Что такое шнейдеровская папиллома

Обновлено: 24.04.2024

Инвертированная папиллома полости и придаточных пазух носа — это объемное образование доброкачественной природы, способное поражать стенки носовых раковин и синусов.

Среди всех новообразований полости и пазух носа инвертированные папилломы встречаются редко (до 0,5% случаев). Заболевание чаще диагностируют у мужчин старшего возраста (возраст 50+). Среди женщин инвертированные папилломы выявляют почти в пять раз реже.

Это эпителиальные опухоли с зернистой поверхностью. Цветовые различия варьируют от серовато-белого до багряного. Внешне эти образования напоминают полипы, но отличаются меньшей прозрачностью и дольчатостью. Характерной особенностью является склонность к инвазивному росту с деструкцией мягких и даже костной ткани, то есть постепенно может начаться процесс разрушения перегородки носа, стенок синусов, дна глазницы и пр.

Инвертированные папилломы, как правило, образуются на боковой стенке средней носовой раковины, в гайморовых пазухах, ячейках решетчатого лабиринта. Нередко наблюдается сочетанное поражение сразу нескольких анатомических элементов носа. В основной и лобных пазухах новообразования данного типа выявляют крайне редко.

Папилломы могут стать причиной нарушений носового дыхания, хронических инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов, деформации и разрушения лицевых костей, кровотечений. Риск преобразования в злокачественное новообразование достаточно высокий (около 5%). Опухоль подлежит хирургическому удалению. Причем успешно проведенная операция не исключает повторения проблемы. Пятая часть пациентов с инвертированной папилломой сталкиваются с рецидивом в первые 5-10 лет после лечения.

Новообразования бывают одиночными или множественными. Если папиллом много, установить первичный очаг практически невозможно.

В зависимости от масштабов поражения выделяют диффузную и ограниченную форму заболевания. При постановке диагноза обязательно указывают локализацию опухоли и площадь поражения.

Симптомы

Инвертированные папилломы могут долгое время не вызывать никаких симптомов. Наиболее часто встречающимся и ранним признаком заболевания считаются прогрессирующие нарушения носового дыхания, вплоть до полной непроходящей заложенности носа с одной стороны.

Больного может беспокоить зуд, щекотание, ощущение инородного тела в носу. Воспалительные изменения слизистой провоцируют выделения из носа. По мере разрастания опухоли появляется сукровичное отделяемое. Возможны периодические носовые кровотечения. Крупные образования перекрывают носовые пути и соустья пазух, вызывая нарушения обоняния, вплоть до полной его утраты.

При длительном существовании новообразование повреждает окружающие структуры, что может проявляться деформацией носа и других отделов лицевого скелета, нарушениями зрения, болью в области тройничного нерва и пр.

Причины появления инвертированных папиллом

Провокатором развития заболевания чаще всего является вирус папилломы человека (ВПЧ). По статистическим сведениям, 9 человек из 10 являются носителями данного патогена. Однако симптомы присутствия вируса в организме появляются при снижении иммунного статуса (на фоне гормональных нарушений, инфекционных болезней, патологий крови, онкологических заболеваний и пр.)

Механизм формирования папиллом в носу связан с хроническим раздражением слизистых оболочек полости носа и придаточных синусов, развивающимся на фоне острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, аллергических реакций, воздействия вредных химических веществ и пыли. В перечисленных ситуациях со временем нарушаются иммунные механизмы, что создает благоприятные условия для активизации вируса.

Диагностика

На консультации оториноларинголог проводит детальный опрос, собирает жалобы и анамнез. В рамках объективного осмотра проводят переднюю и заднюю риноскопию. Для сбора более подробных сведений выполняют эндоскопическое исследование полости носа. Если природа новообразований сомнительна, показана биопсия — забор фрагментов тканей для гистологического анализа.

Чтобы узнать степень распространенности патологического процесса, обычно назначают компьютерную томографию носа и околоносовых пазух, иногда с контрастом. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики проводят магнитно-резонансную томографию носа и придаточных пазух.

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Профилактика

Методов специфической профилактики не разработано. Чтобы снизить риск заболевания, следует вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет. Важно своевременно и в полном объеме лечить заболевания ЛОР-органов, избегать контактов с агрессивными летучими веществами. При подозрении на новообразования полости и пазух носа важно без промедления обратиться к врачу.

Методы лечения инвертированной папилломы пазух носа и полости носа

Инвертированные папилломы сино-назальной локализации не подлежат наблюдению или консервативной терапии. Из-за агрессивного развития даже первично доброкачественную опухоль лечат хирургическим путем. По причине склонности папилломы к малигнизации при ее выявлении операция показана в ближайшее время.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство по удалению инвертированной папилломы проводится эндоскопическим методом. Длинный гибкий прибор с оптической системой и каналом для инструментов вводят в полость носа и придаточной пазухи, детально изучают состояние слизистых, после чего приступают к удалению опухоли.

Для этого применяют классические инструменты или специальное оборудование (шейвер, микродебридер). Все манипуляции выполняются под визуальным контролем, что обеспечивает точность действий, полное удаление патологически измененных тканей и минимальную повреждение здоровых участков. В целом это снижает травматичность вмешательства, делает реабилитационный период более быстрым и комфортным для пациента.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия не эффективна. Применяется только для кратковременного облегчения симптоматики накануне операции и в послеоперационном периоде.

Инвертированные папилломы нередко принимают за обычные полипы носа и лечат соответствующим образом.

Реабилитация после хирургического лечения

Стационарное наблюдение длится 2-3 дня. По завершении операции полость носа тампонируют, при этом для сохранности носового дыхания вместе с тампонами вводят специальные трубки. В период восстановления назначают медикаментозное лечение, гигиеническую обработку полости носа и домашний режим.

Носовое дыхание восстанавливается спустя 5-6 дней по мере уменьшения отека слизистых. До полного выздоровления (3-4 недели) лучше отказаться от физических нагрузок и тепловых процедур, которые могут спровоцировать отек тканей.

Лечением заболевания занимается врач-оториноларинголог. При значительных размерах опухоли, инвазии в окружающие ткани, для оказания помощи может привлекаться онколог.

Точно определить эти сроки невозможно. Время начала инвазии зависит от расположения, размеров и особенностей развития новообразования.

При этой патологии деконгестанты малоэффективны (даже в качестве симптоматической терапии). Лучше в кратчайшие сроки пройти обследование и радикальное лечение в полном объеме.

Краевский Н.А. Паталого анатомическая диагностика опухоли Человека// Руководство для врачей, 1993. Москва.

Антонив В.Ф., лусинян н.А., Васылив т.н. и др. Переходная папиллома гортани (Особенности клиники, диагностика, лечение) // Вестник оториноларингологии. 1997. № 5. С. 40–42.

13 конгресс российского общества ринологов. Тезисы. /с.44/ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНВЕРТИРОВАННЫХ ПАПИЛЛОМ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ.

Рост опухолей носа и пазух в глаз-орбиту. Инвертирующая папиллома

Опухоли пазух решетчатой кости сопровождаются смещением глаза кнаружи, позднее присоединяется экзофтальм. Рано ограничиваются движения глаза за счет нарушения функций внутренней прямой и верхней косой мышц. Обтурация слезоотводящих путей приводит к упорному слезотечению. Нарушается носовое дыхание.

Рост опухоли в задних решетчатых ячейках, распространение ее в орбиту сопровождается снижением остроты зрения, появлением в поле зрения центральной скотомы. Изменения на глазном дне, как правило, отсутствуют, экзофтальм не превышает 4-5 мм. Увеличение экзофтальма за счет продолжающегося роста опухоли и резкое смещение глаза кнаружи приводит к ограничению его подвижности по всем направлениям.

В этот период могут появиться изменения на глазном дне, обусловленные нарушением венозного оттока. Стелющаяся у вершины орбиты опухоль может распространиться на верхнюю глазничную щель, сдавливая нервные стволы, что сопровождается мучительной головной болью, стреляющей болью в глазу, может развиться синдром верхней глазничной щели.

Изолированные злокачественные опухоли основной пазухи встречаются редко. Осевому экзофтальму предшествует головная боль, ограничение функций экстраокулярных мышц. Одновременно с экзофтальмом возникают зрительные расстройства. На глазном дне наблюдается застойный диск зрительного нерва. Клиническая картина злокачественной опухоли основной пазухи мало чем отличается от первичной злокачественной опухоли в орбите.

Наиболее трудна дифференциальная диагностика опухолей носоглотки, которые уже на ранней стадии развития вызывают офтальмологические симптомы: нарушение функций экстраокулярных мышц, преимущественно наружной, односторонний экзофтальм. У 2/3 больных глазные симптомы возникают одновременно с признаками поражения тройничного нерва.

Локализация опухолевого процесса между верхушкой пирамиды и верхней глазничной щелью приводит к нарушению функций наружной прямой мышцы, а симптом поражения отводящего нерва — наиболее частый признак злокачественных опухолей носоглотки. Частичный парез глазодвигательного нерва способствует появлению птоза на стороне поражения.
Лечение таких больных осуществляют в специализированных оториноларингологических отделениях.

Среди вторичных доброкачественных опухолей орбиты выделяют инвертирующую папиллому, остеому, остеобластому, оссифицирующую фиброму и коричневую опухоль. Патогенез и гистогенез этих опухолей различен, но клинические симптомы сходны.

Инвертирующая папиллома - доброкачественная эпителиальная опухоль полости носа и околоносовых пазух имеет синонимы: сквамозная папиллома, гипертрофическая папиллома, папиллярный синусит, эпителиальная папиллома, папиллома Шнейдериана. Мы наблюдали инвертирующую папиллому, растущую из слизистой оболочки лобной пазухи.

Обладая инвазивным ростом, инвертирующая папиллома может трансформироваться в злокачественную карциному с формированием метастазов в регионарные лимфатические узлы. Больной погибает в результате прорастания опухоли в полость черепа. Особенно опасна в этом плане локализация опухоли в пазухах решетчатой кости и в лобной пазухе. Длительность заболевания исчисляется годами. Опухоль часто прорастает в орбиту, ипвазируя орбитальные ткани. Клиническая симптоматика при этом зависит от локализации опухоли в орбите, но практически всегда присутствуют смещение глаза в сторону, противоположную локализации опухоли, и экзофтальм.

Лечение инвертирующей папилломы хирургическое. После локального удаления опухоль рецидивирует. Интервалы между рецидивами со временем уменьшаются. Мы наблюдали больного, который после первой операции по поводу инвертирующей папилломы носа прожил 8 лет, перенеся еще 5 операций (2 в пазухах решетчатой кости, 3 — в лобной пазухе и орбите), погиб через 5 мес. после экзентерации орбиты от распространения опухоли в полость черепа. Приведенное наблюдение иллюстрирует возможность плохого прогноза в случае рецидива папилломы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Инвертированная папиллома (ИПап)

2. Синонимы:
• Эндофитная папиллома, папиллома Шнейдера, плоскоклеточная папиллома, переходноклеточная папиллома, цилиндрическая эпителиома

3. Определение:
• Доброкачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки носа с пролиферацией эпителия в подлежащую строму

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Объемное образование возле наружной стенки носа в среднем носовом ходе ± с распространением в пазуху и местным ремоделированием костей, обструкцией пазух
• Локализация:
о Чаще всего вдоль наружной стенки носа рядом со средним носовым ходом
о С распространением в соседние пазухи:
- Верхнечелюстную (69%), решетчатую (50-90%), основную (10-20%), лобную (10-15%); в орбиту и ЦНС (30%)
о Редко возникает в верхнечелюстной, основной, лобной, решетчатой пазухе
• Размер:
о Малая ИПап: объемное образование в наружной стенке носа (средний носовой ход) о Большая ИПап: опухоль >3 см с ремоделированием полости носа, инвазией или обструкцией ипсилатеральных пазух

5. Сцинтиграфия:
• ПЭТ/КТ:
о Повышенное накопление ФДГ (SUV_max >3,0) типично для ИПап; в сочетании с ПКР SUV выше:
- ПЭТ не позволяет достоверно отличить доброкачественную ИПап от ПКР

в) Дифференциальная диагностика синоназальной инвертированной папилломы:

1. Солитарный полип пазух/носа:
• Антрохоанальный полип: гантелеобразное объемное образование верхнечелюстной пазухи и ипсилатеральной полости носа
• Периферическое контрастное усиление (не центральное); содержимое с плотностью (КТ) или интенсивностью (МРТ) слизи или жидкости

2. Синоназальный ПКР:
• В большинстве случаев разрушает кость; не приводит к ремоделированию
• Обычно возникает в верхнечелюстной пазухе > в полости носа

3. Синоназальный полипоз:
• Полиповидные образования в полости носа и околоносовых пазухах
• Ремоделирование костей и вздутие пазух

4. Ювениальная ангиофиброма:
• Мальчик-подросток с носовыми кровотечениями
• Образование у края клиновидно-небного отверстия в задних отделах полости носа
• Крайне интенсивное контрастирование (сосудистая опухоль)

5. Эстезионейробластома:
• Обычно располагается в верхних отделах полости носа рядом с решетчатой пластинкой
• Интенсивно накапливает контраст; реже прорастает в орбиту/передние отделы основания черепа

(Слева) При аксиальной МРТ Т1 С+ в верхнечелюстных пазухах визуализируются нетипичные (вследствие трансептального распространения) инвертированные папилломы с обеих сторон. Наибольшая опухоль с левой стороны заполняет полость носа. Обе опухоли внешне напоминают кору мозга.
(Справа) При аксиальной МРТ STIR визуализируется плоскоклеточная карцинома, возникшая в инвертированной папилломе полости носа слева В и левой верхнечелюстной пазухи. Карцинома разрушает переднюю стенку верхнечелюстной пазухи и распространяется в предчелюстные мягкие ткани.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Врастание слизистой оболочки в столбчатый реснитчатый эпителий и слизистые железы с развитием папиллом
о Ни этиология, ни факторы, приводящие к злокачественной трансформации, полностью не освещены:
- Предполагается вирусная этиология (вирус папилломы человека)
• Сопутствующие патологические изменения:
о 10%: трансформация или сопутствующий ПКР
- ПКР может быть или синхронным (7%) или метахронным (4%)

2. Стадирование, классификация синоназальной инвертированной папилломы:
• В слизистой оболочке носа возникают папилломы Шнейдера трех типов:
о Инвертированная папиллома (47%)
о Грибовидная папиллома (50%): возникает в носовой перегородке у молодых пациентов мужского пола; редко обнаруживается рентгенологически до операции
о Цилиндроклеточная папиллома (3%)
• Общепринятая, клинически релевантная классификация отсутствует

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Эндоскопия/хирургия:
о Массивное, матовое полиповидное образование слизистой оболочки красновато-серого цвета, с бугристой поверхностью

4. Микроскопия:
• Гиперплазия плоского эпителия, замещающего серозно-муцинозные железы и их протоки в подлежащей строме:
о Инвагинация слизистой оболочки в строму без прерывания базальной мембраны
• Часто: плоскоклеточная метаплазия окружающей слизистой оболочки

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Схожи с рецидивирующим синуситом с обструкцией носа и выделениями
• Другие признаки/симптомы:
о Носовое кровотечение, аносмия, головная (и другая) боль
• Клинический профиль:
о Взрослый мужчина с симптомами, напоминающими хронический риносинусит

3. Течение и прогноз:
• Доброкачественная, местно агрессивная опухоль:
о При неполной резекции высок риск местного рецидива
о В сочетании с ПКР прогноз (уровень выживаемости) такой же, как при ПКР полости носа

4. Лечение:
• Тип операции зависит от расположения и размера опухоли и поражения важнейших структур:
о Резекция выполняется различными способами:
- Эндоскопическая резекция для наиболее мелких опухолей
- Среднелицевой декортикационный и подгубный доступ для больших опухолей
- Медиальная максиллэктомия (латеральная риното-мия) + широкое иссечение единым блоком при более распространенных ИПап

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• МРТ Т1 С+ FS: конволютивный, церебриформный вид
• МРТ используется для оценки распространения за пределы пазух и дифференциальной диагностики опухоли и секрета

2. Советы по интерпретации изображений:
• Обнаружение на томограммах инвазии глубоких областей (решетчатых пазух, крылонебной ямки, орбиты) может изменить хирургический подход
• Зоны некроза или явной деструкции костей крайне подозрительны на сопутствующий ПКР
• Ищите дополнительные объемные образования (4% ИПап мультифокальны)

Инвертированная папиллома (ИП) полости носа относится к доброкачественным опухолям - гистологически характеризуется инвагинацией покровного эпителия в подлежащую строму. Этиология ИП по настоящее время остается неизвестной. В числе причин возникновения ИП, отдаются предпочтение аллергии, хроническим синуситам и вирусным инфекциям (табл. 1). Инвертированная папиллома относится к доброкачественным опухолям и составляет, по данным литературы, до 0. 5 % от всех опухолей полости носа.

Инвертированная папиллома встречается преимущественно у мужчин в возрасте 50 - 60 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 5: 1.
Опухоль обладает локальной агрессивностью, что проявляется местнодеструирующим ростом. При своем распространении она способна разрушать мягкие ткани и костные стенки, прорастать в околоносовые пазухи и за их пределы. Локализуется инвертированная папиллома на латеральной стенке полости носа в области средней носовой раковины и прилежащих синусах (верхнечелюстные и клетки решетчатого лабиринта). Чаще наблюдается сочетанное поражение полости носа и указанных пазух, реже поражаются клиновидные и лобные синусы. Изолированное поражение пазух - явление редкое. Для инвертированной папилломы характерна высокая склонность к рецидивам (в 3 - 19 % случаев) и озлокачествлению (до 5 %).
Диагностика инвертированных папиллом осуществляется на основании клинических данных, передней риноскопии, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, гистологического исследования.
Одним из наиболее частых и ранних признаков инвертированной папилломы является затруднение носового дыхания, вплоть до полного его отсутствия с одной стороны. Другими признаками новообразования являются: наличие отделяемого из полости носа, периодически возникающие носовые кровотечения из одной половины полости носа, нарушение обоняния, боль в области лица на стороне поражения, ощущение наличия инородного тела в полости носа, слезотечение, гнусавость, изменение формы наружного носа в результате разрастания опухоли.

При риноскопии в этом случае папиллома в преддверии носа представляет собой мелкобугристое, грибовидное образование красновато-розового цвета, поверхность, которой напоминает цветную капусту (рис. 1).

Рис. 1. Риноскопическая картина гистологически подтвержденной папилломы ИП: красная мягкотканая масса (ИП) заполняет верхние отделы левой ПН.

Из диагностических методов исследований при этом наиболее информативными являются КТ и МРТ (рис. 3, 4 ).

Основным методом лечения является хирургический.

Несмотря на применение различных методов хирургического воздействия, в частности, эндоскопических операций и некоторых операций, с применением наружного подхода (латеральная ринотомия, операция по Денкеру или Колдуэллу-Люку), частота рецидива ИП высока, и независимо от методов лечения остается почти на одинаковом уровне.

Частота рецидивов ИП в зависимости от методики хирургического воздействия

Врач — акушер-гинеколог-эндокринолог. Стаж 21+ год. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

Запись опубликована: 20.12.2018
Reading time: 3 минут чтения

Около 660 млн. человек в мире являются носителями инфекции, вызываемой папилломавирусами. Заболевание годами может протекать бессимптомно, но при снижении иммунитета вирус активируется и болезнь проявляется.

Симптомы заражения

При инфицировании папилломавирусом на коже и слизистой появляются наросты:

Папилломы – округлые образования, от телесного до коричневого цвета. Крепятся к различным областям на коже и слизистой.
Бородавки – выпуклые наросты, сходные с оттенком кожи, чаще появляются на ладонях и ступнях.
Остроконечные кондиломы – образования розового цвета, прикрепляются к эпителию половых органов или ануса.

Как можно заразиться

Болезнь передается половым путем. При однократном сексуальном контакте риск заражения составляет 60%. Использование презерватива необходимо, но это не предохраняет от болезни на 100%. Инфицироваться можно при соприкосновении с паховой областью.

Возможно заражение и бытовым способом. Для проникновения вируса достаточно наличия ранки на теле. Новорожденные инфицируются при прохождении родовых путей. Внутриутробно вирус не передается.

Типы возбудителей

Существует множество штаммов ВПЧ, отличающихся различной степенью провоцирования рака:

HPV, низкого риска возникновения онкологии (3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73);
HPV, среднего риска патологической трансформации эпителия (30, 35, 45, 52, 53, 56, 58);
HPV, высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).

У одного пациента может быть выявлено несколько разновидностей вируса.

Факторы риска

Снижение иммунитета;
Наличие венерических заболеваний;
Вредные привычки (курение, алкоголизм);
Беременность и роды (риск передачи ребенку);
Незащищенный сексуальный контакт, частая смена половых партнеров;
Использование средств гигиены другого человека (зубная щетка, полотенце, бритва).

Симптомы

У женщин ВПЧ поражает влагалище, шейку матки, уретру, у мужчин – головку и крайнюю плоть члена, мошонку и область ануса. Этим и обуславливаются симптомы болезни.

У мужчин и женщин возбудитель ВПЧ вызывает появление на половых органах разрастаний, похожих на цветную капусту. Эти высыпания кровоточат, болят, могут воспаляться и нагнаиваться. Бородавчатые наросты быстро увеличиваются в размерах, доставляя значительный дискомфорт. Пациенты жалуются на боль и неудобства при дефекации, мочеиспускании и интимной жизни.

У женщин вирус поражает слизистую влагалища и шейки матки. Возникает дисплазия – предраковое заболевание шейки, во время которого на ее поверхности появляются изменённые очаги слизистой. При половом контакте или поднятии тяжести возникает кровянистая мазня.

Бородавки и папилломы могут появляться в любом месте на теле. Они некрасиво выглядят, а при травмировании одеждой вызывают боль. Отрыв крупных папиллом может сопровождаться кровотечением.

У ряда пациентов заболевание приводит к раку. Этому способствует длительное протекание инфекции (10-20 лет), наличие онкогенного штамма вируса и снижение иммунитета.

ВПЧ перетекает в злокачественное состояние в 0,5 % случаев. Однако при наличии вируса риск заболеть раком шейки матки у инфицированной женщины в 300 раз выше, чем у здоровой.

Вирусная инфекция и беременность

Во время беременности папилломавирус проявляется в 30-65% случаев. Причина — снижение иммунитета в этот период.

Кондиломы на половых органах удаляют после 16-й недели, когда иммунная система матери окрепнет и снизится риск повторного возникновения заболевания.

Диагностика

Осмотр – доктор проводит визуальный осмотр области гениталий. При ВПЧ обнаруживаются бородавки, кондиломы, папилломы. – исследование влагалища и шейки матки прибором-кольпоскопом. Гинеколог осматривает слизистую половых путей, выявляя патологические изменения.
Цитология — мазок с шейки матки, который отправляют на цитологическое исследование с целью установить наличие атипичных и раковых клеток.
Биопсия — забор материала (кусочка нароста), который изучается в лаборатории. Диагностика выявляет злокачественные изменения в клетках.
ПЦР — а нализ обнаруживает фрагменты ДНК вируса в соскобе. Исследование позволяет установить тип болезни и степень онкогенного риска.
Скрининг , определяющий риск перетекания вируса в рак. Анализ устанавливает наличие в мазке штамма заболевания с высокой онкологической перспективой.

Особой подготовки к анализам не требуется. Достаточно выполнить гигиенические процедуры и воздержаться от сексуальных контактов за пару дней до визита в клинику.

Лечение

При лечении болезни назначается курс противовирусных препаратов и средств, повышающих иммунитет.

Бородавки, кондиломы и папилломы убирают лазером, радиоволновым методом или жидким азотом. Эти современные методы не оставляют рубцов, а ткани после удаления быстро восстанавливаются.

Читайте также: