Что такое нау вирус

Обновлено: 18.04.2024

Существует несколько видов вирусов, способных вызывать у человека симптомы кишечной инфекции, и одним из них является норовирус. Впервые он был выделен в 1972 году в городе Норволк (США), поэтому сначала его называли Норволк-вирусом.

Норовирус чрезвычайно заразен: для заражения человека достаточно всего 10-100 частиц вируса. Именно поэтому попадание вируса в детский коллектив довольно часто приводит к быстрому распространению инфекции среди всей группы или класса.

Основные пути передачи инфекции:

через пищу, когда человек заражается, например, из-за употребления немытых фруктов и овощей;
через воду, когда человек выпивает жидкость, содержащую частицы вируса;
через предметы обихода и немытые руки.

Симптомы норовирусной инфекции

Первые признаки болезни появляются, как правило, через 6-48 часов после попадания вируса в организм:

многократная рвота ( редко — однократная);
диарея (может отсутствовать);
сильная тошнота;
повышение температуры;
боль в животе.

Чаще всего норовирус вызывает и диарею, и сильную рвоту, но иногда может отмечаться только рвота. Признаки, связанные с пищеварительным трактом, могут сопровождаться другими симптомами: мышечная, головная боль, слабость. После перенесенной инфекции организм вырабатывает к вирусу иммунитет, но на весьма короткий срок — всего около 8 недель.

Признаки норовируса у детей и взрослых схожи. Заболевание начинается остро, чаще — с появления рвоты и повышения температуры, реже — с температуры и диареи. Почти у трети больных отмечаются насморк, кашель, боль в горле, у детей нередко развивается бронхиолит. *

Норовирус опасен тем, что, как и другие кишечные инфекции, способен вызывать обезвоживание, когда организм из-за многократной рвоты и диареи теряет жидкость и важные для него соли. Особенно опасным это состояние является для детей младшего возраста. Так что при появлении симптомов норовируса у детей лечение нужно начинать немедленно!

Лечение норовирусной инфекции

Самое главное — остановить диарею и восполнить потерю жидкости. Для этого существуют проверенные средства.

Восполнение потери жидкости

Для этой цели необходимо использовать специальные растворы для оральной регидратации. Обычная вода не подойдет! Дело в том, что при рвоте и диарее организм теряет не только воду, но и соли, баланс которых очень важен для здоровья. Для лечения норовируса у детей рекомендуется применять растворы со сниженной осмолярностью (с пониженной концентрацией солей) до 250 мОсм/л. Подобные препараты улучшают всасываемость жидкости, уменьшают нагрузку на почки ребенка и сокращают общий объем жидкости, необходимой для выпаивания.

Таким средством является Адиарин ® Регидрокомплекс ® — сбалансированная по составу смесь электролитов и глюкозы. Дополнительным преимуществом препарата является включение в его состав цинка, который способствует укреплению местного иммунитета и сокращению длительности диареи. Адиарин ® Регидрокомплекс ® позволяет предупредить развитие обезвоживания, быстро восстановить водно-электролитный баланс и избежать тяжелых последствий кишечной инфекции.

Средство можно использовать у детей с рождения, оно имеет приятный вкус, уменьшает чувство тошноты и не провоцирует рвоту. Его рекомендуется принимать с момента появления первых признаков болезни и до полного прекращения диареи и рвоты. Раствор лучше всего давать небольшими порциями, чтобы не провоцировать рвоту.

Прекращение диареи

Чтобы остановить диарею, можно применять средство, подходящее для всей семьи, в том числе для детей с 3 месяцев, — Адиарин ® на основе натурального вещества — желатина танната. Он создает на поверхности слизистой кишечника защитный барьер, который способен уберечь ее от действия вирусов и их токсинов. Адиарин ® позволяет уменьшить частоту стула уже в первые 12 часов ** и прекратить потерю воды и электролитов, а также способствует облегчению боли в животе и тошноты.

Важным достоинством Адиарин ® является его нейтральный вкус, который не вызывает отторжения у детей, и маленькая по объему доза для разового приема.

Восстановление микрофлоры кишечника

Любая кишечная инфекция негативно сказывается на микрофлоре кишечника и иммунитете. Так что после перенесенного норовируса важно позаботиться о здоровье пищеварительной системы.

Для восстановления микрофлоры кишечника можно применять Адиарин ® Пробио. Препарат содержит специальную комбинацию самых изученных в педиатрии штаммов: лактобактерий LGG ® и бифидобактерий ВВ-12 ® . Данные штаммы обладают доказанным антидиарейным эффектом. Средство, защищает микрофлору и усиливает местный иммунитет слизистой кишечника.

Адиарин ® Пробио представляет собой масляные капли, их можно принимать отдельно или добавлять в пищу или напитки. Д ля восстановления микрофлоры достаточно принимать его всего по 6 капель один раз в день.

Средства Адиарин ® - комплексная помощь при норовирусной инфекции для всех членов семьи, особенно детей. Они позволяют эффективно остановить диарею, предупредить развитие обезвоживания и восстановить микрофлору кишечника после перенесенной норовирусной инфекции.

** Çağan E, Ceylan S, Mengi Ş, Çağan HH./ Evaluation of Gelatin Tannate Against Symptoms of Acute Diarrhea in Pediatric Patients / Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 2017;23:2029-2034.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И/ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Ротавирус — знакомая большинству родителей кишечная инфекция. Его эпидемии часто вспыхивают осенью и зимой, особенно в детских коллективах. Инфицирование происходит из-за попадания вируса на слизистую оболочку ротовой полости (через грязные руки, из-за плохо вымытых фруктов и овощей или несоблюдения условий хранения продуктов). Воздушно-капельный путь передачи ротавируса пока не доказан.

Профилактика вирусных диарей.
Наиболее уязвимая возрастная категория в отношении вирусных диарей дети первых 2-х лет жизни, именно у них часто встречаются тяжелые формы.

Возбудители острых респираторных инфекций попадают в дыхательные пути при вдыхании мельчайших капель, содержащих вирусные или бактериальные частицы.

Источники инфекции – заболевшие или носители инфекций.

Возбудители острых респираторных инфекций, в основном, вирусы, бактерии. Определить природу инфекции и назначить адекватное лечение может только врач.

Знать причину инфекции важно для предупреждения различных осложнений, порой опасных для жизни.

Наибольшую опасность для жизни по частоте осложнений представляет вирус гриппа, но стоит помнить, что для людей с иммунодефицитными состояниями, а также новорожденных детей, беременных женщин и пожилых людей опасность может представлять даже безобидная инфекция.

Наиболее распространённые возбудители острых респираторных инфекций в осенне-зимний период – вирусы гриппа А,В,С , вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы и др.

Грипп – начинается внезапно, температура тела, как правило, высокая, осложнения развиваются часто и быстро, в некоторых случаях молниеносно. Среди осложнений чаще всего выявляются пневмония, отит, миокардит и перикардит.

Все эти осложнения опасны для жизни и требуют немедленного лечения.

Респираторно-синцитиальный вирус (Human orthopneumovirus) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Большинство детей хотя бы один раз были заражены вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный вирус также может инфицировать взрослых.

Симптомы заболевания у взрослых, а также детей обычно легкие и имитируют простуду, но в некоторых случаях инфицирование этим вирусом может вызвать тяжелую инфекцию. В группе риска недоношенные дети, пожилые люди, новорожденные и взрослые с заболеваниями сердца и легких, а также с иммунодефицитными состояниями.

Метапневмовирус (Human metapneumovirus) вызывает инфицирование верхних дыхательных путей у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей, особенно в возрасте до 5 лет.

Симптомы включают насморк, заложенность носа, кашель, боль в горле, головную боль и лихорадку. У очень небольшого числа людей может появиться одышка.

В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно через несколько дней.

Риску развития пневмонии после этой инфекции, особенно подвержены лица старше 75 лет или с ослабленной иммунной системой.

Риновирусная инфекция

Риновирус (Rhinovirus) - наиболее распространенная причина инфекции верхних дыхательных путей.

Часто как осложнение риновирусной инфекции развиваются ангины, отиты и инфекции пазух носа. Также риновирусы могут вызывать пневмонию и бронхиолит.

Осложнения риновирусной инфекции, как правило, возникают среди ослабленных лиц, особенно у пациентов с астмой, младенцев, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. В большинстве случаев риновирусная инфекция запускает обострение хронических заболеваний.

Аденовирусная инфекция (Adenoviridae) — группа острых вирусных заболеваний, проявляющихся поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Дети чаще болеют аденовирусной инфекцией, чем взрослые. Большинство детей переболеют, по крайней мере, одним типом аденовирусной инфекции к тому времени, когда им исполнится 10 лет.

Аденовирусная инфекция быстро распространяется среди детей, дети часто касаются руками лица, берут пальцы в рот, игрушки.

Взрослый может заразиться во время смены подгузника ребенку. Также инфицирование аденовирусной инфекцией возможно при употреблении пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки после посещения туалета, или, плавая в воде бассейна, который плохо обрабатывается.

Аденовирусная инфекция обычно протекает без осложнений, симптомы проходят через несколько дней. Но клиническая картина может быть более серьезной у людей со слабой иммунной системой, особенно у детей.

Среди вирусных инфекций, вызывающих респираторные инфекции также выделяют коронавирусную, бокавирусную инфекцию. Все перечисленные вирусные инфекции имеют схожую клиническую картину и риск развития осложнений среди ослабленных лиц.

Среди бактериальных возбудителей острых респираторных инфекций особую эпидемическую опасность представляют следующие:

Инфекция, вызванная Сhlamydia pneumoniae - существенная причина острых респираторных заболеваний как нижних, так и верхних отделов органов дыхания, и составляет примерно 10% случаев внебольничных пневмоний.

Бактерии вызывают заболевание, повреждая слизистую оболочку дыхательных путей, включая горло, дыхательные пути и легкие.

Пожилые люди подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного инфекцией C. pneumoniae , включая пневмонию.

Места повышенного риска инфицирования:

Симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации возбудителя. Симптомы могут включать лихорадку, кашель, одышку, боль в груди, скованность шеи, спутанность сознания и дезориентацию, чувствительность к свету, боль в суставах, озноб, боль в ушах, бессонницу и раздражительность. В тяжелых случаях пневмококковая инфекция может привести к потере слуха, повреждению мозга и летальному исходу.

Большему риску инфицирования подвержены путешественники, при посещении стран, где пневмококковая вакцина не используется регулярно.

Некоторые люди чаще заболевают пневмококковой инфекцией. Это взрослые в возрасте 65 лет и старше и дети младше 2 лет. Люди с заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему, такие как диабет, болезни сердца, заболевания легких и ВИЧ / СПИД, а также лица, которые курят или страдают астмой, также подвергаются повышенному риску заболеть пневмококковой инфекцией.

Возбудитель гемофильной инфекции - Haemophilus influenzaе.

Гемофильная инфекция характеризуется поражением

центральной нервной системы;

развитием гнойных очагов в различных органах.

В детском возрасте гемофильная инфекция протекает часто с поражением верхних дыхательных путей, нервной системы, у взрослых чаще встречается пневмония, вызванная гемофильной палочкой.

Летальность вследствие гнойного менингита достигает 16-20% (даже при своевременной диагностике и правильном лечении!).

Профилактика острых респираторных заболеваний

Наиболее эффективным методом профилактики является специфическая профилактика, а именно введение вакцин.

Путем вакцинации возможно предупреждение пневмококковой, гемофильной инфекций, а также гриппа.

Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится в плановом порядке, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, в возрасте 2 месяца (первая вакцинация), 4,5 месяца (вторая вакцинация), 15 месяцев – ревакцинация, а также в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям - детей в возрасте от 2 до 5 лет. Также вакцинация против пневмококковой инфекции показана призывникам (во время осеннего призыва).

Вакцинация против гемофильной инфекции:

Первая вакцинация детей групп риска проводится в возрасте 3 месяцев, вторая в 4,5 месяцев, третья – 6 месяцев. Ревакцинация проводится детям в возрасте 18 месяцев.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно в предэпидемический период.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также в соблюдении принципов здорового образа жизни.

Принципы здорового образа жизни:

достаточная физическая активность соответствующая возрастной группе

отсутствие вредных привычек

Для профилактики респираторных инфекций в период подъема заболеваемости целесообразно использовать барьерные средства предотвращения инфекций, а именно медицинские маски или респираторы.

В очагах инфекции необходимо проводить дезинфекционные мероприятия – влажную уборку с дезраствором.

Заболевший должен быть изолирован, контакты с заболевшим должны быть сведены к минимуму.

Правила личной гигиены

Регулярное мытье рук, особенно после посещения общественных мест, поездок в общественном транспорте, перед приемом пищи.

Если мыло и вода недоступны, необходимо использовать антибактериальные средства для рук (содержащим не менее 60% спирта) - влажные салфетки или гель.

Не следует прикасаться к глазам, носу или рту. Если в этом есть необходимость, - убедитесь, что ваши руки чисты.

При кашле или чихании важно прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой (после чего она должна быть выброшена) или рукавом (не руками).

Важно избегать близких контактов, таких как поцелуи, объятия или совместное использование посудой и полотенцами с больными людьми.

Во избежание распространения инфекции, в случае инфицирования – вызовите врача и оставайтесь дома!

Вирус Нипах – это возбудитель, вызывающий инфекционное заболевание с широким спектром симптомов. Возможно как отсутствие клинических проявлений, так и признаки респираторной инфекции либо поражения головного мозга. Особенно часто регистрируется энцефалит. Диагностические методы, применяемые для выделения вируса и антител к нему, – ПЦР, изоляция вируса в культуре клеток и ИФА, при этом крайне важны клиническая картина и эпидемиологический анамнез. Этиотропное лечение для элиминации патогена не разработано, при терапии используются меры патогенетического, симптоматического воздействия.

МКБ-10

Общие сведения

Вирус Нипах вызывает болезнь (вирусный энцефалит Нипах, вирусная инфекция Нипах), которая является зооантропонозм: возбудитель может передаваться людям от больного животного либо человека. Впервые об инфекции стало известно в 1999 г., когда возникла вспышка в Малайзии, сам патогенный микроорганизм был выделен в Бангладеш (2001 г.). Патология наиболее распространена на территории Индии, в Таиланде, Камбодже, также на Филиппинах, Мадагаскаре, в Гане. Чаще всего страдают животноводческие регионы. Сезонность заболевания круглогодичная. Различий в заболеваемости между полами и разными возрастными группами отмечено не было.

Причины

Возбудитель инфекции – вирус Нипах. Данный патоген относится к семейству парамиксовирусов. Природными резервуарами являются плотоядные летучие мыши, преимущественно рода Pteropodia, домашние свиньи, реже лошади. Путь инфицирования обычно контактный (при разделке туш, уходе за животными), а также воздушно-капельный (между людьми, животными и человеком). Азиатские вспышки происходили из-за алиментарного пути передачи.

Факторы риска

Высокий риск заражения сопровождает такие профессии, как медицинские работники, сборщики фруктов, повара. Основными факторами риска являются:

употребление в пищу фруктов, овощей, свежего сока финиковой пальмы, загрязненных слюной, мочой, фекалиями природных хозяев вируса;
работа в свиноводческой отрасли, ветеринарии;
туристические поездки на территории с низким санитарно-гигиеническим контролем.

Патогенез

Основными мишенями вируса Нипах являются эпителий бронхов и пневмоциты II типа, вследствие чего индуцируются воспалительные цитокины, возникают симптомы острого респираторного дистресс-синдрома. Вирус может проникать в кровоток с последующей диссеминацией, свободным либо связанным с лейкоцитами. Помимо легких и мозга, в качестве органов-мишеней могут выступать селезенка и почки. Генерализация инфекции приводит к полиорганной недостаточности.

Проникновения вируса Нипах в ЦНС возможно гематогенным путем (через сосудистое сплетение или сосуды головного мозга) и/или через черепно-мозговые нервы. На нескольких экспериментальных моделях животных показано, что возбудитель может непосредственно проникать в мозговую ткань через обонятельный нерв. Вирусная инфекция впоследствии распространяется через крестообразную пластинку, обонятельную луковицу и далее по всей вентральной коре.

Симптомы вируса Нипах

Инкубационный период составляет от 4 до 45 дней, в среднем, около двух недель. Болезнь начинается остро, включает в себя симптомы выраженной интоксикации: слабость, тошноту, снижение работоспособности, повышение температуры тела свыше 38°C с ознобами. Многие пациенты упоминают головокружение, неоднократную рвоту фонтаном на высоте головной боли, не приносящую облегчение. Иногда имеются боли в горле.

Симптомы болезни прогрессируют, окружающие отмечают выраженную сонливость, вялость, односложные ответы пациента на вопросы. Далее возникают параличи либо парезы конечностей, проявляющиеся снижением силы в руках и ногах, невозможностью активных движений. Больной не может самостоятельно передвигаться, развиваются галлюцинации, бред.

Нередко отсутствие неврологических жалоб выводит на первый план поражение респираторного аппарата. Симптомы дыхательной недостаточности постепенно нарастают, в связи с чем больные предъявляют жалобы на одышку, принимают вынужденное положение с опорой на руки. Дыхание становится шумным, свистящим, втягиваются межреберные промежутки, багровеет кожа лица и груди.

Осложнения

Вирус Нипах поражает нервную и респираторную ткани, поэтому наиболее частыми осложнениями служат острая дыхательная недостаточность и неврологические последствия (у 20 % инфицированных). Нередко после выздоровления могут сохраняться паралитические нарушения, симптомы психических расстройств личности, снижение памяти, когнитивная дисфункция.

Диагностика

Диагностика инфекции, вызванной вирусом Нипах, чаще осуществляется врачами-инфекционистами. Важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, особенно в отношении посещения районов, эндемичных по заболеванию. Основные лабораторно-инструментальные и клинические симптомы болезни:

Физикальные данные. При объективном исследовании выявляется лихорадка, симптомы парезов, параличей черепных нервов, реже менингеальные знаки, судороги, общемозговые проявления. Поражение легких протекает с одышкой, снижением сатурации, вынужденным положением пациента, при аускультации могут быть хрипы, ослабление дыхания.
Лабораторные исследования. В ОАК выявляется лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, незначительное ускорение СОЭ. В биохимических показателях возможно повышение активности острофазовых белков.
Выявление инфекционных агентов. Обнаружение искомого вируса проводится путем ПЦР в реальном времени, реже при помощи выделения в клеточной культуре. Возможно определение титра антител к возбудителю в ИФА.
Инструментальные методы. По показаниям проводится рентгенография органов грудной клетки и костей черепа, КТ или МРТ головного мозга, легких, ультразвуковое исследование брюшной полости, почек.

Дифференциальная диагностика

Вирус Нипах обусловливает разнообразные симптомы, схожие с таковыми при многих патологиях. Сюда относят вирусные энцефалиты, возбудителями которых являются вирусы клещевого энцефалита, герпеса, краснухи. Помимо поражения ЦНС, при данных инфекциях возникают кожные проявления, имеется определенный анамнез. Пневмонии бактериальной, вирусной или смешанной этиологии клинически мало отличаются друг от друга, при этом диагноз устанавливается лабораторно.

Лечение вируса Нипах

Стандартизированных протоколов ведения пациентов, зараженных вирусом Нипах, на сегодняшний день нет. Стационарное лечение рекомендуется по клиническим и эпидемиологическим показаниям, пациентам из группы риска. Нередко необходима реанимационная помощь. Диетических ограничений нет. Чаще всего больным назначается постельный либо полупостельный режим.

Консервативная терапия

Лечение вирусной инфекции Нипах, как правило, симптоматическое и патогенетическое. Чаще всего поддерживаются витальные функции, водно-электролитный баланс, адекватное кровообращение и газовый состав крови. При необходимости искусственной вентиляции легких рекомендуются только механические инвазивные методы (во избежание распространения инфекции), а также ЭКМО.

Рибавирин показал эффективность в опытах in vitro, клиническая эффективность против вируса Нипах не доказана. При этом некоторые исследователи предлагают это лекарство в качестве препарата выбора у пациентов с подтвержденным диагнозом. Хлорохин также активен против возбудителя только в изолированной клеточной линии. Описано лечение ацикловиром, однако качественных исследований проведено не было.

Японский лицензированный противовирусный препарат прямого действия фавипиравир, эффективно купирующий симптомы гриппа, активно подавляет размножение вируса Нипах, но исключительно в хомячковых моделях, как и предлагаемые естественные лиганды Ephrin-B2. Лечение с использованием других противовирусных препаратов не рекомендовано. Антибиотики не показаны без подтвержденной вторичной бактериальной инфекции.

Экспериментальное лечение

Моноклональное антитело m102.4, разработанное для профилактики и лечения патологии, вызываемой вирусом Нипах, в 2020 г. успешно прошло I фазу клинических испытаний. Летальных исходов, серьезных побочных эффектов зафиксировано не было. Исследователи утверждают, что раннее введение данного препарата намного эффективнее, поэтому ниша применения, как предполагается, ‒ превентивное лечение для контактных лиц.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при раннем выявлении и неосложненном течении. Летальность при заболевании, вызванном вирусом Нипах, достигает 40-75 %. Специфических мер профилактики (вакцин) не разработано. Неспецифические меры – соблюдение гигиены питания, мытье рук, отказ от поездок в эндемичные зоны. Тем, кто ухаживает за больными, необходимо надевать маски, перчатки.

Важна регулярная, контролируемая дезинфекция животноводческих хозяйств, особенно свиноферм, мясобоен. Фрукты, овощи, продукты питания не должны иметь следов укусов, мочи и фекалий летучих мышей. Медицинские работники обязаны носить защитные костюмы, респираторы, неукоснительно придерживаться правил техники безопасности, асептики, антисептики.

3. Энцефалит Нипах – опасный зооантропоноз индо-малазийского региона Юго-Восточной Азии / Лукин Е.П. // Журнал инфектологии. - Т.6, № 3. - 2014.

Риновирусная инфекция – острое вирусное поражение верхних отделов респираторного тракта - носа и носоглотки. Течение риновирусной инфекции характеризуется общеинфекционной симптоматикой (субфебрилитетом, познабливанием, недомоганием), першением в горле, чиханием, заложенностью и обильными выделениями из носа, ломотой в области переносицы, отсутствием обоняния. Диагноз риновирусной инфекции обычно устанавливается по клиническим данным; возможно проведение серологических и вирусологических исследований. При риновирусной инфекции показаны инстилляции сосудосуживающих капель и интерферона в нос, горячие ножные ванны, прием иммунокорректоров, противовоспалительных, антигистаминных средств.

Общие сведения

Риновирусная инфекция — разновидность ОРВИ, вызываемая риновирусами и протекающая в форме ринита и фарингита. На долю риновирусной инфекции приходится от 25% до 40% всех вирусных простудных заболеваний. Заболеваемость риновирусной инфекцией среди различных возрастных групп регистрируется круглогодично, однако эпидемический подъем обычно отмечается в сентябре и в апреле. Риновирусная инфекция более характерна для стран с умеренным и холодным климатом. В течение года человек может переболеть риновирусной инфекцией неоднократно. Риновирусная инфекция может провоцировать развитие хронического бронхита и бронхиальной астмы у детей и взрослых, поэтому актуальна не только для инфекционных болезней, но также для пульмонологии и педиатрии.

Причины риновирусной инфекции

Этиологическими агентами, вызывающими риновирусную инфекцию, выступают вирусы семейства пикорнавирусов. Различают 113 серологических типов риновирусов. Вирусные частицы возбудителей содержат РНК; их диаметр составляет 20-30 нм. Оптимальной для роста риновирусов является температура 33-34° С (именно такая температура поддерживается в носовых ходах человека). Вместе с тем, отсутствие внешней оболочки делает риновирусы малоустойчивыми в условиях изменения температуры, высушивания, воздействия дезсредств.

Резервуарами и распространителями риновирусной инфекции выступают носители возбудителя или больные люди, которые являются заразными за сутки до появления симптомов и в течение последующих 5-9 дней. Инфицирование окружающих происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Контактно-бытовая передача риновирусной инфекции через руки и предметы обихода, контаминированные назальным секретом больного, не исключена, но на практике реализуется крайне редко ввиду нестойкости риновируса во внешней среде.

Восприимчивость к риновирусной инфекции высокая; вспышки чаще возникают в небольших коллективах (семье, группе детского сада, школьном классе и т. д.). Риск заболеваемости во многом зависит от преморбидного фона, состояния иммунитета, длительности контакта с больным или вирусоносителем. Риновирус проникает в организм через слизистую оболочку носовых ходов, где размножается в эпителиальных клетках. Этим обусловлено развитие местного очага воспаления с выраженным набуханием, отеком и гиперсекрецией слизистой оболочки носовой полости, которые достигают своей максимальной выраженности на 2-4 сутки после заражения. Активизация местной и общей иммунной защиты приводит к появлению в назальном секрете больных специфических IgA, а в крови – IgG. Этим объясняется, что риновирусная инфекция обычно протекает в форме ринита и ринофарингита. При ослаблении защитных факторов возможно развитие вирусемии с появлением инфекционно-токсических симптомов.

Симптомы риновирусной инфекции

Клинические симптомы риновирусной инфекции развиваются по истечении кратковременного инкубационного периода (от 1 до 5 дней). В первые сутки манифестной стадии появляется заложенность носа, обильные серозно-слизистые выделения из носовых ходов, подъем температуры не выше 38°С, познабливание, общее недомогание. Интоксикационный синдром выражен слабо или умеренно; большее беспокойство больным доставляют катаральные проявления (нарушение носового дыхания, насморк, чихание, чувство першения в горле, покашливание). Из-за обильного истечения назального секрета и частого использования носового платка отмечается гиперемия, шелушение и мацерация кожи вокруг носовых ходов, иногда на губах и в преддверии носа появляется герпес. Отмечается инъецированность конъюнктив и склер, слезотечение, гиперемия век.

Обычно риновирусная инфекция длится 5-7 дней и заканчивается полным выздоровлением без последствий. При осложненном сценарии развития риновирусной инфекции возможны болезненность в области переносицы, отсутствие вкуса и обоняния, боли в ухе и понижение слуха. Наслоение микробной инфекции чревато развитием гайморита, среднего отита, ларингита, трахеобронхита, пневмонии. Кроме этого, риновирусы способны вызывать обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Диагностика и лечение риновирусной инфекции

Обычно риновирусная инфекция диагностируется исключительно по клиническим признакам (обильная слизистая ринорея, мацерация кожи в преддверии носа, легкое недомогание, субфебрильная или нормальная температура тела) и эпидемиологической обстановки в ближайшем окружении. При осмотре зева определяется гиперемия и набухание слизистой ротоглотки, мелкая зернистость мягкого нёба.

Для уточнения этиологического диагноза может быть проведено выделение вируса из носовой слизи или смывов со слизистой оболочки носа на культуре тканей, однако ввиду быстротечности риновирусной инфекции на практике к нему прибегают редко. Реакция иммунофлюоресценции используется в целях экспресс-диагностики и позволяет выявить антигены риновирусов в эпителиальных клетках носовых раковин. Риновирусную инфекцию необходимо отличать от гриппа, парагриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальной, коронавирусной инфекции. Также следует исключить аллергический ринит, стрептококковый назофарингит, инородное тело носа. При осложненном течении риновирусной инфекции может потребоваться консультация отоларинголога или пульмонолога.

Течение риновирусной инфекции обычно доброкачественное; в большинстве случае заболевание купируется самостоятельно без специфического лечения. При риновирусной инфекции рекомендуется, главным образом, симптоматическая терапия: обильное теплое питье, инстилляция в носовые ходы сосудосуживающих препаратов и интерферона, промывания носа солевыми растворами, прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов, горячие ножные ванны. Разработка вакцины против риновирусной инфекции затруднена ввиду большого количества серотипов риновируса. Общие противоэпидемические мероприятия аналогичны таковым при других ОРВИ (изоляция заболевших, частое проветривание и влажная уборка помещений с дезсредствами, кварцевание, профилактический прием иммунокорректоров).

Читайте также: