Делать ли аборт из за коронавируса

Обновлено: 29.02.2024

Чем опасен ковид во время беременности? Какие риски для будущей матери и плода? Что делать если поставлен COVID-19 на ранних сроках беременности? Все эти вопросы как никогда волнуют женщин, планирующих здоровое потомство.

Несмотря на то, что иммунитет у беременной снижается и организм становится более восприимчивым к инфекционным и простудным заболеваниям, риск заразиться ковидом у будущих мам такой же, как и у других граждан. Если соблюдать все меры профилактики и внимательно относиться к своему здоровью, есть все шансы никогда не столкнуться с коварным вирусом. И для этого не обязательно всю беременность сидеть взаперти.

Беременность и COVID — чем опасен вирус ?

В течение последних лет проводились многократные медицинские исследования, цель которых была – определить, как заболевание влияет на здоровье женщины и плода. Прогнозы не самые утешительные. По результатам международных исследований, у беременных почти в два раза повышен риск летального исхода и появления опасных как для ребенка, так и для матери последствий.

Самые частые осложнения у беременных, болеющих COVID-19:

  • В полтора раза чаще попадают в реанимацию и нуждаются в ИВЛ, чем обычные женщины такого же возраста.
  • Послеродовые кровотечения.
  • Повышенная отечность и артериальное давление.
  • Риск преждевременных родов.

Ковидным беременным чаще всего назначают кесарево сечение. Наибольшая вероятность осложнений возникает у женщин, включенных в группу риска – пациентки с хроническими заболеваниями органов дыхания, патологиями печени и почек, онкологией, избыточной массой тела, сахарным диабетом.

Растущий в утробе матери плод начинает давить на легкие и сердце, ухудшая кровообращение. Для ковидных беременных это состояние может доставить особые неудобства, еще больше затрудняя дыхание.

При COVID-19 все пациентки, ожидающие ребенка, должны находиться под наблюдением врача. Ни в коем случае не ставьте себе диагноз без медицинского осмотра и не занимайтесь самолечением. Вы рискуете не только собственным здоровьем, но и самым главным – своим ребенком.

Также как и обычные женщины, беременные нередко болеют без ярко выраженных симптомов. Многое зависит от иммунитета и защитных свойств организма.

Влияние вируса на плод

Было установлено, что вирус может передаваться в утробе матери и ребенок вместе с мамой переболеет ковидом. Для малыша это опасно. Ребенок перестает получать необходимое количество кислорода, поэтому, в борьбе за жизнь ребенка медикам часто приходится прибегать к экстренному кесареву сечению. Дефицит кислорода для плода приводит к нарушению обменных процессов. Гипоксия на ранних сроках грозит поражением ЦНС, задержкой роста и снижением адаптационных возможностей новорожденного.

В сети часто можно встретить информацию о том, что ковид может привести к преждевременным родам и выкидышам. Прямых доказательств этой информации нет. Переболев ковидом 19, женщина имеет все шансы выносить здорового ребенка и родить его в положенные сроки без неприятных последствий.

Врачам сложно определить, каким образом происходит заражение – в матке или во время рождения. Не исключены случаи, когда ребенок инфицируется в первый месяц жизни. Поэтому стоит ограничить контакты новорожденного с большим количеством людей. Как выяснили ученые, через грудное молоко вирус от матери к ребенку не передается.

Течение заболевание у беременных обычное, с клиническими проявлениями в виде повышения температуры, кашля, слабости и ломоты в мышцах. Нередко наблюдается бессимптомное течение.

Но, если течение заболевания у беременной будет не сложным, есть все шансы, что ребенок родиться абсолютно здоровым и с выработанными против ковида антителами. Вирус передается от матери к плоду лишь в 5 % случаев.

Самые опасные последствия для ребенка, инфицированного ковидом в утробе матери:

  • Расстройство дыхания – наиболее частое осложнение, с которым приходится сталкиваться женщинам, которые во время беременности переболели COVID-19.
  • Низкая масса тела при рождении.
  • Асфиксия.
  • Летальный исход – до или после родов умирают только 2 % заразившихся.

Нужно ли делать аборт, если беременная заболела ковидом?

COVID-19 – это не повод прерывать беременность. Прямых доказательств, что вирус отрицательно влияет на развитие плода провоцирует несовместимые с жизнью пороки, нет. Аборт показан лишь в том случае, если у женщины на фоне заболевания появились другие серьезные патологии, которые несут угрозу для здоровья ребенка. Миллионы беременных женщин заразились во время беременности ковидом и родили здоровых полноценных детей.

Если во время лечения ковидом женщина принимала препараты, которые могут оказать негативное воздействие на здоровье и развитие плода, консилиум специалистов примет решение о возможном прерывании.

Даже при самых высоких рисках решение об аборте принимает женщина. Ни родственники, ни медицинские работники не имеют право оказывать давление и настраивать на проведение кардинальных мер.

Многие будущие мамы в качестве профилактики ковида рассматривают вакцинацию. Прививки население начало получать относительно недавно, глобальных исследований еще не было, поэтому никто не может сказать, как отреагирует организм на вакцину. Но однозначно пока вакцинация беременных не проводится. Если вы хотите защитить себя, прививку нужно делать за 3-6 месяцев до планируемого зачатия ребенка. Предварительно следует обязательно проконсультироваться со своим врачом.

Будущим мамам, заразившимися ковидом, стоит сохранять спокойствие. Контролируйте свое состояние, своевременно обращайтесь за медицинской помощью и все будет отлично!

Чтобы защитить себя от ковида во время беременности следует придерживаться основных правил:

  • Меньше посещать общественные места и реже ездить на общественном транспорте.
  • По возможности перейти на удаленный режим работы.
  • Стараться реже контактировать с людьми, у которых высокая вероятность заражения короновирусом.
  • Всегда носить защитную маску – желательно не только в общественных местах,но и просто на улице. Сложно предугадать, где ожидает тебя коварный COVID-19. Заментья маску необходимо каждые 3-4 часа, иначе особого результата от нее не будет.
  • Женщина, у которых наблюдаются проблемы с почками, сердцем, печенью следует максимально воздержаться от социальных контактов и по возможности оставаться дома.
  • Соблюдение правил личной гигиены – с собой всегда стоит носит антибактериальные салфетки или антисептик.Старайтесь всегда обрабатывать руки после посещения общественных мест. Избегайте прямых контактов даже с близкими друзьями и родственниками. Не прикасайтесь грязными руками к глазам, носу или рту.

И самое главное в профилактике ковида – здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, кушайте больше свежих овощей и фруктов, гуляйте н свежем воздух.

При появлении одышки, повышенной температуре тела, утрате обоняния, следует немедленно обратиться к своему врачу. Ранняя диагностика позволяет своевременно скорректировать схему схему лечения и избежать серьезных последствий как для матери, так и для плода.

Всего за два месяца коронавирус успел проникнуть практически во все сферы нашей жизни. Стало известно, что с проблемами из-за карантина столкнулись и женщины, которым необходимо прервать беременность. В ряде государственных клиник аборты отнесли к плановым операциям, временный отказ от которых не несет угрозы жизни и здоровью. Однако эксперты уверены, что отсутствие легальной помощи в части прерывания беременности приведет к подпольным операциям и использованию опасных методов избавления от плода.


Фото: Наталия Губернаторова

33-летняя Ирина воспитывает двух детей-школьников. Ее супруга отправили в отпуск за свой счет, поскольку фирма, где он работает, вынужденно закрылась из-за карантина. Семья сейчас перебивается на зарплату женщины, профессия которой позволяет ей работать дистанционно.

- Так получилось, что именно в такой сложный период я узнала, что беременна, - говорит Ирина. – О рождении третьего ребенка сейчас не может быть и речи, так что аборт – единственный выход.

Но все оказалось не так просто. Сначала мне попытались отказать в выдаче направления в местной женской консультации, ссылаясь на запрет плановых операций.

Тем не менее, после долгих препирательств заветную бумажку все-таки удалось получить. Однако когда я начала звонить в клиники, где можно сделать бесплатный аборт по ОМС, выяснилось, что операции действительно приостановлены. Когда мне отказали в первой больнице, я думала, это случайность. Но после отказа еще в пяти учреждениях у меня началась паника.

На данный момент у меня срок 6 недель, пока еще можно провести щадящую операцию, но на это осталась всего одна неделя. В платных клиниках аборты делают, но у нас сейчас большие проблемы с финансами, и 15-17 тысяч рублей на него мне просто неоткуда взять…В одной из государственных больниц мне сказали, что принимают только пациенток с кровотечением по скорой.

- По закону в нашей стране по желанию женщины без медицинских показаний аборты проводятся на сроке до 12 недель, - объясняет акушер-гинеколог Ольга Бочарова. - Для жертв изнасилования это срок продлевается до 22 недель. В любом случае, чем раньше проведена процедура, тем меньше негативных последствий она несет для здоровья женщины.

Наиболее безопасным считается срок до 6-7 недель, когда эмбрион еще не прикрепился к стенке матки, а организм женщины не перестроился на вынашивание. С увеличением срока риски осложнений существенно возрастают.

Существует три вида абортов: вакуумный, хирургический и медикаментозный. Наиболее щадящим является медикаментозный метод, когда женщина просто принимает таблетку. Он особенно показан нерожавшим девушкам, однако, конечно, и у него есть много противопоказаний и побочных эффектов.

В нашей стране медикаментозный аборт проводится на сроке до 7-8 недель. Вакуумный аборт можно проводить на сроке до 8 недель, он менее травматичен, чем хирургический, однако среди его побочных эффектов значится в том числе бесплодие. И, соответственно, хирургическое прерывание беременности производится всем женщинам на сроке свыше 9 недель, оно может повлечь за собой наибольшее количество негативных последствий.

Таким образом, по мнению врачей, любое промедление с операцией сказывается на здоровье женщины, делая процедуру более опасной. В период пандемии страны по-разному решают ситуацию с абортами. В частности, в некоторых штатах США операции полностью отменили. В то же время в Англии приняли решение привозить таблетки для медикаментозного прерывания беременности всем женщинам, желающим сделать аборт на маленьком сроке. А во Франции срок медикаментозного аборта, который можно сделать под дистанционным контролем врача, продлили с 7 до 9 недель.

Международный эксперт в области репродуктивного здоровья и прав, врач акушер-гинеколог Любовь Ерофеева уверена, что отказ от абортов в период пандемии – это преступление и напрямую нарушает права женщин. Кроме того, по мнению эксперта, приостановка операций может привести к тяжким последствиям, в том числе к криминальным операциям.

- Аборты нельзя относить к плановым операциям, так как они строго ограничены по времени, срок идет на недели, - считает Ерофеева. - По сути, это преступление, так как нарушает права женщин на операции, наименее травматичные для их здоровья.

Основная причиной того, почему женщина идет на аборт - это неустойчивое финансовое положение. Карантин по всему миру повлек за собой экономический кризис, люди теряют работу и остаются без средств к существованию. Соответственно, количество прерываний беременности в такой ситуации будет расти.

Если государственные клиники не будут осуществлять аборты без очередей и проволочек, женщины начнут искать другие способы избавиться от ребенка. Те, у кого есть деньги, конечно, побегут к частникам, но что делать оставшимся? Получается, что, если сейчас большинство государственных больниц проводят аборты только пациенткам по скорой с кровотечением, женщинам придется идти на разные ухищрения, чтобы попасть туда подобным способом. Кто-то вообще может решиться на криминальную домашнюю операцию. В результате эффект от приостановки абортов на период карантина может стать по-настоящему катастрофическим.

Из-за новостей о перепрофилировании роддомов и крупных перинатальных центров в больницы для пациентов с коронавирусом запаниковали беременные женщины. В части государственных больниц начали отказываться и от проведения абортов, ссылаясь на то, что все плановые операции на время карантина приостановлены.

Беременные женщины обеспокоены ситуацией

В последние дни в интернете набирает обороты петиция против перепрофилирования в коронавирусную больницу Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В. И. Кулакова, в котором в том числе занимаются самыми сложными случаями патологий беременных и новорожденных в стране. Сейчас для приема больных с COVID-19 перепрофилировано только одно из отделений медицинского центра. Однако пациентки боятся, что из-за роста количества больных с коронавирусом может закрыться и все медицинское учреждение. Тем временем в Центр с серьезными патологиями по ОМС поступают женщины из разных регионов страны, которым не могут помочь в других учреждениях.

Закрытие и перепрофилирование роддомов в регионах также идет постоянно, Саратов, Владимир, Забайкалье – можно перечислять долго.

13 апреля о прекращении своей работы для перепрофилирования в инфекционную больницу сообщил и Центр планирования семьи на Севастопольском проспекте. Часть врачей были переведены на работу в Родильный дом №3. Однако после скандала и общественного протеста, процесс был приостановлен. С 21 апреля центр вновь заработал в обычном режиме. В выходные в СМИ появилась информация о закрытии еще семи роддомов в городе, однако в понедельник Минздрав поспешил опровергнуть эту информацию. Тем не менее, это не сильно успокоило беременных.

- Мне предстоит рожать в конце июня – начале июля, - рассказывает Елена из Подмосковья. – Контракт на ведение беременности мы заключали с Центром планирования семьи и уже пережили большой стресс, когда учреждение сначала закрыли, а потом резко отменили это решение.

В марте я еще расстраивалась, что во всех роддомах из-за карантина запретили партнерские роды, на которые мы с мужем рассчитывали, но теперь это кажется уже мелочью. Да и карантин в роддомах меня уже не так пугает. Но при таком развитии событий, получается, что заключать контракт на платные роды рискованно. Ситуация, похоже, в ближайшее время будет только ухудшаться, и где вообще станут принимать роды в июне, абсолютно непредсказуемо. Моя приятельница, которой рожать в середине мая, отказалась от идеи платных родов и собирается просто ехать в ближайший работающий роддом, когда начнутся схватки. Сейчас и скорую-то вызывать опасно: где гарантия, что врачи приедут вовремя. Действительно, хоть дома рожай, чтобы не нарушать режим самоизоляции.

В непростую ситуацию во время пандемии попали не только будущие мамы, но и женщины, которые по разным причинам хотят сейчас прервать беременность. Во многих женских консультациях стали отказывать в выдаче направлений на аборт, ссылаясь на то, что это плановая операция, которые сейчас приостановлены. Кроме того, даже с официальным направлением и полисом ОМС на аборт в период карантина нельзя записаться в большинстве государственных больниц. Операции отнесли к плановым, и временно приостановили, чтобы не перегружать врачей. Я позвонила в 31-ю больницу г. Москвы, чтобы выяснить, можно ли сейчас записаться на аборт. Вот что мне ответили в регистратуре:

- Какой аборт, коронавирус же, абортов мы сейчас не делаем.

- А что мне делать в такой ситуации?

- Как что, остается только рожать, душу спасете. Сколько у вас детей?

- Двое. А вы не знаете, в других больницах аборт тоже не делают?

- Сомневаюсь, всем не до этого. Лучше рожайте и не думайте, где двое, там и трое.

МЕЖДУ ТЕМ


Безусловно, женщины по-разному реагируют на эту ситуацию: кто-то считает, что это – знак, и решается оставить ребенка; другие во что бы то ни стало пытаются избавиться от нежелательной беременности.

В условиях самоизоляции и карантина многие женщины переживают, что не успеют уложиться в сроки. По закону в нашей стране по желанию женщины, без медицинских показаний, аборты проводятся на сроке до 12 недель. Наиболее безопасным считается срок до 7 недели. С каждым днём риски осложнений существенно возрастают. Для многих встает вопрос: как решать проблему?

Основная альтернатива – прерывание беременности за деньги в платных отделениях или коммерческих клиниках. В зависимости от региона это стоит примерно от 8 000 до 25 000. Сейчас далеко не все женщины готовы "выложить" такую сумму. А ждать нельзя. И врачи напоминают, что любое промедление делает операцию более опасной. Чем раньше она проведена, тем меньше будет негативных последствий для здоровья женщины.

Впрочем, есть исключения, при которых аборт сделают бесплатно даже в тот момент, когда отменены плановые операции. Это экстренные и особые случаи, говорит сопредседатель Общественного совета по защите прав пациентов при Департаменте здравоохранения города Москвы Игорь Цикорин.

ЦИКОРИН : Решение о прерывании беременности может быть принято лечащим врачом по медицинским показаниям, когда дальнейшая беременность угрожает жизни самой матери или есть серьезная патология плода. В таком случае операция должна быть проведена, и она не может быть отнесена к плановым. Отказать не имеют права. Также к неплановым могут быть отнесены операции по социальным показаниям. Это – для жертв насилия.

В этом случае жертве изнасилования могут прервать беременность и на сроке до 22 недель.

По статистике, в подавляющем большинстве случаев на аборт женщины идут из-за нехватки финансов. В период пандемии эта проблема обострилась во всех странах. Число желающих прервать беременность резко увеличилось именно из-за неуверенности в завтрашнем дне. Страх особенно влияет на решение женщин в тех странах, где число заболевших коронавирусом – велико.

В США, например, огромное число женщин отказывается рожать в период неопределенности. Но при этом в некоторых штатах операции по прерыванию беременности полностью отменили. В Англии приняли решение привозить таблетки для медикаментозного аборта всем женщинам, желающим сделать его на раннем сроке. А во Франции период медикаментозного аборта, который можно сделать под дистанционным контролем врача, продлили с 7 до 9 недель.

В нашей стране финансовые трудности у российских матерей, даже с незапланированной беременностью, не столь серьёзные. Тем более что в этот непростой период одними из первых власти поддержали именно семьи с детьми. Так, имеющим право на материнский капитал полагается выплата по 5 000 рублей на каждого ребенка в возрасте до 3 лет. Выплачивать будут в течение 3 месяцев, начиная с апреля. Также по поручению президента переносится срок начала выплат пособий на детей с 3 до 7 лет. Изначально эти выплаты планировалось начать с июля, но в связи со сложной экономической ситуацией пособия поступят уже с 1 июня.

Кстати, маткапитал теперь будет выплачиваться и на первого ребенка. Это – 466 617 рублей, а при рождении второго ребенка к этой сумме еще прибавят 150 000. Столь серьезные меры поддержки семей с детьми президент предложил еще в январе этого года, и уже 20 марта был подписан указ об этом.


В пандемию коронавируса многие женщины стали обращаться к врачам с жалобами на нерегулярный цикл и проблемы со здоровьем. На самом ли деле ковид так подрывает женский организм?

Пандемия коронавирусной инфекции и карантин повлияли на здоровье людей практически всех стран мира. В первых публикациях о COVID-19 говорилось, что женщины легче переносят заболевание, а уровень осложнений у них меньше, чем у мужчин. Так ли это?

Среди женщин можно выделить несколько групп, где показатели влияния инфекции и карантина будут совершенно разными, — поясняет врач-гинеколог Елена Березовская. — Это девушки-подростки, репродуктивная группа женщин, женщины в менопаузе, и отдельно — беременные, а также тех, кто проходит лечение бесплодия и пользуется репродуктивными технологиями.

По словам врача, говорить нужно не только о физическом, но и психическом здоровье женщин.

Коронавирус и менструальные циклы

— За последние два года уровень нарушения менструальных цикло в увеличился практически по всем возрастным подкатегориям репродуктивной группы женщин (15-54 года), — поясняет врач-гинеколог. — Среди женщин, переболевших COVID-19, количество нарушений овуляции и менструации было выше по сравнению со здоровой группой женщин. Однако прямого влияния вируса на яичники не было обнаружено.

Основным фактором, влияющим на регулярность цикла, был и остается стресс.

Врач обращает внимание, что нарушение цикла наблюдается чаще потому, что многие женщины переживали за свое здоровье, а также за здоровье близких.

— Гипоталамическая аменорея, или отсутствие менструаций из-за стресса, довольно частое явление среди женщин 20-35 лет в период пандемии, — поясняет Елена Березовская. — Но коронавирус не уничтожает запасы яйцеклеток, не влияет на овуляцию, не приводит к бесплодию.

Тяжелое течение COVID-19, когда женщина попадает в больницу, принимает препараты, у нее есть отклонения в работе дыхательной системы и других органов, может влиять на репродукцию и проявляться блокировкой созревания яйцеклеток от нескольких недель до нескольких месяцев.

Коронавирус и репродуктивное здоровье

— Исследования, в которых оценивалась эффективность проведения репродуктивных технологий в период пандемии, показали, что коронавирусная инфекция в легкой форме не влияет на исход ЭКО, также не ухудшает качество эмбрионов, полученных от родителей, переболевших этой инфекцией, — говорит Елена Березовская. — Вакцинация от коронавируса также НЕ влияет негативно на репродуктивную функцию, не снижает уровни зачатия, не повышает уровни выкидышей, не ухудшает исход ЭКО.

По словам врача, большинство профессиональных обществ рекомендуют репродуктивным центрам продолжать оказание помощи, проведение ЭКО, с соблюдением мер осторожности, согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям в период карантина.

— Вступление в протокол и перенос эмбрионов возможен после исчезновения клинических признаков коронавирусной инфекции у женщины, если ее самочувствие в норме, — отмечает эксперт.

Коронавирус и беременность

Многие женщины боятся забеременеть из-за коронавируса, поэтому воздерживаются от зачатия детей, пока не завершилась пандемия.

Наличие коронавируса в организме женщины (носительство или заболевание) не является показанием для прерывания беременности. Проведение вакцинации в период планирования беременности и в первые недели беременности тоже не является показанием для аборта.

С учетом агрессивности коронавируса, ученые и врачи ожидали, что заражение коронавирусом при беременности будет сопровождаться серьезными осложнениями для женщины в положении.

В медицинской литературе было опубликовано немало статей с пессимистическими прогнозами в отношении исхода беременности при заражении вирусом.

Однако заболеваемость и смертность беременных женщин оказалась не больше случаев сезонного гриппа , обращает внимание эксперт. Также плацента надежно защищает плод от заражения, поэтому данных о том, что вирус может поражать плод, нет.

— С учетом наличия факторов риска (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, аллергические проблемы, заболевания легочной системы) коронавирусная инфекция может протекать у беременных с более серьезными осложнениями , — говорит Елена Березовская. — У таких женщин повышены риски преждевременных родов, преэклампсии, мертворождения.

Зачастую тревога в отношении исхода беременности женщин с COVID-19 была завышена, и довольно часто таких женщин госпитализировали только для наблюдения.

Врач также обращает внимание, что до сих пор Международных протоколов ведения беременности, если у женщин обнаружен вирус, НЕ существует.

— Рекомендации профессиональных обществ часто перекручиваются и переделываются без всякого контроля со стороны экспертов, — говорит Елена Березовская. — Поскольку у беременных на последних сроках часто появляется одышка и тахикардия, многим женщинам предлагалась аппаратура для ингаляций кислорода, а также наблюдение в стационарных условиях.

Предполагается, что стрессовый фактор играет большую роль в возникновении преждевременных родов, особенно в группе женщин, которые имели контакт с больными ковидом.

Вакцинация от коронавируса среди беременных начата больше полугода назад, негативных последствий на исход беременности, здоровье женщин и новорожденныхне наблюдалось.Данные на эту тему продолжают собирать практически во всех странах, где проводится вакцинация беременных женщин.

Читайте также: