Чума анене закралось ощущение
Обновлено: 19.04.2024
Клиника и признаки чумы. Варианты и формы течения чумы
Инкубационный период 3-6 дней, может быть короче. Болезнь начинается остро, иногда внезапно, с сильного озноба, сменяющегося жаром, быстрым подъемом температуры до 40°С. Больные жалуются на сильную головную боль, головокружение, резкую слабость, тошноту, иногда появляется рвота, боль в мышцах. Состояние многих возбужденное, больные говорливы, излишне подвижны, суетливы, возможны бред и галлюцинации. Иногда, напротив, апатичны. Кожные покровы лица гиперемированы, оно одутловатое, глаза инъецированы, походка шатающаяся, речь невнятная, что бывало причиной диагностических ошибок, когда больных чумой в начальной стадии принимали за опьяневшего.
Клиническое течение чумы отличается разнообразием форм. Помимо общетоксического синдрома, вскоре на первый план выходят те или иные ее проявления. Общепринятой классификацией чумы является предложенная Г.П. Рудневым, большим знатоком этой инфекции. Он рассматривает клинику чумы с патогенетических и эпидемиологических позиций, что важно для практики ведения больных чумой и проведения противоэпидемических мероприятий.
Чумной бубон
Различают локальные формы-кожную, кожно-бубонную, бубонную и генерализованные: внутренне диссеминированные (первично-септическая) и внешне диссеминированные (первично-легочная, вторично-легочная, кишечная).
При кожной форме чумы местные изменения проходят стадии пятна, папулы, везикулы, пустулы, язвы. Язва отличается болезненностью, медленным заживлением с образованием рубца.
Характерным признаком бубонной формы является резко болезненный, увеличенный лимфоузел. Наиболее часто при чуме увеличиваются паховые, подмышечные и шейные лимфоузлы; они болезненны, локальная боль появляется в месте будущего бубона гораздо раньше, чем сам бубон. Над бубоном появляется отечность, увеличенные лимфоузлы сливаются в единый конгломерат, резко болезненный. Изменения окраски кожи, приобретающей красный лоснящийся цвет, появляются позднее самого бубона. Бубоны раньше, как правило, самостоятельно вскрывались с образованием втянутого рубца или склерозировались.
При современном лечении они могут рассасываться. В прошлом летальность даже при бубонной форме чумы достигала 40-90%. В настоящее время при антибиотикотерапии все больные выздоравливают.
Первично-септическая форма чумы встречается редко (1-3% случаев). Изменений на коже при этой форме болезни не наблюдается. Болезнь сразу приобретает картину остроразвивающегося сепсиса с быстрым нарастанием токсикоза, возможным появлением менингоэн-цефалита, развитием ТГС и скоротечным течением (1-3 дня). Заканчивается летальным исходом при явлениях ИТШ и комы.
Вторично-септическая форма чумы - следствие бубонной формы, которая быстро переходит в сепсис с прогрессирующей бактериемией и интоксикацией. Для нее характерны вторичные очаги инфекции с выраженными проявлениями геморрагической септицемии. Эта форма отличается большой тяжестью течения и частыми летальными исходами.
Клиника вторичной легочной чумы напоминает описанную картину поражения легких при первичной легочной чуме с той разницей, что ей предшествует развитие прогрессирующей бубонной формы, когда возникает гематогенная генерализация инфекции.
дня бактерии чумы входят в категорию микробов, которые с наибольшей вероятностью могут быть использованы в качестве биологического оружия, наряду с возбудителями сибирской язвы, лихорадки Эбола, оспы и ящура.
Бактерии чумы и типы болезни
Возможно развитие трех форм чумы:
После укуса зараженной блохи бактерии попадают внутрь кожи. Раньше считалось, что иерсиниям необходимо проникнуть внутрь клетки организма-хозяина, чтобы потом вместе с ней попасть в лимфатический узел. Однако это довольно медленный процесс, учитывая, что бактерии попадают не сразу в кровь, а находятся после укуса во внутрикожном слое. И недавно было доказано, что 1-2 бактерии из каждого десятка самостоятельно устремляются к лимфоузлам — и уже через 5-10 минут после заражения оказываются внутри них. В лимфоузлах иерсинии стремительно размножаются, что приводит к размягчению содержимого и образованию больших количеств гноя. Увеличенные лимфоузлы называются бубонами. Смертность при бубонной форме при отсутствии лечения составляет 40-70%.
Если инфекция попала в кровь, она распространяется по всему организму, поражая все органы. При этом развиваются симптомы сепсиса. Без лечения человек обычно погибает.
Легочная форма. Если бактерии поражают легкие, развивается легочная форма, при которой человек становится источником инфекции для окружающих. Эта форма имеет быстрое течение и без лечения убивает свою жертву.
, бактерия может попасть в организм человека через кровь, кожу и слизистые оболочки. В среднем до появления антибиотиков чума уносила жизни 66-93% заболевших. Стрептомицин и гентамицин, которые сегодня используются для лечения всех трех форм, позволили снизить показатель смертности до 11%.
Вакцина против чумы
Попытки создания эффективного препарата продолжаются. Пока в России применяется отечественная живая вакцина на основе невирулентного штамма, защищающая от всех форм чумы, но только на протяжении года после вакцинации. Кроме того, при ее введении возможны местные и общие реакции (лихорадка, головные боли, общее недомогание). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило российскую вакцину именно из-за ее побочных эффектов.
16 году американские ученые сообщили о разработке вакцины против легочной формы чумы на основе генномодифицированных бактерий чумы. По их словам, новый препарат хорошо переносится человеком и не вызывает острых реакций организма.
Чума на Мадагаскаре
Последняя вспышка началась в августе и завершилась в октябре. Начало ей положил 31-летний мужчина, который 27 августа побывал в деревне округа Анказобе, после чего отправился на маршрутном такси в Танатаве. Автобус делал остановку в Антананариву. Во время поездки мужчине стало плохо, он попал в ближайшую на пути следования больницу в Мораманге и умер в считанные дни. А 11 сентября от легочной чумы умерла женщина из Антананариву. Из тех, кто контактировал с первым больным, 31 человек заболел и 4 из них умерли. На 28 сентября было известно уже о 51 случае легочной чумы и 12 смертях от нее, а также о 53 случаях бубонной чумы и 7 смертях.
Эпидемия охватила почти половину районов страны — 51 из 114. Всего за этот период эпидемии было отмечено 2217 случаев чумы. На 14.11 болезнь унесла жизни 113 человек. В 62% речь шла о легочной чуме, только в 15% случаев — о бубонной и лишь в 1 случае — о септической. У 428 пациентов врачи затруднились точно определить форму заболевания. Среди врачей заболел 71 человек — все живы.
По статистике, это одна из крупнейших эпидемий легочной чумы, начиная с конца XIX века. При этом ученые оценивают риски распространения инфекции за пределы страны, как крайне низкие.
Следует ли бояться чумы?
Если вы не живете постоянно на территории стран, где регулярно фиксируются случаи чумы — не стоит. Даже если европеец отправится на Мадагаскар, заразится там легочной формой чумы, привезет ее в Европу и уже тут заразит некоторое количество человек из своего окружения, в условиях развитой медицины и он, и пострадавшие при контакте с ним люди будут быстро выявлены и вылечены.
Но все же определенные правила безопасности следует соблюдать. Так, приезжая в страны, где регулярно регистрируются случаи чумы, следует избегать контактов с зараженными людьми и мертвыми животными, а также использовать все возможные средства для защиты от блох.
Если у человека поднялась температура, увеличились лимфатические узлы, появились озноб, одышка, кашель и прожилки крови в мокроте, следует немедленно обратиться к врачам. Врачи предупреждают, что самолечение затягивает начало лечения и может стать причиной фатальных последствий.
- Чем Селихов похож на тер Штегена
- Как Джикия считает чужие деньги
- Кто главный гангстер Норвегии и России
- Какую травму можно получить в ванной
- Что не так с русскими девушками
— Александр Салугин сказал нам, что вы отлично выучили русский, потому что любите Россию. Это правда?
— Почти все вещи, связанные с Россией, — это здорово! Но я бы не сказал, что знаю русский отлично. Хотя на тренировках его воспринимаю: даже если одно-два слова Гаджиева мне не знакомы, я все равно в контакте с ним. Да и когда со мной просто говорят на русском в городе, я почти все улавливаю. Вот отвечать сложнее, но пару фраз-то я скажу.
Как только я приехал в Пермь, решил учить русский. Делать это несложно, когда вокруг тебя российские игроки — с ними общаются на одном языке даже легионеры. Бранко Йовичич за два года так заговорил! Он вместе с Заневым и Пеевым помогал мне: болгарский и сербский похожи на македонский, так что они прекрасно меня понимали.
Еще одна причина, почему я захотел выучить русский: я знал, что это один из самых больших языков в мире. Неплохая строчка в моем резюме.
— Самое сложное слово в русском?
По первому прилету в Пермь я больше всего удивлялся вот чему: если люди вокруг тебя видят, что ты не понимаешь русский, они будут говорить с тобой до тех пор, пока ты не поймешь. Я отвечаю на английском, но русских это не смущает, они не отстанут. Так что рано или поздно ты уловишь смысл. При этом я до сих пор не могу понять: почему так мало людей в Перми общаются на английском — а может, и не хотят общаться? Это же очень распространенный язык, все люди знают хотя бы три-четыре слова. Но поначалу я встречал тех, кто не знал и этого.
— Детство в Осло в принципе может быть трудным?
— Денег у нас в семье точно было немного, но мы и не бедствовали: больших проблем никогда не испытывали. Родители-то, возможно, в молодости и голодали, но мне ничего об этом неизвестно: они мало что рассказывали. Мне точно пришлось работать больше, чем другим — иностранцам в этом плане сложнее.
— Тяжело жить сыну нигерийцев в Норвегии?
— Не особенно. Там ведь полно темнокожих и вообще иностранцев. В России они тоже есть, но черных точно меньше, а другие приехали временно. В Норвегии быть не похожим на европейца нормально, различия на этот счет не проявлялись. Взять язык. Спросите, кого хотите, все подтвердят: я говорю на норвежском лучше, чем сами норвежцы.
Никто в школе меня не дразнил: думаю, норвежские родители учат детей относиться ко всем одинаково. Местные всегда хорошо меня принимали, никакого расизма я не встречал. Но да, иногда ощущал: я не такой норвежец, как все. У них всегда больше тем для обсуждения, а ты в них даже не вникаешь: твои родители воспитывали тебя в другой культуре. Если в чем-то и была проблема, то в этом: полностью вписаться в компанию норвежцев не получается.
— Проблема мигрантов в Норвегии серьезна?
— Если ты преуспеваешь, норвежская пресса напишет о тебе в лучшем свете. А если нет, все будут припоминать, что ты на самом деле мигрант или что твои родители не норвежцы. Но мы больше шутили об этом. Большинство-то иностранцев — неплохие люди, они хотят интегрироваться в норвежское общество и принести ему пользу. Просто всегда находятся те, от кого проблемы, — отсюда и стереотип о мигрантах.
А Оланаре, кстати, нравится стиль милитари в одежде — может, это как раз из-за папы? Я играл с Аароном не больше года, но запомнил его физически крепким и всегда счастливым. Он обожал шутить и танцевать. Я очень расстроился, когда весной он получил травму в ЦСКА. Надеюсь пересечься с ним на поле теперь.
— Несколько точно было, отлично это помню. Со всеми этими татуировками, рэпом и вообще своим стилем Стефан был просто как гангстер! Я часто говорил ему это, мы смеялись. Мне кажется, многие норвежцы сегодня копируют иностранцев и в том числе притворяются гангстерами. Это как раз про Страннберга.
— Хаген и Юрген Ялланд намекали, что их бывшие клубы в России участвовали в сомнительных матчах.
— Огуде называет в команде Идову русским, а вас — норвежцем. Что вы ему отвечаете?
— Каково вам было попасть из Норвегии в Македонию?
— Что творилось на стадионе в Скопье! Обычно на наши игры приходило по две-три тысячи зрителей. А тут — 10 тысяч, а то и все 15. Когда Карадениз забил нам, фанаты немного потеряли веру, но в самом конце мы сравняли с углового — фантастика! Мы подумали, что можем пробиться в группу. Правда, как только нам забили в Казани, сразу стало ясно: шансов никаких. Кроме Карадениза я запомнил правого защитника, он потом играл в сборной России… Кузьмин, да.
— В Македонии вы познакомились со своей девушкой Аной Найдовской.
Знаете, кстати, что меня поражает в русских женщинах? Сколько они любят делать селфи с цветами: розы, еще какие-то букеты… Это красиво, но зачем так много?
— После Норвегии холода в Перми не должны были вас удивить.
— Мы тренировались и при –18, и при –19. Да, приходится сначала хорошо разминаться в помещении — и разминаться дольше обычного. Но когда мы выходим на поле, разогреваемся уже там. Правда, большую часть времени в таких случаях мы играем в футбол, а во время игры к морозу рано или поздно привыкаешь.
— Видите, и этого я у стадиона не заметил! Но не удивлюсь, если так и есть.
— Долго удивлялись, что в России хлеб стоит меньше тысячи рублей, как в Норвегии?
— Поверьте, это не совсем так.
— Ну все равно. Так вот, когда я приехал в Пермь, меня удивило, что такси тут даже дешевле македонского! Не помню, чтобы я тратил на поездку больше 200-250 рублей в день. Много что здесь дешево, не то что в Москве: Идову рассказывал мне, что это одно из самых дорогих мест в Европе. И мне приходилось в этом убеждаться.
— Выезды в России, которые вас больше всего поразили?
— Знаю тех, у кого главное впечатление от Халка — размеры его задницы.
— Да это же про меня! Ни у кого из футболистов я не видел задниц больше. Может, только у Фегора! Знаешь, задница в футболе говорит о том, насколько ты хорош. Может, она и дает Халку его технику и мощь? Правда, забить нам пенальти она Халку не помогла.
— Когда это случилось, точно не стало шоком: я же видел его потенциал. Против кого бы Селихов не играл, он всегда показывал, насколько он хорош. Игра на линии, реакция, выходы из ворот на угловых, точный пас… Смотрел видео, как он жонглирует мячом на пляже в отпуске — такое он мог исполнить и на тренировке! Жаль только, не очень часто.
— На публике Селихов кажется очень скромным.
— Джикия был единственным, кто в матче с ЦСКА вышел на поле в футболке с короткими рукавами и в одних шортах — несмотря на холод и снег. Да еще и забил.
Салугин хорош не только как футболист, но и как комик: когда он что-то говорит, кажется, что он это заранее написал себе, настолько спонтанно и естественно все получается. А главное, он говорит такие вещи перед всей командой или даже тренеру напрямую — и говорит так, что все падают со смеху.
— Хоть раз засыпали на теоретических занятиях Гаджиева?
— Вы в России сталкивались с расизмом?
— Никогда. Один раз — в Македонии: в мой адрес издавали обезьяньи звуки. Как и Огуде тогда, я этого не слышал, мне рассказали потом. Я не слышал этого, возможно, потому, что не хотел: во время матча для меня самое важное — футбол. Уверен, большинство болельщиков в Македонии, России или где-то еще — не расисты, только пара человек.
— Лунгу предположил, что с трибун его никто не оскорбляет, потому что зрителей особо нет.
— Во-первых, погода в Перми прямо сейчас. Наверняка в России есть города холоднее, но Пермь — один из самых холодных. Второе — погода в Перми летом! Когда я узнал, что зимой там –25, я не ожидал попасть в +35 летом. Ну а третье — конечно, Салугин!
Текст: Александр Муйжнек
Поражения глаз при особо опасных инфекциях
В случаях кожной формы сибирской язвы при входных воротах на верхнем веке появляется пятно красноватого цвета. Вскоре оно превращается в медно-красного цвета с багровым оттенком папулу, выступающую над кожей и зудящую. Уже в первые сутки папула превращается в везикулу с геморрагическим содержимым. После вскрытия на ее месте образуется черный струп.
Вокруг первичного очага воспаления появляются вторичные пустулы в виде ожерелья. Такое расположение создает трехцветный переход: в центре черный цвет, вокруг узкая желтовато-гнойная кайма, далее широкий багровый вал студневидного безболезненного отека (Т. П. Руднев). Злокачественная сибиреязвенная пустула на веках часто оставляет после себя ретракционные рубцы с появлением эктропиона. Начальный период болезни сопровождается высокой лихорадкой и тяжелым состоянием больного. Язва заживает с образованием втянутого рубца.
У больных с кожной формой чумы при внедрении возбудителя в область глаза (укус блохи, занос инфицированного материала) также образуется красное пятно, переходящее в геморрагический пузырек и язвочку, резко болезненную, в отличие от безболезненных кожных поражений при сибирской язве. Местным изменениям сопутствуют выраженная интоксикация и тяжелое общее состояние больного.
В части случаев формируется кожно-бубонная форма с локализацией кожных поражений в области глаз. Наблюдаются также конъюнктивит, кератит, ирит, ири-доциклит, в более редких случаях — панофтальмит.
При висцеральном лейшманиозе развивается геморрагический синдром с петехиями на коже и слизистых оболочках, включая конъюнктивы. Больные трихинеллезом наряду с мышечными болями отмечают сильные боли в глазных яблоках.
В некоторых казуистических случаях менингококкемии и менингоэнцефалита развивается тромбоз кавернозного синуса, который ведет к экзофтальму. Экзофтальм может быть при запущенном сепсисе вследствие ретробульбарного воспаления. Напротив, энофтальм возможен при сверхактивном лечении менингитов, когда массивная дегидратационная терапия приводит к резкому понижению внутричерепного давления, сухости тканей, включая глазницы.
Запавшие глаза являются симптомом естественного обезвоживания при диареях, ярче всего выраженного при холере и отдельных тяжелых гастроэнтеритических формах сальмонеллеза, а также при потерях воды у больных с полиурией и с обильным потоотделением.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Эпидемия чумы. Эпизоотии чумы. Передача чумы человеку. Природные очаги чумы. Устойчивость возбудителя чумы.
Эпизоотии. В эпидемиологическом отношении чумы первое место занимают крысы (как самые распространённые и многочисленные грызуны), основную роль играют три вида — серая крыса-пасюк (Rattus norvegicus), чёрная крыса (R. rattus) и египетская крыса (R. alexandrinus).
Чумные эпизоотии среди крыс обычно предшествуют заболеваниям людей. В степных регионах (где крыс мало) ведущую роль играют суслики, сурки и песчанки; общий список диких грызунов включает около 240 видов и подвидов, не считая синантропных крыс и мышей.
Передача чумы человеку
Природные очаги чумы
Природные очаги чумы прочно связаны с ландшафтно-климатическими условиями, всем им свойственна определённая засушливость климата, приводящая к развитию биоценозов, характерных для пустынь, полупустынь, степей, саванн и высокогорных лугов. В РФ основные переносчики — суслики, песчанки и сурки (тарбаганы). В соответствии с этим на территории РФ выделяют следующие очаги.
• 5 очагов чумы сусликового типа (Северо-Западный Прикаспий, Междуречье Терека и Сунжи, При-эльбруссье, Междуречье Волги и Урала, Зауралье).
• 5 очагов чумы сусликового и сурчиного типа (Забайкальский, Горно-Алтайский, Тувинский, Тянь-Шаньский и Памиро-Алтайский).
• Волго-Уральский песчаночный очаг чумы.
Устойчивость возбудителя чумы
В мокроте возбудитель чумы может сохраняться до 10 сут, на одежде и белье — несколько недель, в трупах при низкой температуре окружающей среды — неопределённо долгое время. Возбудитель быстро погибает под воздействием солнца, высыхания и высоких температур, при 60 °С погибает за 1 ч, при кипячении — за несколько минут. Бактерии чувствительны к действию дезинфектантов.
Видео урок эпидемии чумы и их значение в истории
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Читайте также: