Что вирус у лобкова

Обновлено: 22.04.2024

Герпес на лобке появляется в результате заражения соответствующим вирусом.

Различают 1 и 2 тип простого герпеса.

Герпетическое поражение на лобке обычно вызывается вторым типом.

Источником заражения является вирусоноситель или больной герпесом.

Передается он половым путем.

Существуют также другие способы передачи.

Возможно заражение при тесном бытовом контакте.

Однако при расположении элементов сыпи преимущественно на лобке, скорее всего, имело место заражение при половом акте.

Генитальный герпес на лобке

Изначально вирус герпеса, проникая в организм, начинает размножаться именно там, где он проник в кожу.

Там формируются пузырьки.

Это везикулы – морфологические элементы, представляющие собой небольшие полости с прозрачной жидкостью.

В дальнейшем вирус попадает в кровеносную систему.

Он внедряется в нервные окончания и ганглии.

Вирус герпеса будет пожизненно персистировать в вегетативных нервных клетках и может вызывать обострения.

Он приводит к снижению иммунитета, так как поражает иммунокомпетентные клетки.

Если герпес локализуется на лобке и гениталиях, то основной резервуар вируса – это ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Инфекция может иметь различное клиническое течение.

Иногда человек, переболевший генитальным герпесом, больше никогда от него не страдает.

Но в 40% случаев развивается рецидивирующий герпес.

Он может возникнуть в любом возрасте.

Герпес на лобке может появиться через несколько месяцев или лет снова.

Причиной становятся провоцирующие факторы:

инсоляция (загар)
переохлаждение
травма
тяжелое заболевание
прием алкоголя
гормональные расстройства

Чаще всего рецидивирующий герпес развивается как локальный процесс.

То есть, на лобке появляются высыпания снова и снова.

Но на другие участки тела сыпь не распространяется.

Иногда генитальный герпес приобретает генерализованный характер.

Он способен поражать разные участки кожи, органы, включая головной мозг.

Как выглядит герпес на лобке

Классический герпес представляет собой пузырьки с жидкостью на кожных покровах.

Появляются они зачастую не только на лобке, но также на других участках кожи и слизистых.

Формируются везикулы группами.

Появляются на гиперемированной коже.

Везикулы самопроизвольно разрешаются в среднем через 3 дня.

На их месте формируются либо эрозии, либо язвы.

Чаще это эрозии, и они более благоприятны.

Потому что язвы оставляют после себя рубцы, ведь они связаны с поражением более глубоких слоёв кожи.

Основные жалобы пациентов:

Локальные и общие симптомы герпеса на лобке

После первичного заражения, а также при каждом рецидиве на лобке появляются высыпания.

Герпес также дает общие симптомы.

Они следующие:

гипертермия
слабость
увеличение лимфоузлов
их болезненность

Это состояние возникает при общей виремии.

То есть, оно обусловлено попаданием вируса герпеса в кровеносную и лимфатическую систему.

Это происходит при неспособности иммунитета человека локализовать процесс.

Герпес на лобке бывает первичным и рецидивным.

Первичный – тот, который возник впервые.

Причиной его становится свежее заражение от другого человека (полового партнера).

Рецидивный – это форма заболевания, которая развивается в результате активизации герпеса.

Вирус длительное время пребывает в латентном состоянии.

Рецидив герпеса происходит без предшествующего полового контакта с источником инфекции.

Так как вирус уже находится в организме больного.

Исходя из симптоматики, генитальный герпес бывает:

типичным
атипичным
бессимптомным

После инфицирования возможны два варианта развития событий.

Первый – человек не ощущает симптомов.

Он становится носителем вируса, но не подозревает об этом.

Второй – возникает бурная клиническая картина.

Герпес протекает значительно тяжелее, чем последующие рецидивы, если они будут.

Чем короче инкубационный период, тем сильнее симптоматика.

Длительность его составляет до 10 дней.

Иногда инкубационный период длится всего 2-3 дня.

Тогда острая герпетическая инфекция может протекать до 1 месяца и более.

Для типичной формы генитального герпеса характерно:

формирование эритемы (красных пятен)
возникновение везикул
их разрешение с формированием эрозий
эпителизация

При рецидивирующем герпесе за сутки-двое до очередного рецидива появляются субъективные ощущения.

Пациента мучает зуд кожи лобка, боль, может покраснеть кожа.

Иногда появляются общие симптомы, такие как лихорадка и недомогание.

Лимфоузлы могут увеличиваться раньше, чем появится сыпь.

Увеличенные лимфоузлы при герпесе на лобке

При герпесе увеличиваются в размерах паховые лимфоузлы.

Это происходит после первичного заражения.

А также всякий раз, когда наступает рецидив инфекции.

Увеличение лимфоузлов чаще носит односторонний характер.

При пальпации они могут быть болезненными.

Нередко отмечается отек кожи, покраснение над лимфатическими узлами и сосудами.

Атипичные формы герпеса на лобке

Гораздо труднее диагностировать герпес на лобке, если имеет место атипичная форма заболевания.

Атипичной называют форму, при которой:

цикл формирования морфологических элементов меняется
нестандартное расположение очагов
субъективные ощущения преобладают над объективными симптомами герпетической инфекции

Абортивная форма – характеризуется быстрым регрессом высыпаний сразу после их появления.

Она часто возникает у пациентов, которые своевременно получают антигерпетическую терапию.

Очередному обострению обычно предшествует продромальный период.

Со временем пациенты учатся его распознавать.

Как только состояние ухудшилось, повысилась температура тела, зачесался лобок, они принимают препараты.

В результате классическое обострение не развивается.

Высыпания могут быть представлены:

папулами
красным пятном на отечной коже
микроэрозиями

Довольно быстро кожа очищается и обострение проходит, так толком и не начавшись.

Отечная форма – высыпаний нет, а присутствует лишь гиперемия и отек.

Зудящая форма – ведущим симптомом является зуд.

При геморрагической форме появляются пузырьки с кровью, а не прозрачной жидкостью.

При субклинической форме высыпаний нет, а есть только трещины на коже.

Герпес на лобке и беременность

Хотя внешние проявления могут локализоваться лишь на лобке, в действительности патологические процессы затрагивают и внутренние репродуктивные органы.

По некоторым исследованиям герпес провоцирует до 30% от всех случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках гестации.

Это причина половины поздних выкидышей.

По степени отрицательного воздействия на плод герпес занимает 2-е место после краснухи.

Кроме того, этим вирусом мать может заразить ребенка.

Заражение происходит как внутриутробно, так и во время родов.

Любой рецидив герпетической инфекции у беременных подлежит терапии.

При возникновении герпеса на лобке до 34 недели показана профилактика препаратами.

Она необходима, чтобы предотвратить инфицирование ребенка.

Ацикловир назначают в последние 4 недели перед родами.

Если же заражение или обострение произошло после 34 недели, это показание к кесареву сечению.

Осложнения герпеса на лобке

Герпес в большинстве случаев имеет легкое или среднетяжелое клиническое течение.

Но иногда безобидные, казалось бы, высыпания на лобке в итоге приводят к тяжелым осложнениям.

В группе риска – пожилые и ослабленные пациенты, люди с иммунодефицитами.

Герпес может вызывать:

воспаление ЛОР-органов и бронхит
менингоэнцефалит
миокардит и ишемическую болезнь сердца
воспаление органов пищеварительного тракта

Лечение герпеса на лобке

Принципы терапии герпеса следующие:

Уничтожение вируса противовирусными препаратами
Нормализация состояния иммунитета

Цели лечения могут быть разными.

Обычно они следующие:

купирование очередного обострения инфекции
предотвращение рецидива
недопущение заражения половых партнеров или ребенка (от беременной женщины)
профилактика осложнений

Лечение проводится амбулаторно.

Изредка требуется госпитализация.

Показания к ней:

осложнения со стороны головного или спинного мозга
генерализованная герпетическая инфекция
индивидуальная непереносимость противовирусных препаратов на фоне тяжелого течения герпеса

Препараты, которые используются при герпесе на лобке:

ацикловир
фамцикловир
валацикловир

Исследования не показывают преимущества каких-либо препаратов.

Все они имеют одинаковый механизм действия.

Различия касаются в основном стоимости и удобства применения.

Наиболее удобен в применении валацикловир.

Его можно принимать реже, чем другие препараты данной фармакологической группы.

Схему лечения выбирает врач.

Она зависит главным образом от клинического течения, формы и степени тяжести герпеса на лобке.

Дольше всего длится лечение при первичном заражении.

Несколько меньше может быть курс терапии при рецидиве, так как он обычно протекает легче.

Медикаментозная профилактика герпеса

Медикаментозная профилактика бывает экстренной и плановой.

Экстренная выполняется после незащищенного полового контакта.

Медикаментозная экстренная профилактика при герпесе неэффективна.

Даже если человек получит препараты сразу после коитуса, это не снизит риск инфицирования.

Симптомы герпеса будут значительно менее выраженными.

Возможно, они вовсе не появятся.

Но все равно возбудитель проникнет в организм.

Он будет сохраняться в нервных ганглиях и в будущем сможет вызывать обострение.

Плановая профилактика эффективна.

Препараты должен получать источник инфекции, а не человек, который может заразиться.

Профилактика заражения герпесом в семье

Бывает так, что один супруг страдает герпесом на лобке, а второй здоров.

Естественно, он не хочет заразиться.

В таких случаях может применяться плановая медикаментозная профилактика.

Для неё может использоваться валацикловир.

Он назначается по 0,5 г, один раз в сутки.

Возможны две схемы.

Первая применяется при постоянных, вторая – при эпизодических половых контактах.

Схему выбирает сам пациент.

Решение зависит от того, насколько часто практикуется секс в семье.

Если он регулярный, то препараты должны приниматься постоянно и непрерывно.

Если секс эпизодический, то валацикловир начинают использовать за 3 дня до запланированного контакта.

Такой прием препарата позволяет защитить здорового партнера от инфицирования.

Герпес на лобке: зачем нужна вакцина

Все мы привыкли к тому, что вакцина против вирусных инфекций вводятся с профилактической целью.

Организм вырабатывает иммунитет, и человек не заражается тем или иным заболеванием.

Но вакцина против герпеса – лечебная.

Она используется уже десятки лет.

Хотя препараты постоянно совершенствуются.

Вакцина представляет собой убитые вирусы.

Применение прививок показано при рецидивирующем генитальном герпесе.

Вакцинация помогает сформировать специфический иммунитет за счет антигенной стимуляции организма.

Вырабатываются антитела, которые предотвращают рецидивы.

Показания к использованию вакцины:

пожилой возраст
сопутствующая ВИЧ-инфекция
тяжелые обострения герпеса
частота обострений более 3 раз в год
установленные иммунодефицитные состояния

Поддерживающая терапия при герпесе

Супрессивная или поддерживающая терапия – это постоянное противовирусное лечение.

Оно применяется в тяжелых случаях, когда рецидивы происходят слишком часто.

Суть такого лечения заключается в непрерывном приеме противовирусных препаратов.

Могут быть использованы:

ацикловир – дважды в день по 0,2 г
фамцикловир – один раз в сутки по 0,25 г
валацикловир – один раз в день по 0,5 г

Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально.

Учитывается количество и тяжесть рецидивов.

Пациенты могут получать такое лечение годами.

Если врач его отменил, дальнейшее клиническое течение герпеса оценивают по двум рецидивам.

Если течение заболевания ухудшилось, супрессивную терапию можно возобновить.

Иммунные препараты при герпесе

Как мы уже выяснили, существуют препараты, уничтожающие вирус герпеса.

Несмотря на это, при этом заболевании применяется иммуномодулирующая терапия.

Зачем она нужна?

Во-первых, для того, чтобы уменьшить количество рецидивов.

Мало кто желает получать противовирусные препараты постоянно и непрерывно.

Гораздо проще нормализовать иммунитет, чтобы он сам мог противостоять вирусам.

Во-вторых, сам по себе герпес вызывает вторичный иммунодефицит.

Поэтому часто пациенты, которые обращаются с высыпаниями на лобке, жалуются на частые респираторные инфекции.

У них могут появляться гнойники.

В крови обнаруживаются такие изменения:

снижение количества Т-лимфоцитов
уменьшение количества CD4 – как в период обострения, так и во время ремиссии
повышение CD8
при тяжелом течении снижается уровень IgA (иммуноглобулины слизистых оболочек)

Значительно увеличивается количество циркулирующих иммунных комплексов в период обострения.

В дальнейшем происходит истощение защитной реакции организма.

При наличии рецидивирующего герпеса пациенты должны:

сдать иммунограмму
получить консультацию иммунолога
получить иммуномодулирующую терапию

В этом случае частота рецидивов будет ниже.

Обострения герпеса на лобке при нормальном иммунитете протекают значительно легче.

Какой врач лечит герпес на лобке

Многие пациенты не знают, куда обращаться при появлении герпетических высыпаний на лобке.

Множество специалистов могут заняться лечением этой патологии.

Это может быть:

гинеколог
уролог
андролог
венеролог
инфекционист

В терапевтическом процессе может принимать участие иммунолог.

Все эти специалисты принимают в нашем медицинском центре.

При появлении герпеса на лобке, вы можете проконсультироваться у хорошего венеролога.

Наши врачи подтвердят диагноз лабораторными методами и подберут эффективное лечение.

У нас используются самые современные подходы к терапии герпетической инфекции.

При появлении герпеса на лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Иногда пациенты приходят к врачу и жалуются, что у них болит лобок. Лобковая область содержит немало органов и анатомических структур.

Там много чего может болеть. Это кости, кожа, мочевой пузырь, простата, женские репродуктивные органы.

Существует множество причин появления этого симптома. Поговорим о том, почему болит лобок у мужчин и женщин.

Болит кость лобка

У некоторых женщин болит лобок при беременности. Это связано с тем, что кости таза расходятся.

Потому что им необходимо пропустить плод во время родов. Выделяются специальные гормоны.

Они размягчают кости таза.У некоторых женщин этот процесс не сопровождается субъективными ощущениями.

У других возникают боли.Они редко бывают интенсивными. В основном это постоянная ноющая монотонная боль.

Иногда незадолго до родов развивается симфизит. Это воспаление лобкового сочленения.

Основным симптомом являются боли по центру лобка.

Болевой синдром усиливается при:

ходьбе по лестнице;
повороте на бок во время сна;
подъем из сидячего положения.

У многих молодых мам болит лобок после родов. Причиной чаще всего становится симфизиолиз.

Патология развивается по причине повреждения лобкового симфиза. Это малоподвижный сустав.

Из-за чрезмерного механического воздействия на него во время родов он может становиться нестабильным.

Ещё одной причиной боли в костях может быть травма. Её получают в разных обстоятельствах.

Возможны падения с высоты, автомобильные травмы и т.д. В будущем боли могут время от времени ощущаться даже после срастания костей.

Прыщ на лобке болит

Чаще встречаются боли кожи на лобке. Симптом может спровоцировать появление элементов сыпи инфекционного происхождения.

В народе это называется прыщ.

На самом же деле это скорее фолликулит. Потому что появление на лобке обычных вульгарных угрей маловероятно.

Здесь нет повышенной выработки кожного сала. Но присутствует большое количество волосяных луковиц.

Иногда они могут воспаляться. В результате наблюдается боль в области лобка.

Если на нем много волос, пациент может визуальных признаков фолликулита и не заметить.

Но если сбрить волосы, обнаруживается крупный прыщ. Их может быть несколько.

Диаметр обычно не превышает нескольких миллиметров. Наблюдается покраснение.

При надавливании боль усиливается. Со временем на поверхности папулы появляется покрышка.

Морфологический элемент превращается в пустулу. Из него выходит гной.

В дальнейшем образуется корочка. Со временем проблемная зона заживает.

Несколько месяцев на лобке может сохраняться пигментация.

Если болят волосы на лобке и воспаляются фолликулы, желательно обратиться к врачу и получить лечение.

Иначе:

фолликулы будут воспаляться постоянно;
воспаление может быть тяжелым, а после него иногда остаются рубцы;
возможно развитие осложнений.

Часто фолликулиты вызывает бактериальная гноеродная флора.

В этом случае не являются редкостью осложнения. Если уплотнение на лобке болит, лучше обратиться к врачу.

Здесь может развиться фурункул, абсцесс или флегмона. В тяжелых случаях формируются свищевые ходы в мочевой пузырь.

Такие осложнения требуют хирургического лечения. Чтобы не запускать болезнь, лучше вовремя пролечиться, обработав кожу антисептиками или приняв антибиотики.

При формировании крупных гнойников требуется их своевременное вскрытие, санация и дренирование.

Болит лобок перед месячными

Многие женщины отмечают тянущие боли в районе лобка перед менструациями.

Болит также в других местах. Это состояние называют дисменореей.

Ведущим признаком этого симптомокомплекса является ноющая боль над лобком.

Но возможны и другие проявления. Это нейровегетативные расстройства, психические и эмоциональные отклонения.

Чаще патология встречается в молодом возрасте. Причины дисменореи разные.

Она может быть первичной или вторичной. При первичной болит низ лобка, но никакие патологии мочеполовой системы не обнаруживаются.

Вторичная развивается на фоне органической патологии.

Это может быть эндометриоз, пороки развития репродуктивных органов, воспалительные заболевания малого таза, опухоли, спаечные процессы.

Дисменорея может быть компенсированной и декомпенсированной.

В первом случае боли имеют одинаковую интенсивность, могут в некоторые циклы отсутствовать.

При декомпенсированной боли нарастают каждым годом.

Причиной является прогрессирование органического заболевания репродуктивной системы.

Заметим, что далеко не всегда тянущие боли в лобке перед месячными говорят о болезни.

Незначительно выраженный болевой синдром может быть и в норме.

Перед менструацией начинаются некротические процессы в эндометрии.

Возможны спазмы мышечного слоя матки и фаллопиевых труб.

При появлении болей часто бывает достаточно принять спазмолитики, после чего они уменьшаются или исчезают.

Болит лобок после бритья

У некоторых людей возникает боль при пальпации лобка после бритья.

Причиной чаще всего становится механическое повреждение кожи. Боль чаще всего возникает, если человек побрился впервые.

Кожа здесь ещё тонкая и нежная. Она не привыкла к воздействию на неё лезвия.

Поэтому возникает раздражение.В результате механического повреждения кожа воспаляется.

Возникают боли и опухает лобок. Часто кожа краснеет или на ней появляются элементы сыпи.

Для предотвращения этого симптома необходимо пользоваться средствами после бритья.

Они обладают противовоспалительным эффектом. Поэтому уменьшают выраженность болевых ощущений.

Постепенно, если вы будете брить лобок регулярно, боль больше не будет появляться.

Потому что из-за постоянных механических повреждений произойдет утолщение эпидермиса.

Дерма будет лучше защищена от механического воздействия.

С другой стороны, утолщение эпидермиса может привести к возникновению других проблем, таких как вросшие волосы.

После бритья повышается риск гнойных воспалительных процессов в коже.

Чтобы предотвратить его, желательно обрабатывать проблемную область антисептическими растворами после бритья.

Боль в лобке при варикозе

Варикозная болезнь таза может вызывать сильные боли в лобке.

Они могут быть постоянными, ведут к потере трудоспособности. Расширение вен таза бывает первичным и вторичным.

В первом случае это результат несостоятельности функции яичниковых вен. Возникает рефлюкс крови.

Сосуды постепенно расширяются, клапаны становятся несостоятельными.

Есть наследственная предрасположенность к варикозу. Он поражает не только таз, но и зачастую нижние конечности, прямую кишку (геморрой).

Вторичное расширение тазовых вен развивается на фоне эндометриоза, опухолевых процессов.

У женщин с этой патологией болит низ лобка. Второй по частоте и значимости симптом – боль во время секса.

Он наблюдается у 75% пациенток с варикозом таза. На третьем месте нарушения менструального цикла.

У 37% женщин появляются межменструальные кровотечения. У 12% длительность менструацией увеличивается, иногда до 10 дней.

У 22% наблюдается возрастание длительности цикла до 50-80 дней. 35% женщин жалуются на слишком сильные менструальные кровотечения.

У них кровопотери превышают 200 мл.

Варикоз тазовых вен приводит к таким патологиям:

бесплодие;
замершие беременности;
дизурия в результате полнокровия вен мочевого пузыря;
повышенная тревожность и другие психические расстройства по причине хронической боли.

У 50% пациенток выявляют расширение поверхностных вен ягодичной и промежностной области.

Осложнением варикоза может быть разрыв вен или их тромбоз.

Болит лобок при невралгии тазовых нервов

Иногда возникает боль в лобке неврологического характера.

Подобного рода тазовая боль протекает по-разному.

Возможны:

гипералгезия – появление или усиление боли при незначительных раздражениях (движения, чихание и т.д.);
аллодиния – болезненность при влиянии физиологических стимулов, которые в норме не должны вызывать болевых ощущений;
спонтанные боли – видимой причины, без какого-либо воздействия.

В основе патологии может лежать нейрогенное воспаление. Оно поддерживается постоянной патологической нервной импульсацией.

Боль обусловлена пептидами, которые кодируются геном кальцитонина. Это факторы роста нейрокинов и нервов в пораженных органах.

Гиперестезия мягких тканей также обусловлена формированием триггерных точек.

Они усиливают чувствительность. Образуются такие точки в мышечной ткани и фасциях.

Неврологическая боль может быть связана с:

Подобные боли возникают у представителей обоих полов.

При этом мужчины нередко получают диагноз хронический простатит, хотя в предстательной железе могут отсутствовать воспалительные процессы.

Боль может сочетаться с неврологическими расстройствами.

Если источником её являются спинномозговые нервы, эти болевые ощущения обычно спровоцированы патологией позвоночного столба.

Одновременно могут развиваться ослабление тонуса мышц тазового дна, нарушение мочеиспускания, дефекации и эрекции.

Боли при герпесе на лобке

Если болят половые губы и лобок, это может быть герпес.

Он поражает кожу. На ней возникают пузырьки. Вначале появляется жжение без высыпаний на лобке.

Это продромальный период. Он чаще появляется при рецидиве герпеса, чем при первом заражении.

Потом присоединяется сыпь. Пузырьки чаще прозрачные, реже – наполнены мутным или кровянистым содержимым.

Боли в лобке и паху обычно жгучие. Они наблюдаются в покое.

Их интенсивность нарастает при прикосновении к проблемной области.

Боли часто сохраняются даже после разрешения сыпи. Болезнь передается половым путем.

Изначально симптомы ярко выражены. Но через 2 недели они проходят.

Наступает латентная стадия. Вирус сохраняется в организме, но симптомов больше нет.

Время от времени возможны рецидивы. Они происходят при снижении иммунитета.

Болит лобок при молочнице

Кожа возле гениталий, в том числе лобок, могут поражаться при кандидозе.

Это эндогенная инфекция.

Она возникает на фоне сниженного иммунитета, переохлаждения, длительной антибиотикотерапии или других неблагоприятных факторов.

Повышенный риск наблюдается при сахарном диабете. Способствуют росту грибков влажность и отсутствие гигиены.

Вместе с кандидозом может возникать и дерматофития.

Может ли болеть лобок в таком случае?

Обычно сильной боли не наблюдается. Но иногда она возможна.

При кандидозе могут появляться элементы сыпи. Нередко растрескивается кожа.

Формируются эрозии и изъязвления. Они бывают достаточно болезненны.

Источником боли является кожа. Лобок сильнее болит при нажатии на него пальцами.

Болит лобок при фтириазе

Лобковые вши провоцируют в первую очередь зуд.

Он обычно слабо выражен по сравнению с другими эктопаразитарными заболеваниями.

Но мучит человека постоянно. Он чешется, появляются раны.

Присоединяется бактериальный компонент воспаления.

Тогда начинаются боли. Кожа лобка отекает. На ней появляются красные пятна.

При осмотре врач обнаруживает засохшие корки. Они могут содержать гной.

Для лечения чесотки достаточно обработки лобковой области перметрином.

Но если патологический процесс запущенный, может присутствовать и бактериальная инфекция.

Её зачастую приходится лечить дольше.

Применяются местные антисептики и антибиотики внутрь.

Болит лобок при ЗППП

Если болит лобок, причина может заключаться в половой инфекции.

Воспаление соответствующей локализации вызывает не так много бактерий и вирусов.

Это герпес, сифилис, гонорея, кандидоз.

Большинство ЗППП поражают уретру, а не лобок.

Но и при уретрите боль может иррадиировать в лобковую область.

В этом случае происходит усиление боли в лобке при мочеиспускании, семяизвержении.

Из уретры инфекция нередко распространяется на мочевой пузырь.

Это усугубляет болевые ощущения.

Боли в лобке и дерматологические заболевания

Некоторые болезни кожи могут спровоцировать боль в лобке.

К ним относятся:

Симптом может вызывать большое количество различных патологий.

Нужен осмотр врача, чтобы выяснить, что именно спровоцировало боль.

Цистит и боли в лобке

Воспаление мочевого пузыря – вероятная причина боли в лобковой области у женщин.

Она может беспокоить в состоянии покоя. Усиливается при мочеиспускании.

Часто боль над лобком пропадает после мочеиспускания.

Хотя может сохраняться ощущение неполного опорожнения мочевика.

Дополнительные симптомы:

мутная моча;
её неприятный запах;
примеси гноя в моче;
частые позывы;
слипание стенок уретры;
слишком сильные позывы на мочеиспускание, которые нельзя сдерживать.

Иногда в моче появляются примеси крови. Цистит чаще бывает бактериальным.

Но может быть и других разновидностей: лучевой, химический, интерстициальный.

Если утром болит лобок после алкоголя, это признак химического цистита.

Если боль появилась после лучевой терапии, патология может быть обусловлена радиационным облучением.

Простатит и боли в лобке

У мужчин боли в лобке возможны при простатите.

Он может быть бактериальным и конгестивным. В первом случае воспаление вызывают бактерии.

Во втором случае источником боли служит тазовая конгестия. Это сосудистые нарушения.

Застой крови приводит к отекам, усилению чувствительности тканей таза, предстательной железы.

Часто болит не только лобок, но и промежность, поясница, мошонка.

Иногда мужчина не может точно указать место, которое болит.

Усиление болевого синдрома происходит часто при эякуляции. Мочеиспускание может быть затруднено.

Пальпация болезненная при пальпации через прямую кишку.

Болит лобок: какие анализы необходимы

Для успешного лечения боли лобка, необходимо обследование.

Потому что симптом могут вызывать патологии совершенно различного происхождения.

Вначале врач проводит осмотр пациента.

Он оценивает жалобы, объективные симптомы, задает ряд уточняющих вопросов.

Затем определяется с возможными диагнозами и берет анализы.

Могут потребоваться:

соскоб кожи;
анализы на инфекции (посев на бактерии, ПЦР на герпес);
серологические исследования (при подозрении на сифилис);
анализ мочи;
УЗИ простаты, органов таза у женщин;
гистероскопия;
дерматоскопия;
анализ крови на ПСА;
анализы крови на гормоны;
допплерография сосудов таза и т.д.

Это не значит, что каждому пациенту проводятся все эти исследования.

Врач назначает те их них, которые требуются для подтверждения или исключения предварительного диагноза.

Куда обратиться, если болит лобок

При появлении боли в лобке обращаться можно к таким специалистам:

Все они принимают в нашей клинике.

Мы оказываем такие услуги:

клиническое обследование пациентов, жалующихся на боль в лобковой области;
установление предварительного диагноза;
составление плана диагностических процедур;
забор материала для лабораторных исследований;
проведение инструментальной диагностики;
подбор эффективного лечения.

Опытный врач сможет установить причину боли в лобке.

После этого он назначит терапию, которая поможет избавиться от неприятного симптома и основного заболевания, которое его спровоцировало.

При болях в лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Юлия Ткаченко, руководитель блока медицинских инноваций BestDoctor

Мнение ученых по поводу распространения нового штамма разделились: одни считают его предвестником окончания пандемии, другие допускают появление еще более заразных мутаций.

Так, глава Европейского регионального бюро ВОЗ Ханс Клюге заявил, что после омикрон-штамма, возможно, наступит конец пандемии. Ранее такую же версию выдвинули ученые из ЮАР: их исследования показали вероятность окончания эпидемической фазы COVID-19 и переход ее в эндемическую, характерную для определенной местности.

Российские эксперты с этой версией не согласны. Александр Гинцбург, директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, считает, что новый штамм не поможет окончанию пандемии в России. Распространение омикрона может спровоцировать появление новых, более опасных мутаций вируса. Чтобы предотвратить такой сценарий, в стране должны быть привиты 75–80% населения.

Главный внештатный инфекционист Минздрава Владимир Чуланов также заявляет, что на омикроне эволюция вируса COVID-19 не остановится. Благодаря высокой контагиозности вирус очень быстро распространяется, и большое число одновременно заболевших может вызвать перегрузку медицинской системы. Поэтому важно вакцинироваться и через полгода делать бустерную прививку, а также соблюдать меры предосторожности: носить маски, соблюдать дистанцию, избегать мест большого скопления людей. В таком случае риск заразиться есть, но за счет вакцины вирус может быть блокирован на самом раннем этапе, после прикрепления к эпителию верхних дыхательных путей.

Даже в этом случае можно заразиться, считает Чуланов. Но это может произойти без дальнейшего развития заболевания: оно, скорее всего, пройдет в более легкой форме, так как иммунная система быстро заблокирует вирус.

22 января правительство РФ утвердило перечень дополнительных мер по борьбе с омикроном. Рассказываем, на что нужно обратить внимание при первых признаках болезни.

Симптомы омикрона

Юлия Ткаченко, руководитель блока медицинских инноваций BestDoctor

Пока не существует научных данных об особенностях симптоматики штамма омикрон, отличить омикрон по его проявлениям от другого штамма нового коронавируса невозможно. Стоит отметить, что и отличить COVID-19 от другой ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) по одним лишь симптомам довольно затруднительно, в связи с чем при симптомах ОРВИ врачи рекомендуют выполнить ПЦР-тест на COVID-19.

Основные признаки

Согласно данным Роспотребнадзора, главные симптомы штамма омикрон похожи на те, что бывают при сезонных ОРВИ [4]:

слабость;
головная боль;
повышение температуры до 38 °С, иногда и выше;
ломота в мышцах и суставах;
заложенность носа, насморк;
першение в горле;
чихание, кашель;
снижение аппетита;
потеря обоняния и вкусовых ощущений (редко).

Омикрон может проявляться как в виде одного симптома, так и сразу в комплексе нескольких из них, считает врач-инфекционист Евгений Тимаков. А в случае более выраженной болезни у пациентов также наблюдаются реакции со стороны ЖКТ.

До недавнего времени одним из основных признаков омикрона ученые считали боль в горле [5]. Но симптомы каждой новой мутации коронавируса сильно различаются, поэтому не стоит пытаться по ним диагностировать заболевание штаммом омикрон, заявил вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский. У нового штамма довольно размытые признаки. Известно лишь, что он меньше поражает легкие и в большей степени — верхние дыхательные пути. Поэтому боль в горле может быть симптомом коронавируса далеко не во всех случаях.

Юлия Ткаченко: Признаки болезни остаются теми же, что и у других штаммов коронавируса: в первую очередь характерны повышение температуры, кашель, общая слабость, притупление или искажение обоняния. Также возможны затруднение дыхания, одышка, чувство неполного вдоха. Кроме того, омикрон, как и другие штаммы, способен спровоцировать повышенное тромбообразование, которое может проявиться болью в ногах (тромбоз вен нижних конечностей), одышкой и удушьем (тромбоэмболия легочной артерии), болью в сердце (острый коронарный синдром) и неврологической симптоматикой (острое нарушение мозгового кровообращения).

Отличительные особенности

У нового штамма коронавируса есть несколько отличий:

Инкубационный период. У омикрона он значительно короче, чем у других штаммов. По предварительным данным, он составляет от двух до пяти дней (против 6–8 дней у предыдущих мутаций коронавируса) [6].
Высокая контагиозность. По сравнению с предыдущим штаммом дельта, омикрон передается в семь раз быстрее. А носитель вируса может быть заразным уже в первые сутки после инфицирования.

Юлия Ткаченко: Главной отличительной особенностью штамма омикрон является особое строение спайк-белка вируса. Спайк-белок — это структура, благодаря которой вирус проникает в клетки организма. Именно к этому белку у нас образуется иммунитет после перенесенной болезни или вакцинации, поэтому изменение строение белка несет за собой повышение устойчивости вируса к нашему иммунитету. Другими словами, штамм омикрон более устойчив к иммунитету по сравнению со своими предшественниками, и люди могут заразиться им, даже если уже переболели более ранними штаммами.

Еще одной отличительной особенностью нового штамма является более высокая заболеваемость среди детей и подростков, что также связывают с новым строением спайк-белка и облегченным проникновением вируса в клетки.

Есть и хорошая новость: первые результаты оценки тяжести течения болезни показывают, что среди заболевших штаммом омикрон меньше пациентов с тяжелым течением заболевания, они реже попадают в реанимацию и оказываются на ИВЛ, однако эти данные требуют подтверждения более масштабными исследованиями.

Как выявляют омикрон

Центр эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи разработал тест для определения омикрона, сообщил Александр Гинцбург. Система выявляет наличие вируснейтрализующих антител к омикрон-штамму. Но пока она доступна только НИЦ.

Юлия Ткаченко: Стандартная диагностика остается такой же, как и ранее, — ПЦР-тестирование. Для врачей вопрос о том, болен пациент омикроном или, к примеру, дельтой, не является принципиально важным, так как лечение будет одинаковым. Информация о том, каким именно штаммом болен человек, нужна в первую очередь ученым для проведения исследований. Для этих целей используется исследование генома вируса — секвенирование.

Вакцина против омикрона

Волна заражений новым штаммом коронавируса — омикроном— только набирает обороты в РФ, поэтому убедительных данных об эффективности вакцин против заражения пока нет. Однако резкий подъем кривой заболеваемости не сопровождается параллельным ростом госпитализаций и смертей. В то же время необходимо помнить, что в больницу пациенты с коронавирусом попадают в среднем спустя 10–15 дней после заражения, поэтому расслабляться пока явно преждевременно, особенно тем, кто до сих пор не привился.

Помимо исключительно высокой заразности, у штамма омикрон есть ряд особенностей, о которых уже известно. Это короткий инкубационный период (1–3 дня) и склонность в большей степени поражать верхние дыхательные пути, чем ткань легких, что, конечно, гораздо безопаснее для здоровья и жизни человека.

Эффективность почти всех существующих в настоящее время вакцин против новых штаммов снижается со временем и уступает степени защиты от предыдущего штамма — дельты.

Для того чтобы помешать новому штамму уйти от защиты, на помощь приходит бустерная доза, или ревакцинация.

Опыт стран, уже прошедших взрывной рост заболеваемости новым штаммом, указывает на то, что все вакцины защищают от тяжелого течения заболевания и предотвращают необходимость госпитализации. Так, по некоторым данным, риск попасть в больницу для вакцинированных в пять раз меньше, чем у непривитых. Речь идет о тех, кто получил третью дозу вакцины (ревакцинацию/бустер). Причем эффективность против штамма омикрон возрастает на 37% уже через неделю после третьей дозы.

Напомню, что Минздрав рекомендует пройти ревакцинацию через шесть месяцев без анализа титров антител.

Лечение омикрона

Методы терапии нового штамма коронавирусной инфекции не отличаются от лечения других мутаций. Новых протоколов диагностики и лечения пациентов с COVID-19, утвержденных Минздравом РФ, на дату публикации материала не выпускалось.

Существующие схемы лечения коронавируса, которые включают в себя глюкокортикостероиды и блокаторы рецепторов к интерлейкину-6, эффективны и против омикрона, считает ВОЗ [12]. Глюкокортикостероиды — это гормоны для лечения COVID-19, их использование Организация одобрила в сентябре 2020 года. Блокаторы рецепторов к интерлейкину-6 — вторая рекомендованная группа лекарственных препаратов: они улучшают состояние пациентов в тяжелом и критическом состоянии.

Юлия Ткаченко: Специфического лечения против нового штамма на данный момент не существует. Все терапевтические стратегии, применимые к предшественникам нового штамма, используются и при омикроне. Актуальной остается и вакцинация, вопреки расхожему мнению о том, что вакцина против омикрона неэффективна. Уже существуют исследования, которые показывают, что эффективность вакцин достаточно высока для того, чтобы защитить человека от тяжелого течения заболевания.

Важно понимать, что вирус не лечится антибиотиками, так как они являются антибактериальными, а не противовирусными препаратами и назначаются только при осложнениях COVID-пневмонии. Использование гормональных препаратов оправдано только при среднетяжелом течении болезни в условиях стационара, а кроверазжижающие препараты без контроля врача могут вызвать неконтролируемое кровотечение.

В случае лечения пациента на дому необходимо тщательно придерживаться назначений врача, не используя самостоятельно назначенных себе препаратов, с симптоматическими целями самостоятельно можно использовать стандартное лечение ОРВИ: обильное питье, постельный режим, жаропонижающие при температуре выше 38,5 °С.

COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути, но с увеличением количества зараженных проявились и новые симптомы, например кожные. Поэтому в диагностику новой болезни все чаще вовлекаются дерматологи.

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Читайте также: