Действия по аварийной ситуации по гепатиту в
Обновлено: 26.04.2024
от 3 июля 2018 года N 91-п
О мероприятиях по постконтактной профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С
1. Утвердить для медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области:
1.1 инструкцию по предупреждению случаев аварийных ситуаций с медицинскими работниками согласно Приложению 1;
1.2 алгоритм проведения мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения области согласно Приложению 2;
1.3 алгоритм проведения мероприятий по профилактике бытового заражения ВИЧ-инфекцией согласно Приложению 3;
1.4 алгоритм проведения мероприятий по профилактике гепатитов В и С при регистрации "аварийных ситуаций" согласно Приложению 4.
2. Определить ГУЗ "СГКБ N 2 им. В. И. Разумовского" в качестве уполномоченной медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения области, по оказанию консультативной помощи по вопросам постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С.
3. Главному врачу ГУЗ "СГКБ N 2 им. В. И. Разумовского" Бакал Н. Е.:
3.1 организовать оказание консультативной помощи по вопросам постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;
3.2 определить ответственных лиц за оказание консультативной помощи по вопросам постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в рабочее и нерабочее время (праздничные дни).
4. Главному врачу ГУЗ "Центр-СПИД" Потеминой Л. П.:
4.1 назначить ответственного за организацию мероприятий по вопросам профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией;
4.2 обеспечить консультативную и методическую помощь медицинским организациям по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией (срок: постоянно);
4.3 обеспечить контроль за своевременным проведением экстренной химиопрофилактики и последующей организацией диспансерного наблюдения медицинским работникам, пострадавшим в аварийной ситуации при выполнении профессиональных обязанностей, и лицам, пострадавшим в быту (срок: постоянно).
5. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области:
5.1 назначить из числа заместителей главного врача ответственного за организацию мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С;
5.2 обеспечить выполнение алгоритма мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения области согласно Приложению 2 (срок: постоянно);
5.3 обеспечить выполнение алгоритма мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией в быту согласно Приложению 3 (срок: постоянно);
5.4 использовать для руководства в работе алгоритм проведения мероприятий по профилактике гепатитов В и С при регистрации "аварийных ситуаций" согласно Приложению 4;
5.5 обеспечить строгий учет случаев аварийных ситуаций в "Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций" (срок: постоянно);
5.6 обеспечить проведение инструктажа по технике безопасности на рабочем месте и порядке действий при аварийных ситуациях (срок: при приеме сотрудников на работу и в дальнейшем 2 раза в год);
5.7 обеспечить наличие аптечек для профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на рабочих местах медицинских работников, имеющих контакт с биоматериалом (срок: постоянно);
5.8 обеспечить проведение экстренной специфической профилактики медицинским работникам, пострадавшим в результате аварийной ситуации на рабочем месте;
5.10 обеспечить наличие постоянного запаса лекарственных препаратов для проведения экстренной специфической профилактики для своевременного оказания медицинской помощи;
5.11 обеспечить направление лиц, пострадавших при аварийных ситуациях, в областной консультативно-диагностический центр инфекционных заболеваний ГУЗ "СГКБ N 2 им. В. И. Разумовского";
5.12 обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С с использованием "Памятка для населения по профилактическим мероприятиям в целях предупреждения ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С на случай "аварийной ситуации" согласно Приложению 5.
6. Признать утратившим силу:
7. Приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.
8. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Мазину Н.В.
Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения Саратовской области
от 3 июля 2018 года N 91-п
Инструкция по предупреждению случаев аварийных ситуаций с медицинскими работниками
Профилактика передачи ВИЧ, гепатитов В и С при парентеральных вмешательствах в медицинских организациях строится на соблюдении санитарно-противоэпидемического режима, безопасной организации труда и постоянном обучении персонала методам профилактики.
Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С). Поэтому должны соблюдаться общие меры предосторожности при работе с кровью, биологическими жидкостями организма.
При выполнении любых медицинских манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, специальную обувь. Использовать средства индивидуальной защиты соответствующих размеров (перчатки, маски, щитки, респираторы, фартуки и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы. Предпочтение отдавать средствам защиты однократного применения.
Все инвазивные диагностические и лечебные манипуляции, проводить в медицинских перчатках (при необходимости в двойных, повышенной прочности). Перчатки необходимы также при контакте со слизистыми оболочками пациентов и использованными инструментами. Снятые перчатки повторно не используются.
Медицинский персонал, имеющий экссудативные поражения кожи или мокнущего дерматита отстраняется от работы по уходу за пациентом. При необходимости выполнения работы все повреждения на коже должны быть закрыты напальчником, лейкопластырем.
При заборе крови на различные исследования применять безопасные технологии (вакуэты, вакуумные пробирки). Нельзя проводить забор крови иглой без шприца, хранить материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезинфицирующих средств.
В работе необходимо использовать технические средства, обеспечивающие безопасность - контейнеры для острых предметов (бесконтактная утилизация медицинских отходов), приспособления для мытья рук (дозаторы), деструкторы игл, иглоотсекатели, устройства для закрывания игл, самозакрывающиеся шприцы, неразборные самоблокирующиеся шприцы, одноразовые безопасные скарификаторы, современный медицинский инструментарий с инженерной защитой от повторного применения.
Нельзя передавать из рук в руки колюще-режущие инструменты (иглы, скальпели, ножницы). Их необходимо положить на стол/лоток, а затем взять в руки или предупредить коллегу о передаче острых предметов. Открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.
Нельзя надевать колпачки на использованные иглы!
Нельзя проводить разборку шприцев после инъекции, сгибать и ломать использованные иглы. Необходимо отделять иглу от шприца только безопасными методами (с помощью иглоотсекателя, иглосъемника, иглодеструктора). Упавшие на пол иглы собирать магнитом.
Острые предметы сбрасывают в непрокалываемые контейнеры.
Нельзя переполнять контейнеры с использованными острыми предметами!
Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания).
Образцы крови (сыворотки) транспортируются в пробирках, герметично закрытых резиновыми пробками. Бланки заполненных направлений прикладываются отдельно. Бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью или оборачивать их вокруг пробирок.
Транспортировка биологического материала для лабораторных исследований из отделения в отделение и по территории медицинской организации проводится в закрытых емкостях (контейнерах), подвергающихся дезинфекционной обработке. Транспортировка образцов за пределы медицинской организации проводится в сумках-холодильниках.
Запрещается использовать пробирки с отбитыми краями, переливать жидкий биоматериал через край сосуда (пробирки, колбы, флакона), удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок, флаконов вытряхиванием.
Медицинский персонал должен быть привит против гепатита В.
Рекомендуемый перечень медикаментов, входящих в аптечку для оказания первой медицинской помощи:
1. Йод (калия йодид + этанол) раствор для наружного применения 5% - 1 флакон.
2. Спирт этиловый 70% (этанол) - 100,0 мл.
3. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см) - 3 шт.
4. Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см х 14 см), N 10 - 1 упаковка.
5. Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см) - 2 шт.
Аптечка и инструктивно-методическая документация должны храниться в легкодоступном месте и размещаться в контейнере. Материал контейнера должен обеспечивать многократную дезинфекцию. Контроль правильности хранения и пополнения аптечки возлагается на заведующих отделениями или назначенных ими лиц.
Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения Саратовской области
от 3 июля 2018 года N 91-п
Алгоритм проведения мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения области
1. Схема действий при аварийной ситуации.
Характер аварийной ситуации
Алгоритм действий при аварийной ситуации
В случае порезов и уколов кожи
Немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% раствором этилового спирта, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы
Обработать кожу 70% раствором этилового спирта, вымыть водой с мылом и повторно обработать 70% раствором этилового спирта
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта
Ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта. Слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть)
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду, обувь
Снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор. Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой протереть 70% раствором этилового спирта. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств
При попадании биологического материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы
Залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором по режиму вирусных гепатитов
При аварии во время работы на центрифуге
Крышку центрифуги медленно открыть только через 30-40 минут (после оседания аэрозоля). Центрифужные стаканы и разбитое стекло помещают в дезинфицирующий раствор. Поверхность крышки, внутренние части центрифуги, ее наружную поверхность дезинфицируют. Дезинфекция центрифуги проводится после отключения ее от электросети. Мероприятия проводятся в средствах индивидуальной защиты (маска, очки, перчатки, халат, шапочка). В помещении, где произошла авария, проводится заключительная дезинфекция
При контакте с биологическим материалом пациента с неизвестным ВИЧ-статусом
Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать пациента на ВИЧ методом экспресс-тестирования с обязательным направлением в СПИД-лабораторию образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА не позднее 3-х суток с момента контакта
2. Функции пострадавшего медицинского работника при аварийной ситуации в медицинской организации:
оказывает медицинскую помощь (самопомощь);
сообщает об аварийной ситуации ответственному за мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, руководителю подразделения, его заместителю и инженеру по охране труда в медицинской организации;
осуществляет запись в "Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций" (приложение 4 СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции").
3. Функции врача-инфекциониста (врача, прошедшего специальную подготовку по ВИЧ/СПИДу и назначенного ответственного лица):
осуществляет сверку паспортных данных пациента с базой данных ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете в ГУЗ "Центр-СПИД";
С целью профилактики возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и других нежелательных состояний (токсических, аллергических и других) запрещается:
повторное использование медицинских изделий однократного применения;
использование медицинских изделий и лекарственных средств с истекшим сроком годности, а также с нарушением условий хранений и транспортировки, указанным производителем;
повторная стерилизация медицинских изделий однократного применения с истекшим сроком годности.
Профилактические мероприятия проводят исходя из положения, о том, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатиты B, C, ВИЧ-инфекция и других).
Приказ Минздрава России от 09.01.2018 N 1н
"Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи"
Действия медицинского работника при аварийной ситуации
В случае проколов:
- немедленно снять перчатки;
- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);
- обработать руки 70% спиртом;
- смазать края раны 5% раствором йода;
- при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.
В случае порезов:
- немедленно снять перчатки;
- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);
- обработать руки 70% спиртом;
- смазать края раны 5% раствором йода;
- при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.
При попадании крови или других биологических жидкостей пациента
На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.
На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.
Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.
ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).
На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.
На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).
На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.
При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:
- опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);
- обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;
- при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;
- при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);
- поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;
- связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;
- зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.
Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.
Факторы, повышающие риск заражения:
- ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;
- ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;
- глубокое (внутримышечное) повреждение;
- высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.
Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:
Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:
- 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;
- салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;
- 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;
- лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;
- перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;
- шприцы стерильные однократного применения или пипетки.
Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.
Согласно Приказу Минздрава России №1н
Антисептики и дезинфицирующие средства:
- йод – раствор для наружного применения 5%;
- этанол – раствор для наружного применения 70%.
- бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;
- лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;
- салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.
Мы все знаем, что заразиться ВИЧ-инфекцией на работе почти невозможно, чаще это происходит в неформальной обстановке. Однако если в профессии есть риск аварийной ситуации, то заражение ВИЧ вполне возможно.
Аварийной ситуацией называют контакт, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов (прокол, порез), попаданием на слизистую оболочку или кожу с микроповреждениями (шелушащуюся, со ссадинами, порезами, пораженную дерматитом), а также длительный (превышающий несколько минут) либо обширный контакт неповрежденной кожи с кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированных людей.
Мы расскажем, специалисты каких профессий во время свой службы подвержены высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией.
Первое место – медицинский персонал
Ежегодный рост количества ВИЧ-инфицированных влечет за собой риск профессионального заражения ВИЧ для медработников. Каждый день медицинские работники оказывают помощь сотням пациентов, ВИЧ-статус которых не всегда известен. По долгу службы врачи скорой помощи, хирурги, сотрудники лабораторий, процедурных кабинетов и многие другие специалисты контактируют с кровью, а значит имеют высокий риск заражения такими опасными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция и гепатиты В и С, при возникновении травматических или аварийных ситуаций.
К аварийным ситуациям относятся:
- порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться кровь или другие биологические жидкости пациента;
- попадание крови или другой биологической жидкости пациента, содержащие кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки глаз, носа или полости рта медработника, нанесение пациентами медработнику укусов.
Сегодня известно более 100 патогенных организмов, относящихся к вирусам, бактериям, грибам и клещам, которыми в косметических салонах могут инфицироваться и клиенты и персонал. Наибольшую опасность представляют собой вирусы, передаваемые с кровью и некоторыми другими биологическими жидкостями, в первую очередь ВИЧ и гепатиты В и С.
По статистике, около 50% травм работников салонов красоты получают во время использования острых инструментов, а другая половина – во время, когда острый инструмент после процедуры переносится по кабинету, или когда он находится в одной мягкой таре вместе с другими отходами и ранит сотрудника через целлофановый пакет.
- если кровь попадет на слизистые оболочки, поврежденную кожу (царапина) или будет находиться на остром инструменте, которым производятся манипуляции, связанные с нарушением кожного покрова (татуаж, пирсинг, маникюр…).
- при травме иглой, щипчиками, ножницами или иным использованным острым инструментом, а также при попадании на кожу мельчайших капелек крови при разбрызгивании, возможном при некоторых процедурах;
- при повторном использовании острых инструментов, которые не подвергались стерилизации после предыдущего посетителя.
При всех процедурах, связанных с нарушением кожного покрова, персонал должен использовать индивидуальные защитные средства, защищающие кожу и слизистые оболочки от возможного контакта с кровью – в зависимости от степени предполагаемого контакта это могут быть перчатки, очки, экраны, фартуки…
Меры инфекционной безопасности в косметическом кабинете:
- обработка дезинфицирующим средством рук персонала до и после проведения любых процедур, требующих контакта с телом клиента;
- регулярное мытье помещения с применением дезсредств;
- уборка рабочего места и обработка поверхностей оборудования после каждого клиента;
- индивидуальное применение для каждого клиента только чистого белья, одноразовых накидок, простыней, салфеток, нагрудников и т.д.;
- вентиляция в кабинете и применение специальных устройств, обеззараживающих воздух ультрафиолетовым облучением.
Основным подходом в профилактике заражения является правило универсальных предосторожностей, которое предлагает строить работу персонала, исходя из предположения, что все клиенты – потенциальные носители ВИЧ и гепатитов. То есть при всех процедурах, связанных с нарушением кожных покровов, должны использоваться инструменты, подвергнутые тепловой обработке в стерилизаторе, а еще лучше – одноразовые. Вирусы гепатитов очень стойкие, и обычного мытья инструментов с мылом и обработки классическими дезинфектантами не достаточно.
Третье место – сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы.
В связи со спецификой работы, они, больше чем кто бы то ни был, сталкиваются с такими негативными явлениями в обществе как наркомания, коммерческий секс, создающие предпосылки распространения ВИЧ-инфекции.
Риск заражения ВИЧ-инфекцией сотрудников правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы при исполнении служебных обязанностей заключается в высокой вероятности возникновения травматических и аварийных ситуаций, во время вынужденного контакт с кровью и иными жидкостями, тканями и органами другого человека.
Ситуации, в которых возможен риск заражения:
- при оказании первой медицинской помощи (на месте аварии, преступления, происшествия);
- при обыске;
- во время экстремальных ситуаций (драки, бунты, преследования, задержания).
- закрыть пластырем или повязкой повреждённые участки кожи: порезы, ссадины;
- во время обыска надеть резиновые перчатки или использовать кожаные, при обыске тех участков, где требуется доступ при помощи рук.
- не пытаться проверять участки вне поля зрения;
- не проводить пальцами под тумбами, столами и т.д.;
- использовать подручные средства для изъятия улики из труднодоступных мест;
- обыскивая матрасы, простыни и одежду, прикрывать рот марлевой повязкой;
- при обыске внимательно осмотрите одежду обыскиваемого. Попросите его вывернуть карманы и показать их содержимое.
Поэтому к любому человеку, с которым приходится входить в контакт, будь то потерпевший или осужденный, нужно относиться как к потенциальному инфицированному, а значит избегать контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, опасными по заражению. Для этого необходимо соблюдать алгоритм защиты от заражения ВИЧ-инфекцией в травматических и аварийных ситуациях.
Но! Беседа с подозреваемым или задержанным в кабинете, передача ему ручки для заполнения бумаг не грозит заражением ВИЧ.
Профилактика аварийных ситуаций:
- 70% этиловый спирт -100 мл;
- салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;
- 5% спиртовый раствор йода -1 флакон;
- лейкопластырь бактерицидный - 1 упаковка;
- перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;
- шприцы стерильные однократного применения или пипетки.
И если произошел разрыв, укол или порез кожных покровов или слизистой, необходимо оказать себе элементарную медицинскую помощь и провести личную дезинфекцию:
в случае порезов и уколов:
- снять перчатки;
- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей проточной воды);
- обработать руки 70%-м спиртом;
- смазать края раны 5% спиртовым раствором йода (не сдавливать и не тереть поврежденное место);
- при необходимости поврежденные места заклеить лейкопластырем.
на кожные покровы: места попадания обработать 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
на слизистую глаз:
- обильно промыть глаза проточной (питьевой) водой (не тереть).
- сесть, запрокинуть голову, осторожно лить на глаз воду; чтобы вода и раствор затекали и под веки, их время от времени осторожно оттягивают;
- не снимать контактные линзы на время промывания, так как они создают защитный барьер. После того как глаз промыли, контактные линзы снять и обработать как обычно; после этого они совершенно безопасны для дальнейшего использования.
на слизистую ротовой полости: выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-м раствором этилового спирта;
После аварийной ситуации в короткие сроки необходимо провести обследование на ВИЧ и гепатиты контактного и контактировавшего лица.
В течение 72 часов Вы можете обратиться к специалистам медицинской службы (МВД, ФСИН и др.) или в Центр СПИД для получения консультации и решении о назначении химиопрофилактики.
Эти действия, проведенные вовремя и правильно, достаточно эффективно предохранят от заражения в случае аварийных ситуаций.
ИЛП — препараты биологического происхождения, поэтому они способны изменять свои свойства под воздействием различных негативных факторов, основным из которых является температура. Чтобы обеспечить сохранность всех свойств препарата на протяжении регламентированного срока годности, необходимо соблюдать температурный режим его хранения и транспортировки на всех этапах от производства до использования в лечебных или профилактических целях.
Как правило, ИЛП должны храниться и транспортироваться при температуре от +2 до +8 ˚С, если иное не указано в инструкции к самому препарату.
Все это приводит к нарушению температурного режима хранения и, как следствие, изменению свойств ИЛП. Использование таких препаратов в лечебных или профилактических целях не только не окажет надлежащего эффекта, но и может вызвать негативные последствия. В этой связи особую актуальность приобретает организация работы медицинской организации в аварийных ситуациях, когда от оперативности и слаженности действий персонала зависит возможность дальнейшего использования ИЛП.
В плане экстренных мероприятий должны быть четко определены (п. 9.3 СП 3.3.2.3332-16):
Если электроэнергию отключили в нерабочее время (ночью, в праздничный, выходной день), а в медицинской организации нет резервного источника электроснабжения с системой автоматического переключения, персонал должен:
- зафиксировать показания термоиндикаторов (терморегистраторов) и/или электронных термометров;
- определить продолжительность хранения ИЛП в условиях повышенных температур, выбраковать такие ИЛП и утилизировать их.
К замораживанию также может привести перепад напряжения в электросети (п. 4.3 СП 3.3.2.3332-16) и неправильное размещение ИЛП внутри холодильной камеры (п. 6.19 СП 3.3.2.3332-16), а также размещение самого холодильного оборудования в неотапливаемом помещении (п. 6.3 СП 3.3.2.3332-16).
Ряд ИЛП не теряет своих свойств при замораживании, например оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) (п. 3.3 СП 3.3.2.3332-16) может неоднократно замораживаться до температуры –20 °C и ниже. Также могут замораживаться вакцины БЦЖ, живая коревая и паротитная вакцины в соответствии с инструкцией по их применению.
Вывод
Алгоритмы должны быть доведены до персонала, ответственного за работу с ИЛП, приказом по медицинской организации под подпись, и храниться в местах хранения ИЛП.
Т. В. Соломай, канд. мед. наук, заместитель руководителя Межрегионального управления № 1 ФМБА России
Читайте также: