сезонов (сыпь часто появляется весной и осенью), резкая смена климата.
ОРВИ или другое заболевание, сопровождающееся ослаблением иммунитета.
Гиповитаминоз, скудное, однообразное питание.
Чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки.
Переохлаждение.
Беременность.

Типы вирусов герпеса

Всего в настоящее время у человека выявлено 8 основных типов герпеса:

Вирус простого герпеса I типа, вызывающий появление характерной сыпи на губах и слизистой рта.
Вирус простого герпеса II типа, поражающий слизистые оболочки половых органов.
Вирус ветряной оспы, или вирус герпеса III типа, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай с характерными болями и сыпью по ходу нервов.
Вирус Эпштейна-Барр, или вирус герпеса IV типа, приводящий к развитию инфекционного мононуклеоза.
Цитомегаловирус, или вирус герпеса V типа, заражение которым при беременности вызывает рождение детей с тяжелыми врождёнными патологиями.

Оставшиеся три типа до конца не изучены. Есть сведения, что инфицирование ими приводит к развитию синдрома хронической усталости.

Симптомы герпеса

Проявления герпеса можно схематично разделить на местные, общие и связанные с поражением нервной системы.

Герпес губ проявляется сыпью, болью и жжением в месте развития воспалительного процесса. Спустя несколько часов после появления на коже красной каймы губ появляются характерные многокамерные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Сыпь может сохраняться до нескольких суток. Затем пузырьки мутнеют и разрываются, превращаясь в язвочки. Заживление проходит без образования шрамов.

Реже характерная сыпь может появляться на слизистой рта. Такая сыпь редко бывает болезненной и не беспокоит пациента. Бессимптомное протекание способствует распространению инфекции.

Генитальный герпес высыпает на коже и слизистых оболочках половых органов. Появляется характерная сыпь, которая болит и чешется. Пузырьки вскрываются спустя несколько суток с образованием небольших язвочек. После заживления на месте сыпи не остается рубцов.

Характерное течение генитального герпеса наблюдается при первичном заражении герпесом. Рецидивы заболевания могут приводить к появлению неприятных ощущений в области половых органов и интенсивному покраснению слизистых оболочек.

У мужчин воспаляется слизистая головки и крайней плоти, у женщин – половые пути. Поскольку такие симптомы характерны для многих болезней, поставить диагноз без проведения лабораторной диагностики невозможно.

Иногда инфекционный процесс протекает бессимптомно, но при этом больной может заражать половых партнеров.

Генитальный герпес становится причиной формирования врожденных пороков развития у плода и инфицирования ребенка при рождении. Герпетическая инфекция у новорожденного протекает очень тяжело и часто приводит к летальному исходу, несмотря на проводимое лечение.

Опоясывающий лишай проявляется характерными высыпаниями по ходу нервных стволов. На коже высыпают пузырьки, сопровождающиеся воспалением, зудом и болью.

Общие симптомы

За несколько часов или дней до появления сыпи может наблюдаться недомогание, повышение температуры тела, снижение жизненного тонуса, ухудшение самочувствия. Эти симптомы крайне редко отмечаются при герпесе губ. Чаще всего нарушение самочувствия и лихорадка характерны для опоясывающего лишая.

Поражение нервной системы при герпесе

Первичное инфицирование или рецидив герпетической инфекции может привести к воспалению ткани мозга или его оболочек. Ситуация требует скорейшего начала лечения и длительной реабилитации.

Долгосрочный прогноз длительного существования герпеса в нервной ткани неблагоприятен. В 70% случаев при болезни Альцгеймера в ткани мозга выявляется ДНК вируса герпеса. Это значит, что инфекция значительно повышает вероятность развития слабоумия в пожилом возрасте.

Диагностика герпеса

При наличии характерных проявлений герпетической инфекции на коже и слизистых поставить диагноз несложно. А вот определить хронические воспалительные процессы без лабораторной диагностики нельзя. Для постановки диагноза назначают:

общий и биохимический анализы крови;
общий анализ мочи;
урологический или гинекологический мазок для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая выявляет герпес и определяет его тип;
анализ на иммуноглобулины igm и igg, свидетельствующие об активности инфекционного процесса, адекватности ответа иммунной системы и давности заражения герпесом.

В зависимости от особенностей болезни врач может назначить один или несколько обследований.

Лечение герпеса

Современная медицина может убрать только симптомы болезни. Уничтожить вирус, находящийся в нервной ткани, не представляется возможным. Для лечения обострений и профилактики рецидивов герпеса назначаются:

противовирусные средства общего и местного действия;
средства, повышающие иммунитет;
вакцины.

Из противовирусных средств чаще всего применяются Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир, Тромантадин, Доконазол, Аллокин-альфа. Препараты назначаются внутрь, в инъекциях и местно в виде мазей и кремов.

Наиболее эффективными средствами из числа иммуностимуляторов являются Ликопид, Эпиген-спрей, свечи Виферон.

Профилактика заражения герпесом

Исключение пользования чужой посудой и полотенцами.
Использование презерватива при половых сношениях.
Обработка кожи и слизистых оболочек половых органов после незащищенного полового акта антисептиком мирамистином.
Проведение вакцинации.
Изоляция больных ветряной оспой.

В большинстве случаев никакого серьезного вреда для здоровья взрослого человека герпес не несет. Дискомфорт вызывает зуд и боль, которые сопровождают появление сыпи.

Однако воспалительный процесс повреждает целостность кожи и слизистой и делает ее проницаемой для других бактериальных и вирусных инфекционных агентов. В результате может развиться вторичная инфекция.

Читайте также: