Что такое вирус мрс

Обновлено: 28.03.2024

В обзоре представлены литературные данные о ближневосточном респираторном синдроме, опасном инфекционном заболевании человека, вызываемым новым коронавирусом MERS-CoV, характеризующимся развитием пневмонии, нередко — острого респираторного дистресс-синдро

Middle East respiratory syndrome is a dangerous human disease caused by a new coronavirus. It is known that the most common clinical manifestation of the infection is pneumonia; a significant number of patients registered in the development of acute respiratory distress syndrome (ARDS).

Ближневосточный респираторный синдром, Middle East respiratory syndrome (MERS), является респираторным заболеванием с высокой летальностью, вызываемым новым РНК-содержащим бетакоронавирусом (MERS-CoV), впервые изолированным в 2012 г. у пациента в Саудовской Аравии. В последующем MERS-CoV-инфекция получила распространение и к 2015 г., кроме стран Ближнего Востока, затронула в общей сложности 25 стран мира. Особое внимание к данной инфекции было привлечено начавшейся 20 мая 2015 г. вспышкой заболевания MERS в Корее, самой крупной за пределами Ближнего Востока. На 22 сентября 2015 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о более чем 1569 лабораторно подтвержденных случаях ближневосточного респираторного синдрома (рис.), летальность при котором составила 35,3% (554 человека). Известно, что MERS-CoV-инфекция может протекать в различных формах — от бессимптомных, легких и среднетяжелых до развития острого респираторного дистресс-синдрома и полиорганной недостаточности, которые приводят к летальному исходу, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Это определяет интерес к ранней диагностике, разработке методов терапии и мер профилактики инфекции, в том числе предотвращения распространения ее в лечебных учреждениях.

История открытия и место MERS-CoV среди коронавирусов

Международный комитет по таксономии вирусов различает четыре рода подсемейства Coronavirinae: Alpha­coronavirus, Betacoronavirus, Gamma­coronavirus и Deltacoronavirus. К роду Alphacoronavirus принадлежат вирусы HCoV-229E и HCoV-NL63, относящиеся к числу эндемических человеческих коронавирусов. Внутри рода Betacoronavirus различают четыре монофилетические линии (A, B, C, D). Линия А включает HCoV-OC43 и HCoV-HKU1, эндемические человеческие коронавирусы, линия В — SARS-CoV, вызвавший вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS, ТОРС) в 2003 г. Линии C и D включают вирусы, которые до 2012 г. обнаруживались только у летучих мышей. В июне 2012 г. в результате молекулярно-биологического изучения биопроб пациента, умершего от тяжелой пневмонии и почечной недостаточности в г. Джидда (Саудовская Аравия), был выделен новый коронавирус, который принадлежит к линии С и, таким образом, является первым вирусом рода Betacoronavirus линии С, который выделен от человека. 15 мая 2013 г. специалисты Международного комитета по таксономии вирусов приняли решение присвоить новому вирусу название Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV), коронавирус ближневосточного респираторного синдрома.

Распространение инфекции в мире

Чаще всего MERS-CoV-инфекция регистрируется у взрослых (98%), средний возраст заболевших — 50 лет.

Эпидемиология

В ходе изучения вируса возник вопрос, появился ли MERS-CoV в человеческой популяции недавно или персистировал много лет. Ретроспективный анализ сывороток крови, полученных в 2012 г. от доноров крови и рабочих скотобоен в Саудовской Аравии, не выявил антител к MERS-CoV [9].

Ранее сообщалось, что резервуаром MERS-CoV в природе являются летучие мыши [4–6]. Однако MERS-CoV никогда не изолировались от летучих мышей [7]. В поисках источника инфекции на Аравийском полуострове были проведены серологические исследования других видов животных. Единственным подтвержденным зоонозным источником инфекции сегодня являются верблюды. Антитела к MERS-CoV обнаружены при исследовании сывороток одногорбых верблюдов Camelus dromedarius в Омане в 100% случаев и на Канарских островах (Испания) в 14% [8]. Антитела к вирусу также были выявлены и в архивных образцах сывороток крови верблюдов Camelus dromedarius, полученных в Саудовской Аравии в 1993 г. и Объединенных Арабских Эмиратах в 2003 г. [7, 10]. В Западной и Северной Африке образцы сыворотки были серопозитивны уже с 1992 г. [7], что отражает широкое распространение MERS-CoV в популяции верблюдов на протяжении многих лет. Большинство верблюдов инфицируются новым коронавирусом при рождении и в первые месяцы жизни. Около трети молодых верблюдов впоследствии становятся бессимптомными носителями данной инфекции.

Заражение человека от верблюда при прямом контакте подтверждено лишь в небольшом проценте случаев, однако заражение возможно при употреблении инфицированного непастеризованного верблюжьего молока, которое весьма распространено в Саудовской Аравии [10]. Эпидемиологическую опасность представляют также моча, кровь и недостаточно термически обработанное мясо верблюдов [7, 11].

Передача от человека к человеку MERS-CoV подтверждена эпидемиологическими и генетическими исследованиями вспышек в медицинских учреждениях и домашних вспышек [12, 13]. Так, в апреле-мае 2013 г. в Аль-Хасе, в Саудовской Аравии, заболело 23 пациента отделения гемодиализа и интенсивной терапии, смертность составила 65% [13]. Считают, что заболевание от человека к человеку передается воздушно-капельным и контактным путем [7]. Передача от человека к человеку MERS-CoV в лечебных учреждениях была также установлена в 2014 г. во время вспышки инфекции Jeddah, Саудовская Аравия [14]. Все случаи заболевания в Южной Корее в 2015 г. MERS-CoV-инфекцией, за исключением первого завозного случая, связаны с одной цепочкой передачи и ассоциируются с медицинскими учреждениями. Таким образом, коронавирусная инфекция в Корее преимущественно возникала как внутрибольничная.

Drosten et al. [15] показали, что индекс контагиозности при контакте 26 пациентов с 280 домашними лицами составил 4%.

Установлено, что заболеваемость MERS носит сезонный характер с пиком в марте–апреле, что связано с заражением от молодых верблюдов, небольшие пики были также отмечены в сентябре и ноябре 2013 г. и 2014 гг.

Патогенез и клиническая картина

Установлено, что MERS-CoV активно проникает и размножается в клетках бронхиального эпителия и альвеолярных пневмоцитах ΙΙ типа человека [1]. Также показано, что клеточным рецептором для MERS-CoV является CD26 (DPP4), который в организме человека экспрессируется преимущественно в клетках бронхиального эпителия, почек и Т-лимфоцитах [2]. Регистрируются деструктивные изменения эпителиальных клеток дыхательных путей, дискинезия ресничек, нарушение мукоцилиарного клиренса. Как и при SARS-CoV-инфекции, при MERS-CoV обнаруживаются диффузные альвеолярные повреждения, сквамозная метаплазия альвеолоцитов, геморрагии и апоптоз, бронхиолит, образование эозинофильных гиалиновых мембран, нарушение функции сурфактанта. Однако MERS-CoV гораздо активнее внедряется в альвеолоциты, вызывает дисрегуляцию 207 генов в клетках легких. Часто развивается пневмония и респираторный дистресс-синдром взрослого типа. Помимо острого альвеолярного повреждения, MERS-CoV способен поражать самые различные органы — печень, почки, кишечник.

Почечная дисфункция или недостаточность возникает нередко и является следствием или гипоксического повреждения, или прямого повреждения вирусом ткани почек. Изучение патогенеза заболевания затрудняется сложностями получения образцов тканей человека по культурным и религиозным соображениям и проводится преимущественно на экспериментально инфицированных животных. У инфицированных макак развиваются легкие формы болезни с очевидной клеточной инфильтрацией в легких при рентгенологическом исследовании. У инфицированных мармазеток, напротив, развивается тяжелая интерстициальная пневмония и в ткани легких выявлены нейтрофильная и макрофагальная инфильтрация и альвеолярный отек [16, 17].

В настоящее время мало известно о протективном иммунном ответе у выздоровевших пациентов с MERS. Показано, что MERS-CoV вызывает ослабленные реакции врожденного иммунитета с задержкой индукции провоспалительных цитокинов в клеточной культуре in vivo, что может способствовать дисрегуляции иммунного ответа [18–22]. Подобные данные были получены и у пациентов с SARS. Неэффективные В- и Т-клеточные ответы с пролонгированной экспрессией цитокинов были выявлены у пациентов с тяжелым заболеванием SARS, тогда как быстрое переключение врожденного иммунного ответа и мощный противовирусный антительный ответ были установлены у выздоровевших пациентов [23].

Предполагают, что вирус может ускользать от действия факторов врожденного иммунного ответа и способен блокировать систему интерферона.

Клиническая картина MERS-CoV-инфекции

По данным литературы, у пациентов без сопутствующих заболеваний в большинстве случаев MERS-CoV-инфекция протекает практически бессимптомно или в легкой форме. Серьезная клиническая картина MERS развивается наиболее часто у лиц с сопутствующей патологией, такой как сахарный диабет, почечная недостаточность, ожирение, предшествующая иммуносупрессия, болезни сердца и легких (6–10), а также у лиц старше 65 лет [15, 24, 27, 28].

Инкубационный период, в случае передачи инфекции от человека к человеку, варьирует от 2 до 14 дней (составляя в среднем 5 дней).

MERS в типичных случаях начинается с лихорадки, озноба, кашля, болей в горле, миалгий, артралгий, с последующей одышкой и быстрым развитием пневмонии в течение первой недели болезни, часто требующей респираторной и другой органной поддержки [24, 28–32]. У большинства пациентов с манифестной формой MERS имеет место респираторное заболевание, у иммуноскомпроментированных лиц заболевание может проявиться лихорадкой, ознобом, диареей и лишь затем развитием пневмонии [33]. По аналогии с SARS, у трети пациентов с MERS имеют место гастроинтестинальные симптомы, такие как рвота и диарея [30, 31].

По данным анализа вспышек MERS-CoV в Саудовской Аравии, болезнь характеризовалась острым началом с повышением температуры до 38–39? С (98% случаев), ознобом (87%), головной болью (11%), головокружением и слабостью (38%), миалгиями (32%), болями в глазных яблоках. Ринорея и першение в горле отмечались редко — в 8% и 14% случаев соответственно. Частым симптомом был кашель (у 83% больных). В начальные сроки кашель чаще был сухой (у 56%), порою изнуряющий, имел тенденцию к усилению вечером и ночью. В некоторых случаях наблюдались симптомы поражения желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, необильная рвота (21–30%). В разгаре заболевания лихорадка сохранялась, появлялся продуктивный кашель (в 44% случаев), стеснение в области грудной клетки, одышка (в 72% случаев), кровохарканье (17%). Среднее время от начала заболевания до госпитализации составляло 0–4 дня, от начала болезни до поступления в палату интенсивной терапии 1–5 дней, от начала болезни до летального исхода — 5–11 дней [7].

Пневмония развивалась у абсолютного большинства пациентов с тяжелым течением MERS-CoV на первой неделе заболевания. В легких с обеих сторон выслушивались влажные крепитирующие, мелкопузырчатые хрипы. При перкуссии определялось притупление легочного звука [34].

Одним из тяжелейших проявлений MERS-CoV, как и SARS-CoV, является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Для него характерны признаки поражения нижних дыхательных путей — одышка, чувство нехватки воздуха, усиление кашля, значительные физикальные изменения в легких с появлением большого количества хрипов, нарастающая гипоксия и гипоксемия, снижение SaO2 < 90%.

Характерна стойкая тахикардия, повышение центрального венозного давления. Систолическое давление в легочной артерии (по данным эхокардиографии) выше 30 мм рт. ст. Появляются первые признаки полиорганной недостаточности — нарушение функции почек. Появляются периоды олигурии, но плотность мочи не снижена (1015–1020) и осмолярность нормальна (400–500 мосм/л).

В периферической крови у части больных MERS выявляется лейкопения, лимфопения менее 1,5 × 10 9 /л, тромбоцитопения менее 140 × 10 9 /л. При биохимическом анализе крови у половины больных регистрируется повышение активности лактатдегидрогеназы (в 48%), реже — аланинаминотрансферазы (в 11%), аспартатаминотрансферазы (в 14%). У части пациентов выявляется коагулопатия потребления и повышение креатинина крови [7, 11, 35, 38, 34].

У детей MERS возникает редко. Так, из 11 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования детей в Саудовской Аравии, у 9 человек инфекция протекала бессимптомно, а у 2 заболевание протекало в манифестной форме на фоне врожденной генетической патологии: синдрома Дауна и муковисцидоза [39].

Критерии диагностики

Критерии диагностики MERS разработаны ВОЗ, Центром по контролю и предотвращению болезней США и Министерством здравоохранения Саудовской Аравии. В дополнение к лихорадке, пневмонии и острому респираторному дистресс-синдрому, в диагностике важную роль играет эпид­анамнез, в частности, факт пребывания в эндемичных районах Ближнего Востока и других стран, в которых были зафиксированы случаи MERS, контакт с больными, посещавшими страны Аравийского полуострова, или с теми, у кого подозревали MERS [7]. Для верификации случаев MERS-CoV-инфекции используются лабораторные методы диагностики.

ВОЗ рекомендует использовать два метода лабораторной диагностики этого заболевания — двухэтапную обратно-транскриптазную полимеразную цепную реакцию в реальном времени (ОТ-ПЦР-РВ) и иммуноферментный анализ [40]. Материал для исследования берется как из верхних, так и из нижних дыхательных путей: мазок из носа, носоглотки и/или горла; мокрота, аспират из трахеи, бронхоальвеолярный лаваж. Наибольшая концентрация вируса MERS-CoV содержится в секрете нижних дыхательных путей, поэтому контагиозность инфекции не столь высока, как при гриппе. Установлено, что в бронхоальвеолярном лаваже даже через месяц от начала заболевания в некоторых случаях можно выделить MERS-CoV [7]. Последний может содержаться в крови, моче и кале пациентов, но в более низкой концентрации, чем в дыхательных путях [7, 11]. Для улучшения этиологической диагностики исследования клинического материала из разных отделов дыхательных путей проводят в динамике через каждые 2–3 дня. Материалы отправляют в лабораторию как можно раньше. В случае задержки требуется замораживание с применением сухого льда.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) применяется ретроспективно с целью определения наличия вирусоспецифических антител в сыворотках крови реконвалесцентов. ИФА-анализ проводится двухкратно: на первой неделе заболевания и через 14–21 день. При однократном проведении анализа сыворотка крови берется не ранее 14-го дня от начала заболевания [7, 15, 41]. Результаты ИФА должны тщательно интерпретироваться, так как возможны перекрестные реакции с другими коронавирусами [42].

Тактика ведения больных

Госпитализации подлежат [11]:

  1. Лица с лихорадкой и пневмонией или ОРДС (установленных на основании клинических или рентгенологических данных), посещавшие страны Аравийского полуострова за 14 дней до появления первых симптомов заболевания или имевшие тесный контакт с больным, который посещал Аравийский полуостров.
  2. Лица с наличием лихорадки и симптомов респираторного заболевания при условии, если они находились в медицинском учреждении (в качестве пациента, работника или посетителя), где были выявлены случаи заболевания MERS-CoV.

Этиотропные лекарственные средства должны быть назначены как можно раньше (в первые часы/дни заболевания). В качестве противовирусного препарата широкого спектра действия рекомендован Рибавирин. Дозировка препарата зависит от клиренса креатинина:

  • при клиренсе креатинина > 60 мл/ мин — по 400 мг в/в каждые 8 часов в течение 3 дней, затем перорально по 1200 мг 2 раза в день в течение еще 7 дней;
  • при клиренсе креатинина 30–60 мл/ мин — по 300 мг в/в каждые 12 часов в течение 3 дней, затем перорально по 600 мг два раза в день в течение еще 7 дней;
  • при клиренсе креатинина < 30 мл/ мин — по 300 мг в/в каждые 24 часа в течение 3 дней, затем перорально по 600 мг 1 раз в день 7 дней.

В экспериментальных исследованиях на модели макак-резусов, инфицированных MERS-CoV, была показана эффективность применения комбинации Рибавирина и Интерферона-α2b (ИФН-α2b) [43], что позволило сделать вывод о перспективности такого метода лечения MERS-CoV. Данная комбинация применялась у тяжелобольных пациентов (Рибавирин 400–600 мг каждые 8 часов в сочетании с ИФН-α2b в дозе 100 мкг 2 раза в день подкожно), установлено повышение их выживаемости [44]. Несколько препаратов ингибируют MERS-CoV в клеточной культуре, включая интерфероны 1-го типа (ИФН-α и особенно ИФН-β), циклоспорин, хлорохин, хлорпромазин, лоперамид, лопинавир [7, 44–47], но эффективны ли эти препараты in vivo, пока неизвестно.

В лечении больных MERS с успехом использовались моноклональные антитела anti-MERS-CoV и сыворотка крови выздоровевших больных [48–51].

Системные кортикостероиды назначались эмпирически в некоторых случаях, для подавления иммунопатологических реакций, но не влияли на выживаемость пациентов [29, 52]. Кроме того, у больных SARS во время эпидемии 2002–2003 гг. они даже ухудшали состояние [7, 53], поэтому должны использоваться с осторожностью.

Профилактика

При госпитализации больного с подозрением на MERS предусмотрена профилактика внутрибольничной инфекции:

  • пациент должен быть изолирован в бокс инфекционного стационара (при перемещении пациентов необходимо применять маски-респираторы);
  • медперсонал должен применять средства индивидуальной защиты (перчатки, халат, очки для защиты глаз, средства защиты органов дыхания), должна соблюдаться гигиена рук (мыть с мылом под проточной водой или с помощью антисептических средств на спиртовой основе);
  • за состоянием здоровья медицинских работников должен осуществляться контроль в течение 14 дней после последнего контакта с больным.

Посещения больного родственниками и знакомыми должны быть ограничены, а также должно быть сокращено количество персонала, имеющего прямой контакт с пациентом.

Заключение

Появление и распространение MERS-CoV-инфекции является достаточно серьезным явлением в мире. Расшифрован генетический код возбудителя, оказалось, что MERS-CoV, подобно вирусу SARS, является разновидностью коронавируса, резервуаром которого являются животные. Данный зооноз преодолел межвидовой барьер и стал передаваться от человека человеку. Изучены основные пути распространения болезни, механизмы повреждающего действия возбудителя, типичные клинические проявления заболевания, разработана тактика лечения, ведется интенсивный поиск препаратов прямого противовирусного действия. Высокие патогенные свойства вируса, охват заболеваемостью многих стран, вовлечение в сферу распространения новых регионов таят угрозу прогрессирования эпидемии этого потенциально особо опасного заболевания. Возможность завоза MERS-CoV-инфекции в разные регионы мира и высокий риск внутрибольничного инфицирования требуют особой бдительности эпиднадзора, диагностических и лечебных служб, знаний врачей основных профилактических мероприятий. Масштаб распространения данной инфекции нам еще предстоит узнать.

Литература

Е. И. Краснова 1 , доктор медицинских наук, профессор
В. В. Проворова, кандидат медицинских наук
Н. И. Хохлова, кандидат медицинских наук
И. В. Куимова, доктор медицинских наук

Ученые обнаружили новый опасный вирус, штамм которого напоминает вирус SARS. Коронавирус впервые обнаружили в 2013 году, весной, на Аравийском полуострове. Именно в это время он спровацировал вспышку заболевания, которая привела к большому числу летальных исходов. Штамм получил название MERS – коронавирус ближневосточного респираторного синдрома, случаи заболевания которым, на сегодняшний день, зафиксированы в европейских и восточных странах.


Раньше коронавирус ближневосточного респираторного синдрома определяли как nCoV - неизвестный коронавирус. Впервые вирус идентифицировали в Саудовской Аравии в 2012 году. Основные симптомы при заражении MERS-CoV – это лихорадка, невозможность сделать полноценный вдох, нехватка воздуха и раздирающий кашель. Большинство людей, которые были больны вирусом, не выздоравливали. Небольшой процент инфицированных имели среднюю степень тяжести поражения респираторных путей. Сейчас ученые и медики пытаются найти пути заражения вирусом МЕРС и выявить способы передачи заболевания. В США данный вирус не был зафиксирован.

Штамм MERS-CoV имеет существенные отличия от аналогичных коронавирусов, которые были открыты ранее. Вирус существенно отличается и от синдрома SARS, вспышку которого зафиксировали в 2003 году. Коронавирус МЕРС-КоВ имеет определенные сходства с коронавирусами, которые были выявлены раньше у психически больных людей.

Коронавирус MERS что это такое?

Это отряд вирусов, которые имеют на поверхности заостренные венчики в виде короны. Эти вирусы часто встречаются в мире, поэтому многие люди являются носителями и жертвами коронавирусов. Как правило, такие вирусы вызывают среднюю и тяжелую форму заболеваний верхних дыхательных путей. Известны случаи, когда коронавирус поражал животных.

Многие коронавирусы заражают определенный вид животных или группу родственных видов. Коронавирус SARS инфицирует как людей, так и животных, особенно енотоподобных и обычных собак, пальмовых циметин, обезьян, котов и грызунов. Над изучением синдрома МЕРС усиленно работают мировые организации и медицинские лаборатории, такие как Всемирная Организация Здравоохранения, а также Центр Контроля Заболеваний и другие государственные организации. Существуют частные структуры, которые исследуют поведение вируса и его влияние на разные организмы.

Результаты таких исследований помогут установить факторы риски для человечества и разработать препараты и схемы лечения для борьбы с вирусом MERS. Чтобы максимально обезопасить себя от заражения вирусом, старайтесь не путешествовать в страны, в которых были зафиксированы вспышки инфекции.

ВОЗ зафиксировала почти одновременное появление двух нестандартных вирусов МЕРС:

  1. Вирус птичьего гриппа (H7N9);
  2. Средне Восточный Респираторный Синдром Коронавирус (МЕРС КоВ).

В последнее время мы зафиксировали появление двух совершенно разных вирусов с высоким патогенным воздействием и стремительной скоростью воздействия на организм инфицированного. Оба вируса имеют сверхустойчивый потенциал относительно процесса их эволюции и распространения. Первые вспышки заболевания были отмечены в 2012 году, весной. Из 44 лабораторно зафиксированных случаев, 22 окончились смертельным исходом. Около 80% из общего числа заболевших – мужчины в возрасте от 24 до 94 лет.

Вирус МЕРС - эпидемиология

Места инфицирования:

  • общественные (единичные случаи);
  • медицинские учреждения (как работники медицинских организаций, так и пациенты);
  • семейные (бытовые контакты с инфицированным);

Страны, в которых коронавирус поражал людей во время путешествий

  • Тунис;
  • Великобритания;
  • Франция.

Страны, в которых не установлен источник заражения

  • Саудовская Аравия;
  • Иордания;
  • ОАЭ;
  • Катар.

Однако, на сегодняшний день, связь между отдельными случаями коронавируса ближневосточного респираторного синдрома не ясна, поэтому изучение путей заражения продолжается.

MERS коронавирус симптомы и лечение

Все случаи имели стандартные симптомы ОРВИ, протекающее как в легкой форме, так и в форме тяжелейшей пневмонии. Иногда проявлялись атипичные симптомы. При проникновении в организм MERS CoV стремительно развивается и за несколько суток может привести к смерти.

На сегодняшний день еще не разработана вакцина, которая гарантирует 100% выздоровление больного. ВОЗ объясняет, кто больше всего подвержен инфицированию и указывает на отличительные особенности вируса. Организация отмечает высокий уровень жизнеспособности вируса при проникновении и передачи от человека к человеку. Вирус причиняет существенный вред здоровью и часто угрожает жизни пострадавшему.

В группу риска заражения вирусом МЕРС входят люди

со слабым иммунитетом;

хроническими заболеваниями легких;

На данный момент мировая общественность не способна в полной мере дать отпор вирусу и предотвратить эпидемию, в случае ее возникновения.

ВОЗ выдвигает требования относительно MERS CoV и H7N9:

  • проводить защитные меры и осуществлять контроль здоровья населения;
  • регулярно следить за ситуацией;
  • подготовить все страны и обеспечить их эффективными препаратами.
  • распространять информацию о новых вспышках, скорости распространения и успешности лечения заболеваний.
  • объединить усилия ученых и медицинских учреждений для обеспечения безопасности здоровья населения.

Поездка в страны в которых вспыхнула эпидемия MERS

Если вы планируете постетить страны Ближнего Востока или Южную Корею, то в первую очередь необходимо соблюдать меры предосторожности и правила гигиены.

  • часто мыть руки с мылом или дезинфецировать спиртосодержащими салфетками;
  • не трогать руками лицо;
  • избегать контакта с больными;
  • избегать массовое скопления людей.

Вирус МЕРС в Южной Корее

Согласно данным ВОЗ в мире зафиксированы более 1200 инфицированных, из которых 449 уже скончались.

По состоянию на 13 июня в Южной Кореи от коронавируса ближневосточного респираторного синдрома скончалось 10 человек, а 3 800 человек получили рекомендации карантинного режима из за риска болезни.

Что бы недопустить распространения вируса MERS среди детей закрыты более 2 тысяч образовательных учреждений.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), речь идет об особом штамме вируса, который ранее не выявлялся ни у людей, ни у животных.

Доктор Маргарет Чен (Dr Margaret Chan), генеральный директор ВОЗ, выразила серьезную озабоченность тем, что очень мало информации о новом коронавирусе, при этом распространяется он быстрее, чем наше понимание его природы и методов лечения. Эксперты ВОЗ надеются в самое ближайшее время восполнить пробелы, предоставив мировому сообществу больше информации на эту тему. На сегодняшний день нельзя достоверно сказать, как именно происходит инфицирование человека, являются ли переносчиками вируса животные, связаны ли с заражением загрязненные поверхности, насколько широко распространяется вирус.

Коронавирус: почему он получил такое название?

Коронавирусы, впервые открытые в 1960-х годах, получили такое название из-за ворсинок на оболочке вируса, которые по форме напоминают солнечную корону во время затмения. Коронавирусы являются причиной респираторных инфекций как у человека, так и у животных.

Откуда берет начало новый коронавирус?

Первый случай заражения новой коронавирусной инфекцией зафиксирован на территории Саудовской Аравии в 2012 году – она унесла жизнь 60-летнего мужчины. У второго пациента, 49-летнего катарца, первые симптомы проявились в сентябре прошлого года, и инфекция была подтверждена в лабораториях Агентства по защите здоровья населения (The Health Protection Agency) в Колиндэйле, Северный Лондон.

Каковы основные симптомы новой коронавирусной инфекции?

Пока специалисты не обладают достаточным количеством информации относительно симптомов, свойственных для новой коронавирусной инфекции. В подтвержденных случаях у пациентов наблюдались следующие симптомы: жар, кашель, одышка, затрудненное дыхание. Доподлинно неизвестно, являются ли эти симптомы типичными для данного заболевания.

Как лечится коронавирусная инфекция?

Из-за отсутствия более-менее конкретной информации о новой инфекции пока не приходится говорить о каком-то специфическом лечении. Главным образом в процессе лечения делается упор на восстановление функций дыхательных путей.

Как можно заразиться новой коронавирусной инфекцией?

Подобные вирусы обычно распространяются в аналогичной манере, что и вирус гриппа. Именно поэтому специалисты предполагают, что новый коронавирус может передаваться от человека к человеку, если зараженный, к примеру, кашляет или чихает. По наблюдениям ВОЗ, новый коронавирус передается от человека к человеку после тесного и продолжительного контакта.

Насколько новая инфекция заразна?

Откуда пришел новый коронавирус?

Достоверно пока неизвестно. Возможно, это мутация существующего вируса. Некоторые новые инфекции происходят от вирусов, циркулирующих среди животных и птиц. Они известны как зоонозы. Такие вирусы могут вызывать небольшие инфекции у одних видов и более серьезные – у других. Пока нет достаточных свидетельств, что это зоонозис.

Существует ли вакцина от нового коронавируса?

Что мне делать, если я планирую поездку на Ближний Восток?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Эксперты ВОЗ считают, что не нужно отказываться от своих планов, при этом рекомендуют соблюдать меры предосторожности во время поездок и следить за состоянием своего здоровья и все же, по возможности, советуют воздержаться от поездок в Саудовскую Аравию.

Что мне делать, если поездку на Ближний Восток отменить не получается?

Прежде всего рекомендуется соблюдать элементарные правила гигиены.

В частности, необходимо:

  • часто мыть руки с мылом или протирать их дезинфицирующими салфетками;
  • стараться не касаться руками глаз, носа, рта;
  • избегать тесного и продолжительного контакта с больными людьми;
  • избегать большого скопления людей.

Если Вы чувствуете, что заболеваете:

  • немедленно обратитесь к врачу;
  • используйте носовой платок, когда кашляете или чихаете;
  • используйте защитные маски;
  • избегайте контакта с окружающими, чтобы не заразить их.

Если после посещения стран Ближнего Востока дают о себе знать признаки простуды или температура, стоит ли беспокоиться?

Если симптомы не ярко выраженные, скорее всего речь об обычной респираторной инфекции. Однако, если симптомы значительно усиливаются, сильно затрудняется дыхание и появляется кашель, нужно немедленно обратиться к терапевту. Обязательно предоставьте врачу информацию о том, где именно Вы отдыхали или путешествовали.

Есть ли сходство с SARS?

SARS (Особая тяжелая форма пневмонии, или атипичная пневмония) также вызвана коронавирусом, но эти вирусы могут вызывать целый ряд симптомов, от легких до тяжелых. В подтвержденных случаях наблюдалось серьезное респираторное заболевание, что делает этот вирус похожим на SARS.

Важна ли профилактика?

Международный опыт, накопленный в результате вспышки SARS в 2003 году, показал, что в отношении вирусов, передающихся воздушно-капельным путем с пандемическим потенциалом, профилактика всегда значительно эффективнее, чем лечение.

Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи работает по телефону +375 17 350-41-39 в будние дни с 09.00-17.30, перерыв с 13.00-14.00, звонок бесплатный


Что такое MERS

MERS относится к коронавирусам, которые вызывают острые респираторные и кишечные заболевания у людей и животных. Он был открыт в 2012 году в Саудовской Аравии. Как отмечает ВОЗ, в точности не известно, как вирус начал передаваться человеку. Пока его основным источником называют верблюдов. Отсюда и другое название MERS – верблюжий грипп.

Итак, впервые заболевание было зафиксировано в 2012 году. Первой жертвой нового вируса стал 60-летний мужчина. Первоначально его лечили от пневмонии, но все действия врачебного персонала оказались полностью неэффективными.


В Приморье местную жительницу проверят на коронавирус

А дальше пошло-поехало, в начале 2013 года ВОЗ отрапортовала: зафиксировано 64 случая заболевания, больше половины из которых закончились летальным исходом. Иными словами, смертность от MERS превысила в процентном соотношении показатели Эболы. Причем верблюжий грипп наблюдался в странах, где медицинское обслуживание находится на гораздо более высоком уровне по сравнению с Либерией, Сьерра-Леоне и Гвинеей.

Под угрозой оказались в основном сами врачи. Во время вспышки MERS во Франции большинство заражений произошло. в больницах. При этом в числе заболевших оказались как сами медики, так и другие пациенты лечебных учреждений. "Можно сделать вывод, что некоторые сопутствующие заболевания могут сделать людей более восприимчивыми к верблюжьему гриппу", – считает специалист по инфекционным заболеваниям из Оклендского университета доктор Сьюкзи Уайлс.

MERS принадлежит к семейству коронавирусов. Это довольно большой подраздел среди вирусов, он содержит ряд организмов средней для вирусов величины – от 80 до 220 нанометров (миллионная доля метра). Коронавирусы имеют некоторое сходство с вирусом гриппа.

Ситуация сейчас


Европа обеспокоена распространением опасного коронавируса

На данный момент от вируса не существует специальной вакцины. Разработать ее не позволяет недостаточная изученность MERS.

Такая же ситуация и с лечением. Коронавирусы – близкие родственники вируса гриппа. В настоящее время грипп является настоящим бичом человечества – заболеваемость им превосходит все инфекционные болезни, вместе взятые. И наиболее тревожным знаком является изменчивость вируса гриппа, которая не позволяет создать для него универсальную вакцину.

Пока недостаточно изучен механизм персистенции (размножения) вируса MERS в организме человека. Единственным точно установленным фактом является то, что наиболее разрушительные последствия MERS оказывает на легкие. Больные в основном и погибают из-за проблем с дыханием, вызванных верблюжьим гриппом.

Безосновательность паники

Впрочем, паника вокруг нового вируса создается, скорее, искусственно. Цифры заболевших весьма невелики. 150 с небольшим человек из семимиллиардного населения планеты. Это далеко не эпидемические показатели и уж тем более не пандемия.

Почти все погибшие от вируса MERS – люди с ослабленной иммунной системой. Зачастую у них наблюдались другие заболевания, снижающие иммунитет (туберкулез, саркоидоз, сопутствующие инфекции). Организм полностью здорового человека способен эффективно противостоять вирусу.

Больше того, вирус передается не воздушно-капельным путем (как тот же грипп), а лишь при тесном контакте с больным. Это очень сильно снижает шанс заразиться.

Симптомы MERS

Начало заболевания похоже на обычный грипп. У человека наблюдаются:


Смертельный вирус атаковал Южную Корею

Сразу распознать вирус трудно – сделать это можно только в лабораторных условиях. От момента заражения до появления симптомов может пройти от двух до 14 дней, в основном инкубационный период длится пять-шесть дней.

Лечения от заболевания не существует. В некоторых случаях врачи назначают такие препараты, как ситаглиптин и анаглиптин. Впрочем, основной задачей является предотвращение размножения вируса в организме. С ограниченным количеством вирусных частиц иммунитет справится самостоятельно. В помощь иммунной системе отряжают интерферон и рибавирин.

В настоящее время ученые занимаются разработкой вакцины от MERS. Уже известно, что верблюды дромадеры имеют естественный иммунитет к этому заболеванию – в причинах этого явления разбираются вирусологи.

Как можно заразиться

Медики утверждают, что MERS передается очень ограниченно. Передача вируса происходит при тесном контакте с больным, например при уходе в больнице, и несоблюдении правил гигиены. Основные заболевшие – близкие родственники, медработники и другие пациенты. В большинстве случаев люди заражали друг друга именно в медицинских учреждениях.

Российским туристам рекомендуют отказаться от поездок в Южную Корею

В группе риска находятся пенсионеры, дети и люди с ослабленным иммунитетом. Именно у них MERS вызывает наиболее тяжелые поражения, которые зачастую приводят к гибели больных.

"Большинство наших туристов не воспринимают вирус как серьезную опасность. Мы раздаем путешественникам памятки о том, что нужно делать, чтобы не стать жертвой MERS", – говорит исполнительный директор Ассоциации туроператоров России Майя Ломидзе.

Советы весьма простые: необходимо чаще мыть руки с мылом и использовать дезинфицирующие средства. Желательно не касаться грязными руками глаз, рта и носа и избегать прямого контакта с людьми, имеющими признаки инфекционного заболевания.

Путешественникам советуют держаться подальше от ферм, где разводят верблюдов, и не кататься на них. Особенно строгий запрет наложен на употребление верблюжьего молока.

Статья о страшном вирусе MrsMajor2.0, второй версии, которая была написана еще в 2018 году, как ни странно была и остаётся популярной. Не так давно, появилась уже третья версия этого файла, а также запросы, которые поступают в Метрику дают об этом понять, насколько многих это интересует.

MrsMajor 3.0 это вирус с графическим интерфейсом, который одновременно и жуткий и интересный. Сегодня, как раз рассмотрим 3 версию этого вируса, которая может удивить не меньше, чем предыдущая. И как итог, попробуем запустить на виртуальной машине данный вирус, и понять, как он работает, и как от него мы сможем защититься.

Запуск

На нашем рабочем столе находится архив под названием MrsMajor_3.0.rar, который мы разархивируем. Внутри имеем всего один файл MrsMajor 3.0.exe, весом в 382 КБ. В этот раз нас встречает ярлык в виде необычной матрёшки, с привычными вирусу цветами красный и чёрный.

MrsMajor-3.0-Dropper-Decrypt

MrsMajor3.0 Attention infects your system

Здесь простая информация о том, чтобы мы в поиске Google не искали связанное с антивирусами, и о том, что если загуглить у Вас появится синий экран смерти.

MrsMajor-3.0-keywords-antivirus

В целом эти правила можно не успеть дочитать, так как Ваш ПК начнёт перезагрузку. Кстати перед перезагрузкой было заметно создание файла ReadMe (MrsMajor 3.0).txt на рабочем столе с ярлыком глаза, и весом в 606 байт.

После перезагрузки

Откроем тот самый файл ReadMe (MrsMajor 3.0).txt, хотя читать конечно уже не так легко, через кровавый экран. При этом мы пока не будем пытаться избавиться от этого вируса, и посмотрим, что будет дальше.

Прошло 2 минуты, и в целом забавно то, что данная версия вируса заливает весь экран красными красками, в итоге использовать какое-то ПО становится сложнее.

Кстати, подождав пока уровень крови закончится нам выскакивает синий экран смерти. И даже если система выполнила восстановление, то всё равно уходит в синий экран.

MrsMajor 3.0 - Страшный вирус, новая версия. Как его удалить? 11 - lenium.ru

MrsMajor 3.0 - Страшный вирус, новая версия. Как его удалить? 13 - lenium.ru

Лечение MrsMajor 3.0

Если проделать тоже самое с taskmgr.exe (диспетчером задач), переместить на рабочий стол и переименовать, то выдаёт ошибку.

MrsMajor 3.0 - Страшный вирус, новая версия. Как его удалить? 15 - lenium.ru

Перезагружаемся, заходим снова в powershell.exe и ищем что-нибудь ещё.
Процесс dwm.exe отвечает за графическую часть вируса (кровь на экране, пиксели и уровень крови), если этот процесс убить, то получается заморозить уровень, и обновить графическую часть.

MrsMajor 3.0 - Страшный вирус, новая версия. Как его удалить? 17 - lenium.ru

Ищем в стандартном поиске по файлам, приложение tobi0a0c.exe в папке Windows.
Находится он по пути: C:\Windows\winbase_base_procid_none\secureloc0x65
Размер: 5,06 МБ
Ну а как только мы переходим в папку winbase_base_procid_none, то система подвисает и в итоге снова срабатывает Blue screen – синий экран.

MrsMajor 3.0 - Страшный вирус, новая версия. Как его удалить? 19 - lenium.ru

В этой папке находятся 4 приложения, 2 звуковых Wav файла, vbs-файл скрипт запуска, указатель и иконка глаза. Это как раз всё то, что связано с этим вирусом. Возможно, как раз файл bsector3.exe затирает загрузочный сектор.

Список файлов MrsMajor 3.0, в папке secureloc0x65 :

  • tobi0a0c.exe (5 191 КБ)
  • ui65.exe (116 КБ)
  • ui66.exe (2 969 КБ)
  • bsector3.exe (72 КБ)
  • mainbgtheme.wav (2 466 КБ)
  • 0x000F.wav (2 466 КБ)
  • WinRapistI386.vbs (1 КБ)
  • rcur.cur (5 КБ)
  • winsxs.ico (492 КБ)

Попробуем удалить файлы из этой папки. Удалить получается всё кроме файла tobi0a0c.exe, который на данный момент запущен. Но в любом случае мы удалили часть важных файлов, среди которых был запускаемый скрипт-файл.

Перезагружаем теперь нашу виртуальную машину, и смотрим что из этого вышло.

MrsMajor 3.0 - Страшный вирус, новая версия. Как его удалить? 21 - lenium.ru

Как итог, после удаления данных файлов вируса, заметно сразу, что потрепались иконки наших ярлыков, звуковые файлы мы удалили, также графическая часть восстановлена.

Проверим работает ли диспетчер задач.
Открываем PowerShell, и вводим команду taskmgr, и нам выводит окно, о том, что диспетчер задач отключен администратором.

Чтобы решить эти проблемы, вводим некую команду gpedit.msc (Редактор групповой локальной политики).

Как итог комбинация клавиш Ctrl+Shift+Esc теперь будет работать и запускать диспетчер задач. Редактор реестра также будет работать.

Теперь удалим из автозагрузки оставшееся событие от скрипта который мы удалили, что бы оно не выскакивало, при следующей загрузке системы. При этом, мы не найдём это событие в Автозагрузке, через msconfig, его там нет! Его нет не в списке автозагрузки, не в планировщике задач, при этом событие каждый раз срабатывает при включении ПК! Это странно.

Поэтому ищем WinRapistI386.vbs по поиску в редакторе реестра.
Как оказалось это событие скрипта vbs прописалось к запуску рабочего стола (Shell).
Поэтому, редактируем значение этого параметра Shell, оставив только explorer.exe

MrsMajor 3.0 - Страшный вирус, новая версия. Как его удалить? 23 - lenium.ru

MrsMajor 3.0 - Страшный вирус, новая версия. Как его удалить? 25 - lenium.ru

Читайте также: