Деринат уколы при герпесе отзывы

Обновлено: 27.03.2024

Высокая доля летальности, прогрессивный рост осложнений внебольничной пневмонии (ВП), снижение работоспособности и развитие инвалидизации делают ВП существенной медико-социальной проблемой. В соответствии с современной концепцией развития пульмонологическ

The effectiveness of the inclusion of immunomodulator and repair at the stage of drug treatment of patients with community-acquired pneumonia / A. A. Zuikova, MD, PhD, Dr Med Sci, Professor / O. N. Krasnorutskaya, MD, PhD, Dr Med Sci / Yu. A. Kotova, MD, PhD / N. V. Strakhova, MD, PhD / D. Yu. Bugrimov, MD, PhD / Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russia

Под влиянием внешних и внутренних факторов изменился характер течения ВП, возросло число людей с повышенной склонностью к осложненному течению и длительному периоду нетрудоспособности — все это значительно влияет на качество жизни пациентов после ВП [1] и требует включения в алгоритмы лечения таких пациентов не только медикаментозной терапии острого состояния, но и реабилитационных мероприятий в стадии регресса [3, 5].

Сопутствующей проблемой при развитии ВП является высокая степень выраженности нарушений иммунного статуса, а, как известно, нарушения иммунитета являются определяющим фактором в генерализации воспалительных процессов, развитии осложнений, отсутствии или снижении эффективности проводимой базисной антибактериальной терапии [8]. Кроме того, применяемые для лечения ВП антибактериальные и противовирусные препараты зачастую оказывают негативное влияние на иммунный статус человека, вызывая иммуносупрессию [2, 4], и лишь некоторые из них, в частности производные фторхинолонов и макролидов, способны его стимулировать [13].

Экономический анализ эффективности комплексного подхода на этапе долечивания после перенесенных острых воспалительных заболеваний респираторного тракта в РФ, произведенный методом монетарных затрат исходя из фактической стоимости годового лечения пациентов с внебольничной пневмонией за 5-летний период (2008–2012 гг.), показал снижение расходов, связанных с лечением, на 72,3% [9].

Таким образом, в соответствии с современной концепцией развития пульмонологической службы в РФ [6, 12] для комплексного решения проблемы высокой заболеваемости ВП необходимо не только развивать вопросы диагностики и терапии, но и совершенствовать методы медикаментозной реабилитации [10].

Целью данного исследования была оценка клинической эффективности включения иммуномодулятора с репаративным эффектом дезоксирибонуклеата натрия (Деринат®, раствор для в/м введения 15 мг/мл, 5 мл) в комп­лексное лечение пациентов с внебольничной пневмонией.

Материалы и методы исследования

  • 1-й визит — оценка клинических данных, выставление диагноза, определение тяжести состояния больного, подписание информированного согласия, составление плана амбулаторного лечения, назначение общего анализа крови (ОАК), иммунного статуса и рентгенографии (R-графии) органов грудной клетки;
  • 2-й визит (через 3–4 суток) — определение эффективности антибактериальной терапии на основании клинической картины (улучшение самочувствия и/или нормализация температуры тела); назначение внутри­мышеч­ной формы дезоксирибонуклеата натрия;
  • 3-й визит (через 7–10 суток) — решение вопроса об отмене антибактериальной терапии или ее продолжении, контроль выполнения назначений;
  • 4-й визит (через 14–16 суток) — назначение ОАК, иммунного статуса и R-графии органов грудной клетки; определение трудоспособности больного.

Равнозначные по клиническому диагнозу пациенты были распределены на две группы: основная группа (группа ОГ) — 34 пациента, которым к стандартной терапии подключали дезоксирибонуклеат натрия (Деринат®, раствор для в/м введения 15 мг/мл, 5 мл) по 5 мл 1 раз в 24 часа в течение 5 дней, и референтную группу (группа РГ) — 30 пациентов, получавших только стандартную терапию.

Стандартная терапия включала в себя антибактериальную терапию амоксициллинами (Флемоксин Солютаб, Амосин) и/или макролидами (Азитромицин, Азитрокс); симптоматическую терапию (обильное теплое питье, жаропонижающие препараты), муколитические (Амбробене, Амброксол), противокашлевые средства (Коделак, Синекод, Либексин) — все по показаниям.

По степени функциональных нарушений и их функциональному классу (ФК) выделяли 4 уровня реабилитационного потенциала (РП) пациента:

  • высокий уровень РП (ФК I) — пневмония без фиброзных изменений в легких с небольшими функциональными нарушениями в виде дыхательной недостаточности I степени (ДН I);
  • средний уровень РП (ФК II) — пневмония с умеренными функциональными нарушениями в виде ДН I–II степени в сочетании (или без сочетания) с недостаточностью кровообращения I стадии (НК I);
  • низкий уровень РП (ФК III) — пневмония со значительными функциональными нарушениями в виде ДН II степени в сочетании (или без сочетания) с НК IIА стадии;
  • крайне низкий уровень РП (ФК IV) — пневмония с резкими нарушениями в виде ДН III в сочетании (или без сочетания) с недостаточностью кровообращения IIБ и III стадии.

Оценка тяжести внебольничной пневмонии, а также определение критериев пневмонии нетяжелого течения проводились по шкале PSI [15]. Все участники исследования соответствовали I и II классу риска, т. е. могли проходить лечение от ВП в амбулаторных условиях.

Лабораторные исследования проводились на базе клинико-диагностических лабораторий БУЗ ВО Воронежская ГКП № 4 и БУЗ ВО Воронежская ГКП № 1: общий анализ крови на автоматическом гематологическом анализаторе Adams A1c HA-8160 (производитель — Япония, сертификат соответствия по РФ: 360074895-2014 г.).

Инструментальное исследование заключалось в рентгенографии органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, на основании результатов которой оценивалась степень выраженности повреждения ткани легких.

При интерпретации результатов использовали стандартные методы вариационной статистики, однофакторного дисперсионного анализа и парного корреляционного анализа. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакетов программ Ехсеl 2010, Statistica 10.0, SPSS for Windows с использованием параметрических или непараметрических критериев (t-критерий Стьюдента, а также критерии Манна–Уитни и Вилкоксона соответственно). Статистически значимыми считались различия при р < 0,05.

Случаев возникновения нежелательных реакций или побочного действия препарата Деринат® у пациентов в ходе проведенного исследования установлено не было.

Результаты исследований и обсуждение

Оценка состояния пациентов проводилась при 1-м визите к врачу, когда устанавливался диагноз внебольничной пневмонии, назначалась стандартная терапия; проводились ОАК пациентов, определение иммунного статуса и R-графическое исследование области грудной клетки, оценивался класс риска развития осложнений (шкала PSI). Показатели объективного обследования пациентов при 1-м визите (до начала лечения) представлены в табл. 1. Также на 1-м визите пациентам в исследовании назначалась стандартная терапия. Оценка эффективности антибактериальной терапии проводилась через 72 часа — при 2-м визите к врачу.

На 2-м визите к врачу у всех пациентов в исследовании была выявлена эффективность антибактериального лечения, после чего была назначена программа реабилитации. На этом же визите пациентам группы ОГ (n = 34 чел.) в комплексное лечение добавлялся препарат Деринат®. При 3-м визите к врачу 86,7% (26 человек) пациентов группы РГ и 91,2% (31 человек) пациентов группы ОГ в связи с положительной клинической динамикой (отсутствие одышки, редкий влажный кашель, нормализация температуры тела) была отменена антибактериальная терапия. Оставшимся пациентам в исследовании применение антибиотиков продолжили до 4-го врачебного визита. Дыхательная реабилитация была продолжена всем пациентам в исследовании в полном объеме. При 4-м врачебном визите оценивали общее состояние пациентов обеих групп в исследовании (табл. 2), проведено исследование общего анализа крови — ОАК (табл. 3), иммунного статуса пациентов (табл. 4) и R-графия органов грудной клетки, а также определены предварительные сроки временной нетрудоспособности каждого больного.

Объективное обследование больных после проведенного лечения выявило положительную клиническую динамику у всех пациентов в исследовании.

Сравнительная характеристика ОАК пациентов в исследовании до начала лечения (1-й визит) и после завершения (4-й визит) представлена в табл. 3.

Анализ иммунного статуса пациентов в исследовании до начала лечения выявил схожие изменения показателей у пациентов группы ОГ и группы РГ (табл. 4): повышение В-лимфоцитов (CD22), увеличение концентрации провоспалительных цитокинов (ИЛ-8 и ИЛ-6 в 1,7 и 1,5 раза соответственно по сравнению со здоровыми людьми); снижение содержания Т-лимфоцитов (CD3), Т-хелперов (CD4), цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8), NK-клеток (CD16) (табл. 4).

Таким образом, наиболее диагностически ценными показателями для оценки динамики течения внебольничной пневмонии являются содержание в крови CD3, CD8, СD22 и концентрации ИЛ-1, ИЛ-8, ИЛ-10. Включение препарата Деринат® в лечение пациентов с внебольничной пневмонией нормализует наибольшее количество показателей иммунного статуса (табл. 3).

Случаев возникновения нежелательных реакций в виде местных реакций, случаев непереносимости или побочного действия препарата Деринат®, р-р 15 мг/мл у пациентов в ходе проведенного исследования установлено не было. Также не зафиксировано случаев нежелательных реакций при комплексном лечении с антибиотиками (отсутствие негативного лекарственного взаимодействия).

Рентгенографическое исследование органов грудной клетки пациентов при 1-м визите к врачу показало наличие у 94,2% (32 человека) обследованных группы ОГ и 93,3% (28 человек) обследованных группы РГ очагов инфильтрации, частично занимавших одну долю легкого. В каждой группе по 2 обследованных (5,8% и 6,7% пациентов) имели полную инфильтрацию одной доли легкого. После проведенного комплексного лечения пациентов обеих групп при 4-м визите к врачу проводилась повторная R-графия органов грудной клетки. У 26 пациентов (76,4%) группы ОГ наблюдалось полное рассасывание инфильтрата в очагах поражения. При этом стоит отметить, что у одного пациента с выявленной полной инфильтрацией доли легкого также установлено полное рассасывание инфильтрата. Частичный очаговый инфильтрат выявлен у 8 пациентов (23,6%) группы ОГ, но у каждого из них имелась положительная рентгенографическая динамика уменьшения очагов инфильтрации доли легкого. При 4-м визите к врачу у 19 пациентов (63,3%) группы РГ рентгенографически установлено полное рассасывание очагов инфильтрации, у 10 пациентов (33,2%) — частичное рассасывание инфильтрата, а 1 пациент (3,5%) был без положительной динамики, хотя клинически у него было установлено улучшение состояния течения внебольничной пневмонии. Стоит отметить, что у 2 пациентов группы РГ, у которых при 1-м визите к врачу выявлена полная инфильтрация доли легкого, стандартная терапия привела к уменьшению очага инфильтрации. Таким образом, R-графические исследования пациентов свидетельствуют о том, что включение в стандартную схему терапии внебольничной пневмонии иммуномодулятора и репаранта Деринат®, р-р 15 мг/мл способствует более выраженному процессу восстановления легочной ткани.

Анализ сроков выдачи больничных листов пациентам с внебольничной пневмонией выявил следующую динамику: в группе ОГ средний срок листов временной нетрудоспособ­ности составил 15,8 ± 2,3 дня, а в группе РГ — 18,7 ± 1,9 дня. Дополнительное включение в схему лечения пациентов с внебольничной пневмонией препарата Деринат®, по сравнению со стандартной терапией, позволяет сократить сроки временной нетрудоспособности и расходы на выплату пособий по ним.

Выводы

Результаты проведенного исследования клинической эффективности препарата Деринат®, р-ра 15 мг/мл для в/м введения в комплексном лечении пациентов с диагнозом внебольничная пневмония I–II класс риска (PSI), позволяют сделать следующие выводы:

  • на фоне сочетания препарата Деринат® со стандартной терапией наблюдалось более продуктивное восстановление структур легочной ткани — на 17,3% по сравнению с результатами пациентов только на стандартной терапии;
  • добавление препарата Деринат® к стандартной схеме лечения пациентов с внебольничной пневмонией нормализует наибольшее количество показателей иммунного статуса — CD3, CD8 и CD22, а также концентрацию провоспалительных цитокинов — ИЛ-1, ИЛ-8 и ИЛ-10;
  • включение препарата Деринат® в лечение пациентов с внебольничной пневмонией позволяет снизить сроки их временной нетрудоспособности на 15,5%.

Литература/References

А. А. Зуйкова, доктор медицинских наук, профессор
О. Н. Красноруцкая, доктор медицинских наук
Ю. А. Котова, кандидат медицинских наук
Н. В. Страхова, кандидат медицинских наук
Д. Ю. Бугримов 1 , кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО Воронежский ГМУ им. Н. Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж

Эффективность включения дезоксирибонуклеата натрия на стадии медикаментозного долечивания пациентов с внебольничной пневмонией/ А. А. Зуйкова, О. Н. Красноруцкая, Ю. А. Котова, Н. В. Страхова, Д. Ю. Бугримов
Для цитирования: Лечащий врач № 6/2020; Номера страниц в выпуске: 80-84
Теги: легкие, воспаление, реабилитация, дезоксирибонуклеат натрия

Одной из нозологических форм, которую вирусы простого герпеса (ВПГ) вызывают у человека, является генитальный герпес. В настоящее время эта форма ВПГ-инфекции считается наиболее распространенной среди всех инфекций, передающихся половым путем.

Одной из нозологических форм, которую вирусы простого герпеса (ВПГ) вызывают у человека, является генитальный герпес. В настоящее время эта форма ВПГ-инфекции считается наиболее распространенной среди всех инфекций, передающихся половым путем. Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; причем наиболее часто — ВПГ-2. Согласно данным сероэпидемиологических исследований, инфицирование ВПГ-1 выявляется у 20—40%, а ВПГ-2 — у 50—70% больных генитальным герпесом [2]. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальным герпесом заражаются от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или не знающих о том, что они инфицированы [5]. Эта особенность ВПГ, связанная с бессимптомным вирусоносительством, является сложной задачей, от решения которой зависит не только трудоспособность и здоровье, но и личная судьба миллионов потенциальных больных. Имеются сведения о том, что от 60 до 80% новорожденных, у которых развивается неонатальный герпес, рождаются от матерей с бессимптомным носительством [6].

ВПГ-инфекция также может быть причиной нарушения репродуктивной функции, невынашивания беременности, преждевременных родов и патологии плода. Возможно участие ВПГ в развитии онкологических заболеваний гениталий, иммунодефицитных состояний, что позволяет считать герпесвирусные инфекции важной медико-социальной проблемой практического здравоохранения [2].

Лечение хронических, часто рецидивирующих форм ВПГ-инфекции, до настоящего времени представляет определенные трудности, которые объясняются особенностями взаимодействия вируса с макроорганизмом. Жизнедеятельность вирусов герпеса основывается на следующих биологических особенностях:

  • все вирусы герпеса являются внутриклеточными паразитами;
  • герпесвирусы пожизненно персистируют в аксоноганглиальных структурах центральной и периферической нервной системы;
  • в течение жизни человек многократно реинфицируется новыми штаммами вирусов герпеса, при этом возможно одновременное сосуществование нескольких видов и штаммов вирусов [12];
  • при нарушении динамического равновесия между иммунным гомеостазом и вирусами последние переходят в активную форму [9].

Согласно данным проведенных исследований только 20% инфицированных ВПГ имеют диагностированный генитальный герпес, 60% — нераспознанный симптоматический генитальный герпес (атипичную форму) и 20% — бессимптомный герпес. В настоящее время только 27% пациентов с диагнозом генитальный герпес получают противовирусную терапию, из них треть — местное лечение [2]. По данным некоторых авторов, около 95% пациентов с клиническими проявлениями генитального герпеса вообще никак не лечатся [11].

Все разнообразие методов терапии и профилактики герпесвирусных инфекций в конечном счете сводится к трем главным подходам:

  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • комбинация этих двух методов.

Каждый врач в своей практической работе так или иначе сталкивается с необходимостью решения этой сложной задачи, требующей тонкого индивидуального подхода к каждому пациенту, страдающему ВПГ.

Различают два способа применения противовирусных химиопрепаратов: эпизодическое назначение (при обострениях герпесвирусной инфекции по мере необходимости) и супрессивная или превентивная терапия. В первом случае препарат назначается коротким курсом (5—10 дней), во втором — ежедневный прием препарата в течение нескольких месяцев, а то и лет призван помочь не столько купировать рецидив, сколько предотвратить развитие рецидивов как таковых.

Однако за последние 10 лет увеличилось число исследований, в ходе которых было показано, что изоляты вируса простого герпеса, полученные от пациенток с продолжающимися рецидивами генитального герпеса на фоне длительной супрессивной терапии (более 4 месяцев), обладают резистентностью по отношению к ацикловиру [10].

К тому же ни ацикловир, ни другие противовирусные агенты — фамцикловир, валацикловир — не предотвращают перехода вируса в латентное состояние, возникновения рецидивов после их отмены либо передачи инфекции, а также, к сожалению, не влияют на естественное течение этой инфекции, то есть не гарантируют полного излечения. Поэтому на протяжении последних двух десятилетий ученые изыскивают методы непосредственного воздействия на иммунную систему больных генитальным герпесом с целью стимуляции специфических и неспецифических ее факторов, тем самым способствуя блокаде репродукции вируса [1].

Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов служат вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми, рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными процессами разной локализации [7]. Именно к таким процессам, требующим иммунокоррекции, и относится хроническая рецидивирующая герпесвирусная инфекция (ХРГВИ), в частности ее генитальная форма. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с противовирусными средствами.

Полиоксидоний — отечественный иммуномодулятор с широким спектром фармакологического действия, не имеющий аналогов в мире [3]. Опыт применения полиоксидония начиная с 1996 года показал его высокую клиническую эффективность в комплексном лечении многих вторичных иммунодефицитных состояний, проявляющихся хроническими, рецидивирующими, вялотекущими инфекционно-воспалительными процессами различной локализации, в том числе в ходе терапии вирусных инфекций [4].

У нас также имеется определенный позитивный опыт применения полиоксидония у пациентов, резистентных к ацикловиру [9].

Мы проводили исследование открытым методом у 50 пациентов с ХРГВИ. В исследование включались пациенты (возрастной интервал от 18 до 65 лет) мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ. К исследованию не допускались пациенты с гиперчувствительностью к полиоксидонию и беременные женщины. Все пациенты, включенные в исследование, находились в периоде продрома или обострения не более 48 часов от момента появления высыпаний. Обязательным условием для женщин детородного возраста было соблюдение полноценной контрацепции.

На предварительном этапе были сформированы две равнозначные группы пациентов по 25 человек. Пациенты, вошедшие в изучаемые группы, отбирались методом произвольной выборки. Все пациенты предъявляли жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение. До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика ВПГ-2 (мазок) — положительный результат получен в 98,3 %.

Возрастной состав пациентов, страдающих генитальной формой герпесвирусной инфекции, в обеих группах был приблизительно одинаковым (43,6 года в первой группе и 38,9 — во второй), в то время как в первой группе средний возраст женщин и мужчин был несколько выше по сравнению со второй группой.

Дозировка и схемы введения. Всем пациентам производилась в/м инъекция препарата утром, под контролем врача. 1-я схема: терапия проводилась в течение 45 дней: пациенты получали по 6 мг полиоксидония в день в/м в течение 5 дней и по 6 мг в/м через день в течение 10 дней. Поддерживающая терапия — по 6 мг в/м 2 раза в неделю в течение месяца. 2-я схема: 6 мг полиоксидония в/м через день в течение 10 дней (всего 5 инъекций на курс).

Обследование проводилось до приема препарата и на 12—14-й день от начала приема препарата, а также на 3—6-й день после окончания приема препарата. Обследование включало общее клиническое, иммунологическое исследования крови, исследование мочи (общее), объективное исследование. Накануне приема препарата собирался подробный анамнез пациента. В состав исследуемых включались совершеннолетние пациенты мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ.

Объем сопутствующей терапии: все пациенты получали стандартную сопутствующую терапию (ацикловир по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней и антиоксиданты).

Критериями оценки эффективности являлись следующие параметры: первичные критерии — время достижения полного выздоровления (полная реэпитализация); вторичные критерии — длительность ремиссии и частота рецидивов в ближайшем и отдаленном периоде после терапии полиоксидонием. С целью оценки местных симптомов проводился наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие пузырьков, язвочек, корочек, гиперемии; выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).

На фоне лечения полиоксидонием по первой схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,44 до 3,5 дня, в то время как на фоне стандартной терапии (ацикловир и антиоксиданты) те же показатели изменились с 6,44 до 5,16 дня соответственно. После курса терапии в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем составляла 4 дня. В процессе лечения препаратом свежие высыпания ни у одного пациента не появились. 76% (19 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные — 24% (6 человек) — не отметили разницы по сравнению с периодом до получения препарата. На фоне лечения полиоксидонием по второй схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,72 до 4,24 дня вместо 6,72 — 5,04 дня соответственно. После лечения полиоксидонием в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем также составляли 4 дня. 64 % (16 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные — 36% (9 человек) — не отметили никаких изменений по сравнению с периодом до получения препарата.

Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по первой схеме в течение 6 месяцев после лечения, уменьшилась в среднем с 6,5 до 3 раз по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 27 до 75 дней. Максимальная длительность ремиссии увеличилась в среднем с 45 до 180 дней (у отдельных пациентов максимальная ремиссия достигала 190–220 дней, что связано с неравномерностью возникновения рецидивов в исследуемом временном интервале). У 84% пациентов (21 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 16% (4 человека) после лечения клиника не изменилась. Ухудшения течения заболевания отмечено не было. Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по второй схеме, в течение 6 месяцев после лечения уменьшилась в среднем с 6 до 3,6 раза по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 33 до 62 дней. Показатель максимальной длительности ремиссии в обеих группах вырос в среднем примерно одинаково — с 45 до 180 дней. У 72% пациентов (18 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 28% (7 человек) после лечения клиника не изменилась. Как и в первой группе, ухудшений течения заболевания отмечено не было.

Максимальная длительность ремиссии за период наблюдения (2 года) составила 1,9 года в первой группе (у 9 пациентов — 36 %) и 1,1 года во второй группе (у 4 пациентов — 16 %).

До лечения полиоксидонием в обеих группах частота встречаемости и выраженность местных и общих клинических проявлений ХРГВИ была выше по сравнению с теми же показателями на фоне лечения полиоксидонием.

Парентеральное (в/м) введение полиоксидония в соответствии со схемами (см. выше) не вызывало аллергических реакций, не оказывало гепатонефротоксического действия и токсического действия на кроветворные органы; пациенты отмечали хорошую переносимость препарата.

По данным общеклинических и лабораторных методов исследования, побочных эффектов и осложнений при приеме полиоксидония не было.

Использование полиоксидония в комплексной терапии пациентов с генитальной формой хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции является эффективным способом уменьшения клинических проявлений в фазе обострения, сокращения длительности рецидивов и заметного уменьшения их частоты в отдаленном периоде.

Раннее назначение полиоксидония способствует более быстрой реэпителизации и более стойкой ремиссии.

Использование инъекционной формы полиоксидония не вызывает аллергических реакций, а также других побочных эффектов и осложнений.

При соблюдении указанного режима дозирования препарат не обладает нефро- и гепатотоксическим действием.

А. Е. Шульженко, кандидат медицинских наук ГНЦ — Институт иммунологии МЗ РФ, Москва

Деринат – иммуномодулятор широкого спектра действия

Деринат капли – это водно-солевой раствор, который может применяться при терапии различных болезней у взрослых и детей. В его составе действующий компонент - дезоксирибонуклеат натрия, который получают способом экстракции из молок рыб семейства осетровых. Деринат капли, инструкция по применению указывает на это, относятся к группы иммуномодуляторов. Средство, цена которого доступна, отличается дополнительными выраженными регенеративными и репаративными свойствами.

Может предлагаться в двух формах деринат, фото в источниках это подтверждают. Это прозрачные растворы:

Для местного и наружного использования в виде капельницы или спрея.

Для внутримышечных инъекций во флаконах.

Показания

Благодаря иммудомодулирующим свойствам все формы препарата востребованы для лечения различных патологий. Безопасность и широкий спектр действия делает инъекции, раствор и капли в нос деринат уникальными лекарственными средствами. Их можно использовать в качестве моносредства или в комплексной терапии различных заболеваний. В первом случае средство применяют, наиболее часто, для профилактики и лечения ОРВИ. Кроме этого капли эффективно работают при лечении офтальмологических заболеваний. Они позволяют уменьшить дистрофические и гнойно-воспалительные процессы. Также деринат, инструкция подчеркивает это, применяют для устранения воспалений на слизистой оболочке ротовой полости.

В составе с другими средствами препарат используют для лечения следующих патологий:

Хронических болезней, характеризующихся воспалительными процессами различной этиологии.

Заболеваний верхних дыхательных путей в острой и хронической форме: гайморита, ринита,

Облитерирующих заболеваний нижних конечностей (ОЗНК), которые характеризуются дистрофическими изменениями нервно-сосудистых окончаний.

Незаживающих ран и язв на фоне сахарного диабета и других состояний.

Показан деринат, инструкция по применению это предусматривает, при лечении гангрен, обморожений и ожлгов. При его применении усиливается эффективность лечения геморроя, а также удается снизить риски возникновения некрозов кожи и слизистых при проведении лучевой терапии.

Деринат уколы, инструкция указывает на это, вводят внутримышечно при необходимости стимуляции функции кроветворения. Высокую эффективность показала эта форма иммуномодулирующего средства при лечении лучевых поражений на фоне лечения опухолевых процессов.

Показаны инъекции при следующих патологиях:

Стоматитах, вызванных противоопухолевой терапией;

Язве желудка и 12-типерстной кишки.

Существует множество и других показаний для внутримышечного введения препарата. Но при этом следует понимать, что решения для проведения лечения средство всегда должен принимать врач.

Деринат для лечения детей: эффекты

В силу неразвитого иммунитета риски заражения маленьких детей вирусными и бактериальными инфекциями очень высокие. Как правило, это происходит воздушно-капельным путём через слизистую оболочка носоглотки. Предотвратить попадание инфекции помогут капли в нос для детей деринат. При их использовании удается избежать развития серьезных болезней, которые представляют угрозу для здоровья.

Основное свойство, которым отличается деринат для детей – это иммунномодулирующее воздействие. Именно поэтому препарат часто назначают для профилактики новорожденным при неблагоприятной эпидемиологической обстановке. Действующее вещество, попадая на слизистую оболочку носоглотки, обеспечивает местный иммунитет и предупреждает проникновение инфекции в организм ребенка.

Но кроме этого после впитывания в поверхность слизистой действующее вещество попадает в кровоток и укрепляет общий иммунитет. Это значит, что деринат капли для детей позволяют успешно бороться с вирусной и бактериальной инфекцией, которая проникла в организм. Помимо иммунномодулирующего воздействия деринат, инструкция акцентирует внимание на этом, помогает детям быстрее восстановиться после ОРВИ.

Противопоказания и возможные реакции

Инъекции, раствор и капли в нос деринат производятся на натуральной основе. Поэтому единственным противопоказанием препарата является непереносимость действующего вещества. Сведений о негативных реакциях при передозировке средства нет

Также не наблюдается негативных реакций организма при проведении лечения. Беременность и лактация не относится противопоказание, но использование лекарства в этом случае должно проходить под наблюдением врача.

Но при этом следует знать, что при применении раствора для лечения гангрен, происходит самопроизвольное отторжение некротизированных тканей. В дальнейшем кожный покров восстанавливается. Кроме этого подтверждены на практике следующие реакции организма при применении лекарственного препарата:

При лечении открытых ран и ожогов незначительно уменьшается интенсивность болевых ощущений.

При быстром введении раствора путем инъекции возникают болезненные ощущения.

Иногда после укола кратковременно повышается температура тела.

При наличии повреждений или раздражений на слизистой носа или полости рта деринат капли в нос, инструкция указывает на это, могут вызвать зуд и жжение.

Определенную осторожность рекомендуют проявить при лечении различных заболеваний у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Важно исключить гипогликемизирующий эффект. Для этого необходимо контролировать уровень сахара в крови.

Применять деринат следует в соответствии с инструкцией по применению. В ней подробно описаны схемы лечения различных заболеваний. Изменить их может лечащий доктор в зависимости от состояния пациента и тяжести конкретного заболевания. Самолечение лекарственным средством недопустимо.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Возрастные ограничения 18+

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте тромбоциты могут быть повышены из за малого питьевого режима
Анализ 2 фото это не иммунограмма
Но и в ней нет смысла при явном диагнозе
Курс валтрекса сколько был?

фотография пользователя

К вам несколько вопросов:
- ваш возраст?
- сопутствующие заболевания со стороны других органов имеются?
- половая жизнь регулярная?
- половая партнёрша обследована?
- у партнёрши бывает герпес на губах?
- какие-нибудь лекарственные препараты принимаете (и также БАДы, КОКи)?
- проявления герпетические только в области гениталий?
- нет ли сыпи у вас во рту, на коже?
- кожные заболевания другие имеются?
- фото высыпаний у вас имеются?
- какими субъективными ощущениями сопровождается герпес?

Инна,
- 28лет
- слава богу нет другоих заболеваний
- регулярная с постоянной партнёршей
- да полностью, у неё проблем нет
- гепреса вообще нет у неё
- нет не принимаю ничего (кроме того что ранее год пил Вальтрекс, а этого ацикловиром отпивался)
-да только в области гениталий
- нет ли сыпи у вас во рту, на коже - нет
- кожные заболевания другие имеются? - нет
- фото высыпаний у вас имеются? - на данный момент нет, но будье уверены это герпес. Я как то тут присылал уже фото урологам.
- какими субъективными ощущениями сопровождается герпес? - пузырки сначала зудят, потом лопаются и заживают.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Неплохие результаты в лечении дают препараты Аллокин-альфа (подкожно, через день, 6 процедур), а также Панавир (внутривенно). Вам назначались эти препараты?

Инна, нет. не дешёвые штуки как я вижу. Иммунолога посещу на днях, узнаю про эти лекарства. Хотя про Вальтрекс мне по сути тоже самое писали ранее здесь и уролог говорил - 100% средство.

фотография пользователя

Добрый день. Все анализы в норме. Герпетические высыпания появляются на фоне местного (или общего снижения иммунитета). В вашем случае стоит исключить перетренированность, сауны и бани временно исключить, возможно, снизить физическую активность, проконтролировать питание (адекватное, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов), возможно, добавить поливитаминные препараты, адаптогены, курсом иммуномодулирующие средства (суппозитории виферон и так далее), стараться вовремя пролечивать ОРВИ, обострения хронических заболеваний и так далее.

фотография пользователя

Здравствуйте , ничего серьезного патологичного нет. Подумайте что может подрывать ваш иммунитет и мешать излечиться? Высыпайтесь? Питаетесь хорошо? Стрессы? Хронические запущенные болезни имеются?

Анастасия, в том и то дело я незнаю. Высыпаюсь, питаюсь нормально, стрессов тоже нет, работаю дома в свободном графике . В отношениях проблем нет и всё хорошо. Но имею вот это.

фотография пользователя

Валтрекс на герпес не работает. Циклоферон , панавир, ацикловир(последнее страшная штука по побочкам). Имуномодуляторы - полиоксидоний. Генитальный герпес совсем " извести" получается редко. Так же, как лабиальный у тех , кто им страдает. Вы не заразны в период между высыпаниями. Периодически все- равно будет " вылезать".

Наталья, периодически вылезать меня не совсем это устраивает. Странно. тут большинство в прошлом вопросе моём советовали именно ВАЛЬТРЕКС, в том числе урологи

фотография пользователя

Нет 100% средства ни одного, потому из организма герпес никуда не уходит, а сидит пожизненно в нервных ганглиях, периодически выходя "на прогулку в причинные места".

Я в своей практике назначаю эти препараты, они позволяют достигнуть длительной ремиссии.

Неэфффективность Валтрекса, назначенного врачом, была обусловлена одним из трёх факторов:
• вирус не производит определённого фермента (тимидинкиназы)
• вирус фермент производит, но он генетически изменён и не может реагировать на поступление Валтрекса должным образом
• снижение чувствительности к действию Вальтрекса из-за мутаций в гене фермента (ДНК-полимеразы)

Схема Панавира при рецидивирующем генитальном герпесе:
5,0 мл 0,004% раствора внутривенно с интервалом 48 часов в момент рецидива, защитный гель наружно 3 – 4 раза в сутки. Курс – две внутривенные инъекции. Через месяц курс повторить.

Аллокин-альфа колоть лучше через день 6 процедур, хотя в инструкции сказано 3 инъекции. На практике работает лучше 6 процедур.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Добрый день. Лечение было назначено адекватное. Попробуйте такую схему Реаферон-ЕС-Липинт - 1 млн MEдва раза в сутки в течение 10 дней и затем в течение 1 месяца - через день, один раз в сутки (на ночь), Фамвир - 250 мг 3 раза/сут, или 500 мг 2 раза/сут в течение 7 дней, Зовиракс мазь наружно.

фотография пользователя

Добрый день.
Первый и второй курс лечения были назначены верно, противовирусная терапия.
Пропейте Валтрекс по 0,5г 2р/сутки всего 10 дней, Риодоксол мазь 0,5% наносить 3 раза в день на пораженные очаги, Флакозид по 0,5г 3р/сутки 10 дней после еды, Зовиракс мазь 3-4р/сутки наносить.
Будьте здоровы!

фотография пользователя

Забыл добавить, необходимо включить в курс приём витаминов группы А, С, Е(комплексы Дуовит, Супрадин, и тд. на выбор)

фотография пользователя

Олег, Вам в каждом из курсов назначались довольно сильные препараты в виде инъекций, во-первых, не совсем известно сколько по времени длился перерыв, сколько сейчас уже прошло времени, во-вторых, какая форма герпеса. Если острая, то можно добавить Неовир в виде в/м инъекций, если уже хроническая, учитывая устойчивость вируса к ранее описанной терапии, можно включить Полиоксидоний внутривенно 6мг каждый день, через 4 дня через день, всего 10 ампул.

Иван, вирус во мне уже 3 года. Очень часть рецидивы, хочется хотя бы избавиться на годик от них. то есть валтрех 10 дней+ полиоксидоний внутривенно? ( с учетом того, что вирус уже три года) . После последнего курса прошло примерно два недели. Первый курс был начат летом 2015

Иван, просто хочу чтобы вы мне написали полноценный курс лечения. наконец избавиться от этой гадости.

фотография пользователя

Олег, дело в том, что полностью избавиться от вируса, к сожалению, не удастся. Он всегда будет находиться в организме в активном или пассивном состоянии, нужно стараться всячески укреплять иммунную систему (питание, здоровой сон, образ жизни и тд.). Рецидивы тоже возможны, терапия призвана сделать их как можно более редкими. Касательно лечения, Вам были изначально назначены правильные схемы, пришлось немного их изменить: Валтрекс, Флакозид, Полиоксидоний, плюс мази. Учитывая вялопротекающий процесс, более оправданно колоть Полиоксидоний. Лечение должно быть комплексным.

Читайте также: