Цирроз печени гепатит летальный исход

Обновлено: 22.04.2024

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Цирроз печени — это смертельно опасное прогрессирующее заболевание, при котором функциональные клетки органа замещаются соединительной тканью. Вследствие этого нарушается структура печени и ее нормальное функционирование. Наиболее распространенной причиной часто является чрезмерное употребление алкогольных напитков. Также цирроз печени может развиться на фоне вирусных гепатитов, аутоиммунных заболеваний, токсического воздействия на орган, патологий желчного пузыря и прочее.

Симптоматика

Клиническая картина цирроза печени зависит от степени повреждения клеток органа, стадии заболевания (компенсация или декомпенсация), интенсивности разрушающего процесса в печени.

В большинстве случаев цирроз печени проявляется следующими симптомами:

болезненными ощущениями в области печени ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, обильного питья, физической активности;
диспептическими явлениями — нарушением аппетита, тошнотой, рвотой, метеоризмом, диареей;
повышением температуры;
быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности, бессонницей;
желтушностью кожных покровов и склер;
носовыми, десневыми, маточными кровотечениями при выраженном декомпенсированном циррозе, кровотечениями желудочно-кишечного тракта при портальном циррозе.

Причины смертельного исхода

Как умирают от цирроза печени? Этот вопрос волнует многих больных данным заболеванием и их родственников. Рассмотрим наиболее распространенные причины смерти при циррозе печени:

внутренние кровотечения, в частности, желудочно-кишечные являются наиболее частой причиной смертельного исхода — в 40% случаев.
асцитический синдром, вследствие которого развивается перитонит.
печеночная энцефалопатия. При резком возникновении энцефалопатии и гибели гепатоцитов прогноз чаще всего неблагоприятный. Если такой патологический процесс развивается медленно и проходит через все этапы, то прогноз, как правило, более благоприятный;
нарушение биохимических показателей — концентрация альбумина ниже 2,5 мг %, уровень натрия не превышает 120 ммоль/л. При этом содержание ферментов печени особого значения не имеет.

Прогноз болезни

Срок жизни при данной патологии определяют многие факторы, у некоторых больных он может составлять 10 и более лет, но в определенных случаях пациенты с таким диагнозом не живут и года. Течение заболевания и длительность жизни зависит от:

степени компенсации функции печени;
последствий заболевания;
этиологии болезни;
эффективности проводимой терапии;
возраста, пола больного человека;
биохимических показателей крови;
сопутствующих нарушений.

Если болезнь выявлена вовремя (на стадии компенсации), прогноз цирроза печени благоприятный, при помощи адекватного лечения можно замедлить разрушающий процесс на начальном этапе развития.

Печень сможет функционировать в нормальном режиме, срок жизни более 50% больных в этом случае составляет 10 и более лет (в зависимости от сопутствующих заболеваний). При субкомпенсированном циррозе около 40% пациентов живут 5 лет. При циррозе печени в стадии декомпенсации продолжительность жизни наименьшая — 10-40% больных живут не более 3-х лет.

Прогноз при осложненном циррозе

При субкомпенсированном и декомпенсированном циррозе печени в результате повышения кровяного давления в воротной вене развиваются тяжелые осложнения, исход которых часто летальный. При наличии таких осложнений прогноз патологии значительно ухудшается.

В случае развития асцита (нехарактерное скопление свободной жидкости в брюшной полости) показатель выживаемости очень низкий — только 25% пациентов живут 3 года. Еще более серьезная ситуация при возникновении печеночной энцефалопатии, в случае развития такого осложнения срок жизни в большинстве случаев составляет 1 год.

Если энцефалопатия находится на 3-4 стадии, продолжительность жизни менее года, особенно, если больной пребывает в коматозном состоянии.

Влияние пола и возраста пациента

Если цирроз печени алкогольной этиологии развился у женщин, прогноз крайне неблагоприятный, связано это с тем, что клетки женского организма более чувствительны к этанолу. Также, чем старше больной, тем быстрее наступает смерть, так как в преклонном возрасте защитные силы организма ослабевают и, кроме этого, имеются другие нарушения здоровья.

В некоторых случаях к смертельному исходу приводят разнообразные осложнения инфекционного характера, причиной которых является снижение иммунитета.

При несоблюдении назначений врача, отказе от проведения необходимых терапевтических мероприятий, несвоевременном обращении за медицинской помощью смерть может наступить очень быстро. В то же время, если питаться часто и небольшими порциями, исключить употребление алкоголя, жирной, острой пищи, вести здоровый образ жизни и незамедлительно реагировать на малейшие изменения в организме можно продлить срок жизни и улучшить ее качество.

Цирроз печени – хроническая болезнь, обусловленная патологической заменой паренхиматозной ткани, из которой в норме состоит структура печени, фиброзной соединительной или стромой. Результат – нарушение кровообращения в органе и ухудшение его функционирования, приводящий к сбоям в работе всего организма.

Статистические данные

Цирроз – одна из распространенных причин смертности в возрасте 30-60 лет. От этого заболевания в мире каждый год умирает порядка 300 тысяч человек, что составляет 14-30 случаев на 100 тысяч смертей.

С каждым годом частота летальных исходов стремительно растет, за последнее десятилетие смертность возросла на 12%. Бессимптомно заболевание протекает у 12% людей, имеющих алкогольную зависимость. Примерно в 20% случаев о том, что человек страдал от данного заболевания, удается узнать лишь после его гибели.

У мужчин цирроз встречается в три раза чаще, чем у женщин, в большинстве случаев после 40 лет (хотя развиться может вы любом возрасте).

Как проявляется цирроз: первые признаки

Не всегда удается вовремя обнаружить признаки заболевания, ведь зачастую цирроз протекает незаметно. Но к ранним симптомам относятся:

Временные боли в области правого подреберья, усиливающиеся при выполнении физических нагрузок. Также боль в этом участке тела может возникать после приема жареной или жирной пищи, алкогольных напитков.

В большинстве случаев цирроз протекает остро, поэтому не всегда удается диагностировать его на ранних стадиях.

Прогрессирование заболевания и новые признаки

С постепенным развитием болезни могут добавляться и следующие симптомы (основные):

Боли в правом подреберье нарастают, принимают характер колики. Могут сопровождаться чувством тяжести, нарастать (если дополнительно наблюдается гипокинетическая дискенизия).
У больного наблюдается рвота и тошнота. В рвотных массах иногда заметна кровь, что свидетельствует о кровотечении из пищевода или вен желудка.

Внешние характерные признаки цирроза печени

По мере развития заболевания у больного начинают происходить заметные изменения внешности:

Многие из перечисленных признаков появляются только на поздних и самых тяжелых стадиях цирроза.

Почему возникает цирроз: причины

Возникновение цирроза может быть обусловлено многими причинами: иными заболеваниями печени и других органов, длительным приемом некоторых лекарств или алкоголя.

Более 80% случаев заболевания циррозом обусловлены вирусным гепатитом (преимущественно С и В) и алкоголизмом.

Причины, вызывающие болезнь, следующие:

Часто (примерно в 20% случаев) установить точную причину болезни не удается. Тогда цирроз называют криптогенным.

Риск развития заболевания существенно повышает комбинированное влияние сразу нескольких факторов, например, алкоголизма в сочетании с вирусом гепатита.

Диагностика болезни: основные методы

проведение биохимического анализа крови;
анализ крови на вирусный гепатит;
коагулограмму;
УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени;
гастроскопию: для исследования вен пищевода и оценки риска кровотечений.

Среди дополнительных диагностических мероприятий стоит упомянуть:

Опытный специалист может заподозрить цирроз только по одному биохимическому анализу крови: его показатели изменяются по определенной схеме. Так, количество билирубина в крови определяется в избыточном количестве, повышаются показатели трансаминаз, щелочной фосфатазы, глобулинов и специфических печеночных ферментов. При этом показатели холестерина, протромбина и мочевины падают.

Какие существуют виды болезни

Цирроз печени может быть нескольких видов, которые разнятся между собой по течению (симптоматике) и прогнозу.

Алкогольный. Данный тип цирроза возникает у людей, длительное время потребляющих спиртосодержащие напитки в большом количестве. В большинстве случаев сопутствует уже имеющемуся алкогольному гепатиту. Особенность данного типа заболевания – эффективное лечение при полном отказе от употребления алкоголя.

Аутоиммунная форма - одна из тяжелейших для лечения.

Стадии заболевания: степень тяжести

Для каждой стадии болезни характерны отличительные симптомы. Также стадия определят общее состояние человека и необходимую терапию.

Стадия	Первая (компенсированная)	Вторая (субкомпенсированная)	Третья (терминальная)	Четвертая
Особенности	Начальная стадия характеризуется практически бессимптомным течением. Если удается выявить болезнь в этот период, то результативная терапия возможна при помощи лекарственных средств. Человек может чувствовать себя абсолютно здоровым (допустимы редкие боли в правом боку), но изменения уже видны при биохимическом анализе крови.	Данная стадия характеризуется выраженным снижением функционирования органа. В этот период наблюдаются первые признаки болезни: снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия, тошнота и рвота. При грамотно подобранном лечении, возможно перевести больного из второй стадии в первую.	Для данной стадии характерно быстрое нарастание симптомов болезни, дальнейшее развитие печеночной недостаточности. Шансы на улучшение самочувствия есть, но они малы. Больной человек должен находиться в стационаре: наблюдается нарушение обмена веществ, часто развивается асцит.	Последняя стадия болезни имеет весьма неблагоприятный прогноз: без пересадки печени нельзя остановить прогрессирование цирроза - все заканчивается смертью. Боли настолько выражены, что человеку приходится постоянно принимать сильные обезболивающие препараты.

Причиной летального исхода могут тать очень серьезные осложнения цирроза, среди которых: рак печени, перитонит, пневмония, печеночная кома.

Есть ли шансы вылечить заболевание: терапия цирроза

Без пересадки донорского органа полностью избавиться от цирроза на сегодняшний день невозможно. Однако если заболевание было выявлено на ранней стадии своего возникновения, то возможно остановить его прогрессирование при верно подобранной терапии лекарственными средствами. Если болезнь находится на поздних этапах, то можно попытаться отсрочить или предотвратить развитие серьезных осложнений.

Лечение основывается на:

Не рекомендуется при циррозе лечение теплом. Также без консультации врача нельзя пользоваться средствами народной медицины.

Последствия цирроза и прогноз

При субкомпенсированной стадии заболевания средняя продолжительность жизни – 5 лет, на более поздних стадиях – не более 40% людей живут 3 года. В большинстве случаев человек погибает от развивающихся осложнений, несовместимых с жизнью.

В некоторых случаях правильная терапия позволяет компенсировать заболевание на довольно долгий срок (до 20 и более лет) и поддерживать функционирование пораженного органа.

Цирроз печени, симптомы у мужчин – сколько живут люди с таким диагнозом, зависит от своевременного выявления болезни и подбора правильной терапии. Даже с развившимся асцитом при медикаментозной терапии можно прожить около 2 лет, но при отказе от лечения только 25-50% от количества больных циррозом людей переживают полгода.

Цирроз печени — одно из самых тяжелых заболеваний, являющееся следствием других патологий органа. Именно цирроз становится причиной смерти людей с гепатитом и хроническим алкоголизмом.

Статистика по циррозу неутешительна: ежегодно от него умирает почти 300 тысяч человек трудоспособного возраста, при этом большую часть составляют мужчины.

Первые стадии болезни протекают скрыто, а на последних начинается резкое прогрессирование болезни. Невозможно точно сказать, сколько проживет больной циррозом, так как на продолжительность жизни влияет множество факторов.

Пациенту с последней степенью патологии и его родственникам следует быть готовым к тому, что состояние может в любой момент ухудшиться, а смерть наступить в течение нескольких часов.

Особенности болезни

Путь от здоровой печени до цирроза

Под циррозом печени понимается хронический процесс замещения ткани печени (паренхимы) клетками соединительной ткани. Основной причиной болезни является злоупотребление алкоголем (около 80%). На втором месте — вирусные гепатиты.

Также цирроз может развиться на фоне других заболеваний ЖКТ: панкреатита, желчнокаменной болезни, паразитарных инфекций. Однако, такие случаи встречаются редко.

Среди остальных причин: токсическое воздействие химических веществ, лекарственных препаратов, операции на печени и кишечнике, травмы органа (обычно огнестрельные или ножевые).

Отдельную группу составляет первичный билиарный цирроз, являющийся результатом генных мутаций. У таких пациентов диагностируется целиакия, системная красная волчанка, эндокринные нарушения.

Механизм развития заболевания следующий:

Нарушается питание гепатоцитов, что приводит к их разрушению.
На месте разрушенных печеночных клеток формируются узелки соединительной ткани.
Узлы давят на сосуды, нарушая кровоснабжение органа. Образование стромы прогрессирует.
В воротной вене происходит застой крови, основные сосуды расширяются, истончаются, начинается варикоз.
Вследствие плохого кровоснабжения и метаболизма развивается асцит, начинаются кровотечения и другие осложнения.
Токсины накапливаются в крови в большом количестве, поражают головной мозг, пациент впадает в кому.

Стадии болезни

В своем развитии патология проходит несколько стадий:

Компенсированная	Изменения печени еще обратимы, симптоматика отсутствует. Обнаружить патологию можно только при помощи лабораторных анализов. Первые признаки: вялость, снижение работоспособности, плохой аппетит, тяжесть в правом боку.
Субкомпенсированная	Симптоматика более выраженная, изменения прогрессируют. У пациента регулярно поднимается температура, появляются боли в животе, тошнота, горький привкус во рту. Он теряет вес, плохо ест. На этом этапе могут появиться признаки желтухи.
Декомпенсированная	Орган претерпел серьезные изменения, поражена большая его часть. На данном этапе пациент сильно истощен, у него полностью расстроено пищеварение, начинается атрофия мышц, развиваются осложнения: портальная гипертензия, асцит, кровотечения, энцефалопатия.
Терминальная	Это последняя стадия цирроза, на которой помочь больному уже невозможно. Лечение носит симптоматический характер. Печень увеличивается в размерах, из-за чего живот пациента вздувается, на нем проявляются вены. Повышается риск внутренних кровотечений и связанного с ними перитонита или сепсиса. Обычно пациенты впадают в печеночную кому, из которой уже не выходят и умирают.

От чего зависит продолжительность жизни?

Особенность болезни в том, что она длительное время протекает бессимптомно, а первые признаки больной не связывает с циррозом. Ведь периодическое вздутие живота, диарея, тошнота и утомляемость случаются у каждого человека. Поэтому патология у всех протекает по-разному. Если начато своевременное лечение, то человек может прожить более 10 лет.

Смотрите видео с первыми признаками заболевания печени, которые не стоит игнорировать:

На продолжительность жизни влияние оказывают следующие факторы:

Возрастной фактор	Чем старше больной, тем меньше у него шансов вылечиться.
Употребление алкоголя	Если пациент продолжает пить, то смерть наступает очень быстро, так как организм получает дополнительную токсическую нагрузку.
Пол пациента	Женщины гораздо хуже справляются с болезнью, особенно если цирроз алкогольной этиологии.
Стадия болезни, на которой начато лечение	Безусловно, начальную стадию вылечить проще.
Причина патологии	При некоторых аутоиммунных заболеваниях не удается устранить провоцирующий фактор, поэтому больной обречен.
Развившиеся осложнения	При начавшемся асците, портальной гипертензии, варикозе прогноз жизни становится менее благоприятным.
Правильность назначенной терапии и соблюдение врачебных рекомендаций	Нужно найти хорошего специалиста и следовать всем его рекомендациям. Самолечением не заниматься.

Причины смерти

Пациенты с циррозом умирают не от самой патологии, а от развившихся осложнений. Среди основных причин смерти находятся:

Асцит	Скопление жидкости в животе. Вследствие нарушения метаболизма жидкость не всасывается в кишечнике и не выводится из организма. Это приводит к перитониту (воспалению брюшины). При асците люди живут не более 3 лет. Если начался перитонит, то счет идет на часы.
Внутренние кровотечения	Почти 50% больных умирают из-за открывшихся внутренних кровотечений. Также смерть может наступить при желудочном или кишечном кровотечении из-за большой кровопотери.
Энцефалопатия	Токсины поражают центральную нервную систему, головной мозг. Смерть наступает в течение пары месяцев.
Сепсис	При сниженном иммунитете повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Микробы попадают в кровоток и начинается заражение крови. Шансы на выживание не более 30%
Серьезные отклонения в составе крови	Если у больного сильно завышен билирубин, а альбумин ниже минимума, то наступление смерти неизбежно.
Кома	Вероятность летального исхода после впадания в кому достигает 95%.

Симптомы перед смертью

Один из симптомов последней стадии цирроза - вены на животе

Вероятность смерти повышается на третьей стадии болезни, а на терминальной летальный исход наступает в течение пары недель. О приближающейся смерти свидетельствуют следующие признаки:

Кожный зуд.
Высыпания на теле (геморрагический диатез).
Вздувшиеся вены на животе (голова медузы).
Увеличенный живот.
Отечность лица, конечностей.
Истощение, анорексия.
Спутанность сознания.
Потеря аппетита.
Периодические носовые, желудочные, анальные кровотечения.
Частые приступы рвоты.
Темный цвет урины, обесцвеченный кал.

Такие пациенты должны находиться в медицинском учреждении и получать паллиативную помощь и уход.

Смерть от цирроза наступает не мгновенно. Обычно больной впадает в кому, в которой он может находиться до нескольких дней. В коме сознание пациента отсутствует, а сердце продолжает биться, хотя пульс прощупать очень сложно.

Затем наступает терминальная стадия, на которой давление падает, пульс не прослушивается, дыхание останавливается. После идет предсмертная агония. Организм предпринимает последние попытки для выживания: сердечный ритм восстанавливается, появляется дыхание.

Отсутствие реакции зрачков на свет говорит о наступлении смерти

Это длится от 5 до 15 минут, при этом головной мозг уже не функционирует. После агонии наступает биологическая смерть. То есть функции организма угнетаются, исчезают рефлексы, начинаются необратимые изменения.

О наступлении смерти говорят следующие симптомы:

Снижение температуры тела ниже 25 градусов.
Отсутствие пульса и дыхания.
Отсутствие реакции зрачков на свет.

Связь причины цирроза и смертности

Прогноз выживаемости напрямую зависит от первопричины цирроза. Наименее благоприятный прогноз наблюдается при алкогольном циррозе. Это обусловлено токсическим воздействием этанола на все органы. У алкоголиков поражается не только печень, но и почки, сердце, сосуды и т. д.

Поэтому алкогольный цирроз трудней поддается лечению. К тому же, люди, злоупотребляющие алкоголем, редко соглашаются лечиться и соблюдать рекомендации. Они продолжают пить, чем усугубляют течение болезни.

Если цирроз развился на фоне гепатита, то шансы на излечивание выше. Сейчас существует множество антивирусных препаратов, которые борются с основной причиной патологии.

Заболевание, вызванное употреблением лекарств или воздействием вредных химических веществ, хорошо поддается лечению, при условии своевременного устранения провоцирующего фактора. Когда болезнь явилась следствием врожденных генных мутаций, то прогноз непосредственно связан с основным заболеванием.

Можно ли вылечиться?

Биирин - новое лекарство от цирроза

До недавнего времени заболевание считалось неизлечимым. При помощи терапии врачи лишь могли отсрочить наступление терминальной стадии, но остановить процесс не представлялось возможным.

Сейчас на фармацевтическом рынке появился уникальный препарат Биирин, который изобрели украинские ученые. Он создан на основе множества лекарственных трав, поэтому не оказывает токсического действия на организм.

Препарат стимулирует выработку печеночных ферментов, восстанавливает поврежденные гепатоциты, препятствует разрушению здоровых клеток печени, выводит отмершие клетки из организма.

Согласно проведенным исследованиям, полное восстановление органа происходит в течение 3-8 месяцев в зависимости от стадии процесса. При третьей степени цирроза требуется около 2 лет, чтобы печень полностью восстановилась.

Пройдите тест на состояние вашей печени

Заключение

При циррозе прогноз лечения и выживаемости зависит от различных факторов. Если не лечить, то больной умрет в течение 5-7 лет. Развившиеся осложнения еще больше сокращают жизнь. Меньше всего живут люди с алкогольной болезнью.

О приближающейся смерти свидетельствует ухудшающееся самочувствие пациента, кровотечение, желтуха, коматозное состояние. Если развилась кома, то летальный исход неизбежен, он наступает в течение нескольких дней.

Вылечить болезнь возможно, если своевременно диагностировать и начать принимать назначенные препараты.

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов. Другие авторы

Эту статью нужно прочитать всем, кто любит прикладываться к бутылке, чтобы они знали, что их может ожидать, если они не завяжут с этой пагубной привычкой.

В 70 % случаев цирроз активно развивается на фоне гепатита С. Первичные симптомы отсутствуют, болезнь протекает в скрытой форме. Пациент может замечать легкое недомогание, либо вовсе не замечать необратимых перемен, возникающих в организме. Иными причинами развития могут послужить следующие недуги, состояния:

токсичный гепатит;
аутоиммунный гепатит;
жировой стеатоз;
сердечная недостаточность.

Возникает на фоне алкогольной зависимости. Воспалительные процессы и слабость, болевой синдром локализующийся как в правом боку, так и в подреберье с этой же стороны. Для постановки точного диагноза необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать лабораторные анализы. Согласно статистике, недуг третьей и четвертой степени вылечить невозможно.

Средняя продолжительность болезни варьируется от пяти до шести лет. При обнаружении на ранней стадии продолжительность жизни увеличивается до девяти лет. На течение патологии влияет стадия недуга, возраст и пол пациента, соблюдение рекомендаций, наличие осложнений или сопутствующих недугов.

Продолжительность жизни

Медицинская статистика неутешительна. Недуг развивается быстро, на первых стадиях нередко бессимптомно. Последние стадии не оставляют пациенту надежды.

Стадии	Описание	Сроки
Первая	Определить наличие недуга самостоятельно сложно. Снижение работоспособности, вялость, слабые боли с правой стороны, ухудшение аппетита.	6-7 лет.
Вторая	Рвота, тошнота и частое повышение температуры. Может развиться желтуха, боль в боку усиливается. Моча темнеет, а кал становится белым. Возможно развитие сопутствующих синдромов.	До 5 лет.
Третья	На фоне развивается карцинома, тромбоз, печеночная кома. К признакам третьей стадии относят лихорадку, рвоту, мышечную атрофию, сепсис, кровотечения.	До 3 лет.
Четвертая	Возможно развитие асцита на фоне серьезных поражений. Умирают в течение полугода. Печень разлагается, деформируется. Повреждаются другие внутренние органы.	До полугода.

С медицинской точки зрения стадии называют компенсацией, субкомпенсацией, декомпенсацией, терминальной. Сроки обозначены только при полном соблюдении предписаний врача. Если сохранить вредные привычки, игнорировать рекомендации, то срок можно урезать вдвое.

Влияющие факторы

В домашних условиях определить цирроз печени невозможно. Чем раньше обнаружат недуг, тем эффективнее окажется лечение. На протекание патологии оказывают влияние:

наличие сопутствующих патологий;
причины поражения печени;
соблюдение предписаний врача;
стадия недуга;
пол пациента;
возраст пациента.

Продолжительность жизни также зависит от вышеописанных факторов. Отказавшись от вредных пищевых привычек, курения и употребления алкоголя, человек с сильным иммунитетом живет дольше, чем обозначено в медицинской литературе. Пожилые пациенты умирают тяжелее и быстрее, чем молодые.

Женщины также болеют тяжелее мужчин, хуже воспринимают лечение. Для женщин эффективное лечение возможно только на первой стадии, для мужчин - на первой и второй. Болезнь провоцируется вирусной инфекцией, алкогольной интоксикацией, дефицитом белка, нехваткой витаминов. От причины зависит и способ лечения недуга.

Первые признаки у взрослого

Астеновегетативный синдром - первый признак развития недуга. Пациент чувствует себя вялым, уставшим, неспособным работать. Реакции становятся слабыми, появляется беспричинная раздражительность. К симптомам добавляется частая головная боль. Дополнительно присутствуют следующий диспептический комплекс синдромов:

тошнота;
рвота;
отрыжка;
боли в области живота;
ухудшение аппетита;

Сюда можно причислить запоры, диарею и их чередование. Примечательно, что все симптомы могут проявляться и при других недугах. При билиарном циррозе печени на начальном этапе возникают симптомы поражения желчевыводящих путей. Успешность лечения определяется стадией недуга, полом и возрастом пациентов. Так у мужчин болезнь развивается дольше и легче, чем у женщин.

У пятой части всех пациентов выявить причину появления циррозе невозможно. Первые признаки могут полностью отсутствовать. Пациенты не замечают ухудшения качества жизни, не обращаются к медицинскому специалисту. Начальная стадия характеризуется минимально выраженной симптоматикой, клиническая сопровождается типичной картиной течения недуга. Терминальная стадия характеризуется необратимыми изменениями, приводит к летальному исходу.

Первая стадия

Большинство пациентов не догадываются о развитии патологии. Начальная стадия может сопровождаться болями, расстройствами кишечника, отсутствием аппетита. Но чаще не обнаруживает себя. Боли в брюшной полости локализируются в правом подреберье, в боку. Могут быть следующие состояния:

тяжесть в животе после употребления жирной пищи;
боли в правом боку после употребления алкоголя;

Для диагностирования используют УЗИ брюшной полости, лабораторные анализы. Своевременная диагностика и эффективное лечение на первой стадии дают хороший прогноз. Главным условием продления жизни служит соблюдение врачебных рекомендаций. Нередко это влечет за собой полную смену образа жизни, пищевых привычек.

При первых признаках необходимо обратиться к медицинскому специалисту. Большинство пациентов связывают симптомы с повышенной физической нагрузкой, усталостью на работе, дефицитом витаминов.

Вторая стадия

Прогнозы и стадии цирроза печени волнуют пациентов, которые только столкнулись с недугом. Люди знакомятся со статистикой, неутешительными вариантами развития событий. Но здесь важно рассматривать клиническую картину каждого пациента индивидуально.

Может возникать у женщин, мужчин и даже детей (крайне редко). На второй стадии симптомы становятся более выраженными. Переход от первой степени ко второй может занимать от полугода до двух лет, в зависимости от образа жизни пациента. Соединительная рубцовая ткань разрастается, провоцирует необратимый некроз. Терапия представляет собой прием препаратов, препятствующих развитию необратимых процессов. Вторая стадия характеризуется:

пожелтением кожных покровов;
частой тошнотой, рвотой;
белым калом;

Возможно развитие гипертензии. Тяжелая патология купируется комплексным лечением. Провоцируется образованием узлов рубцовой ткани на поверхности печени. Портальная гипертензия поддается лечению на первых двух стадиях. Чаще просто купируется.

Третья стадия

Недуг активно развивается. Прогрессирование приводит к печеночной недостаточности. Появляются ярко выраженные симптомы. В период декомпенсации возможен оптимистичный прогноз до 15 лет, если пациент не имеет тяжелых осложнений, строго следует предписаниям врача, диете.

На третьей стадии требуется пересадка печени, в противном случае продолжительность жизни не превысит 3 лет.

Тяжелая стадия прогрессирования недуга характеризуется неспособностью перерабатывать искусственные соединения. Таблетки снимают болевой синдром, но не излечивают пациента, а усугубляют ситуацию. Стадия сопровождается следующими симптомами:

Без мониторинга специалистом риск смертельного исхода высок. Необходимо провести операцию, затем перестроить режим пациента, ввести диету, медицинские препараты. Если все прошло успешно, то пациент должен обследоваться регулярно. Обычно проверки проходят раз в три месяца в первый год после операции, затем раз в полгода.

Четвертая стадия

Не поддается излечиванию, компенсаторному лечению. Пациенты остаются с неутешительным диагнозом, живут до полугода. Пересаживать печень не имеет смысла, препараты неэффективны. На фоне тяжелого протекания недуга развивается ряд сопутствующих патологий. Болезнь сопровождается сильным болевым синдромом.

Первые недели пациент пребывает в тяжелом состоянии, затем впадает в кому. Обширное деформирование печени влияет на другие органы. Искажается селезенка, оказывается давление на ткани, органы. Развиваются:

Опасность четвертой стадии в поражении мозга. В редких случаях продолжительность жизни доходит до полугода. При интенсивном протекании болезни пациент умирает в течение трех-четырех месяцев. После перехода в коматозное состояние, больной не выходит из него. При скачкообразном развитии патологий пациент может умереть за две недели.

Нарушается работа кровеносной, нервной систем. Сердце и легкие работают с трудом, пациенты нуждаются в искусственной вентиляции легких при сильных поражениях. Лечение не проводится, только облегчение тяжелого состояния.

Сколько живут при циррозе с осложнением и без?

Цирроз печени редко протекает без осложнений. На фоне поражения печени резко снижается сопротивляемость организма различным недугам. Развиваются варикозное расширение вен пищевода, кровотечения и пневмония. Нередко возникают следующие патологии:

Опасное заболевание осложняется наличием патологий. Риск смерти возрастает, если не распознать осложнения вовремя. Лечение сопутствующих болезней малоэффективно из-за печеночной недостаточности. В условиях прогрессирования вышеописанных патологий продолжительность жизни сокращается до десяти-двенадцати дней. Указанный срок зависит от того, сколько пациент затягивал с диагностикой.

Факторы риска

Возникновение недуга для некоторых пациентов становится шоком. Но чаще цирроз печени развивается на фоне ряда факторов. Развитие болезни может быть спровоцировано следующими заболеваниями и состояниями:

алкогольные поражения органа;
вирусный гепатит B, C, D;
метаболические поражения органа;
сосудистые поражения печени;
болезни желчевыводящих путей;
лекарственные поражения;
криптогенный цирроз.

Находясь в группе риска, пациент должен осознавать, что несвоевременная диагностика, затягивание лечения, не соблюдение рекомендаций врача приведет к резкому прогрессированию недуга. В последней стадии цирроз не поддается лечению, пересадка не допускается, поскольку организм будет отторгать пересаженный орган.

Лечение проводится разными методами, на эффективность зависит и успешное выявление причины появления болезни.

На ранних стадиях пациенты, находящиеся в группе риска, проходят обследование. Сдают общий анализ крови, коагулограмму, анализ кала на скрытую кровь, проверяют маркеры вирусных гепатитов. Проверяется уровень креатинина, назначается УЗИ, печеночный комплекс биохимических исследований. Круглосуточный медицинский мониторинг позволит улучшить качество жизни пациентов на двух последних стадиях.

Дополнительная информация

Самые частые причины смерти - самолечение, оттягивание похода к врачу, несоблюдение медицинских рекомендаций.

Цирроз печени относится к заболеваниям с быстрым прогрессированием. Первая ступень самая длительная, протекает бессимптомно. Чем хуже образ жизни пациента, тем быстрее недуг перейдет во вторую стадию. Интенсивность симптомов увеличивается постепенно.

При вирусном гепатите применяют пегилированные интерфероны. При билиарном циррозе назначают препараты для сужения желчевыводящих путей. При аутоиммунных поражениях подбирают безопасные иммуносупрессоры. При интенсивном поражении проводят операцию по пересадке органа.

Специалист определяет длительность и способ лечения. При успешном исходе пациент обязан соблюдать рекомендации и диету всю жизнь. В противном случае прогноз можно считать недействительным. Продолжительность жизни будет резко сокращаться.

Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильева Романа Владимировича, гастроэнтеролога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Васильева Романа Владимировича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Цирроз печени (ЦП) — это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.

Этиология

По этиологическим характеристикам можно выделить:

распространённые формы ЦП;
редкие формы ЦП.

К распространённым относят вирусные (В, С, D), алкогольные и метаболические формы цирроза печени.

Редкими формами ЦП являются:

аутоиммунные, лекарственные, токсические, первичные и вторичные билиарные циррозы;
генетически обусловленные патологии — гемохроматоз (нарушение обмена железа), болезнь Вильсона — Коновалова, дефицит белка альфа-1-антитрипсина, гликогеноз IV типа (недостаток ферментов), галактоземия, наследственная тирозинемия и непереносимость фруктозы;
нарушение венозного оттока из печени — венокклюзионные формы ЦП (болезнь Бадда — Киари);
тяжёлая правожелудочковая сердечная недостаточность;
флебопортальные циррозы (типа Банти).

Пути заражения

Заразиться циррозом печени нельзя. Однако, если он вызван вирусным гепатитом, то возбудитель может передаться через кровь, при половых контактах и от матери к ребёнку.

Основную роль в возникновении и развитии вирусного ЦП играют симптомные, малосимптомные и бессимптомные формы острого вирусного гепатита В, С, а также одновременное заболевание гепатитами В и D с последующим переходом в активный хронический вирусный гепатит. У большинства больных интервал между острым гепатитом С и клинически выраженными проявлениями ЦП превышает 30 лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 г спирта в день, выраженные формы ЦП возникают через 13-15 лет.

Наиболее частыми причинами смерти больных ЦП является:

большая печёночная недостаточность;
кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
первичный рак печени;
иммунопротективная недостаточность, влекущая за собой активизацию инфекционных (микробных) процессов, в первую очередь спонтанного бактериального перитонита и пневмонии, а также возникновение оксидативного стресса.

У больных в терминальной (заключительной) фазе заболеваний печени в основном наблюдаются декомпенсированные формы цирроза печени: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.

Особенности цирроза печени у детей

Заболевание у детей встречается крайне редко и обычно связано:

с аутоиммунным поражением печени;
кардиогенными заболеваниями — лёгочной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью;
болезнью Бадда — Киари;
врождёнными болезнями накопления — наследственным гемохроматозом, лизосомальными болезнями накопления, болезнью Вильсона — Коновалова;
флебопортальным циррозом (типа Банти).

Прогноз у таких детей неблагоприятный, чаще всего они погибают, так как не успевают попасть к гепатологу и выяснить диагноз. Также они обычно страдают от множества сопутствующих болезней, в том числе от основного заболевания, ставшего причиной цирроза.

Проявления заболевания у детей и взрослых схожи. Единственный эффективный метод лечения цирроза у детей — это пересадка печени. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и встать в очередь на пересадку печени.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. е. бессимптомно.

Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.

Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:

повышенная утомляемость;
похудение;
нарушения сознания и поведения;
ухудшение аппетита и чувство дискомфорта в животе;
пожелтение кожи, белковых оболочек глаз и слизистой;
осветление или обесцвечивание кала;
потемнение мочи;
болевые ощущения в животе;
отёки;

асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, дёсен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния;
часто возникающие бактериальные инфекции (например, органов дыхания);
снижение полового влечения;
кожный зуд.

Симптомы распространённых форм ЦП

При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота.

Во время осмотра часто выявляют:

субиктеричность (желтушность) склер;
расширение вен брюшной стенки, напоминающее голову медузы;
венозный шум при выслушивании в эпигастральной области живота (шум Крювелье — Баумгартена);
серо-коричневатый цвет шеи;
гинекомастию (увеличение грудных желёз);
гипогонадизм (у мужчин);
контрактуру Дюпюитрена (укорочение сухожилий ладоней).

Три последних признака цирроза печени зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП.

В области грудной клетки в 50-80% случаев наблюдаются телеангиэктазии кожи (расширения мелких сосудов), чаще при алкогольных ЦП. Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения.

Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на 1-3 см.

При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности.

Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями.

При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки.

Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет. Неяркая телеангиоэктазия кожи (сосудистые звёздочки) в области грудной клетки наблюдаются у 40-60% людей с ЦП.

Телеангиоэктазии кожи, плотная печень с фестончатым краем и умеренно увеличенная селезёнка — ценная клинико-диагностическая триада, которая с вероятностью 80-90% свидетельствует о ЦП или далеко зашедшем активном хроническом гепатите.

Патогенез цирроза печени

В основе патофизиологии цирроза лежит повреждение и некроз паренхимы (основной ткани) печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов (клеток печени), а также системное поражение интерстициальной ткани.

При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их. В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом. Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:

при вирусных гепатитах повреждающим агентом является сама вирусная частица, которая, размножаясь в клетке, разрушает её, вызывая цитолиз;
при алкогольном ЦП прямое токсическое воздействие на мембраны гепатоцитов оказывает ацетальдегид с развитием алкогольной жировой болезни печени и алкогольного стеатогепатита;
при метаболическом ЦП ведущую роль в патогенезе играет ожирение и сахарный диабет через стадию неалкогольного стеатогепатита с инсулинорезистентностью и последующей запрограммированной гибелью клеток печени.

В основе патогенеза более редких причин цирроза печени лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:

нарушение обмена и накопления железа при гемохроматозе;
накопление меди при болезни Вильсона — Коновалова;
окклюзия в системе воротной вены при гепатопортальном склерозе.

Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки. Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:

вирус гепатита В;
алкогольный гиалин;
денатурированные белки;
некоторые лекарственные средства;
медьбелковые и железобелковые комплексы (ферритин).

В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная) недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты. [3] [4] [5]

Классификация и стадии развития цирроза печени

В 1974 году на съезде гепатологов в Акапулько (Мексика) была принята единая морфологическая классификация, которую позже уточнили и несколько доработали эксперты ВОЗ. В настоящее время она является общепринятой.

Читайте также: