Дневной стационар для больных гепатитом

Обновлено: 24.04.2024

Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением. Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Общие показания к госпитализации в дневной стационар

На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:

с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;

пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;

граждане, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;

нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;

нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

Порядок госпитализации в дневной стационар

Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Госпитализация производится в плановом порядке. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.

Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости – врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.

В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.

Условия пребывания в дневном стационаре

размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;

проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;

лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Общий объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре

Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.

Внутривенные вливания лекарственных растворов.

Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.

Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция и пр.).

Обеспечение лекарственными препаратами в дневном стационаре осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов и в соответствии с госгарантиями.

Отказ при приеме в дневной стационар

В случае отказа в госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники.

Вирусный гепатит – это воспалительное поражение печени, спровоцированное проникновением в организм вирусов.

Причины

Причины делятся на 2 класса:

парентеральные – передаются через кровь (это тип В, С, Д);
пероральные – заражение происходит через воду, продукты питания (тип А, Е).

Симптомы

Проявления заболевания независимо от типа возбудителя во многом схожи. Это:

желтушность кожи и слизистых оболочек;
боли под ребрами справа;
тошнота и рвота;
изменение цвета мочи на темный и кала (практически становится бесцветным).

Единственное, что при пероральных формах они появляются внезапно после периода продромы (насморк, недомогание, небольшой подъем температуры). При парентеральных – длительное время могут не проявляться, хотя вирус активно размножается в ткани печени.

Лечение

Один из лучших центров по лечению гепатитов в Москве – это Международная клиника Медика24. Ее врачи работают на основе последних диагностических и лечебных разработок мирового сообщества гепатологов. Для установки правильного диагноза они применяют самые современные методы диагностики, которыми оснащен стационар. В результате удается не только определить причину воспаления печеночной ткани, но и выявить даже самые минимальные отклонения в организме, развивающиеся на этом фоне – нарушение свертываемости крови, избыток желчных кислот, биохимическое (аммиаком) повреждение нейронов и т.д. Вся эта информация необходима для проведения эффективного лечения.

В полноценном восстановлении пациентов немаловажен и сестринский уход при гепатитах. Ему мы уделяем должное внимание, чтобы человек реально ощущал заботу о своем здоровье.

Международная клиника Медика24 - это не только качественная современная терапия воспалительного поражения печени. Это еще и психологическая поддержка персонала.

Вирусный гепатит С (Ц) очень серьёзное заболевание, вызываемое вирусом, проникающим в организм человека с кровью больного человека – парентерально. Заболевание отличается скрытностью течения, когда человек не подозревает, что он когда-то заразился и уже сам стал разносчиком инфекции. Нередко у пациента выявляется цирроз печени, и только тогда он узнает, что много лет в его крови циркулирует вирус.

Высокопрофессиональные инфекционисты и современное диагностическое оборудование международной клиники Медика24 позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания, провести дифференциальную диагностику и исключить все возможные ложноотрицательные и неоднозначные трактовки.

Часто ли встречается гепатит C?

В в международной клинике Медика24 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.

Все вирусные гепатиты очень похожи друг на друга, и отличить их можно по анализам. Но в клинической картине есть и различия в интенсивности симптомов, так при вирусном гепатите С все признаки начала болезни смазаны. Нечасто можно установить, сколько длится период от заражения вирусом до появления первых симптомов, но во всех случаях стараются отследить инфекционный контакт, чтобы в будущем предотвратить невольное заражение других людей.

В в международной клинике Медика24 в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации. Даже самый сложный диагностический случай не останется неразгаданной загадкой для наших врачей-инфекционистов.

Какие симптомы возникают при остром гепатите С?

В большинстве клиническая картина острой инфекции проявляется:

Если с подобным нездоровьем прийти в поликлинику, где в обход всяких медицинских традиций предложат сдать биохимический анализ крови, то по изменениям печёночных ферментов и проб печени будет заподозрено заболевание печени. Но такими настороженными, как правило, врачи бывают только с членами семьи больного хроническим гепатитом С. В обыденной практике при симптомах ОРВИ и ОРЗ анализ крови на биохимию не предлагается.

Острый гепатит С проходит под маской небольшого недомогания, провести лечение гепатита С и не дать шанса для развития хронического заболевания, позволит только своевременная диагностика.

Какие симптомы возникают при хроническом гепатите С?

Когда болезнь существует более полугода, то это уже хроническая форма. При ней клиническую картину определяет состояние печени, если изменения минимальны, то один сценарий, если обширны – другой.

В картине превалирует астеновегетативный синдром – сильная слабость и быстрая утомляемость.
Возможна неприятная реакция на жирную пищу и плохая переносимость алкоголя, всё это проявляется подташниванием и неприятным привкусом во рту.
Могут быть тянущие болезненные ощущения в правом подреберье.
А может ничего, кроме слабости, и не быть.

Способствуют неприятностям при хронической форме злоупотребление алкоголем, ожирение и нарушения обмена, в этих случаях прогрессирование фиброза с исходом в цирроз печени проходят быстрее и интенсивнее.

Какие симптомы гепатита с характерны для женщин?

Признаки гепатита С у женщин такие же, как у мужчин, но выраженность симптомов меньше, сказывается защитное действие половых гормонов эстрогенов. Поэтому молодые женщины переносят болезнь лучше пожилых дам. Женщины внимательнее относятся к своему здоровью, по статистике чаще обращаются за медицинской помощью и охотно сдают анализы.

В хронической стадии нарушение функций печени может сказаться на свертываемости крови, что может изменить длительность менструаций и неблагоприятно сказаться на течении варикозной болезни вен нижних конечностей.

В клинике инфекционных заболеваний Международная клиника Медика24 есть всё необходимое для результативного лечения и эффективного восстановления, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения.

Отличительные признаки гепатита С у мужчин

Симптомы гепатита С у мужчин более выражены, прогноз в отношении развития осложнений хуже. Молодые переносят заболевание легче пожилых, но хуже женщин. Мужчины редко обращаются за медицинской помощью при наличии только слабости и утомляемости, а это ведущие и часто единственные симптомы болезни, анализы сдают под принуждением.

При существенном нарушении функций печени развиваются гинекомастия и эректильная дисфункция. Весомую роль в развитии цирроза печени играет увлечение алкогольными напитками и нездоровое питание. Небрежное отношение к собственному телу приближает тягостные последствия. Раньше появляются признаки цирроза печени: варикозное расширение вен пищевода, выпоты в полостях.

Причина гепатита С – заражение вирусом, который относят к одному из самых агрессивных возбудителей инфекций, он самый злой из поражающих печень. Особенность гепатита С - в высокой частоте перехода остр ой формы в хроническую, почти 80%. Хроническая форма очень часто становится причиной цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Какие бывают разновидности вируса гепатита C?

Вирусная частица - всего одна скрученная нитка молекулы РНК, состоящая из 9600 белковых кусочков, в жировой капсуле с включениями белков.

Возбудитель гепатита С имеет шесть разновидностей - генотипов, что характерно, переболев одним, от остальных перекрестного иммунитета не возникает. Но количество дополнительных вариантов – субтипов уже достигло сотни, поэтому идея сделать вакцину оставлена за неосуществимостью.

В России распространены по частоте встречаемости генотипы 1, 3, 2.
В европейских странах обитает преимущественно 2 и 3 типы.
Причина американского гепатита - генотип 1, а японского – генотип 2.
Ближневосточный и заодно африканский 4 генотип для россиян непривычен.

А ещё есть и квазивиды, формируемые из-за постоянной изменчивости вирусной частицы, которая внутри себя придумывает мутации, во время деления специально путает местами гены, вместо одной копии гена создает несколько. Причина мимикрических безобразий инфекционного агента – самозащита от иммунитета хозяина.

Раннее выявление инфекции позволяет предотвратить передачу вируса и начать эффективное лечение гепатита С. Регулярный прием лекарств под контролем количества циркулирующих в крови вирусный копий на десятилетия отодвигает причину развития смертельных осложнений. Отличное лабораторное оборудование и весь спектр обследования доступен в международной клинике Медика24, врачи проанализирую результаты обследования по канонам лучших мировых центров.

Сколько нужно вирусов, чтобы заразиться?

Можно ли заразиться одной вирусной частицей? Вероятно, можно, а возможно, что и невозможно. Причина такой глобальной неясности в том, что для экспериментирования вирусная частица непригодна из-за чрезвычайно плохой живучести вне живого организма. Не такой жизнестойкий инфекционный агент, как вирус гепатита В, для заражения требуется больше частиц, но посильнее ВИЧ. Половой путь передачи парентерального гепатита С во время случайного секса отнюдь не ведущий, его многократно опережает заражение во время медицинских манипуляций в полуподпольных косметических салонах и стоматологиях.

Современное оборудование в руках специалиста международной клиники инфекции Медика24 с большим опытом клинической работы позволяет практически во всех ситуациях выявить точную причину, вызывающую страдание, и проследить весь путь инфекции от заражения до заболевания.

Как можно заразиться?

Но это типичные группы риска, а в принципе, любой добропорядочный человек может заразиться везде, где пользуются многоразовым режущим инструментарием, например, при маникюре. В группы риска также входят и люди, которые профессионально связаны с чужой кровью – медицинские работники.

В педагогических, детских и коллективах пожилых людей, находящихся в интернатах и длительно проживающих в психиатрических учреждениях, облегчается контакт для передачи любого инфекционного агента. Пациенты с пересаженными органами или на гемодиализе, получившие чужую кровь, тоже имею причину для инфицирования. Прекрасно выживают вирусные частицы во флаконе с кровью.

Причиной выхода заболевания из-под контроля может стать обманчивая надежда, что хорошее самочувствие пациента невозможно при высокой вирусной нагрузке. Самочувствие никак не коррелирует с жизнедеятельностью инфекционного агента.

Гепатит С не передается через грязную воду или чихание, им невозможно заразиться при поцелуе и рукопожатии, и незащищенные половые контакты дают небольшую вероятность инфицирования. Вирус крайне трепетно относится к окружающей среде и быстро погибает в неудобных для его существования условиях. Зато в крови инфекционный агент прекрасно себя чувствует, поэтому передача его возможна в капле крови и необходима ранка кожи или слизистой оболочки, а лучшее средство передачи инфекции от больного здорового - шприц с остатками зараженной крови, игла и венозный сосуд. И после инкубационного периода не более 180 дней можно готовиться к лечению гепатита С.

Высокопрофессиональные специалисты и современное диагностическое оборудование международной клиники инфекционных заболеваний Медика24 позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания, все имеющиеся заболевания и предотвратить тяжелые осложнения.

По каким критериям оценивают эффективность терапии?

Терапия инфекции долгая, сегодня не придерживаются канонического подхода со строго определенной длительностью от 12 до 48 недель, а ориентируется по индивидуальным характеристикам вируса и пациента, и реакцию на противовирусные препараты оценивают по определенным критериям.

Во всех случаях желаем устойчивый вирусологический ответ (УВО), когда в крови пропадает и более уже не определяется вирусная РНК.
Быстрый ответ – в течение первых 4 недель, очень хороший результат.
Если РНК исчезает к 12 недели терапии, это тоже считается ранним ответом.
Когда анализ показывает снижение количества вирусный копий в 100 раз с 12 недельного срока терапии, а после 24 недель кровь чиста от инфекционного агента, то это медленный ответ.
Признается частичный ответ при снижении численности вирусов в 100 раз, но после 24 недель агент также остается в крови.
Отсутствует реакция на лечение, когда после 12 недели вирус снижается менее 100 раз.
Во время лечения может случиться вирусологический прорыв – появление вируса после его отсутствия.
Про рецидив говорят, когда терапия завершена с успехом, но через некоторое время вновь в крови появился инфекционный агент.

При обнаружении вируса гепатита С необходимо регулярное наблюдение врача, чтобы контролировать процесс жизнедеятельности вируса, вовремя выявлять его устойчивость к лекарствам.

При хронической форме гепатита С хороший эффект обещают:

Вирус не 1 генотипа, а если 1 генотип, то с полиморфизмом гена интерлейкина 28;
Вирусная нагрузка не выше 400 тысяч в миллилитре крови;
Молодой возраст, желательно до 40 лет;
Женский пол и европеоидная раса;
Отсутствие избыточного веса, а лучше менее 75 кг;
Минимальный фиброз печени и высокий уровень печеночных трансфераз в биохимическом анализе крови.

Можно ли вылечить острый гепатит С?

Но главное: бережливое к себе отношение с ограничением нагрузок, строгий диетический режим и обильное питьё, отказ от лекарств, приём которых не обязателен – печени и без них очень трудно.

В любом клиническом случае в международной клинике Медика24 каждый пациент получит всё возможное и необходимое лечение вируса для возвращения к жизни нормального качества.

Болезни печени представляют актуальную проблему современного здравоохранения. Согласно статистике, хроническими заболеваниями печени страдают около 200 миллионов людей во всем мире. У 14 миллионов диагностирован цирроз – необратимое состояние, когда нормальная печеночная ткань погибает и замещается фиброзной тканью. Ежегодно цирроз уносит 1,3 миллиона жизней. Как показало исследование, завершившееся в 2020 году, наиболее неблагоприятная ситуация с заболеваемостью патологиями печени отмечается в странах постсоветского пространства. Виной тому главным образом нездоровый образ жизни и поздние обращения к врачам.

В настоящее время существуют эффективные методы лечения, которые помогают успешно бороться со многими заболеваниями печени. Все эти методики доступны в России. Не стоит дожидаться, когда возникнут тяжелые осложнения и ухудшится прогноз. В Международной клинике Медика24 вы можете получить все современные виды медицинской помощи на уровне западных и израильских клиник:

Ведущие врачи-гепатологи, которые являются экспертами в своей сфере.
Врачи смежных специальностей. В Международной клинике Медика24 можно получить консультацию хирурга, терапевта, кардиолога, эндокринолога и других специалистов. Всё в одном месте – это удобно.
Возможность собрать врачебный консилиум с участием экспертов. Это позволяет подбирать оптимальную тактику лечения для пациентов с самыми тяжелыми патологиями.
Новейшие оригинальные препараты для лечения вирусных гепатитов и других заболеваний печени.
Современное оснащение. В Международной клинике Медика24 проводятся все виды диагностики с применением новейшего оборудования, выполняются хирургические вмешательства любой сложности.
Лечение по международным стандартам. Наши врачи работают в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации по исследованию печени (EASL), Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD).
Лечение в комфортных условиях. Современный сервис, уютные палаты, постоянная забота со стороны персонала клиники, – всё это позитивно сказывается на состоянии и самочувствии пациента.
Мы всегда готовы помочь. Наша клиника принимает пациентов с болезнями печени, вызванными любыми причинами, на любой стадии. В самых сложных случаях наши врачи готовы бороться за жизнь и здоровье пациента, и использовать для этого все доступные возможности.

Лечение вирусных гепатитов B и C препаратами современных поколений

Вирусные гепатиты B и C весьма распространены: в России ежегодно диагностируется около 60 тысяч новых случаев хронических форм этих инфекций. Вирусные гепатиты коварны тем, что они могут не вызывать симптомов, и их обнаруживают случайно во время обследования по другому поводу.

В ряде случаев диагностируются сочетанные формы вирусных гепатитов: чаще всего это хронический вирусный гепатит B, хронический вирусный гепатит C и носительство вирусного гепатита B (такие сочетания называются коинфекциями). У некоторых пациентов вирусные гепатиты сочетаются с ВИЧ-инфекцией, и в таких случаях заболевание протекает еще тяжелее. У этих инфекций общие пути передачи: ими можно заразиться во время половых контактов или через кровь (например, при повторном использовании шприцев).

Если не начать своевременного лечения, вирусные гепатиты B и C приводят к серьезным последствиям:

В финале может развиться цирроз печени – состояние, при котором нормальная ткань органа погибает и замещается фиброзной тканью. На фоне цирроза развивается рак.
Вирусные гепатиты ухудшают течение сопутствующих хронических заболеваний, способствуют развитию атеросклероза и сахарного диабета, повышают риск инсульта, инфаркта.

Если диагностирован вирусный гепатит B или C – нужно немедленно приступать к лечению! Особенно если пациент страдает ВИЧ-инфекцией, сопутствующими хроническими заболеваниями.

При подозрении на вирусный гепатит В или С в Международной клинике Медика24 вы сможете пройти обследование в полном объеме, в соответствии с современными международными стандартами. В нашей клинике вы можете быть уверены в том, что оплачиваете только те виды диагностики, которые вам на самом деле необходимы:

Лабораторные анализы, включая исследование на генетический материал вируса, которое обладает высокой чувствительностью и помогает оценить особенности инфекции.
Все виды инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, включая эластографию печени (помогает оценить степень поражения ткани), эндоскопические исследования, рентгенографию.
Лабораторные исследования, чтобы оценить состояние и функцию печени, других органов. Это помогает выявить сопутствующие заболевания, правильно оценить прогноз и подобрать оптимальное лечение.
При необходимости проводится биопсия печени.

Раньше для лечения вирусных гепатитов B и C была доступна только интерфероновая терапия. Она была не очень эффективна, часто вызывала побочные эффекты, курс лечения продолжался очень долго.

Читайте также: