Доктор агапкин о гепатите

Обновлено: 27.03.2024

Дети в подавляющем числе случаев заражаются от матери во время родов. Через плаценту вирус проходит, к счастью, плохо. И тут очень важно вовремя сделать вакцинацию от гепатита В. К сожалению, от гепатита С прививки нет.

Почему очень важно прививать от гепатита В именно детей? Ответ в оценке рисков перехода гепатита В в хроническую форму. У детей до пяти лет в хроническую форму переходит более 90 % случаев острого гепатита В! Потом с возрастом этот процент падает до 20 процентов.

Первые дозы вакцины от гепатита В во всем мире принято давать еще в роддоме, чтобы защитить ребенка.

Как распознать угрозу, пока не поздно, и что делать?! Поголовный скрининг (обследование всех) на наличие вирусов гепатита С считается нецелесообразным с экономической точки зрения. Как правило, обследуются лица, которые могут быть отнесены к группам риска: любители татуировок, пирсинга, тех, кто на диализе, наркоманы, люди с историей неоднократных оперативных вмешательств ранее и т. д. А вот анализ на наличие инфицирования вируса гепатита В с странах с высоким его распространением (а, значит, к сожалению, и в России) является обязательным.

Получив положительный предварительный анализ, необходимо его подтверждение методом прямого определения вируса в крови и его вирусной нагрузки. Вирусная нагрузка — концентрация вируса, его количество. Очень важный показатель, определяющий прогноз, тактику лечения и даже степень угрозы для других!

Заметки на полях

Врачи все время опасаются заражения какой-либо инфекцией от пациента. Действительно, день за днем медработник сталкивается с десятками больных, проводит им различные процедуры, и риски его заражения с каждым случаем усиливаются.

А если сам медработник является носителем гепатита В? Не привили родители, потом в свое время пустил этот вопрос на самотек, и вот где-то заразился вирусом гепатита. Что же, ему теперь в медицинскую профессию путь закрыт? У нас этим вопросом на практике никто не заморачивается… По идее, должен делаться анализ на наличие антигена и антител к гепатиту В. Тем, у кого иммунитета к нему нет, положена прививка. Иначе на Западе такого медика в больницу не пустят. Ну а если медик уже носитель, как в этой ситуации поступают там?

Права медработника огульно ущемлять никто не будет, главное, чтобы такой медик не стал угрозой больному. Тут и помогает определение уровня вирусной нагрузки. Считается, что концентрация вируса у медика в крови менее 10 000 международных единиц на миллилитр является безопасной в плане угрозы заражения больного при проведении ему таким медработником процедур. Однако уже при вирусной нагрузке 2000 м е/мл медик обязан там надевать вторую пару резиновых перчаток при проведении процедур. Если лечение не может снизить вирусную нагрузку менее 10 000, то непосредственный контакт такого медработника и пациента исключен. К гепатиту С вышесказанное не относится в связи с тем, что передается он практически исключительно через кровь.

Вопросы лечения очень важны, ведь у многих только оно может предотвратить переход болезни в цирроз печени или рак. Всех ли инфицированных надо лечить поголовно? Ответ: нет! Многое зависит от величины вирусной нагрузки, признаков текущего воспаления — повышения показателей ферментов печени, данных пункции печени.

Как вы думаете, что же происходит у нас?! Не задумывались? Ну-ну… При гепатите С генотипы вируса маркируются уже цифрами: 1, 2, 3… и определяются в обязательном порядке, так как в зависимости от типа могут выбираться те или иные схемы лечения.

Заметки на полях

Вирусы гепатита поражают не только печень.

Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатитов довольно разнообразны. Это и поражение почек, суставов, кожи, щитовидной железы и проч.

Вот эти болезни:

1. Анемии и лимфомы.

4. Порфирия — нарушение пигментного обмена.

Гепатит С значительно более часто переходит в хроническую форму — 80 % зараженных, такая частота перехода в случае гепатита В наблюдается только у детей (и даже выше!). У 30 % лиц с хроническим гепатитом С он прогрессирует в цирроз и рак печени. Факторы риска для развития такого неблагоприятного сценария следующие:

? Принадлежность к мужскому полу (увы!).

? Возраст — лучше не заражаться гепатитом С в возрасте 40–55 лет… Заражаться вообще не надо, но это особенно опасный возраст!

? Принадлежность к белой расе.

? Те, кто получил инфекцию в результате переливания инфицированной крови (до 1990 года повсеместно кровь на вирус гепатита С еще не проверялась, да и сейчас риск около 1 %, помните?).

? Наличие сопутствующего гепатита А или В.

? Употребление алкоголя или марихуаны!

? Кофе, наоборот, снижает риск перехода болезни в цирроз или рак!

1. Пегинтерферон: пегасис, пегитрон. Еженедельные инъекции. Побочные явления: ломота в теле, депрессия, сердцебиения, проблемы со зрением.

2. Рибаварин: копегус, ребетол. Таблетки 2 раза в день. Обладает тератогенным действием (вызывает уродства плода — не беременеть!). Побочные явления — слабость, анемия.

3. Софосбувир: совалди. Таблетки раз в день.

4. Симепревир: олисио. Таблетки. Может вызывать фоточувствительность, необходимо использовать солнцезащитный крем! Для лечения 1-го генотипа вируса гепатита С.

5. Комбинация ледипасвир и софосбувир: гарвони таблетки раз в день для лечения 1-го генотипа вируса гепатита С.

При гепатите В несколько другой набор противовирусных препаратов, также весьма эффективный: интерферон альфа, инъекции 4–6 месяцев по 3 раза в неделю, или тот же пегинтерферон, плюс ламивудин — таблетки ежедневно (курс до 1-го года применения), адефовир, энтекавир, телбивудин…

Выбор схемы лечения оставим врачам, здесь же обсудим наиболее частые вопросы, задаваемые как носителями вируса гепатита, так и их родственниками.

Кстати о родственниках — в доме у больного гепатитом В все должны быть привиты от этого вируса. Да, он не передается с поцелуями, да, общая посуда безопасна, но вирус весьма живуч, и если частички крови больного попадут на зубную щетку или бритву, он там будет жить еще несколько дней. А порезался или поцарапался человек, ранку не заклеил, да много есть вариантов! Так что немедленно привейтесь.

Еще раз напомню о необходимости самому больному гепатитом С привиться от гепатитов В и А!

Итак, вопросы и ответы.

1. Какую надо соблюдать диету? Ничего такого особенного. Ну, может, избегать большого количества жиров. Вообще обычные принципы здорового питания, никакой специфики сверх этого. Помните о пользе кофе для печени!

2. Можно ли принимать алкоголь и какое его количество безопасно? Никакое! Печень и так под угрозой, какой уж теперь алкоголь. Если необходимо поднять бокал и выпить (бывают такие обстоятельства, и разово это можно себе позволить), то пусть это будет белое вино.

3. Допустимы ли физические нагрузки? Да, конечно! На вирус они, сами понимаете, не влияют, но с точки зрения общего здоровья полезны!

4. Какие травы помогают печени? Никакие! В мире нет ни одного препарата из трав, разрешенного для применения при инфекционных гепатитах! (Не надо кивать на нас, наша медицина пока еще к мировой медицине не примкнула!). Не принимайте так называемые гепатопротекторы, они как минимум бесполезны, а при уже имеющимся заболевании печени могут стать просто опасными!

6. Рецептурные лекарства должны выписываться врачами с учетом их побочного действия на печень, поэтому здесь их мы рассматривать, за одним исключением, не будем (интересующиеся — см. таблицу). Осторожно с нашими любимыми обезболивающими: вольтарен, напроксен, и кстати — аспирин, парацетамол (тайнолол, долипрам, фервекс и множество других противопростудных препаратов содержат парацетамол) — не более 2 граммов в сутки (обычно одна таблетка содержит 500 мг препарата).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Беременность и хронические болезни

Беременность и хронические болезни • Сахарный диабет.• Анемия.• Миома.• Заболевание сердца.• Гипертония.• Бронхиальная астма.• Заболевание щитовидной железы.• Артрит.• Кишечные заболевания.• Заболевания почек.• Заболевания печени.Обычно те, кто долгие годы

Хронические гепатиты

Хронические гепатиты При хронических гепатитах диета должна быть богатой витаминами, животные жиры следует умеренно ограничивать, частично заменять их растительными маслами, содержание белков и углеводов должно быть повышенным. Желательно употребление творога, сыра,

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты Группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени. Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С,

Хронические болезни

Хронические болезни Если у вас хроническое заболевание, то вам нужно будет знать, как влияет болезнь на беременность и как беременность влияет на болезнь.Обычно те, кто долгие годы страдает тем или иным хроническим заболеванием, довольно сведущи во всем, что касается их

Хронические запоры

Хронические запоры Запор – это длительное отсутствие стула. По общепринятым медицинским нормам такой диагноз правомочен в том случае, если у человека стул отсутствует более 48

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты Вирусные гепатиты – это целая группа инфекционных заболеваний человека, при которых поражается в основном печень (по–латински печень называется "hepar"). Печень страдает при большинстве вирусных инфекций, но гепатитами принято называть заболевания,

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты Острый вирусный гепатитВирусные гепатиты – это группа полиэтиологических заболеваний, протекающих с преимущественным поражением печени: увеличением ее размеров и нарушением функциональной способности, а также разной степени выраженности симптомов

Гепатиты

Гепатиты Это очень коварная болезнь, которую легче предотвратить, чем лечить.Трагические по своей сути и опасные для жизни процессы разыгрываются в таком важном органе, как печень. Всем известно, что печень особый орган. Она расположена в правом подреберье, под

Хронические

Хронические Хроники живут, чтобы болеть, – хотя хронические болезни не подразумевают излечения, это не останавливает пациентов посвящать жизнь на борьбу с ними всеми известными способами, вместо следования рекомендациям грамотного врача. Условно их можно разделить на

Гепатиты

Гепатиты Возможность получить СПИД – это, конечно, хорошо, но есть ещё кое-что неприятное и с более высокой заразностью: гепатиты В и С.Для персонала (свежая кровь в инструментах) здесь цифры куда хуже:1. Полая игла от шприца с кровью – риск до 95 %;2. Сплошная хирургическая

Гепатит C сегодня можно вылечить. Появились лекарства, с помощью которых количество выздоровевших среди тех, кто ранее ничем от гепатита не лечился, достигает 95. Вопрос только в том, чтобы эти лекарства достать и чтобы на них были деньги.

Смотрим

О самом главном. Агрессия и стресс: как они вредят здоровью

О самом главном. Лекарственные травы. Что важно знать?

О самом главном. Почему диабет – это тихий убийца и что такое преддиабет

О самом главном. Лечебные травы, диабет, стресс и агрессия. Эфир от 22.04.2022

О самом главном. Советы кардиолога: как предотвратить гипертонию

О самом главном. Какие продукты повышают настроение без вреда для здоровья

О самом главном. Продукт-антистресс, анемия, борьба с плохим сном. Эфир от 21.04.2022

О самом главном. Как не заразиться грибком ногтей

Популярное видео

Главное за день. 24 апреля: православная Пасха и загадочный гепатит

Вести недели. Эфир от 24.04.2022. В США пытаются создать опасную ситуацию с российскими дипломатами

ЧП. Неизвестные "обезглавили" бабушку с флагом СССР в Москве

Вечер с Владимиром Соловьевым. Санкции: не персональные, а секторальные. Эфир от 22.04.2022

Кто против? Мариуполь пал, Европа не хочет жить без нашего газа. Эфир от 22.04.2022

60 минут. Уничтожение батальона ВСУ. Эфир от 22.04.2022 (17:30)

Новые серии

Выпуски передач

Письма из провинции. Гагаринский район (Смоленская область)

Соловьёв LIVE. Американское оружие Киеву не поможет. Провокация в Одессе. Эфир от 24.04.2022

Москва. Кремль. Путин. Спецоперация России на Украине, визит Пашиняна в Москву. Эфир от 24.04.2022

Городские технологии. Спасительный процент

Наука. Проточные батареи

Острова. Андрей Тарковский

Вести недели. Эфир от 24.04.2022

Романтика романса.

Песни от всей души. Эфир от 24.04.2022

Москва. Кремль. Путин. Кузница кадров и уникальных идей

Вести. Эфир от 24.04.2022 (17:00)

Время Голованова. Нацистам на

Смотрим на

Еще недавно лечение хронических гепатитов B и C давало эффект всего в 40% случаев. Однако сейчас появились лекарства, которые недавно возникший хронический гепатит C излечивают в 95% случаев.

Смотрим

О самом главном. Агрессия и стресс: как они вредят здоровью

О самом главном. Лекарственные травы. Что важно знать?

О самом главном. Почему диабет – это тихий убийца и что такое преддиабет

О самом главном. Лечебные травы, диабет, стресс и агрессия. Эфир от 22.04.2022

О самом главном. Советы кардиолога: как предотвратить гипертонию

О самом главном. Какие продукты повышают настроение без вреда для здоровья

О самом главном. Продукт-антистресс, анемия, борьба с плохим сном. Эфир от 21.04.2022

О самом главном. Как не заразиться грибком ногтей

Популярное видео

Главное за день. 24 апреля: православная Пасха и загадочный гепатит

Вести недели. Эфир от 24.04.2022. В США пытаются создать опасную ситуацию с российскими дипломатами

ЧП. Неизвестные "обезглавили" бабушку с флагом СССР в Москве

Вечер с Владимиром Соловьевым. Санкции: не персональные, а секторальные. Эфир от 22.04.2022

Кто против? Мариуполь пал, Европа не хочет жить без нашего газа. Эфир от 22.04.2022

60 минут. Уничтожение батальона ВСУ. Эфир от 22.04.2022 (17:30)

Новые серии

Выпуски передач

Письма из провинции. Гагаринский район (Смоленская область)

Соловьёв LIVE. Американское оружие Киеву не поможет. Провокация в Одессе. Эфир от 24.04.2022

Москва. Кремль. Путин. Спецоперация России на Украине, визит Пашиняна в Москву. Эфир от 24.04.2022

Городские технологии. Спасительный процент

Наука. Проточные батареи

Острова. Андрей Тарковский

Вести недели. Эфир от 24.04.2022

Романтика романса.

Песни от всей души. Эфир от 24.04.2022

Москва. Кремль. Путин. Кузница кадров и уникальных идей

Вести. Эфир от 24.04.2022 (17:00)

Время Голованова. Нацистам на

Смотрим на

Как отличить полезные углеводы от вредных? Как справться с головокружением без лекарств? Как вылечить грибок ногтей? Ответы на эти и другие вопросы – в новом выпуске передачи "О самом главном" на канале "Россия 1".

Смотрим

О самом главном. Агрессия и стресс: как они вредят здоровью

О самом главном. Лекарственные травы. Что важно знать?

О самом главном. Почему диабет – это тихий убийца и что такое преддиабет

О самом главном. Лечебные травы, диабет, стресс и агрессия. Эфир от 22.04.2022

О самом главном. Советы кардиолога: как предотвратить гипертонию

О самом главном. Какие продукты повышают настроение без вреда для здоровья

О самом главном. Продукт-антистресс, анемия, борьба с плохим сном. Эфир от 21.04.2022

О самом главном. Как не заразиться грибком ногтей

Популярное видео

Главное за день. 24 апреля: православная Пасха и загадочный гепатит

Вести недели. Эфир от 24.04.2022. В США пытаются создать опасную ситуацию с российскими дипломатами

ЧП. Неизвестные "обезглавили" бабушку с флагом СССР в Москве

Вечер с Владимиром Соловьевым. Санкции: не персональные, а секторальные. Эфир от 22.04.2022

Кто против? Мариуполь пал, Европа не хочет жить без нашего газа. Эфир от 22.04.2022

60 минут. Уничтожение батальона ВСУ. Эфир от 22.04.2022 (17:30)

Новые серии

Выпуски передач

Письма из провинции. Гагаринский район (Смоленская область)

Соловьёв LIVE. Американское оружие Киеву не поможет. Провокация в Одессе. Эфир от 24.04.2022

Москва. Кремль. Путин. Спецоперация России на Украине, визит Пашиняна в Москву. Эфир от 24.04.2022

Городские технологии. Спасительный процент

Наука. Проточные батареи

Острова. Андрей Тарковский

Вести недели. Эфир от 24.04.2022

Романтика романса.

Песни от всей души. Эфир от 24.04.2022

Москва. Кремль. Путин. Кузница кадров и уникальных идей

Вести. Эфир от 24.04.2022 (17:00)

Время Голованова. Нацистам на

Смотрим на

Вирус гепатита В передается через биологические жидкости – кровь, слюну, при половом контакте. Инфицирование может произойти при медицинских манипуляциях, при проведении маникюра, педикюра, пирсинге и татуаже, стоматологических процедурах, при пользовании чужой зубной щеткой. Заражение гепатитом В при переливании крови маловероятно, так как сейчас обеспечивается тщательный контроль за качеством крови для переливаний. В группе риска состоят наркоманы, пользующиеся одним шприцем на несколько человек. Вирус гепатита В сохраняет активность в засохшей крови больше недели, поэтому заразиться этим вирусом можно, просто наступив на иглу, лезвие со следами крови при хождении по земле босиком.

Какие симптомы говорят о гепатите В?

Симптомы появляются через 2–6 недель после заражения вирусом.

Симптомы гепатита В схожи с симптоматикой гепатита А, но чаще всего протекают более остро. В некоторых случаях заболевание протекает в бессимптомной форме без желтухи и проявляется лишь слабостью и быстрой утомляемостью.

У 10 % заболевших гепатитом В развивается хроническая форма заболевания.

Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани – циррозу печени.

К какому специалисту обращаться?

Лечением гепатита В занимается врач-гепатолог или врач-инфекционист. Необходимо также наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальпация области печени;

• осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• иммуноферментный анализ на антитела к HBs-антигену вируса гепатита B.

• в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени.

Какое лечение необходимо при гепатите В?

Основное. В лечении гепатита В применяются:

При хроническом гепатите В лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Дополнительное. Гормоны, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины.

Читайте также: