Что такое вариантный штамм вируса

Обновлено: 24.04.2024

Несмотря на практически повсеместное проведение вакцинации инфекционный бронхит кур (ИБК) остается серьезной проблемой для стран с промышленным птицеводством. На сегодняшний день ИБК - наиболее важное эндемичное вирусное заболевание, причиняющее огромный экономический ущерб, из-за снижения качества продукции, приводящей к большим потерям в производстве.

Вирус инфекционного бронхита (ВИБ) - птичий коронавирус, который имеет ярко выраженную генетическую изменчивость, обусловленную появлением мутаций и рекомбинаций. Она проявляется наличием многих серотипов и появлением новых антигенных вариантов вируса – на сегодня идентифицировано более 50 серотипов и вариантов ВИБ.

Постоянное возникновение новых серотипов и вариантов ВИБ затрудняет осуществление программ контроля заболевания с помощью вакцинации из-за антигенной изменчивости возбудителя и низкой степени перекрестной защиты между серотипами вируса (Dolz et al., 2008). Это обуславливает необходимость в быстрой и точной диагностике для своевременного выявления новых вариантов возбудителя и сравнения их с существующими вакцинными штаммами (De Wit, 2000).

Течение и характер заболевания зависит от многих факторов, к которым относятся: характеристика полевого вируса (вирулентность, тропизм, серотип), вид и возраст птицы, уровень иммунной защиты в момент инфицирования, наличие иммуносупрессивных факторов, наличие сопутствующих инфекций, уровень биобезопасности и менеджмента на предприятии.

Проявление ИБК у бройлеров и несушек различается по характеру течения, проявлению клинических и патологоанатомических признаков и, соответственно, экономическим убыткам.

У бройлеров отмечается снижение потребления корма и темпов роста, респираторная картина в виде чихания, одышки, хрипов, выделений из носовых раковин, явления внезапной смерти из-за удушья, аэросаккулит из-за вторичных бактериальных инфекций (E.coli, O.rthinotracheale и т.п.), поражения выделительной системы с повышенной смертностью, высокий процент выбраковки птицы.

На бройлерных предприятиях ИБК протекает в первую очередь в виде нефрозо-нефритного синдрома с наличием или отсутствием легких респираторных проявлений.

Фото 1:Фибринозный трахеит ( левая ) Фото 2: Нефрозо-нефрит ( правая )

Такое разнообразие в проявлении клинической, патологоанатомической картины при инфицировании птицы вирусом ИБК в первую очередь связано с широким распространением множества серотипов ИБК и зачастую влиянием на организм птицы одновременно нескольких вариантов ВИБ. На рисунке №1 представлены данные по выявлению спектра серовариантов ВИБ в некоторых хозяйствах Украины.

Рисунок №1. Спектр серовариантов ВИБ на некоторых птицефабриках Украины (по данным Центра современной диагностики за 2011-2015 гг.).

Из представленной гистограммы видно, что, несмотря на 100%-ю вакцинацию всего поголовья птицы на птицефабриках регистрируется инфицирование птицы различными серотипами ВИБ (4/91, D274, D3128, D8880, D1466, Italy-02, QX). Следует обратить внимание на одновременную циркуляцию нескольких разных серотипов ВИБ на каждом предприятии при превалировании таких серотипов как ВИБ Massachusetts и 793/В.

Существует несколько подходов к контролю ИБК:

Проведение эпизоотологического серомониторинга распространения вируса ИБК на определенной территории (страна, район, птицефабрика) и обеспечение защиты птицы за счет использования вакцинных препаратов гомологичных циркулирующим полевым изолятам.

По такому пути сегодня идут многие страны (США, Китай, Российская Федерация).

Применение двух живых ослабленных вакцинных штаммов из различных серотипов ИБК типа Маssachusetts и 793/В, значительно расширяет степень защиты от заражения целым рядом различных в антигенном отношении вирусов ИБК. Повышение степени перекрестной защиты от изолятов, принадлежащих к антигенно - различным серотипам, может быть достигнуто, если в возрасте около 2-х недель проводится ревакцинация с применением вакцины на основе серотипа, отличного от того, который был использован при первой вакцинации.

По данным Dr. Jackwood (The World Veterinary Poultry association (WVPA) для США актуальным вариантным штаммом ВИБ является штамм Аrkansas, для контроля ситуации по которому, по рекомендациям Sjaak De Wit (Animal Health Service), используют вакцинные препараты Nobilis IB Ма5 и 4/91, в суточном и 14-дневном возрасте соответственно. Такая комбинация обеспечивает 90% защиты птицы против ВИБ Аrkansas.

Результаты анализа эпизоотической ситуации по вирусу инфекционного бронхита кур в Украине в течение 2007-2011 годов коррелируют с данными W.J.H.Wijmenga по Европе и указывают на доминирующее распространение серовариантов из группы Маssachusetts (Mass) и Английской группы (793/В).

Рис.2 Распределение вируса ИБК на территории Европы и Украины (2007-2011 гг.)

Следовательно, превентивная программа вакцинации птицы против ИБК должна базироваться на использовании в первую очередь вакцин на основе двух ключевых серотипов - Маssachusetts и 793/В.

Именно такая комбинация и лежит в основе вакцины POLIMUN IB MULTI - препарат содержит актуальные для Украины штаммы вируса ИБК Н-120 и БК - 07, выделенные в Украине и антигенно родственные серотипу Маssachusetts и 793/В (антигенное родство штаммов БК-07 и 4/91 составляет 89% по формуле Архетти и Хорсфалла).

Комбинация штаммов Н-120 и БК – 07 позволяет обеспечить широкую перекрестную защиту птицы против антигенно различных ВИБ. На рисунке №3 представлены данные экспериментальной проверки эффективности защиты, обеспеченной вакциной POLIMUNIBMULTI, указывающие на высокую протективную активность препарата при заражении как гомологичными, так и гетерологичными (QX) вирулентными штаммами ВИБ.

Рисунок №3. Эффективность защиты птицы, привитой вакциной POLIMUN IB MULTI.

В заключение, не плохо бы освежить в памяти общие правила вакцинации птицы против ИБК, с учетом которых, можно улучшить ситуацию по данному заболеванию в хозяйстве:

Гомологичные вакцинные штаммы обеспечивают лучшую защиту против соответствующих полевых штаммов, то есть вакцинный и полевой штамм должны принадлежать к одному серотипу.

Для обеспечения перекрестной защиты против вариантных штаммов необходимо применять вакцины из разных серотипов. Например, для первой вакцинации используется вакцина на основе штамма Massachusetts, а для второй вакцинации на основе штамма из группы 793/В.

Праймирование проводят с использованием вакцинных препаратов на основе штамма типа Massachusetts.

Применение инактивированных вакцин для несушек и племенной птицы вызывает индукцию более сильного гуморального иммунитета, причем, чем выше уровень антител, тем лучше.

Лучшие результаты после применения инактивированной вакцины достигаются при правильной схеме праймирования птицы с помощью живых вакцин из гетерологичных штаммов.

Содержание нескольких гетерологичных штаммов в инактивированной вакцине вызывает образование высокого уровня антител к большему количеству штаммов вируса ИБК.

Уровень поствакцинальных антител к вирусу ИБК также зависит от используемых штаммов вируса в вакцине, количества и качества адъюванта в одной дозе, качественного применения вакцины.

15.05.2016

Вариантные штаммы вируса инфекционного бронхита кур

Инфекционный бронхит кур (ИБК) вызывается вирусом семейства коронавирусов, представлен одноцепочечной РНК. Известно, что вирус ИБК легко мутирует, что ведет к изменениям в его антигенном составе. Эти изменения часто приводят к снижению эффективности существующих вакцин, увеличению патогенности вируса, а также к экономическому ущербу. Считается, что разница в 5% или более в нуклеотидной последовательности на гипервариабельном участке S1 спайк-белка вируса ИБК указывает на новый вариант.

Специфическая вирулентность и/или другие характеристики варианта ИБК позволяют ему оставаться долгое время на одной и той же территории, а иногда и распространяться по миру, становясь доминантным штаммом. Таким образом, необходимо вакцинировать против тех вариантных штаммов, присутствие которых на территории приводит к клиническим, субклиническим проявлениям и экономическому ущербу и которые не контролируются другими вакцинами.

Сколько вариантных штаммов существует?

В Университете Джорджии М.У. Джеквуд выделил 82 полевых варианта ИБК, которые были собраны в течение 10 лет (1994–2004 гг.). ИБК распространен повсеместно. Вирус присутствует везде, где существует птицеводство. Популяция домашней птицы во многих странах мира велика и продолжает увеличиваться, что позволяет РНК вируса бесконечно реплицировать, мутировать, изменяя свои антигенные свойства. Именно поэтому мы не знаем, сколько вариантов существует во всем мире, но уверены в том, что их очень много.

На какие вариантные штаммы следует обращать особое внимание

США. Штамм Ark имел высокую вирулентность и причинял большой экономический ущерб. Вакцины Ark используются до сих пор. Штамм Ark имеет некоторые общие антигенные свойства с предыдущими вариантами, включая Хольт, Грей, JMK и Флорида, что, возможно, является причиной исчезновения этих вариантов после вакцинации против Ark. Этот пример служит иллюстрацией того факта, что некоторые варианты долгое время персистируют в промышленном птицеводстве определенного региона, тогда как другие появляются и исчезают.

Хольт, Грей, JMK, Флорида, Айова

Джорджия, Делавэр, Калифорния

GA98, Del 072, CAV

Подтипы Ark, GA 08

Европа. В Европе первые вариантные штаммы (D1466 и D274) были выделены в Голландии в 1980-е гг. В 1990-е гг. в Великобритании и Франции был обнаружен новый вариант (783B, 4/91, CR88), который быстро распространился по ЕС, а позже — по всему миру, за исключением США. В 2005 г. итальянский штамм (IT-02) нанес тяжелый экономический ущерб и распространился в другие европейские страны.

Европейский вариант ИБК

Большая часть ЕС

Китай. В Китае вариант QX стал доминирующим штаммом в 1996 г. К 2001 г. он распространился в Россию и был выделен в Западной Европе в 2003–2004 гг. Штамм QX эволюционировал до А2 в Китае, а позже стал подтипом LX4. Изоляты, родственные китайскому QX, сегодня находят в большинстве стран мира.

Китайская классификация ИБК на 7 генотипов

QXIBV, LX4, CK/CH/LLN/061 (Китай)

793B, 4/91, CR88, Италия 02 (Европа), Var 1 (Израиль)

TW1171/92, TW2575/98 (Тайвань)

Грей, Хольт, Cal99 (USA), T64 (Австралия)

Mass (США), H120, H52, Ma5, 28/26 (ЕС)

Q1, J2, T3, 2992/02, CK/CH/LDL/97I

Латинская Америка. Штаммы Mass. и Conn. были обнаружены в большинстве стран Латинской Америки еще в 1950-х гг. Различные варианты местных генотипов регистрировали в Бразилии, Чили, Мексике и Аргентине. Несмотря на значительный экономический ущерб вследствие инфицирования локальными вариантными штаммами ИБК, единственной лицензированной вакциной в настоящее время является вакцина Mass. + Conn.

Ближний Восток. Вариант 1 (233) был выделен в Израиле и оказался очень близким к штамму 4/91 группы 793В. Вариант 2 был выделен в Израиле в 1996 г., а его модифицированный подтип (206) — в 2006 г. Вариант 2 в настоящее время широко распространен в странах Ближнего Востока (Израиль, Египет, страны Персидского залива, Иран, Турция). В этом случае мы в очередной раз отмечаем, что некоторые штаммы (720, 885) появлялись и исчезали, возможно, вследствие доминирования родственных вариантов (Вариант 1 и Вариант 2-06).

Варианты ИБК Ближнего Востока

Вариант 1 (793B), Израиль

233 (близок к 4/91)

Вариант 1 и Вариант 2, Израиль

близок к Варианту 2

близок к Варианту 1

близок к QX & IT-02?

Вариант 2, sub type

Если новый изолят будет отличаться от предыдущих штаммов, превалирующих в регионе ранее, а клинические и экономические проблемы останутся неразрешенными, вакцинация гомологичным штаммом окажется лучшим или единственным решением проблемы. Очевидно, что разработка новой вакцины — достаточно трудоемкая и долгосрочная задача. Требуется приложить немало усилий для оценки эффективности и безопасности новой вакцины. Именно по этой причине на сегодняшний день разработаны и запущены в серийное производство лишь несколько вакцин для борьбы с новыми вариантными штаммами.

Какие вакцины использовать против каких вариантов? В США текущие программы вакцинации включают один или более вариантов Ark DPI, Del012 и GA98 или GA08. В Европе и большинстве других стран широко используются варианты 793B (4/91, CR88, Var I — Israel). В Китае — группа вариантов QX. На Ближнем Востоке — 793B, а недавно возникла необходимость в использовании Var 2-06 (IS 1494/06).

В августе 2015 г. штамм Вариант 2 был изолирован в Литве, а в ноябре — уже и на Украине. По последним данным, он зафиксирован и в России. В ходе эпидемиологических исследований определили, что в этих регионах Вариант 2 стал доминирующим и подавил распространение других штаммов.

Этот уникальный высокопатогенный вирулентный вирус быстро охватывает обширные территории по всему миру. Учитывая стремительно возрастающее инфекционное давление вируса ИБК типов QX и 793B и новых вариантных штаммов типа Вариант 2 в Европе, на Ближнем Востоке и в России, компания Phibro Animal Health Corporation (США) разработала живую аттенуированную вакцину Tabic IB VAR 206 ® . Ее создали на основе полевого штамма Вариант 2 (IS/1494/06), чтобы контролировать заболеваемость и минимизировать экономический ущерб, причиняемый этим вирусом. Вакцина Tabic IB VAR 206 ® производится по запатентованной и принадлежащей компании Phibro технологии TAbiс — производство живых вакцин в форме стерильных водорастворимых таблеток. Данная технология получила широкое мировое признание и используется другими компаниями для лицензионного производства похожих продуктов.

Резюме. Непрекращающиеся модификации вируса ИБК будут еще долгое время заставать нас врасплох. Перед нами стоит важная и серьезная задача профилактики ИБК, поэтому мы должны быть всегда начеку, имея инструменты для борьбы в условиях нехватки времени. Достоверная и оперативная передача информации между птицефабриками, научно-исследовательскими институтами и лабораториями сократит время реагирования на новые эпидемиологические угрозы.

15.05.2016

Вариантные штаммы вируса инфекционного бронхита кур

Сколько вариантных штаммов существует?

На какие вариантные штаммы следует обращать особое внимание

Хольт, Грей, JMK, Флорида, Айова

Джорджия, Делавэр, Калифорния

GA98, Del 072, CAV

Подтипы Ark, GA 08

Европейский вариант ИБК

Большая часть ЕС

Китайская классификация ИБК на 7 генотипов

QXIBV, LX4, CK/CH/LLN/061 (Китай)

793B, 4/91, CR88, Италия 02 (Европа), Var 1 (Израиль)

TW1171/92, TW2575/98 (Тайвань)

Грей, Хольт, Cal99 (USA), T64 (Австралия)

Mass (США), H120, H52, Ma5, 28/26 (ЕС)

Q1, J2, T3, 2992/02, CK/CH/LDL/97I

Варианты ИБК Ближнего Востока

Вариант 1 (793B), Израиль

233 (близок к 4/91)

Вариант 1 и Вариант 2, Израиль

близок к Варианту 2

близок к Варианту 1

близок к QX & IT-02?

Вариант 2, sub type

Все описанные ниже препараты и их комбинации следует принимать только после консультации со специалистом и внимательно ознакомившись с инструкцией. Необходимо учитывать лекарственную совместимость и взаимодействие. Они не являются рекомендацией к самолечению COVID-19 и других заболеваний. Решение о лечении пациента дома или в стационаре принимает только лечащий врач!

Штаммы коронавируса SARS-CoV-2: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Коронавирусы — это семейство вирусов – носителей цепи рибонуклеиновой кислоты (РНК), содержащей всю информацию для репликации (копирования). Это семейство включает 43 вида. Они получили свое название из-за наличия шиповидных отростков, напоминающих солнечную корону. Поражают млекопитающих (включая человека), птиц и земноводных.

Новый штамм коронавируса, заразный для людей и стремительно распространившийся среди населения планеты, впервые появился в китайской провинции Хубэй в конце 2019 года. Его назвали SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus-2), а заболевание, которое он вызывает, – COVID-19.

Большинство мутаций не дают вирусу никаких преимуществ. Но некоторые оказываются вредными, и тогда у него появляются новые возможности, например, способность распространяться быстрее.

Варианты, вызывающие озабоченность, имеют последствия для здоровья населения обычно в связи с наличием одного или нескольких из следующих свойств:

более высокая заразность (контагиозность или трансмиссивность);
более тяжелое течение заболевания (патогенность);
труднее нейтрализуются антителами (в том числе антителами, возникшими в результате предыдущей инфекции или вакцинации, и терапевтическими моноклональными антителами);
труднее обнаруживаются диагностическими тестами, такими как ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Британский штамм (вариант) Альфа выявили в октябре 2020 года. Новый штамм распространялся в полтора раза быстрее оригинального SARS-CoV-2, обнаруженного в Ухани (заразность штамма Альфа выше примерно на 60%). Он был более опасен для жизни, и заболевшие чаще попадали на лечение в стационары. Уровень летальности штамма Альфа в среднем на 59% выше, чем у штамма из Уханя. На сегодняшний день случаев данного варианта заболевания уже не наблюдается.

Бразильский штамм (вариант) Гамма обнаружен в ноябре 2020 года. Он считается более заразным, чем варианты Альфа и Бета. Его трансмиссивность оценивается в среднем в 38%. Штамм Гамма примерно на 30% чаще приводит к госпитализации, чем оригинальный SARS-CoV-2. Он выделяется среди других штаммов повышенным риском повторного заболевания. Кроме того, Гамма-штамм приводит к смертельному исходу в среднем на 50% чаще, чем исходный коронавирус.

Индийский штамм (вариант) Дельта выделен в октябре 2020 года. Штамм Дельта считается на 97% заразнее оригинального SARS-CoV-2 и на 60% — варианта Альфа. Каждый носитель инфекции способен заразить 5–6 человек, инкубационный период сократился в среднем до пяти дней. В случае с Дельтой самым уязвимым возрастом принято считать 14–29 лет (это может быть объяснено тем, что молодежь социально более активна). По состоянию на 14 декабря 2021 года на штамм Дельта приходилось около 70% всех заражений.

Из известных штаммов именно этот вариант Дельта приводит к наибольшему числу госпитализаций. Шанс попасть в больницу, заразившись этим штаммом SARS-CoV-2, выше на 85% по сравнению с Альфой.

Омикрон стал причиной новой волны заболеваемости даже среди тех, кто уже переболел коронавирусом ранее.

Вирусы часто эволюционируют в сторону смягчения течения заболевания и становятся более живучими и заразными, но менее летальными.

Вероятность появления новых штаммов коронавируса существует. Но некоторые исследователи считают, что если Омикрон будет быстрее распространяться и легче переноситься, то эпидемия должна закончиться в ближайшем будущем. Это не говорит о том, что Омикрон совершенно безопасен, поскольку определенный процент летальности у него все-таки есть.

Существует еще одна точка зрения относительно появления штамма Омикрон, основанная на том, что этот штамм не произошел от Дельты, а появился из совершенно другой части генеалогического дерева вируса. Ученые, которые ее придерживаются, считают, что, когда возникают два столь различающихся между собой штамма вируса, как Омикрон и Дельта, то уже не идет речь о вытеснении одного штамма другим. Вместо этого два подвида учатся сосуществовать в одном хозяине. При этом против Омикрона слабее действует Дельта-иммунитет, а против Дельты слабее работает иммунная система, встречавшаяся с Омикроном. Пока эта точка зрения не имеет строго научного обоснования, а существует в виде гипотезы. Но если она окажется верна, то даже при повсеместном распространении штамма Омикрон штамм Дельта никуда не исчезнет. То есть могут образоваться волны в противофазе: Дельта, потом Омикрон, потом снова Дельта, и так далее.

Симптомы новой коронавирусной инфекции, вызванной различными штаммами

Известно, что коронавирусы способны вызывать целый ряд заболеваний, которые проявляются респираторными симптомами обычной простуды, признаками тяжелого острого респираторного синдрома или смертельно опасной атипичной пневмонией.

Мутации вируса влияют на течение инфекционного процесса.

Штаммам коронавируса Альфа, Бэта и Гамма присущи такие симптомы, как высокая температура, изнурительный кашель, изменения во вкусовой чувствительности, потеря обоняния.

У индийского штамма Дельта есть собственные отличительные характеристики. Инкубационный период сократился, а срок выведения вируса из организма, напротив, увеличился до 13–15 дней, что затрудняет определение факта выздоровления. Штамм часто вызывает проблемы с желудком и кишечником, боль в животе, рвоту, тошноту, обильные выделения из носа и прочее. При этом у заболевших крайне редко нарушается обоняние и бывает кашель.

Омикрон-штамм не проникает в легкие и остается в верхних дыхательных путях. По этой причине он проявляется болью в горле, осиплостью голоса, сухим кашлем, заложенностью носа, насморком, высокой температурой, ощущением тяжести в грудной клетке, одышкой, признаками конъюнктивита и повышением пульса. Сатурация (насыщение тканей кислородом) наблюдается на уровне 95%.

В среднем у 50% пациентов, инфицированных Омикроном, заболевание протекает бессимптомно. А еще у 40% — в легкой форме ОРВИ.

В отличие от симптомов, вызываемых Дельта-штаммом, при заражении Омикроном больных сильнее беспокоят пульсирующая головная боль, слабость и миалгия (боль в мышцах), у детей могут появиться высыпания на коже. Заметим, что именно Омикрон-штамм оказался самым заразным для детей. У маленьких пациентов наблюдаются симптомы крупа, бронхиальной обструкции, а также бронхиолиты (поражение мелких бронхиол, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью).

Диагностика новой коронавирусной инфекции, вызванной различными штаммами

С января 2022 года в России стали циркулировать два преобладающих штамма: Дельта и Омикрон. При осложненном течении заболевания возникает необходимость определения штамма с целью выбора оптимальной стратегии лечения. В Роспотребнадзоре сообщили, что на 1 марта 2022 года 97% всех подтвержденных случаев СOVID-19 протекают как ОРВИ или без симптомов

Экспресс-тест, ПЦР, РНК вируса SARS-CoV-2, мазок. Определение РНК вируса SARS-CoV-2 (все виды известных штаммов, включая Delta и Omicron).

Для проведения исследования в медицинских офисах необходимо предъявить СНИЛС и документ удостоверяющий личность. Синонимы: Ковид-19; Новая коронавирусная инфекция; РНК нового коронавируса; РНК SARS-CoV-2 в мазке со слизистой носа, носоглотки и/или ротоглотки. Comprehensive laborator.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна–Барр: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Вирус Эпштейна–Барр может инфицировать различные типы клеток, включая B-клетки иммунной системы (разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец) и эпителиальные клетки слизистых оболочек.

ВЭБ является представителем ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae (герпесвирусы), подсемейства гамма-герпесвирусов и рода лимфокриптовирусов. В процессе репликации (самокопирования) вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусспецифических белков. В настоящее время выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает возможность дифференцировать стадию инфекции (ЕА – ранний антиген, ЕВNА-1 — ядерный антиген, VCA — капсидный антиген, LMP — латентный мембранный белок).

Другой способ заражения – контактно-бытовой (вирус передается через зубные щетки, столовые приборы, полотенца и т.д.). ВЭБ также может распространяться через кровь и сперму.

ВЭБ размножается в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках, в связи с чем характерно многообразие клинических проявлений данной патологии. Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение В-лимфоцитов, а, наоборот, стимулирует его. В этом заключается особенность возбудителя - он размножается в клетках иммунной системы, заставляя их клонировать свою, вирусную, ДНК.

Хронический воспалительный процесс, вызванный ВЭБ, приводит к структурным и метаболическим нарушениям пораженных тканей, что является причиной возникновения разнообразной соматической патологии.

Классификация вируса Эпштейна-Барр

Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимптомная, с поражением внутренних органов;
по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
по фазе активности – активная и неактивная;
смешанная инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусом.

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка, болезнь Филатова) – распространенное инфекционное заболевание, основными проявлениями которого является подъем температуры до высоких значений, увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочки глотки, увеличение печени и селезенки. ВЭБ в данном случае проникает через эпителий слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и некоторые виды неходжкинских лимфом – группа заболеваний, объединенных злокачественной моноклональной пролиферацией лимфоидных клеток в лимфоузлах, костном мозге, селезенке, печени и желудочно-кишечном тракте.
Синдром хронической усталости – состояние, характеризующееся длительным чувством усталости, которое не проходит после продолжительного отдыха.
Синдром Алисы в стране чудес – состояние, клиническим проявлением которого является нарушение ощущения своего тела и отдельных его частей. Человек ощущает себя или части своего тела очень большими или очень маленькими по сравнению с действительностью.
Гепатит, спровоцированный ВЭБ, часто является осложнением инфекционного мононуклеоза. Появляется слабость, тошнота, желтушность кожи и слизистых, увеличивается печень.
Герпетическая инфекция в виде генитального или лабиального (на губах) поражения. Также возможен стоматит, вызванный ВЭБ. При активации инфекции появляется чувство жжения и боль, а затем множество маленьких пузырьков.
Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь – вторичное злокачественное заболевание, развивающееся после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (метод лечения, применяемый при онкологии, заболеваниях крови и др.), ассоциированное с ВЭБ-инфекцией.
Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Характеризуется большим количеством симптомов и зависит от уровня поражения: часто снижается мышечная сила, угасают рефлексы, появляются параличи (обездвиженность) различных локализаций.
Волосатая лейкоплакия – на слизистой оболочке языка по бокам, на спинке либо на его нижней части появляются белые участки с шероховатой поверхностью. Они безболезненны и не причиняют существенного дискомфорта. Основная опасность заключается в возможности озлокачествления измененных клеток слизистой.
Назофарингеальная карцинома – злокачественное образование глотки. Среди его симптомов часто встречаются заложенность носа, потеря слуха, частые отиты, появление крови в слюне, кровянистые выделения из носа, увеличение лимфоузлов, головные боли.
Аутоиммунный тиреоидит – хроническое заболевание щитовидной железы, при котором в организме образуются антитела к тканям щитовидной железы. При данном заболевании возможно появление зоба (увеличение щитовидной железы), развитие симптомов гипотиреоза: отеки, повышенная утомляемость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос.

Лабораторное обследование включает:

Читайте также: