Что сделать чтобы подтвердить гепатит а

Обновлено: 23.04.2024

Действительно ли гепатит А — безопасная инфекция?
В чем смысл вакцинации от гепатита А по эпидемическим показаниям?

Массовое инфекционное заболевание

Гепатит А — широко распространенная высококонтагиозная инфекция, вызываемая вирусом гепатита А (ВГА). По своим физико-химическим характеристикам он считается одним из наиболее устойчивых вирусов человека к факторам внешнего воздействия. Фекально-оральный механизм передачи определяет активное распространение инфекции среди населения. Единственным источником инфекции служит больной острым гепатитом А, который протекает в желтушной или безжелтушной форме. Любой человек, не имеющий антител к вирусу гепатита А (анти-ВГА), заболеет гепатитом А при попадании вируса с контаминированной водой, пищей или же при тесном контакте с больным.

Территорию Российской Федерации всегда считали неблагополучной по гепатиту А. Факторы, способствующие его широкому распространению, можно определить следующим образом: высокая доля организованных детей (ясли, детские сады), подростков (школы-интернаты, пионерские и спортивные лагеря) и молодежи (студенческие стройотряды); неудовлетворительные условия проживания и состояние коммунальной службы; миграция населения. Вместе с тем, несмотря на наличие условий для распространения гепатита А, регистрируемые общероссийские показатели в последние годы были рекордно низкими (в 1999 году — 26,9). Это произошло по следующим основным причинам: в связи с объективным периодом снижения заболеваемости гепатитом А в естественных, многолетних (5-7-летних) волнообразных циклах, характерных для гепатита А; с сокращением количества детских учреждений в стране; со значительным уменьшением интенсивности сезонных миграционных процессов (отдых на юге).

В 2000 и 2001 годах был отмечен очередной подъем заболеваемости гепатитом А как в целом по стране, так и по отдельным территориям. На коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации (27.03.01) говорилось, что число больных гепатитом А возросло на 83,5%, а в Санкт-Петербурге, Ленинградской, Мурманской, Новгородской, Тверской и Читинской областях, республиках Тува, Ингушетия и Калмыкия — в 4-7 раз. Изношенность систем канализации и водопровода служит благодатной почвой для возникновения вспышек гепатита А.

Суперинфицирование ВГА больных хроническим гепатитом В и С вызывает особую тревогу. Дело в том, что регистрируемый рост заболеваемости гепатитом В, С и ВИЧ-инфекцией, происходящий в России параллельно с ростом гепатита А, приведет к увеличению случаев микст-гепатитов и росту количества тяжелых форм этих заболеваний.

Что делать? Как бороться с гепатитом А — понятно. Это возможно сделать двумя путями.

Кардинально изменить в лучшую сторону санитарно-гигиеническую обеспеченность жизни россиян. Этот путь ясен, но его реализация в самое ближайшее время маловероятна.
Провести широкомасштабную вакцинацию, прежде всего лиц, составляющих группы повышенного риска инфицирования.

Стратегия вакцинации против гепатита А

Ситуация, сложившаяся в России с гепатитом А, заставляет определиться со стратегией проведения этой работы. На наш взгляд, наиболее продуманный вариант был предложен академиком РАМН М. С. Балаяном (см. Мир вирусных гепатитов, 1999, № 9, с. 7-8).

Исходным пунктом его разработки стало положение о том, что в России достаточно интенсивная циркуляция вируса гепатита А сочетается с наличием значительной неиммунной прослойки населения и не слишком зависит от климатических факторов; основная заболеваемость приходится на детей, подростков и молодых людей, у которых чаще встречаются среднетяжелые и тяжелые формы гепатита.

Всеобщую вакцинацию М. С. Балаян предлагает проводить поэтапно, поскольку существуют ограничения финансового характера, затрудняющие 100%-ное обеспечение препаратом.

Первый этап вакцинации — прививать выборочно организованные детские коллективы (дошкольные и школьные), в которых на протяжении нескольких лет регистрируются случаи гепатита А.

Второй этап — будут охвачены все организованные детские коллективы, неорганизованные дошкольники, призывники в армию, работники предприятий общественного питания.

Третий этап — (идеальный) — все дети до 15-летнего возраста и выборочно серонегативные взрослые.

В дальнейшем, по мнению М. С. Балаяна, было бы достаточно вакцинировать только вновь родившихся, начиная со второго года их жизни.

Вакцина против гепатита А в российском календаре профилактических прививок по эпидемическим показателям

Приказом № 229 от 27.06.2001 утвержден новый календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, куда введена вакцинация против гепатита А начиная с трехлетнего возраста. При этом определены следующие группы населения, которые могут быть вакцинированы: дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А; медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений; работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного питания; работники по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений и сетей; выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны, а также контактные лица по эпидпоказаниям.

Применение вакцины против гепатита А для ликвидации вспышек этой инфекции

Иммунный ответ на вакцину против гепатита А и сроки поствакцинального иммунитета

Гепатит А (второе его название – болезнь Боткина) – это инфекционное поражение печени, которое вызывает вирус гепатита А. Он обычно не опасен. Почти все, кто болел, обычно полностью поправляются. Но поскольку лечение и восстановление может занять некоторое время, нужно заботиться об окружающих.

У некоторых людей болезнь протекает в легкой форме и длится несколько недель. У других могут возникать более серьезные проблемы, и болезнь может длиться месяцами.

Люди, заболевшие гепатитом А, могут чувствовать себя плохо от нескольких недель до нескольких месяцев, но обычно полностью выздоравливают и не имеют стойких повреждений печени. В редких случаях гепатит А может вызвать печеночную недостаточность и даже смерть – такие осложнения встречается у пожилых людей и у пациентов с другими серьезными проблемами со здоровьем, например, с хроническим заболеванием печени.

Пути передачи гепатита А у взрослых

Человек может заразиться этим заболеванием, выпив воду или приняв пищу, зараженную вирусом. Он также может заразиться гепатитом А, если:

ест продукты, приготовленные человеком, который является носителем вируса;
ест сырых моллюсков, собранных из воды, где обитает вирус;
употребляет зараженный лед (из некипяченой воды);
занимается сексом с тем, у кого есть инфекция;
прикасается ко рту после прикосновения к зараженному предмету.

У человека может быть повышенный риск заболевания, если он тесно контактирует с инфицированным, путешествует в страны, где распространен гепатит А.

Симптомы гепатита А у взрослых

У некоторых людей, особенно у маленьких детей, симптомы могут не проявляться. Но в большинстве случаев признаком гепатита А являются:

желтуха (желтые глаза и кожа);
боль в животе;
расстройство желудка, диарея;
рвота;
потеря аппетита;
темная моча;
бледно-серые фекалии;
высокая температура;
суставная боль;
усталость.

При лечении эти симптомы обычно исчезают через 2 месяца, но могут возвращаться в течение полугода.

Человек может передать вирус гепатита А окружающим, даже если чувствует себя хорошо. Он также может распространять его примерно за 2 недели до появления симптомов и в течение первой недели после их появления.

Лечение гепатита А у взрослых

Никакие лекарства не способны избавить от вируса гепатита А. Лечащий врач будет корректировать симптомы (это называется поддерживающая терапия) до тех пор, пока они не исчезнут.

Врач также проведет тесты с целью проверить, насколько хорошо работает печень, чтобы убедиться, что ваш организм восстанавливается должным образом.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах и проверит уровень ферментов печени в крови. Затем он сделает дополнительные анализы крови, чтобы найти:

антитела IgM (иммуноглобулин М) – они вырабатываются, если человек заразился гепатитом А впервые, и остаются в плазме крови от 3 до 6 месяцев;
антитела IgG (иммуноглобулин G) – они появляются через некоторое время после заражения и обычно остаются в крови на всю жизнь – это защита от вируса и признак того, что человек уже болел гепатитом А или был от него привит.

Современные методы лечения

Поскольку специфического лечения от гепатита А не существует, пациентам назначают поддерживающую терапию, чтобы уменьшить проявление симптомов.

Но любой заболевший должен при этом сам предпринять ряд шагов, чтобы чувствовать себя лучше.

Больше отдыхать. У больных гепатитом А меньше энергии, чем у здоровых людей, поэтому полноценный отдых им крайне необходим.

Правильно питаться. Тошнота, которая иногда возникает при гепатите А, может затруднить прием пищи. В течение дня бывает легче перекусить, чем полноценно поесть. Поэтому при болезни важно употреблять более калорийные продукты и пить фруктовые соки или молоко вместо воды. Жидкости также помогают поддерживать водный баланс при рвоте.

Не употреблять алкоголь. Когда печень поражена вирусом, ее труднее справляться с алкоголем. Кроме того, употребление алкоголя может привести к еще большему повреждению печени.

Обсудить с врачом прием лекарств. Нужно сказать своему врачу о любых лекарствах, которые принимаются, включая пищевые добавки – они также могут повредить печень. Возможно, придется скорректировать лечение других болезней, подобрать иные препараты.

Профилактика гепатита А у взрослых в домашних условиях

Лучшая профилактика гепатита А – это вакцинация. У взрослых вакцина эффективна на 95% и может работать более 20 лет. У детей она эффективна на 85% и защита может длиться от 15 до 20 лет.

Особенно настойчиво специалисты рекомендуют вакцинироваться отдельным категориям людей:

туристам, уезжающим в страны, где много случаев инфицирования гепатитом А;
младенцам от 6 до 11 месяцев, которым предстоит поездка за границу;
детям от 1 года;
членам семей, которые усыновляют детей из стран, где вирус распространен;
имеющим прямой контакт с инфицированным человеком;
пациентам с хроническим заболеванием печени.

Вакцина против гепатита А включает две инъекции с интервалом в 6 месяцев. Комбинированная вакцина против гепатита А и В состоит из трех прививок, которые так же делают в течение 6 месяцев.

Если вы собираетесь в страну, где распространен гепатит А, и у вас никогда не было вируса или вакцины, начните процесс вакцинации как можно скорее. Для того, чтобы вакцина подействовала, требуется от 2 до 4 недель после первой дозы, но даже один укол за несколько дней до отъезда защитит вас.

Люди, страдающие аллергией на какой-либо компонент вакцины, и дети младше 6 месяцев могут вместо этого получить прививку иммуноглобулина (IG), который защитит от гепатита А на срок до 2 месяцев.

Вакцина – ваша лучшая защита. Если вы вступите в контакт с кем-то, у кого есть гепатит А, вы можете получить вакцину или прививку IG в течение 2 недель для создания защиты.

Также важна хорошая гигиена. Всегда мойте руки с мылом после посещения туалета, до и после работы с едой, а также после смены подгузника. Когда вы едете в месте с неудовлетворительными санитарными условиями (например, в зарубежных поездках), не пейте воду из-под крана и не ешьте сырую пищу.

Когда направляют на анализ на гепатит А?

Врач обязательно порекомендует сдать кровь на гепатит, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

Диспепсические явления, ассоциированные с температурой;
Потемнение мочи и светлый цвет кала;
Желтушность кожных покровов, слизистых и глазных склер.

Все эти признаки являются следствием холестаза – задержки вывода желчи естественным путем.

Кроме того, анализ необходим и в следующих случаях:

Повышение уровня ферментов АлАТ и АсАТ, которое было выявлено в ходе анализа крови на биохимию;
Выявление круга контактов пациента, у которого уже подтвержден диагноз гепатита А.

Подобные мероприятия приобретают большое значение в связи с тем, что все чаще встречается безжелтушная форма гепатита А, при которой клиническая картина размыта.

Что выявляют во время анализа?

Во время анализа кровь пациента исследуют на наличие в ней антител к вирусу гепатита А — Anti-HAV класса IgM. Подобные иммуноглобулины характерны для острой фазы заболевания и появляются в крови одновременно с дебютом клинических симптомов. По мере прогрессирования заболевания их титр нарастает и достигает пика примерно через месяц после манифестации. Полное исчезновение IgM к вирусу гепатита А происходит примерно через год.

Срок проведения анализа – 1 сутки.

Как подготовиться к анализу на гепатит А?

Направление на анализ можно получить на консультации у гепатолога или в редких случаях от других специалистов.

Обязательно стоит обсудить с врачом список лекарственных препаратов, которое принимает пациент на момент прохождения теста. Если от каких-либо медикаментов можно отказаться заблаговременно, то лучше это сделать.

После выздоровления к гепатиту А формируется пожизненный иммунитет и переболеть им вторично невозможно.

Анализ крови на маркеры инфекционных гепатитов является определяющим при постановке соответствующего диагноза. Объектом исследования является венозная кровь, забор которой осуществляется строго натощак.

Что делать накануне анализа?

Если пациент принимал специфическое лечение, которое может повлиять на полученный результат, то завершить курс необходимо минимум за две недели до забора крови, а в некоторых случаях и раньше.

За сутки необходимо воздержаться от приема алкоголя, а также жареной и жирной пищи. Этиловый спирт и жирные кислоты перерабатываются преимущественно в печени, что создает дополнительную нагрузку и может отразиться на результатах анализа.

За 12 часов до похода в лабораторию нужно полностью отказаться от приема пищи. На это же время желательно ограничить физическую активность, а также не проводить хирургических вмешательств и других инструментальных методов диагностики и физиотерапевтических процедур.

За час до сдачи крови нельзя курить, хотя оптимальным считается 12-часовое воздержание от табака.

Последние четверть часа непосредственно перед анализом лучше провести в спокойной обстановке, например, посидеть в приемной лаборатории.

Когда лучше сдавать анализ на маркеры гепатитов?

В зависимости от того, на какие маркеры сдается анализ, гепатолог на консультации пояснит сколько должно пройти времени после последнего приема лекарств и другие нюансы. В любом случае оптимальное время для забора крови – это утро после нормального ночного сна, натощак.

Когда будут готовы результаты?

В среднем результат анализа можно получить через 1-3 дня после забора пробы. В редких случаях для определения некоторых параметров может потребоваться больше времени – до 5-7 дней.

Как расшифровать результаты анализа на гепатит?

Чаще всего результаты приходят на фирменном бланке лаборатории, в котором помимо показателей пациента проставлены и референсные значения. Стоит отметить, что для каждой лаборатории такие параметры индивидуальны и зависят от используемых реактивов, аппаратов и диагностических методов.

Работники лаборатории не ставят диагноз, поэтому для полноценной интерпретации результатов нужно обязательно вернуться к врачу, назначившему анализ.

Читайте также: