Дексаметазон при гепатите у кошек

Обновлено: 23.04.2024

Действующее вещество: дексаметазон - 0,0005; вспомогательные вещества: крахмал - 0,0340; картофельный сахароза (сахар) - 0,1140; стеариновая кислота - 0,0015.

Группа

Производители

Крка д.д., Ново место(Словения), Обновление(Россия), ГНЦЛС Укрмедпром(Украина), Крка д.д.(Словения), ОЗ "ГНЦЛС"(Украина), Здоровье ФК(Украина), Акрихин(Россия)

Показания к применению Дексаметазон таблетки 0.5мг

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит). Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в том числе посттравматический), полиартрит, плече-лопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит. Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит. Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз. Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), таксидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Отек головного мозга (только после подтверждения симптомов повышения внутричерепного давления результатами магнитно-резонансной или компьютерной томографии), обусловленный опухолью головного мозга и/или связанный с хирургическим вмешательством или лучевом поражении. Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита. Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва. Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в том числе состояние после удаления надпочечников). Врожденная гиперплазия надпочечников. Заболевания почек аутоиммунного генеза (в том числе острый гломерулонефрит); нефротический синдром. Подострый тиреоидит. Заболевания органов кроветворения - агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная). Заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадии. Бронхиальная астма (при бронхиальной астме препарат назначается только при тяжелом течении, неэффективности или невозможности принимать ингаляционные ГКС). Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией). Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии). Рак легкого (в комбинации с цитостатиками). Рассеянный склероз. Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит. Гепатит. Профилактика реакции отторжения трансплантата в составе комплексной терапии. Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии. Миеломная болезнь. Проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Способ применения и дозировка Дексаметазон таблетки 0.5мг

Внутрь, в индивидуально подбираемых дозах, величина которых определяется видом заболевания, степенью его активности и характером ответа больного. Средняя суточная доза - 0,75-9мг. В тяжелых случаях могут применяться и большие дозы, разделенные на 3-4 приема. Максимальная суточная доза - обычно 15мг. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0,5мг в 3 дня) до поддерживающей - 2-4,5мг/сутки. Минимально эффективная доза - 0,5-1мг/сутки. Детям (в зависимости от возраста) назначают 83,3-333,3мкг/кг или 2,5-10мг/м2/сутки в 3-4 приема. Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина). При бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите - 1,5-3мг/сутки; при системной красной волчанке - 2-4,5мг/сутки; при онкогематологических заболеваниях - 7,5-10мг. Для лечения острых аллергических заболеваний целесообразно комбинировать парентеральное и пероральное введение: 1 день - 4-8мг парентерально; 2 день - внутрь, 4мг 3 раза в день; 3, 4 день - внутрь, 4мг 2 раза в день: 5, 6 день - 4мг/сутки, внутрь; 7 день - отмена препарата. Проба с дексаметазоном (проба Лиддла). Проводится в виде малого и большого тестов. При малом тесте дексаметазон дают больному по 0,5мг каждые 6 часов в течение суток (то есть в 8 часов утра, в 14 часов, 20 часов и 2 часа ночи). Мочу для определения 17-оксикоргикостероидов или свободного кортизола собирают с 8 часов утра до 8 часов утра 2 дня до назначения дексаметазона и также 2 дня в те же временные промежутки после приема указанных доз дексаметазона. Эти дозы дексаметазона угнетают образование кортикостероидов почти у всех практически здоровых лиц. Через 6 часов после последней дозы дексаметазона содержание кортизола в плазме ниже 135-138 нмоль/л (меньше 4,5-5мкг/100мл). Снижение выведения 17-оксикортикостероидов ниже 3мг/сутки, а свободного кортизола ниже 54-55нмоль/сутки (ниже 19-20мкг/сутки) исключает гиперфункцию коры надпочечников. У лиц, страдающих болезнью или синдромом Иценко-Кушинга. при проведении малого теста изменения секреции кортикостероидов не отмечается. При проведении большого теста дексаметазон назначают по 2мг каждые 6 часов в течение 2 суток (то есть 8мг дексаметазона в день). Также проводят сбор мочи для определения 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола (при необходимости определяют свободный кортизол в плазме). При болезни Иценко-Кушинга отмечается снижение выведения 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола на 50% и более, в то время как при опухолях надпочечников или адренокортикотропно-эктопированном (или кортиколиберин-эктопированном) синдроме выведение кортикостероидов не изменяется. У некоторых больных с адренокортикотропно-эктопированным синдромом снижения выведения кортикостероидов не выявляется даже после приема дексаметазона в дозе 32мг/сутки.

Противопоказания Дексаметазон таблетки 0.5мг

Фармакологическое действие

Побочное действие Дексаметазон таблетки 0.5мг

Передозировка

Возможно усиление дозозависимых побочных явлений, за исключением аллергических реакций. Необходимо уменьшить дозу дексаметазона. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие Дексаметазон таблетки 0.5мг

Особые указания

Острый гепатит – серьезное заболевание, при котором абсолютно здоровый ранее пациент может оказаться на грани жизни и смерти в течение 5–7 дней с момента появления первых клинических признаков.
В ветеринарной медицине принято связывать острое повреждение печени с побочным воздействием лекарственных препаратов (табл. 1), передозировкой или непереносимостью лекарственных средств, токсинами окружающей среды, пищевыми добавками. Кроме того, острый гепатит может быть вызван инфекционными агентами, ишемическим повреждением, новообразованием или метаболическим поражением печени.
Острое поражение печени часто осложняется энцефалопатией, нарушением функции почек, гипогликемией, коагулопатией и сепсисом, что ухудшает состояние пациента и может стать причиной его гибели. Быстрое распознавание острого гепатита, раннее начало интенсивной поддерживающей терапии, тщательный мониторинг, выявление и устранение вторичных осложнений – необходимые условия для эффективного лечения пациента.
В современной ветеринарной медицине принято различать острое заболевание печени (acute liver disease, ALD) и острую печеночную недостаточность (acute liver failure, ALF). ALD определяется как дисфункция печени, возникающая впервые при отсутствии известных, ранее существовавших заболеваний печени, тогда как ALF в дополнение к указанным параметрам подразумевает наличие энцефалопатии и коагулопатии. ALF – это сравнительно редкий синдром, связанный с тяжелым состоянием и большей вероятностью гибели пациента. В ветеринарной медицине уровень смертельных исходов при ALF составляет от 25 до 100 %. У людей выживаемость не превышает 65 %, несмотря на имеющуюся возможность трансплантации печени.

Токсические вещества

В годовом отчете Американской ассоциации центров токсикологического контроля (AAPCC) за 2010 год отмечается, что Национальная система данных о ядах (NPDS) зарегистрировала 94 823 случая отравлений животных. Согласно этому докладу, основная масса отравлений (более 90 %) наблюдалась у собак, 8,4 % – у кошек и менее 0,3 % – у других видов домашних животных. Отчет 2010 года также констатирует, что подавляющее большинство воздействий произошло вследствие проглатывания (75–90 %), следующий по распространенности путь – воздействие на кожу, а ингаляционные отравления встречались крайне редко.

ксилит;
парадихлорбензол (средство от моли);
металлы (мышьяк, медь, железо, фосфор, цинк, селен);
ирис (раздражающие смолы ирдышин, иридин и иригенин);
пальмы (саговник и макрозамия);
афлатоксины;
сине-зеленые водоросли;
мухоморы;
сосновое масло;
дубильная кислота;
многие инсектициды и средства бытовой химии.

вирусы (инфекционный перитонит у кошек, аденовирусный гепатит у собак, герпесвирус);
бактерии (лептоспироз, сальмонеллез, болезнь Тиззера, другие возбудители нейтрофильного гепатита);
простейшие (неоспороз, токсоплазмоз);
грибковые поражения (гистоплазмоз);
паразиты (дирофилярии, нематоды);
метаболические нарушения (идиопатический липидоз печени, болезнь накопления меди);
ишемические нарушения (иммуноопосредованная гемолитическая анемия, шок).

Особенности острого токсического гепатита

Огромный функциональный и структурный резерв печени позволяет органу приспосабливаться к постепенному повреждающему воздействию. Уцелевшие гепатоциты берут на себя функции утраченных клеток, и клинические признаки не возникают до тех пор, пока не останется меньше 30 % рабочей ткани печени. Но процесс адаптации требует времени, поэтому быстрая гибель клеток при остром гепатите сопровождается резко развивающимися симптомами поражения печени и тяжелым состоянием пациента.
Общий механизм токсического поражения печени
Гепатотоксичные вещества отличаются друг от друга по механизму воздействия, клиническому проявлению отравления и тактике лечения. Поэтому важно найти точную причину токсического поражения печени, но, к сожалению, это не всегда возможно.
Детоксикация и экскреция из организма чужеродных веществ – одна из основных функций печени. Все вещества, попадающие в желудочно-кишечный тракт через портальную вену, поступают в печень, где токсины метаболизируются и выводятся с желчью, а в большой круг кровообращения идет очищенная кровь. Ядовитые вещества могут оказывать цитотоксический эффект при первом прохождении через печень или способствовать образованию токсических метаболитов. Некоторые токсины повреждают эпителиальные клетки желчных протоков, провоцируя холестаз.
В результате повреждения гепатоцитов токсинами высвобождаются цитокины и другие медиаторы воспаления, возникают повышение температуры, отек, боль в эпигастрии, анорексия. Кроме того, нарушаются функции печени (метаболическая, иммунологическая, пищеварительная и т. д.), развивается холестаз, может возникнуть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). При развитии портальной гипертензии на фоне отека гепатоцитов могут проявляться асцит, кровотечение в ЖКТ из-за нарушения кровообращения в стенках желудка и кишечника.

Клинические признаки острого токсического гепатита

Обычно заболевание имеет острое начало: резкая потеря аппетита, многократная рвота (иногда с кровью), мелена, полидипсия/полиурия, выраженная слабость и угнетение. Состояние пациента быстро ухудшается, могут развиваться признаки печеночной энцефалопатии: нарушение сознания, судороги, атаксия. Кожа и слизистые оболочки могут приобретать желтушный оттенок, нередко наблюдаются признаки коагулопатии (петехии, носовое кровотечение, тотальное кровотечение при ДВС) или асцит. Температура тела может повышаться, а жажда – усиливаться, в некоторых случаях наблюдают нарастающую дегидратацию из-за потерь жидкости с рвотой и диареей.

Схожим образом проявляется обострение хронического гепатита. По клиническим признакам невозможно достоверно определить, с острым или хроническим процессом приходится иметь дело. Подсказкой может служить анамнез (наблюдались ли раньше эпизоды ухудшения состояния) и упитанность пациента (истощение указывает на хронический процесс). Болезненность при пальпации краниального отдела брюшной полости более характерна для острого гепатита, чем для хронического.
Следует отметить неспецифичность клинической картины для заболевания печени, даже желтуха, асцит и энцефалопатия могут быть вызваны другими причинами.

Диагностика

Рутинные анализы крови позволяют предположить поражение печени при повышении активности гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АСТ) и/или поражение желчевыводящих путей на основании повышения ЩФ и ГГТ (табл. 2).

Альбумин снижается при нарушении функции печени более чем на 30 %. Снижение характерно для хронических поражений. Общий белок может оставаться в норме или быть повышенным.
Мочевина снижается при хроническом поражении печени, особенно при наличии портосистемных шунтов (ПСШ).
Глюкоза снижается при печеночной энцефалопатии, остром некрозе печени или врожденных портосистемных шунтах. Также выраженная гипогликемия сопровождает отравление ксилитом.
Факторы свертывания снижаются чаще при острой тяжелой печеночной недостаточности. Особенно часто это происходит у кошек с сопутствующими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и/или панкреатитом, у всех животных – при ДВС или отравлении антикоагулянтными родентицидами.
Билирубин повышается при холестазе, но необходимо дифференцировать надпеченочные (гемолиз), печеночные и постпеченочные (обструкция желчевыводящих путей) причины.

Анализ мочи способен дать дополнительную информацию для различия острой и хронической формы гепатита. У животных с хроническими заболеваниями печени часто наблюдается моча с низкой плотностью и могут присутствовать кристаллы уратов (особенно при портосистемных шунтах).
Следует определять в крови концентрацию гепатотоксичного лекарственного препарата, если из анамнеза известно его возможное потребление животным, и проводить специфическую диагностику других отравлений, если они подозреваются (например, измерение уровня инсулина в крови в момент гипогликемии при подозрении на отравление ксилитом).
УЗИ позволяет оценить внутреннюю структуру печени, состояние желчного протока и ветвей воротной вены. Под контролем УЗИ можно взять образец асцитной жидкости или желчи, провести биопсию печени.

на начальных стадиях изменения могут отсутствовать или быть незначительно выраженными;
умеренное увеличение печени;
снижение эхогенности или легкое повышение на более поздней стадии воспалительного процесса;
может быть усилена зернистость печени, также может наблюдаться незначительная лимфаденопатия в области ворот печени и спленомегалия;
у кошек часто выявляются острые холангиогепатиты с патологическими изменениями в желчном пузыре, такими как утолщение его стенки, образование в нем густого осадка (сладжа) или холелитов;
в редких случаях наблюдается очаговый острый гепатит, сходный с неоплазией и узловой гиперплазией печени.
Биопсию печени следует проводить всегда, когда это возможно, поскольку без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз. Тонкоигольная пункционная биопсия, выполняемая под контролем УЗИ, позволяет провести цитологическое исследование, что не так полезно в диагностике заболеваний печени, как полноценное гистологическое исследование. Биопсия иглой Tru-cut под контролем УЗИ проводится для взятия образцов небольшого размера, пригодных для гистологического исследования, но, как правило, они имеют меньшую диагностическую ценность, чем при отборе в ходе лапароскопии или лапаротомии. Преимущество данной процедуры заключается в том, что она менее инвазивна и не требует продолжительной седации.

Необходимо устранить поступление токсина, в том числе отменить прием гепатотоксичных лекарственных препаратов. При приеме внутрь потенциально гепатотоксичного вещества в течение 1–2 часов необходимо промыть желудок с последующим введением в него суспензии активированного угля.
Следует провести специфическое лечение нарушений, если причина острого токсического гепатита известна. Например, ввести N-ацетилцистеин (АЦЦ), который является предшественником глутатиона, при любом отравлении токсином, требующим глюкуронизации (парацетамолом, потенцированными сульфаниламидами, ксилитом, комнатными пальмами), ударная доза – 140 мг/кг внутривенно, затем по 70 мг/кг каждые 6 часов, всего 7 доз. Для снижения риска анафилактической реакции АЦЦ следует вводить медленно в течение 1 часа. Существуют данные, что внутривенная инфузия N-ацетилцистеина улучшает микроциркуляторный кровоток как у свиней, так и у кошек при экспериментально вызванной острой печеночной недостаточности. Другой пример специфического лечения: D-пеницилламин (купренил) – 10 мг/кг 1 раз в 12 часов внутрь в течение 10 дней при отравлении металлами для их хелатирования.
S-аденозилметионин (гептрал) может быть полезен в восстановительный период острого токсического гепатита, поскольку является заместителем глутатиона, потраченного на процесс детоксикации. Рекомендованная дозировка – по 20 мг/кг в сутки.
Силибинин (препарат расторопши, карсил), согласно опубликованным данным, обладает антиоксидантной активностью при заболеваниях печени. Рекомендованная дозировка и курс составляют 20–50 мг/кг/сутки каждые 24 часа 3–4 недели.
Лечение любых язв ЖКТ. Используются Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы, а также сукральфат после возобновления возможности кормления.
Лечение печеночной энцефалопатии. В отличие от энцефалопатии, сопровождающей хроническую болезнь печени или врожденные портоваскулярные аномалии, энцефалопатия острого поражения печени имеет внезапное начало, быстро прогрессирует, как правило, сопровождается вначале проявлениями возбуждения (беспокойство, вокализация) и часто приводит к развитию отека головного мозга и внутричерепной гипертензии. Внезапное ухудшение психического состояния, усиление мышечного тонуса, расширение зрачков с ослаблением реакции на свет и изменение дыхательного паттерна могут быть признаками развивающегося отека мозга. Острая системная гипертензия с одновременной брадикардией (рефлекс Кушинга) могут означать возникновение грыжи головного мозга. Для лечения печеночной энцефалопатии необходимо снижение уровня аммиака в крови. Эта цель достигается путем уменьшения продукции и абсорбции аммиака в желудочно-кишечном тракте посредством диеты с ограниченным количеством высококачественного белка, применения лактулозы и антибиотиков, которые выборочно убивают бактерии, производящие уреазу. Лактулоза – неабсорбируемый дисахарид, метаболизирующийся в толстом кишечнике в жирные кислоты, которые преобразуют диффузионный NH3 (аммиак) в NH4+, не всасывающийся из просвета желудочно-кишечного тракта. Иногда при тяжелых судорогах требуется инфузия пропофола. Необходимо избегать применения барбитуратов, поскольку данные препараты усиливают энцефалопатию.
Инфузионная терапия. Внутривенная инфузионная терапия при остром гепатите требует особой осторожности, поскольку необходимо адекватное восполнение жидкости с учетом степени дегидратации и темпа диуреза, чтобы не ввести избыточный объем и не усугубить асцит. Из-за часто развивающейся при поражении печени гипернатриемии препаратом выбора является раствор декстрозы или декстрозы пополам с 0,9%-ным раствором натрия хлорида.
Коррекция гипокалиемии и гипофосфатемии. Последняя развивается вследствие респираторного или метаболического алкалоза при повышенной экскреции на фоне развившейся стеатореи, а также за счет внутреннего перераспределения при синдроме возобновленного кормления или регенерации клеток. Для коррекции применяется калия фосфат в дозе 0,01–0,03 ммоль/кг в виде инфузии с постоянной скоростью, рассчитанной на 6 часов. Необходимо проводить тщательный мониторинг уровня фосфора в крови, чтобы избежать гиперфосфатемии. При гипокалиемии с нормальным уровнем фосфора применяют калия хлорид.
Коррекция гипогликемии. При остром гепатите уровень глюкозы может резко снижаться, поэтому рекомендовано оценивать его не реже одного раза в течение нескольких часов.
Лечение коагулопатии. Печень – место производства всех факторов свертывания и связанных с ними ингибирующих соединений, за исключением фактора Виллебранда. Уменьшение печеночного синтеза может провоцировать клинически значимую коагулопатию, а у пациентов с острой печеночной недостаточностью нередко одновременно с дефицитом витамина К1 отмечается выраженная тромбоцитопения. Кроме того, массивное разрушение ткани печени с выделением токсических факторов в кровообращение может спровоцировать ДВС. Для лечения коагулопатии используется витамин К1, свежая или свежезамороженная плазма. Введение донорской плазмы необходимо для экстренного восполнения факторов свертывания и дефицита альбумина и применяется при кровотечениях или перед инвазивными процедурами. Витамин К1 рекомендован к применению во всех случаях острого повреждения печени (0,5–1 мг/кг подкожно каждые 12 часов трехкратно, далее 1 раз в 7 суток до восстановления функций печени).
Антибиотики нужны при лихорадке или других признаках инфекционных осложнений, при язвенном поражении ЖКТ или выраженной печеночной энцефалопатии. Наиболее безопасным препаратом признан ампициллин (10 мг/кг перорально каждые 8 часов), неомицин можно применять только в случаях отсутствия язвенного поражения ЖКТ, а при печеночной недостаточности следует избегать использования метронидазола.
Острый респираторный дистресс-синдром может быть вторичным по отношению к острому повреждению печени и развиваться из-за отека, аспирационной пневмонии, внутрилегочного кровотечения (вторичного по отношению к ДВС) или легочной тромбоэмболии. Дыхательную функцию следует контролировать посредством аускультации и рентгенографии у пациентов с изменением глубины и темпа дыхания. При сатурации меньше 94 % может потребоваться кислородотерапия. Механическая вентиляция необходима, если насыщение кислородом составляет менее 90 %, парциальное давление кислорода менее 60 мм рт. ст. или парциальное давление углекислого газа больше 50 мм рт. ст., несмотря на кислородотерапию.
В течение суток рекомендована голодная диета, затем – диетическое гипоаллергенное питание с единственным видом белка или кормом с гидролизованным белком. У животных с острым поражением печени обычно наблюдается выраженный отрицательный баланс азота, в результате которого истощаются запасы белка в организме, нарастает энцефалопатия, замедляется процесс регенерации клеток печени.

Прогноз

Следует помнить об удивительной способности печени регенерировать, что позволяет органу полностью восстановиться, а пациенту – выздороветь при соблюдении ряда условий: полноценное питание, наличие не слишком тяжелого повреждения, не носящего постоянный характер.
Существует несколько маркеров, ухудшающих прогноз пациентов с острым повреждением печени, а также полезных для прогнозирования исхода у животных: удлинение протромбинового времени более 50 секунд, выраженная ацидемия, несмотря на инфузионную терапию (рН < 7,3), и уровень билирубина выше 17,5 мг/дл, стойкая гипернатриемия, а также наличие отека мозга.
Диагностика и лечение пациентов с острым повреждением печени является сложной задачей. Постановка точного диагноза и специфические противоядия редко оказываются доступными. Быстрое определение тяжести состояния, госпитализация в отделение реанимации увеличивают шансы пациента на выздоровление. Лечение в основном состоит в проведении интенсивной поддерживающей терапии и тщательного мониторинга состояния пациента.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. УЗИ проводили? Нужно найти причину недостаточной фильтрации почками кровь и преобразования в мочу.
Для этого необходимо УЗИ. Померить давление - обычно артериальная гипертензия у питомца на хбп. (Это объясняет состояние тяжёлое после капельницы. Давление растет и становится ещё хуже).
Хроническая болезнь почек несколько стадий имеет. Здесь можно по анализу мочи соотношение белок креатинин определить стадию и. Начать Семинтру.
Сейчас можно габапентин 10 мг на кг внутрь 1 раз в день 10-30 дней. Обезболивающие и стимулирует аппетит.
УЗИ.
Анализ мочи на креатинин белок
Это на УЗИ камни/опухоли/кисты отсутствие то гломерулонефрит. Снимать воспаление. Семинтра. Легкоусвояемый корм Пурина ЕN

Игорь, здравствуйте.
Состояние такое после капельницы это из-за давления может быть? По анализам состояние некритичное?
Анализ мочи сдали,ждём результат. А капельницы пока надо ставить ? Они лечат?

По узи в 2016 году ещё поставили ХПН и сказали делать узи не надо,так как нет проблем с мочеиспусканием (писает несколько раз в день) и Хпн никуда не денется. Делать все равно ?
Давление мерили перед 5 подкожной капельницей 160:100,препараты не назначили так как объяснили давление стрессом и сказали откидывать 20-30 единиц.

Кот все время лежит вытянув голову вперёд на животике,отказался даже от куриной грудки, корм диетический не ест ни в какую. Как и чем его тогда кормить??
Узи от 2016 прилагаю

Капельница разбавляет кровь, уменьшает продукты распада. Здесь лечения нет.
Нужно найти причину.
Поэтому УЗИ. Поставить стадию.
После капельницы хуже - нужно мерить давление. И начинать прием Семинтры. Можно обсудить прием с врачом.
Кормить принудительно. Паштет с водой Пурина ен или Роял Канин гастро. Добавить фортифлору.
Смешать с водой. Подогревать. Теплым)
Прием габы начать.

Игорь, извините не поняла последнего предложения?
Скажите пожалуйста а при таких анализах (доктор комментирует,что показатели не критичны) возможно полный отказ от еды,как сейчас у нас? Или надо искать ещё причину?
Может ли быть причина в скопившейся шерсти ? Давно ее не вырывал.

Игорь, и скажите пожалуйста стадию поставить для корректировки лечения надо? Сама по себе ХПН это не причина такого состояния,надо найти почему она обострилась или я не понимаю что-то?

Итак, есть ХБП. Хроническая болезнь почек. Имеет стадии . Стадия нужна для назначения лечения и дальнейшего прогноза.
По биохимии определить трудно - когда ориентируемся на креатинин/мочевину. Могут быть повышена по ряду других причин- отравление/застой мочи и тбд
Работу почек( фильтрацию) определяют в моче. Биохимия мочи. Соотношение показателей креатинин белок. И можно говорить о стадии ХБП.
Есть причина что вызывает эту болезнь.
Кисты/опухоль/камни. Так же воспаление. Когда то было - не долечили осталось. Породные болезни почек.
Это на УЗИ. На УЗИ ясно строение почек и если кисты (то будет прогрессировать)… иногда склеротизировать. Опухоли. Удалить почку. Воспаление - антибиотик и НПВС.
Сейчас кормление. Принудительное. Теплая еда.
Если с капельницы хуже то подкожно растворы. Мерить давление. Принимать семинтру. (Высокое давление|||) стабилизировать состояние. Можно принимать Габу

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день. К сожаление без анализов, осмотра или хотя бы фото сложно вам сказать что у вашего кота.
Атопический дерматит диагноз как исключение, когда причина не найдена. И сейчас уже не применяют гормоны, есть спец.препараты, которые не действуют негативно как гормоны( естественно при длительном применении)

Екатерина, а нельзя ли уменьшить применение дексаметазона, хотя бы дней 5 по 0,3мл,затем 10 или меньше дней по 0,2мл.А какие лекарства есть еще менее вредные.

Я понимаю, но необходимо понять причину появления зуда. А это необходимо общение минимум на 40 минут, про питание, погрешности, обработка от паразитов(блох), как часто происходят рецедивы или это первый раз и т.д.
Я думаю вам лучше созвониться с лечащем врачом и по состоянию на сегодняшний день поссоветоваться о сокращении введения глюкокортикоида, либо другом назначении.

Здравствуйте. Гормоны для контроля зуда применяют короткими курсами. И постепенно с них уходят. Уменьшая дозировку.
Атопический дерматит это диагноз исключения. Сначала исключают блошиный аллергический дерматит, инвазии, аллергию, эндокринопатии.
Лечение атопического дерматита можно применять бы з побочных эффектов с помощью циклоспорина или АПОКВЕла.
Но и не долгое примените гормонов может быть оправдано. Тем более дозировка на вашего питомца небольшая. 1 ам 4 мг. Вы 0.3 мл.это 1.2 мг на вес питомца (3-4 кг) это 0.3-0.4 мг на кг. Это небольшая дозировка. Ятрогенный кушинг не разовьётся.

У нашей кошки появилось раздражение на спине. Она расчесала все это до крови. Около хвоста частично выпала шерсть. В вет.клинике у нее взяли соскоб со спины и кровь из вены. По соскобу определили грибок и сделали прививку. Но это не главное. В крови обнаружили сильную аллергическую реакцию. Нам выписали дексаметазон внутримышечно по 0,5 мл 2 раза в день 5 дней, затем 0,5 мл 1 раз в день 7 дней, и по 0,5 мл через день в течение 14 дней. В инструкции к препарату указана доза 1-2 мл в день. Но это же человеческая доза, кошке весом 4 кг наверное нужно меньше. Просто клиника уже была закрыта, а завтра она не работает совсем. Пожалуйста проконсультируйте нас по этому вопросу.

Лечить я так понимаю начали аллергию. Но меня интересует именно доза дексаметазона. Нормальная это доза для животного или нет?

Вы извините, у меня не было просто всех бумажек с выписанными лекарствами. Кошке поставили диагноз грибок трихофетия. Сделали прививку Вандерм F и назначили черезь 10 дней повторную.Выписали нам шампунь доктор или элита купать 1 раз в неделю - 4 процедуры; стоп-зуд по 0,5 мл внутрь утром 1 раз в день 7 дней.
От аллергии нам выписали дексометазон в указанных дозах и ламилан по 1/2 в день в течение 7 дней, потом через день 14 дней.
Мы ей делали 5 дней уколы дексаметазона 2 раза в день, а на 6 день помыли. После этого ей стало трудно дышать. Она дышала очень глубоко и редко, у нее бока раздувались. Это было вечером, клиника уже была закрыта. Мы поехали в государственную клинику. Там дежурная смена посмотрела ее, послушали, измерили температуру. Температура была 33 градуса, сказали, что у нее или инфаркт или отек легких. Но скзать точно они не могут, и что до утра она вряд ли доживет. И послали на туда, где мы лечились. Всю ночь мы грели кошку бутылками с теплой водой, утром через интернет нашли другую клинику и поехали туда. Там ее и спасают до сих пор. Просто хотели услышать мнение другого специалиста обо всех этих назначениях.

Сейчас кошке намного лучше, уже девятый день колем ей по 12 уколов в день, чтобы снять последствия дексаметазона.Когда мы приехали в другую клинику у нее левое легкое было закрыто совсем, правое дышало чуть-чуть, вся пасть и язык были синие. Здесь нас тоже не обнадежили, сказали, что два-три дня проживет, но все же решили попробовать. Она дышала диафрагмой. Двое суток она не спала, не ела, не пила, не могла лежать, а только сидела и дышала. На уколы не реагировала. Делали ей эуфиллин, рибоксин, сульфокамфокаин, лазикс, тавегил, Б12, цефтриаксон, дексаметазон, потому что с него нельзя резко соскакивать, уменьшаем дозу. На третью ночь она закашлялась и начала дышать грудью. Мы думали она умрет. Но после этого она пошла напоправку. Сейчас мы проводим восстановительное лечение печени, почек, поджелудочной железы и очень благодарны врачу, который взялся ее лечить. Сейчас-то после всего этого я понимаю к какому профессионалу мы попали. Поставили неправильный диагнз, потому что у нее нет никакого лишая,нет розовых пятен, только расчесы на спине. кошка наша болела где-то месяцев 6 и никто не заразился, даже собака. Прссто термин трихофития мне не знаком, а врач не уточнил, что это такое.Сделали ненужную прививку, выписали не тот препарат да еще в таких дозах. Сейчас у нее нет аллергии, все практически прошло, потому что мы ее кормим детским питанием да курицей иногда сырой или вареной. В общем круто мы с аллергией попали.

это хорошо, что кошка поправляется. Но мое мнение -что несмотря на то, что дексаметазона была высокая дозировка и что он не особо нужен был - вряд ли его вина в возникновении отека легких. С дексаметазона нельзя резко "соскакивать" если вы его не 1 неделю кололи, а например 1 месяц или больше. А так исходя из того, что и при применении его кошка пошла на поправку - мне кажется стоит исключить и другие причины. Например сделать эхо сердца.

То есть что у кошки было больное сердце? Мы конечно не проверяли раньше. А кроме дексаметазона больше ничего не кололи. А эта вакцина не могла спровоцировать или как-то повлиять вместе с дексаметазоном?

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Читайте также: