Что такое вирус тт кач пцр

Обновлено: 26.11.2022

Гепатит В – острое или хроническое заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В (HBV), протекающее в различных клинических вариантах: от бессимптомных форм до злокачественных (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома). На долю ГВ приходится около 15% всех регистрируемых в РФ острых гепатитов и не менее 50% хронических.

Схематично строение вирусной частицы гепатита В можно изобразить так:

Рис.1. Структура вируса гепатита В.

Вирусные частицы гепатита В размером 42 - 45 нм (частицы Дейна) имеют достаточно сложное строение и включают ДНК, ДНК - полимеразу и антигены: поверхностный (HBs Ag ), сердцевинный - ядерный или коровский (HBc Ag или cor Ag), антиген инфекционности (HBe Ag, выявляемый в крови при активной репликации HBV-инфекции.

Белок внешней оболочки ВГВ является его поверхностным антигеном – HBsAg. HBsAg – это основной маркёр ГВ. При остром гепатите HBsAg может быть выявлен в крови обследуемых уже в инкубационный период в первые 4–6 недель от начала клинического периода. Присутствие HBsAg более 6 мес рассматривается как фактор перехода болезни в хроническую стадию.

Следует отметить, что только часть HBsAg, образующегося при размножении вируса, используется для построения новых вирусных частиц, основное же его количество поступает в кровь инфицированных лиц, где и определяется HBsAg- антиген.

HBc антиген - сердцевинный антиген, выявляемый только в ядрах клеток печени - гепатоцитов, но отсутствующий в крови. Большое диагностическое значение имеет определение в крови антител к нему класса М - антиHBc-IgM. Эти антитела при остром гепатите выявляются раньше, чем антитела к другим вирусным антигенам. АнтиHBc -IgM выявляют у 100% больных острым гепатитом В. Анти HBc суммарные (М+G ) антитела могут быть единственным маркером вируса гепатита В в фазу “окна”, когда в крови не удается выявить ни HBs- антиген, ни антитела к нему. Именно поэтому их определяют на станциях переливания крови при тестировании донорской крови и плазмы.

HBeAg представляет собой измененный HBсоrеAg. HBcoreAg и HBeAg обладают структурным родством и имеют общие эпитопы - центры связывания.

Это четвертый маркер активной репликации вируса наряду с ДНК, HBs Ag и антиHBc –IgM.

HBe Ag - антиген инфекционности, циркулирует только при наличии HBs антигена. Длительность циркуляции HBe антигена - важный прогностический признак. Его выявление через два месяца с начала заболевания - признак вероятного развития хронического гепатита. В большинстве случаев происходит смена (сероконверсия) HBe Ag на антиHBe - антитела, что является маркером завершенной репликации вируса гепатита В и прогностически благоприятным признаком. На ранней стадии сероконверсии оба эти маркёра могут обнаруживаться одновременно.

Исчезновение HBeAg и быстрое нарастание титра анти-HBе у больного практически исключает угрозу хронизации ГВ. Отсутствие такой динамики и выявление монотонно низких концентраций анти-НВе, наоборот, может свидетельствовать о развитии хронического ГВ с невысокой активностью (HBeAg-негативный хронический ГВ).

анти-HBs определяют для оценки течения инфекционного процесса и благоприятности его исхода. Факт появления анти-HBs рассматривается как надежный критерий развития постинфекционного иммунитета, т.е. выздоровления после гепатита В. Хотя при хроническом гепатите В HBsAg и анти-HBs могут иногда обнаруживаются одновременно.

Анти-HBs могут сохраняться пожизненно. Анти-HBs обладают протективными (защитными) свойствами. Этот факт лежит в основе вакцинопрофилактики. В настоящее время в качестве вакцины против ГВ, в основном, применяют препараты рекомбинантного HBsAg. Эффективность иммунизации оценивают по концентрации антител к HBsAg у вакцинированных лиц. Согласно данным ВОЗ, общепринятым критерием успешной вакцинации считается концентрация антител, превышающая 10 мМЕ/мл.

Важное диагностическое значение для определения прогноза и тактики лечения больных гепатитом В имеет выделение двух качественно различных фаз развития HBV - репликативной и интегративной.

При репликативной фазе (т.е. массовом размножении вируса) наблюдается репликация ДНК HBV и всех белков, а соответственно, и антигены копируются в большом количестве. Характерно выявление ДНК HBV, HBe Ag и (или) анти - HBc - IgM, HBs Ag

При интегративной фазе развития (т.е. когда вирусные частицы не подвергаются дальнейшей репликации) геном HBV встраивается в геном гепатоцита. Основную роль играет фрагмент, несущий ген, кодирующий HBs антиген Поэтому при этой фазе идет преимущественное образование HBs Ag и антител к коровскому белку и анти- HBe Ag.

Гепатит TTV – это антропонозная инфекция с преимущественно парентеральным механизмом передачи, вызываемая гепатотропным ДНК-содержащим вирусом. Среди пациентов встречается как бессимптомная виремия, так и манифестная форма гепатита (желтушность и зуд кожи, боли в правом боку, диспепсия и пр.). Единственным способом диагностики заболевания является определение участков ДНК вируса методом ПЦР как качественно, так и количественно. Специфическое лечение не разработано. Хорошие результаты дает совместное применение тилорона и комбинации глицирризиновой кислоты с фосфолипидами. При ассоциации с другими вирусными гепатитами применяют пегелированный интерферон α-2а в сочетании с рибавирином.

МКБ-10

Гепатит TTV

Общие сведения

TT-вирусная инфекция распространена повсеместно, однако плотность инвазии различна. Наибольший процент зараженности регистрируется в странах Африки, Азии и Южной Америки. На европейском континенте он составляет в среднем около 15%. На сегодняшний день не установлено, является вирус облигатным или условно патогенным паразитом. Патоген был обозначен как transfusion transmitted virus - вирус, передающийся при трансфузии крови. Впервые данный инфекционный агент был обнаружен в 1997 г. у пациента с посттрансфузионным гепатитом неясной этиологии. На современном этапе развития вирусологии TTV является единственным вирусом, геном которого представлен одноцепочечной кольцевой молекулой ДНК.

Гепатит TTV

Причины

Возбудитель заболевания – ДНК-содержащий вирус из семейства Circoviridae. Микроорганизм достаточно устойчив во внешней среде. Сухожаровая обработка при 65⁰С в течение 96 часов не инактивирует его, однако при повышении температуры инфекция погибает. Эффективна иммунная очистка. TTV обладает высокой способностью к мутациям. У одного человека может определяться сразу несколько его вариантов.

Источником и резервуаром инфекции служит зараженный человек. Основными механизмами передачи являются парентеральный и половой. В связи с обнаружением вируса в желчи и фекалиях зараженных возможна также реализация фекально-орального механизма. Отмечены случаи трансплацентарной передачи патогена. Обнаружение ДНК возбудителя в крови животных (быков, овец) не исключает возможности заражения с мясом, прошедшим недостаточную термическую обработку. Чаще вирус обнаруживается у пациентов на хроническом гемодиализе, больных гемофилией, наркоманов, гомосексуалов. Встречаются коинфекции с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами С и В.

Патогенез

Механизм развития гепатита TTV до конца не изучен. Принято считать, что инфекция протекает в виде длительной хронической бессимптомной виремии. До сих пор не ясна точная связь заражения с развитием манифестных форм гепатита. Вирус обнаруживается как у здоровых людей, так и у пациентов с признаками биохимической активности процесса (повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП). Путем множества исследований было доказано, что клетки печени являются основным местом репликации патогена.

Кроме того, ДНК инфекционного агента обнаруживается в мононуклеарах периферической крови, лимфоидных клетках, костном мозге, слюне, вагинальном секрете, семенной жидкости, желчи. В печени при ТТV-инфекции определяется лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов, поражение эпителия желчевыводящих протоков (минимальный портальный холангит), очаговые некрозы гепатоцитов, жировая дистрофия.

Симптомы гепатита TTV

Инкубационный период неизвестен. Характерна длительная бессимптомная виремия. Во множестве экспериментов на шимпанзе у животных наблюдалась самостоятельная элиминация вируса. При TTV-гепатите возникают типичные симптомы обычного вирусного гепатита. Отмечается длительное латентное течение инфекции с периодическими обострениями. Во время ремиссии единственными признаками, указывающими на заболевание, являются гепатомегалия и определение ДНК вируса в крови. При реактивации процесса определяется желтуха, зуд кожи, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, снижение массы тела, диспепсия, астенический синдром.

Кроме того, наличие вируса отмечается у части больных с системной красной волчанкой, псориазом, ревматоидным артритом. Возбудитель обнаружен у некоторых пациентов с сахарным диабетом. Дискутируется роль вируса в развитии гломерулонефрита и васкулитов. Однако конкретных доказательств о роли патогена в развитии перечисленных заболеваний нет. Иммунный ответ характеризуется неполноценностью образующихся антител, о клеточном иммунитете данных нет.

Осложнения

Гепатит TTV характеризуется теми же осложнениями, что и обычный вирусный гепатит. При фульминантном течении развивается острая почечная недостаточность, ДВС-синдром, острая печеночная недостаточность с глубокой комой, гипотензией, тахикардией, геморрагическим синдромом. Хронический гепатит способствует формированию цирроза с возникновением портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии, кровотечения из расширенных вен пищевода, асцита, гепаторенального и геморрагического синдромов. Однако недостаточно исследований для связывания носительства ТТV-инфекции с осложнениями, возникающими у больных другими заболеваниями. Кроме того, патоген обнаруживается и у совершенно здоровых людей.

Диагностика

  • Биохимическое исследование крови. Обнаруживается увеличение печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ). Показатели ЩФ и ГГТП остаются нормальными или слегка повышенными. ПТИ и альбумин для стадии гепатита обычно в пределах нормы.
  • Молекулярно-генетическая диагностика. Единственным способом, позволяющим идентифицировать ТТ-вирусную инфекцию, является обнаружение специфических ДНК-участков методом ПЦР в сыворотке крови пациентов. Данный метод используется только в тех случаях, когда все возможные причины гепатита были исключены.

В научных исследованиях используют серологические методы с определением специфических антител, однако в рутинной практике данный способ не применяется. Кроме того, часто встречается коинфекция с вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекций. В этом случае определяются специфические маркеры соответствующих заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится со всеми причинами, способными вызвать гепатит.

Лечение гепатита TTV

Лечение острого и обострение хронического гепатита должно проводиться в стационаре. Терапия в этом периоде направлена на компенсацию функций печени, предотвращение прогрессирования процесса и развития осложнений. Основными этапами является соблюдение соответствующей диеты, дезинтоксикационная терапия с применением растворов глюкозы, использование гепатопротектеров и эссенциальных фосфолипидов, по показаниям – мочегонных препаратов, лактулозы, препаратов альбумина.

Специфическое противовирусное лечение проводится амбулаторно. Определенной схемы, способствующей выздоровлению, не разработано. Однако получены хорошие результаты при использовании тилорона и комбинированного препарата глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Выздоровление отмечается более чем в 60% случаев. При микст-инфекции с гепатитом С применяют пегелированные интерфероны с рибавирином. Элиминация патогена наблюдается в 45% случаев.

Прогноз и профилактика

При гепатите, ассоциированном с TT-вирусной инфекцией, прогноз относительно благоприятный, так как использование специфической терапии способствует выздоровлению более половины пациентов. Однако недостаточно данных относительно необходимости лечения бессимптомной виремии в виду того, что у многих инфицированных наблюдается самопроизвольная элиминация вируса. Специфическая профилактика не проводится. На данном этапе изучения вируса разработка вакцины невозможна из-за высокой вариабельности патогена. Мероприятия неспецифической защиты включают в себя соблюдение правил личной гигиены, достаточную термическую обработку мяса, одноразовое использование шприцев, обработку медицинского инструментария, использование контрацептивов.

2. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение/ Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О., Кареткина Г.Н., Максимов С.Л, Маев И.В. – 2014.

3. Эпидемиологические особенности и молекулярная диагностика вирусных гепатитов C, G и TTV: Автореферат диссертации/ Прокофьева Т. Д. – 2009.

4. Оптимизация лечения хронического гепатита, ассоциированного с TTV-инфекцией: Автореферат диссертации/ Колтунов А.С. – 2013.

Молекулярно-биологическое исследование крови, которое позволяет выявить в организме пациента фрагменты генетического материала Transfusion Transmitted Virus (возбудителя посттрансфузионного гепатита), проводится для диагностирования данного инфекционного процесса и выявления бессимптомного вирусоносительства.

Посттрансфузионный гепатит

Вирус гепатита TT (HТТV) является ДНК-содержащим вирусом, который относится к семейству Anelloviridae. Впервые был выявлен у пациента, который страдал гепатитом невыясненного происхождения. Считается, что распространение инфекции происходит парентеральным путем и при гемотрансфузии.

Данный гепатотропный возбудитель имеет широкое распространение – его выявляют у больных с острыми и хроническими формами гепатита. На сегодняшний день проводятся исследования по выяснению его роли в формировании цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Бессимптомная персистенция вируса может протекать на протяжении всей жизни человека, при определенных обстоятельствах развивается заболевание печени. Факторы, способствующие патологическому процессу, до сих пор изучаются.

В клетках печени больных гепатитами неясной этиологии удается обнаружить участки дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса ТТ. В циркулирующей крови фрагменты геномного материала появляются уже через несколько суток после заражения. Практикующие специалисты считают, что развитие инфекционного процесса связано с повышением печеночных ферментов – ЩФ (щелочной фосфатазы), ГГТ (гамма-глутамил-трансферазы), АЛТ (аланин-амино-трансферазы).

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Тест на вирус гепатита TT, анализ возбудителя посттрансфузионного гепатита

Синонимы (eng): Test for hepatitis TT, analysis of the causative agent of post-transfusion hepatitis

Методы исследования: ПЦР

Сроки выполнения: 3-5 дней

Особенности вируса гепатита TT

Особенности вируса гепатита TT

Генетический материал вируса гепатита TT – дезоксирибонуклеиновая кислота. Величина вирусной частицы может варьироваться от 40 до 50 нанометров. В современное время медицинской науке известны более чем 20 генотипов данного возбудителя. Примечательно, что у одного пациента может быть одновременно обнаружено несколько генотипов. Данное явление может быть обусловлено мутацией вируса в человеческом организме или повторным заражением. К факторам внешней среды возбудитель относительно устойчив: он легко переносит повышение температуры до 60 градусов, а при более высоких ее значениях стремительно инактивируется.

В подавляющем большинстве случае гепатит TT имеет хроническую форму, протекающую в отсутствии каких-либо симптомов. Известны единичные случаи развития острого гепатита TT, возникшего на фоне переливания крови. Клиническая картина патологии лишена характерной, специфической симптоматики. Для периода ремиссии свойственно только увеличение размеров печени. При развитии обострений могут иметь место такие признаки заболевания как пожелтение кожи и белков глаз, болевые ощущения в правом подреберье, кожный зуд, стремительное похудение без изменений рациона питания. Острая форма имеет схожую клиническую картину, которая дополняется повышенной утомляемостью, общей слабостью, повышением температуры тела.

Вирус гепатита ТТ и коинфекция

В подавляющем числе случаев вирусу гепатита ТТ свойственно коинфецирование, под которым понимается одномоментное заражение клетки вирусными частицами (двумя и более), имеющими различное происхождение. Вирус гепатита ТТ часто проникает в организм одновременно с:

  • вирусом гепатитом С (40-60% случаев);
  • вирусом гепатита В (21-23% случаев);
  • вирусом гепатита А (15-27% случаев)
  • ВИЧ-инфекцией (19% случаев).

Вирус ТТ диагностируется у 50% пациентов с гепатитами С и В, протекающими в хроническрй форме. При коинфицировании такие проявления патологии как повышенная утомляемость и общая слабость становятся более выраженными. ТТ инфекция не оказывает оттягощающего воздействия на протекание вирусов других парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

Кто назначает анализ

Кто назначает анализ

Исследование крови на ТТ инфекцию назначается такими специалистами как:

  • инфекционист;
  • гепатолог;
  • терапевт;
  • вирусолог.

Когда делают анализ?

  • наличии у пациента клинических признаков поражения печени и отсутствии вирусов гепатитов В и С;
  • диагностировании посттрансфузионного гепатита у лиц, входящих в группу риска – внутривенных наркоманов, пациентов гемодиализа и многократных гемотрансфузий, доноров крови;
  • выявлении носителей гепатита ТТ;
  • обнаружении у пациента вируса любого типа парентерального гепатита с целью исключения коинфицирования;
  • обследовании лиц с выявленными гепатитами, имеющими неясное происхождение.

Подготовка к анализу

Для получения максимально достоверных результатов исследования требуется правильно к нему подготовиться. Для этого следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • Наиболее оптимальным периодом для сдачи анализа крови является время с 8 до 11 часов утра;
  • последний прием пищи должен быть за 8 часов, предшествующих проведению исследования. Под запретом находятся чай, кофе и прочие напитки, разрешается только пить обычную воду;
  • за 24 часа до анализа важно исключить из рациона жирную пищу, посколько ее употребление может спровоцировать хилез крови, при котором биоматериал оказывается непригодным для его лабораторного исследования;
  • за сутки до проведения исследования не допустимы чрезмерные физические нагрузки, эмоциональные потрясения, также запрещено посещать сауну, купаться в проруби;
  • за час до забора крови необходимо воздержаться от курения.

Когда необходимо отложить проведение анализа на вирус гепатита ТТ

  • После перенесния любого рода медицинских вмешательств, прохождения инструментальных видов обследований, физиотерапии сдавать кровь на вирус гепатита ТТ рекомендуется не ранее, чем по прошествии одной недели;
  • При проведении терапии с применением антибактериальных препаратов анализ на гепатит ТТ следует сдавать спустя 2 недели после окончания последнего приема антибиотика.

Интерферирующие факторы

Динамический мониторинг HТТV инфекции

Исследование крови на HТТV инфекцию характеризуется как высокочувствительное. Однако, в ряде случаев все же возможно получение ложноотрицательного результата. Это может быть связано со следующими факторами:

  • наличие в образце крови гепарина (вещество, затрудняющее свертывание крови);
  • проведением анализа на фоне прохождения пациентом курса противовирусной терапии.

Динамический мониторинг HТТV инфекции

Для достоверности итговых значений, полученных в ходе исследования крови на гепатит ТТ, рекомендуется контроль за показателем HТТV инфекции в динамике. Повторное исследование важно проводить в том же лабораторном центре, где сдавался первоначальный анализ. Благодаря этому биоматериал будет исследоваться на одной аппаратуре с использованием одной тестовой системы. Это исключает вероятную погрешность полученных результатов и обеспечивает возможность сравнения полученных в разные временные промежутки итоговых значений.

Интерпретация результатов

Результаты исследования интерпретируются только специалистом, назначившим проведение анализа. При этом исследование крови на HТТV инфекцию является единственным достоверным способом диагностики вируса гепатита ТТ.

Основные преимущества метода ПЦР:

  • Прямое обнаружение вируса. ПЦР метод диагностики основывается на обнаружении специфического фрагмента РНК и напрямую указывает на инфицировании гепатитом ТТ;
  • Высокая чувствительность. ПЦР метод выявляет даже единичные вирусные клетки, присутствующие в человеческом организме, позволяя тем самым выявлять заболевание на его начальном периоде развития;
  • Высокая специфичность. Специфичность ПЦР диагностики составляет 98%. Участок ДНК, на обнаружение которого направлено проведение анализа, характерен исключительно для HТТV инфекции.

Нижним пределом аналитической чувствительности тест-системы является 103 ГЭ/мл (геномных элементов в 1 мл биоматериала) – этот результат анализа подтверждает носительство Transfusion Transmitted Virus.

Повышение количества копий ДНК – положительный результат, указывающий на текущий инфекционный процесс гепатита ТТ.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Гепатит С - причины развития, основные симптомы, как лечить гепатит С

Гепатит С не имеет специфичных клинических признаков. Поэтому определить его наличие в организме, основываясь только на симптомах, нельзя. Возбудители вируса выявляются с помощью анализа крови. Он предоставляет много информации, в том числе по нему возможно определить наличие антител к вирусу.

Гепатит С: основные причины и симптомы

Гепатит С – инфекционное заболевание печени. Часто оно приводит к серьезным ее повреждениям. Вирус распространяется через зараженную кровь. Это одно из самых опасных и смертельных заболеваний.

Половина людей не подозревают о том, что заражены гепатитом С, так как течение болезни проходит без симптомов. По этой причине, при наличии факторов риска заражения, требуется регулярно проходить скрининг гепатита С.

  1. Преджелтушный. В этом периоде присутствуют такие симптомы, как: усталость, слабость, боли в голове, расстройство пищеварения, температура тела 38 градусов.
  2. Желтушный: поражается печень и в крови проявляется большая концентрация билирубина. Из-за этого кожные покровы человека окрашиваются в желтый цвет. Становится явным, что у него имеются проблемы с печенью и назначается сдача анализов крови, мочи и кала.

С помощью наличия антител можно обнаружить гепатит С. Однако их присутствие не всегда является доказательством наличия вируса. У гепатита С очень много модификаций. Это препятствует разработке эффективной вакцины.

Причинами заражения гепатитом С являются:

  1. Кровь больного человека гепатитом С попадает в незараженный организм. В зоне риска находятся те, кому часто делают переливание крови.
  2. Новорожденные дети подвержены заражению, если их мать больна гепатитом С.
  3. Использование личных предметов, которые могли соприкасаться с кровью больного (бритвы, ножницы, зубные щетки).
  4. Интимная близость с зараженным гепатитом С человеком.
  5. Нанесение татуировок или проколы пирсинга в условиях, не соответствующих санитарным нормам.

Гепатитом С нельзя заразиться при кашле, чиханье, через еду, укусы насекомых, кормлении грудью, при использовании совместных столовых приборов.

Антитела к вирусу гепатита С

Антитела – белки сыворотки крови. Их выработка происходит в следующих случаях:

  1. Организм отвечает на введение антигенов во время прививок.
  2. Контакт с веществами, имеющими антигенную природу.

Антитела появляются через некоторое время: несколько дней или недель. Обычно они обнаруживаются случайно, так как гепатит С протекает без симптомов.

Выделяют несколько классов антител инфекционной патологии. Каждый класс определяется лабораторным методом.

Anti-HCV core IgG

Антитела IgG медленного реагирования. Появляются через 11-12 недель. Максимума достигают через 6 месяцев и имеют постоянную концентрацию длительное время. Они сохраняются в плазме крови после того, как инфекционный процесс завершился или перешел в хроническую форму.

Концентрация этих антител в плазме крови сохраняется даже в период выздоровления.

Anti-HCV core IgM

Антитела класса М – антитела быстрого реагирования. Начинают активно продуцироваться через 4-6 недель. Проявляются при острой форме болезни, при первом знакомстве организма с болезнью. Максимальная концентрация достигается быстро. Понижение происходит через 6 месяцев. Активируется антитела в случае, если инфекция при хроническом течении, вновь приобретает острую форму. Данный процесс называется реактивацией.

Anti-HCV total

В буквальном смысле название этого анализа крови переводится как суммарные антитела к вирусу гепатита С. Он является первым видом лабораторного обследования для диагностики гепатита С. Если анализ положительный, то это подтверждает, что в плазме крови есть специфические антитела, которые вырабатываются к вирусу. Данный показатель является общим, поэтому по нему нельзя определить какой класс антител привел к положительному результату.

Anti-HCV NS

Антитела к неструктурным белкам. Их выявление происходит в разные периоды болезни. В диагностировании значение имеют NS3, NS4 и NS5.

NS3 – ранние антитела к хроническому вирусному гепатиту. Они являются показателем острой фазы. По концентрации данных антител определяют нагрузку на организм.

NS4 и NS5 – антитела хронического периода. Их возникновение является результатом поражения печени. Высокое количество NS5 указывает на наличие вируса РНК (молекула, которая содержит наследственную информацию вируса). Постепенное уменьшение NS5 свидетельствует о начале фазы ремиссии. После выздоровления данные антитела еще долго присутствуют в крови.

Показания для проведения анализа

Показаниями к проведению анализа на наличие антител к гепатиту С являются:

  • подготовка перед операцией;
  • желтуха;
  • беременность;
  • обследование доноров крови;
  • повышение маркеров повреждения клеток печени;
  • установление причины поражения печени;
  • клиническая картина гепатита С.

Правила подготовки к сдаче анализа

К сдаче анализа на антитела к гепатиту С необходимо подготовиться. Основные правила:

  1. Анализ сдают натощак. Можно пить воду. Обычно анализы сдают с 8 до 11 утра. Это необходимо для того, чтобы между последним приемом пищи и процедурой прошло не менее 8 и не более 14 часов.
  2. За 30 минут до сдачи анализа исключают физическую нагрузку.
  3. Накануне сдачи запрещено употребление алкоголя, наркотических средств.
  4. За день до сдачи исключается из рациона жирная, конченая, жареная пища.

Так как этот вид гепатита имеет несколько разновидностей, то анализы сдают в комплексе. Только так можно получить реальную картину о состоянии больного.

Результаты исследования

Для выявления гепатита С требуется сдать качественный и количественный анализ. Это осуществляется при профилактике и при разрушении клеток печени:

  • антитела к антигенам вируса гепатита С (качественный анализ): если результат подтверждается, то это говорит о наличии вируса или периода восстановления после болезни, отрицательный результат: период инкубационный;
  • выявление РНК в сыворотке или плазме крови: бывает качественным и количественным. При положительном итоге подтверждается наличие вируса, если результат отрицательный, то это говорит о том, что его в крови нет.

Результаты количественного анализа плазмы крови:

  • отрицательный: РНК гепатита С не обнаружено;
  • от 15 до 100 000 000 МЕ/мл: РНК гепатита С выявлено;
  • более 100 000 000 МЕ/мл: РНК гепатита С выходят за пределы линейного диапазона.

Количественный анализ сыворотки крови:

  • отрицательный: РНК гепатита С не выявлено;
  • от 10 2 10 8 МЕ/мл: положительный результат;
  • 10 8 МЕ/мл: положительный результат, концентрация РНК гепатита С более 108 МЕ/мл;
  • выявление антител IgG (качественный анализ): при отрицательном результате инфекции не было, если результат положительный, то она была ранее. При сомнительном результате - возможно, что инфицирование была ранее.

Осуществить объяснение анализа на наличие антител к гепатиту С может только врач. Если по всем проведенным тестам результат отрицательный, то это говорит о том, что вируса в крови нет. Однако врачи советуют через пару недель сдать анализы еще раз. сдается повторный анализ через две-три недели. Возможно, что пациент переболел острой формой и в его организме сохранились маркеры в крови.

В связи с вышеуказанным, врач не сможет поставить диагноз только на основании расшифровки результатов анализа. Проводится в обязательном порядке ПЦР (диагностическое исследование крови с целью выявления РНК) и раздельное определение иммуноглобулинов по классам. Однако даже при наличии этих анализов нет возможности определить, разовьется у пациента рак печени или нет. Поэтому требуется проведение всех биохимических анализов, проведение УЗИ и биопсии печени. При своевременном выявлении болезни и правильно подобранном лечении прогноз положительный.

Альтернативные названия: anti-HСV, подтверждающий тест, Антитела к белкам гепатита С, Антитела к ВГС

Информация об исследовании

Вирус гепатита ТТ (TTV — аббревиатура согласно инициалам больного, из сыворотки крови которого впервые был выделен вирус) обнаружен Т. Nishizawa в 1997 г. у больных посттрансфузионным гепатитом неясной этиологии. TTV относят к семейству Circoviridae.

Геном вируса представлен безоболочечной одноцепочечной кольцевидной ДНК с отрицательной полярностью. В настоящее время известно о наличии 4 генотипов TTV. На территории России и Казахстана циркулирует генотип 1b. Анализ нуклеотидных последовательностей изолятов TTV, полученных в различных регионах мира, позволил выявить генотипы (до 16) и несколько субтипов этого вируса. Взаимосвязь циркуляции определённого генотипа TTV с определённой территорией не выявлена. Наиболее часто выделяют генотипы Gla и Gib. У одного и того же пациента могут выявляться сразу несколько генотипов TTV, что связано либо с многократным инфицированием этим вирусом, либо с мутациями, происходящими в ДНК вируса.

В настоящее время для установления факта инфицирования TTV используется ПЦР, с помощью которой определяют ДНК TTV, и метод иммунной преципитации для выявления антител к вирусу (anti-TTV). Появление anti-TTV в сыворотке крови совпадает с исчезновением ДНК TTV и может служить маркером перенесенной инфекции.

Эпидемиология TTV-инфекции

TTV распространён повсеместно, но неравномерно. Распространённость среди населения европейских стран – 1,9-16,7%, в странах Азии – 11-42%. В США и Австралии частота выявления составляет 1-10,7% и 1,2% соответственно. Чаще всего TTV обнаруживается среди населения стран Африки (у 44-83% обследованных). Частота выявления TTV возрастает с увеличением возраста обследованных и, особенно, среди отдельных групп населения. Так, процент выявления ДНК TTV в крови доноров значительно выше, чем в популяции (Шотландия - 46%, Финляндия - 73%, Сингапур - 98%). К группе с повышенным риском заражения TTV относятся наркоманы, проститутки, гомосексуалисты; больные гемофилией и пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, т.е. лица, имеющие повышенный риск инфицирования вирусами гепатитов с парентеральным и половым путями передачи возбудителя.

Патогенез TTV-инфекции

Документально подтверждены случаи появления у больных ДНК TTV, её персистенции и дальнейшего исчезновения. У больных с посттрансфузионным гепатитом ни А ни G рост и падение титров ТТ-вируса были связаны с увеличением и уменьшением активности АЛТ и ACT. При нормализации активности аминотрансфераз ТТ-вирус не обнаруживался. Косвенным подтверждением гепатотропности этого вируса является факт обнаружения ТТ-вируса в ткани печени в концентрациях, превышающих таковые в сыворотке крови в 10-100 раз. Возможность интеграции ДНК TTV в геном гепатоцита в настоящее время отвергается. Вместе с тем отсутствует объяснение механизма, обеспечивающего длительное сохранение вируса в организме человека.

Клиническая картина

Инкубационный период 6-10 недель. Клиническое течение острого гепатита TTV обычно бывает легким, с умеренным повышением активности АлАТ. Однако описаны случаи фульминантного течения гепатита TTV. К биохимическим особенностям моноинфекции TTV относят повышенную активность АлАТ, ЛДГ, ГГТП и ЩФ по сравнению с серонегативными по TTV больными, а также постоянно высокую активность ГГТП, несмотря на нормализацию АлАТ. При этом активность АлАТ не зависела от длительности персистенции и титра ДНК TTV в сыворотке крови. Коинфекция вируса ТТ с вирусами гепатита А, В, С и HIV выявляется значительно чаще, чем моноинфекция. Инфицирование TTV диагностируется у 15-28% больных ОВГ А, у 22-24% больных ОВГ В, у 40-60% — ОВГ С и у 20% — HIV. При этом тяжесть течения и исход сочетанной инфекции не усугубляется наличием TTV.

Симптомы TTV-инфекции

Высокая частота обнаружения TTV у больных с фульминантным гепатитом и циррозом печени неуточнённой этиологии (криптогенным) позволила первоначально предположить роль этого вируса в возникновении острого вирусного гепатита с тяжёлым течением и частым исходом в цирроз печени. Однако многочисленные дальнейшие исследования не выявили каких-либо клинических особенностей течения гепатита в зависимости от обнаружения TTV, поэтому этиологическая роль ТТ-вируса в развитии острого или хронического гепатита, цирроза и первичной гепатомы нуждается в дальнейшем изучении.

Имеются единичные описания симптомов острого, преимущественно посттрансфузионного гепатита TTV у взрослых пациентов. При этом инкубационный период варьирует от 6 до 12 нед. Заболевание начинается с повышения температуры тела, в основном в пределах 38 С, появления астенодиспептического синдрома, увеличения размеров печени и гиперферментемии - повышения активности АЛТ, ACT, ГГТП. В большинстве случаев острый гепатит TTV протекает в безжелтушной форме.

Значительно чаще отмечается коинфекция TTV-гепатита с другими вирусными гепатитами, нежели TT вирусная моноинфекция. В доступной литературе нет публикаций относительно TTV-инфекции у детей.

Анализ крови на ДНК вируса гепатита ТТ (TTV) назначается при:

диагностике ИППП и гепатитов;

диагностике заболеваний ЖКТ.

Метод исследования: полимеразная цепная реакция (ПЦР). В Москве сдать анализ на определение ДНК вируса гепатита ТТ (TTV) можно в лабораториях по предварительной записи на сайте. Возможен вызов специалиста на дом для забора биоматериала.

Материал исследования: венозная кровь ЭДТА.

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Результаты анализа придут на указаную вами почту.

Так же можно получить бумажную копию непосредственно в медицинском центре.

Читайте также: