Днк папиллом 6 типа
Обновлено: 25.04.2024
Исследование для выявления возбудителя папиллома-вирусной инфекции 6-го и 11-го типа (Human Papillomavirus 6/11), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) папиллома-вируса в образце биоматериала.
Синонимы русские
Папиллома-вирусы человека 6-го и 11-го типа, вирусы папилломы человека 6-го и 11-го типа, ВПЧ 6, 11.
Синонимы английские
Papillomavirus hominis 16,11, DNA.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
Общая информация об исследовании
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) поражают эпителий кожи и слизистых оболочек и могут приводить к раку. Они распространяются главным образом половым и контактно-бытовым путем. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, инфекции, передаваемые половым путем, авитаминозы, курение, проживание в крупных городах.
Инкубационный период длится от 2 месяцев до 2-10 лет. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев происходит самопроизвольное излечение от вируса.
Разные типы ВПЧ могут по-разному воздействовать на эпителий: ВПЧ низкого онкогенного риска типа 1, 2, 3, 5, 6, 11, 30, 40, 42, 43, 44, 53 и 61 способствуют возникновению доброкачественных образований (папиллом, бородавок, кондилом), ВПЧ высокого онкогенного риска типа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 способны вызывать дисплазию тяжелой степени и рак.
ВПЧ низкого онкогенного риска 6-го и 11-го типа являются наиболее частой причиной развития генитальных бородавок (около 90 %), или остроконечных кондилом – мягковатых образований на тонком основании с дольчатым строением, напоминающим цветную капусту. У мужчин они обычно возникают на крайней плоти и венечной борозде головки полового члена, у женщин – в преддверии влагалища, на малых и больших половых губах, в области заднего прохода. При снижении клеточного иммунитета (в том числе при беременности) могут наблюдаться гигантские кондиломы Бушке – Левенштейна. Наряду с генитальными кондиломами зачастую бывают папилломы шейки матки: экзофитные папилломы (кондиломы), аналогичные по строению аногенитальным кондиломам, или эндофитные папилломы (плоские кондиломы), локализованные в толще эпителия (выявляются при кольпоскопии) и склонные к метастазам (в течение 3-5 лет у 4-10 % женщин).
Для выявления ВПЧ 6-го и 11-го типа используется метод полимеразной цепной реакции, который позволяет выявить ДНК ВПЧ 6-го или 11-го типа в исследуемом биоматериале. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.
Для чего используется исследование?
- Для выявления папиллома-вирусной инфекции 6-го или 11-го типа.
- Чтобы оценить эффективность вакцинации против ВПЧ.
Когда назначается исследование?
- При остроконечных кондиломах.
- При определении показаний к вакцинации против ВПЧ.
- При скрининге рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин старше 30 лет.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата
- Инфицирование папиллома-вирусом 6-го и/или 11-го типа.
Причины отрицательного результата
- Отсутствие папиллома-вирусной инфекции, обусловленной ВПЧ 6-го и/или 11-го типа.
- Низкое содержание ВПЧ 6-го/11-го типа в крови.
Также рекомендуется
- Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
- Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В числе известных на сегодняшний день штаммов ДНК-геномного вируса папилломы человека (ВПЧ) наиболее изучен род альфа-папилломавирусов (Alphapapillomavirus). К этому роду относятся вирусы высокого онкогенного риска. Некоторые эксперты причисляют к ним и ВПЧ 68, хотя и считают его малораспространенным типом.
Структура ВПЧ 68 типа
Структура ВПЧ 68 практически ничем не отличается от других папилломавирусов. ВПЧ 68 типа образует икосаэдрический капсид (протеиновую оболочку) диаметром 50 нм. Капсид состоит из связанных друг с другом дисульфидными связями 72 пентамеров структурного белка L1. Это связывание опосредует конформационные изменения в капсиде вируса, что обеспечивает первоначальное прикрепление вириона к клетке хозяина и способствует заражению. [1]
Двухцепочечная кольцевая ДНК ВПЧ 68 имеет область, которая кодирует ранние белки E1-E7, и область L, кодирующую поздние структурные белки оболочки вируса (L1 и L2).
Жизненный цикл вируса состоит из нескольких этапов. На начальном этапе вирус должен прикрепиться к клетке и проникнуть через ее мембрану внутрь – путем эндоцитоза. Затем вирусная ДНК высвобождается в ядро клетки хозяина, интегрируясь в ее геном. После этого внутри ядра пораженной клетки происходит сборка вириона – с инкапсуляцией геномной ДНК белком L2.
В репликации вирусного генома ведущую роль играют белки вируса E6 и E7, которые считаются онкогенными. Они не только используют механизм репликации клеточной ДНК для внедрения собственной ДНК в клетки, но и нейтрализуют клеточный белок p53 – супрессор опухолей. Кроме того, белок Е7, взаимодействуя с трансмембранным белком TMEM173, индуцирующим выработку интерферона типа I, подавляет врожденный иммунитет. [2]
Таким образом ВПЧ защищается от защитных механизмов хозяина на вне- и внутриклеточном уровнях. А при высокой активности иммунной системы вирус может пережидать неблагоприятные для себя условия, находясь в латентной форме.
К вопросу об онкогенности ВПЧ 68 типа
Многие типы вируса папилломы человека рода Alphapapillomavirus отличаются высоким риском развития онкологии. Число таких типов варьируется от 13 до 19, и только у 11 из них онкогенность доказана Это ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 39, 51, 52, 56, 58.
Они заражают преимущественно слизистую оболочку аногенитальной области, полости рта и ротоглотки. Самые распространенные из них: HPV 16, 18, 45, 31, 33, 35, 52 и 58.
Степень канцерогенности данных типов различна. Она очень высокая у ВПЧ 16 и чуть меньшая у ВПЧ 18, которые вызывают около 72% случаев развития онкозаболеваний, связанных с папилломатозной инфекцией.
Почти в 18% случаев рака шейки матки выявляются вирусы группы A9 (ВПЧ 31, 33, 35, 52, 58) и A7 (ВПЧ 45 и 59). А на долю ВПЧ 68, ВПЧ 66, ВПЧ 26, ВПЧ 53, ВПЧ 70, ВПЧ 73 и ВПЧ 82 – как этиологического фактора онкогенеза и единичных ВПЧ-инфекций при инвазивном раке шейки матки – в совокупности приходится 0,9-1,7%. По данным некоторых исследований, в 55,3% случаев генотипы вирусов групп A7 или A9 выявляются в качестве коинфекций.
Не имея достаточных клинических и эпидемиологических данных, которые доказывали бы онкогенность ВПЧ 68, Международным агентством по исследованию рака (IARC) ВОЗ данный тип папилломавируса пока классифицируется как вероятно канцерогенный.
По последним данным американского Национального института рака (NCI), ВПЧ является основной причиной примерно 5% всех случаев рака в мире.
Симптомы
Неоплазии шейки матки считается результатом персистирующей инфекции папилломы человека. При этом самостоятельно ВПЧ 68 реже других бывает причастен к злокачественной опухоли cervix uteri.
Эксперты считают, что ВПЧ 68 у женщин может вызывать дисплазию шейки матки, которую сопровождают такие симптомы, как неприятные ощущения, а также зуд, жжение или боль в области гениталий и надлобковой области; нехарактерные выделения из влагалища.
Подробнее в публикациях:
Проблемы, связанные с вирусом папилломы человека, касаются и мужчин, так как основной способ передачи вируса – половой. И ВПЧ 68 типа у мужчин может стать причиной развития рака полового члена, анального рака, опухоли ротоглотки и гортани.
Какие могут быть симптомы, детально в публикациях:
Диагностика
Как проводится диагностика вируса папилломы человека, детально в статьях:
Что касается методов количественного определения общего ВПЧ высокого риска, то здесь используется ПЦР в реальном времени (тест Hybrid Capture II). Этот анализ помогает в диагностике ВПЧ-инфекции, передаваемой половым путем, и обеспечивает качественное молекулярное обнаружение 13 различных типов ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 – без дифференциации индивидуального типа вируса (то есть генотипирования). Поэтому такого понятия, как норма ВПЧ 68 типа, не существует, а результат анализа устанавливает вирусную нагрузку – количество копий геномной ДНК (Lg) на эквивалент клеток (log10 вирусных копий/1 нг клеточной ДНК). Если в расшифровке анализа показатель не превышает 3 Lg, то концентрация ВПС считается клинически незначительной. [3]
У нас пока недоступен набор для ПЦР с генотипом-титром HPV HCR (R-V67-F-CE) для выявления, дифференциации и количественной оценки 14 типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68). Здесь каждый тип ВПЧ регистрируется отдельно, что дает возможность дифференцировать генотип вируса и определять его количество. [4]
ГлавнаяHelixbook Human Papillomavirus низкого (HPV 6, 11, 44) и высокого (HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) канцерогенного риска, ДНК (выявление, генотипирование и количественное определение) [реал-тайм ПЦР, Россия]
Human Papillomavirus низкого (HPV 6, 11, 44) и высокого (HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) канцерогенного риска, ДНК (выявление, генотипирование и количественное определение) [реал‑тайм ПЦР, Россия]
Молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет определить и дифференцировать 21 генотип вируса папилломы человека в исследуемом материале, что дает возможность охарактеризовать онкогенный потенциал инфекции и спланировать тактику лечения.
Синонимы русские
Вирус папилломы человека (ВПЧ) с определением генотипа.
Синонимы английские
Human Papillomavirus (HPV), DNA, Genotyping.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
Общая информация об исследовании
Вирус папилломы человека – ДНКсодержащий вирус из семейства паповавирусов, ассоциированный с развитием остроконечных кондилом, бородавок, предраковых изменений аногенитальной области, рака шейки матки. Существует более 100 типов ВГЧ, около 30 из них могут инфицировать половые пути, и около 14 генотипов связаны с развитием рака шейки матки, прямой кишки, полового члена и новообразований других локализаций (например, орофарингеальной плоскоклеточной карциномы).
Онкогенные папиллома-вирусы имеют в составе ДНК белки Е6/Е7, которые способны супрессировать процессы апоптоза (запрограммированной гибели) в клетках с измененным генетическим материалом. Генотипы 1, 2, 3, 5 считаются неонкогенными, а генотипы 6, 11, 42, 43, 44 относятся к папиллома-вирусам низкого онкогенного риска. ВПЧ высокого онкогенного риска – это генотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82.
Основной путь распространения вируса – половой. Возможна вертикальная (от матери к ребенку) и контактно-бытовая передача инфекции. В организм человека может попасть несколько типов ВПЧ одновременно. Заражаются обычно после начала половой жизни в возрасте 16-25 лет. При инфицировании онкогенными генотипами вируса между 25 и 35 годами вероятны интраэпителиальные поражения и через несколько лет развитие рака. В 70 % случаев в течение первого года и в 90 % случаев через 2 года после инфицирования возможно самоизлечение.
Инфицирование различными путями, а также разными типами вируса обуславливает особенности течения заболевания, локализацию эпителиальных изменений и риск развития неопластических процессов в местах поражения кожи и слизистых. Подошвенные бородавки вызываются генотипами 1, 2, 4, 63, а обычные бородавки – 2-м и 7-м типом ВПЧ. Папиллома-вирус 6-го, 7-го, 11-го, 16-го и 32-го типов может стать причиной папиллом ротовой полости и гортани, а ВПЧ 6-го, 11-го, 42-го, 44-го типов – аногенитальных бородавок. Папилломы, вызванные даже неонкогенными или низкоонкогенными папиллома-вирусами, рекомендовано удалять. Следует также отметить, что риск возникновения новообразований выше у людей с иммуннодефицитами.
Инфицирование онкогенными вирусами не означает, что у пациента будет раковое заболевание, однако требует дальнейшего тщательного регулярного наблюдения за инфицированным. При выявлении изменений кожи и слизистой с образованием кондилом, бородавок или внутриэпителиальной дисплазии рекомендовано исключение папиллома-вирусной инфекции и определение генотипа вируса, что позволяет оценить риск развития рака и определить тактику лечения.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) с высокой специфичностью и чувствительностью. Определение ДНК различных генотипов вируса должно обязательно проводиться с учетом результатов цитологического и гистологического исследований биоптата, удаленной папилломы, бородавки, мазка из шейки матки или участка с дисплазией, метаплазией или признаками малигнизации.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения наличия папиллома-вирусной инфекции.
- Для диагностики одновременного инфицирования несколькими типами ВПЧ.
- Для дифференциальной диагностики генотипов ВПЧ.
- Для того чтобы оценить риск развития новообразований, ассоциированных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области, орофарингеальная карцинома).
Когда назначается исследование?
- При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау.
- При наличии кондилом, бородавок и других морфологических изменений эпителия различных локализаций.
- При выявлении вируса папилломы человека неуточненного типа (по данным лабораторного анализа).
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
* Контроль взятия материала (КВМ) – требуется для анализа качества взятия исследуемого материала. В относительном типе анализа используется для нормализации количества ДНК вируса в образце.
Причины положительного результата
- Инфицирование вирусом папилломы человека
- Генотипы низкого онкогенного риска: 6, 11, 44
- ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82
Причины отрицательного результата
- Отсутствие генетического материала вируса папилломы человека в исследуемом материале
Важные замечания
- Инфицирование онкогенными типами ВПЧ не всегда приводит к раку.
- Вероятно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
- Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Гинеколог, уролог, проктолог, онколог, дерматовенеролог, оториноларинголог.
Общая информация об исследовании
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) поражают эпителий кожи и слизистых оболочек и могут приводить к раку. Они распространяются главным образом половым и контактно-бытовым путем. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, инфекции, передаваемые половым путем, авитаминозы, курение, проживание в крупных городах.
Инкубационный период длится от 2 месяцев до 2-10 лет. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев происходит самопроизвольное излечение от вируса.
Разные типы ВПЧ могут по-разному воздействовать на эпителий: ВПЧ низкого онкогенного риска типа 1, 2, 3, 5, 6, 11, 30, 40, 42, 43, 44, 53 и 61 способствуют возникновению доброкачественных образований (папиллом, бородавок, кондилом), ВПЧ высокого онкогенного риска типа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 способны вызывать дисплазию тяжелой степени и рак.
ВПЧ низкого онкогенного риска 6-го и 11-го типа являются наиболее частой причиной развития генитальных бородавок (около 90 %), или остроконечных кондилом – мягковатых образований на тонком основании с дольчатым строением, напоминающим цветную капусту. У мужчин они обычно возникают на крайней плоти и венечной борозде головки полового члена, у женщин – в преддверии влагалища, на малых и больших половых губах, в области заднего прохода. При снижении клеточного иммунитета (в том числе при беременности) могут наблюдаться гигантские кондиломы Бушке – Левенштейна. Наряду с генитальными кондиломами зачастую бывают папилломы шейки матки: экзофитные папилломы (кондиломы), аналогичные по строению аногенитальным кондиломам, или эндофитные папилломы (плоские кондиломы), локализованные в толще эпителия (выявляются при кольпоскопии) и склонные к метастазам (в течение 3-5 лет у 4-10 % женщин).
Для выявления ВПЧ 6-го и 11-го типа используется метод полимеразной цепной реакции, который позволяет выявить ДНК ВПЧ 6-го или 11-го типа в исследуемом биоматериале. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.
Читайте также: