Что такое фибротест при гепатите с

Обновлено: 18.04.2024

Комплекс расчётных тестов для определения степени гистологической активности при наиболее распространённых формах патологии печени. Диагностика проводится БЕЗ БИОПСИИ, для расчёта используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные. До появления комплекса этих тестов гистологию печени можно было корректно оценить лишь при помощи биопсии, которая, как правило, выполнялась через межрёберный путь. Однако многочисленные ограничения существенно усложнили эту процедуру и не позволили применять её широко. Кроме того, высокая изменчивость выборки при хронических болезнях печени обуславливает лишь косвенное отражение реальной ситуации, поскольку самую полную картину состояния печени можно получить при исследовании всего органа целиком. Независимая лаборатория ИНВИТРО в 2010 г. получила статус официальной лаборатории, которой в России предоставлено право проводить неинвазивную диагностику болезней печени по методикам, разработанным компанией BioPredictive (Франция) и защищенным международным патентом №1311857, выданным European Patent Office 01.03.2006 г. В январе 2007 года Французское министерство здравоохранения признало ФиброТест реальной альтернативой биопсии печени. Это послужило поводом к одновременному внедрению тестов в США, Канаде, Великобритании, России, Украине и других странах. ФиброТест позволяет получить точную количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных изменений в печени на всех стадиях независимо от локализации в 95 - 99% случаев, что исключает возможность ошибки при локальном исследовании материала, полученного методом пункционной биопсии. В январе 2008 года Министерство здравоохранения Франции утвердило ФиброТест в качестве обязательной достоверной неинвазивной методики диагностики гепатита С в прогрессирующей стадии. ФиброТест является единственным методом подобного рода, который поддержан и подтверждён более чем 40 международными клиническими исследованиями, опубликованными в ведущих научных журналах по всему миру. Тест ФиброТест состоит из 2 расчётных алгоритмов и выполняется по результатам математической обработки шести биохимических показателей крови: альфа2 макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ (гамма глютамилтрансфераза), общий билирубин и АЛТ (аланин аминотрансфераза). Алгоритм вычислений, который применяется в тесте Фибротест был определён и апробирован в ходе различных клинических исследований. Алгоритм защищён патентом. По результатам измерения указанных шести компонентов (с учётом пола и возраста) выполняются расчёты в ФиброТесте. Результаты исследования доступны сразу после получения и обработки данных биохимических показателей крови. ФиброТест состоит из двух расчётных алгоритмов и направлен на диагностику: степени тяжести фиброза печени с переводом в систему METAVIR - ФиброТест (FibroTest); активности некро-воспалительного процесса в печени - АктиТест (ActiTest). ФиброТест отображает стадии фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR, позволяющей лёгкую и универсальную интерпретацию результатов врачами во всем мире. Методы определения: аполипопротеин А1(иммунотурбидиметрия), АлАТ (кинетический UV-тест, оптимизированный по методу DGKC), билирубин общий (колориметрическое определение с диазореагентом – DPD), Гамма-ГТ (кинетический колориметрический тест), гаптоглобин и альфа2-макроглобулин (иммунотурбидиметрия).

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. Особые требования: при оформлении заказа на проведение исследований в бланк заказа вписываются параметры возраста и пола пациента.

Хронический гепатит С.
Хронический гепатит В.
Хронический гепатит С или В с коинфекцией ВИЧ.
Алкогольные заболевания печени (стеатоз и стеатогепатит).
Стеатоз и неалкогольный стеатогепатит (сахарный диабет, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление).

ряд факторов могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, ограничивая применимость теста;
гиперлипемическая сыворотка или сыворотка, в которой произошёл гемолиз (++) для анализа не пригодны;
стоит ограничить применение теста при приступах малярии, при приёме рибавирина и азатиоприна при остром гепатите, вызванном лекарственными препаратами, суперинфицированием вирусами гепатитов А, В или EBV и гепатитах аутоиммунной природы;
не рекомендуется применять тесты при обширных некрозах печени, при острой бронхо-лёгочной или мочевой бактериальной или вирусной инфекциях, а также при остром холестазе, вызванном желчекаменной болезнью;
необходима консультация специалиста при патологических состояниях, которые могут повлиять на показатели лабораторных исследований: хронический гемолиз у пациентов с протезом сердечного клапана, наследственная доброкачественная гипербилирубинемия (синдром Жильбера), а также приём ингибиторов протеаз при лечении ВИЧ, повышающих уровень общего билирубина (Индинавир, Атазанавир) или АЛТ и ГГТ (Ритонавир);
ФиброТест применим для пациентов с почечной недостаточностью в том числе и у находящихся на гемодиализе, хотя диагностическая ценность его несколько ниже, чем у больных с пересаженной почкой;
изолированное увеличение значения одного из компонентов теста, должно заставлять специалиста с осторожностью интерпретировать результаты, когда гаптоглобин ниже 0,12 г/л, хотя гемолиз исключается; гаптоглобин выше 3,2 г/л, хотя острое воспаление или сепсис исключаются; трансаминазы выше 622 МЕ/л, хотя острый гепатит исключается; билирубин выше 30 мкмоль/л и ГГТ ниже 50 МЕ/л и есть подозрения на синдром Жильбера, а также при изолированном увеличении альфа2 макроглобулина выше 5,0 г/л.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Диагностическая ценность ФиброТест подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий патологии печени. Результаты ФиброТест заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести фиброза с переводом в систему METAVIR (от F0 до F4).

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:

Перевод результатов FibroTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов ((METAVIR, Knodell и Ishak) может осуществляться по следующей схеме:

F0 Отсутствие фиброза;
F1 Портальный фиброз без образования септ;
F2 Портальный фиброз с единичными септами;
F3 Множественные порто-центральные септы без цирроза;
F4 Цирроз.

Диагностическая ценность ActiTest не зависит от этнического происхождения, пола или антигена вируса гепатита В (HBeAg). ActiTest был признан действительным для постановки первоначального диагноза, а также для наблюдения пациентов, проходящих, или не проходящих курс лечения.

Результаты ActiTest заключены в пределах от 0 до 1, в соответствии с уровнем активности с переводом в систему METAVIR (от A0 до A3).

Перевод результатов ActiTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов (METAVIR, Knodell и Ishak) может осуществляться по следующей схеме:

Рекомендации по повторному назначению теста: при наличии хронического гепатита данный тест выпоняется с периодичностью 1 раз в 6 месяцев - 1 год для динамики контроля состояния печени и активности процесса. Если же пациент решил проводить противовирусную терапию - то до лечения и после лечения. Во время лечения тест не проводится, т.к. некоторые препараты влияют на биохимические показатели крови.

При наличии фиброза, первопричиной которой является стеатоз или стеатогепатит, рекомендуется проводить соответствующее лечение и контролировать его раз в 3 - 4 месяца. При отсутствии терапии - контроль за состоянием печени раз в год.

Неинвазивный метод оценки степени фиброза и воспалительных изменений печени, используемый при обследовании пациентов с хроническим гепатитом B и С, алкогольным и неалкогольным повреждением печени.

Синонимы русские

ФиброТест/АктиТест, неинвазивная оценка фиброза и воспалительной активности в печени.

Синонимы английские

FibroTest - ActiTest (FT-AT), Non-invasive test for liver fibrosis and necroin flammatory activity.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активность воспалительного процесса и степень фиброза – это одни из самых важных факторов, определяющих тактику лечения пациентов с заболеваниями печени. В настоящее время "золотым стандартом" оценки состояния печени считается биопсия. Этот метод, однако, имеет следующие недостатки:

Инвазивность и ассоциированные с ней риски и дискомфорт. Хотя серьезные осложнения биопсии печени в виде обширного кровотечения встречаются достаточно редко (менее 0,5 %), болезненность отмечают до 20 % пациентов. Из-за этого биопсия не может выполняться многократно для оценки динамики состояния печени, хотя повторные исследования чрезвычайно важны для контроля лечения.
Длина столбика ткани, который получают при пункционной биопсии печени, составляет максимум 25 мм в длину. Это примерно 1/50 000 часть объема печени. Неудивительно, что патоморфологическая картина, которую наблюдает врач при анализе такого маленького фрагмента ткани, далеко не всегда отражает изменения, происходящие в печени в действительности.
Результат исследования биоптата печени субъективен и сильно зависит от уровня экспертизы врача. Биопсия как метод характеризуется высокой вариабельностью результатов как у одного исследователя, так и между разными исследователями.

Учитывая эти недостатки биопсии, в 2001 г. французские ученые разработали новые, неинвазивные методы оценки состояния печени: АктиТест и ФиброТест. АктиТест предназначен для оценки активности воспаления. ФиброТест предназначен для оценки фиброза.

Для расчета значения АктиТеста используются 6 лабораторных маркеров:

α-2 макроглобулин;
гаптоглобин;
аполипопротеин А1;
общий билирубин;
гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ);
аланинаминтрансфераза (АЛТ). При расчете также учитываются возраст и пол пациента.

Результат АктиТеста может принимать значение от 0,00 до 1,00 и соотносится с принятой гистологической классификацией активности воспалительного процесса A0-A3 (шкала METAVIR: А0 - нет некровоспалительной активности, А1 - минимальная активность, А2 - умеренная активность, А3 - высокая активность).

Для расчета значения ФиброТеста используются 5 лабораторных маркеров:

α-2 макроглобулин;
гаптоглобин;
аполипопротеин А1;
общий билирубин;
гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ). При расчете также учитываются возраст и пол пациента.

Результат ФиброТеста может принимать значение от 0,00 до 1,00 и соотносится с принятой гистологической классификацией фиброза F0-F4 (шкала METAVIR: F0 - нет фиброза, F1 - поратльный фиброз без образования септ, F2 - портальный фиброз с единичными септами, F3 - портальный фиброз с множественными септами без цирроза, F4 - цирроз).

Видно, что составляющие АктиТеста и ФиброТеста практически одни и те же. Действительно, разница этих тестов заключается преимущественно в алгоритме расчета, а не в составляющих. Кроме того, видно, что при расчете используются "непрямые" лабораторные маркеры. Непрямыми называются маркеры, отражающие последствия разрушения ткани печени. Их противоположность – прямые маркеры – это компоненты внеклеточного матрикса, непосредственно участвующие в развитии фиброза печени (например, проколлаген I типа).

Часто при наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями печени возникает необходимость оценить и воспалительную активность, и фиброз. Для таких случаев разработан Фибро/АктиТест, который представляет собой комбинацию АктиТеста и ФиброТеста. Ниже приведен пример результата Фибро/АктиТеста:

Результат Фибро/АктиТеста – это результат АктиТеста (в данном случае - 0,20) и результат ФиброТеста (в данном случае - 0,40).

Фибро/АктиТест может быть использован для оценки фиброза и активности воспаления у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Следует, однако, отметить, что компоненты Фибро/АктиТеста апробированы в разных группах больных:

АктиТест показан для оценки активности воспаления у пациентов с хроническим гепатитом В и С;
ФиброТест показан для оценки фиброза у пациентов с хроническим гепатитом В и С, алкогольным и неалкогольным стеатогепатозом.

Показано, что результаты Фибро/АктиТеста хорошо соотносятся с результатами биопсии. На этом основании Фибро/АктиТест был предложен в качестве альтернативы биопсии печени. При этом следует помнить, что, в отличие от биопсии, Фибро/АктиТест – это непрямой метод оценки состояния печени.

Это комплекс тестов, который используют для диагностики и наблюдения за состоянием печени, при наличии НАСГ, стеатоза и фиброза/цирроза печени с помощью одного стандартного образца крови:

• NashTest 2 - оценивает воспаление печени, как количественную оценку стеатогепатита и прогнозирование исхода заболевания печени;
• SteatoTest 2 - оценка стеатоза печени;
• FibroTest - оценка фиброза печени, прогнозирование долгосрочной смертности, связанной с заболеванием печени.

Для принятия решения о лечении и/или последующем наблюдении клиницистам необходимы все 3 диагностические панели.

Синонимы русские

НэшТест, СтеатоТест, ФиброТест.

Синонимы английские

NashTest 2, SteatoTest 2, FibroTest.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

1. FibroTest (ФиброТест)

Фиброз печени представляет собой замещение нормальной ткани органа рубцовой соединительной тканью. По сути это генетически обусловленная реакция органа на повреждение, появляющееся на определенный стадиях различных хронических заболеваний печени. Количество фиброзной ткани является основным показателем степени тяжести заболевания, а также представляет собой один из критериев оценки прогноза заболевания для пациента. Фиброз проявляется как в случае избыточного количества фиброзной ткани, так и в случаях, когда скорость разрушения печени падает, а распространение рубцовой ткани остается прежним.

Воспаление клеток печени возникает в связи со многими возможными катализаторами, это может быть естественная реакция на инфицирование вирусами гепатитов, а также на употребление больших доз алкоголя, лекарств и токсинов. Следствием этих проблем может быть клеточная дистрофия (результат блокады ферментных систем клетки и нарушения ее жизнеобеспечения) или некроз (отмирание клеток). Все эти процессы обоснованы с точки зрения физиологии: таким образом происходит "чистка" организма, его санация от инфицированных клеток. Также организм имеет возможность проводить период энергетического голодания в целях самолечения: к примеру, при заражении гепатитом С наблюдается жировая дистрофия клеток печени, что приводит к гибели возбудителя заболевания. Фиброз, возникающий после, – это способ залатать пустоты, образовавшиеся на месте погибших клеток, и поддержать в прежнем состоянии структуру печени в целом. После "перекрытия" пустот запускается процесс регенерации клеток печени. В ходе регенерации наблюдается увеличение размера печени, поэтому диагноз "гепатомегалия" (увеличенный размер печени) не всегда является патологией или симптомом заболевания.

Чтобы начать активную борьбу с фиброзом, в первую очередь необходимо правильно установить диагноз и степень развития заболевания. Наиболее успешным является лечение, которое начато на начальных этапах развития фиброза – в этом случае возможно добиться полного восстановления печени. Очень важно вовремя подобрать правильную терапию, поскольку фиброз, прогрессируя все больше, способен спровоцировать необратимые нарушения структуры и функций – цирроз печени. В норме при прохождении процесса регенерации тканей печени избыточно образованная фиброзная ткань рассасывается под воздействием специфических ферментов. Однако, если печень поражена хронической вирусной инфекцией или избыточным употреблением алкоголя, процессы образования фиброза и его лизиса происходят одновременно, что ведет к нарушению равновесия и согласованности между процессами и, как следствие, к росту количества фиброзной ткани. В итоге избыток фиброзной ткани нарушает структуру печени и приводит к циррозу. Помимо цирроза, обширное поражение печени грозит прекращением действия важнейших функций печени – дезинтоксикационной и синтетической. Это происходит вследствие нарушения процесса обмена между кровью и клетками печени, а также по причине шунтирования крови – сброса крови из приносящих сосудов в печеночные вены.

К сожалению, чаще всего фиброз обнаруживается в организме человека в поздней стадии, когда уже сформировался цирроз печени, поскольку все процессы проходят в медленном темпе и незаметно для самого пациента, проявляясь в виде клинических симптомов уже на стадии обширного поражения органа. Именно поэтому даже тем, кто чувствует себя здоровым человеком, рекомендовано регулярно обследовать печень.

Специфическое биохимическое исследование крови – FibroTest (ФиброТест) – позволяет определить наличие фиброза и степень его развития с помощью специальных вычислений. ФиброТест фиксирует наличие и степень фиброза. Стадии фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) отображаются согласно международной общепринятой системе METAVIR, являющейся универсальной интерпретацией результатов для врачей по всему миру.

ФиброТест выполняется на материале венозной крови пациента. Всего анализ состоит из двух расчетных алгоритмов – процессов математической обработки результатов по шести биохимическим показателям: альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ (гамма-глютамилтрансфераза), общий билирубин и АЛТ (аланинаминотрансфераза). С учетом пола и возраста, а также веса и роста пациента фиксируются измерения данных компонентов, после чего проводятся специально разработанные расчеты ФиброТеста.

Особенно важен ФиброТест для пациентов, которые страдают хроническими вирусными гепатитами. Обследование обычно назначается лечащим врачом и проводится не реже чем раз в год, вне зависимости от того, насколько эффективно действие проводимой терапии.

Также контроль состояния печени актуален для пациентов, имеющих избыточную массу тела и страдающих ожирением - у них повышен риск заболевания жировой дистрофией печени (неалкогольным стеатогепатитом, жировым гепатозом, ожирением печени). Это заболевание приводит к образованию фиброза. Также это относится к пациентам, являющимся носителями вирусов гепатитов (в любой форме), а также страдающим сахарным диабетом и тем, у кого наблюдается повышенный уровень холестерина в крови.

Одним из преимуществ ФиброТеста является его малоинвазивный характер: в отличие от биопсии, при которой с помощью специальной иглы путем чрескожной пункции происходит взятие биоматериала (частички органа, гепатобиоптата), для проведения ФиброТеста достаточно венозной крови. Кроме того, при биопсии биоматериал берется только из одной точки органа, но при фиброзе пораженными оказываются разные части печени и пораженные участки располагаются разрозненно, в случайном порядке. При биопсии существенным представляется риск взятия на исследование здоровой частички печени и упущение из виду нарушений, которые могут быть достаточно обширными, из-за чего гистология зачастую дает лишь косвенную картину состояния органа.

Важным фактором при выборе ФиброТеста является тот факт, что этот анализ имеет возможность зафиксировать самые незначительные изменения в функционировании органа на той стадии, когда еще не наблюдается никаких морфологических нарушений и, как следствие, нарушения не могут быть выявлены с помощью гистологического исследования. Результаты ФиброТеста дают качественную и количественную оценку фиброза, стеатоза и некровоспалительных изменений в печени на всех стадиях распространения и развития вне зависимости от локализации. Кроме того, нарушения свертываемости крови являются противопоказанием к проведению взятия биоптата, в то время как взятие венозной крови и проведение фибротестирования не имеет подобных противопоказаний.

2. SteatoTest (СтеатоСкрин)

Стеатоз печени – это накопление в клетках печени избыточного количества липидов (преимущественно в форме триглицеридов). Он может наблюдаться при разных заболеваниях печени, в том числе при хроническом вирусном гепатите (C или B), алкогольной болезни печени, а также при метаболическом синдроме, дислипидемии и сахарном диабете (в этом случае стеатоз называется неалкогольным). Показано, что неалкогольный статоз печени, в действительности, очень распространенное заболевание, которое может наблюдаться у 25-30 % населения. У некоторых людей стеатоз на определенном этапе приобретает более агрессивное течение – развивается воспаление и некроз гепатоцитов (гепатит), которые, в свою очередь, могут приводить к развитию фиброза и цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Своевременная диагностика стеатоза печени крайне важна для предотвращения возникновения этих серьезных заболеваний. Более того, необходимо не только выявлять, но и производить оценку степени тяжести стеатоза, так как от этого зависит тактика лечения заболевания.

На сегодняшний день "золотым стандартом" диагностики и оценки степени тяжести стеатоза является биопсия печени – единственный прямой метод диагностики стеатоза и других заболеваний печени. Биопсия, однако, не лишена недостатков: это трудоемкая и инвазивная процедура, имеющая риск осложнений, для выполнения которой требуется подготовка специалиста. Биопсия не может быть использована в качестве скринингового метода. Другие методы, которые были предложены в качестве возможного скринингового теста на стеатоз печени (УЗИ, анализ на ГГТП и АЛТ), не обладают ни достаточной чувствительностью, ни специфичностью для этого заболевания.

В начале 2000 годов французскими учеными был разработан показатель, позволяющий косвенно, но достаточно точно оценить степень стеатоза печени, не прибегая к биопсии. Он был назван SteatoTest (СтеатоСкрин).

СтеатоСкрин рассчитывается на основании концентрации 10 маркеров крови с учетом возраста, пола и индекса массы тела (ИМТ). Эти лабораторные маркеры включают: α-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, общий билирубин, ГГТ (эти так называемые маркеры фиброза также входят в состав другого теста - FibroTest), АЛТ (эти же самые маркеры плюс АЛТ входят в состав ActiTest), АСТ, общий холестерин, триглицериды, глюкоза натощак. Таким образом, СтеатоСкрин является комбинацией двух других тестов – Фибро-Тест (FibroTest) и АктиТест (ActiTest) с учетом возраста, пола и ИМТ.

СтеатоСкрин позволяет с большей точностью диагностировать стеатоз, чем АЛТ, ГГТ и ультразвуковое исследование. Более того, СтеатоСкрин лучше согласуется с результатами биопсии, чем ультразвуковое исследование. СтеатоСкрин может быть использован не только для диагностики, но и для оценки результата лечения стеатоза. Несмотря на то что это самый точный из неинвазивных способов оценки стеатоза печени, он все же уступает биопсии.

Этот анализ может быть рекомендован всем пациентам с факторами риска стеатоза печени, такими как избыточный вес, гипертоническая болезнь, дислипидемия, сахарный диабет, метаболический синдром, хронический гепатит B и С, злоупотребление алкоголем, токсические воздействия на печень (в том числе лекарственные).

Тест предназначен для оценки стеатоза – неспецифического состояния, которое может наблюдаться при многих заболеваниях. При этом результат СтеатоСкрина не позволяет делать выводы о причине стеатоза. Для выявления причины стеатоза могут потребоваться дополнительные анализы, в том числе маркеры вирусного гепатита, анализы железа (при подозрении на первичный гемохроматоз) или меди (при подозрении на гепатолентикулярную дегенерацию), маркеры аутоиммунного поражения печени и другие.

Результаты СтеатоСкрина следует интерпретировать в комплексе с анамнестическими, клиническими, другими лабораторными и инструментальными данными. Рекомендуется, чтобы окончательное заключение о состоянии печени с учетом всей информации было сделано специалистом-гепатологом.

3. НэшТест (NashTest)

При присоединении к процессу жировой инфильтрации воспаления развивается стеатогепатит. Он может быть алкогольным и неалкогольным, неалкогольный делится в свою очередь на метаболическую и лекарственную форму заболевания. Нередко у одного пациента диагностируется сочетание нескольких видов стеатогепатита. Его развитие провоцирует излишнюю аккумуляцию в печени триглицеридов наряду с нарушением целостности клеточных мембран и других частей гепатоцитов, запуском процессов свободнорадикального окисления, воспалением и образованием фиброза и, как следствие, цирроза. Риск возникновения неалкогольного стеатогепатита напрямую связан с такими заболеваниями, как сахарный диабет, дислипидемия, дефекты бета-окисления жирных кислот, дефицит альфа-антитрипсина. Помимо этого, в группу риска попадают лица, которые претерпели слишком быстрое снижение массы тела, а также те, в чьем рационе наблюдается сильный недостаток белковой пищи. Течение заболевания, как и в случае других заболеваний печени, зачастую скрыто и обнаруживается случайным образом – первым признаком является повышение активности печеночных трансаминаз и увеличение размера печени.

НэшТест (NashTest) - расчетный алгоритм для диагностики неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Его используют только при подозрении на неалкогольный стеатоз печени. Является надёжным инструментом прогнозирования наличия или отсутствия НАСГ.

Для чего используется исследование?

NASH-FibroTest оценивает НАСГ, стеатоз, фиброз (включая цирроз) и, следовательно, риск развития рака печени в популяциях с метаболическими факторами (т.е. избыточный вес, гипертония, дислипидемия или диабет 2-го типа) при ишемической болезни сердца или при выявлении стеатоза при ультразвуковом исследовании.

Когда назначается исследование?

При наличии НАСГ, стеатоза и фиброза/цирроза печени для диагностики и наблюдения за состоянием печени.

Что означают результаты?

Референсные значения (для каждого показателя, входящего в состав теста):

Интерпретацию результатов теста проводит врач с учетом анамнестических, клинико-лабораторных и инструментальных данных.

Специфическое биохимическое исследование крови – ФиброТест – позволяет определить наличие фиброза и степень его развития с помощью специальных вычислений. Комплекс исследований Фибро/АктиТест состоит из двух компонентов. Первый – это непосредственно ФиброТест, который фиксирует наличие и степень фиброза. АктиТест, в свою очередь, помогает определить степень активность некротических процессов и спровоцированных некрозом воспалительных процессов в ткани печени. Стадии фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степени некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) отображаются согласно международной общепринятой системе METAVIR, являющейся универсальной интерпретацией результатов для врачей по всему миру.

Синонимы русские

ФиброМакс, ФиброТест, АктиТест, неинвазивные методы исследования печени, диагностика фиброза печени, Метавир, цирроз печени, фиброз печени.

Синонимы английские

Fibtotest, FibroSure, Actitest, biomarker liver test, non-invasive method of liver diagnostics, non-invasive method of fibrosis diagnostics, liver disease prognosis, cirrhosis, Metavir.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

До момента начала использования этого комплекса тестов состояние здоровья печени можно было проконтролировать исключительно путем гистологического исследования гепатобиоптата - образца ткани печени, полученного путем биопсии. Сама процедура биопсии достаточно сложна и предъявляет много требований к состоянию здоровья пациента, что влечет за собой множество ограничений и противопоказаний.

Когда назначается исследование?

При контроле состояния здоровья пациентов, страдающих любой формой гепатита;
при проверке состояния печени пациентов, злоупотребляющих алкоголем;
при обследовании пациентов при жалобах на хронические боли в печени;
при контроле эффективности проводимой терапии при гепатитах и других заболеваниях печени;
при контроле состояния печени после трасплантации.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

По системе Metavir (ФиброТест):
F0 отсутствие фиброза;
F1 портальный фиброз без образования септ;
F2 портальный фиброз с единичными септами;
F3 множественные портоцентральные септы без цирроза;
F4 цирроз.

По системе Metavir (АктиТест):
А0 нет гистологической активности;
А1 минимальная активность;
А2 умеренная активность;
А3 высокая активность.

Читайте также: