Что страшнее сифилис или гепатит
Обновлено: 23.04.2024
Что такое гепатит Б? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.
Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов
Определение болезни. Причины заболевания
Вирусный гепатит В (Б) — острое и хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, с гемоконтактным механизмом передачи (через кровь), протекающее в различных клинико-морфологических вариантах, и возможным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Всего в мире, по самым скромных оценкам, инфицировано более 250 млн человек.
Этиология
вид — вирус гепатита В (частица Дейна)
Развитие вируса гепатита Б происходит в гепатоцитах (железистых клетках печени). Он способен к интеграции в ДНК человека. Имеются 9 генотипов вируса с различными подтипами — генетическая изменчивость позволяет вирусу образовывать мутантные формы и ускользать от действия лекарств.
Имеет ряд собственных антигенов:
- поверхностный HbsAg (австралийский). Появляется за 15-30 дней до развития болезни, свидетельствует об инфицировании (не всегда). Антитела к HbsAg выявляются через 2-5 месяцев от начала заболевания, а сам HbsAg исчезает из крови (при благоприятном течении процесса);
- сердцевинный HbcorAg (ядерный, коровский). Появляется в инкубационном периоде и совместно с ним появляются антитела (HbcorAb). Длительное присутствие HbcorAg в крови свидетельствует о вероятной хронизации процесса (неадекватный иммунный ответ);
- антиген инфекциозности и активного размножения вируса (HbeAg). Появляется совместно с HbsAg и отражает степень инфицированности. Его продолжительная циркуляция в крови является свидетельством развития хронизации процесса, а антитела к нему являются благоприятным прогностическим признаком (не всегда, но по меньшей мере указывают на возможность более благоприятного процесса, срок их циркуляции после выздоровления окончательно не определён, но не более пяти лет после благоприятного разрешения процесса);
- HbxAg — регулятор транскрипции, способствует развитию гепатокарциномы.
Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к действию всевозможных естественных факторов окружающей среды, инактивируется при 60 °C за 10 часов, при 100 °C за 10 минут, при оптимальной температуре сохраняется до 6 месяцев, при автоклавировании погибает за 5 минут, в сухожаровом шкафу — через 2 часа, 2% раствор хлорамина убивает вирус за 2 часа. [1] [3]
Эпидемиология
Источник инфекции — только человек, больной острой или хронической формой инфекции.
Механизм передачи: гемоконтактный и вертикальный (от матери к ребёнку), не исключается трансмиссивный механизм передачи (например, при укусах комаров в результате раздавливания и втирания инфицированного тела комара в поврежденную ткань человека).
Пути передачи: половой, контактно-бытовой, гемотрансфузионный (например, при переливании крови или медицинских манипуляциях). Восприимчивость всеобщая. Заболеваемость — 30-100 человек на 100 тысяч населения (зависит от страны). Летальность от острых форм — до 2%. После перенесённого острого заболевания при условии выздоровления иммунитет стойкий, пожизненный.
Для заражения характерна малая заражающая доза (невидимые следы крови). [1] [2]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы гепатита Б
Инкубационный период гепатита В длится от 42 до 180 дней (следует иметь в виду, что наличие клинической симптоматики характеризует лишь незначительную долю всех случаев заболевания).
Начало постепенное. Характерные синдромы:
- общей инфекционной интоксикации (проявляется как астеноневротический синдром);
- холестатический (нарушение секреции желчи);
- артрита;
- нарушения пигментного обмена (появление желтухи при уровне общего билирубина свыше 40 ммоль/л);
- геморрагический (кровоточивость кровеносных сосудов);
- экзантемы;
- отёчно-асцитический (скопление жидкости в брюшной полости);
- гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).
При первых признаках гепатита B нужно обратиться к доктору.
Первые признаки гепатита B
Начальный (преджелтушный) период продолжается 7-14 дней. Чаще протекает по многообразному типу с болевыми ощущениями в различных суставах по ночам и утром, уртикарными высыпаниями, астеновегетативными проявлениями (снижение аппетита, апатия, нервозность, слабость, разбитость, повышенная утомляемость). Изредка развивается синдром Джанотти-Крости — симметричная, яркая пятнисто-папулёзная сыпь. Не исключены умеренные диспептические явления (расстройства пищеварения). К концу периода происходит потемнение мочи, обесцвечивание кала.
Желтушный период
Этот период продолжительностью около одного месяца характеризуется возникновением желтушного окрашивания кожи (различных оттенков) на фоне продолжающегося или ухудшающегося общего состояния. Характерна длительность и стойкость симптоматики. Появляется тяжесть и болезненность в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, выражённый зуд кожи (практически не снимаемый никакими средствами). На фоне усиления астеноневротического компонента появляются геморрагические проявления, урежение пульса, гипотензия, отёки (отражает степень интоксикации и нарушения функций печени).
Выздоровление
Следующим этапом в развитии болезни является нормализации общего состояния, спадение желтухи и реконвалесценция, которая в зависимости от конкретной ситуации и состояния иммунной системы может закончиться как выздоровлением, так и движением развития заболевания в хроническое течение, характеризующееся маловыраженой неусточивой симптоматикой, преимущественно в виде слабости, периодического дискомфорта в правом подреберье, бурно сигнализирующим лишь на стадии цирроза и полиорганных осложнений.
- гепатиты другой этиологии;
- желтухи другой этиологии (например, гемолитическая болезнь, токсическое поражение, опухоли);
- малярия; ;
- лептоспироз;
- ревматоидный артрит.
Гепатит В у беременных
Острый гепатит характеризуется более тяжёлым течением у беременной, возникновении повышенного риска преждевременных родов, аномалий развития плода на ранних сроках и кровотечений. Вероятность передачи при острой форме зависит от сроков беременности: в первом триместре риск 10% (но более тяжёлые проявления), в третьем триместре — до 75% (чаще бессимптомное течение после родов). У большинства детей при заражении во внутриутробном и постнатальном периодах происходит хронизация инфекции. [1] [3] [6]
Патогенез гепатита Б
С движением кровяной массы вирус попадает в печеночную ткань, где локализуется в гепатоцитах и теряет свою протеиновую сферу в лизосомах. Происходит выход вирусной ДНК с последующим ресинтезом аномальных протеинов LSP, а параллельно образование новых частиц Дейна.
В процессе эволюции вирусчеловеческого взаимодействия возможно развитие двух вариантов:
При репликативном пути происходит следующее: белки LSP совместно с HbcorAg вызывают увеличение продукции гамма-интерферона, что приводит к активации главного комплекса гисотсовместимости (HLA), проистекает преобразование молекул гистосовместимости 1 и 2 классов, в результате чего клетка становиться для организма враждебной в антигенном формате.
Антигенпрезентирующие макрофаги содействуют изменению В-лимфоцитов в плазматические клетки и экспрессии ими агрессивных белков-антител к посторонним антигенам. В итоге на поверхности печёночных клеток формируются вирусспецифические иммунные комплексы (антиген + антитело + фракция комплемента С3в).
В динамике может реализоваться два сценария:
- в первом варианте запуск каскада комплимента ведёт к появлению в составе иммунных комплексов агрессивной фракции С9 (мембранатакующий комплекс) — наблюдается значительный некроз гепатоцитов без участия лимфоцитов (молниеносная форма гепатита В);
- при альтернативной варианте (наблюдающимся в большинстве случаев) каскад комплемента в силу иммуноиндивидуалистических свойств не активируется — тогда идёт умеренное разрушение Т-киллерами меченых антителами заражённых вирусом гепатоцитов. Образуются ступенчатые некрозы с образованием на месте гибели гепатоцитов соединительной ткани — рубцов (то есть острый гепатит В при плохом иммунном ответе постепенно переходит в хронический).
Непременным атрибутом патогенеза является формирование иммунопатологического процесса. Гибель гепатоцитов, инфицированных вирусом гепатита В, следует за счёт иммунокомпетентных частиц, Т-киллеров и макрофагальных элементов.
Серьёзным значением является нарушение свойств мембраны клеток печени, что сопровождается экскрецией (выделением) лизосомальных ферментов, разрушающих гепатоциты. Сообразно этому, гибель гепатоцитов происходит за счёт иммунокомпетентных клеток, лизосомальных ферментов и противопечёночных гуморальных аутоантител, то есть острая болезнь наступает (и благоприятно заканчивается) только при хорошем иммунитете, а при плохом идёт хронизация.
При тяжёлом цитолитическом синдроме (массивные некрозы гепатоцитов) возникает гипокалиемический алкалоз, острая печёночная недостаточность, печёночная энцефалопатия (ПЭП), церебротоксическое действие, нарушение функции обмена нервной ткани. [2] [3] [6]
Классификация и стадии развития гепатита Б
По цикличности течения:
- острый;
- острый затяжной;
- хронический.
По клиническим проявлениям:
- субклинический (инаппарантный);
- клинически выраженный (желтушный, безжелтушный, холестатический, фульминантный).
По фазам хронического процесса:
Группы риска хронического гепатита B
Хроническим гепатитом чаще страдают дети младше шести лет. При заражении в первый год жизни он развивается в 80–90 % случаев, от года до шести лет — в 30–50 %, у взрослых без сопутствующих заболеваний — менее чем в 5 %. [7]
Осложнения гепатита Б
Чем опасен гепатит Б
Заболевание может привести к острой печёночной недостаточности (синдрому острой печеночной энцефалопатии).
Выделяют четыре стадии болезни:
Диагностика гепатита Б
Многообразие форм, тесная взаимосвязь с иммунной системой человека и зачастую достаточно высокая стоимость исследований часто затрудняют принятие конкретного решения и диагноза в стационарный отрезок времени, поэтому во избежание роковых (для больного) ошибок следует подходить к диагностике с учётом всех получаемых данных в динамическом наблюдении:
- общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения, лимфо- и моноцитоз, уменьшение СОЭ, тромбоцитопения);
- общий анализ мочи (появление уробилина);
- биохимический анализ крови (гипербилирубинемия в основном за счёт связанной фракции, повышение уровня АЛТ и АСТ, ГГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, снижение протромбинового индекса, фибриногена, положительная тимоловая проба);
- маркеры гепатита В: HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM и суммарные, HbeAb, anti-Hbs, ПЦР в качественном и количественном измерении);
- УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ диагностика;
- фиброскан (применяется для оценки степени фиброза). [3][4]
Скрининг при хроническом гепатите
Пациентам с хроническим гепатитом В рекомендуется не реже чем раз в полгода проходить обследование: УЗИ органов брюшной полости, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, тест на альфа-фетопротеин. Скрининг позволяет вовремя заметить обострение болезни и начать специфическую терапию.
Лечение гепатита Б
Лечение острых форм гепатита В должно осуществляться в стационаре (учитывая возможность быстрых и тяжёлых форм болезни), хронических — с учётом проявлений.
Диета и режим при гепатите В
В острый период показан постельный режим, печёночная диета (№ 5 по Певзнеру): достаточное количество жидкости, исключение алкоголя, жирной, жареной, острой пищи, всё в мягком и жидком виде.
Медикаментозная терапия
При лёгкой и средней тяжести острого гепатита этиотропная противовирусная терапия (ПВТ) не показана. При тяжёлой степени и риске развития осложнений назначается специфическая противовирусная терапия на весь период лечения и возможно более длительное время.
В лечении хронических форм гепатита показаниями к назначению ПВТ является наличие уровня DNA HBV более 2000 МЕ/мл (при циррозе печении независимо от уровня), умеренное и высокое повышение АЛТ/АСТ и степени фиброза печёночной ткани не менее F2 по шкале METAVIR, высокая вирусная нагрузка у беременных женщин. В каждом конкретном случае показания определяются индивидуально, в зависимости от выраженности процесса, временной тенденции, пола, планирования беременности и другого.
Существует два пути противовирусного лечения:
- терапия пегилированными интерферонами (имеет ряд существенных противопоказаний и серьёзных побочных эффектов — не менее 12 месяцев);
- нуклеозидно-аналоговой терапии NA (используются препараты с высоким порогом резистентности вируса, длительно — не менее пяти лет, удобство применения, хорошая переносимость).
В отдельных случаях может рассматриваться применение комбинированной терапии.
Из средств патогенетической терапии в острый период используются внутривенно вводимые растворы 5% глюкозы, дезинтоксикантов, антиоксидантов и витамины. Показан приём энтеросорбентов, ферментных препаратов, при выраженном холестазе применяются препараты Урсодезоксихолевой кислоты, при тяжёлом течении — глюкокортикостероиды, методы аппаратного плазмофереза.
В хронической стадии заболевания при наличии соответствующей активности процесса и невозможности назначения ПВТ может быть показан приём групп гепатопротекторов и антиоксидантов. [1] [3]
Прогноз. Профилактика
Основное направление профилактики на сегодняшний день — это проведение профилактической вакцинации против гепатита В в младенческом возрасте (в том числе усиленная вакцинация детей, рождённых от матерей с гепатитом В) и далее периодические ревакцинации раз в 10 лет (или индивидуально по результатам обследования). Достоверно показано, что в странах, где была введена вакцинация, резко сократилось количество вновь выявленных случаев острого гепатита В.
Вторая составляющая стратегии профилактики включает обеспечение безопасности крови и её компонентов, использование одноразового или стерилизованного инструментария, ограничение числа половых партнёров и использование барьерной контрацепции. [1] [2]
Сифилис является классическим венерическим заболеванием.
И по праву считается одной из самых тяжело протекающих и сложно поддающихся лечению половых инфекций.
Заражение сифилисом в подавляющем большинстве случаев происходит при половом контакте с больным человеком.
Это может быть не только традиционный вагинальный секс, но и анальный секс, оральные ласки, поцелуи.
В тех случаях, когда здоровый человек соприкасается с бельем, полотенцами, банными принадлежностями, загрязненными выделениями больного.
Сифилитическая инфекция передается при переливании крови и внутриутробно через плаценту от больной матери плоду.
Инкубационный период инфекции может составлять от 15 до 25 дней.
Возбудителем заболевания являются патогенные бактерии спиралевидной формы – бледные трепонемы, или спирохеты.
Диагностика сифилиса осуществляется в комплексе с учетом клинических признаков и данных лабораторных исследований.
Лабораторная диагностика сифилиса включает в себя микроскопию и бакпосев мазка, иммунологические реакции и при необходимости ПЦР.
В качестве материала для исследования используется отделяемое шанкра (язвы или эрозии, возникающей на коже в месте первичного заражения), кровь.
Основополагающими в диагностике сифилиса являются серологические исследования.
Их информативность базируется на способности организма синтезировать специфические иммуноглобулины – антитела в ответ на проникновение в ткани бледной трепонемы.
Серодиагностика направлена на обнаружение в сыворотке крови антител к возбудителю сифилиса.
Серологические реакции при диагностике сифилиса делятся на неспецифические и специфические.
К первым относятся РМП, реакция Вассермана, ко вторым - РИФ, ИФА, РПГА, иммуноблотинг.
Специфические тесты обнаруживают в крови антитела к трепонеме даже при перенесенной в прошлом сифилитической инфекции.
Ложный сифилис у беременных
Нередки случаи получения ложноположительных результатов серодиагностики сифилиса.
Особенно часто это наблюдается у женщин в период беременности.
Такое состояние называют ложным сифилисом беременных.
Это связано с особенностями иммунных процессов в организме при вынашивании плода.
Какие анализы могут быть ложными на сифилис?
Как правило, это неспецифические серологические реакции (RW).
Применение специфических тестов позволяет исключить диагностические ошибки с большей точностью.
В каких случаях могут возникать ложные результаты на сифилис?
Кроме того, ложные положительные результаты на сифилис могут наблюдаться в следующих случаях:
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, тиреоидит)
- Инфекционные болезни
- Сахарный диабет
- Болезни сердца
- Прививки
- Алкогольная или наркотическая интоксикация
- Употребление жирной, тяжелой, соленой или жареной пищи за день до забора крови на анализ
- Перенесенный в прошлом сифилис
В случае получения ложноположительного результата необходима повторная сдача анализов.
В некоторых случаях для верификации диагноза делают анализ ПЦР.
Этот метод позволяет окончательно устанавливать отсутствие или наличие в организме бледной трепонемы.
При выявлении возбудителя сифилиса необходимо обязательное лечение всех половых партнеров больного пациента.
Во время лечения исключается прием алкоголя и сексуальные контакты.
Основу медикаментозного лечения инфекции составляет терапия антибиотиками.
Важную роль играют стимуляция иммунитета с помощью иммуномодулирующих средств, защита печени с помощью гепатопротекторов, прием эубиотиков.
В этой статье расскажем, какие признаки сифилиса обнаруживают самостоятельно, что делать, когда вы обнаружили симптомы этой инфекции.
Сифилис – заболевание передаваемое половым или бытовым путем.
И хотя сегодня болезнь не поражает целые страны, как в средневековой Европе, периодические вспышки роста заболеваемости продолжают отмечаться.
Заболевание протекает в три стадии.
Для каждой имеются свои признаки, которые опытный венеролог без труда определит при первичном осмотре пациента.
Признаки сифилиса у женщин обычно обнаруживаются гинекологом.
Помните! Период, от попадания микроорганизма, в организм инфицированного, до первичного признака может занять до полугода.
Считается, что в этот период больной не заразен.
Во время приема антибактериальных препаратов инкубационный период увеличивается.
Результаты исследований на сифилис в этот период отрицательны.
Признаки сифилиса у мужчин
Признаки сифилиса у мужчин чаще замечаются самим пациентом.
Для спорных же случаев и подтверждения диагноза существует несложная лабораторная диагностика, которую можно пройти в нашем платном КВД одновременно с приемом врача-специалиста.
Первые признаки сифилиса
По истечению инкубационного периода появляются первые признаки сифилиса.
С момента заражения до проявлений первичного сифилиса обычно проходит порядка 40 дней.
Первый признак сифилиса – это язвочка лакированного вида с четкими очертаниями и плотными краями, называемая твердым шанкром.
Дефект появляется на месте проникновения возбудителя болезни (бледной трепонемы).
Чаще всего поражается та часть тела, которая соприкасалась с источником инфекции.
Язва не болит и не чешется.
Так как язвочка безболезненна, на нее часто не обращают внимания.
В этот период человек заразен.
В зоне первичного аффекта находится большое количество, трепонем.
При расположении на половых губах или в глотке шанкр может окружаться отеком.
Через месяц шанкр исчезает с образованием шрама.
Заболевание продолжает прогрессировать.
В конце первого периода, возможно проявление симптомов общей интоксикации – болезненность в мышцах и суставах, головные боли и недомогание.
Признаки сифилиса: паховый лимфаденит
Реагируют близлежащие к язве лимфоузлы (увеличиваются в размерах и оставаясь безболезненными).
После того, как инфицируются лимфатические узлы, бактерия разносится по всем органам.
Помните! Безболезненное увеличение лимфатических узлов - это первичный признак проявления заболевания.
При первичных проявлениях болезни человек заразен для своих половых партнеров и в меньшей степени для тех, кто пользуется с ним общими бытовыми принадлежностями.
Признаки вторичного сифилиса
По истечению 10 – 11 недель на коже можно увидеть возникновение сифилитической сыпи, без проявления какого-либо дискомфорта.
Спустя две недели сыпь проходит.
Второй этап развития сифилиса характерен для бытового заражения.
Признаки могут появляться и исчезать на протяжении нескольких лет.
Важно! РВ, кардиолипиновый тест и схожие анализы в этот период будут положительны.
Мало того, если раньше врачи знали только две болезни, передающиеся половым путем: сифилис и гонорею, романтично прозванные венерическими по имени античной богини любви Венеры, то сегодня насчитывается уже около 25
Старые и новые
Давайте разберемся
Всего насчитывается около 20-25 заболеваний этой группы. Мы приведем лишь некоторые из них.
"Классические" венерические заболевания
- мягкий шанкр (или шанкроид)
- донованоз (или гранулема венерическая, или паховая гранулема)
- венерический лимфогранулематоз ( или лимфогранулема венерическая)
- бактериальный вагиноз (или гарднереллез)
- папилломавирусная инфекция, папиллома, ВПЧ или остроконечные кондиломы
- урогенитальный шигеллез гомосексуалистов
Передающиеся половым путем, болезни кожи
- педикулез, лобковые вши (фтириаз)
Передаваемые половым путем, болезни, с преимущественным поражением других органов:
- вирусный гепатит B и С (гепатит С все же чаще передается через кровь)
- ВИЧ, вирус иммунодефицита человека (СПИД)
Как распознать?
Если симптомы появились, их вряд ли можно перепутать с гриппом. Как правило это связано с органами мочеполового тракта. Обратите внимание на:
- необычные выделения из половых органов
- зуд, жжение, резь в наружных половых органах
- затрудненное, частое или болезненное мочеиспускание
- тяжесть, покалывание, боли внизу живота, в промежности
- боль при половом акте
- появление на коже или на слизистых оболочках пятен, язвочек, пузырьков
- нарушение менструального цикла
- преждевременное или затянутое семяизвержение
Симптомы да, но…
Инфекция на протяжении длительного времени подтачивает жизненные силы организма, распространяется на другие системы и органы, приобретает хронический характер. И тогда борьба с ней требует гораздо больше времени и усилий. К тому же, при заражении человек в большинстве случаев приобретает не одно, а целый набор заболеваний, комплексное лечение которых представляет определенные трудности. У современных людей итак чрезвычайно снижен иммунитет, и половые инфекции его буквально добивают. Врачи-дерматовенерологи утверждают, что хламидиозы, бактериальные вагинозы и многие другие болезни станут бичом XXI века, и человечество окончательно поймет все ужасающие последствия этих инфекций.
Чем опасны новые венерические
Трихомониаз
- Из-за воспалительных изменений в половых органах трихомонады часто становится причиной женского бесплодия. Мужское бесплодие трихомонады вызывают, склеивая сперматозоиды и употребляя питательные вещества спермы.
- Трихомониаз способствует распространению бактерий по половым путям, так как трихомонады выступают в роли транспорта. Поэтому при трихомониазе часто встречается воспаление органов малого таза, что в свою очередь может привести к развитию бесплодия.
- Трихомониаз в 2 раза повышает риск развития рака шейки матки, даже при отсутствии вирусов папилломы человека.
Хламидиоз
- У женщин хламидии вызывают цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения.
- Хламидиоз вызывает многочисленные патологии беременности - повышает риск выкидыша, преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей могут получить инфекцию глаз и легких. Инфекция легких (пневмония) может быть смертельна для новорожденного.
- Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламидиоз может вызывать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет называться болезнью, или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюнктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы.
Уреаплазмоз
- У женщин уреаплазмоз может вызывать спаечные процессы в придатках, приводящие к непроходимости маточных труб и к бесплодию. Уреаплазма часто становится причиной хронического заболевания почек и мочевыводящих путей с последующим образованием камней.
- При беременности возможно инфицирование плаценты и плодных оболочек - приводит к выкидышам, преждевременным родам, замершей беременности, к рождению ребенка с внутриутробной инфекцией.
- После родов уреаплазмоз может стать причиной эндометрита (воспаления матки), которое в тяжелых случаях может закончиться ее удалением.
- У мужчин инфекция может распространиться на другие мочеполовые органы, привести к поражению яичек и предстательной железы, что также может вызвать бесплодие.
Папилломовирусная инфекция
- Вирус папилломы человека вызывает целый ряд заболеваний кожи и слизистых, вызывает дисплазию шейки матки и увеличивает риск рака шейки матки.
Цитомегаловирус
- При заражении плода во время беременности возможно развитие врожденной цитомегаловируснойинфекции, которая приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.
- Особенно остро в современном мире стоит проблема сочетаемости цитомегаловируса и ВИЧ-инфекции. При условиях такого снижения иммунитета, как бывает при СПИДе, цитомегаловирус способен активизироваться настолько, что может поражать практически все органы и системы и, по некоторым данным, способствовать развитию онкологических заболеваний.
Что же делать?
Просто помните, что несоблюдение правил интимной безопасности и методов профилактики половых инфекций, случайные половые связи без презерватива или другой защиты (пасты или свечи) — прямой путь к ЗППП.
А еще надо проверяться после каждого сомнительного контакта – то есть незащищенного контакта. Причем нет никакой разницы, какой был контакт: генитальный, анальный или оральный. Для передачи инфекции достаточно того, что микроорганизм попал на слизистую оболочку (влагалища, рта или прямой кишки). Поэтому единственная случайная связь без презерватива, даже если по вашим ощущениям все в порядке — достаточное основание для того, чтобы пройти обследование у врача. Симптомы различных ЗППП очень сходны между собой, поэтому обнаружить и дифференцировать их возбудителей можно только в результате специальных лабораторных исследований. В связи с этим рекомендуется сдавать анализы на наличие таких заболеваний после каждого сомнительного сексуального контакта. Это поможет вовремя начать необходимое лечение и сохранить здоровье не только вам, но и вашим близким.
Направление на анализы на половые инфекции обязательно всем женщинам при планировании ими беременности, а также пациентам, проходящим подготовку к хирургическими вмешательствам на органах мочеполовой системы
В нашей клинике вы можете пройти полное обследование на инфекции: сдать влагалищный мазок (мазок из уретры), сделать бактериологический посев, сдать кровь на ВИЧ и RW (анализ на сифилис), сделать ПЦР-анализ.
Если диагноз подтвердится?
Лечение проводится амбулаторно. Длительность лечения, в зависимости от инфекции и состояния запущенности – от одной инъекции до 1 месяца. Обследование и лечение можно пройти анонимно.
Во многих больницах берут его сразу при поступлении больного с любым диагнозом.
Самый быстрый, но и самый дорогой анализ, позволяющий с высокой долей вероятности исключить ВИЧ — ПЦР на ВИЧ. Обнаружить РНК вируса в этом случае можно уже на 6-й день после контакта с вероятностью 80%. Но оптимально сделать анализ на 14-й день, тогда его вероятность составит 98%. Классический анализ на ВИЧ — иммуноферментный.
Анализ на ВИЧ, сданный на 30-й день после предполагаемого контакта, исключает или подтверждает ВИЧ с вероятностью 99%. Для окончательного успокоения нужно сдать этот анализ повторно через 3 месяца. Ну и чтобы исключить казуистические случаи, коих один на миллион, — еще раз через год.
Гепатит В
Он гораздо заразнее ВИЧ и многих других вирусов, передающихся половым путем. При однократном половом контакте с больным риск заражения превышает 90%. Именно поэтому сегодня вакцинация от гепатита В входит в календарь прививок.
Быстрее всего ответ на вопрос о наличии вируса даст тот же ПЦР на ДНК вируса. Но выбрать нужно качественный анализ (количественный анализ, показывающий уровень вирусной нагрузки, значительно дороже и в случае первичной диагностики не информативен).
Эффективность этого анализа — 99% на 10-е сутки после контакта. Но классическим и более дешевым является иммуноферментный анализ -выявление HBsAg. Первый раз сдать анализ рекомендуется на 4-й неделе после контакта, его результат с 90%-ной вероятностью подтвердит или исключит заражение.
Гепатит С
Вопреки распространенному мнению гепатит С практически не передается половым путем, риск заражения составляет не более 6%. Они приходятся на случаи, когда во время секса произошли микротравмы и контакт с кровью носителя инфекции. Если подобного не случилось, можно ограничиться классическим иммуноферментным анализом — анти-HCV
Их повышение натолкнет на мысль о возможном заражении и более углубленном поиске гепатита. Если же во время полового акта был контакт с кровью партнера или точно известно о его болезни, можно сдать самый быстрый и точный анализ — качественный ПЦР на РНК вируса гепатита С.
На 10-й день после контакта его эффективность составляет 99%.
Сифилис
Вероятность заражения сифилисом при однократном незащищенном половом контакте с носителем инфекции составляет около 30%.
Поэтому лучше сдать анализ дважды — через месяц после контакта и через 2 месяца. Еще одна точка отсчета — появление сифилитического шанкра (небольшой твердой язвочки). Реакция будет положительной через 1-4 недели после этого.
Четыре плюса
Чтобы исключить заражение этими возбудителями, сдают мазок из влагалища и цервикального канала (у женщин) и мочеиспускательного канала (у мужчин) Оптимальное время сдачи анализа — 2-3 недели после опасной связи.
Читайте также: