Эко сифилис гепатит с

Обновлено: 18.04.2024

Другими словами, гистероскопия представляет собой осмотр полости матки, шейки, маточных труб с использованием специальных оптических инструментов. При обнаружении новообразований процесс превращается из диагностического в хирургический, благодаря чему удается избежать полостной операции.

Плюсы и минусы гистероскопии матки перед ЭКО

Одна из главных причин неудачи ЭКО заключается в том, что эмбрион не может закрепиться на стенках матки. Это может быть связано с утолщением эндометрия, наличием кист, полипов и иных патологических изменений. Гистероскопия в первую очередь позволяет обнаружить аномалии и, как следствие, оперативно их устранить, благодаря чему у женщины повышаются шансы на беременность. Плюс к этому при проведении подобного рода диагностики маточный эндометрий неизбежно травмируется, однако это только активизирует рост функционального слоя матки. Результат — удачное ЭКО после гистероскопии.

ЭКО после гистероскопии

Некоторые специалисты выступают против данной процедуры. Главный аргумент — отсутствие прямых показаний: если в анамнезе пациентки нет точных данных о том, что в полости матки обнаружены патологические изменения, делать гистероскопию не нужно. Среди недостатков этого диагностического метода выделяют:

необходимость в наркозе, который не все женщины переносят легко;
увеличение расходов на подготовку к ЭКО (процедура является платной).

Когда проводится диагностическая гистероскопия перед ЭКО

Период менструации для врача неинформативен. Время, на которое будет назначено обследование, выбирается, исходя из цели: если необходимо исключить наличие кисты, миомы, спайки и иных патологий в полости матки, гистероскопия проводится с 5 по 10 день цикла. В этот период толщина эндометрия уменьшается, и обнаружить дефекты легче. Когда же нужно оценить функциональное состояние тканей, процедура назначается на 15–18 день цикла.

Как делают гистероскопию перед ЭКО

Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:

общий анализ мочи и крови;
биохимию, коагулограмму;
флюорографию, ЭКГ;
исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
бактериоскопию выделений из влагалища;
определение группы крови и резус-фактора.

Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.

Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.

Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.

Как делается гистероскопия?

Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.

ЭКО после гистероскопии

Многих волнует вопрос: через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Все будет определяться полученным результатом. При отсутствии аномалий экстракорпоральное оплодотворение проводится сразу после окончания следующей менструации. В случае, если диагностическая гистероскопия показала наличие новообразований и превратилась в хирургическую, ЭКО делают после полного восстановления эндометрия. Как правило, на это уходит от 2 до 5 месяцев. В этот период назначается гормональное лечение, а также противовоспалительные препараты. По окончании курса часто проводится еще одно обследование.

Возможно ли удачное ЭКО после гистероскопии?

Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы наступления беременности. Она не является обязательной, и ее необходимость определяет лечащий врач.

Видео: гистероскопия перед ЭКО — рассказ о личном опыте

Врач гинеколог-репродуктолог. Заведующая отделением ЭКО
к.м.н., член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) и Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE)

Экстракорпоральное оплодотворение сегодня является общепринятой методикой лечения бесплодия. Появившись в конце 20-го века, она используется в центрах репродуктологии во всех развитых странах мира. Сама процедура считается не только эффективной, но и безопасной. Тем не менее, все же существуют состояния организма пациентов и ситуации, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Их игнорирование не только приводит к отторжению эмбриона и потере ребенка, но часто может нанести серьезный ущерб здоровью, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу.

Какие противопоказания к ЭКО бывают?

Все противопоказания к этой процедуре изложены в Приложении 2 к приказу № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Условно их можно разделить на две основные категории:

Относительные – это преодолимые состояния организма пациентов или факторы среды, после устранения которых ЭКО может быть успешно проведено;
Абсолютные – такие противопоказания непреодолимы, и при их наличии в анамнезе успешное использование экстракорпорального оплодотворения невозможно.

Противопоказаниями к проведению ЭКО являются не только заболевания (то есть патологические состояния организма), но и другие причины, в той или иной степени влияющие на репродуктивные функции:

прием некоторых лекарственных препаратов или некоторые методики лечения (например, гормональная, химио- или радиотерапия);
факторы внешней среды – излучение, температурные нагрузки, тяжелая физическая работа, стрессы;
особенности образа жизни, такие как режим или рацион питания, курение, употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Наличие противопоказаний к ЭКО свойственно как женщинам, так и мужчинам, так как в искусственном оплодотворении используются половые клетки обоих родителей. Чтобы выявить относительные или абсолютные ограничения для использования этой репродуктивной технологии, семейная пара проходит комплексное медицинское обследование. Это обязательное условие для разработки индивидуального протокола ЭКО, позволяющее уберечь пациентов от лишних денежных трат, психических потрясений и ущерба их здоровью.

Противопоказания к ЭКО у женщин

К этой категории относятся излечимые заболевания женской репродуктивной системы, которые осложняют или делают невозможным искусственное оплодотворение или имплантацию уже зачатого эмбриона в эндометрий матки.

К специфическим относительным противопоказаниям к ЭКО для пациенток можно отнести следующие виды патологий. При их наличии искусственное оплодотворение откладывается на неопределенный срок до их полного устранения или достижения женщиной такого состояния, при котором процедура даст реальный результат, при этом не навредив здоровью. Для этого назначается предварительный курс лечения, по результатам которого врач определяет возможность зачатия и выбирает конкретную программу для достижения максимальных шансов на успешное возникновение беременности.

Доброкачественные опухоли репродуктивных органов. К ним относятся миомы, различные виды кисты яичников, аномальное разрастание эндометрия (слизистой, выстилающей полость матки). Успешность экстракорпорального оплодотворения зависит от расположения, характера и размера опухоли. В зависимости от этого врач может выбрать одну из 2 стратегий:

Проведение ЭКО без удаления опухоли. Такой способ применим только в том случае, если размер новообразования не превышает 3 см. В некоторых случаях допускается пересадка и при больших опухолях, но тогда учитывается их конкретное расположение в органе. Эта стратегия позволяет провести оплодотворение, не откладывая его до проведения операции, что особенно актуально для женщин, чей возраст приближается к 35 годам. Однако, из-за воздействия гормональных препаратов при стимуляции яичников опухоль может начать расти и принять угрожающие размеры уже после подсадки эмбрионов. Чтобы этого избежать, врач подбирает наиболее щадащий режим стимуляции или исключает его из процедуры ЭКО.
Проведение ЭКО после удаления опухоли. Данная тактика применяется при новообразованиях, чей размер намного превышает 3 см и сильно сокращает шансы на успешную имплантацию или рождение ребенка. В этом случае сначала хирургически удаляется само новообразование, затем пациентка проходит курс восстановления и только после этого осуществляется само ЭКО. Преимущество данной тактики заключается в меньших рисках для матери и ее ребенка, в том числе и на этапе стимуляции яичников. Недостаток – существенное увеличение сроков, что может не подойти женщинам старше 35 лет.

Выбор той или иной тактики при доброкачественных новообразованиях женских половых органов осуществляется врачом на основании предварительных обследований пациентки. Только после них выносится заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО или возможности проведения процедуры при их наличии.

Некоторые аномалии репродуктивной системы. К ним относятся врожденные или приобретенные (вследствие травм, хирургических операций, болезней) нарушения анатомического строения половых органов, мешающие естественному зачатию, но не исключающие оплодотворения и деторождения как такового. Распространенный примеры – спаечные процессы во влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах. В зависимости от характера конкретной аномалии может осуществляться их предварительное хирургическое устранение или ЭКО проводится без него, если нарушение не мешает получению яйцеклетки, подсадке эмбриона и рождению ребенка.

Инфекционные заболевания. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года, ЭКО не проводится при наличии у будущей матери следующих инфекций:

средней тяжести (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
различных форм туберкулеза;
гепатита А, В, С, D, G;
сифилиса;
острых воспалительных патологий любой локализации;
вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

В большинстве случаев вступать в протокол ЭКО нельзя до полного излечения инфекционной патологии. Исключения составляют хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания – например, ВИЧ, гепатиты, туберкулез. В этих случаях врач может провести экстракорпоральное оплодотворение, если пациентка находится в стадии устойчивой ремиссии

В случае с ВИЧ ЭКО назначается только при наличии вируса у одного из партнеров. При этом пол заболевшего родителя имеет значение:

У ВИЧ-инфицированных мужчин перед ЭКО сперму предварительно обеззараживают, уничтожая вирусные частицы. Если повторный тест эякулята не показал наличие в нем вирионов – он используется для оплодотворения, если были повторно обнаружен вирус, то используется генетический материал донора.
У ВИЧ-положительных женщин ЭКО может проводиться только на 3 стадии развития заболевания, когда риск внутриутробной передачи вируса ребенку минимален (хотя и не исключен полностью). Будущая мать обязана употреблять противовирусные препараты при ЭКО и весь период беременности. Кроме того, наличие у нее ВИЧ делает невозможным проведение инвазивных операций, из-за чего ей подсаживается только один эмбрион (чтобы избежать многоплодной беременности). А это существенно снижает шанс на успешное оплодотворение.

Гормональные нарушения. Выработка половых гормонов влияет не только на репродуктивную систему будущей матери, но и ее здоровье в целом. При гормональных нарушениях ЭКО не проводится потому, что эта процедура включает стимуляцию яичников, которая может создать опасную нагрузку на организм пациентки. Поэтому перед экстракорпоральным оплодотворением устраняется эндокринное заболевание, вызвавшее сбой в выработке гормонов, или отменяется (корректируется) гормональная терапия, прием контрацептивов. Если по каким-либо причинам такой вариант невозможен, врач может подобрать протокол ЭКО с щадящим режимом стимуляции яичников или полным его отсутствием.

Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин включают непреодолимые патологии, которые делают процедуру невозможной или чрезмерно угрожающей жизни матери.

Злокачественные опухоли. В подавляющем большинстве случаев рак является причиной для полного отказа от ЭКО – независимо от того, в каком органе развивается опухоль. Стимуляция яичников или гормональная поддержка матери после имплантации способны спровоцировать ее резкий рост, тем самым создавая серьезную угрозу жизни самой женщины. Даже после полного излечения от злокаче6ственной онкологии этот риск слишком велик. Однако, в некоторых случаях при согласии пациентки и ее полном информировании о возможной опасности, после консультации с онкологом врач-репродуктолог может провести процедуру.

Пороки развития матки. Этот орган играет важнейшую роль в имплантации эмбриона, его развитии и рождении. При аномалиях анатомического строения матки или ее полном отсутствии (в том числе приобретенном) вынашивание ребенка абсолютно невозможно при существующем уровне развития медицинских технологий. Стать матерью женщина с такой проблемой может только двумя способами:

с помощью суррогатной матери - при этом у пациентки должны иметься собственные функционирующие яичники для получения яйцеклеток;
усыновив чужого ребенка – такой способ используется, если от пациентки нельзя получить генетический материал.

Тяжелые соматические (общие) заболевания. ЭКО категорически противопоказано при неизлечимых патологиях любых органов или систем, если проведение процедуры создаст неоправданно высокий риск для здоровья или жизни женщины – в частности:

заболевания крови и нарушения кроветворной функции – лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, анемия, гемофилия и т. д.;
сердечно-сосудистые заболевания – пороки сердца и сосудов, аневризмы, тяжелые разновидности гипертонии и кардиомиопатии;
эндокринные патологии - синдром Бернета, сахарный диабет, давший осложнения на почки и/или глазную сетчатку;
различные виды нефропатии, заболевания печени, поджелудочной железы;
неврологические патологии нервной системы – инсульты, рассеянный склероз и т. д.;
психические заболевания - шизофрения, клинические депрессии в тяжелой стадии, трудно контролируемые психозы.

Помимо относительных и абсолютных противопоказаний к ЭКО у женщин имеются также заболевания, которые сложно отнести к одной из этих категорий:

цирроз печени в начальной стадии без признаков кровотечений или печеночной недостаточности;
легкие формы эпилепсии с нечастыми или контролируемыми приступами;
муковисцидос, не успевший осложниться легочной недостаточностью;
наличие искусственного клапана сердца – ЭКО допускается, если у пациентки имеется 1 имплантат.

В этих и некоторых других ситуациях ЭКО осуществимо, но несет определенную угрозу жизни и здоровью как самой матери, так и ребенка. Решение о проведении в каждом конкретном случае принимает врач на основании данных диагностических обследований, анализа и сопоставления рисков для пациентки и шансов на успешное наступление беременности.

Противопоказания к ЭКО у мужчин

В связи с тем, что мужчина участвует только в процессе самого оплодотворения, ограничений для него при экстракорпоральном оплодотворении гораздо меньше и подавляющее большинство из них – относительные, то есть потенциально преодолимые. У будущих отцов наиболее распространенными противопоказаниями к ЭКО являются:

Половые инфекции. Сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплзмоз, герпес, ВИЧ и другие венерические заболевания – распространенная причина отказа от проведения ЭКО с использованием спермы их носителя. Однако, существующие методы лечения этих патологий, а также очистки эякулята от возбудителей в подавляющем большинстве случаев позволяют получить чистый генетический материал, пригодный для экстракорпорального оплодотворения.

Нарушения качества спермы. Другой распространенной, но преодолимой проблемой, с которой сталкиваются мужчины при проведении ЭКО – недостаточное количество или полное отсутствие здоровых и активных сперматозоидов в эякуляте. Качество спермы можно повысить, исключив из жизни будущего отца вредоносные факторы, такие как стрессы, излучение, вредные привычки и т. д. Если это не помогает, врач может отобрать из его спермы наиболее жизнеспособную половую клетку и искусственно внедрить ее в яйцеклетку. При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте их можно извлечь непосредственно из яичка.
Онкологические заболевания. В отличие от женщин, у мужчин рак не является абсолютным противопоказанием к ЭКО, так как не затрагивает половые клетки. Однако, забор генетического материала у страдающего онкологией отца лучше выполнить до противоопухолевой терапии, так как воздействие химических средств и/или излучения существенно снижает количество жизнеспособных и активных сперматозоидов.

К абсолютным противопоказанием для мужчин при проведении ЭКО можно отнести патологии, при которых их организм не вырабатывает сперматозоиды, из-за чего их нельзя извлечь ни из эякулята, ни из яичек. Это могут быть как врожденные аномалии развития половых органов, приобретенное отсутствие тестикул, некоторые эндокринные расстройства и другие нарушения. В таком случае единственный выход – воспользоваться генетическим материалом мужчины-донора.

Генетические заболевания и ЭКО

Важным аспектом, влияющим на проведение экстракорпорального оплодотворения, является наличие у одного или обоих родителей наследственных заболеваний. Само ЭКО при этом возможно, но велик риск передачи дефектных генов ребенку, из-за которых у него могут развиться врожденные патологии. В таком случае возможно два варианта действий:

Провести экстракорпоральное оплодотворение с учетом всех рисков для ребенка и самой матери. При этом генетиче6ский материал и оплодотворенные эмбрионы подвергаются предварительному генетическому скринингу, который позволяет выявить дефектные гены и определить примерные шансы на проявление у ребенка врожденных патологий. Однако результаты таких исследований не точны на 100%, поэтому всегда есть риск, что патология не будет замечена и разовьется в плоде.
Отказаться от проведения ЭКО и использовать донорский генетический материал. При этом один или сразу оба пациента не будут биологическими родителями будущему ребенку, из-за чего на такой шаг решается не каждая семейная пара.

В любом случае, при наличии генетических заболеваний родителям придется сделать нелегкий выбор. Большое значение имеет профессионализм и тактичность врача – зачастую именно он будет выбирать, какой способ преодоления бесплодия выбрать, исходя из рисков и возможностей конкретной ситуации.

Возможно ли ЭКО при хронических заболеваниях?

Хроническими называются патологии, характеризующиеся продолжительным течением. Такие заболевания могут протекать достаточно легко и даже вовсе не ощущаться самим пациентом. Тем не менее, они означают наличие в его организме определенных проблем. К хроническим болезням относятся:

гипертония;
обструктивная болезнь легких (дыхательная недостаточность);
ишемическая болезнь сердца;
бронхиальная астма;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
избыточная масса тела;
психоэмоциональные расстройства и т. д.

Проблема хронических заболеваний в том, что они излечиваются с большим трудом или вовсе неизлечимы на данный момент. В некоторых случаях эти патологии могут обостряться – например, при заражении какой-либо инфекцией, травме, воздействии радиации, токсичных веществ или даже при эмоциональном стрессе.

Возможность проведения ЭКО при хронических заболеваниях определяется его характером и степенью тяжести, а также тем, в какой стадии оно находится – ремиссии или обострения. Например, при тяжелых формах сахарного диабета, онкологии, пороках сердечно-сосудистой системы искусственное оплодотворение невозможно в принципе, так как с высокой долей вероятности пациент может не перенести эту процедуру. Если патологию можно купировать или снизить ее тяжесть до приемлемого уровня, врач назначает ее лечение. Если оно дало результаты, то проведение ЭКО становится возможным. Поэтому семейные пары, в которых один или оба супруга являются хроническими больными, проходят предварительную обязательную консультацию с профильным специалистом, который на основании медицинских обследований разрешает или запрещает экстракорпоральное оплодотворение.

Инфекции в половых органах – одна из самых частых причин безуспешных попыток зачать ребенка. Такие заболевания очень коварны: они проявляют себя не сразу, могут протекать бессимптомно, в результате человек узнает о своей проблеме только в кабинете врача. Половым путем передается более 30 видов различных патогенных микроорганизмов. Самыми распространенными из них являются сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, герпес, папиллома (ВПЧ), гепатит В, ВИЧ-инфекция. Кроме того, препятствием на пути к рождению ребенка могут стать нарушения в интимной микрофлоре – бактериальный вагиноз и кандидоз.

Как инфекции препятствуют беременности?

Патогенные микроорганизмы способны вызывать комплексные нарушения репродуктивной функции. В здоровом организме созревшая яйцеклетка выходит в полость матки по маточной трубе. Половые инфекции провоцируют воспаления слизистых оболочек, из-за чего маточные трубы покрываются рубцами и становятся непроходимыми, перестают сокращаться. Некоторые из бактерий препятствуют подвижности сперматозоидов, способствуют выработке антиспермальных тел во влагалище. У мужчин ЗППП нарушают работу половых органов, в результате ухудшается качество спермы, сокращается объем семенного материала.

Особенно велик риск получить бесплодие, когда инфекция перетекает в хроническую форму – например, при бессимптомном течении и позднем обращении к врачу, неэффективной терапии (что часто бывает при самолечении). Поэтому затягивать с визитом в клинику не стоит ни в коем случае!

Половые инфекции могут стать причиной:

нарушения проходимости маточных труб, повреждения их слизистых оболочек, риска внематочной беременности, снижения качества спермы – хламидиоз;
воспаления придатков и матки – микоплазмоз, гонорея;
выкидышей, рождения мертвых детей – сифилис.

Есть ряд инфекционных заболеваний, которые способны передаваться от матери к ребенку. Это сифилис, генитальный герпес, ВИЧ-инфекция. Так, если генитальный герпес был обнаружен во время беременности, женщина в течение всего периода гестации находится под постоянным врачебным контролем, проводится кесарево сечение, чтобы ребенок не проходил через зараженные родовые пути. Врожденный сифилис чреват тяжелыми последствиями для организма малыша. При ВИЧ-положительном статусе фертильность снижается, но шансы на беременность сохраняются. Если не начать терапию вовремя, ребенок рискует родиться уже зараженным.

Можно ли забеременеть после перенесенных ЗППП?

Практически все из перечисленных патологий (кроме ВИЧ) полностью излечимы. От ВПЧ также нельзя избавиться до конца, однако при адекватной и своевременной терапии можно избежать неблагоприятных последствий.

При венерическом заболевании очень важно вовремя начать лечение, для чего следует при первых же тревожных симптомах обратиться к врачу. Если инфекция обнаружена на ранней стадии, когда она еще не успела дать осложнения, достаточно лекарственной терапии. В ситуациях, когда ЗППП стали причиной непроходимости маточных труб, проводится лапароскопическая операция. После курса лечения выполняются повторные анализы на наличие инфекции, если они отрицательные, можно планировать беременность.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Лечение в программе ЭКО может продолжаться довольно продолжительное время.

В ходе подготовки к ЭКО необходимо максимально исключить влияние различных неблагоприятных факторов. Поэтому подготовка к процедуре включает тщательное обследование состояния здоровья обоих партнеров. Существует перечень анализов для ЭКО, которые необходимо пройти супружеской паре перед вступлением в программу.

Вначале супружескую пару консультирует врач, который предоставляет информацию не только о том, какие анализы необходимы перед ЭКО, но рассказывает о ходе процедуры и возможных рисках. Чтобы иметь полное представление о здоровье пары, доктору важно знать о наследственных болезнях, которые имели место в семьях родственников, были ли случаи выкидышей или рождения ребенка с генетическими отклонениями. После сбора анамнеза врач составляет список анализов перед ЭКО. В зависимости от клинической ситуации, доктор может порекомендовать дополнительные тесты и исследования.

Список анализов для ЭКО, сдаваемых женщиной, и их срок годности

Какие же анализы для ЭКО сдают в обязательном порядке?

Гормональные анализы

фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (срок годности 6 месяцев);
антимюллеров гормон (АМГ) (срок годности 6 месяцев.;

Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, необходимые для ЭКО: нейсерия гонореа, вызывающая гонорею, трихомонада, хламидия, микоплазма гениталиум. Срок годности - 3 месяца.

Сроки следующих анализов действительны в течение только 1 месяца, и их необходимо пересдать по прошествии этого времени:

общий анализ мочи;
клинический и биохимический анализ крови;
коагулограмма;
анализ крови на краснуху IgM и IgG (1 месяц - при наличии IgM, не ограничен - при наличии IgG);

Также женщина обязана пройти:

электрокардиографию;
флюорографию;
цитологическое обследование шейки матки (мазок на выявление атипических клеток).

Срок годности этих анализов составляет 1 год.

Женщине необходимо получить консультацию терапевта и, при необходимости, других специалистов – генетика, эндокринолога, маммолога.

Список анализов для ЭКО, необходимые мужчине

При наличии показаний мужчина должен получить консультацию уролога-андролога и иметь его заключение.

В ряде случаев паре могут понадобиться дополнительные обследования: гистероскопия, биопсия эндометрия, MAP-тест, гистеросальпингография, кольпоскопия, иммунограмма.

Какие анализы и обследования нужны для ЭКО супружеской паре старше 35 лет?

Кроме списка анализов, перечисленных выше для пар, старше 35 лет, в обязательном порядке назначается генетическое обследование и консультация генетика. Следует отметить, что перечень анализов по ОМС остается без изменений.

Генетические исследования

Какой список анализов для ЭКО рекомендуют генетики:

HLA-типирование – это исследование, определяющее, насколько супруги совместимы или различны по антигенам. Для правильной беременности необходимо, чтобы антигены родителей отличались. Сформированный эмбрион обладает собственными антигенами, которые являются чужеродными для материнского иммунитета. Организм женщины реагирует на клетки зародыша запуском защитных механизмов, сохраняющих плод. Если сходство HLA генов супругов превышает норму, то у плода преобладают клетки, идентичные клеткам матери. Иммунная система беременной распознает зародыш как чужеродного агента и уничтожает его. Как следствие – выкидыш или врожденные патологии плода.
Определение кариотипа. Важным генетическим исследованием является анализ на кариотип. Данное исследование позволяет определить генетические болезни и спрогнозировать опасность их появления у ребенка.
Диагностика наследственного полиморфизма. Современные исследования дают основания полагать, что передающиеся по наследству тромбофилии могут приводить к невынашиванию беременности, гестозу и отслойке плаценты. Даже минимальный риск тромбоза значительно влияет на течение беременности.

Хорионический гонадотропин человека – специфический белок, который вырабатывается оболочками эмбриона в течение беременности. ХГЧ поддерживает правильное развитие плода. Благодаря гормону ХГЧ в женском организме блокируются процессы, запускающие менструацию. Повышение ХГЧ – ранний признак беременности. ХГЧ является обязательным исследованием на этапе после переноса эмбриона. Бывают случаи, когда тест на ХГЧ отрицательный. Такой результат может быть на ранних сроках беременности, а также при патологическом прикреплении зародыша (в фаллопиевых трубах). Для выявления патологических отклонений плода анализ ХГЧ проводят в период с четырнадцатой по восемнадцатую неделю. Врач определяет индивидуальную норму ХГЧ в комплексе с показателями, полученными иными способами обследования.

Какие бы анализы перед ЭКО супруги не сдавали, расшифровкой результатов занимается специалист.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – вспомогательная репродуктивная технология, разновидность ЭКО, когда сперматозоид вводится эмбриологом непосредственно в яйцеклетку.

Когда используют ИКСИ?

Данную процедуру рекомендуют при:

неудачных попытках ЭКО;
недостаточном качестве спермы;
наличии антиспермальных тел;
отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости;
использовании собственной либо донорской спермы, которая после разморозки потеряла некоторые свойства;
мужском бесплодии – ведущее показание для применения ИКСИ.

Этот метод ВРТ не применяют, если обнаружены злокачественные новообразования, психические отклонения, острые инфекционные заболевания, а также соматические патологии, которые мешают женщине выносить и родить здорового малыша.

Что влияет на результат ИКСИ?

Риск неоплодотворения яйцеклеток при использовании данной методики сведен к минимуму. Однако результат зависит и от других факторов, а именно:

возраста женщины;
состояния репродуктивного здоровья пациентки, наличия хронических инфекционных патологий;
качества спермы.

Подготовка к проведению

Предварительно пара проходит комплексное обследование. Помимо консультации специалиста, назначается диагностика:

Для обоих партнеров:

общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора;
биохимический скрининг;
общий анализ мочи;
тесты на ВИЧ, ВПЧ, вирусный гепатит, сифилис;
флюорография, электрокардиограмма;
обследование на ЗППП;
мазки на флору.

осмотр у гинеколога;
консультация терапевта, при необходимости – у других специалистов;
УЗИ органов малого таза;
тест на антитела к возбудителю краснухи;
анализ крови на гормоны;
УЗИ молочных желез, маммография;
коагулограмма;
по назначению врача – лапароскопия, гистероскопия и другие процедуры.

анализ крови на определение уровня половых гормонов;

После пункции женщина начинает прием прогестерона, который помогает подготовить слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона.

Мужчине за 5 суток до сдачи биоматериала необходимо воздержаться от половых контактов, не посещать сауну, баню, не перегружать организм физическими нагрузками.

Процедура оплодотворения происходит в лабораторных условиях. Полученные ооциты помещают на питательную среду, где они достигают оптимальной зрелости. Затем отобранные для оплодотворения яйцеклетки обрабатывают особым веществом, расщепляющим ее плотный верхний слой. Подготовленную особым образом сперму и отобранные эмбриологом ооциты переносят в питательную среду; ИКСИ проводится в чашке Петри. После всех необходимых манипуляций сперматозоид вводят внутрь яйцеклетки. Как только оплодотворение произошло, клетки помещают в инкубатор на 3-5 суток, в течение которых формируются полноценные эмбрионы. Иногда дополнительно выполняют рассечение оболочки яйцеклетки – для упрощения выхода бластоцисты, повышая таким образом шансы на наступление беременности. Эмбрионы, не перенесенные в полость матки, могут быть криоконсервированы и использованы для дальнейших попыток ИКСИ и ЭКО.

Что лучше – ЭКО или ИКСИ?

При обычной процедуре ЭКО шансы на оплодотворение яйцеклетки ниже, чем при ИКСИ. Дело в том, что ооцит имеет утолщенную верхнюю оболочку, которую сперматозоидам очень трудно преодолеть, и с возрастом она становится еще плотней. ИКСИ значительно увеличивает шансы на зачатие. Кроме того, технология имеет и другие преимущества, а именно:

возможность отбора наиболее качественных сперматозоидов;
в ходе процедуры можно использовать мужские клетки не только из семенной жидкости, но и полученные посредством пункции из яички либо его придатка;
для оплодотворения достаточно несколько сперматозоидов;
в процессе культивирования эмбриологи отбирают наиболее жизнеспособные зародыши.

Все это существенно повышает шансы на наступление беременности. Тем не менее, есть у ИКСИ и недостатки – высокая стоимость, существенная нагрузка на женский организм из-за гормональной стимуляции.

Читайте также: