Чума 21 века ожирение

Обновлено: 28.03.2024

В России избыточная масса тела является 5-м по значимости фактором риска преждевременной смертности населения. Ожирение – это не только лишний вес, косметический дефект, это, в первую очередь, такое же серьезное заболевание, как нарушения углеводного обмена, патология щитовидной железы. Ожирение является модифицированным фактором риска развития таких сердечно-сосудистых заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения; поэтому правильное снижение массы тела под руководством диетолога может явиться как профилактикой развития данных заболеваний, так и важным компонентом их лечения.

Для постановки диагноза ожирения используется такой расчетный показатель, как индекс массы тела (ИМТ). Любой человек может самостоятельно рассчитать свой индекс массы тела. ИМТ = вес (кг)/рост 2 (м). К примеру, при росте 165 см и весе 85 кг ИМТ равен 31,2 кг/м 2 , что является ожирением I степени.

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997 г.):

  • нормальная масса тела 18,5-24,9 кг/м 2
  • избыточная масса тела 25,0 – 29,9 кг/м 2
  • ожирение I степени 30,0 – 34,9 кг/м 2
  • ожирение II степени 35,0 – 39,9 кг/м 2
  • ожирение III степени ≥ 40,0 кг/м 2 .

Также важным показателем для диагностики ожирения является окружность талии, что позволяет поставить диагноз абдоминального ожирения, которое является еще более значимым предиктором развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем ИМТ. По американской классификации, к абдоминальному ожирению относятся следующие показатели окружности талии: > 102 см у мужчин и > 88 см у женщин. В нашей стране приняты следующие показатели: > 94 у мужчин и > 80 см у женщин.

Существуют 3 способа лечения ожирения:

  • немедикаментозное (диета, увеличение физической активности)
  • медикаментозное
  • хирургическое (бариатрические операции).

Главное, чтобы лечение ожирения проходило именно в такой последовательности, т.е. в первую очередь – немедикаментозное лечение, которое можно охарактеризовать кратко, как изменение образа жизни. Рациональное питание занимает важнейшее место в лечении ожирения, а также среди средств, способствующих сохранению здоровья, высокой умственной и физической работоспособности, долголетию.

При лечении ожирения необходимо придерживаться 3 основных принципов снижения массы тела: правильно, медленно, постоянно.

В настоящее время существует множество различных диет, сулящих невероятно быстрые результаты и сопровождающиеся серьезными ограничениями рациона питания, поэтому для того, чтобы разобраться во всех широко доступных рекомендациях и не навредить своему здоровью в процессе снижения массы тела каждому пациенту, страдающему избыточной массой тела, ожирением необходимо консультация диетолога с последующим динамическим наблюдением врачом в течение года.

Никакой другой болезнью люди не болеют так часто, как ожирением. По последним оценкам ВОЗ, более 1 млрд. человек в мире имеют лишний вес. Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола. В экономически развитых странах почти 50% населения имеют избыточный вес, из них 30% страдают ожирением. В России в среднем 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% - избыточную массу тела. С каждым годом увеличивается число детей и подростков, страдающих ожирением. ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей.

По данным статотчетности Медицинского информационно-аналитического центра Республики Алтай за 2014 год в регионе диагноз ожирение выставлен 443 детям, 245 из них состоят под диспансерным наблюдением. (из 54 747, проживающих в РА), и 5361 взрослому, 800 из них стоят на диспансерном учете.

Тучных людей преследует большее количество болезней, чем людей с нормальной массой тела. Абсолютно точно доказана связь между ожирением и такими угрожающими жизни заболеваниями, как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, атеросклероз, некоторые виды злокачественных опухолей, нарушения репродуктивной функции, заболевания ЖКТ и опорно-двигательного аппарата.

Причины развития ожирения

Ожирение развивается вследствие нарушения энергетического баланса организма, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические расходы организма. Избыток калорий от съеденного используется для синтеза жира, который откладывается в жировых депо. Постепенно жировые депо увеличиваются, масса тела неуклонно растет.

В последние десятилетия во многих странах повысился уровень жизни, изменилась структура питания, увеличилось потребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием жира и с низким содержанием клетчатки. Все это способствует потреблению избыточной энергии, а значит, и распространению ожирения среди все большего количества людей.

Незначительные, на первый взгляд, "маленькие слабости", которые человек себе позволяет, могут привести к значительному увеличению веса. Например, если ежедневно съедать лишнюю сушку, прибавка в весе составит 1,1 кг в год, 1 столовую ложку майонеза - 4,8 кг в год.

Вес зависит не только от того, чем и как человек питается, но и от того, насколько активный образ жизни он ведет. Как правило, современный человек ведет, в основном, сидячий образ жизни: ездит на транспорте вместо того, чтобы ходить; пользуется эскалатором и лифтом даже в тех случаях, когда можно обойтись без них; выполняет работу сидя; много времени проводит перед телевизором и за компьютером, что и способствует нарастанию массы тела и развитию ожирения.

Для постановки диагноза проводят следующие исследования:

определение отношения окружности талии к окружности бедер в целях определения характера распределения жировой ткани в организме (т. е. определяют тип ожирения).

Для расчета ИМТ необходимо измерить рост (в метрах, например -1,64 м) и вес (в килограммах - 80 кг) и подставить полученные значения в формулу:

ИМТ: (вес, кг)/ (рост, см) 2

ИМТ также показывает, существует ли у пациента риск развития сопутствующих заболеваний.

Классификация и типы ожирения

Ожирение классифицируется по степени тяжести заболевания: ИМТ в пределах 18,5-24,9 соответствует нормальной массе тела. При таких показателях ИМТ наблюдается наименьшая заболеваемость и смертность;

ИМТ в пределах 25,0-29,9 указывает на избыточную массу тела или предожирение;

ИМТ более 30 свидетельствует об ожирении и о прямой угрозе здоровью. В этом случае необходимо обратиться к врачу для обследования и составления индивидуальной программы лечения (таблица).

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

Тип массы тела ИМТ, кг/м2 Риск сопутствующих заболеваний

Дефицит массы тела 40 Чрезвычайно высокий

Программа похудения

Полнота может повлечь за собой тяжелые заболевания. А снижение массы тела всегда полезно для организма, поскольку всегда сопровождается:

улучшением работы сердечно-сосудистой системы;

уменьшением одышки и отеков;

улучшением углеводного и жирового обмена;

уменьшением болей в позвоночнике и суставах;

улучшением общего самочувствия.

Избавиться от лишних килограммов одновременно и просто, и очень трудно. С одной стороны, все рекомендации обыденны, с другой - их сложно соблюдать. Чтобы добиться какого-либо результата, необходимо, прежде всего, ставить перед собой реальные, выполнимые цели и понимать, что нельзя торопиться. Чтобы похудеть без вреда для здоровья, нужно время. Быстрая потеря массы тела вскоре вновь приведет к ее нарастанию. Снижать вес следует постепенно: на 0,5-1,0 кг в неделю, не быстрее чем на 3-4 кг в месяц. Такое медленное, постепенное похудание, примерно на 10-15% за 3 месяца лечения (пример: если ваш вес 100 кг, то можно похудеть на 10-15 кг), не только улучшит самочувствие, но и поможет длительно удержать достигнутый результат.

Немедикаментозные методы лечения

Налаживание правильного питания занимает центральное, определяющее место в лечении ожирения. Только постепенное, длительное изменение характера питания, сложившихся пищевых привычек, а не временное ограничение употребления определенных продуктов может привести к успешному снижению веса.

Для снижения массы тела необходимо потреблять калорий меньше, чем до сих пор использовал организм.

Очень важно ограничить потребление жиров. Жир является наиболее калорийным компонентом пищи, который способствует перееданию, поскольку придает пище приятный вкус и вызывает слабое чувство насыщения. При чрезмерном употреблении жирной пищи организм перегружается калориями.

Нужно исключить или свести до минимума употребление продуктов с высоким содержанием жира (майонез, сливки, орехи, семечки, колбасные изделия, торты, пирожные, чипсы и др.) и использовать нежирные продукты (постные сорта мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты).

Основой питания должны быть трудноусваиваемые углеводы - хлеб грубого помола, крупы, макаронные изделия, овощи, бобовые, фрукты.

Не рекомендуются продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы: сахар, варенье, кондитерские изделия, сладкие напитки и др.

Из продуктов, богатых белками, предпочтительны нежирные сорта мяса, рыбы и сыра, белое мясо птицы, нежирные молочные продукты, бобовые, грибы.

Чтобы в полной мере реализовать свой потенциал по избавлению от лишних килограммов, для увеличения расхода энергии необходимо расширить свою физическую активность.

Ее значением для борьбы с избыточным весом слишком часто пренебрегают. Это связано с двумя ошибочными представлениями. Одно из них заключается в том, что большинство физических нагрузок якобы сопряжено лишь с очень небольшими энергозатратами, а второе - в том, что повышение физической активности якобы всегда сопровождается увеличением потребления пищи, что сводит на нет ее эффект. Первое заблуждение легко преодолеть, ознакомившись с таблицей энергетических затрат при разных видах физической активности. За час ходьбы, например, человек весом около 70 кг в зависимости от скорости тратит от 150 до 400 калорий сверх обычного. При беге тот же человек расходует от 800 до 1000 калорий в час, при езде на велосипеде - от 200 до 600, а при гребле - до 1200 калорий в час. Более того, тучный человек затрачивает на тот же вид физической деятельности больше энергии, чем человек нормального веса.

Второе ошибочное мнение, согласно которому увеличение физической активности влечет за собой повышение потребления пищи, базируется на неправильной интерпретации известных фактов. Действительно, дополнительная нагрузка у физически активного человека требует соответствующего увеличения потребления калорий, иначе развивается прогрессирующее истощение, может даже наступить смерть от недоедания. Однако исследования ученых показали, что для особей, ведущих малоподвижный образ жизни, такая зависимость отсутствует. Начиная с определенного уровня физической активности ее дальнейшее снижение не сопровождается уменьшением потребления пищи, а потому приводит к возрастанию веса тела.

Самым простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является ходьба 30-40 мин в день, 4-5 раз в неделю, и главное - регулярно.

Хотя на дополнительную часовую прогулку тратится всего 200-300 калорий, ежедневные затраты суммируются. За год, например, ежедневные часовые прогулки обеспечат потерю такого количества калорий, которое эквивалентно 7-14 кг.

При любой возможности (в отсутствие медицинских противопоказаний) страдающие ожирением лица должны регулярно заниматься физкультурой, особенно дети, которых нельзя держать на строгих диетах, т. к. это может сказаться на росте организма и иметь нежелательные психологические последствия.

Однако если у человека имеются заболевания сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни суставов или другие заболевания, обязательно следует согласовать с медицинским работником программу физических нагрузок.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173


Эл. почта:

Проблема ожирения существует не века, а тысячелетия (30 -50 тысяч лет до нашей эры), о чем свидетельствуют данные археологических раскопок фигурок каменного века.

В далеком прошлом способность накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в периоды вынужденного голодания. Полные женщины служили символом плодородия и здоровья. Они были увековечены на полотнах многих художников, например, Кустодиева, Рубенса, Рембрандта.




В записях периода египетской, греческой, римской и индийской культур ожирение уже рассматривается как порок, намечаются элементы отрицательного отношения к ожирению и тенденции борьбы с ним. Уже тогда Гиппократ отмечал, что жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а слишком полные женщины бесплодны. При лечении ожирения он рекомендовал ограничивать количество принимаемой пищи и больше уделять внимание двигательной активности.

В Европе ожирением страдает от 15 до 25% взрослого населения. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков: 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением. Избыточный вес в детстве – значимый фактор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%.

ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей. Проблема ожирения становится все более актуальной и начинает представлять социальную угрозу для жизни людей независимо от их социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола.

Ожирение снижает общую продолжительность жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. К ним можно отнести: сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертонию, дислипидемию, атеросклероз и связанные с ним заболевания, репродуктивную дисфункцию, желчнокаменную болезнь, остеохондроз. Ожирение снижает устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям, резко увеличивает риск осложнений при оперативных вмешательствах и травмах.

Проблема самочувствия лиц, страдающих избыточным весом и ожирением является достаточно актуальной, массовой и социально-значимой. Современное общество провоцирует непреднамеренное ожирение у своих граждан, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, и в то же время, благодаря техническому прогрессу, стимулируя малоподвижный образ жизни. Эти социальные и техногенные факторы способствуют росту распространения ожирения в последние десятилетия. Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу, что основной причиной эпидемии ожирения в мире стал недостаток спонтанной и трудовой физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением жирной высококалорийной пищи.


Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем на 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением.

Ожирение – огромная социальная проблема. Большинство этих лиц, страдают не только от болезней и ограничения подвижности, они имеют низкую самооценку, депрессию и другие психологические проблемы, обусловленные предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующими по отношению к ним в обществе. В обществе отношение к больным ожирением зачастую неадекватное, на бытовом уровне считается, что ожирение – это наказание за чревоугодие, наказанная лень, поэтому лечение тучности – личное дело каждого.


Общественное сознание еще далеко от представлений, что полные люди – это больные люди, и причина их заболевания чаще не в безудержном пристрастии к еде, а в сложных метаболических нарушениях, ведущих к избыточному накоплению жира и жировой ткани. Социальная значимость проблемы в том, что люди, страдающие выраженным ожирением, с трудом могут устроиться на работу. Они испытывают дискриминационные ограничения при продвижении по службе, повседневные бытовые неудобства, ограничения при передвижении, в выборе одежды, неудобства в проведении адекватных гигиенических мероприятий; зачастую наблюдаются сексуальные расстройства. Поэтому общество пока окончательно не осознало необходимость создания и реализации программ по профилактике ожирения.

В настоящее время государство начало выделять средства на создание и реализацию таких программ, как профилактика гипертонической болезни, инсулинозависимого сахарного диабета, ишемической болезни сердца (ИБС). Патогенез этих заболеваний очень тесно переплетается с патогенезом ожирения. Было бы целесообразно уже сейчас строить программы профилактики избыточного веса как составную часть программ по предупреждению гипертонической болезни, ИБС, сахарного диабета 2 типа.


Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в лечении не могут к нему приступить из-за страха перед необходимостью длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету. Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей массы тела. Известно, что 90-95% больных восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после окончания курса лечения.

Не лучше обстоят дела и с профилактикой ожирения. И хотя в последнее время факторы риска и группы риска по развитию этого заболевания практически определены, их применение в профилактике еще весьма ограничено.

Однако, причин, заставляющих человека переедать, очень много. Сильные волнения могут снизить чувствительность центра насыщения в головном мозге, и человек начинает незаметно для себя принимать больше пищи. Аналогичная ситуация может быть следствием целого ряда психоэмоциональных факторов, таких, как чувство одиночества, тревоги, тоски, а также у людей, страдающих неврозами. В этих случаях еда как бы заменяет положительные эмоции. Многие плотно едят перед сном, сидя у телевизора, что также способствует ожирению.

Существенное значение в развитии ожирения имеет возраст, именно поэтому даже выделяют особый тип ожирения – возрастной. Этот тип ожирения связан с возрастным нарушением деятельности целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи. Поэтому незаметно для себя многие люди с годами начинают есть больше, переедать. Кроме того, важное значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение функции щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, участвующие в обмене веществ.


Важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир. Поэтому чем меньше мы двигаемся, тем меньше мы должны есть, чтобы не располнеть.


При целом ряде заболеваний ожирение является одним из составляющих основного заболевания. Например, при таких эндокринных заболеваниях, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, инсулома, как правило, бывает ожирение. Такое ожирение называется вторичным ожирением. Врач выясняет причину ожирения у каждого конкретного больного, проведя ряд специальных исследований, и устанавливает, связано ли ожирение только с малоподвижным образом жизни и перееданием, или имеет место вторичное ожирение.

Стратегической целью лечения избыточной массы тела и ожирения является не только снижение массы тела, достижение полноценного контроля метаболических нарушений, предупреждение развития тяжелых заболеваний, связанных с ожирением, но и длительное удержание достигнутых результатов. Следовательно успешным может считаться только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом. Доказано, что для этого в большинстве случаев достаточно снижения массы тела на 5-10% от исходной.


Профилактика ожирения является одним из основополагающих принципов оздоровления нашего организма, так как основная причина высокой смертности тучных людей – это не само ожирение, а его тяжелые сопутствующие заболевания.

Бариатрическая хирургия направлена на выполнение операций современными малоинвазивными методами - лапароскопически, через прокол.

Вычислить по ИМТ


Алексей Дмитриев: В этом случае играют роль многие факторы, в том числе генетическая предрасположенность, индивидуальные особенности обмена веществ, неправильно сформированные привычки питания, малоподвижный образ жизни. Но, какими бы ни были предрасполагающие факторы, ожирение развивается только тогда, когда поступление питательных веществ в организм превышает его потребности с учетом энергозатрат. То есть накопление избыточного жира происходит исключительно через продукты питания.

- Можно ли похудеть самостоятельно при большом весе?

- Избавление от избыточной массы тела должно предусматривать радикальные перемены в образе жизни: сокращение потребления пищи и увеличение расхода энергии за счет физической активности. В силу этих особенностей лечение ожирения не может сводиться к краткосрочным мерам. Для людей с тяжелыми формами заболевания это просто невыполнимо, ведь любое движение дается им с большим трудом. В таких ситуациях достичь результата можно только с применением хирургических методов - путем изменения анатомии пищеварительного тракта.

Подкорректировать свой рацион, создав дефицит всего в 10-15% калорий реально и самостоятельно.

- Избыточный вес и ожирение - это не одно и то же? В чем отличие?


- Среди тучных людей больше мужчин или женщин? Если ожирение - в основном женская проблема, то играют ли роль гормоны?

- Известно, что лишний вес, даже в 10-20 кг, сказывается на здоровье человека - страдают сосуды, суставы, сердце. Но что происходит с организмом при лишних 80-150 кг?

- На фоне избыточного веса у человека развиваются артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа, заболевания суставов, позвоночника, сердечно-сосудистой системы, синдром апноэ во сне, патологии вен нижних конечностей, бронхиальная астма и другие сопутствующие недуги. При суперожирении все эти патологии находятся в стадии декомпенсации, организм работает на пределе. Снижая вес, мы приводим их в стадию ремиссии.

Как лишний вес влияет на сердце?

Второе рождение

- Бариатрическая операция - единственный способ похудения для тучных людей?

- Чаще всего к хирургическому лечению ожирения прибегают в тех случаях, когда другие способы не дали положительного результата. Операции, направленные на ограничение количества потребляемой пищи и на уменьшение ее всасывания в кишке, приводят к выраженному и устойчивому снижению веса, а также к компенсации большинства сопутствующих заболеваний, улучшению качества и продолжительности жизни. Многие из оперированных пациентов сравнивают эффект операции со вторым рождением, возвращением из небытия.

- Какие бывают операции, как они проводятся?

- Бариатрическая хирургия направлена на выполнение операций современными малоинвазивными методами, лапароскопически- через прокол, так как это способствует быстрой активизации и ранней реабилитации пациента.

Назову несколько видов бариатрических операций. Это рестрективные, к ним относится установка желудочного баллона, который занимает часть полости желудка и обеспечивает быстрое наступление насыщения.

Бариатрическая хирургия.

Регулируемое бандажирование, при котором бандаж, представляющий собой полость с жидкостью, накладывается и закрепляется вокруг верхней части желудка. Он соединяется с портом под кожей при помощи специальной трубочки, через которую можно вводить в систему жидкость. Чем больше жидкости, тем туже затягивается вокруг желудка бандаж, создавая препятствие для выхода пищи из желудка. Благодаря чему пациент наедается буквально 1-2 кусочками пищи.

Стало известно о смерти Любови Нурдиновой, самой тяжелой женщины России

Рукавная гастрэктомия (sleeve-резекция) - во время этой операции удаляется большая кривизна желудка и формируется желудок в виде тонкой длинной трубки, вмещающий не больше полстакана пищи.

Более половины всех операций по снижению веса занимают шунтирующие. При шунтировании желудка уменьшается его объем и выключается часть тонкой кишки. В результате пища из желудка попадает в тонкую кишку, не смешиваясь с желчью и ферментами, что сокращает время пищеварения и уменьшает усвоение питательных веществ и калорий.

Оперативное вмешательство при избыточном весе.

Все операции разные по действию, поэтому важен индивидуальный подбор операции, который осуществляется хирургом в соответствии с особенностями организма конкретного пациента.

Настраивайтесь на результат

- Реально ли при весе 200-300 кг стать стройным? Можно вернуться к полноценной жизни после такого похудения и есть ли риск набрать лишнее снова?

- В среднем снижение веса после оперативного вмешательства происходит в течение 1-1,5 лет, это порядка 50-70% от избыточной массы тела. Отмечу, что бариатрическая операция не является волшебным способом похудения, при котором не нужно прилагать собственных усилий. Похудение после нее неизбежно, но нужно будет привыкнуть к некоторым особенностям, например, к новому режиму питания, систематическому приему минеральных, витаминных добавок или к возможному появлению изжоги, которая лечится консервативно.

Бариатрический хирург, к.м.н. Алексей Дмитриев.

Важно настроиться на кардинальные изменения. Операция - необратимое начало перемен. Кто меняет свое отношение к еде, себе и жизни в целом, соблюдает рекомендации врача и не сидит на месте, достаточно быстро теряет лишние килограммы и сохраняет результат на долгие годы.

Меню в школьных столовых продумывается с тем расчётом, чтобы блюда были максимально полезными для детей.

- Есть ли у проблемы ожирения региональные особенности?

- Что вы порекомендуете людям, которые хотят похудеть?

- Не то, что вы едите, а сколько вы едите - определяет тенденцию снижения или набора веса. Мои рекомендации будут основаны на принципах питания бариатрических пациентов, если их строго придерживаться, они точно будут способствовать снижению веса: объем порции - 150-200 мл, разгрузочные дни на жидкой низкокалорийной пище, интервалы между приемами пищи - не менее двух часов, исключение жирного и жареного, больше белка в рационе, вода - свыше 1,5 л в сутки, и, конечно, высокая двигательная активность. Главное, чтобы расход калорий превосходил их потребление. Образ жизни и питание определяют наши привычки. Чтобы их поменять на более полезные и правильные, нужна мощная сила воли и время для формирования. Действуйте, пробуйте, вдохновляйтесь успешными примерами, настраивайтесь на результат!

Продукты для похудения не всегда помогают избавиться от лишних килограммов

Кстати, в мире ежегодно от избыточной массы тела и ожирения умирают около 3,4 млн людей. В России - более 50% взрослого населения имеют избыточный вес, порядка 26% страдают ожирением.

Ожирение – неинфекционная эпидемия 21 века.

На рубеже 20-21 веков ожирение было охарактеризовано ВОЗ как неинфекционная эпидемия. Сегодня ожирением страдают около 1 млрд. человек в мире., а тяжёлые формы ожирения в экономически развитых странах встречаются у 10 % населения. На сегодняшний день по оценкам российских диетологов около 50 % россиян имеют избыточную массу тела, а около 20% - страдают ожирением. За последние 10 лет заболеваемость ожирением выросла повсеместно на 75%, и дальнейшее увеличение числа тучных людей прогнозируется во всех регионах мира. Как предполагается к 2025 году от ожирения будут страдать 40% мужчин и 50% женщин.

Ожирение – хроническое, пожизненное, многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, приводящее к серьёзным медицинским, социальным и экономическим последствиям (определение Международной федерации хирургии ожирения, 1997)

Ожирение – хроническое, пожизненное, многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, приводящее к серьёзным медицинским, социальным и экономическим последствиям (определение Международной федерации хирургии ожирения, 1997).

В развитии ожирения играют роль многие факторы, в том числе генетическая предрасп оложенность, индивидуальные особенности обмена веществ. Немаловажное значение имеют неправильно сформированные привычки питания, а также малоподвижный образ жизни. Ожирение развивается только тогда, когда поступление питательных веществ в организм превышает его потребности с учётом энергозатрат. Накопление избыточного жира в организме идёт только через продукты питания.

Ожирение – заболевание, развитие которого может начаться в любой период жизни.

В настоящее время по причинам, связанным с ожирением, умирает в год около 300 тысяч россиян. Лица в возрасте от 25 до 35 лет, страдающие морбидным ожирением, умирают в 12 раз чаще своих сверстников с нормальным весом, а лица в возрасте от 35 до 45 лет – в 6 раз чаще.

Увеличение массы тела всего лишь на 0,4 кг увеличивает риск смерти на 2 % у лиц в возрасте от 50 до 65 лет.

Ожирение рассматривается как важнейшая причина артериальной гипертонии, синдрома апноэ во сне, сахарного диабета 2 типа. От избыточной массы тела зависит развитие и течение заболеваний суставов, позвоночника, вен нижних конечностей, пищеварительного тракта, сексуальных расстройств, бесплодия. Часто наблюдаемое увеличение концентрации в крови холестерина, триглицеридов на фоне повышенного артериального давления и нарушения свёртываемости крови со временем приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт). Ожирение способствует развитию онкологических заболеваний. Оно приводит к снижению физической и умственной работоспособности, вызывает выраженный психологический дискомфорт, развитие депрессивных состояний. Риск развития всех указанных заболеваний пропорционален избыточной массе тела.

Определите, есть ли у Вас ожирение.

Для этого необходимо рассчитать индекс массы тела (ИМТ) по формуле:

Что это означает?

В настоящее время у Вас нет проблем с избыточной массой тела.

В настоящее время у Вас нет проблем с избыточной массой тела.

Опасности для здоровья нет, но уже необходим самоконтроль. Введите ограничения на употребление высококалорийных продуктов, пересмотрите свой режим питания. Постарайтесь увеличить физическую активность.

Избыточная масса тела представляет опасность для здоровья. Позаботьтесь об изменении образа жизни и привычек питания. Проконсультируйтесь с диетологом или эндокринологом. Если не помогает консервативное лечение – можно ставить показания к применению интрагастрального баллона.

Опасность для здоровья очевидна. Вам необходима врачебная помощь. При неэффективности консервативного лечения, при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, показано хирургическое лечение.

Масса тела представляет угрозу не только здоровью, но и жизни. Необходимо срочно принять меры. Если Вы уже безуспешно пытались это сделать, обратитесь к специалисту – хирургу. Скорее всего будет предложено оперативное лечение.

Риск преждевременной смерти крайне высок. Мероприятия по снижению массы тела преобретают безотлагательный характер. Вероятность, тог, что сможете добиться эффекта без операции, минимальна. При чрезмерном риске необходима предоперационная подготовка, которая может потребовать достаточно много времени.

Существует , казалось бы, простая формула, следование которой обеспечит результат в борьбе с избыточным весом: меньше ешь и больше двигайся. Она работает только в том случае, если этой формулы придерживаться постоянно и безоговорочно.

По данным всемирной организации здравоохранения – только 5-7% похудевших пациентов способны удержать вес, остальные возвращаются к исходному уровню и, зачастую превосходят его.

Когда показано хирургическое лечение?

  • Если избыток массы тела превышает 30-35 кг по сравнению с нормой.
  • При ИМТ > 40 кг/м2 вне зависимости от сопутствующих заболеваний.
  • При ИМТ > 35 кг/м2 и присоединении серьёзных заболеваний, связанных с ожирением (артериальной гипертонии, сахарного диабета, синдрома апноэ во сне и др.).

Цель хирургического лечения – посредством значительного снижения массы тела воздействовать на течение связанных с ожирением заболеваний, улучшить качество жизни, отодвинуть угрозу преждевременной смерти.

На сегодняшний день имеется достаточно большое количество хирургических методик лечения ожирения. Каждому пациенту подбирается наиболее оптимальный метод.

Наиболее распространёнными и малотравматичными методами лечения ожирения являются:

  • установка внутрижелудочного баллона.
  • установка внутрижелудочного бандажа.

ВНУТРИЖЕЛУДОЧНЫЙ БАЛЛОН.

Внутрижелудочный баллон

Это один из малоинвазивных методов снижения массы тела, довольно распространённый в Европе. По сложности эта методика сопоставима с обычной гастроскопией. При этом под контролем эндоскопа в желудок устанавливается специально разработанный для этой цели баллон, который заполняется 400-700 мл. жидкости и остаётся в просвете желудка до полу-года. Затем извлекается из желудка так же под контролем гастроскопа. Процедура установки и извлечения баллона не очень приятная, в связи с этим манипуляция чаще всего проводится под лёгкой медикаментозной седацией.

Современная модель внутрижелудочного баллона изготавливается из биологически инертного материала – силикона. Заполняемый жидкостью баллон имеет гладкую поверхность, округлую форму, легко адаптируется к форме желудка. На его поверхности имеется небольшой клапан, через который баллон наполняется жидкостью и который препятствует выходу жидкости из баллона.

Заполняя часть объёма желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды, и за счёт количественного ограничения в еде пациент теряет в весе.

Методика может применяться у лиц с ИМТ от 30 до 40 кг/м2, когда хирургическое лечение еще преждевременно, но уже имеются медицинские и социальные показания к снижению массы тела.

Иногда баллоны используются для подготовки сверхтяжёлых больных к основному, хирургическому этапу лечения.

Данная методика может быть рекомендована и для подготовки пациентов с избыточной массой тела к операциям с искусственным кровообращением, артропластике и протезированию суставов и др., когда ожирение затрудняет проведение подобных операций.

Потеря избыточной массы тела при этом методе лечения может варьироваться от 10-ти до 25-ти, килограммов.

Удаляется баллон также при помощи эндоскопа и специально разработанных инструментов. Эта процедура длиться приблизительно 15 – 20 минут, но её проведение требует лёгкого внутривенного наркоза. Удаление баллона выполняется амбулаторно, т.е. пациенту не требуется госпитализация. На процедуру удаления необходимо приходить с сопровождающим лицом, сам пациент не должен в этот день управлять автомобилем. Накануне удаления баллона ужин должен быть в жидком виде, утром в день установки и удаления баллона необходимо являться строго натощак.

Лечение может предприниматься неоднократно. Если после удаления баллона имеется тенденция к восстановлению массы тела, через несколько недель после удаления первого может быть установлен другой баллон.

ЖЕЛУДОЧНЫЙ БАНДАЖ.

Желудочный бандаж

Операция бандажирования желудка широко применяется для лечения ожирения с начала 80-х годов ХХ столетия. С 90-х годов для этой цели в Европе широко используются специально разработанные регулируемые системы, адаптированные к операциям с использованием лапароскопической техники. В Западной Европе бандажирование желудка является наиболее часто применяемой операцией для снижения массы тела. С начала 2003 года применение регулируемых систем для бандажирования желудка было официально разрешено Минздравом России.

Бандажирование желудка является эффективным и достаточно безопасным методом снижения массы тела у лиц, страдающих ожирением, с ИМТ от 35 до 50 кг/м2.

Бандажирование желудка – органосохраняющая операция, т.е в ходе её не удаляются органы и части органов. При этом сохраняется непрерывность пищеварительного тракта, т.е. пища последовательно проходит через все его отделы, и пищеварение осуществляется физиологически нормально. Количество потребляемой пищи при этом уменьшается в несколько раз, а энергитическая ценность суточного пищевого рациона после операции составляет 800-1500 ккал.

Регулируемые системы (манжеты), используемые для бандажирования желудка, изготавливаются из биологически инертного материала - силикона и рассчитаны на пожизненное применение. Внутренняя часть манжеты снабжена надувной частью, наполнение которой вызывает уменьшение диаметра выходного отверстия из малой части желудка. Манжета соединена с помощью тонкой силиконовой трубки с портом – устройством, которое размещается под кожей. Порт предназначен для регулировки системы. После операции система оставляется незаполненной, т.е. не содержит жидкости как минимум в течение 2-3 месяцев. В последующем в зависимости от динамики потери массы тела принимается решение о поэтапном введении жидкости в систему. Принимать решение о необходимости введения или выведения жидкости из системы, а также непосредственно производить манипуляции с системой должен специалист. Во многих случаях возникновение ограничений в еде и значимая потеря массы тела наступает лишь после того, как в систему вводится наполнитель.

Достоинствами операции бандажирования желудка с применением лапароскопической техники являются:

  1. Значительное снижение массы тела у большинства оперированных больных. Ожидаемая потеря избыточной массы тела в среднем составляет около 60 % от ее исходного избытка.
  2. Возможность регулировать процесс снижения массы тела, а также степени комфортности питания.
  3. Хорошая переносимость операции, быстрое восстановление трудоспособности.
  4. Лучший косметический эффект, по сравнению с "открытыми" операциями.
  5. Положительный эффект на течение других заболеваний, зависящих от избыточной массы тела (артериальной гипертонии, сахарного диабета II типа, дыхательной недостаточности, заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферических вен, дисфункции яичников, нарушений липидного обмена и др.).
  6. Обратимость операции. Удаление бандажа, как правило, возможно также с использованием лапароскопической техники.

В нашей клинике практикуются вышеуказанные методики. Их проводит хирург высшей категории, член Российского Общества бариатрических хирургов Зайцев Дмитрий Игоревич.

Читайте также: