Чума туляремия сибирская язва инфекционные болезни

Обновлено: 28.03.2024

Особо опасные инфекции (ООИ) — условная группа инфекционных заболеваний, представляющих исключительную эпидемическую опасность. Перечень и меры профилактики распространения ООИ были закреплены в Международных медико-санитарных правилах (ММСП), принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года. В 1970 году 23-я ассамблея ВОЗ исключила из перечня карантинных инфекций сыпной и возвратный тифы. С поправками 1981 года список включал лишь три заболевания: чуму, холеру и сибирскую язву.

В настоящее время в мировой медицине нет единых стандартов насчет того, какие инфекции следует причислять к особо опасным. Перечни таких инфекций различны в различных регионах, могут дополняться новыми заболеваниями и, наоборот, исключать некоторые инфекции.

Отечественные эпидемиологи придерживаются перечня, в который входят 5 особо опасных инфекций:

  • сибирская язва;
  • холера;
  • чума; туляремия;
  • желтая лихорадка (а также сходные с ней лихорадки Эбола и Марбург).

КРАТКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ООИ

Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой

Трансмиссивный- через блох, Воздушно-капельный, возможно другие

Трансмиссивный – комар Аэдес-Египти

Грызуны, больной человек

Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, парентеральный

21 день (от 3 до 21 дня, чаще 7-10)

Воздушно-капельный, контактный через коньюктиву глаз, параптеральный

21 день (от 3 до 9 дней)

Воздушно-капельный, контактный через коньюктиву глаз, параптеральный

21 день (чаще до 18 дней)

Обезьяны, больной человек до 2-ого контакта

Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой

14 дней (от 7 до 17 дней)

ОСНОВНЫЕ СИГНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ООИ

Бубонная форма: бубон резко болезненный, плотный, спаянный с окружающей подкожной клетчаткой, неподвижен, максимум его развития - 3-10 дней. Температура держится 3-6 дней, общее состояние тяжёлое.

Первично-лёгочная: на фоне перечисленных признаков появляются боли в грудной клетке, одышка, бред, кашель появляется с самого начала болезни, мокрота часто пенистая с прожилками алой крови, характерно несоответствие между данными объективного обследования лёгких и общим тяжёлым состоянием больного. Продолжительность болезни 2-4 дня, без лечения 100% летальность;

Септемическая: ранняя тяжёлая интоксикация, резкое падение АД, кровоизлияние на коже, слизистых, кровотечение из внутренних органов.

ХОЛЕРА – лёгкая форма: потеря жидкости, потеря собственного веса встречается у 95% случаях. Начало болезни – острое урчание в животе, послабление стула 2-3 раза в сутки, может быть 1-2 кратная рвота. Самочувствие больного не нарушается, сохраняется работоспособность.

Средняя форма: потеря жидкости 8% собственного веса, встречается в 14% случаев. Начало внезапное, урчание в животе, неопределённые интенсивные боли в животе, затем жидкий стул до 16-20 раз в сутки, который быстро теряет каловый характер и запах, зелёной, жёлтой и розовой окраски рисового отвара и разведённого лимона, дефектация без позывов неудержимая (за 1 раз выделяется 500-100мл., характерно увеличение стула с каждой дефектацией). Вместе с поносом появляется рвота, ей не предшествует тошнота. Развивается резкая слабость, появляется неутолимая жажда. Развивается общий ацидоз, уменьшается диурез. Падает кровяное давление.

Тяжёлая форма: алгид развивается при потере жидкости и солей свыше 8% к весу тела. Клиника типична: резкое исхудание, запавшие глаза, сухие склеры.

ЖЁЛТАЯ ЛИХОРАДКА : внезапное острое начало, сильный озноб, головные и мышечные боли, высокая температура. Больные безопасны, состояние их тяжёлое, наступает тошнота, мучительная рвота. Боли под ложечкой. Через 4-5 дней после кратковременного падения температуры и улучшения общего состояния наступает вторичный подъём температуры, появляется тошнота, рвота желчью, носовое кровотечение. В этой стадии характерны три сигнальных признака: желтуха, кровоизлияние, понижение выделения мочи.

ЛИХОРАДКА ЛАССА : в раннем периоде симптомы: - патология часто не специфична, постепенное повышение температуры, озноб, недомогание, головная и мышечная боли. На первой неделе заболевания развивается тяжёлый фарингит с появлением белых пятен или язв на слизистой глотки, миндалин мягкого неба, затем присоединяются тошнота, рвота, диарея, боли в груди и животе. На 2-й неделе диарея проходит, но боли в животе и рвота могут сохраняться. Нередко бывает головокружение, снижения зрения и слуха. Появляется пятнисто-папулезная сыпь.

При тяжёлой форме нарастают симптомы токсикоза, кожа лица и груди становится красной, лицо и шея отёчны. Температура около 40?С, сознание спутанное, отмечается олигурия. Могут появляться подкожные кровоизлияния на руках, ногах, животе. Нередки кровоизлияния в плевру. Лихорадочный период длится 7-12 дней. Смерть чаще наступает на второй неделе болезни от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Наряду с тяжёлыми, встречаются лёгкие и субклинические формы заболевания.

БОЛЕЗНЬ МАРБУРГА : острое начало, характеризуется лихорадкой, общим недомоганием, головной болью. На 3-4 день болезни появляются тошнота, боли в животе, сильная рвота, понос (диарея может продолжаться несколько дней). К 5-му дню у большинства больных сначала на туловище, затем на руках, шее, лице появляется сыпь, коньюктивит, развивается геморрагический диатез, который выражается в появлении питехий на коже, эмаптемы на мягком небе, гематурия, кровотечения из дёсен, в местах шприцевых колов и др. Острый лихорадочный период длится около 2-х недель.

ЛИХОРАДКА ЭБОЛА : острое начало, температура до 39С, общая слабость, сильные головные боли, затем боли в области шейных мышц, в суставах мышц ног, развивается коньюктивит. Нередко сухой кашель, резкие боли в груди, сильная сухость в горле и глотке, которые мешают есть и пить и часто приводят к появлению трещин и язв на языке и губах. На 2-3 день болезни появляются боли в животе, рвота, понос, через несколько дней стул становится дёгте образным или содержит яркую кровь.

Диарея часто вызывает дегидратацию различной степени. Обычно на 5-й день больные имеют характерный внешний вид: запавшие глаза, истощение, слабый тургор кожи, полость рта сухая, покрыта мелкими язвами, похожими на афтозные. На 5-6 день болезни сначала на груди, затем на спине и конечностях появляется пятнисто-потулезная сыпь, которая через 2-е суток исчезает. На 4-5 день развивается геморрагический диатез (кровотечения из носа, дёсен, ушей, мест шприцевых уколов, кровавая рвота, мелена) и тяжёлая ангина. Часто отмечаются симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс ЦНС – тремор, судороги, парестезия, менингиальные симптомы, заторможенность или наоборот возбуждение. В тяжёлых случаях развивается отёк мозга, энцефалит.

В целях личной профилактики необходимо помнить следующее:

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни ("infectio" - заражение) - это группа заболеваний, которые вызываются проникновением в организм болезнетворных (патогенных) микроорганизмов. Чтобы патогенный микроб, попавший в организм, мог вызвать инфекционные болезни, он должен быть способен преодолевать сопротивляемость человеческого организма и оказывать на него токсическое действие. Эти качества специалисты называют вирулентностью (ядовитостью). Некоторые патогенные микроорганизмы высвобождают токсины (эндотоксины), в процессе саморазрушения (брюшной тиф, холера). Другие возбудители инфекционных заболеваний выделяют токсины (экзотоксины) в процессе своей жизнедеятельности (дифтерия, столбняк).

На сегодняшний день число известных науке инфекционных заболеваний превышает 1200, и эта цифра постоянно увеличивается. Человек на протяжении всей своей жизни контактирует с несчетным количеством микроорганизмов. Тем не менее, лишь 1/30000 часть микробов является возбудителями инфекционных заболеваний. Это грибки, бактерии, риккетсии и вирусы, обладающие патогенными свойствами. Интенсивность распространения инфекционных болезней зависит, в основном, от социально-бытовых факторов: условий труда, питания, жилищных условий, культурного и экономического уровня населения.

Процесс протекания инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания отличаются от неинфекционных тем, что болезнетворный агент и организм при инфекционных болезнях обладают определённой биологической активностью. Патогенный микроорганизм является мощным раздражителем, в результате воздействия которого на организм возникает сложный процесс. С самого начала этого процесса в нем выделяется два основных звена - физиологическое состояние организма и возбудитель инфекционного заболевания. Соотношения между этими звеньями в каждом конкретном случае могут быть различными в зависимости от этапа, фазы, периода развития инфекционного процесса. Необходимо учитывать, что не только больные, но и выздоравливающие после инфекционных болезней люди могут служить источниками возбудителей (при кишечных инфекциях, дифтерии и некоторых других). Некоторые люди могут являться носителями инфекции, не заболевая сами.

В развитии патологического процесса выделяют несколько основных стадий:

  • момент заражения - происходит проникновение болезнетворных микробов в организм;
  • инкубационный (скрытый, латентный) период - длится с момента инфицирования до проявления первых симптомов заболевания;
  • продромальный период (предвестник заболевания) - сопровождается небольшим повышением температуры, головной болью, чувством разбитости, общим недомоганием;
  • период нарастания заболевания - происходит последовательное появление признаков, характерных для определенной болезни;
  • разгар болезни - время ярко выраженного проявления всех специфических для заболевания симптомов;
  • период угасания заболевания - сопровождается исчезновением клинических признаков заболевания с быстрым (кризис) или медленным (лизис) падением температуры;
  • период выздоровления - продолжительность зависит от общего состояния организма, условий, в которых находится пациент, тяжести перенесенного заболевания.

Для многих инфекционных болезней человека (оспа, тиф, грипп, скарлатина, дифтерия и др.) характерно развитие осложнений в период болезни. После перенесенной инфекционной болезни человек на некоторое время или навсегда становится невосприимчивым к воздействию ее возбудителей (приобретает иммунитет).

Классификация инфекционных болезней

Инфекционные заболевания человека, в зависимости от определенного механизма передачи и места преимущественной локализации процесса делятся на следующие группы:

  • кишечные - сальмонеллез, холера, дизентерия, паратифы А и В, пищевые токсикоинфекции, эшерихиоз, брюшной тиф;
  • инфекции дыхательных путей - ветряная оспа, ОРВИ, корь, грипп, микоплазменная респираторная инфекция;
  • трансмиссовые, или кровяные, инфекции - малярия, чума, возвратный и сыпной тиф, ВИЧ-инфекция;
  • инфекционные заболевания наружных покровов - столбняк, сибирская язва;
  • инфекции с множественными путями передачи - инфекционный мононуклеоз, энтеровирусные инфекции.

По природе возбудителей инфекционные заболевания подразделяются на:

  • вирусные - корь, грипп, парагрипп, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, менингит, цитомегаловирусная инфекция;
  • прионные - фатальная семейная бессонница, куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба;
  • протозойные - критоспоридиоз, амебиаз, изоспориаз, бабезиоз, токсоплазмоз, бластоцистоз, малярия, балантидиаз;
  • бактериальные - холера, чума, дизентерия, стафилококковая и стрептококковая инфекции, сальмонеллез, менингит;
  • микозы (грибковые инфекции) - эпидермофития, аспергиллёз, кандидоз, мукормикоз, криптококкоз, хромомикоз.

Инфекционные заболевания подразделяются также на зоонозные и антропонозные. К зоонозам относятся болезни животных, возбудители которых могут попадать в организм человека и заражать его (бешенство, сибирская язва, туляремия, ящур, бруцеллез, лептоспироз, листериоз). Антропонозы являются исключительно человеческими болезнями и передаются между людьми (корь, тиф, холера, дизентерия, натуральная оспа, брюшной тиф, дифтерия). Вызываемые паразитами (возбудителями животного происхождения - насекомыми, простейшими, клещами) заболевания называют паразитарными, или инвазионными.

Среди всех инфекционных болезней выделяют ряд особо опасных инфекций, называемых карантинными. Они характеризуются склонностью к быстрому распространению, высокой степенью заразности, тяжелым эпидемическим течением и большим риском быстрого летального исхода. Всемирной организацией здравоохранения к этой группе отнесены натуральная оспа (считается искорененной в мире с 1980 года), чума, желтая лихорадка (и сходные с ней по эпидемиологии лихорадки Марбург и Эбола), холера. В России особо опасными инфекционными заболеваниями считаются также сибирская язва и туляремия.

Способы инфицирования, лечения и профилактики инфекционных заболеваний

Лечение и профилактика инфекционных заболеваний

Лечение инфекционных заболеваний обычно проводится в специализированных отделениях стационаров, в легких случаях возможно лечение в домашних условиях. Строгое соблюдение противоэпидемического режима является обязательным условием. Современная медицина создала и успешно использует большое число эффективных лекарственных средств. Это антибиотики, вакцины (применяются для профилактики инфекционных заболеваний), иммуноглобулины различного рода, бактериофаги и т.д.

Профилактика инфекционных болезней не менее важна, чем лечение инфекционных заболеваний. Большое значение придается воспитанию чистоплотности у людей. Обыкновенное мытье рук после посещения уборной, выполнения грязной работы, перед едой уже может уберечь от многих кишечных инфекций. Кроме того, источником инфекции могут быть не только места общего пользования, но и деньги, поручни в транспорте, поверхность прилавков и многое другое. Купленные фрукты и овощи могут быть источником гельминтов и других опасных микробов, поэтому их обязательно нужно тщательно вымывать перед употреблением. Инфекционными носителями являются тараканы и грызуны, для борьбы с которыми промышленность производит разнообразные средства, которыми необходимо обрабатывать места их скопления и распространения. Нельзя сбрасывать со счетов комаров и клещей. Эти насекомые особенно опасны, так как переносят не только энцефалит и малярию, но и СПИД вместе с кровью инфицированного человека. Для защиты от клещей и комаров существует множество кремов и аэрозолей для нанесения на одежду, а также фумигаторов и отпугивателей.

В своей активной профессиональной, хозяйственной, экономической и культурной деятельности, сферах отдыха, туризма и увлечений современный человек все чаще оказывается один на один с природой и вынужден контактировать в природных условиях с различными насекомыми и животными. К сожалению, в природных очагах для человека существуют риски заражения рядом инфекционных болезней, приуроченных к ландшафтным и зоогеографическим территориям. Это так называемые природно-очаговые заболевания – возбудители которых постоянно циркулируют на определенной территории среди определенных видов диких животных (для человека и домашних животных наибольшее значение имеют птицы и млекопитающие); распространяются членистоногими переносчиками (трансмиссивные заболевания), а также могут попасть в организм человека при употреблении воды из открытых водоемов, ягод и других дикорастущих растений, обсемененных больными животными, или при непосредственных контактах с животными (например, при снятии шкурок).

К природно-очаговым заболеваниям человека относят: бешенство, туляремию, клещевой энцефалит, лептоспирозы, геморрагические лихорадки, чуму и др. Возбудители природно-очаговых заболеваний обладают значительной устойчивостью к воздействию различных факторов, длительное время циркулируют в дикой природе и обеспечивают длительное существование природных очагов.

Нельзя не упомянуть и о сибирской язве, природным резервуаром возбудителя которой служит почва, где образуются споры и микроорганизм приобретает исключительную устойчивость и длительно сохраняется во внешней среде.

Защита от туляремии, сибирской язвы, бешенства и клещевого энцефалита есть! Это иммунизация!

Прививкам против данных инфекций подлежат лица, относящиеся к группам риска по данным заболеваниям.

Особенно показана иммунизация лицам, чья профессиональная деятельность связана с риском заболевания.

Вниманию юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям! Если у Ваших сотрудников есть риск заболевания бешенством, туляремией, сибирской язвой и клещевым энцефалитом – Вы обязаны организовать и провести иммунизацию.

Наименование профилактической прививки

Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации

- лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

- лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии

Против сибирской язвы

- зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;

- лица, осуществляющие сбор, хранение, транспортировку и первичную обработку сырья животного происхождения;

- лица, занятые в проведении сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных работ, участвующие в выемке и перемещение грунта;

- лица, осуществляющие заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные работы на энзоотичных по сибирской язве территориях;

- лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы (сотрудники лабораторий и др.)

С профилактической целью вакцинируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством:

- ветеринарные работники; егери, охотники, лесники;
лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных;

- работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство; работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.

Против клещевого вирусного энцефалита

- лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях;

лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

-лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан информирует, что энзоотичными по туляремии являются 19 территорий: Высокогорский, Зеленодольский, Лаишевский, Пестречинский, Рыбно-Слободский, Тетюшский, Агрызский, Актанышский, Алексеевский, Елабужский, Мамадышский,Менделеевский, Мензелинский, Нижнекамский, Спасский, Тукаевский,Чистопольский, Альметьевский, Верхнеуслонский районы.

Эндемичными по клещевому энцефалиту являются 26 районов: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский, Бавлинский, Бугульминский, Елабужский, Заинский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешменский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский, г.Набережные Челны.

Более подробную информацию об иммунизации, сроках ее проведения Вы можете узнать в Управлении Роспотребнадзора по Республике Татарстан и его территориальных отделах, а также в медицинских организациях республики.

Изучить биологические свойства возбудителей чумы, туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза. Ознакомиться с методами микробиологической диагностики данных инфекций и возможностями специфической профилактики и лечения.

Основные вопросы

Характеристика возбудителя чумы (морфология, культуральные свойства, антигенные свойства, резистентность)

Патогенез и клиника чумы. Методы микробиологической диагностики

Свойства возбудителя туляремии. Микроиологическая диагностика. Профилактика. Лечение.

Сибирская язва. Клинические формы заболевания. Патогенез.

Общая характеристика возбудителя бруцеллеза. Особенности патогенеза. Клиника заболевания и специфические осложнения. Принципы микробиологической диагностики. Профилактика. Лечение.

3. Контрольные вопросы

Пути передачи особо опасных инфекций.

Клинические формы чумы, туляремии. Обшие черты патогенеза и особенности данных заболеваний.

Аллергодиагностика чумы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза.

Специфическая профилактика чумы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза.

4. Основные теортические положения Чума

Таксономия. Семейство Enterobacteriaceae, род Iersinia, вид Iersinia pestis

На ультратонких срезах видны капсула, трехслойная клеточная стенка, трехслойная цитоплазматическая мембрана; цитоплазма заполнена рибосомами, включениями мелкогранулярного строения, нуклеоид занимиает центральную часть клетки.

Возбудитель чумы является естественным ауксотрофом, нуждается в цистеине, метионине, финилаланине, валине, изолейцине и других стимуляторах роста. Это особенно важно в тех случаях, когда засеваемый материал содержит мало микробов.

I. pestis хорошо растут на простых питательных средах. Медленный рост бактерий (до 3 суток) можно ускорить добавлением гемолизированной крови или сульфата натрия.

Вирулентные штаммы образуют R-колонии. Выявляются колонии двух типов: молодые - микроколонии с неровными краями (''битое стекло''), позднее они сливаются, образуя нежные плоские образования с фестончатыми краями (''кружевные платочки); зрелые - крупные с бурым зернистым центром и неровными краями (''ромашки''). На бульоне образует поверхностную пленку со спускающимися вниз нитевидными образованиями напоминающими сталактиты и хлопьевидный осадок.

Бактерия чумы не разжижает желатина, не образует индола, восстанавливает нитраты в нитриты, ферментирует с образованием кислоты глюкозу (не всегда); некоторые штанны ферментируют глицерин.

Антигенная структура. Возбудитель чумы содержит несколько антигенов, из них хорошо изученными являются D-, F1-, T-, W-, V- термолабильные антигены.

В клетках вирулентных бактерий чумы содержится термостабильный соматический антиген, очень токсичный для мышей и крыс, который под действием формалина переходит в анатоксин, а также гемолизины и др. токсические вещества. Методом преципитации в агаре у возбудителя чумы обнаружены антигены, общие с псевдотуберкулезными, кишечнотифозными, дизентерийными бактериями и эритроцитами человека О(I) группы крови.

Резистентность. Возбудитель чумы хорошо переносит низкие температуры, при 0С не погибает в течение 6 мес., на одежде остаются живыми в течении 5-6 мес., в стерильной почве и молоке 90 суток, на зерне и в трупах – 50, в воде – 30, в гное бубонов – 20-30, в мокроте – 10, в овощах и фруктах – 6-11, в хлебе – 4 суток. У бактерий чумы выявлены штаммы, резистентные одновременно к 4 антибиотикам.

Возбудитель чумы очень чувствителен к высыханию и высокой температуре, кипячение убивает его в течение одной минуты, нагревание до 60С за один час, от действия 5% раствора фенола погибает через 5-10 минут, 5% раствора лизола – 2-10 минут.

Эпидемиология. Для всех иерсиний основные хозяева - животные, человек - случайный хозяин. Пути передачи инфекции человеку: трансмиссивный - через укусы блох (кожно-бубонная форма); контактный (кожно-бубонная форма); аэрогенный (легочная форма); алиментарный (кишечная форма)

Среди животных восприимчивыми к чуме являются грызуны: черная и серая крысы, мыши, суслики, песчанки, сурки. Кроме того, в 1911 году в астраханских степях от чумы погибали верблюды; люди, употреблявшие в пищу сырое мясо верблюдов, заражались чумой.

Патогенез. Возбудители чумы проникают в организм человека через поврежденную кожу, слизистые оболочки, при работе с зараженным материалом, снятии шкур с грызунов. При легочной форме бактерии чумы передаются воздушно-капельным путем с мокротой при кашле и разговоре больного человека.

Возбудитель через регионарные лимфоузлы проникает в кровь ( бактериемия), затем попадает во внутренние органы – вызывая сильную интоксикацию

Бактерия чумы чрезвычайно вирулентна для человека. Она образует термолабильный экзотоксин в виде двух форм (А и В) и мышиный токсин, а так же обладает способностью вызывать гемолиз эритроцитов и растворять фибрин. Мышиный токсин получен в очищенном состоянии в виде активного препарата, содержащего азот, фосфор, серу и углеводы. Его токсичность чрезвычайно велика: на 1 мг. азота токсина приходится 86 тыс. смертельных мышиных доз.

Фактор патогенности: высокая кинетика размножения; капсула; cинтез мышиного токсина (кардио и капилляротоксическое действие); синтез пестицина (бактериолизина); способность размножаться внутри макрофага; фибринолизин; плазмокоагулаза; нейроминидаза; амнопептидаза; эндогенные пурины; антифагоцитарные белки мембраны.

Начинается чума внезапно, без продромального периода: появляются потрясающий озноб, сильная головная боль и головокружение, лицо становится бледным, с синюшным оттенком и выражением страдания (ужаса). В течение 2-6 дней в ближайшем к входным воротам инфекции лимфоузле развивается серозно-геморрагическое воспаление, формируется резко болезненный бубон.

В зависимости от локализации возбудителя, реактивности организма, вирулентности микроба, степени клеточного и гуморального иммунитета у человека может наблюдаться кожная, бубонная, кишечная, первично-септическая, вторично-септическая, первично-легочная, вторично-легочная форма чумы.

Иммунитет. После перенесения болезни вырабатывается стойкий и длительный иммунитет. Иммунитет обусловлен преимущественно фагоцитарной активностью клеток лимфоидно-макрофагальной системой. Существенную роль в индуцировании иммунитета играет протективный антиген, который служит основой для приготовления химических противочумных вакцин.

Методы микробиологической диагностики.

Материалом для исследования служит содержимое бубона, отделяемое язвы, испражнения, кровь, слизь из зева и мокрота, трупный материал, блохи, вода, пищевые продукты, воздух и др.

В качестве методов лабораторной диагностики используются бактериоскопический, бактериологический и серологический методы, а также биологическая проба, имеющая в диагностике чумы решающее значение. Исследования проводятся поэтапно (см. приложение). В комплекс методов микробиологической диагностики входят:

- Бактериоскопия мазков, окрашенных по Грамму или по Лефлеру. Для экспресс диагностики также может проводиться РИФ

- Посев исследуемого материала на питательные среды (МПА, среда Туманского, дрожжевые среды, среду с генцианвиолетовым МПБ), выделение чистой культуры и ее идентификация. Дополнительно могут проводиться ИФА, РА, РНГА, фаготипирование, РИФ, антибиотикограмма, реакция нейтрализации.

- Биологическая проба, воспроизводимая на морских свинках или мышах с выделенной чистой культурой, а также с материалом, из которого трудно получить культуру. Для ускорения диагноза зараженных животных на 2-3 день забивают и из органов выделяют культуру микробов чумы. Проводят исследование мазков отпечатков методом РИФ. При исследовании материала загнивших трупов грызунов применяют реакцию термопреципитации.

Выделенную культуру дифференцируют с псевдотуберкулезом (cм. приложение).

Лечение. Специфическое – противочумный иммуноглобулин, специфический фаг. Неспецифическое – применение антибиотиков (стрептомицин, стрептомицин с хлорамфениколом и тетрациклином, левомицетин, пенициллин), сульфаниламидные препараты.

Профилактика. Общие мероприятия заключаются в следующем:

ранняя диагностика чумы, особенно первых случаев

немедленная изоляция, госпитализация больных и установление карантина

проведение в очагах тщательной дезинсекции и дератизации

индивидуальная защита медицинского персонала, профилактическое введение стрептомицина и вакцинация.

выполнение международных конвекций по профилактике

Специфическую профилактику проводят живой ослабленной вакциной EV. Ее выпускают в сухом виде, применяют подкожно, внутрикожно, накожно – однократно или двукратно. Продолжительность иммунитета в пределах года. Применяют также противочумный иммуноглобулин, специфический фаг

К зоонозным инфекциям относятся заболевания, которые поражают как человека, так и животных. Многие зоонозы являются природно-очаговыми заболеваниями. Возбудители таких инфекций циркулируют среди животных на определенных территориях и человек попадая в такой очаг может заразится и заболеть.

Среди зоонозов важное место занимает особо опасные инфекции(ООИ). Это такие заболевания как чума, туляремия, сибирская язва. Особо опасные инфекции характеризуются некоторыми особенностями –

Отличаются высокой вирулентностью. Для развития заболевания достаточно небольшой дозы микробов

Возбудители особо опасных инфекций устойчивы во внешней среде

Для особо опасных инфекций характерны разнообразные пути передачи и различные входные ворота

Возбудители особо опасных инфекций циркулируют на определенных территориях, которые называются природными или эндемичными очагами. Из этих очагов заболевания в силу большой контогеозности(заразительности), способно быстро распространяться, вплоть до развития эпидемий и даже пандемий.

Особо опасные инфекции характеризуются высокой летальностью, быстрым течением и для многих из них характерны различные клинические формы.

При возникновении очага особо опасной инфекции или при развитии эпидемии проводятся строгие карантины.

Карантин – комплекс административно противоэпидемических и санитарно гииенических мер, направленных на предупреждение распространения инфекций за пределы очага, ее локализацию и ликвидацию.

Возбудитель чумы.

Чума – особо опасная инфекция с природной очаговостью. Природные очаги чумы локализованы в разных странах, больше характерно для южных стран, но и в России есть очаги. Это Закавказье, юг Сибири и поволожье в Астрахане, Саратов, Волгоград.

На плотных средах дает колонии R типа с плотным центром и очень нежным краем. На жидких средах растет в виде пленки на поверхности с отходящими вниз нитями последующим выпадением хлопьевидно осадка. Возбудитель чумы ферментирует до кислоты ряд углеводов, восстанавливает нитраты в нитриты, не разжижает желатин. Вырабатывает ферменты агрессии – гиалорунидаза, фибринолизин, коагулаза, антигены. Содержиь до 10 антигенов, но основными являются –

F1 – белковый, термолабильный антиген, связанный с капсулой, является видоспецифическим.

V-белковой природы и W-липополисахарид антиген. Они облажают Антифагоцитарной активностью.

Имеются антигены, сходные с антигенами энтеробактерий и с антигенами эритроцита человека нулевой группы крови.

Токсины. Она вырабатывает токсический белок, получивший название – мышиный токсин. Этот белок состоит из 2х фракций, отличающихся как по аминокислотному составу, так и по антигенным свойствам. Токсическое действие его связано с блокадой БАВ, гормонов и медиаторов.

Резистентнось. Возбудитель чумы устойчив во внешней среде. При 0 градусов сохраняется до полугода. В воде, почве, на предметах от 1 месяца до 5. В пищевых продуктах до нескольких дней. Чувствительна к УФ, при кипячении в течении минуты

Эпидимиология и патогенез. Основными хозяевами чумы являются грызуны – суслики, палевки, хомяки и тд. Но также и крупные в том числе С/х – верблюды.

Переносчиком возбудителя являются блохи. У них возбудитель размножается в начальных отделах пищеварительного тракта.

Первый механизм заражения – трансмессивный путь

Второй – контактный, как прямой так и опосредованынй контакт.

Третий путь – аэрогенный.

Четвертый путь – алиментарный.

В зависимости от способа передачи возбудителя в макроорагнизм он проникает через кожу, причем кожа, даже не поврежденная – не барьер, через слизистые, дыхательные пути и ЖКТ. Возбудитель попадает в лимфатические сосуды, а затем в узлы. В лимфатических узлах происходит первичное размножение, при этом лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в размерах – Бубоны. Если прозодят лимфатический барьер и поступают в кровь и разносятся по всему организму.

Инкубационный период – 2-3 дня. Чума имеет несколько клинических форм.

Кожно – бубонная форма – поражаются в основном лимфатические узлы. Затем легочная форма, которая протекает тяжелейшей пневмонией, кишечная форма – поражение кишечника, генерализованая – септическая форма.

После перенесения заболевания формируется прочный продолжительный иммунитет.

Лабораторная диагностика чумы.

Проводится в специальных лаборатория, специально подготовленным персоналом, при строгом соблюдении сан. Мероприятий. Исследуемый материал зависит от формы инфекции. Это может быть гной из бубонов, мокрота, испражнение, кровь. Ориентировочно можно использовать бактериоскопический метод. Обнаружение мелких Гр(-) окрашенных палочек может дать результат.

Основной метод – бактериологический метод. Культуру возбудителя чумы выделяют на МПА с генцианфиолетом. Генциан фиолет тормозит рост сопутсвующей флоры. Выделенная культура идентифицируется по морфлогическим, тинкториальным, культуральным, биохимическим свойствам и по пробе на чувствительность к чумному бактериофагу. Можно использовать биологчиеский метод диагностики. Заражают либо мышек, либо морских свинок. В качестве дополнительного метода можно назвать серологический метод. Иммунофрементный анализ, реакцию агглютинации, непрямой гемагглютинации. Суть экспресс мтеода – они позволяют обнаружить возбудителя непосредственно в клиническом материале из больного, без выделения чистой культуры.

Реакция иммунофлюоресценция, полимеразная цепная реакция, реакция непрямой гемагглютинации с антиетльным чумным эритроцитарным диагностикумом. – экспресс.

Специфическая профилактика чумы. Испольщуют сухую живую противочумную вакцину. Она получила обозначение вакцина EV по названию вакцинного штампа. Содержит аттенуированные Yersinia pestis, вводится вакцина по эпидимическим показаниям.

Лечение. Противочумный иммуноглобулин, как для лечения так и для экстренной профилактики и антибиотики. Особенно стрептомицин.

Читайте также: